Бронхиальная астма (БА) – опасное заболевание дыхательных путей, имеющее аллергическую природу. В основе ее развития лежит хронический воспалительный процесс в дыхательных путях, а также повышенная активность бронхов в ответ на разные раздражители.

Болезнь характеризуется появлением частых и продолжительных периодов закупорки легких (они могут быть полностью или частично обратимыми).

В процессе таких приступов может наблюдаться кашель приступообразного характера, а также ощущение стеснения в груди.

Факторы развития бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма у детей может развиваться в любом возрасте: и у грудного ребенка, и у подростка. Первые симптомы у детей могут появляться в 2 года.

В 7 лет (то есть уже к школьному периоду) вероятность наступления такого заболевания еще больше возрастает. В разных странах распространенность такого заболевания сильно варьируется, от 1,5 до 10 процентов.

Астма у ребенка может развиваться под воздействием таких факторов:

Чаще всего сенсибилизацию вызывают так называемые ингаляционные аллергены. Их условно делят на:

• бытовые;
• грибковые;
• эпидермальные;
• пыльцевые.

Важно! Особая роль в принадлежит домашним животным. В частности, опасность имеют слюна, шерсть, чешуйки и другие остатки жизнедеятельности.

Бывает, что у детей аллергия вызывается лекарствами.

Особенно опасны в плане развития бронхиальной астмы у ребенка

• сульфаниламидные препараты;
• пенициллины;
• некоторые витамины (А, Е, С);
• Аспирин.

Сильное и частое пребывание ребенка на улице не только полезно, но может быть и вредно. Это приводит к тому, что ребенок-астматик может плохо реагировать на пыльцу растений, пыль, выхлопные газы и др.

Наконец, астма у ребенка может быть проявлением атопического процесса. Это означает, что организм бывает предрасположенным к чрезмерной выработке иммуноглобулина Е. А ведь известно, что хронический астматический процесс может возникать под воздействием медиаторов. Если они появляются в крови у детей под воздействием IgE, то рано или поздно у таких детей может развиваться бронхоспазм.

Осложнения при бронхиальной астме у детей могут быть связанными с появлением ателектазов ткани легкого. Они развиваются от того, что слизистая оболочка отекает, и просвет в бронхах закрывается густой слизью. Если не лечить такое заболевание, то может развиваться пневмосклероз.

В отдельных случаях у ребенка может развиваться эмфизема. Она возникает из-за повреждения альвеол, попадания воздуха в грудную клетку. Возможно также развитие хронической эмфиземы с нарушением работы легкого, сердца и сосудов.

Что происходит в организме ребенка?

Итак, разные вещества, находящиеся в воздухе, так или иначе провоцируют астматический приступ. У каждого человека могут быть свои активные возбудители приступа болезни. Часто вызвать его может даже холодный воздух.

Если здоровый человек вдыхает воздух, он попадает в трахею или дыхательное горло. Далее из трахеи воздух попадает в бронхи, в свою очередь, состоящие из бронхиол.

Соответственно, из бронхиол воздух попадает в альвеолы легкого, где и происходит газообмен. Здоровые бронхи не имеют преград, и воздух проходит по ним свободно.

А вот при бронхиальной астме поражаются больше всего именно бронхиолы. При контакте бронхиол с веществами-аллергенами в них происходит активный воспалительный процесс с выделением большого количества мокроты.

Одновременно все мышечные ткани, окружающие бронхи и бронхиолы, начинают постепенно сжиматься. Тем самым просвет дыхательных путей уменьшается. Так происходит до тех пор, пока дыхание становится невозможным. У пациента развиваются признаки асфиксии.

Особенности астмы у новорожденных

Астма у новорожденных, к сожалению, может появляться довольно часто. Часто родители могут не обращать внимания на характерные симптомы болезни и списывать все на простуду. Итак, проявления болезни у новорожденных такие:

Такие признаки могут быть и у детей до 2 лет.

Астма у детей дошкольного возраста

У детей после достижения 2-летнего возраста основные признаки болезни те же, что и у новорожденных, однако их легче выявить.

Дети от 4 до 7 лет могут иметь такие симптомы:

Особенности астмы у детей подросткового возраста

К сожалению, подростки не всегда серьезно относятся к этому заболеванию и даже считают его безобидным. Такое поведение может спровоцировать обострение бронхиальной астмы у детей.

Подростки также забывают о том, что им надо вводить специальные препараты (некоторые врачи специально подбирают средства, которые можно было бы вводить в организм один, максимум – 2 раза в день).

Признаки такого заболевания в основном не отличаются от тех, что бывают у взрослых. И первая помощь в таких случаях не отличается ничем от «взрослой». Подростковый максимализм, игнорирование лечения, а также вредные привычки могут спровоцировать развитие осложнений.

Принципы лечения и профилактика болезни

После проведения всех необходимых лечебных процедур назначается лечение. Детская педиатрия часто имеет дело с бронхиальной астмой, и для каждого ребенка составляется индивидуальный план терапии. Как правило, астматический процесс у ребенка лечится в два этапа.

На первом этапе проводится определение возбудителя-аллергена, а на втором – проводится прием необходимых лекарств.

В зависимости от каждого конкретного случая вводятся только во время приступа, или же может требоваться постоянное их введение. Лекарства могут иметь жидкую форму или же вводиться в ингаляционной форме.

Около половины маленьких детей в возрасте 4-7 лет постепенно избавляются от астмы до окончания школы. Однако у 4-7-летних детей лечение этого заболевания занимает больше времени, чем у взрослых. Правда, с началом пубертатного периода проявления бронхиальной астмы проходят.

Если врач назначил ребенку лекарства против астмы, их надо принимать очень тщательно и продолжительное время. Только так можно предупредить возможное обострение астмы.

Глюкокортикостеродиные препараты не назначаются, особенно, если ребенок еще не достиг четырех лет. Это связано с нежелательными эффектами:

• риск появления лишнего веса;
• понижение активности иммунной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Диагноз бронхиальная астма у детей — серьезное ипытание, но болезнь можно предупредить. Для этого следует обратить внимание на выполнение таких полезных рекомендаций:

Итак, астма – это не совсем «обычное» детское заболевание, которое нужно лечить только в моменты обострений.

