Пневмоторакс (pneumothorax)

Пневмоторакс - патологический процесс, сопровождающийся скоплением воздуха между висцеральным и париетальным листками плевры. Встречается у всех видов животных. Он бывает полный, частичный, одно- и двусторонний, закрытый, открытый, клапанный, осумкованный и рецидивирующий.

Этиология. Пневмоторакс возникает при проникающем ранении грудной клетки осколком, пулей, куском дерева, рогом и другими предметами, во время операции на грудной клетке. Иногда он появляется при вскрытии абсцессов, разрыве пищевода или повреждении паренхимы легкого у животных, больных туберкулезом, интерстициальной эмфиземой, эхинококкозом легких. Нередко пневмоторакс возникает вследствие разрыва легкого на почве пневмосклероза и проникновения инородных тел из преджелудка.
Причинами пневмоторакса могут быть также переломы ребер, внезапное повышение внутриальвеолярного давления при сильном кашле, потугах, напряженной работе, продолжительном мычании и падении.

Патогенез. При закрытом пневмотораксе воздух, попавший в плевральную полость, рассасывается и легкое приходит в норму. В случае попадания инфицированного воздуха, особенно у животных с пониженной резистентностью, развивается осложнение в виде гнойного или гнилостного плеврита. При наличии в стенке грудной клетки зияющего отверстия или разрыве крупного бронха возникает открытый пневмоторакс, когда воздух свободно поступает в плевральную полость и выходит из нее. В плевральную полость поступает большое количество микрофлоры, и возникают предпосылки для осложнения плевритом.

В тех случаях, когда создаются условия для поступления воздуха в плевральную полость в момент вдоха или движения, а выход воздуха из полости затруднен или невозможен, развивается клапанный пневмоторакс, сопровождающийся постоянным повышением давления в грудной полости, в результате чего усилива- ется сдавливание легких и диафрагма оттесняется cзади. При одностороннем клапанном пневмотораксе, кроме отмеченного, органы грудной полости смещаются в противоположную сторону.

При всех видах пневмоторакса сдавливается легочная ткань, затрудняются кровообращение и газообмен, возникает кислородное голодание, возбуждаются работа сердца и дыхательный центр.

Симптомы. Больпые животные сильно угнетены, иногда потеют, пульс учащен, слизистые оболочки цианотичны или бледны. Наиболее характерным признаком пневмоторакса служит внезапное появление резко выраженной одышки, которая довольно быстро прогрессирует без повышения температуры тела и истечения из носа. Параллельно с усилением одышки усиливается цианоз слизистых оболочек и конъюнктивы. При клапанном пневмотораксе находят выпуклость грудной клетки, быстро усиливается одышка, степень которой зависит от силы сдавливания легких. Если пневмоторакс связан с повреждением легочной ткани, возникает кашель, в период которого выбрасывается масса красноватого цвета.

При перкуссии пораженной стороны улавливают атимпанический звук, а при клапанном пневмотораксе - тимпанический с металлическим оттенком, похожий на коробочный. Этот звук усиливается за пределами нормального легочного поля, то есть легочное поле как бы расширяется. Дыхательные движения грудной клетки пораженной половины выражены слабо, а здоровой усилены. Дыхательные шумы на пораженной стороне резко ослаблены или совершенно не прослушиваются, а на здоровой прослушивается усиленное везикулярное или смешанное дыхание. При осложнении пневмоторакса плевритом отмечают болезненность, повышение температуры тела, перкуторный звук притуплён по горизонтальной линии, с металлическим оттенком. При рентгеноскопии видно просветление на месте нахождения газов. При кровотечении в грудную полость выявляют признаки постгеморрагической анемии.

Течение. При закрытом пневмотораксе возможно выздоровление через 7-14 дн., при клапанном - смертельный исход через несколько часов или суток. Пневмоторакс, возникающий при вскрытии абсцесса легкого, разрыве эхинококкового пузыря, заканчивается летальным исходом.

