Чем ближе дата родов, тем сильнее женщину одолевают страхи. У каждой они свои: кто-то боится боли при естественных родах, кто-то переживает за здоровье ребенка, а у кого-то по состоянию и самочувствию показана операция. Многие женщины начинают паниковать и принимать неверные решения из-за недостаточной информированности. Для того чтобы быть спокойной и правильно подготовится к рождению ребенка, необходимо знать, как проходят естественные роды и кесарево сечение, какие могут быть осложнения и показания к каждому из видов родоразрешения. Что же лучше: кесарево или естественные роды?

Естественные роды

Природой задумано вынашивание ребенка 9 месяцев и естественное рождение через родовые пути. Этот процесс очень важен для малыша и при правильном настрое будущей мамы, пройдет с минимальными болезненными ощущениями.

Положительные стороны

9 месяцев малыш растет и готовится к появлению на свет. Он принимает правильную физиологическую позу, чтобы пройти через родовые пути мамы, его кожа покрывается смазкой для наилучшего скольжения. Почему естественные роды лучше для ребенка и мамы:

1. Ребенок считается доношенным, если он рождается в период с 38 по 40 неделю. В это время все функциональные системы работают достаточно хорошо и малыш может уже жить самостоятельно вне организма мамы. Каждый ребенок выбирает свой индивидуальный срок появления на свет. И эта дата зависит от готовности малыша к рождению. И если он еще не торопится появляться, то на это есть свои причины и нужно дать ему время.
2. Во время рождения и продвижения по родовым путям кожа малыша, его слизистые заселяются микроорганизмами мамы. Ребенок, находящийся в утробе женщины, абсолютно стерилен. Очень важно, чтобы крохе попали нужные и полезные бактерии, которые заселят кожу, слизистые и желудочно-кишечный тракт. В противном случае возможно присоединение менее полезных бактерий, которые могут привести к возникновению болезней кожи, нарушению пищеварения и так далее.
3. Не менее важна адаптация малыша при прохождении через естественные пути. Во время отхождения вод и начала схваток ребенок понимает на инстинктивном уровне, что впереди его ждут трудности рождения и постепенно готовится к ним. Дальнейшее продвижения не является для него шоком и неожиданностью даже при достаточном сильном давлении и сокращении матки.
4. В процессе естественных родов организм женщины вырабатывает огромное количество гормонов. Они нужны для сокращения матки и обезболивания, для стимуляции лактации. Часть гормонов влияет и на плод, что готовит рождающегося малыша к жизни отдельно от материнского организма.
5. Очень важно раннее прикладывание появившегося младенца к материнской груди. Это, как упоминалось выше, поможет ему приобрести нужную микрофлору. Но самое главное, раннее прикладывание запустит процесс лактации, что облегчит в дальнейшем налаживание естественного вскармливания. А также малыш получить первое и самое полезное молоко - молозиво, не познакомится с бутылочкой и смесью, а значит не будет потом трудностей с неправильным захватом материнского соска.
6. Молозиво. Первое молоко очень полезно для крохи. В нем содержится большое количество антител, витаминов и питательных веществ. Даже небольшая капля молозива способна утолить первый голод ребенка. Такое молоко не только питательно, но и отлично подготавливает желудочно-кишечный тракт новорожденного для дальнейшего вскармливания, что в перспективе может снизить вероятность детских кишечных колик.
7. Так как роды задуманы природой, то и восстанавливается женщина при неосложненном процессе достаточно быстро. Под воздействием гормонов происходит быстрая регенерация тканей и заживление возможных ран.
8. После трудного родового процесса женщина получает заслуженную «награду» - ребенка. С психологической точки зрения, это является правильным и логическим завершением процесса вынашивания. После естественного родоразрешения, под действием огромного количества гормонов, женщина начинает испытывать сильнейшие чувства к младенцу, просыпается материнский инстинкт.

Естественные роды всегда являются лучшими и приоритетными как для женщины, так и для ребенка. Это справедливо только в том случае, когда вынашивание и родоразрешение протекают без проблем.

Возможные осложнения

Несмотря на то что роды - процесс физиологический и природный, женщина и ребенок могут столкнуться с определенными осложнениями. Чаще всего при родоразрешении и прохождении малыша по родовым путям могут происходить травмы и разрывы мягких тканей. Иногда используется эпизио- или перинеотомия - хирургическое рассечение тканей промежности при неэффективных потугах и сложностях при рождении головки. Такая ситуация может возникнуть в результате:

• Неправильного поведения женщины в родах, когда в панике она не слышит рекомендации врачей и не выполняет нужные команды.
• При крупном плоде или крупной головке ребенка.
• При неправильном продвижении плода по родовым путям, например, выпадение ручки.
• При стремительных родах.

