Гепатит С: как всех вылечить. Жизнь с гепатитом с реальные истории

Мало кто представляет себе свою жизнь, если он столкнулся с гепатитом С. На самом деле вовсе не стоит поддаваться панике. Это вовсе не смертельно, как кажется на первый взгляд. Да, лечения как такого нет, но вместе с тем прожить счастливо свою жизнь возможно, если соблюдать некоторые простые правила.

Само заболевание появилось примерно полвека назад, однако уже успело обрести «популярность». Медицина двигается дальше, а потому были созданы препараты, которые помогают жить с данным заболеванием и отсрочить свою смерть.

На самом деле заболевание не всегда заканчивается летальным исходом. А если быть точнее, то никогда. Но при этом смерть может наступить раньше положенного уже от последствий и осложнений болезни. Чтобы этого избежать, предусмотрен ряд правил, которыми не стоит пренебрегать.

Само заболевание достаточно сложно диагностировать на ранних этапах ее развития, поскольку схожи с симптомами многих других заболеваний. Заболевание имеет острую и хроническую форму.

Инкубационный период длится примерно около полугода, во время которого симптомы могут вовсе отсутствовать, а потому диагностировать вовремя заболевание в этом случае не удастся.

Но нередко при протекании острой формы заболевания наблюдаются такие симптомы, как:

Эти симптомы можно обнаружить и при ОРВИ, а это значит, что больной может проходить не то лечение, которое ему требуется делать.

  • Помимо прочих, может присутствовать еще и зуд на коже. Дальше человек может лишиться аппетита.
  • Нередко происходит так, что проходит бесследно для человека. Да, он чувствует легкое недомогание, однако он может и дальше продолжать грешить на другие заболевания. Острая форма может в это время перерасти в хроническое заболевание или же зачахнуть, а человеку и делать для этого ничего не придется. Всего 20% всех больных могут похвастаться этим. Тем не менее даже в этом случае заболевание может возникнуть позже, поскольку оно подобно гриппу, имеющему много форм. Оно дальше продолжает модифицироваться и начать атаковать организм вновь и вновь, а тот в конце концов может поддаться этому натиску.

  • К симптомам хронической формы заболевания относят слабость и быструю утомляемость. Человек становится более сонливым, а встать утром для него – проблема. К тому же он очень любит полежать некоторое время в кровати. Но то же самое нередко относится и просто к ленивым людям, а потому многие и на это не желают обращать внимание, а зря, поскольку шанс вылечить заболевание наиболее высок только в том случае, если оно выявляется на ранних стадиях.
  • Изменяется и сам режим сна. Человек часто может путать день с ночью. Не человек, а его организм. Сонливость чаще всего чувствуется днем, а вот ночью у него нередко возникает бессонница. Причиной тому может стать печеночная энцефалопатия.
  • Помимо потери аппетита, которая наблюдается и при остром течении заболевания, у человека часто начинаются тошнота и рвота.

Однако все эти симптомы можно отнести к другим заболеваниям, а потому человек долгие годы может и не знать о его наличии.

Обнаружить его, однако, можно на диагностике. Образ жизни дальше ему может представляться в черном свете, но все не так уж и плохо.

Следует сделать ИФА-тест, который предназначен для определения количества определенных антител. Однако даже если человек не , тест может показать положительный результат. И наоборот.

Нередко случается так, что при наличии заболевания, тест, ошибаясь, говорит, что человек здоров, но это случается на начальных стадиях развития гепатита.

Самым эффективным и правдивым тестом считается ПЦР-диагностика. Она способна выявить не только наличие данного заболевания в крови человека, но при этом данный тест еще и определяет его степень.

Лечение гепатита С и его последствия

Стоимость лечения гепатита С приблизительна равно 100000 рублям. В случае если у пациента нет таких средств, чтобы делать лечение, в таком случае стоит достаточно часто посещать своего лечащего врача, дабы тот мог рассказать о менее затратных способах лечения.

Они представляют собой соблюдение минимальных программ, направленных на оздоровление человека. Вместе с тем существует и бесплатное лечение, которое здравоохранение готово обеспечить больному человеку.

Несмотря на осложнения, которые могут возникнуть на более поздних сроках заболевания, его можно вылечить, если делать диагностику как можно раньше.

Прежде чем начинать лечение, стоит выяснить, а можно ли его проводить. Существует перечень противопоказаний к его применению.

  1. Не стоит проводить медикаментозное лечение людям, у которых было пересажено сердце, легкое или почка.
  2. Тяжелые заболевания также не стоит сочетать с медикаментами, предназначенными для . К таким болезням относят сердечную недостаточность, различные проблемы, связанные с легкими, а также сахарный диабет.
  3. Беременность служит практически самым главным противопоказанием для проведения терапии.
  4. Не стоит проводить медикаментозное лечение у детей, не достигших трёхлетнего возраста.
  5. Заболевания щитовидной железы также являются весомым аргументом против проведения какого-либо лечения гепатита С.
  6. Противопоказанием служит и тот факт, если у пациента имеются аллергические реакции на какие-либо компоненты того препарата, который врач выберет для лечения.

Если с этим нет никаких проблем, то врач подбирает индивидуально для каждого пациента способ его лечения. Чаще всего назначаются противовоспалительные лекарственные средства.

Чаще всего используют следующую схему:

Рассмотрим подробнее каждый пункт:

  • Если у человека обнаружили данный диагноз, то он не должен более употреблять жирную и копченую пищу. Необходимо исключить из рациона потребление каких-либо приправ и специй, поскольку они перегружают печень, а ее нужно освободить до максимума, так как выматывающее действие производит уже сама болезнь.