В случае с астмой, обязательны регулярные диагностика и терапия. Если не уделить лечению болезни должного внимания, то оно может вызвать опасные осложнения, иногда очень тяжелые.

Бронхиальная астма - это заболевание, при котором повышается возбудимость и реактивность бронхов, что приводит к их отеку и спазму, и в результате возникает затруднение дыхания. Приступы удушья чаще развиваются ночью или в предутренние часы и начинаются с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой. Появляется одышка, для которой характерен затрудненный выдох. В легких прослушиваются разнообразные сухие и влажные хрипы. У больного синеют губы, он принимает вынужденную позу, пытаясь облегчить свое состояние, вдыхании участвуют вспомогательные мышцы. Такими симптомами характеризуется развернутый приступ бронхиальной астмы.

Причины астмы:

Преобладающей формой бронхиальной астмы у детей является атопическая астма. Аллергеном чаще всего становится домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных.
В ряде случаев бронхиальной астме сопутствует пищевая аллергия, особенно у детей первых лет жизни. Многие больные плохо переносят низкие температуры, бытовую химию и табачный дым. Кроме того, вирусные заболевания резко повышают чувствительность бронхов к разнообразным раздражителям. Определенную роль в развитии болезни принадлежит наследственной предрасположенности.

Как помочь ребенку?

Чаще проветривайте комнаты, следите, чтобы в помещении не было мокнущих пятен, так как споры плесени и различных грибков тоже являются раздражителями. Предлагайте ребенку выполнять умеренные физические упражнения, это поможет ему вырасти крепким, поддерживать себя в форме и сопротивляться стрессу. Необходимо, чтобы ребенок придерживался оздоровительной диеты, а также не употреблял продуктов, которые чаще всего вызывают аллергию.
Например, орехи, пшеницу, молочные продукты. Не подвергайте ребенка стрессу: эмоциональные переживания могут усугубить симптомы.

Не курите при ребенке, потому что даже если у вашего малыша нет симптомов астмы, они могут появиться, когда один или оба родителя курят. Содержание в доме животных или птиц может усилить проявления астмы. Не дайте вашему дому стать убежищем пылевых клещей. Делайте влажную уборку и пылесосьте не менее 2 раз в неделю. Часто стирайте постельное белье и мягкие игрушки своего малыша. Выбивайте ковры и стирайте шторы, которые тоже очень часто являются убежищем клеша.

Симптомы бронхиальной астмы и как ставится диагноз?

При подозрении на астму обратите внимание на следующие симптомы:
Сильный кашель во время сна или после физических нагрузок.
Хрипы в легких, свистящее дыхание, затрудненный выдох.
Одышка после занятий спортом.
Жалобы на стеснение в груди, нехватку воздуха.

Острые заболевания дыхательных путей (например, бронхит) могут сопровождаться хрипами и даже затруднением дыхания, поэтому иногда непросто поставить правильный диагноз.

Врачу понадобится некоторое время для обследования и установления диагноза. В этот период вас могут попросить записывать симптомы, которые появляются у вашего малыша, и следить за их развитием. Необходимо будет указывать, что в том или ином случае явилось провокацией для их возникновения.

Во время приступа клиническая картина выглядит очень характерно. Для выявления значимых аллергенов в межприступном периоде делают кожные пробы или определяют специфические антитела (Ig E) в анализе крови.

Лечение бронхиальной астмы у детей:

Во время приступа необходимо как можно быстрее снять сужение бронхов и облегчить состояние больного. В межприступном периоде проводится терапия для снижения аллергической настроенности организма. Если вашему ребенку поставили диагноз «бронхиальная астма», нужно попытаться определить, какие вещества вызывают у него аллергическую реакцию, и максимально ограничить, а по возможности и совсем исключить контакт с ними.

Необходимо тщательно выполнять врачебные назначения и постараться вылечить возможные очаги инфекции, существующие в организме малыша - прежде всего в носоглотке. С профилактическими прививками в период обострения придется подождать.

Препараты:

Врач пропишет вашему ребенку лекарства, которые нужно использовать во время приступа, а также назначит курс лечения для межприступного периода. Для купирования приступа бронхиальной астмы используются фармацевтические средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры бронхов и приносящие быстрое облегчение больному. Наиболее часто используются фенотерол (Беротек), сальбутамол (Вентолин), ипратропиум бромид (Атровент).

Список препаратов для лечения бронхиальной астмы у детей весьма обширен и следует подбирать лекарство, ориентируясь на индивидуальную реакцию ребенка. При наличии инфекционного процесса максимально коротким курсом назначаются антибиотики, на которые у больного нет аллергической реакции.

Для предупреждения приступов показано лечение кромогликатом (Инталом) или недокромилом (Тайледом) натрия. Они используется в виде ингаляций курсом от 1 до 2-4 месяцев. Эти препараты предупреждают реализацию аллергических реакций в тканях бронхов, тем самым снижая их реактивность. У самых маленьких пациентов возможно применение кетотифена в таблетках. В тяжелых случаях показана ингаляционная гормональная терапия. Очень важны постоянные занятия лечебной физкультурой, правильный распорядок дня с максимальным пребыванием на свежем воздухе.

Противоастматические препараты:

Противоастматические средства часто применяют в виде ингаляций. Так лечебное средство сразу достигает бронхов.
Детям иногда трудно пользоваться ингалятором (синхронизировать вдох с нажатием). В этом случае используют специальный прибор - спейсер. Это большой пластиковый контейнер. С одной стороны у него имеется загубник, который ребенок берет в рот, а с другой стороны- отверстие для, ингалятора. На кнопку ингалятора вы нажимаете один раз, лекарство впрыскивается в контейнер, после чего ребенок вдыхает его из спейсера не менее 10 раз.

Наиболее эффективна, особенно у детей первых лет жизни, небулайзерная терапия. Небулайзер - это специальное устройство-распылитель, создающее очень мелкие частицы взвеси, позволяющие им наиболее глубоко проникать в бронхиальное дерево. Вдыхание лечебной смеси - через маску или через мундштук (у детей старше 3 лет).