Со стороны ребенка тоже могут возникнуть определенные проблемы при рождении. Например, родовые травмы или гипоксия. Эти состояния случаются при «застревании» малыша в родовых путях и ослаблении или угасании родовой деятельности. Тогда для спасения жизни младенца применяются радикальные приемы, которые могут нанести ему различные травмы. А длительное нахождение ребенка в спазмированной матке чревато серьезной гипоксией, что скажется в будущем неврологическими проблемами. Нередко при возникновении проблем в естественных родах врачи, оценив риски для матери и ребенка, проводят все-таки операцию экстренного кесарева сечения.

Роды - тяжелый и болезненный процесс. Бояться боли абсолютно нормально и естественно для человека. Но это физиология и миллиарды женщин рожали и рожают детей. Нужно настраиваться на легкие роды, но быть готовой к сильным болезненным ощущениям.

Предугадать возникновение тех или иных осложнений в родах невозможно. Если нет проблем по состоянию здоровья, то однозначно следует выбрать естественное родоразрешение.

Кесарево сечение

Операция кесарева сечения используется достаточно давно. Тактика ее проведения совершенствуется с каждым годом. Время извлечения ребенка и объем хирургического доступа прогрессивно снижаются. Эта операция спасла миллионы жизней. Но как бы ни была она эффективна, все же это операция, что несет в себе определенные сложности и особенности.

Положительные стороны

Несмотря на то что это серьезное полостное хирургическое вмешательство, оно проводится во благо. И в некоторых случаях жизненно необходимо для рождения здорового младенца и сохранения жизни женщины. Какие плюсы операции:

1. При оперативном родоразрешении риск получить родовую травму младенцем отсутствует. По сравнению с естественным способом, для ребенка оперативное родоразрешение безопаснее.
2. Эта операция в экстренном порядке показана при жизнеугрожающих осложнениях в родах как со стороны ребенка, так и со стороны матери.
3. Плановая операция позволит благополучно родоразрешить женщину, имеющую противопоказания для активной родовой деятельности по состоянию здоровья с минимальными осложнениями.
4. Операция кесарева сечения значительно повышает шансы на рождение здоровых детей при многоплодной беременности.
5. Отсутствие периода болезненных схваток и потуг. Более «легкий» способ получить ребенка, минуя длительный и болезненный период схваток. Но не стоит забывать про послеоперационный период.

Конечно, если лежит на весах жизнь и здоровье младенца и возможность родить самой, то тут выбор очевиден.

Возможные осложнения

Несмотря на распространенность и кажущуюся идеальность способа, конечно же, существуют осложнения, недостатки и сложности послеоперационного периода. Что следует ожидать:

1. Любое хирургическое вмешательство является огромной травмой для организма и несет в себе все присущие операции и наркозу опасности. Исход операции, как и естественных родов, никто не может прогнозировать. Осложнения могут быть самые разные, вплоть до летального исхода. К счастью, это встречается очень редко. Одним из распространенных осложнений является послеоперационная анемия, которая корректируется препаратами железа.
2. Действие наркоза. При общей анестезии, как бы быстро младенец ни был извлечен, но в его кровоток все же попадает какое-то количество наркозного вещества. Это проявляется в заторможенности ребенка, сонливости, отсутствии сосательного рефлекса. К счастью, угнетение ЦНС проходящие и исчезнут по мере выведения наркозного вещества из организма малыша. Действие наркоза на организм женщины тоже сложно предугадать, возможна тошнота, рвота, головокружение, дезориентация во времени. Спинальная анестезия более предпочтительна и безопасна для ребенка, но и она обладает недостатками. Может быть недостаточная утрата чувствительности, головные боли и повышение внутричерепного давления, боли в спине и даже паралич нижних конечностей. Конечно, такие грозные осложнения встречаются не так часто, но нужно о них знать.
3. Послеоперационная рана. Хоть шов после операции и выглядит маленьким и аккуратным, болеть он все же будет. При этом нужно будет совмещать восстановление после кесарева сечения с уходом за младенцем, что достаточно сложно. Для облегчения болей врач пропишет обезболивающие препараты, которые неизбежно будут с молоком попадать в организм ребенка. Очень часто после операции назначаются антибиотики, совместимые с лактацией, для предотвращения бактериальной инфекции. Ношение послеоперационного бандажа заметно облегчает боли. Возможна утрата кожной чувствительности в области послеоперационной раны, такие изменения в большинстве случаев обратимы и восстанавливаются в течение полугода. Конечно, скорость восстановления и болевой порог у всех разные, но к трудностям нужно быть готовым.
4. Позднее прикладывание к груди. При общей анестезии прикладывание груди после операции невозможно. Это осуществляют после прихода женщины в сознание через 8–10 часов. До этого ребенка выкладывают на грудь папе и докармливают искусственными молочными смесями. При регионарной анестезии прикладывают к груди сразу, но все же женщине нужно больше времени для прихода в себя и полноценного контакта с ребенком. Лактация начинается, как правило, на пару дней позже, чем при естественных родах.
5. С точки зрения психологии, для женщины лучше и «правильнее» родить самой. Многие мамы чувствуют вину перед ребенком, испытывают разочарование, что не справились с главной женской задачей. Замечено, что материнский инстинкт после кесарева просыпается чуть позже.
6. Восстановление после операции идет гораздо дольше, чем после естественных родов. Мышцы и кожа возобновляются дольше и медленнее. Возможно провисание и формирование кожной складки над швом. Длительное время противопоказаны физические упражнения на область пресса. Поэтому заняться спортом можно только через 4–6 месяцев после одобрения наблюдающего гинеколога.