Стоит исключить соль, дабы улучшить водный обмен в организме. При этом нельзя употреблять продукты с содержанием кофеина. Но и алкоголь становится отныне под запретом. Именно он способствует фатальному исходу всего через несколько лет после обнаружения заболевания.

Остальные пункты по сбалансированному питанию и диете должен дать сам специалист, к которому пациент обратился за помощью.

Перечисленные выше признаки наиболее часто встречаются в их рецептах, а потому можно считать, что они обязательные.

  • При гепатите С стоит отказаться от курения.

Забота о родных и близких людях является первоначальной задачей инфицированного человека. Ему стоит понять, что несмотря ни на что эти люди от него не отказались, они продолжают его любить и оберегать, а также оказывают поддержку и внимание по мере своих возможностей.

Поэтому инструменты, перечисленные выше, стоит держать в отдельном шкафчике или же, при неимении оного, в плотном пакете.

Эти люди также имеют право знать о том, что человек болен. Не стоит ограничивать их знания, поскольку они могут навредить себе и быть заражены. Стоит ли тратить деньги семейного бюджета на еще одного человека?

  • Ходить на работу возможно только в том случае, если не предусматриваются частые командировки. Как правило, во время них сбивается всякий режим, а также не всегда можно питаться нормальной пищей, предусмотренной диетой.

  • Занятия сексом можно не прекращать, но только необходимо принимать все меры предосторожности. Барьерная контрацепция обязательно должна присутствовать во время полового акта.
  • При этом вовсе не обязательно сообщать на работе о своем заболевании. Это требуется только в том случае, если человек может получить травму на работе, а этим способствовать заражению своих коллег и начальства. Тогда стоит обезопасить их от себя. Но если подобные случаи не предвидятся, то нет никакой необходимости разглашать свою личную информацию, которая может впоследствии отстранить людей.
  • Не стоит прибегать к средствам народной медицины без предварительной консультации у своего лечащего врача.

Партнер и члены семьи в обязательном порядке должны сдать анализы, а впоследствии делать плановую вакцинацию и проходить осмотр.

Продолжительность жизни, последствия и осложнения

Что должен делать человек после того, как услышал диагноз? Дальше все также следует счастливая жизнь, если он будет продолжать соблюдать рекомендации врачей и делать своевременные осмотры. Изначально образ жизни кажется очень скучным, но затем пациент приспосабливается.

  • Заболевание главным образом влияет на печень человека. Это означает, что и последствия и осложнения связаны чаще всего с ней. В печени могут накапливаться жиры, а также рубцевания. Различные разрушения могут вредить органу, а также мешать его нормальному функционированию.
  • Цирроз печени – наиболее часто встречающееся заболевание, возникающее при гепатите С. Он ведет к уменьшению ее размеров за счет усыхания. В большинстве случаев орган просто отравляет организм аммиаком и фенолом, из-за чего человек может впасть в печеночную кому.
  • Снижается свертываемость крови, а из-за этого возникают кровотечения при малейших травмах и ушибах. Головной мозг подвержен отравлению токсинами, из-за чего возникает энцефалопатия. А также возможно возникновение асцита, который диагностируется при большом скоплении жидкости в полости брюха.

Можно полностью вылечить данное заболевание или нет, до сих неизвестно. И никто не может давать никаких гарантий по поводу того, как долго проживет человек. Все это зависит от его индивидуальных особенностей.

Зоя Карева, активист Межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами "Вместе против гепатита" (Москва):

"В 2010 году я решила стать добровольным донором и сдала кровь для Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. К сожалению, по телефону мне не стали говорить, могу я быть донором или нет, а времени явиться лично за результатом анализа я тогда не нашла. С тех пор прошел почти год, я сдала кровь еще раз, только в другой больнице, и там мне сказали, что у меня — пожизненный отвод на донорство. За уточнением диагноза меня отправили обратно в центр Бакулева.

Там мне сообщили о том, что я больна вирусным гепатитом С. Я спросила, как передается этот вирус, и получила жесткий ответ: "Это болезнь наркоманов и проституток".

Я увлекаюсь спортом, люблю путешествовать, не употребляю алкоголь, не курю, поэтому слова сотрудницы центра вызвали у меня шок. Также меня спрашивали про мужа, потому что инфицирование, в принципе, могло произойти при незащищенном половом контакте. Я его спросила об этом, он ответил, что здоров. Позднее анализы подтвердили, что у него нет гепатита.

Когда только узнала о диагнозе, голова в буквальном смысле пухла от множества вопросов. В центре спрашивала о том, куда обращаться, но внятного ответа не получила. Тогда в интернете нашла форум пациентов и прочитала, что нужно сдать дополнительные анализы, которые подтвердили наличие вируса в крови.

По своему опыту могу сказать: врач не рассказывает небылиц о гепатите — уже хорошо. Даже опытные специалисты ошибаются. Так, мне делали исследование ткани печени, позволяющее определить степень фиброза или уплотнения соединительной ткани (эластографию), и врач в областном центре поставил мне цирроз. Некоторые "бывалые" пациенты, с которыми я на тот момент активно общалась, посоветовали пройти повторное обследование в другом центре, по итогам которого цирроз не подтвердился.