Приступ бронхиальной астмы у детей - помощь:

Во время приступ астмы симптомы резко усиливаются. Тяжесть приступа астмы у детей бывает различной, и от этого зависит объем лечебных мероприятий. В любом случае родители должны сохранять спокойствие и морально поддерживать ребенка.

Хорошо, если ребенок обучен методам биологической обратной связи (БОС) и волевого управления дыханием (ВУД), он может применять эти методы для облегчения приступа. Дайте ребенку препарат, рекомендованный доктором для снятия приступов. Больной должен сидеть ровно и дышать размеренно и спокойно. Препарат начинает действовать в течение 3-8 минут. Если за это время облегчения не наступает, а ваш ребенок очень напуган или устал, вызывайте «скорую помощь».

Диагностировать болезнь и установить причину развития бронхиальной астмы у ребенка поможет обследование у пульмонолога и аллерголога. Улучшить состояние при этом заболевании помогают индивидуальный подход к лечению и применение комплексной терапии.

Последняя консультация

Спрашивает Галина :

Здравствуйте! Сыну 4 года. Практически с рождения, как пополз, у него при физ. нагрузках экспираторная одышка, свистящее дыхания на выдохе (затрудненный выдох). С возрастом ситуация вроде улучшается, сейчас это проявляется иногда при сильных нагрузках, кашель стал меньше (покашливание или 1-2 раза кашлянет). IgE 200, аллергия на кошек 5,1 (результаты в карте, пишу по памяти), коклюш, глисты, хламидии, микоплазма - отриц. Бронхитами не болел. 1 раз правда болел долго 1,5 мес., врач после бега услышал у него сухие спастические свисты в бронхах, которые сразу прошли как только он отдышался. Это было год назад. Дышали серетидом, сальбутамолом, принимали сингуляр - без эффекта (лечение длилось полгода, бросили). Так же ставят ГЭРБ, гастродуоденит, эзофагит по гастроскопии, по эндоскопии гортани тоже признаки рефлюкс-ларингита, задняя стенка гортани красная. Назначенное лечение рефлюкса (полгода, разные схемы, целая коробка лекарств) тоже мимо, никаких улучшений. Также продолжает сипеть на выдохе при нагрузках и кашляет, сразу после окончании нагрузки все проходит. Еще нам ставят гипермобильный синдром, сказали, что это все похоже на трахеомаляцию (слабая трахея и бронхи, проваливаются при форсированном выдохе). Куда идти и что еще обследовать я не знаю. Астму не исключили, рефлюкс не исключили, лечения нет.

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте, Галина, делали ли УЗД сердца и хлориды пота, это важно в Вашей ситуации? Что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – [email protected].

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! Дочке 5 лет, в феврале этого года болела, была температура дня два 37,4-37,8, кашляла, не очень сильно, насколько я помню кашель был нечто среднее между сухим и кашлем с небольшой мокротой, ночью когда кашляла, было ощущению того, что при кашле "дерет" горло и ребенок не может из-за этого остановиться,но продолжалось это недолго без признаков удушья, когда давала теплую воду или сливочное масло - кашель проходил. При осмотре педиатр сказала что в "бронхах конечно есть что-то", но точно не назвала что конкретно, назначила амброгексал. Попили неделю, все прошло, пошли в садик. Но была уже напугана и когда через некоторое время дочка начала покашливать (должна сказать, что только по утрам и не каждый день, в общем и кашлем-то не назовешь - практически его и не было "кхе-кхе", и все) повела к педиатру, тот сказал что ничего нет, но так как я сказала, что домашние средства не помогают (лук с медом) назначила бронхомунал на три месяца. Вроде все прошло, затем вновь ребенок простудился и начался кашель, но только дневной и очень редкий,температуры или чего-то другого не было,педиатр вновь назначила Амброгексал, опять все прошло, было чисто в бронхах и легких, но все-таки очень редкое "кхе-кхе" иногда было. Во время отпуска, испугавшись, что ребенок разболеется и будучи в чужом городе, пропили все тот же амброгексал, а через две недели педиатр прослушала хрипы в бронхах и направила к аллергологу. Сдали спирометрию с провокацией, показала 14% вместо 12%, аллерголог тоже прослушал обструкцию. На основе всего поставили диагноз бронхиальная астма и назначила Серетид на 3 мес, но после того как сдали тест на аллергию (21 аллерген - аллергии нет ни на один аллерген)сказала, что можно пропить месяц, а затем сделать спирометрию вновь. Я сомневаюсь, можно ли поставить такой диагноз по одной лишь спирометрии,тем более, что дочке 5 лет исполнилось только что. Бывает ли спирометрия повышенной при бронхите, например? При этом врач сказала, что шансы велики на выздоровление, особенно после отрицательного теста на алергию, если в течении 2 лет "ничего не будет". Возможно ли это если астма считается неизлечимой? Как мне поступать, если ребенок заболеет вновь и будут наблюдаться или хрипы или кашель - лечить как ребенка больного кашлем? Хочу также отметить, что у дочки никогда не было ни удушья,ни одышки,ни во время кашля ни без него и даже когда поднимается по ступенькам нет одышки. Может ли это быть предастмой или просто бронхитом? Сейчас принимаем Серетид 50/100 порошок 2 р в день,так как врач сказала, что астма это или бронхит или обструктивный бронхит - методика та же. так ли это? и смодет ли ребенок потом обходиться без гормонального, и не навредит ли - если это вдруг не астма? Простите за длинное письмо, но другого выхода не было. Заранее Огромное Спасибо за ответ. Буду очень Вам признательна.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Серетид не навредит. Спирометрия в 5 лет не является критерием для диагноза, поскольку ребенку сложно точно выполнить команду исследователя. Диагноз ставят на основании рецидивирования обструкции в бронхах и на основании положительного результата на фоне противоастматического лечения. Если все же спирометрия удалась, то нарушение показателей говорит о серьезном обострении – поскольку у детей довольно широкий диапазон адаптации и при легких нарушениях проводимости дыхательных путей, показатели дыхания могут быть даже выше нормы. 14 % против нормы в 12 % - это показатель отражает облегчение дыхания после вдыхания лекарства и это лекарство показано для лечения. Астма не всегда провоцируется аллергенами. Чаще всего причиной обострения являются вирусы, стрессы, физические нагрузки. У маленьких детей преобладает кашлевой вариант астмы – без заметных приступов удушья, без одышки. Хроническое нарушение проводимости дыхательных путей часто даже взрослыми не замечается (если заболевание не дает ярких обострений). Люди не знают, что дышат плохо, не знают, что можно дышать намного легче. Лекарство не навредит. Гораздо опаснее кислородное голодание, которое через несколько лет может приводить к «остеклению» легкого (полной или частичной потере эластичности с выключением из акта дыхания). Рассмотрите вариант инфекционно зависимой астмы на фоне хронической стафилококковой инфекции. Санация стафилококка проводится несколькими курсами бактериофагов и пробиотиков. Полностью от него не избавиться, но активность снять можно. Исключите вирусоносительство – Эпштейна-Барр (это герпес 4 типа), цитомегаловирус. Обратите внимание на осанку. Нужен комплекс дыхательных упражнений. Питание – углеводы и кисломолочные продукты утром, а мясо и цельное молоко – вечером. Перед сном – стакан кефира, приготовленного из закваски (стрептосан, В-кефир, йогурт, нарине и др.) дома. В возникновении бронхиальной обструкции лежат различные механизмы: дистония, гипертрофия мышечной ткани, гиперкриния, дискриния, нарушение мукоцилиарного клиренса, отёк, воспалительная инфильтрация, гиперплазия и метаплазия слизистой оболочки, сдавление, обтурация и деформация бронхов, дефекты местного и системного иммунитета, дефекты макрофагальной системы. Можно выделить следующие группы заболеваний, сопровождающиеся синдромом бронхиальной обструкции: 1. Заболевания органов дыхания: инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, бронхиолит, пневмония), аллергические заболевания (астматический бронхит, бронхиальная астма), бронхолёгочная дисплазия, пороки развития бронхолёгочной системы, опухоли трахеи и бронхов. Довольно часто у детей встречается обструктивный бронхит при гастроэзофагальном рефлюксе (поможет гастроэнтнролог). Нередуи и инородные тела трахеи, бронхов, пищевода.