Кесарево сечение - серьезная операция, к которой требуются показания. Любое хирургическое вмешательство опасно для организма, в том числе роды через кесарево сечение.

Как выбрать?

В нашей стране закон не предусмотрена возможность самостоятельного выбора способа родоразрешения. Для всех здоровых женщин рекомендованы естественные роды. В случае наличия показаний по состоянию здоровья матери и плода решается вопрос о целесообразности оперативного родоразрешения. Для принятия положительного решения необходимы абсолютные показания. При наличии относительных показаний, решение об операции принимается на врачебном консилиуме, после оценки всех возможных осложнений и преимуществ метода в каждом конкретном случае.

Естественные роды являются самым лучшим физиологическим способом появления малыша на свет. Поэтому нужно думать прежде всего об этом аспекте.

В то же время, если существует угроза для здоровья, то не стоит полагаться на везение. Нужно слушать врача и выбирать наиболее оптимальный способ родоразрешения, даже если это операция.

Если точно известно, что предстоит хирургическое вмешательство, то не стоит бояться. Желательно познакомиться до операции с хирургом и анестезиологом, обговорить все волнующие моменты. Главное - результат - здоровая мама и младенец.

Если же есть нюансы по здоровью, но есть огромное желание рожать самостоятельно, то в некоторых случаях женщину могут пустить в естественные роды, но с готовой операционной на случай осложнений. Следует помнить, что плановая операция всегда предпочтительнее, чем экстренная по частоте возникновения осложнений и тяжести.

В любом случае нужно учитывать все факторы и прислушиваться к рекомендациям специалистов. Только врач может определить, что в каждом конкретном случае лучше естественные роды или кесарево сечение.

Фото: Wavebreak Media Ltd/Rusmediabank.ru

От чего зависит, как пройдут роды и все ли будет нормально потом с будущей матерью и ребенком? Прежде всего – от физиологических особенностей самой роженицы. Существует много мифов на эту тему, но есть и объективные научно-медицинские данные. Итак, каковы критерии, по которым можно определить «идеальную» роженицу?

Возраст

Практически все медики утверждают, что оптимальный возраст для беременности и родов - с 21 до 35 лет. Уже в 25 в организме женщины запускаются процессы старения. Постепенно снижается количество овуляций. Если в 27 у женщины происходит 12 овуляций в год, то в 35 – всего 5-6. Забеременеть становится весьма проблематично.

С годами практически у всех нас появляются хронические болячки, отрицательно влияющие на протекание беременности и родов. Если даже вы доносите малыша, он может появиться на свет ослабленным.

На Западе принято заводить детей в 35-40 лет, когда женщина уже твердо стоит на ногах. Но статистика показывает, что у 50% женщин после 35 не получается забеременеть, а у трети дети рождаются с теми или иными отклонениями. Физиологию не обманешь! Конечно, все мы слышали и читали о знаменитостях и звездах шоу-бизнеса, которые рожают и в 45, и в 50, но кто знает, что на самом деле стоит за этой информацией? Возможно, они просто скрывают, что ребенок усыновленный или они прибегли к услугам суррогатной матери. Либо родам предшествовали длительное лечение и многократно повторенная процедура ЭКО…

Телосложение

Большинству мужчин нравятся женщины с . Если взять пресловутый стандарт «90-60-90», то мы видим, что тут объемы груди и бедер равны, а отношение талии к бедрам не превышает 0,85, что, по утверждению специалистов, является коэффициентом эндокринного равновесия. То есть такая женщина обладает наилучшим гормональным статусом, что способствует успешному вынашиванию ребенка и родам.

Женская худоба в старину считалась признаком болезни и слабости. Трудно было поверить, что женщина без «мяса на костях», с узкими бедрами, сможет родить здорового ребенка.

Толстушка, впрочем, тоже не идеальная роженица. У женщин с излишками веса обычно нарушается метаболизм. Да и мышечный тонус снижен. По последним данным, удачнее всего роды проходят у женщин со средней нормой веса (не крупных и не худышек). Иногда признаком удачного материнства считаются коренастость и коротконогость, но совсем не факт, что крепко сбитая женщина с короткими ногами обязательно родит без проблем. Это зависит и от других факторов, о которых будет рассказано ниже.