Лечиться бесплатно на тот момент возможности не было, а дорогостоящую терапию за собственные средства позволить себе не могла. В таком случае единственный шанс для большинства пациентов — клинические исследования. В октябре 2011 года я попала в клиническое исследование (экспериментальная терапия), должна была получать помимо стандартной терапии (инъекции интерферона и таблетки рибавирина) препарат прямого противовирусного действия, ингибитор. Но в исследованиях всегда есть контрольная группа: часть пациентов не получает новый препарат, чтобы была возможность продемонстрировать разницу результатов лечения. Я оказалась в контрольной группе со стандартной терапией. Через три месяца лечение было прекращено из-за отсутствия результата. А еще через полгода я прошла исследование по безинтерфероновой терапии. Принимала три таблетки в день в течение полугода. Лечение завершилось успешно, и сегодня я здорова.

Когда я только узнала о своем диагнозе и читала форумы в интернете, я обратила внимание, что люди с гепатитом стесняются своей болезни. Сначала тоже хотела скрываться, но потом не нашла причин для этого. Мой девиз, который только усилился с гепатитом: "Хочешь изменить мир — начни с себя!" О гепатите я говорю достаточно свободно: большинство людей из окружения знает о моем заболевании, люблю таксистов просвещать…



Гепатиты в России: нужны стандарты лечения и регистр больных Всемирный день борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day) отмечается 28 июля ежегодно. В 2015 году День проходит под девизом "Предупредите гепатит. Действуйте без промедления". О том, что такое гепатит, как передается это заболевание, как с ним жить и как добиться необходимого лечения в России, читайте в материале Алексея Лахова.

Недавно ходила на маникюр и попросила мастера на всякий случай пользоваться моим инструментом. На вопрос "почему", я прямо сказала, что у меня был гепатит С, который мне "подарили" в медучреждении или в салоне. Мастер мне посочувствовала и показала, насколько тщательно обрабатываются инструменты в их салоне, и я разрешила использовать ее инструмент.

Но такой смелой я была не всегда. Через некоторое время после того, как узнала о своем диагнозе, была на приеме у гастроэнтеролога в поликлинике и, естественно, сообщила о гепатите. Он сразу спросил, не наркоманка ли я. Я заплакала, а он испугался и начал меня успокаивать. Тогда у меня попросту не хватило опыта и знаний того, как вести себя в подобных ситуациях. Сейчас я бы засмеялась, ушла с приема и обратилась к главному врачу, чтобы мне предоставили другого специалиста. Еще и рассказала бы лекцию о гепатите гастроэнтерологу, а при необходимости — и главному врачу, если бы и он оказался некомпетентным".

"Как терапию встретишь, так ее и проведешь"

История вторая. Алексей Лахов, сотрудник НП "Е.В.А." (Санкт-Петербург):

"Гепатит С у меня выявили в 2000 году. В 2008 году я узнал, что у нас в Санкт-Петербурге можно встать на учет в Клиническую инфекционную больницу имени С.П. Боткина и бесплатно наблюдаться у врача-инфекциониста. Так я и поступил.

В 2009 году назначили терапию. На тот момент я уже плохо себя чувствовал — иногда утром было сложно подняться с кровати из-за слабости и ощущения разбитости, хотя до этого гепатит протекал бессимптомно. Но вирусная нагрузка превышала допустимые пределы, поэтому я начал получать препараты "Роферон-А" (три укола в неделю) и рибавирин. Мне повезло — лечение было бесплатным, в рамках национальной программы "Здоровье", за что очень благодарен государству. К сожалению, сейчас бесплатное лечение гепатита С в нашем регионе доступно только для людей с инвалидностью и носителей ВИЧ. Недавно один мой знакомый закончил полугодовой курс лечения устаревшими препаратами, который обходился ему примерно в 7 тыс рублей в месяц.

Уколы делал самостоятельно, перед сном. После каждого у меня поднималась температура, поэтому на работу приезжал в разбитом состоянии. Справиться с ним помогала сосредоточенность на рабочих задачах. Также повысился уровень раздражительности, обострился дерматит, расчесывал ноги. Но в целом могу сказать: "Как терапию встретишь — так ее и проведешь". Перед началом приема лекарств наслушался отзывов других пациентов, которые жаловались на побочные эффекты. Но были и другие — те, кто говорил, что их можно перетерпеть, главное — помнить о том, что это делается на благо собственного здоровья.

Психологический настрой очень важен перед началом приема лекарств, я в этом убежден.

Терапия продолжалась в течение года. На сегодня по гепатиту С у меня устойчивый вирусологический ответ. Это значит, что я вылечился. По крайней мере, от гепатита С. А гепатит В, который тоже у меня есть, к сожалению, никуда не делся.

Я продолжаю регулярно наблюдаться у врача, три-четыре раза в год сдаю общий анализ крови, один раз в год — на вирусную нагрузку, один раз в год делаю УЗИ органов брюшной полости и эластографию. Благодаря учету практически все анализы и обследования получается сделать бесплатно. В настоящее время мой лечащий врач не видит показаний для назначения терапии. Наверное, одна из главных причин этого — здоровый образ жизни. Я не пью, не курю, стараюсь соблюдать диету, показанную при гепатите, хотя, бывает, и гамбургер могу съесть, и три чашки кофе за день опрокинуть.

Человеку, который только узнал о том, что у него есть гепатит В и С, хочу сказать: болезни это неприятные, и лучше бы, конечно, их не было, но с ними можно — и нужно — жить! Просто эти заболевания и их носители стигматизированы, а открыто говорить о гепатите не принято, ибо стыдно: вдруг кто что подумает?