Спрашивает Екатерина :

Добрый день. У меня следующая проблема. Моей доченьке 2 г. 9 мес. До 1,5 лет лежали в больнице в бронхитами 9 раз, лечение дома не приводило к положительным результатам, всё время были на антибиотиках! В 1 г. 7 мес. обратились в областную поликлинику к пульмонологу. Поставили диагноз: бр. астма, атопическая, контролируемая + аллергия на пыльцу, шерсть и эпителий животных, пищевая. Назначили лечение: "Зиртек" 5 кап. х 2 раза в день и ингаляции с "Кромогескалом" 2 мл (1, 2, 3 или 4 раза в день, в зависимости от состояния ребенка). В сентябре 2010 г. ездили на море, отдых пошёл на пользу, болели реже. С сентября 2011 г., после отдыха на море (Кавказ, ездили в то же самое место, что и в 2010 г.), болеем уже третий раз подряд с перерывом в неделю, третий раз с одышкой, дет. сад не посещаем вообще. Обратились вновь в пульмонологу, нам прописали ингаляции с "Пульмикортом" - 1 месяц + "Эреспал" - 1/3 таб. х 2 раза в день, 2 нед. + "Зиртек" 10 мл х 1 раз в день + глюконат кальция - 1 нед. Но вопрос в том, что очень боюсь начинать давать маленькому ребёнку гормональный препарат. Подскажите, пожалуйста, какие последствия могут быть от приема "Пульмикорта" и вообще от гормональных препаратов или мои опасения напрасны? Правда ли, что если мы перейдем, пусть даже на 1 месяц, на гормональные препараты, нам уже больше ничего, кроме них, помогать не будет? Заранее спасибо.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Появление кортикостероидов для ингаляционной терапии астмы стало прорывом в пульмонологии. У больных детей появился шанс вести обычный образ жизни, ходить в школу, в институт и т.д. Во многих случаях только благодаря этим препаратам можно добиться контроля над аллергическим воспалением в бронхах. Учитывая, что лекарство попадает непосредственно в дыхательные пути, минуя органы пищеварения, оно практически не проникает в кровь и не оказывает системного действия. Пульмикорт является наиболее безопасным препаратом этой группы для лечения детей с малых лет. При этом доказано отсутствие его влияние на рост костей. Дети растут и развиваются соответственном нормам. Риск стать инвалидами выше у тех, кто не использует ингаляционные кортикостероиды. Более того, после того, как будет достигнута ремиссия, сможете, постепенно уменьшая дозу, отказаться от ингаляций и жить полноценно. У каждого ребенка течение астмы имеет свои особенности. Поэтому обязательного найдите пульмонолога, которому будете доверять. Успехов в лечении и выздоровления. По поводу того, что после гормонов уже ничего не поможет, это миф, т.к. лечится астма сегодня именно этими лекарствами и никакими другими. Принцип терапии «шаг вверх – шаг вниз», т.е. дозу лекарства можно менять по мере изменения состояния ребенка. Не упускайте время. Хроническая гипоксия (недостаточность кислорода) куда более опасна, чем применение лекарства. Неконтролируемая астма может способствовать замедлению роста ребенка значительно больше, чем большие дозы ингаляционных глюкокортикоидов. Низкие дозы не вызывают нежелательных реакций. Будете четко выполнять инструкции доктора, переносимость лечения будет нормальной. В настоящее время астма у детей считается контролируемой, если: 1) дневные симптомы регистрируются с частотой 2 и менее раз в неделю, но не более чем 1 за день; 2) нет ограничения активности из-за астмы; 3) ночные симптомы наблюдаются у детей до 12 лет не чаще 1 раза за месяц, а у детей старше 12 лет – не чаще 2 раз в месяц; 4) потребность в бронхолитической терапии возникает не чаще 2 раз за неделю; 5) больные имеют нормальные показатели функционального состояния легких, если возможно измерить; 6) за последний год наблюдается не более одного обострения.