Размеры таза

Часто приходится слышать, что если у женщины широкий таз, ей будет легко рожать. Но дело в том, что у женщин два таза – большой и малый. Матка находится в области большого таза, но на седьмом-восьмом месяце беременности плод перемещается к отверстию малого таза, ведущему в родовой канал. И если малый таз окажется слишком узким, то женщина не сможет родить естественным путем.

Величину малого таза врач или акушер определяет еще на дородовых осмотрах. Сначала с помощью тазомера и сантиметровой ленты измеряет наружные параметры, затем по специальным формулам высчитывает данные величин малого таза и костного каркаса. С анатомической точки зрения таз считается узким, если его основные показатели в полтора раза меньше нормативных. Хотя и при узком тазе роды могут пройти успешно, если плод окажется не очень большим.

В зависимости от величины малого таза специалист может принять решение о возможности естественных родов или необходимости кесарева сечения. При анатомически узком тазе роженицу принято госпитализировать за две недели до предполагаемого срока родов.

Есть и такое понятие, как клинически узкий таз. Это когда перед самыми родами или уже во время родов определяется, что величина головки плода не соответствует ширине родового канала. Как правило, это происходит, если плод слишком крупный (более 4 кг). В таком случае экстренно делают кесарево.

Да, и еще: по внешнему сложению женщины нельзя судить о размерах ее внутреннего таза. Случается, что у худых женщин он оказывается широким, а у полных – слишком узким.

Физическая подготовка

Наверное, ни для кого не станет новостью, что роды лучше переносят физически подготовленные женщины. Ведь этот процесс требует выносливости и достаточной силы мышц диафрагмы и брюшного пресса. Поэтому, если вы до беременности занимались фитнесом или другими видами физической активности, ваши шансы на благополучное и относительно безболезненное разрешение от бремени гораздо выше.

Не стоит бросать спорт и в процессе беременности. можно заниматься аэробикой, йогой и даже силовыми упражнениями на тренажерах. Но при этом следует избегать слишком сильных нагрузок.

Каждая беременная женщина с нетерпением ожидает того дня, когда сможет впервые увидеть и обнять своего ребёнка. Но на пути к этому светлому событию стоят они – такие пугающие роды! И большинство будущих мам задаётся вопросом: как оптимально рожать – самостоятельно или с помощью ? Какой способ более безопасный для малыша, а какой доставит наименьший дискомфорт ей самой?

Это очень щепетильная тема, подходить к ней нужно лишь в диалоге с личным врачом. Но мы попробуем разобраться в вопросе, чтобы понять, когда можно рожать естественным путём, а когда следует готовиться к кесареву сечению.

Аргументы «за» естественность

Природа наделила женщину невероятным даром: производить на свет людей. И снабдила её всеми необходимыми для этого «инструментами» и «механизмами». Именно поэтому естественные роды обладают рядом огромных преимуществ, о которых должна знать каждая представительница прекрасного пола.

Во-первых, традиционный способ разрешения – самое первое и важное испытание в жизни ребёнка. Природа не случайно ставит перед плодом эту непростую задачу: самому проложить путь из материнского живота. Так начинают формироваться его адаптивные способности. То есть, пройдя определённый стресс, ребёнок лучше подготовлен к встрече с новым миром.

Во-вторых, если рожать самой, то на физическое восстановление понадобится минимум времени. Уже на вторые сутки женщина становится самостоятельной, может ходить и брать ребёнка на руки. Зато у рожениц, прошедших через кесарево, с этим серьёзные проблемы…. Им ещё долгое время нельзя поднимать тяжести, включая своего малыша. Естественно, это влияет на эмоциональный фон матери, которая хочет скорее начать нянчиться с милым крохой.

В-третьих, при традиционном способе у женщины быстрее появляется молоко. Это, несомненно, лучше. Процесс естественных родов полностью регулируется гормонами, в том числе, окситоцином. Он же «отвечает» за лактацию. Соответственно, после появления малыша на свет (естественно, если это произошло обычным способом), у мамы быстро появляется молозиво или молоко.

И ещё один важный аспект, который учёные тщательно исследуют. Как показывают наблюдения, женщины, рожавшие естественно, меньше подвержены . Они лучше адаптируются к новой для себя роли матери и быстрее налаживают контакт с малышом. Стопроцентных доказательств нет, но многочисленные реальные истории только подтверждают данный факт.

Осложнения, о которых должна знать каждая

Некоторые женщины очень боятся боли и надеются на то, что только по одной их просьбе (или при помощи денежных средств) врач согласится сделать кесарево сечение. А зря! Это не безобидная процедура: заснула – проснулась – а вот и ребёночек. И ни один адекватный и порядочный гинеколог не даст такой рекомендации без особых показаний. Ведь речь идёт о серьёзной операции, которая может нести последствия как для матери, так и для новорождённого.

Как показывает статистика, при кесаревом сечении осложнения для матери случаются в 12 раз чаще, чем при традиционных родах. В чём же они могут заключаться?