Я открыто говорю о гепатите при обращении в медицинские учреждения. Как правило, отношение медработников нормальное, и дополнительных вопросов они не задают. Уже лет 10 хожу к одному и тому же стоматологу, он в курсе. Казусы случались только на работе: когда я приходил от врача с целым пакетом таблеток и препаратов для инъекций, коллеги, естественно, интересовались, зачем это. Отвечал честно, что лечу хроническое заболевание, правда, не говорил о том, какое именно.

Но все равно, определенная самостигматизация присутствует. Когда писал личную историю, в голову нет-нет да приходили такие мысли: сейчас я работаю в общественной организации, которая занимается социально значимыми заболеваниями, но никто не знает, что будет потом, вдруг через какое-то время мне придется снова искать работу в коммерческой сфере, и потенциальный работодатель "загуглит" мою фамилию и прочитает эту историю?! Без чувства самоиронии здесь не обойтись.

Реальные истории реальных людей, столкнувшихся с тяжелым и пока неизлечимым заболеванием. Да еще и с предвзятым отношением к себе в связи с этим. Между тем, они совсем не маргиналы. Наоборот. Пусть их истории помогут тем, кто оказался в такой же ситуации. И тем, кто относится к ним с предубеждением, и думает, что с ним такого случиться не может.

Зоя Карева

Мне 26 лет, образование высшее, работаю в социальной сфере, замужем. Увлекаюсь спортом, люблю путешествовать, не употребляю алкоголь, не курю. Еще два года назад я имела, как и большинство соотечественников, весьма смутное представление о . Тогда в моем сознании гепатит стоял в одной линейке с ВИЧ и сифилисом, наверное, из-за того, что в поликлиниках обычно дают одно направление на анализ — "Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты".

В апреле 2010 года я осуществила давнюю мечту: безвозмездно сдала кровь для донорского центра Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. Узнать, прошла ли я анализы, пригодится ли кому-то моя кровь, тогда не удалось: по телефону результат не сообщают, а ехать в рабочее время, в будний день на окраину Москвы было сложно… Почти через год, когда я поехала уже в другую больницу сдавать кровь, мне сообщили в регистратуре о пожизненном отводе. Причину не назвали, хотя информация эта у них была, и отправили обратно, в центр Бакулева.

Когда я доехала до центра, то узнала, что у меня обнаружили гепатит С. "Это болезнь наркоманов и проституток" -- сказала мне тогда сотрудница центра. Я не отношусь ни к тем, ни к другим, поэтому я очень надеялась, что мои положительные анализы — это ошибка.

К сожалению, ошибка была в другом: в убеждении, что гепатит — это удел только маргинальных членов общества. Но это не так: заболеть гепатитом может каждый. Но далеко не каждый может надеяться на бесплатное лечение.

В октябре 2011 года мне повезло — я смогла попасть в число добровольцев — участников клинического испытания экспериментальной трёхкомпонентной программы лечения гепатита С. Однако, я была в контрольной группе, т. е. получала стандартную принятую сейчас в России терапию из двух препаратов, которая помогает только примерно в 40% случаев. Я не попала в эти проценты, мне это лечение не помогло.

Я мечтаю вылечиться до рождения ребёнка. Хотя риск передачи гепатита С ребёнку от матери составляет около 5%, я не хочу рисковать. Я надеюсь, что наше государство наконец найдет возможность финансирования исследований в области гепатита С, что новые схемы лечения и препараты появятся и помогут.

Анастасия Воронцова

Меня зовут Анастасия Воронцова, мне всего 23 года. Я больна гепатитом С более 15 лет. В детстве меня за губу укусила собака, в районной поликлинике, ближайшей к нашей даче, разрыв зашили. После этого вмешательства сделали анализы, которые показали наличие гепатита С.

Долгое время врачи успокаивали, говорили, что вирус неактивен и дорогостоящее лечение ни к чему. В результате, мы только упустили время. Несколько лет назад анализы показали резкое ухудшение состояния печени. И сейчас врачи, к сожалению, врачи говорят всего о 5 годах оставшейся жизни. Я лечилась за свой счет, хотя препараты стоили очень дорого, 70 000 рублей в месяц, сама проходила анализы. Однако деньги кончились, а лечение не подействовало.

Я обращалась в Минздрав с целью попасть в программу бесплатного лечения. Получила официальный ответ: мне порекомендовали напрямую обращаться к врачам, ведущим экспериментальные курсы лечения, чтобы они приняли решение о включении в программу. К сожалению, сейчас драгоценное время уходит на бюрократические процедуры, а не на лечение. Что мне сделать, чтобы вылечиться? Я же не виновата в некомпетентности врачей и всей системы, которая оставляет больных гепетитом С один на один со своей бедой!

Наталья Петер

Меня зовут Наталья Петер, я заслуженная многодетная мать. У меня пятеро детей и, к счастью, я пока не болею гепатитом. Но эта проблема касается меня в полной мере, поскольку гепатитом болен мой муж.

Несколько лет назад он попал в серьезную аварию. Последовала сложная операция, потребовалось переливание крови. Когда я подписывала согласие на вмешательства, врач пообещала, что сделает все возможное для спасения моего мужа, но без переливания крови не обойтись. И сразу предупредила, что риск получить гепатит с донорской кровью очень велик. Поскольку речь шла о жизни и , я согласилась. К счастью, моего мужа удалось спасти. Но, увы, прогноз врача по поводу гепатита оказался правдой.