Патолого-анатомические изменения. В грудной клетке или легочной ткани находят отверстие, иногда кровь, в плевральной полости осумкованный пузырь и гнойную массу. Легкие при всех видах пневмоторакса спавшиеся с двух или одной стороны. Спадение легких в большей степени выражено при клапанном пневмотораксе и слабее при других его видах.

Диагноз. Диагностируют пневмоторакс на основании анамнестических данных, клинических признаков и рентгеноскопии. Из клинических признаков диагностическое значение имеют внезапное появление сильной и быстро прогрессирующей одышки без повышения температуры тела, изменение формы грудной клетки, отсутствие дыхательных шумов и наличие атимпанического звука на пораженной половине грудной клетки. Рентгеноскопией устанавливают смещение диафрагмы кзади и ателектаз легкого.

Необходимо исключить каверну, отек и гиперемию легкого, вхождение в грудную полость желудка или кишечника при разрыве диафрагмы. В последнем случае атимпанический звук обнаруживают только в околодиафрагмальной части грудной клетки, сила перкуторного звука изменяется, аускультацией устанавливают перистальтические шумы на месте атимпанического звука.

Лечение. Животным предоставляют покой и срочно принимают меры по прекращению поступления воздуха в плевральную полость. При необходимости удаляют воздух из полости, проводят лечение для предотвращения развития плеврита. При сильном упадке сил применяют вещества, улучшающие работу сердца и повышающие общий тонус: кофеин, строфант, глюкозу - внутривенно, камфарное масло - подкожно. При открытом пневмотораксе зашивают рану и откачивают воздух из грудной полости аппаратом Самковича, Деляфуа или при помощи пробного троакара и иглы, присоединенных через резиновую трубку с краном Агали к шприцу Жанэ. Откачивают воздух при клапанном и закрытом пневмотораксе. После удаления воздуха орошают плевру раствором пенициллина.

Профилактика. Не допускать проникающих ранений грудной клетки, развития процессов в легочной ткани, способствующих спонтанному разрыву паренхимы легкого, а также разрыву в период физического напряжения, потугов и кашля.
При сильном кашле полезно назначать вещества, уменьшающие возбудимость кашлевого центра.

Пневмоторакс (Pneumothorax) - это скопление воздуха или газа в плевральной полости. Различают односторонний и двухсторонний, встречается у всех видов животных, кроме лошадей, у которых отмечается только двухстороннее поражение. Травматический пневмоторакс у животных - наиболее часто встречающаяся патология, особенно у кошек в весенний период, когда животные, привлеченные свежим воздухом, птицами и весенними запахами падают с балконов многоэтажек и открытых окон. Характеризуется вхождением воздуха в плевральную полость через раневое отверстие в грудной клетке. В зависимости от диаметра патологического отверстия и от морфологии пневмоторакс принято разделять на открытый, закрытый и клапанный.

Виды патологии

Закрытый пневмоторакс у кошек и собак диагностируют тогда, когда воздух через раневой канал попадает в плевральную полость непосредственно в момент ранения грудной стенки и в дальнейшем его количество не изменяется при вздохе или выдохе. Открытая форма пневмоторакса характеризуется поступлением воздуха через раневой канал во время вдоха животного, а часть воздуха выходит во время выдоха. Различают наружный и внутренний пневмоторакс у животных, который бывает чаще всего при ранении крупного бронха. Клапанный пневмоторакс возникает при образовании в раневом канале своеобразного клапана, состоящего из лоскута мягких тканей. Характеризуется увеличением количество воздуха засасываемого в плевральную полость после каждого вздоха. Это самая опасная форма пневмоторакса, так как воздух, попадая в плевральную полость через раневой канал, так и остается внутри, а клапан препятствует выходу воздуха наружу.