• Обильные кровотечения. Женщина, рожающая сама, теряет примерно 250 мл крови. Но те, кто воспользовались помощью хирургов, могут лишиться целого литра. Столь большая кровопотеря может привести к сильнейшей анемии, а также развитию синдрома хронических болей в области таза. Чтобы возместить кровопотерю, сразу после родов женщинам прописывают специальные препараты.
• Появление спаек в брюшной полости. Это особые плёночки, из-за которых происходит сращивание внутренних органов. С одной стороны, мы имеем дело с защитным механизмом, противостоящим гнойным процессам. С другой – спайки мешают нормальному функционированию органов.
• Более длительный и тяжёлый восстановительный период. После хирургического вмешательства женщина приходит в себя на протяжении двух месяцев. А рубец, оставшийся в результате кесарева, может болеть и напоминать о себе целых 6-12 месяцев.
• Запрет на повторную беременность в течение ближайших 2-3 лет. За это время организм роженицы приходит в полную кондицию, а шов на матке заживает. Если забеременеть раньше, может произойти разрыв шва.

Абсолютный запрет!

Впрочем, бывают ситуации, когда рожать самой нельзя категорически. И запретом врачей лучше не пренебрегать – это может негативно сказаться на здоровье женщины и крохи.

Существуют абсолютные показания, при которых кесарево делается обязательно. В этом списке значатся:

• слишком узкий таз матери;
• повышенный риск разрыва матки (это случается, если предыдущие роды проходили с помощью кесарева сечения, на органе остался шов, который не успел зажить);
• предлежание плаценты (в некоторых случаях она крепится над шейкой матки, тем самым перекрывая выход ребёнку; при естественных родах может произойти сильнейшая кровопотеря);
• преждевременное отслоение плаценты (обычно оно происходит уже после того, как малыш появился на свет, но в некоторых случаях отслойка случается до родов, и это является абсолютным показанием к операции).

Когда требуются дополнительные наблюдения?

Кроме того, существуют относительные показания, означающие, что роды естественным путём возможны. Однако они могут вызвать угрозу здоровью и даже жизни, причём, не только матери, но и малыша. Делать или не делать кесарево при данных показаниях, опять-таки, будет решать врач. И лучше спокойно принять его «вердикт», не вступая в спор и не отстаивая свою точку зрения.

Относительным показанием к операционному вмешательству могут быть самые разные хронические заболевания. Они объединены общей опасностью: нагрузки, сопутствующие естественным родам, способны дать толчок к ещё большему развитию недугов. Вот список болезней, которые являются относительным показанием к кесареву сечению:

• сердечно-сосудистые патологии;
• близорукость высокой степени, осложнённые изменения глазного дна;
• некоторые нарушения нервной системы;
• онкология – причём любых органов.

Кроме того, самое пристальное внимание уделяется мамам, страдающим половой формой герпеса. Если перед родами болезнь находится в состоянии ремиссии, это станет показанием к естественным родам. Если подходят сроки рожать, а на половых органах появились болезненные герпетические язвочки, будьте уверены: врач отправит вас на хирургический стол. И будет абсолютно прав! Ведь рецидив герпеса может привести к тому, что заболеет и новорождённый. Лучше не подвергать ребёнка инфицированию только из-за того, что вам очень хочется совершить «материнский подвиг» и родить самой.

Думаем о том, что полезней для малыша

Врачи могут запретить рожать самой, если существует угроза здоровью и жизни ребёнка. Это случается при поперечном положении плода, когда и головка, и попка расположены в боковых отделах матки. В этом случае женщину госпитализируют на 37-й неделе, проводят некоторые исследования и делают кесарево.

Ещё один неправильный вариант положения ребёнка – тазовое предлежание. Но в этом случае врач должен учитывать и другие факторы риска. Например, слишком узкий таз роженицы и большой вес плода. Если все негативные обстоятельства сходятся – что ж, нужно делать кесарево!

И, наконец, гипоксия – состояние, когда ребёнку не хватает кислорода. Она может быть хронической (если дефицит наблюдался на всём сроке беременности), а также острой (если по каким-то обстоятельствам она происходит во время родов). Последний случай – самый опасный. Он может привести к гибели новорождённого. Поэтому врачи, выбирая способ родов, который будет лучше для малыша, отправляют маму делать кесарево.

Не стоит верить мифам

Существует несколько мифов о детях, рождённых в результате кесарева сечения. Мы спешим их разрушить.

• Миф №1

Все «кесарята» отстают в развитии от малышей, рождённых естественным путём. На самом деле, способ появления на свет не влияет на интеллект или физические особенности ребёнка.

• Миф №2

При выполнении кесарева нарушается природная связь между мамой и крохой. Это не так. Всякая связь формируется не в процессе прохождения ребёнка по родовым путям, а во время регулярного общения, совместных игр, объятий и поцелуев.

• Миф №3

Взрослые «кесарята» менее успешны, чем их сверстники, рождённые традиционным способом. Среди известных политиков, актёров, музыкантов огромное количество тех, кто появился на свет в результате хирургического вмешательства! А их успешность – результат некоторых врождённых качеств, хорошего воспитания, образования и постоянной работы над собой.

Таким образом, рожать ребёнка самой или готовится к кесареву сечению – решение, которое женщина не может принимать самостоятельно. И у первого, и у второго способа есть свои плюсы и минусы. Однако лишь врач может с высокой точностью определить, какой из двух вариантов будет максимально безвреден для роженицы и её малыша. А безопасность – самое главное, ведь речь сразу идёт о нескольких жизнях!

Cодержание:

В сфере гинекологии и среди обывателей не утихают споры о том, что лучше: естественные роды или кесарево сечение - заложенные природой способности или вмешательство человека. И у того, и у другого способа родоразрешения имеются свои плюсы и минусы, достоинства и недостатки, приверженцы и противники. Если это касается не философских рассуждений, а ответственного решения, как родить здорового малыша, к этому нужно подойти очень серьёзно, взвесить все за и против и выбрать так называемую золотую середину.

На сегодняшний день тенденция такова, что кесарево сечение просят сделать даже те женщины, у которых отсутствуют к проведению данной операции. Это абсурдная ситуация: представьте, что человек сам настаивает на том, чтобы ему произвели полостной разрез без всяких на то причин.

К такому положению дел в гинекологии привёл миф об отсутствии болезненных ощущений во время такого метода. На самом деле вопрос, что больнее: кесарево или естественные роды - очень неоднозначен. В первом случае болевой синдром в области шва наступает после операции и длится около 2-3 недель, а то и дольше. При самостоятельном рождении малыша боль сильнее, но она кратковременна. Всё это можно понять, если оценить достоинства и недостатки обоих способов.

Достоинства

• Является единственным выходом при наличии целого ряда медицинских показаний: помогает появиться на свет ребёнку при узком тазе у женщины, крупном размере плода, предлежании плаценты и т. д.;
• обезболивание делает процесс родов комфортным, они проходят легче: ведь большинство молодых мам боятся не выдержать именно болезненных схваток;
• отсутствие разрывов промежности, а значит - более быстрое возвращение своей сексуальной привлекательности, половой жизни;
• по времени протекает быстрее: операция обычно длится около получаса (от 25 до 45 минут) в зависимости от состояния роженицы и её индивидуальных особенностей, тогда как естественные роды порой занимают до 12 часов;
• возможность планирования операции на удобное время, выбор оптимального дня недели и даже числа;
• предсказуемый исход, в отличие от естественных родов;
• риск образования геморроя минимален;
• отсутствие родовых травм во время потугов и схваток - причём как у матери, так и у ребёнка.

Плюс или минус? Часто среди плюсов кесарева сечения называют отсутствие родовых травм и повреждений у женщины и её малыша во время потуг и схваток, однако, согласно статистике, новорождённых с повреждениями шейного отдела или страдающих постнатальной энцефалопатией после такой операции больше, чем после естественных, самостоятельных родов. Так что какая процедура безопаснее в этом плане, однозначного ответа нет.

Недостатки

• Серьёзные осложнения для здоровья и самочувствия молодой матери в результате кесарева сечения возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах;
• не проходят бесследно применяемые при кесаревом сечении наркоз и другие виды обезболивания (спинальное или эпидуральное);
• тяжёлый и долгий восстановительный период;
• обильная кровопотеря, которая впоследствии может привести к анемии;
• необходимость постельного режима в течение некоторого времени (вплоть до нескольких месяцев) после кесарева сечения, что очень мешает уходу за новорождённым;
• болезненность шва, которая заставляет пить медикаментозные обезболивающие препараты;
• трудности становления лактации: в плане грудного вскармливания кесарево хуже естественных родов, так как в первые дни после операции малыша приходится подкармливать смесями, а в некоторых случаях молоко у матери может так и не появиться;
• запрет на занятия спортом после кесарева сечения на протяжении 3-6 месяцев, а значит - невозможность быстро ;
• некрасивый, неэстетичный шов на животе;
• после кесарева сечения могут не разрешить в будущем естественные роды (подробнее об этом );
• рубец на поверхности матки, осложняющий следующую беременность и роды;
• спаечные процессы в брюшной полости;
• невозможность забеременеть в ближайшие 2 года (оптимальный вариант - 3 года), так как беременность и новые роды будут представлять серьёзную опасность, причём для здоровья и жизни не только молодой мамы, но и малыша;
• необходимость постоянного медицинского наблюдения в течение послеоперационного периода;
• вредное воздействие наркоза на малыша;
• у ребёнка не вырабатываются специальные вещества (белки и гормоны), которые влияют на его дальнейшую адаптацию к окружающей среде и психическую деятельность.

Имейте в виду, что...