Вот уже несколько лет мой муж болен гепатитом С, но надеяться на лечение за счет государства мы не можем: по действующим правилам, на бесплатное лечение гепатита имеют право ВИЧ-инфицированные и инвалиды. А отец пятерых детей, благополучный и работающий член общества права на такое лечение не имеет. К сожалению, денег на лекарства у нас нет, поэтому остается только надеяться, что ситуация с государственной поддержкой больных гепатитами поменяется быстрее, чем болезнь возьмет верх над моим мужем.

Марина Герге

Меня зовут Марина, мне 51 год, я из Самары. Работаю более 15 лет бухгалтером в медучреждении. Год назад случайно обнаружила, что больна гепатитом С (делала анализы по причине другого заболевания). Причина заражения — гинекологическая операция 20-летней давности.

После обращения к врачу обнаружила, что в России, видимо, нет четких методик лечения, диагностики, зато есть проблема выбора программы по терапии.

А главную причину заболевания мне в официальном письме озвучил Минздрав: наркомания и беспорядочные половые связи.

Пришлось разбираться во всем самостоятельно. Больному приходится больше знать, чем лечащему врачу. На мой взгляд, главная причина заражения подавляющего большинства больных вирусным гепатитом — несоблюдение элементарных правил гигиены и профилактики в самих лечебных учреждениях (хотя бы смена перчаток).

Александр Андреев

Меня зовут Александр Андреев, я врач-стоматолог. Я пока не болею гепатитом, но, как и другие стоматологи, хирурги, патологоанатомы и судмедэксперты, вхожу в группу риска по возможному заражению вирусами гепатитов В и С.

И рассказать я хочу о том, как вынуждены работать стоматологи, особенно в государственных поликлиниках. Начнем с того, что в 2007 году, когда я увольнялся из госполиклиники, заработная плата начинающего зубного врача составляла 4500 рублей. Недавно созванивался с коллегами — ничего не изменилось.

И на эту зарплату врачу очень часто приходится самому покупать расходные материалы, инструменты. Не можешь? Работай тем, что дают.

Очень многие стоматологи работают либо без перчаток, либо экономя эти самые перчатки изо всех сил. Привычное было дело: помыл перчатки с мылом под проточной водой, обработал спиртом, если он еще имеется в наличии, и лечишь другого пациента…

Нужных боров не хватает? — Да, не беда! Остался же еще спирт в склянке с остальными борами, можно засунуть в нее наконечник с бором от предыдущего пациента, включить бормашину и побурлить там с подачей воздуха… И вот, "инструмент готов к работе", хотя в реальности половина зубных опилок и крови плавает в склянке с борами, половина осталась на наконечнике бормашины и, собственно на боре.

Надо двукратно протереть инструмент спиртом с интервалом в пять минут? — Да бог с вами, нет времени протирать, когда нужно за смену успеть принять четырнадцать человек, по двадцать минут на каждого!

Сколько раз, отдавая на стерилизацию эндодонтический инструментарий и боры, я получал их обратно в чистом виде уже через десять минут, хотя процесс сухожаровой стерилизации должен идти не менее часа…

И даже сегодня, когда в большинство поликлиник Москвы и области уже обновили оборудование, закупают своевременно инструментарий и расходные материалы, остаются сложности. Например, наконечники. Не каждая уважающая себя дорогостоящая, коммерческая стоматклиника может позволить хотя бы несколько недешевых стоматнаконечников в смену работы врача. В результате, работают врачи как могут --

протирают наконечник после каждого пациента и стерилизуют после каждой рабочей смены врача… Но, увы, этого мало!

Мне очень повезло, что за годы работы я не заразился гепатитом, ведь по некоторым данным, инфицирован гепатитом С каждый семнадцатый, а ведь это почти 6% нашего населения! Все те, кто получал донорскую кровь, оперировался у хирурга и посещал стоматолога…

И я уверен, что нам, врачам, надо срочно что-то менять: существующие практики и ставят под угрозу здоровье пациента, и опасны для самих врачей.

У каждого своя история болезни. Я расскажу свою, возможно, что-то кому-то будет интересно или она поможет кому-то не пугаться болезни.
В июне 2006 я пошёл в частный медицинский центр для комплексной проверки на ЗППП, просто для профилактики и спокойствия. В рамках этой проверки брали маркеры на гепатиты. Нашли маркеры гепатита С. Направили в муниципальную инфекционную больницу уже на детальный анализ.

Там я сделал (за деньги, т.к. это не подпадает под ОМС) полное ПЦР-исследование (шифр «Д»+ спектр С + РНК HCV), которое обнаружило РНК HCV в плазме крови. Генотип вируса гепатита — 1b, т.е. самый сложноподдающийся лечению. Все печёночные показатели (тимоловая проба, АЛТ, АСТ, общий билирубин TBIL, прямой билирубин DBIL) — всё было в норме.

Август 2006 года
Врач-инфекционист поставил официальный диагноз — хронический ВГС минимальной степени активности, репликативная фаза. Т.е. вирус не сильно бушует, но размножается. Так же поставили на официальный учёт в реестр больных гепатитом С.

Прописали:

  • абдоминальное УЗИ;
  • наблюдение инфекциониста;
  • диета;
  • поливитамины («алфавит» печёночный, иммунный)
  • амиксин, 0,125 30 таблеток по схеме: певрые 2 дня по 1 т. в день, затем по 1 т. через день — до 20 таблеток, последние 10 таблеток по 1 т. 2 раза в день 5 дней.
  • гепабене (или аналогичный гепатопротектор).
  • контроль печёночных показателей.