Спрашивает Кристина :

Добрый день! Моему ребенку 8 лет. Папа у нас алергиг, у ребенка тоже алергия на клещя который содержится в пыли. Иммуноглобулин Е в марте был 182, начали принимать таблетки сенгуляр пропили до августа. В октябре сдали Е уже 288. Были у 3-х алергологов все пишут разные заключения то хронический бронхит, то бронхиальную астму делали ФВД результат отрицательные астму не обнаружили. Врач говорит, что а это не верит еще отправили делать анализы. Подскажите как можно определить бронхиальную астму? Есть ли конкретный какой то анализ который показывает. Заранее огромное спасибо.

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов, их повышенная гиперреактивность. Ее диагностика у детей не всегда проста. Это связано с тем, что кашель, одышка и обструкция бронхов встречаются при многих заболеваниях. Сложность диагностики астмы в раннем детском возрасте, да и в 8 лет тоже, связана с технологическими трудностями выполнения спирометрического исследования – отсутствием навыков у ребенка для выполнения дыхательных маневров. С другой стороны, для ранней астмы вне острого периода часто характерно отсутствие признаков нарушения бронхиальной проводимости или их появление только на фоне ОРВИ. Респираторные вирусы в таких ситуациях становятся триггерами (провоцирующими факторами) аллергического воспаления. Таким детям могут ставить ошибочный диагноз ОРВИ с обструктивным бронхитом, пропуская астму. Диагноз бронхиальной астмы ставится на основании суммы признаков – клинических симптомов, истории заболевания, наличия наследственной предрасположенности, наличия так называемой атопии – триады симптомов (повышенное содержание в сыворотке крови эозинофилов, иммуноглобулина Е и наличие характерных симптомов повышенной активности бронхов). Однако, как эозинофилия, так и повышение уровня общего иммуноглобулина Е в крови может встречаться и при других состояниях, не имеющих отношения к астме, а также у 1/4 -1/3 части здорового населения. Более того, в остром периоде астмы может возникать снижение содержания эозинофилов крови. Доверьте процесс диагностики профессионалам, Вы не сможете самостоятельно разобраться. Нет такого одного анализа, который бы разграничил астму и другие заболевания – только сумма симптомов и признаков. Врач проводит большую аналитическую работу, прежде, чем остановится на одном заболевании.

Спрашивает Яна :

Моя девочка болеет бронхиальной астмой (с 4 лет). Сейчас нам 8 и мы, кажется, заболеваем гриппом (только что переболел папа). А я очень боюсь, чтобы на фоне гриппа не обострилась астма. Скажите, чем можно помочь в нашем случае?

Отвечает :

Добрый день, Яна! Действительно, даже на стабильное течение бронхиальной астмы негативное влияние может оказать ряд неблагоприятных факторов как внешних, так и внутренних (стресс, физическое переутомление, воздействие аллергена, обострение хронической патологии и т.д.). Так, ОРВИ является одним из них, а особенно это касается гриппа (печально известного как вирусное заболевание с высоким риском развития осложнений). Чтобы обезопасить себя и обеспечить контроль за бронхиальной астмой в условиях вирусной атаки, необходимо срочно действовать: во-первых, вызывайте скорее доктора и решите вопрос целесообразности лечения на дому. Во-вторых, в схему лечения, вероятно, следовало бы включить противовирусные средства (важно, чтобы это было с первых дней болезни). И, главное, обсудите с лечащим доктором возможность приема препарата группы антилейкотриенов – Монтел , активное вещество препарата – монтелукаст). Терапевтический эффект монтелукаста состоит в уменьшении клинических проявлений болезни, улучшении легочной функции и снижении количества обострений. Особую актуальность терапия монтелукастом имеет именно при воздействии неблагоприятных факторов. Монтел для применения в педиатрической практике выпускается в форме жевательных таблеток (5 мг) и разрешен к применению у детей с 6 лет: по 1 жевательной таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды. Детям в возрасте старше 15 лет и взрослым препарат назначается по 1 таблетке (табл. 10 мг, покрытые оболочкой) в сутки. Всего доброго!

Спрашивает Саша :

Мой сын занимался футболом с раннего детства. В последнее время он начал сильно болеть, мы долго провалялись в больнице, пока не поставили диагноз бронхиальная астма. Сейчас состояние нормальное, приступов почти нет. Скажите, а можно ли ребенку и дальше ходить на футбол – он так переживает по этому поводу?!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Саша! В отношении физических нагрузок при бронхиальной астме нужно сказать следующее: умеренная физическая активность не только не противопоказана, а, наоборот, оказывает благоприятное влияние на течение болезни. Важный момент здесь - определить тот режим и объем нагрузки, который не будет провоцировать обострение заболевания и приводить к развитию приступов. Причем, какого- либо унифицированного списка разрешенных или запрещенных физических занятий нет. Здесь важен индивидуальный подход к каждому больному. Поэтому обратитесь к лечащему доктору для определения уровня допустимой нагрузки (устанавливается с помощью проведения специальных нагрузочных тестов), а также обсудите с ним вопрос приема препарата Монтел (действующее вещество – монтелукаст). Монтелукаст обеспечивает контроль за заболеванием именно в условиях физического напряжения и других стрессовых ситуациях: уменьшаются основные клинические проявления болезни, улучшается легочная функция и снижается количество обострений. Особого внимания заслуживает удобная форма выпуска и применения препарата: один раз в день. . Рекомендуемая схема дозирования: дети с 6 лет до 14 лет – по 1 жевательной таблетке (5 мг), дети с 15 лет и взрослые – по 1 таблетке, покрытой оболочкой (10 мг) вечером, принимается препарат за 1 час до или через 2 часа после приема пищи). Полная версия инструкции к применению можно прочесть на сайте производителя: Монтел . Всего доброго!

Спрашивает Ксюша :

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста... Моему сыну 3,5 года. С 2,5 лет у него стоит диагноз - Бронхиальная астма. Обследование показало поллиноз аллергию на цветение деревьев (береза, ольха, лещина, дуб, ива) и перхоть животных(кошка, собака, лошадь, корова). Что нам можно принимать?