Общая анестезия в некоторых случаях заканчивается шоком, воспалением лёгких, остановкой кровообращения, серьёзным повреждением клеток мозга; спинальная и эпидуральная нередко влекут за собой воспаление в месте прокола, воспаление оболочек мозга, травмы позвоночника, нервных клеток. Естественные роды исключают такие осложнения.

Сегодня много говорят о вредном воздействии наркоза во время кесарева сечения как на организм матери, так и на малыша. И тем не менее, если существует хоть малейшая опасность для здоровья или жизни кого-то из участников родов (мамы или малыша), и единственным выходом является кесарево сечение, нужно прислушаться к рекомендациям врачей и воспользоваться этой методикой. В остальных случаях вопрос, какие роды лучше, решается однозначно: предпочтение нужно отдать естественному протеканию данного процесса.

Естественные роды: плюсы и минусы

Ответ на вопрос, почему естественные роды лучше кесарева сечения, очевиден: потому что при отсутствии медицинских показаний хирургическое вмешательство в человеческий организм не является нормой. Это приводит к различным осложнениям и негативным последствиям. Если просмотреть плюсы и минусы самостоятельного родоразрешения, их соотношение в количественном плане скажет само за себя.

Достоинства

• рождение ребёнка - нормальный, предусмотренный природой процесс: женский организм устроен так, чтобы малыш при рождении приобретал всё, что ему нужно для нормальной жизнедеятельности, - вот чем кесарево хуже естественных родов;
• ребёнок приобретает опыт преодоления трудностей, сложностей и преград, что помогает ему в дальнейшей жизни;
• происходит постепенная, но вполне естественная адаптация новорождённого к новым для него условиям;
• организм малютки закаляется;
• сразу после рождения для ребёнка лучше, если его прикладывают к груди матери, что способствует их неразрывной связи, быстрому установлению лактации;
• послеродовой восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после травмоопасной операции кесарева сечения;
• соответственно, молодая мама в этом случае может самостоятельно ухаживать за малышом сразу после выписки из роддома.

Научный факт! Сегодня проводятся всевозможные исследования насчёт влияния кесарева сечения на малыша. Оно обсуждается не только врачами, но и педагогами, педиатрами, психологами. Согласно последним научным выводам, дети, которые были рождены таким способом, хуже адаптируются, нередко отстают в развитии, а взрослея, часто демонстрируют низкую стрессоустойчивость и инфантильность, в отличие от тех, кто появился на свет в ходе естественных родов.

Недостатки

• естественные роды предполагают сильную боль при схватках и потугах;
• болезненные ощущения в промежности;
• риск разрывов в промежности, который влечёт за собой необходимость .

Очевидно, что кесарево от естественных родов отличается и методами воздействия на женский организм, и течением всего процесса, и своими последствиями. Особенно внимательными нужно быть при возникновении сложных, неоднозначных ситуаций.

Что лучше: кесарево или естественные роды при определённых проблемах

Вопрос о том, что лучше: кесарево или естественные роды, возникает в определённых случаях, когда имеются отклонения от нормального развития плода и течения беременности. Если возникают какие-то проблемы, врачи анализируют ситуацию и предлагают женщине два варианта событий - соглашаться на операцию или рожать на свой страх и риск. Как поступать будущей мамочке в такой волнительной и неоднозначной ситуации? Прежде всего нужно прислушаться к мнению врача, но и самой хоть немного разбираться в той проблеме, которая у неё возникла, чтобы принять верное решение.

Крупный плод

Если УЗИ показало, что у женщины крупный плод (таковым считается богатырь весом от 4 кг), врач должен правильно оценить её физические показатели, особенности телосложения и фигуры. Естественные роды в такой ситуации вполне возможны, если:

• будущая мама сама далеко не маленькая;
• осмотр показывает, что кости её таза легко разойдутся при родах;
• предыдущие дети у неё тоже все крупные и рождены естественным путём.

Однако такими физическими данными обладают далеко не все женщины. Если у будущей мамы узкий таз, а головка малыша, согласно показаниям УЗИ, не соответствует по размерам её тазовому кольцу, лучше согласиться на кесарево сечение. Оно позволит избежать сложных разрывов тканей и облегчить ребёнку появление на свет. В ином случае естественные роды могут закончиться трагично для обоих: малыш травмируется сам и нанесёт серьёзные повреждения маме.

После ЭКО

Сегодня отношение врачей к родам после ЭКО (процедуры экстракорпорального оплодотворения) изменилось. Если ещё 10 лет назад после него было возможно исключительно кесарево сечение без каких бы то ни было других вариантов, то сегодня женщина в такой ситуации может без всяких проблем родить самостоятельно. Показаниями к кесареву после ЭКО служат следующие факторы:

• желание самой женщины;
• возраст более 35 лет;
• многоплодность;
• хронические заболевания;
• если бесплодие было в течение 5 лет и больше;
• гестоз;

Если же будущая мама, которая прошла через ЭКО, молода, здорова, чувствует себя отлично, причина бесплодия заключалась в мужчине, она может при желании родить естественным путем. При этом все этапы самостоятельных родов в таком случае - схватки, потуги, прохождение родовых путей ребёнком, отделение последа - протекают так же, как после естественного зачатия.