Как видно, общие вещи и простая иммуностимуляция, никакой «тяжелой артиллерии».
Сразу сделал УЗИ — всё было нормально с печенью.

Про диету напишу отдельно. Сюда же можно отнести полный отказ от алкоголя и табака. Я этим и так не злоупотреблял, а тут уж точно сразу всё бросил. Было легко, надо сказать. А через пару месяцев — даже клёво! Например, стал взбегать по лестнице, на которой раньше появлялась одышка. Стало воротить от перегара в транспорте и вони от покуривших людей. Обоняние и вкус усилились — стал получать больше удовольствия от еды. В самой еде, отказался от шоколада, жареного, свинины, жирного, острого, газировки. Но не слишком себя ущемлял. Допустим, 3% молоко пил спокойно, ел сдобу в меру. В общем, просто ограничение крайностей — а так ел всё, не только кашки на воде. Есть книжки с рецептами при заболеваниях печени (поглядите так же на блоге информацию о ) — там довольно разнообразное меню, которое можно взять за основу. Но еда в диете — второстепенна. И я иногда по большому желанию отходил от диеты — раз в полгода ел свиной шашлык, или горький шоколад, например (тем более, что последний — вообще может быть даже ). Главное — полный отказ от алкоголя, разных химических напитков и крайностей в еде.

Что принимал помимо прописанного:

  • обычный желчегонный сбор из аптеки как написано на упаковке;
  • мумиё;
  • свекольный сок 3 курса в год по 10 дней. В соковыжималке делал грамм 100 сока и пил. Иногда разбавляя противный вкус яблочным или морковным соком.
  • отвар овса.

Сдавал раз в полгода общие анализы крови в районной поликлинике. Иногда что-то скакало — альбумин, или билирубин. Но терапевт ничего в этой связи не говорил делать — я и не делал. Может быть, зря.

Ноябрь 2008 года
Решил сходить к инфекционисту ещё раз. Пора бы, а то так халявно относиться к здоровью нельзя. Надо посещать врача хотя бы раз в год, а не в два с половиной. Перед визитом к врачу сделал в районной поликлинике УЗИ внутренних органов — было нормально, но . Так же сделал перед походом ПЦР-исследование и общий анализ крови. А вот тут интересная вещь! Я анализ на HCV сдал, но его потеряли, врачу принесли только печёночные показатели. Соответственно, врач не знала, что должен быть ПЦР-анализ, а я думал, что он у неё. Все забыли про это ПЦР. Следите дальше. 🙂

После приёма врач написала:
Диагноз: хронический вирусный гепатит С минимальной степени активности.
Рекомендации:

  • наблюдение инфекциониста;
  • диета;
  • поливитамины;
  • желчегонные травы;
  • хофитол 2т. 2 раза в день — 10 дней;
  • имунофан 1мл. в/м, 2 раза в неделю N10;
  • гепатопротекторы (гепабене и т.д.).
  • повторное ПЦР-исследование.

Ну, я чё. Сказали, опять ПЦР сдать — сдал. А там — РНК HCV в плазме крови — «отрицательно». 🙂 Пришёл к врачу, а она ещё и нашла те анализы, что я сдавал месяцем ранее и которые мы оба потеряли. И там тоже было «отрицательно»! Врач поздравила, сказала, что повезло — об излечении, конечно, речи нет, это не возможно пока. Но вирус на столько уступил, что даже не обнаруживается анализом. Это очень хорошо.
Порекомендовала раз в пару лет делать анализ ПЦР, контролировать печень анализами и УЗИ. Не бросать диету, не возвращаться к вредным привычкам.

Июль 2013
Сдал повторно спектр С — РНК вируса не обнаружена. УЗИ печени показывает, что всё в норме. Сказали жить дальше в том же ритме — через пару лет повторить проверки.

В общем, повезло. Болезнь напугала, но всерьёз за меня не взялась, затаилась. Надеюсь, так и будет в дальнейшем — пусть себе сидит и не вылазит пока не появится 100% лечение. Продолжаю соблюдать диету (хоть и с чуть большими послаблениями), держу отказ от вредных привычек. Периодически устраиваю себе курсы приёма желчегонных трав, отвара овса, свекольного сока, гепатопротекторов (гепабене, урдокса). На 2015 наметил повторные анализы.

История из жизни - интервью с реальным человеком, который заразился гепатитом С и вступил в борьбу в болезнью. Возможно, пример Виктории поможет многим больным принять свое заболевание и победить его.


Страшный диагноз

— Как у вас обнаружился гепатит?

— У меня не было никаких симптомов, связанных с печенью. Были проблемы с сердцем. Я ходила к кардиологу, которая говорила, что я здорова. Гинеколог, эндокринолог, другие врачи говорили то же самое. И при этом у меня было такое состояние, что я уже не могла работать, уволилась, все время лежала, у меня была сильная слабость, по нескольку раз в неделю мне вызывали скорую. Гепатит обнаружился случайно. В тот период я сдавала много анализов, и в очередной раз доктор скорой помощи порекомендовал мне сделать анализ крови на биохимию.

Оказалось, что спектр биохимических анализов очень большой, в том числе на печень, почки и так далее. Лечащий врач решила, что нужно проверить печень. Анализ показал, что печень больна. Было понятно, что это гепатит, и теперь следовало выяснить какой.