Отвечает Стриж Вера Александровна :

Здравствуйте Ксюша! Основные методы борьбы с аллергией: меры по ограничению контакта с аллергеном; собственно лечение (медикаментозная терапия, а с 5 летнего возраста – специфическая и неспецифическая иммунотерапия, до 5 лет – борьба с дисбактериозом и нарушениями пищеварения). При бронхиальной астме, в том числе для ребенка 3,5 лет, используются стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат, недокромил, кетотифен, он же - задитен, глицирам), дозированные ингаляторы топических кортикостероидов (начинают с флютиказона), секрето- и бронхолитиков – вводятся с помощью специальных насадок-масок и устройств для маленьких детей или через компрессорный небулайзер. Выбирает доктор в зависимости от течения астмы. Аллерголог расскажет Вам о гипоаллергенном доме, диете, о существующей перекрестной аллергии. Например, при аллергии на пыльцу березы, ольхи или орешника следует помнить о возможности аллергии на березовый сок, сливы, персики, абрикосы, вишню, черешню, маслины, оливки, яблоки, груши, киви, орехи (лесные, фундук, грецкие, миндаль), зелень и специи (сельдерей, укроп, кари, анис, тмин), морковь. Возможны реакции на: картофель, помидоры, огурцы, лук. Запрещено применение фитопрепаратов: березовый лист, березовые почки, ольховые шишки, кора крушины. Не разводите в доме герань, примулу, бегонию, фиалки, розы, сирень, плющи. Не украшайте свой дом букетами и композициями из живых или засушенных цветов. В период обострения поллиноза резко повышается чувствительность к любым воздействиям, в т.ч. и аллергенным – усиливается риск аллергических реакций

Спрашивает Катерина :

Здравствуйте, ребенок переболел пневмонией, и в процессе обследования была обнаружена астма, нам сказали пить Монтел. Прошу вас пояснить какое действие этого средства?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Спрашивает Светлана :

Добрый день, ребенку 12 лет, у него астма, но форма достаточно легкая. Сейчас возник вопрос о поездке в лагерь, и я боюсь отпускать потому, что вокруг все цветет, а вдруг будет обострение. А он обижается и говорит, что уде взрослый. Может быть, вы меня как-то успокоите и посоветуете правильное решение.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Светлана! Бронхиальная астма – это не приговор и не повод к затворничеству. Да, действительно, существуют определенные ограничения при наличии данного заболевания, но, в общем, жизнедеятельность больного бронхиальной астмой не должна кардинально отличаться от таковой у здорового человека. Здесь важно обучить ребенка тем простым правилам и предостережениям, которые помогут, во-первых, не допустить развитие ухудшения состояния и появления приступа (стресс, чрезмерная физическая нагрузка, контакт с аллергеном и т.д.), а, во-вторых, научить правильно и быстро справляются с уже возникшим приступом. Кроме того, важно поставить в известность и воспитателя лагерной группы и мед. персонал – тогда ребенок будет на постоянном контроле, и Вы сможете быть спокойной. Также обсудите с лечащим доктором возможность приема препарата из группы антилейкотриенов, к ним относится Монтел, его действующее вещество монтелукаст. Его терапевтический эффект позволяет снизить дозы гормонов, тем самым свести к минимуму вероятность развития их побочных эффектов, что является немаловажным фактором, особенно, в педиатрической практике. Для детей от 6 до 14 лет Монтел выпускается в виде жевательных таблеток (5 мг), для взрослых и детей старше 15 лет – в виде таблеток (10 мг). Рекомендуемый режим дозирования: по 1 таблетке 1 раз в сутки вечером за 1 час до или через 2 часа после еды. Всего доброго!

Бронхиальная астма у ребёнка уже не является заболеванием, осложняющим жизнь малыша и родителей. Адекватное лечение позволит нормально развиваться и вести полноценную жизнь.

Со временем приступы возникают реже и даже совсем прекращаются. О признаках и симптомах развития астмы у детей поговорим далее.

О симптомах и лечении анемии у ребенка читайте в нашей .

Особенности заболевания

Как начинается астма? Бронхиальная астма является негативной реакцией бронхов на определённый аллерген.

Патология часто наследственная и проявляется в раннем возрасте.

Обострения сменяются ремиссией, а продолжительность этих периодов зависит от особенностей ребёнка, условий жизни, используемых лекарств. Заболеванием нельзя заразиться .

Когда у ребёнка появился кашель после общения с детьми, имеющими такие же симптомы, то это указывает на бронхообструкцию. Она возникает из-за воздействия вируса на бронхи.

Поставленный диагноз не означает, что ребёнок будет инвалидом, но потребуется соблюдение множества ограничений.

Устранить заболевание очень сложно, но с помощью лекарственных препаратов можно удерживать ремиссию длительное время .

Формы

Бронхиальная форма бывает следующих форм:

1. Астма неаллергическая . Эта форма возникает из-за эндокринных заболеваний, перегрузок нервной системы или попадания микроорганизмов.
2. Смешанная астма. Этой патологии характерны все возможные симптомы этого заболевания.
3. Аллергическая . Этот вид астмы проявляется в виде:

Дети любого возраста рискуют заболеть бронхиальной астмой, но чаще всего она развивается у детей до 5 лет.

Течение болезни и возможные осложнения

В каждом возрасте астма проявляется по-разному. Поэтому родителям следует обращать внимание на возникающие симптомы .

Это позволит быстро диагностировать болезнь и добиться длительной ремиссии с помощью приёма лекарственных препаратов.

Проявления до года :

• постоянное чихание, кашель и выделения из носа;
• отекают миндалины;
• плохой сон;
• проблемы с ЖКТ;
• дыхание «всхлипывающее».

Особенности проявления до 6 лет:

• покашливание во сне;
• появляется сухой кашель во время подвижных игр;
• дыхание ртом вызывает кашель.

У подростков:

• кашель в период сна;
• дети боятся активного движения;
• приступ заставляет ребёнка сесть и наклониться вперёд.

В этом возрасте диагноз уже поставлен, и ребёнок знает провоцирующие факторы. Он должен всегда носить ингалятор .

Данное заболевание опасно осложнениями. Особенно это чревато для лёгких, так как может возникнуть:

1. Эмфизема – лёгкие становятся «воздушными».
2. Ателектаз – закупорка бронха отключает часть лёгкого.
3. Пневмоторакс – в плевральную полость проникает воздух.

Астма влияет и на сердце. Может возникнуть сердечная недостаточность с отёком тканей.

Причины патологии

Основной причиной возникновения приступов считается гиперактивность бронхов , которые мгновенно реагируют на различные раздражители.

Наиболее распространённые причины:

1. Чаще всего астма развивается у мальчиков, так как у них присутствуют особенности структуры бронхов .
2. Дети с избыточной массой тела тоже нередко страдают астмой. Диафрагма занимает высокое положение и поэтому возникает недостаточная вентиляция лёгких.
3. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии этого заболевания.
4. Следует исключить некоторые : шоколад, орехи, рыба .

Иногда астма является завершающим этапом аллергических проявлений .

Сначала появляется крапивница, затем экзема с зудом и только потом организм реагирует на раздражитель астматическим приступом.

Нередко приступы возникают после бронхита или после респираторного заболевания.

Как лечить аденоиды у ребенка? вы найдете на нашем сайте.

Факторы, вызывающие обострения

Чтобы избежать обострения заболевания, следует избегать следующих факторов:

• табачный дым;
• споры грибка в помещении;
• пыль в помещении;
• пыльца растений;
• лишний вес;
• холодный воздух;
• шерсть животных.

Все эти факторы обостряют проявление астмы независимо от возраста .

Типичные симптомы

Выявить астму у ребёнка довольно сложно. Объясняется это тем, что симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки обычной простуды или вирусного заболевания. Поэтому родители часто даже не догадываются о развитии серьёзной патологии.

Следует учесть, что при бронхиальной астме нет повышения температуры . За несколько дней до основных симптомов астмы появляются предвестники. В это время дети раздражены, плохо спят и возбуждены.

Проявления предвестников :

1. Утром у малыша течёт слизь из носа, и он часто чихает.
2. Через пару часов появляется сухой кашель.
3. В середине дня кашель усиливается и становится влажным.
4. Спустя максимум двое суток кашель становится приступообразным.

Затем предвестники прекращаются и появляются основные симптомы заболевания.

Проявления основных признаков:

1. Приступ сильного кашля наступает перед сном или после пробуждения.
2. Вертикальное положение уменьшает кашель.
3. Перед приступом ребёнок начинает плакать и капризничать, так как у него закладывает нос.
4. Возникает одышка.
5. Дыхание прерывистое и сопровождается свистом.
6. Бывают нетипичные проявления – зуд и высыпания на коже.

Если астма приняла тяжёлую форму, то приступы начинают возникать в любое время.

Диагностика

Нужно обязательно собрать всю информацию о жизни ребёнка. Часто уже после беседы с родителями можно предположить вид аллергена, вызывающего астму . Затем сдаются определённые анализы для точного определения аллергена.

Традиционным способом определения провокатора является кожная проба.

Наносят на предплечье различные раздражители. Затем устанавливают степень нарушения функционирования дыхательной системы . Процедура называется спирометрия, при которой измеряют объём дыхания.

К большому сожалению, астму выявляют слишком поздно. Её часто принимают за обструктивный бронхит. Медики не рискуют ставить страшный диагноз и назначают не те препараты.

Оказание первой помощи при приступе

Родители обязаны своевременно почувствовать наступление приступа астмы и уметь его быстро устранить.

Внимание следует обратить на дыхание и внешний вид ребёнка :

1. Частота дыхания должна составлять не более 20 вдохов в минуту.
2. При дыхании у ребёнка не должны подниматься плечи. Остальные мышцы тоже не должны быть задействованы.
3. Перед приступом у ребёнка начинаются расширяться ноздри.
4. Плохим признаком является хриплое дыхание.
5. Сухой кашель тоже может указывать на развитие астмы.
6. Следует следить за кожей ребёнка. При наличии астмы, организм тратит много сил для восстановления дыхания, а это приводит к тому, что кожа становится липкой и бледнеет.
7. При тяжёлом приступе кожа в области носа приобретает синюшный оттенок. Это указывает на недостаток кислорода. Состояние очень опасно, поэтому дома должны всегда быть ингаляторы.

Приступ случается внезапно и без всякой причины. В этом случае необходима экстренная помощь .

В такой ситуации, когда случилось воспаление в дыхательных путях (отёк, бронхоспазм), задыхающемуся ребёнку нужно облегчить дыхание сильным бронхорасширяющим средством.

Самый эффективный способ – ингалятор , позволяющий частицам лекарства мгновенно достичь поражённой зоны бронхов.

Хорошим и проверенным препаратом для оказания немедленной помощи является аэрозоль Сальбутамол . Назначается врачом, а родители больного ребёнка обязаны уметь пользоваться прибором.

Дети до 5 лет ещё не умеют правильно вдыхать. Поэтому для таких крох существуют специальные ингаляторы – небулайзеры . Нередко приходится использовать спейсеры. В такое устройство вставляется сам ингалятор.

При остром приступе ребёнку вводят определённые дозы препарата. Процесс ингаляции проводится каждые 10 минут и продолжается до нормализации дыхания. Если улучшения не наступает, то требуется госпитализация .

Ингалятора не стоит бояться, так как опасности передозировки нет.

Чего делать нельзя категорически?

Приступы астмы не всегда благополучно заканчиваются . При этом заболевании бывают и смертельные исходы. К сожалению, в смерти детей часто виновата не сама болезнь, а неразумные действия родителей.

Это случается, если были использованы неадекватные лекарства. Ребёнку, когда у него приступ удушья, нельзя давать :

• седативные препараты. Такие средства препятствуют глубокому дыханию, а это недопустимо при сильном приступе астмы;
• отхаркивающие препараты. Муколитики активизируют образование слизи, а её при астме уже избыток;
• антибиотики . Эти препараты самые бесполезные при астме. Они могут применяться только при осложнениях (воспаление лёгких).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение можно разделить на два вида:

• симптоматическое лечение, то есть устранение приступа;
• базисная терапия.