Двойня

Если УЗИ показало, что будет , наблюдение за состоянием мамочки и малышей становится более тщательным и внимательным со стороны врачей. Может даже возникнуть вопрос о том, сможет ли женщина родить их самостоятельно. Показанием к кесареву сечению в данном случае служит возраст роженицы старше 35 лет и предлежание обоих плодов:

• если один малыш расположен вниз попкой, а другой - головкой, естественные роды врач не порекомендует, так как имеется риск, что они могут зацепиться головками друг с другом и серьёзно травмироваться;
• при их поперечном предлежании также проводится кесарево.

Во всех остальных случаях, если будущая мама здорова, двойня рождается на свет сама.

Роды монохориальной двойни

Если ожидаются роды монохориальной двойни, которые питаются от одной плаценты, редко они проходят естественным путём и без осложнений. Слишком много рисков существует в этом случае: преждевременное рождение малышей, они частенько запутываются в пуповине, сами роды длятся гораздо дольше обычных, что может повлечь ослабление родовой деятельности. Поэтому в большинстве случаев на сегодняшний день мамам монохориальной двойни предлагают сделать кесарево сечение. Это позволит избежать непредвиденных ситуаций и осложнений. Хотя в гинекологической практике есть случаи, когда монохориальная двойня появлялась на свет естественным путём и без всяких проблем.

Тазовое предлежание плода

Если на последних неделях беременности диагностируется тазовое предлежание плода, роженица госпитализируется с целью выяснения способа родоразрешения. Естественные роды возможны в следующих случаях:

• если возраст мамы - до 35 лет;
• если она здорова, у неё нет никаких хронических заболеваний и на момент родов она чувствует себя превосходно;
• если она сама горит желанием родить самостоятельно;
• если никаких отклонений в развитии плода нет;
• если соотношение размеров ребёнка и таза матери позволит ему пройти родовые пути без проблем и осложнений;
• ягодичное тазовое предлежание;
• нормальное положение головки.

Все эти факторы в совокупности могут позволить женщине родить самостоятельно даже при тазовом предлежании плода. Но это случается лишь в 10% подобных ситуаций. Чаще всего принимается решение о кесаревом сечении. При ножном тазовом предлежании ребёночка слишком велик риск неблагоприятного исхода: выпадают петли пуповины, происходит удушение состояния ребёнка и т. д. Опасным считается и чрезмерное разгибание головки, которое может привести к таким родовым травмам, как повреждения шейного отдела или мозжечка.

Астма

Бронхиальная астма не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от степени и стадии обострения заболевания. При естественных родах есть риск того, что женщина начнёт задыхаться и у неё собьётся ритм , которое так много значит при рождении малыша.

Но современные акушеры умеют выходить из данной ситуации и минимизировать риски как для мамы, так и для ребёночка. Поэтому при наличии астмы любого вида нужно за 2-3 месяца до родов проконсультироваться у нескольких специалистов, которые определят степень возможных рисков и посоветуют, что в такой ситуации будет лучше - кесарево сечение или естественные роды.

При ревматоидном артрите

Сможет ли родить женщина естественным путём при ревматоидном артрите, может решить только врач, исследовав особенности данного заболевания в каждом конкретном случае. С одной стороны, нередко ревматологами и гинекологами принимается решение именно кесарева сечения по следующим причинам:

• нагрузка на колени во время рождения малыша очень большая;
• тазовые кости при ревматоидном артрите могут настолько разойтись, что потом роженице придётся месяц соблюдать постельный режим, так как встать она просто не сможет;
• заболевание относится к разряду аутоиммунных, а они все отличаются непредвиденным и непредсказуемым исходом.

При этом АР не является абсолютным и незыблемым показателем для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от состояния женщины и характера протекания заболевания. Многие естественные роды в такой ситуации заканчивались вполне благополучно.

Поликистоз почек

Достаточно серьёзным заболеванием является поликистоз почек, когда в их тканях образуются множественные кисты. При отсутствии обострения данного заболевания и хорошем самочувствии мамочки ей могут разрешить рожать естественным путём, хотя в большинстве случаев, во избежание осложнений и непредвиденных ситуаций, врачи советуют сделать кесарево сечение.

Если вы не знаете, чему отдать предпочтение, лучше положиться на мнение врача, а не принимать самостоятельные решения, ориентируясь на модные веяния с Запада, где хирургическая операция по извлечению (а не рождению!) ребёнка из утробы матери стала привычным явлением. Взвесьте все за и против: если есть угроза для здоровья и тем более жизни ещё не родившегося крохи, не раздумывая, доверьтесь врачам и соглашайтесь на кесарево сечение. Если же медицинские показания для проведения данной операции отсутствуют, рожайте сами: пусть малыш появится на свет естественным путём.