— Какова была ваша реакция?

— Я сразу полезла в Интернет выяснять, что это за болезнь. Мне стало понятно, что это не А, поскольку он не бывает хроническим, а у меня он уже довольно долго. Когда, стоя в лаборатории, читала стенд, посвященный гепатиту, я прочитала про все его формы, кроме вирусного гепатита С. Потому что мне казалось, что это что-то такое страшное, далекое и нереальное, что это даже не нужно читать, что это не про меня. «По первым результатам, - сказала мне врач, - это не гепатит В, с этим все хорошо, будем очень надеяться, что это не гепатит С, потому что это смертельно и не лечится». И когда все-таки оказалось, что у меня гепатит С, стало понятно, что нужно менять доктора. То есть это либо действительно смертельно и не лечится, либо есть другой врач, который может с этим работать. Тогда я и обратилась к Игорю Анатольевичу.


Потому что мне казалось, что это что-то такое страшное, далекое и нереальное, что это даже не нужно читать, что это не про меня. «По первым результатам, - сказала мне врач, - это не гепатит В, с этим все хорошо, будем очень надеяться, что это не гепатит С, потому что это смертельно и не лечится». И когда все-таки оказалось, что у меня гепатит С, стало понятно, что нужно менять доктора. То есть это либо действительно смертельно и не лечится, либо есть другой врач, который может с этим работать. Тогда я и обратилась к Игорю Анатольевичу.

Гепатит С - излечение возможно?

— Что оказалось самым сложным в процессе лечения?

— Самым сложным было услышать, сколько стоит лечение. Это был чуть ли не больший шок, чем узнать, что у меня гепатит С. То есть методы есть, лечение есть, но оно не всем доступно.

Вика нашла возможность пройти курс лечения. Сегодня она полностью здорова. До окончания курса осталось еще несколько инъекций, а анализы показывают, что вируса в организме уже нет.

О том, что такое гепатит С с медицинской точки зрения, и как с ним правильно бороться мы поговорили с лечащим врачом Вики, доцентом кафедры инфекционных болезней Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, кандидатом медицинских наук Игорем Анатольевичем Анастасием.

Информация для размышления

— Каковы симптомы вирусного гепатита С? Что человека может насторожить?

— Прежде всего необходимо отметить, что вирусный гепатит С является ведущей проблемой современного здравоохранения. На сегодняшний день 400—700 млн. населения в мире инфицированы вирусом гепатита С. Этот вирус является причиной 20% случаев острого гепатита, 80% случаев хронического гепатита, 40% — терминального цирроза печени, 60% — гепатоцеллюлярной карциномы, 30% случаев трансплантации печени. Если не будут приняты неотложные меры, то через 10—20 лет смертность от вирусного гепатита С и его последствий увеличится в 3 раза и значительно превысит этот показатель при ВИЧ-инфекции. За это время, согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения, хронический вирусный гепатит С станет главной проблемой национальных органов здравоохранения. Что касается ваших вопросов… Характерных для вирусного гепатита С симптомов не существует. Человек может отмечать снижение работоспособности, общую слабость, ухудшение аппетита. Но и эти симптомы могут не проявляться. Вирусный гепатит С даже в медицинской литературе называют «ласковым немым убийцей». Среди всех видов гепатитов вирусный гепатит С имеет самый высокий процент хронизации — 70—85%. То есть, если человек заболел, то очень высока вероятность получить хроническую форму гепатита. Естественное течение вирусного гепатита С (от заражения до развития цирроза печени) занимает от 10 до 15 лет, а иногда и до 25 лет — в зависимости от образа жизни человека. Поэтому часто бывает так, что когда человек обращается к врачу, то уже с крайне запущенной формой хронического гепатита, нередко уже на стадии цирроза печени.

— С какими проблемами обращаются люди, если они не диагностировали вирусный гепатит С ранее?

— Человек может готовиться к плановой операции, находиться на лечении в терапевтическом, гастроэнтерологическом отделении в связи с заболеваниями сердца, желудка и т. п. При обследовании случайно выявляется вирусный гепатит С. Обычно хронический гепатит переходит в цирроз печени в 20% случаев. Среди всех больных циррозом у 20% будет декомпенсация заболевания, медленное прогрессирование цирроза — 75%, первичный рак печени — 1—4% в год. Для того, чтобы была понятна проблема: одно из первых мест в мире по пересадке печени занимают США. Так вот, среди причин, приводящих к пересадке печени, первое место занимает вирусный гепатит С. И это в стране, где хорошо развита диагностика.

— Каковы пути заражения вирусом?

— Вирусный гепатит С относится к группе инфекций с парентеральным способом передачи. То есть заражение происходит через кровь и половым путем. Опасность представляют все манипуляции с кровью: татуаж, пирсинг, маникюр, педикюр, медицинские процедуры. Если у человека были хирургические операции или переливания крови до 1989 года, он обязан обследоваться на наличие вируса гепатита С, поскольку он был открыт именно в этом году. В группы риска входят те же лица, что и для ВИЧ-инфекции или гепатита В: это люди, которым производились переливания крови, парентеральные вмешательства, принимающие наркотики и так далее.

— В каких случаях показана специфическая терапия вирусного гепатита С?