Тактику лечения выбирает только врач. Самолечение абсолютно исключено , так как неграмотное применение лекарств усугубит заболевание и может привести к дыхательной недостаточности.

Симптоматическое лечение заключается в применении бронхорасширяющих средств: Сальбутамол, Вентолин . В тяжёлых случаях используются кортикостероидные препараты. Основной способ введения - ингаляционный.

К сожалению, все препараты этого вида лечения оказывают временный эффект. А неконтролируемое применение таких средств приведёт к тому, что бронхи перестанут реагировать на лекарство. Поэтому дозу препарата следует строго контролировать .

Базисная терапия подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести астмы и особенности ребёнка.

Применяют следующие препараты:

1. Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Кларитин.
2. Противоаллергические – Интал, Кетотифен.
3. Антибиотики – санируют очаги инфекции.

Иногда назначают гормональные препараты, предупреждающие обострения болезни. Нередко применяют ингибиторы лейкотриенов, которые снижают чувствительность к аллергенам.

Лечение отменяется, если два года наблюдается ремиссия. В случае рецидива – лечение следует начинать заново.

Безлекарственная терапия

Существуют и такие способы лечения бронхиальной астмы. Они подразумевают:

• лечебную гимнастику;
• физиотерапию;
• массаж;
• закаливание;
• методики дыхания;
• посещение соляных пещер.

Фитотерапия дополняет традиционное лечение и способствует увеличению периода ремиссии. Используются отвары целебных трав. Готовятся ежедневно и принимают их длительное время. Дозы следует обязательно согласовать с врачом.

Бронхиальная астма иногда сама исчезает в подростковом возрасте, но происходит это нечасто.

Профилактика

Чтобы сократить приступы астмы до минимума, кроме непосредственного лечения необходимы профилактические меры . Их нужно обязательно предпринимать, если имеется предрасположенность ребёнка к этому заболеванию.

Как предотвратить эту патологию:

1. Книги должны храниться в закрытых шкафах.
2. Не нужно хранить одежду в комнате ребёнка.
3. Не следует покупать мягкие игрушки.
4. Постельное бельё желательно стирать гипоаллергенными порошками.
5. Нежелательно присутствие в квартире животных.
6. В период уборки ребёнка следует удалять из помещения.
7. Следует заменить линолеум на другое покрытие.

Раньше астматики подстраивали свою жизнь под заболевание. Многое было под строжайшим запретом. Особенно от этого страдали дети – ни щенка завести, ни попрыгать.

Но на сегодняшний день всё изменилось. Достижения медицины позволили детям жить полноценной жизнью наравне с остальными людьми .

Доктор Комаровский об астме в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Вопрос: “Сыну 14 лет. С ноября 2016 г. по настоящее время не может избавиться от кашля. За это время два раза лечили амбулаторно острый бронхит, в анализе мокроты увеличено количество лейкоцитов на 2/3, Enterrococus faecium, Candida. Прошли курс: Цефтриаксон – 7 дн., Кларитромицин – 10 дн., Аскорил – 10 дн. Кашель менял характер, то с мокротой, то без. Сейчас проходим обследование на стационаре в пульмонологии. После спирометрии ставят астму. Как уже 5 дней лечат с небуфлюзоном и небутамолом. Кашель в той же поре – глубокий “как в трубу”, хрипов нет, рентгенограмма в норме, результат на иммуноглобулин Е в норме.

Если это не астма (не правильно выполнена спирометрия, а именно на её результат врач опирался при определении диагноза), а лечение проводится глюкокортикоидами и пророчат дальнейшее долгосрочное лечение гормональными ингаляторами, может ли это лечение действительно вызвать астму? Есть сомнения! Заранее Спасибо!” , – спрашивает Алёна.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:

Бронхиальная астма – чрезвычайно опасное заболевание, которое может протекать пожизненно. Поэтому установление точного диагноза у 14-летнего подростка – это архиважная задача. Кашель является обязательным спутником болезни, однако не он служит главным клиническим диагностическим критерием. Более 95% всех случаев этого заболевания сопровождаются приступами удушья. Кроме того, астма часто имеет наследственные корни и предпосылки к аллергическим заболеваниям с детства. Если приступов удушья не было, неизвестны случаи заболевания родственников, то на основании только спирометрии устанавливать диагноз некорректно.

Однако полностью сбрасывать со счетов данные функционального исследования дыхательной системы тоже нельзя. Спирометрия – это точный метод определения основных дыхательных объемов, а также их соотношений. Анализ данных проводится компьютерной программой, а не человеком, что уменьшает вероятность ошибки. Врач лишь на основании полученных показателей осуществляет заключение. Для проводится не только простая спирометрия, но и исследование после физического усилия, а также после ингаляции бронхолитиков короткого действия.

Если исходить из предположения, что установлен верно, то гормональная терапия назначена адекватно. Но даже при ошибке, лечение ингаляционными глюкокортикостероидами никогда не станет причиной развития заболевания. Наоборот, препараты подавляют иммунное воспаление в стенках и борются с астмой.

Беспокойство по поводу точного диагноза – не напрасное. По приведенным Вами данным не складывается впечатление о наличии именно бронхиальной астмы. Существует множество различных заболеваний, которые могут симулировать эту болезнь. Как удостоверится в правильности диагноза? Желательно обследование в более продвинутой клинике, где будет проведено повторное обследование подростка. Оно будет дополнено бронхоскопией с биопсией, а также рядом других исследований. Диагноз в подобных учреждениях устанавливается не лечащим врачом, а комиссией специалистов, куда зачастую входит и профессор. Получить направление достаточно просто, необходимо лишь обратится к главному детскому пульмонологу по месту жительства. Дальше два варианта – либо направление от имени больницы по договоренности, либо оформление квоты на госпитализацию. Точно установленный диагноз – залог качества будущей жизни молодого человека!