В свежих случаях, при закрытой форме пневмоторакса у собаки или кошки можно выявить небольшое точечное отверстие (раневое) в грудной стенке. Сверху оно оказывается покрытым фибрином, сухим струпом или сгустком крови. При общем осмотре у животного отмечают учащенное поверхностное дыхание, перкуссией устанавливают коробочный звук, а пульс при прощупывании твердый. При осложнениях, вызванных развитием плеврита, к существующим симптомам добавляются и его характерные признаки. Лабораторно в крови выявляют нейтрофильный лейкоз.

Открытый пневмоторакс особенно у крупных животных можно диагностировать по характерному звуку, который возникает в момент движения воздуха при вдохе и выдохе по плевральной полости через открытый раневой канал. Сила звука, а также тембр и высота зависят от морфологической структуры открытого раневого канала и степени одышки. Если рана узкой формы, то звук получается свистящий, а при широком отверстии – напоминающий сопение и хрипы. При физическом напряжении животного сила звука резко возрастает, а со струей из плевральной полости вылетают брызги крови, плевральной жидкости. В последующем может быть экссудат. В плевральную полость с током воздуха могут затягиваться и инородные предметы.

Клинические симптомы

В момент падения и в самом начале развития пневмоторакса после травмы у животного наблюдается возбуждение, нарастает асфиксия, вследствие чего происходит усиление дыхательных движений грудной клетки, цианоз видимых слизистых оболочек и тахикардия. Большой процент летальных исходов у лошадей, которые погибают от плевро-пульмонального шока или асфиксии.

Животное, которое после травмы немного адаптировалось к раздражающему воздействию холодного воздуха, обычно угнетены, даже при малейшем движении усиливается тахикардия и учащается дыхание. По истечении трех дней, пораженная плевральная полость заполняется экссудатом, и при каждом выдохе он выталкивается на поверхность. Обращение в ветеринарную клинику сразу же после падения животного (кошки), спасет питомца от осложнений, а в дальнейшем и от летального исхода.

Клинические признаки пневмоторакса весьма характерны и не доставляют при диагностике особых хлопот. Закрытый пневмоторакс ставят на основании наличия раневой поверхности на грудной клетке, расстройства дыхания, частого твердого пульса, коробочного звука при простукивании грудной клетки. При открытом пневмотораксе все особые клинические признаки явно выражены.

Пневмоторакс у животных в большинстве случаев протекает в острой форме. Воздух, попавший в плевральную полость при закрытой форме, через некоторое время рассасывается, и заболевание заканчивается обычно выздоровлением животного.

Терапия

Открытый и клапанный пневмоторакс представляет угрозу для жизни животного, и если своевременно не принять мер по доставке питомца в ветеринарную клинику, то через несколько часов может наступить летальный исход. При повреждении легочной ткани из носа появляется пенистое геморрагическое истечение, слизистые становятся цианотичными и бледными. При прослушивании пневмоторакса, осложненного плевритом, на пораженной части отмечается снижение дыхательных шумов, а на неповрежденной части – наоборот усиление.

При наличии раны на грудной полости ее закрывают стерильным бинтом и транспортируют животное с особой осторожностью в ветеринарную клинику. Домашнее лечение исключается, требуется применение специализированных методов, постоянное наблюдение, так как велика вероятность быстрого развития осложнений.

Прогноз при пневмотораксе обычно осторожный, а при обширных ранениях грудной клетки – неблагоприятный. Открытый пневмоторакс как можно быстрее необходимо сделать закрытым, а из плевральной полости удаляют воздух, с закачиванием в последующем специальных лекарственных средств. В тяжелых случаях назначают кислородотерапию.

Часто задаваемые врачу вопросы.

Собачку, болонку покусала большая дворняга, видны раны в районе груди, она тяжело дышит и звук какой-то свистящий. Что делать?

Немедленно доставить животное в клинику. Рана, нанесенная большой собакой очень опасна, так как у болонки явные признаки пневмоторакса. Промедление грозит собачке летальным исходом.

Кот, не удержался на подоконнике, упал вниз. При осмотре обнаружена большая рана на груди и кровяные пузыри из носа? Выживет ли он?

Налицо пневмоторакс с повреждением легкого. Исход зависит от своевременного лечения, как можно быстрее и осторожнее необходимо доставить кота в ветеринарную клинику.

Длительно ли будут лечить котика, у него поставили пневмоторакс?

Зависит от степени поражения и формы пневмоторакса. Более подробное заключение даст ветеринарный врач.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Пневмоторакс у собак - это такое патологическое состояние организма, при котором в плевральной полости происходит скопление газов или воздуха, приводящее к спадению легкого и тем самым затрудняющее дыхание животного. Подобное состояние может быть очень опасно для жизни собаки и без вмешательства ветеринарного специалиста привести к длительному нарушению дыхательной функции.

Причины пневмоторакса у собак

Причин пневмоторакса у собак большое множество. Рассмотрим наиболее частые из них. Травматический пневмоторакс у собаки - подобный вид патологии может возникнуть в том случае, если ваш питомец получил какую-либо травму. Поспособствовать может, как и травма, полученная от столкновения с автомобилем, так и сильный удар или падение даже с небольшой высоты, что зависит от размера и породы Вашей собаки. Так, малыш, весом в 1,5-2 кг при неудачном падении с рук владельца или дивана, может получить серьезную травму, способствующую возникновению данной патологии. Травматический пневмоторакс у собаки бывает при проникающем ранении грудной клетки - кусаные и резаные раны, переломы ребер, выстрелы и другие ситуации, при которых благодаря травме, атмосферный воздух попадает в легкое животного и тем самым вызывает изменения внутрилегочного давления с вытекающими последствиями. Или же при тупой травме грудной клетки, которая может повлечь за собой разрыв бронха и также привести к пневмотораксу и гемотораксу - скоплению воздуха или крови вокруг легкого, сдавливающие жизненно важный орган.

Важные симптомы, по которым вы сможете предположить возникновение состояния пневмоторакса у Вашей собаки:

• Одышка - частое поверхностное дыхания, затруднения при вдохе и выдохе;
• Внезапно появившийся сухой кашель;
• Тахикардия - учащение сердечного ритма;
• Слабость и апатия у собаки;
• Чувство страха, - собака прячется, опасается прикосновений к ней;
• Характерный признак - синюшность слизистых и кожного покрова, указывающая на серьезную дыхательную недостаточность;

А также при открытом пневмотораксе: во время вдоха вы сможете услышать звук, напоминающий свист, - так будет засасываться воздух через поврежденную грудную полость, а обратно - выходить вспенивая кровь, выделяющуюся из раны.

Данные симптомы четко дают Вам понять, что обращение в специализированную ветеринарную клинику должно быть незамедлительным, иначе состояние пневмоторакса в тяжелых случаях и при запущенном состоянии может привести к гибели собаки.

Диагностика пневмоторакса у собак

В нашем ветеринарном центре работают высококвалифицированные специалисты, готовые помочь даже в самых экстренных ситуациях. В первую очередь при подозрении на пневмоторакс специалист проведет общий осмотр животного (визуальный осмотр грудной клетки, прослушивание с помощью фонендоскопа), сделает рентгеновский снимок грудной полости, который является основным методом диагностики, что позволит определить наличие воздуха в плевральной полости, а также состояние легких, бронхов, трахеи. При необходимости вашему животному будет предложено сделать электрокардиографию (ЭКГ), что является вспомогательным методом и поможет Вашему ветеринарному доктору увидеть изменения в работе сердца, - особенно важно при Напряженном (клапанном) пневмотораксе у собаки, при котором воздух, попадая в легкое извне задерживается, ухудшая сердечную деятельность.

Лечение пневмоторакса у собак

При возникновении пневмоторакса у собаки очень важно оказание грамотного лечения. После диагностирования и подтверждения патологического состояния доктор расскажет Вам о дальнейших действиях, направленных на улучшение и выздоровление питомца.

Если Вы вовремя обратились к специалисту, не потеряв времени, и у Вашей собаки обнаружилось небольшое количество воздуха в плевральной полости и при этом механизм дыхания не нарушен, то доктор назначит вам симптоматическую терапию, даст советы по уходу за животным в таком состоянии, пропишет необходимые препараты и назначит повторный визит для отслеживания процесса выздоровления в динамике.

Другой вариант, когда общее состояние животного ниже удовлетворительного, и воздуха в плевральной полости много, дыхательная функция угнетена и/или выражена сердечная недостаточность , необходимо круглосуточное наблюдение и оказание помощи в условиях стационара. В Нашем Центре имеется комфортное для оказания помощи стационарное отделение, в котором круглосуточно работают доктора интенсивной терапии, обеспечивающие своевременный уход и покой. При стационаре Вашей собаке будет предложена длительная Оксигенотерапия, облегчающая дыхательную деятельность, отведение воздуха из плевральной полости под контролем хирурга, при необходимости своевременное введение высокоэффективных обезболивающий препаратов различного ряда и механизма действия. В отдельных случаях, дренирование плевральной полости для удаления воздуха, хирургическое вмешательство при ранах грудной стенки, и другое.

А также возможность всегда находиться на связи с докторами стационарного отделения, узнавать об изменениях в состоянии и получать рекомендации по дальнейшим мерам, направленным на полное выздоровление.

Пневмоторакс (Pneumothorax) - скопление воздуха в плевральной полости. Заболевание встречается у всех видов животных. Различают пневмоторакс односторонний и двусторонний. У лошадей регистрируется только двусторонний пневмоторакс.

Этиология.
Наиболее частой причиной пневмоторакса являются проникающие ранения грудной клетки. Пневмоторакс может возникнуть в результате разрывов каверн и бронхов (спонтанный пневмоторакс); у крупного рогатого скота причиной пневмоторакса может быть прокол диафрагмы со стороны сетки инородным телом.

Патогенез.
Различают пневмоторакс открытый, закрытый и клапанный. При открытом пневмотораксе воздух через отверстие в плевре входит во время вдоха в плевральную полость, а во время выдоха выходит из нее. Таким образом давление в плевральной полости сравнивается с атмосферным, что ведет к постепенному спадению легкого.

При закрытом пневмотораксе плевральная полость не сообщается с наружным воздухом, вследствие чего давление в плевральной полости ниже атмосферного. При этом виде пневмоторакса, как правило, наблюдается наиболее благоприятное течение болезни, так как воздух из плевральной полости быстро рассасывается.

Клапанный пневмоторакс характеризуется попаданием воздуха в плевральную полость во время вдоха, но через отверстие в плевре во время выдоха воздух не выходит, что приводит к прогрессивному повышению внутриплеврального давления и спадению легкого.

Пневмоторакс сопровождается сдавливанием легких, затруднением легочного газообмена, что может привести к быстрой смерти от асфиксии. Пневмоторакс может осложняться плевритом, а в дальнейшем и пневмонией.

Симптомы . Течение пневмоторакса в большинстве случаев острое. При возникновении пневмоторакса у животных развиваются прогрессирующая одышка, признаки асфиксии, усиленный сердечный толчок; осмотром обнаруживают проникающие раны грудной стенки.

Перкуссией грудной клетки устанавливается коробочный звук, а при осложнении плевритом - в нижней половине легочного поля тупой звук с горизонтальной верхней границей, выше которой перкуторный звук тимпанический или коробочный.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинических признаков.

Лечение.
Необходимо возможно быстрее закрыть хирургическим методом отверстие в плевральной полости, чтобы превратить открытый пневмоторакс в закрытый. После операции больным назначают покой и сердечные средства. Для предупреждения развития плеврита проводят 3-4 дня курс лечения антибиотиками. Целесообразно подкожно ввести кислород.

Профилактика заключается в предохранении животных от травматических повреждений грудной стенки и кормового травматизма.

WOLMAR

ДЛЯ СОБАК

Пневмотораксом у собак называют патологическое состояние, при котором отмечается скопление воздуха в полости плевры.

Причины пневмоторакса: Причиной пневмоторакса у собак может стать приникающее ранение грудной клетки острыми предметами, оперативное вмешательство на грудной клетке. В некоторых случаях его появление связано со вскрытием абсцессов, разрывом пищевода, повреждением ткани легких у собак, страдающих туберкулезом. Также пневмоторакс может возникать вследствие переломов ребер, внезапного повышения давления при кашле, напряженной деятельности и т.д. Патогенез болезни:

При закрытой форме пневмоторакса происходит рассасывание попавшего в плевральную полость воздуха. В результате, работа легкого нормализуется. Попадание инфицированного воздуха приводит к развитию гнойного или гнилостного воспаления плевры. Возникновение открытого пневмоторакса у собак связано с разрывом крупного бронха или наличием в грудной клетке отверстия, которое зияет. В связи с попаданием в плевральную полость большого количества патогенных микроорганизмов, возможно развитие плеврита.

Клапанный пневмоторакс сопровождается оттеснением диафрагмы кзади. При клапанной форме заболевания в грудной полости выявляется постоянное повышенное давление. Стоит заметить, что все виды пневмоторакса у собак приводят к сдавлению легочной ткани, затруднению кровообращения и газообмена, возникновению кислородного голодания, возбуждению работы сердца и дыхательного центра. Заболевания и рекомендации для немецкой овчарки

Клиническая картина пневмоторакса

Отмечается учащение пульса, побледнение слизистых оболочек и выраженное угнетение больных животных. В первую очередь, пневмоторакс проявляется резко выраженной одышкой и истечениями из носа. Для одышки характерно быстрое прогрессирование и отсутствие подъема температуры. Одышка сопровождается усилением цианоза слизистых и конъюнктивальных оболочек.

Диагностика заболевания

При клапанном пневмотораксе у собак грудная клетка имеет выпуклый вид. Перкуссия пораженной стороны способствует обнаружению тимпанического звука. Стоит заметить, что при клапанной форме болезни звук приобретает металлический оттенок. Выслушивание дыхательных шумов на пораженной стороне затруднено. Рентгеноскопическое исследование способствует выявлению просветлений на месте локализации газов. Также обнаруживаются участки уплотнения легочной паренхимы.

Лечение пневмоторакса у собак

Больным собакам показан покой. Предусматривается немедленное прекращение поступления воздуха в область плевры. Кроме того, необходимо принимать меры, чтобы предотвратить развитие плеврита. Для улучшения работы сердца и повышения общего тонуса используется кофеин и глюкоза. Открытый пневмоторакс является показанием к зашиванию раны и откачиванию воздуха специальными приборами. Речь идет об аппарате Самковича, пробном троакаре и пр. Откачивание воздуха рекомендуется и при закрытом варианте пневмоторакса.

Профилактика заболевания

Показано предотвращение развития проникающих ранений грудной клетки. Необходимо своевременно лечить процессы, которые могут стать причиной спонтанного разрыва паренхимы легкого (туберкулез, абсцессы). При сильном кашле рекомендуется использование веществ, которые способствуют уменьшению активности кашлевого центра и остгеморрагической анемией у собак . Как правило, закрытый пневмоторакс успешно излечивается через 10 дней. При клапанном пневмотораксе исход заболевания носит неблагоприятный характер. Также это касается вскрытия абсцесса легкого и разрыва эхинококкового пузыря.