— До недавнего времени по международным протоколам ведения больных необходимо было проводить лечение, прибегая к специфической противовирусной терапии в случае, если диагностирована репликация вируса (ПЦР положительная), и уровень АЛТ (аланин-аминотрансфераза) выше нормы. Уровень АЛТ является основным критерием цитолиза (воспаления) печеночных клеток. На сегодняшний день эти критерии к назначению терапии пересмотрены. Так как оказалось, что только у 44% пациентов с нормальным уровнем АЛТ при многолетнем наблюдении не отмечается морфологических изменений в печени. Поэтому на сегодняшний день Европейской ассоциацией изучения печени принято такое решение: показания к терапии вирусного гепатита С — это положительный анализ на полимеразно-цепную реакцию (ПЦР), то есть на наличие вируса в крови. АЛТ критерием уже не является.

— Где можно сделать анализ на гепатит С?

— Для того чтобы сказать, есть проблема или нет, для начала надо обследоваться на наличие антител к вирусу гепатита С, сделать ПЦР и биохимический анализ крови. Это можно сделать в любой коммерческой лаборатории города, или в районной поликлинике. Если этот анализ даст отрицательный результат и биохимические показатели крови, прежде всего АЛТ окажутся в норме — значит на сегодняшний день все нормально. Если результат ПЦР положительный — следует обратиться к специалисту.

Гепатит беременных

— Если гепатит С обнаружен у беременной женщины, что делать?

— Это отдельная и очень серьезная тема. Если женщина готовилась к беременности, то она обязана была обследоваться на гепатит С.

— И все же, если это случилось?

— Полной статистики по внутриутробной передаче вируса нет. Риск существует. Но женщина с вирусным гепатитом С может родить здорового ребенка.

— Может ли произойти заражение во время родов?

— Попробую объяснить на примере гепатита В и ВИЧ, которые характеризуются такими же способами передачи. Здесь надо учесть разницу между ними — риск заражения при уколе инфицированной иглой для вируса гепатита В составляет 30%, для гепатита С 3%, а для ВИЧ 0,3%. Минимальная инфицирующая доза для ВИЧ составляет 0,1 мл (это достаточно много) а для вирусного гепатита В это 0,00004 мл. (буквально на кончике иглы). На сегодняшний день в приказе Министерства здравоохранения по ведению беременных, с вирусным гепатитом В, нет прямых указаний о родовспоможении при помощи кесарева сечения, потому что статистической разницы, согласно данных доказательной медицины, по заражению ребенка при кесаревом сечении и естественных родах не существует. На сегодняшний момент трудно сказать, когда и как заразится плод, это, повторюсь, сложная отдельная тема.

— Может ли мужчина с вирусным гепатитом С стать отцом здорового ребенка?

— Мужчина с гепатитом С, собирающийся стать отцом, должен пройти терапию и через полгода после ее успешного завершения, если у него вирус не выявляется, планировать зачатие ребенка. Может ли инфицированный мужчина зачать здорового ребенка — я вам сказать не могу, поскольку статистических данных по этому вопросу не существует. И ни один врач, я думаю, не будет рекомендовать пациенту с диагнозом вирусный гепатит С планировать зачатие ребенка до проведения специфической терапии.

Лечение гепатита С

— Тогда перейдем к вопросу терапии. Чем все-таки лечат гепатит С, как долго длится лечение, сколько стоит?

— Терапия гепатита С претерпела ряд модификаций с момента открытия вируса. Изначально терапия проводилась просто интерфероном, затем — интерферонами в сочетании с рибаверином, на сегодняшний день золотым стандартом терапии является назначение пегилированных интерферонов, то есть тех интерферонов, которые применяются 1 раз в неделю (чем достигается большая эффективность терапии и уменьшается частота побочных явлений) и рибаверина ежедневно. Длительность терапии протоколирована Европейской ассоциацией изучения печени (ЕАSL) в 2002 году. В зависимости от генотипа вируса, (вирус генетически крайне неоднороден, и это одна из причин того, почему не существует прививок от гепатита С) терапия длится 24 или 48 недель. Существенный момент состоит в том, что лечение достаточно дорогостоящее. Пегилированные интерфероны, производят всего две фармацевтические компании в Швейцарии и в США. Средняя стоимость одной инъекции таким препаратом составляет 374 доллара. Хорошая новость на сегодняшний день состоит в том, что пациент, который проходит эту терапию, получает дотационный рибаверин, то есть за него он не платит.

— А как же отечественный альфа-2-рекомбинантный интерферон?

— Это короткий интерферон, и эффективность терапии такими интерферонами находится в пределах тридцати процентов.

— Какова эффективность терапии пегилированными интерферонами?

— Эффективность такой терапии в зависимости от генотипа вируса составляет от 40 до 80 процентов.

— Это никакого отношения к международному протоколу ведения больных вирусным гепатитом С не имеет. Методы эфферентной терапии могут подготовить пациента к лечению, убрать интоксикацию, улучшить биохимические показатели. На вирус гепатита С иммунная система вырабатывает антитела, почему иммунитет в конце концов не может уничтожить этот вирус, как в случае с гепатитами А и В. За счет генетической неоднородности вируса и за счет своего минимального антигенного раздражения иммунной системы, проще говоря вирус гепатита С постоянно умудряется ускользать от иммунного ответа. Отсюда такая разница в хронизации заболеваний. При гепатите В хронизация 20%, то есть остальные 80% выздоравливают, даже если не проводить активной терапии. При гепатите С 80% хронизации, поэтому очень важно выявление болезни в самой ранней стадии. Чем раньше у пациента выявлен вирусный гепатит С, тем больше шансов на выздоровление.

Читайте также:

Категории:

Популярное: