Кетамин признан в РФ наркотическим веществом, относится к списку А. В список входят препараты, продажа которых контролируется государством. Отпускается лекарство только по рецепту, выписанному на специальном бланке, предназначенном для учета движения наркотических средств.

Кетамин наркотик

Кетамин – синтетическое наркотизирующее психоактивное средство, галлюциноген. Проявляет обезболивающее, снотворное действие, не обладает способностью накапливаться в организме.

Представляет собой белый кристаллический порошок, растворимый в спирте, воде, жирах. Относится к группе средств общей анестезии.

Область применения

Применяется в хирургии для вводного и базового наркоза, особенно в экстренной хирургии благодаря сохранению способности к самостоятельной вентиляции легких.

В ветеринарной практике в РФ применение препарата возможно при условии получения клиникой специальной лицензии. Аналоги Кетамина – Кеталар, Калипсол, Кетанест. В продажу Кетамин поступает в виде ампул, флаконов с прозрачной жидкостью, белого цвета таблеток или порошка.

Благодаря способности растворяться в жирах, легко проникает через гематоэнцефалический барьер головного мозга.

Формы использования

Используется наркозависимыми преимущественно в виде нюхательного порошка. Эта форма наркотика считается менее опасной, для достижения эффекта требуются незначительные дозы психоделика.

Сильнее выражен эффект и представляет большую опасность прием наркотика в таблетках. Таблетки продаются под видом Экстази с характерным логотипом. Введение кетамина внутримышечно сопровождается более ярким приходом и сильной болью в месте инъекции.

Еще более опасно введение кетамина в вену. Изменение сознания иногда происходит быстрее, чем человек успевает вынуть иглу из вены. При внутривенном введении опасность получить смертельную дозу возрастает.

Состав

В ампулах, флаконах для неингаляционного наркоза содержится кетамина гидрохлорид в качестве активного вещества, а также вспомогательные компоненты.

Выпускается в ампулах емкостью 2, 5, 10 мл, флаконах по 5 мл. В 1 мл раствора содержится 57,6 мг кетамина гидрохлорида, что эквивалентно 50 мг кетамина.

Кетамин – антагонист аминокислот, вызывающих возбуждение, блокатор NMDA рецепторов. По структуре и свойствам близок к фенциклидину.

Период полувыведения составляет 2-3 часа. Но препарат обнаруживается в крови при исследовании еще в течение недели после употребления, а в случае хронической наркомании и через 20 дней.

Механизм действия

Кетамин дезорганизует работу головного мозга по типу диссоциативной анестезии, действуя на ассоциативную зону коры мозга и таламус.

Головной мозг под действием кетамина на короткое время теряет способность анализировать поступающую сенсорную информацию, сохраняя в полном объеме дыхательные рефлексы, частично – мышечную активность. В частности, сохраняются кашлевой, глоточный, гортанный рефлекс.

При анестезии кетамином не наступает полного отключения сознания. Больной, как кажется, находится в полном сознании. Он может совершать глотательные движения, его мышцы способны сокращаться, глаза открыты.

Показания

Препарат используют для внутривенного наркоза, он показан:

• при проведении медицинских манипуляций, не требующих мышечной фиксации;
• транспортировке больных с ожогами;
• болевом, травматическом шоке;
• значительной кровопотере.

Такое использование Кетамина возможно благодаря тому, что в свойства препарата входит возможность сохранять способность к самостоятельной вентиляции легких при отсутствии угнетения сердечной деятельности.

Кетамин используется стоматологами, отоларингологами, гинекологами при небольших хирургических вмешательствах, требующих быстродействующей анестезии на непродолжительное время (до 3 часов).

Кетамин противопоказан при нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии, алкоголизме, высоком кровяном давлении. Не применяется при сердечной недостаточности, стенокардии, операциях на глотке.

Эффект

Психоделический эффект «отделения от тела», «расширения сознания» объясняется нарушением связи между центрами мозга, анализирующими сигналы от органов чувств, и самими сенсорными анализаторами.

Действие наркотика при введении внутримышечно начинается почти сразу. При приеме в виде таблеток «Настя», «кет», «витамин К», как именуется кетамин на сленге, проникает в мозг и начинает действовать через 15 минут после использования.

Этапы опьянения

Сначала немеют ноги, руки, человек теряет желание активно двигаться, появляется желание лечь. У него кружится голова, сознание искажается. Человек не представляет, как его зовут, кто он, каких размеров.

Отсутствие эйфории при употреблении препарата, по счастью, не сделало его популярным, но все же, он достаточно распространен. Возбуждение отсутствует, не возникает никакого желания бежать, петь или танцевать от восторга. Нет желания общаться.

Сознание будто перемещается в параллельный мир, человек может наблюдать за собой со стороны, не ощущая своего тела. Человек может чувствовать себя предметом, который перемещается по электрическим проводам или линиям связи, путешествовать в будущем или прошлом.

Хороший и плохой трип

В большинстве описаний кетаминового трипа проскальзывает, что сценарий этих фантастических видений связан с занятиями, ощущениями, предшествовавшими наркотическому опьянению.

Если перед приемом наркотика человек занимался живописью, то так или иначе воображение будет обыгрывать эту тему. А то, что воспринимается «расширением» сознания, всего-навсего хождение по кругу, повторение в разных вариациях того, что недавно мозг получил и сохранил в памяти.

Кетаминовый трип похож одновременно на действие , опия, алкоголя, окиси азота, длится до 1,5 часа. При этом в качестве ответа на вопрос «сколько действует препарат» можно смело отвечать — сутки, ведь именно столько наблюдаются последствия от приема психоделика.

Кетамин усиливает состояние, в котором пребывал наркозависимый в момент употребления наркотика. Если он был в благодушном настроении, то и трип получит оптимистический. Но если какие-то мрачные, печальные мысли в момент приема таблетки или укола заботили больного, то он получит плохой трип, наполненный кошмарами.

Примерно через месяц потребления наркотика исчезает и хороший, и плохой трип. К этому времени наркозависимый постоянно испытывает тревожность, панические настроения.

Источником беспокойства, возможно, служит метаболит кетамина норкетамин, оказывающий седативное действие. А при употреблении кетамина просто возвращается обычное спокойное состояние.

Выход из опьянения

Выход из кетаминового опьянения начинается с осознания себя внутри тела. Сопровождается возвращение неприятным дискомфортом в мышцах, покалываниями, странными механистическими ощущениями при малейшем движении.

Постепенно возвращается способность фокусировать зрение на предметах, и даже удается вспомнить их названия. Не сразу возвращается и координация. Движения еще долго остаются «резиновыми», что заметно окружающим и совершенно не чувствуется наркозависимым.

Повторного желания принять кетамин после первого раза обычно не возникает, физической зависимости не формируется. Но психологическая зависимость формируется быстро и заставляет вновь принимать наркотик.

А через несколько месяцев зависимости все эти яркие и интересные впечатления, который больной испытывает при опьянении, он уже не в состоянии запомнить и описать на следующий день по причине ослабления памяти и нарастающей деградации личности.

Развитие зависимости

Считается, что кетамин не вызывает сильной зависимости, и избавиться от нее не составляет труда. Тем не менее, физическая зависимость существуют хотя бы потому, что наркоману приходится увеличивать дозировку препарата. Формирование физической зависимости длится 4-7 месяцев.

Признаком физической зависимости может служить быстрое избавление от дискомфорта, вялости при приеме даже незначительной дозы лекарства.

У наркомана не возникает физических мучений при отмене препарата, но синдром отмены существует, проявляется симптомами:

• мышечной болью;
• депрессией;
• нарушением сна, пищеварения.

Продолжается дискомфортное состояние недолго, и через 7-10 дней полностью проходит.

Психическая зависимость от приема препарата формируется быстро и проявляется ярко. У наркозависимого развивается состояние, когда наркотик требуется настолько, что больной бросает все свои дела и ищет этот источник блаженства.

Признаки и симптомы употребления

Кетамин преимущественно вводят внутримышечно (в ягодицы), по венам определить кетаминового наркомана нельзя. В вену из-за короткого действия наркотика, необходимости в напарнике для постановки укола, высокого риска передозировки кетамин вводят редко.

У кетаминовых наркоманов со стажем на одежде могут быть следы крови от инъекций наркотика прямо через нее.

Общим для кетаминщиков являются симптомы:

• диаметр зрачка не изменен, но взгляд отстраненный, немигающий.
• движения скованные, плохо скоординированные.
• отсутствие боли;
• заторможенная речь;
• неспособность сфокусировать взгляд;
• резкие изменения настроения, вспышки раздражительности.

Побочные эффекты

В большой дозе кетамин нарушает работу дыхательного центра, вызывая одышку, действует на дыхательную мускулатуру, мышцы языка, вызывая спазм, западение языка в глотку, препятствующее дыханию.

При приеме наркотика в виде порошка эффект кажется незначительным, и человек под действием наркотика отправляется из дома искать приключения. Отсутствие связи между сигналами, идущими от тела, и анализаторами мозга приводит к неадекватной оценке ситуации.

Человек под кетамином может замерзнуть, не чувствуя холода, обжечься, не ощущая жара от спички, получить серьезную травму, не испытывая боли. Интраназальное употребление кетамина имеет и отсроченное побочное действие.

Не остаются без последствий раздражение слизистой оболочки анальгетиком. Хроническое воспаление слизистой может закончиться очень плачевно – злокачественным перерождением тканей, развитием рака.

Влияние на сердце

Кетамин отличается дозозависимостью. Большие дозы препарата угнетают работу сердца, вызывает тошноту, рвоту, затруднение дыхания.

Прием малых доз кетамина приводит к усилению работы сердечной мышцы (миокарда), что повышает давление в легочной артерии.

Действуя на нервные центры симпатической нервной системы, препарат:

• повышает артериальное давление;
• вызывает учащенное сердцебиение;
• увеличивает сердечный выброс – объем крови, который способен вытолкнуть при сокращении желудочек.

Негативно влияет на состояние сердечной мышцы двигательная активность при употреблении кетамина. Отправляясь на дискотеку под действием кетамина, наркоман испытывает тем самым на прочность систему иннервации сердца.

Действие на мозг

Кетамин усиливает кровоток в мозге, повышает концентрацию кислорода, повышает внутричерепное давление, усиливает подкорковую активность нейронов, проявляющуюся миоклоническими движениями. При пробуждении могут возникать галлюцинации, устрашающие сновидения, длительная дезориентация в пространстве. Возможны возбуждение, психоз.

О сильной психической зависимости от психоделика говорит изменение личности, которое выражается в нарушении сна, памяти, ослаблении интеллекта, расстройстве внимания. Довольно скоро человек полностью меняет круг общения, теряет работу, семью.

Влияние на органы пищеварения

Большие дозы кетамина вызывают рвоту, тошноту, слюнотечение. Почитатели этого наркотика отправляются в мир грез, пристраивая поблизости тазик, чтобы не пришлось прерывать полет фантазии походом в туалет.

Наркозависимый теряет, как правило, аппетит. У него развивается истощение, отмечается исхудание, потеря веса.

Последствия

• Кетамин вызывает психическую и физическую зависимость.
• Человек во время кетаминового опьянения не ощущает боли.
• Употребление кетамина способно провоцировать панику, агрессию, изменение личности вплоть до шизофрении.
• В сочетании с алкоголем, кетамин вызывает изменения со стороны сердца, опасные для жизни.

Передозировка и отравление

Интенсивность воздействия психоделика зависит от дозы, особенно при употреблении наркотика в таблетках или уколах. На каком-то этапе очередное увеличение дозы вызовет не отделение сознания от тела, а полностью отключит и тело, и сознание, что грозит летальным исходом.

Аптечный препарат кетамина в ампулах имеет низкую концентрацию и не способен вызвать наркотический эффект в одной дозе. Увеличивая дозу, смешивая кетамин с алкоголем, человек рискует вызвать передозировку, спровоцировать рвоту, вызвать остановку дыхания.

Летальная доза:

• при приеме внутрь – от 50 до 400 мг на 1 кг веса;
• для внутривенного/внутримышечного введения — 77 мг на 1 кг веса.

Лечение зависимости

Кетаминовая наркомания вызывает сильную психическую зависимость, поэтому и возникает вопрос вроде «как слезть» с препарата. Лечение направлено на преодоление влечения к наркотику на уровне сознания. От панических атак, страха нельзя избавиться, просто сменив кетамин на лекарство. «Слезть с кетамина» не получится без психотерапии и психореабилитации.

Стандартное лечение проводят в три этапа:

В современной медицине уже давно активно применяется Кетамин. Не отказываются от него и ветеринарные врачи. Данный медикамент – эффективное обезболивающее, применяемое в анестезии (если необходима экстренная помощь либо существует ряд противопоказаний к иным анальгетикам). Иногда Кетамин приходит на помощь при бронхоспазмах.

Но уже порядка 60 лет в отношении данного медикамента ведутся активные дискуссии. Слишком многими побочными эффектами обладает препарат, да и свойства его неоднозначны. Кетамин – это медикамент, признанный в РФ наркотическим. Продажа и его изготовление строго контролируется, а купить в аптеке препарат без рецепта не получится. Но почему это лекарство относится к наркотическим?

Кетамин используется в качестве средства для наркоза

Средство относится к психоактивным синтетическим веществам. Чаще всего данный медикамент используется при проведении анестезии. Но это далеко не уникальное его использование. К примеру, западные врачи успешно лечат им депрессивные состояния и включают лекарство в комплексную терапию алкозависимости.

Главной чертой Кетамина является факт, что он подходит всем людям и не провоцирует аллергических проявлений.

Благодаря такому таланту, его широко применяют при проведении неотложной медпомощи, когда времени узнать все нюансы здоровья пострадавшего попросту нет . Также это средство очень быстро вводит человека в состояние наркоза, но не вызывает при этом угнетение работы дыхательной системы. Иногда Кетамин используют при проведении кесарева сечения.

Что такое кетамин

Показания к применению

Кетамин используется в качестве внутривенного наркоза. Его активно применяют в случае:

1. Если наблюдается травматический, болевой шок.
2. При транспортировке пострадавшего с серьезными ожогами.
3. Когда у человека происходит кровопотеря значительных размеров.
4. Если проводятся медицинские манипуляции, которые не требуют фиксации пациента.

Кетамин могут использовать гинекологи, отоларингологи, стоматологи при осуществлении малых хирургических манипуляций. Когда необходим быстродействующий наркоз (на период до 3-х часов).

Преимущества медикамента

Наркоз, произведенный с помощью Кетамина, обладает рядом преимуществ, в сравнении с иными видами аналогов. Кроме того, что данное средство не является аллергичным, к его преимуществам относятся и следующие факторы:

1. Не накапливается в организме.
2. Кетамин не способствует угнетению кашлевого центра.
3. Можно использовать путем внутримышечного/внутривенного вливания.
4. Стимулирует работу бронхов, приводя к их расширению. То есть этот наркоз разрешается использовать людям, страдающим бронхиальной астмой, обструктивном бронхите.

Кетамин используют в медицине для наркоза

Препарат имеет вид кристаллического порошка светлого окраса. Он хорошо растворим в воде, спирте либо жире. Препарат обладает наркотическим и галлюциногенным действием . Существуют налоги лекарства. Это:

• Кеталар;
• Кетанест;
• Калипсол.

В фармацевтическую розницу Кетамин поступает во флаконах/ампулах, наполненных прозрачной жидкостью. Можно увидеть его и в порошке либо таблетированной форме. Благодаря прекрасной способности растворяться в жидких средах, этот препарат мгновенно проникает в отделы головного мозга, минуя гематоэнцефалический барьер.

Чем опасно средство

Если спросить у некоторых людей, что такое Кетамин, ответ мы услышим однозначный – это наркотик, вызывающий галлюцинации. Именно благодаря данной способности в отношении медикамента не утихают активные споры о целесообразности его использования.

Эффекты Кетамина

Пациенты после использования Кетамина в качестве наркоза, жаловались на следующие симптомы:

• ощущения «потери тела»;
• появление ярких иллюзий;
• устрашающие сновидения;
• возникновение галлюцинаций.

Но механизм действия Кетамина таков, что все неприятные и нежелательные ощущения проходят бесследно, как только заканчивается его действие . Также врачи научились блокировать галлюциногенные действия препарата, используя медикаменты бензодиазепинового ряда.

Галлюцинации после применения Кетамина в качестве средства для наркоза испытывали 5-25% пациентов.

После выхода из наркоза данные больные некоторое время испытывали и психомоторное возбуждение с непродолжительной дезориентацией в пространстве. Кетамин обладает и рядом иных побочных эффектов:

1. Тахикардия и незначительное увеличение АД.
2. Тошнота, которая проявляется после выхода человека из наркоза.
3. Жжение местного характера. Появляется в месте введения лекарства.

Но стоит отметить, что все подобные симптомы отмечаются и после использование иных анестезирующих препаратов. Данную симптоматику испытывают практически все больные.

Кетамин вызывает яркие галлюцинации, это психоделик

Противопоказания к использованию

Кетамин далеко не всегда можно применять при общей анестезии. С ним запрещается работать при следующих ситуациях:

• глаукома;
• стенокардия;
• травмирование глаз;
• черепно-мозговые травмы;
• артериальной гипертензии;
• сердечная недостаточность;
• диагностированная шизофрения;
• проблемах в кровообращении мозга;
• инсультном и ишемическом состоянии;
• патологии, сопровождающиеся судорожной активностью.

Кетамин, как наркотическое средство

К большому сожалению, вездесущая молодежь активно стала использовать Кетамин для получения галлюциногенных эффектов. Повышенному интересу к данному средству, как к наркотику способствует:

• невысокая стоимость лекарства;
• легко получаемый желаемый психоделический эффект.

Но данный препарат, особенно при его продолжительном и регулярном использовании, обладает очень серьезными последствиями для организма. Его действия проходят бесследно только лишь при разовом использовании лекарства (для наркоза) .

Последствия употребления

Существенный удар медикамент наносит ЦНС и репродуктивным органам. Первое, с чем сталкивается человек – это расстройства когнитивного уровня. Происходит нарушения памяти (кратковременной и долгосрочной). Если не остановиться использовать препарат в целях получения галлюциногенных эффектов, у человека начинаются разрушения психического уровня.

По данным медиков, длительное использование психоделика приводит к массовому разрушению нейронов (клеточек головного мозга).

К возникающим урологическим проблема врачи относят следующее:

• формирование язвенного колита;
• появление энуреза (недержание мочи);
• болезненность при мочеиспускании (в моче заметны сгусточки крови).

Наркотик Кетамин (если использовать его не по назначению врачей) очень часто приводит к серьезной передозировке. В этом случае (при неоказании своевременной помощи) психоделик способен спровоцировать угнетение дыхательных функций и последующий за этим летальный исход.

Как используют наркопрепарат

Порошок . Наркозависимые люди в основном употребляют Кетамин как нюхательную смесь. Такая форма препарата является наименее опасной. А для получения желаемого эффекта необходимы небольшие дозы психоделика.

Кетамин, употребляемый как гнаркотик, наиболее безопасен, если его использовать в качестве нюхательной смеси (порошок)

Таблетки . Эффект Кетамина станет проявляться сильнее, если использовать данное средство в таблетированной форме. Этот наркотик распространяется подпольно под видом пилюлек Экстази и на сленге наркоманов имеет названия «витамин К», «Кет», «Настя».

Инъекции . Один из самых опасных применений наркотического вещества. После введения препарат путем внутривенного укола, эффект наркотика приходит моментально (порой человек даже не успевает вынуть иглу). Именно в данном случае во много раз возрастет опасность передозировки средства.

Как воздействует препарат

Этот психоделик активно воздействует на таламус (область мозга, отвечающая за перераспределение информации, идущей от органов чувств). Также наркотик дезорганизует ассоциативную область коры мозга . Под воздействием Кетамина у человека на некоторое время пропадает умение обрабатывать получаемую сенсорную информацию, но важные для жизнедеятельности человека рефлексы сберегаются:

• кашлевые;
• гортанные;
• мышечные;
• дыхательные;
• глотательные.

Период выведения наркотика составляет порядка 2-3 часов. Но при лабораторном исследовании сыворотки крови, а особенно при хронической наркомании, следы Кетамина будут выявляться на протяжении 20-25 суток.

После введения наркотика человек ощущает следующие эффекты:

1. Ощущается онемение конечностей.
2. Появляется желание лечь и расслабиться.
3. Приходит сильное головокружение.
4. Сознание искажается (человек не может назвать имени, перестает осознавать себя).
5. Возникает ощущение перемещения в пространстве, но при этом личность видит себя будто со стороны.
6. Человек может ощущать себя неким предметом, перемещающимся по линиям связи, электропередачи. В бредовом состоянии он даже представляет себя путешественником в прошлое/будущее.

К счастью, у Кетамина отсутствует эффект эйфории, поэтому данный вид наркотиков не является распространенным. У наркомана при его приеме отсутствует возбуждение, нет желания смеяться, петь, пропадет ощущение полного восторга и радости.

Наркологи, изучая специфичность воздействия Кетамина на человека, отмечают, что в основном сценарий галлюцинаций связан с предшествующими занятиями личности. То есть, варианты иллюзий возникают из тех недавних воспоминаний, которые хранятся в мозгу. Также Кетамин усиливает состояние наркомана, которое у него было в момент принятия наркотика.

Кетамин наиболее активно воздействует на таламус, вызывая галлюцинации

Если человек пребывал в хорошем настроении, то эффект наркотик приносит оптимистичный. Но при мрачных, печальных мыслях Кетамин «дарит» галлюцинации, переполненные страшными кошмарами. Но такие нюансы отмечаются лишь на первых порах применения.

Со временем прием Кетамина уже не приносит данных эффектов. Наркоман получает лишь постоянную тревожность и наплывы панических настроений. Это побочные действия Кетамина, которые развиваются спустя 1-1,5 месяца регулярного использования препарата.

Источником таких проявлений служит продукт распада Кетамина норкетамин. Этот метаболит наркотика оказывает мощное седативное воздействие.

Выход из наркотического опьянения

По окончании действия психоделика, человек начинает приходить в себя с момента осознания собственного тела и личности. Отрезвление сопровождается следующими симптомами:

• ощущением покалывания;
• странными ощущениями при движении тела;
• дискомфортом мышц (незначительная болезненность).

К человеку постепенно возвращается умение фокусировать взгляд на различных предметах, приходит память. Координация «просыпается» последней. После окончания действия психоделика, у наркомана еще на некоторое время остается ощущение «резиновости» движений. Это достаточно заметно окружающим, но сам пользователь наркотика ничего не замечает.

Абстинентный синдром

Кетамин вызывает привыкание, как и любое наркотическое средство . При отсутствии привычной дозы человек испытывает ломку, проходящую на фоне:

• страхов;
• потливости;
• бессонницы;
• головной боли;
• головокружения;
• дрожи во всем теле;
• общей слабости и вялости.

Очень мучительные приходящие боли в мышцах и суставах. Они тяжело переносятся и очень угнетают зависимых. Наркоман всячески пытается найти средства для покупки очередной, ставшей уже необходимой дозы. Состояние абстиненции может продолжаться до двух недель.

Русское название

Латинское название вещества Кетамин

Ketaminum (род. Ketamini)

Химическое название

(±)-2-(2-Хлорфенил)-2-(метиламино)циклогексанон (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Кетамин

Наркозные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

Характеристика вещества Кетамин

Белый или почти белый кристаллический порошок со слабым характерным запахом. Легко растворим в воде и спирте, pH водных растворов 3,5–4,5.

Фармакологическое действие

Наркозное, анальгезирующее, снотворное.
Угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса (диссоциативная анестезия). Легко проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ. В печени деметилируется, теряя активность. Основная часть продуктов биотрансформации выделяется в течение 2 ч с мочой, незначительное количество метаболитов остается в организме несколько дней. Кумуляции при многократном введении не отмечено. Особенностью наркотизирующего эффекта является быстрота наступления, малая длительность, сохранение в наркотической фазе самостоятельной адекватной вентиляции легких. Вызывает выраженную анальгезию. Плохо расслабляет скелетную мускулатуру; в фазе наркоза сохраняются глоточный, гортанный и кашлевой рефлексы. Не угнетает и даже стимулирует сердечно-сосудистую систему. Малотоксичен. Не обладает холино- и адреноблокирующими свойствами, а также антигистаминной активностью. При в/в введении 0,5 мг/кг сознание выключается через 1–2 мин на 2 мин, а анальгезия развивается в течение 10 мин и продолжается 2–3 ч. При в/м введении эффект наступает позже, но имеет большую длительность.

Применение вещества Кетамин

Вводный наркоз, базисный наркоз для обезболивания кратковременных операций и болезненных инструментальных вмешательств (в т.ч. в стоматологической, офтальмологической, оториноларингологической, гинекологической и акушерской практике, и диагностических процедур - эндоскопия, катетеризация сердца и др.), при проведении экстренных хирургических операций у больных с травматическим шоком и кровопотерей, обезболивание при транспортировке больных, при обработке ожоговой поверхности.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), артериальная гипертензия, преэклампсия, эклампсия, алкоголизм, эпилепсия у детей.

• стенокардия, инфаркт миокарда (в т.ч. в последние 6 мес);
• состояния, сопровождающиеся повышенным АД;
• хроническая почечная недостаточность.

Ограничения к применению

Заболевания почек, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, операции на гортани и глотке.

Побочные действия вещества Кетамин

Повышение АД, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность и повышение мышечной активности, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западения языка. В период выхода из состояния наркоза - галлюцинации, психомоторное возбуждение и длительная дезориентация, психоз. Болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Взаимодействие

Усиливает эффект ингаляционных наркозных средств. Углубляет миорелаксацию, вызываемую тубокурарина хлоридом и суксаметония йодидом, не изменяет - панкурония бромидом. Во время наркоза у пациентов, принимающих йодсодержащие препараты и гормоны щитовидной железы, высока вероятность развития артериальной гипертензии и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами). Дроперидол и бензодиазепины, в т.ч. диазепам, ослабляют риск проявления психотомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и и повышения АД. Фармацевтически несовместим с барбитуратами.

Взаимодействие с линкомицином и препаратами лития:
Перед применением кетамина необходимо отменить линкомицин и препараты лития (за 1-2 дня).

Взаимодействие с ингибиторами МАО:
Перед применением кетамина необходимо отменить ингибиторы МАО (за 15 дней).

Кардиостимулирующий эффект кетамина ослабляется при комбинации с нейролептиками и анксиолитиками.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Алпразолам:

Атракурия безилат:
Кетамин при совместном применении с атракурия безилатом усиливает нервно-мышечную блокаду.

Бупренорфин:
Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Вальпроевая кислота:
На фоне вальпроевой кислоты усиливается угнетение ЦНС.

Галоперидол:
Кетамин усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Галотан:
При совместном с галотаном применении кетамин увеличивает период его полувыведения.

Гидроксизин:
На фоне гидроксизина усиливается депримирующий эффект и требуются меньшие дозы наркозных средств (во избежание тяжелых осложнений).

Гуанфацин:
На фоне гуанфацина усиливаются эффекты.

Дапоксетин:
Пациентам следует рекомендовать не принимать дапоксетин вместе с кетамином. Одновременное применение дапоксетина с кетамином, обладающим серотонинергической активностью, может приводить к потенциально серьезным реакциям, включая в т.ч. аритмию, гипертермию и серотониновый синдром.

Диазепам:
При одновременном применении с кетамином диазепам ослабляет риск проявления психотомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и повышения АД.

Дифенгидрамин:
Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Дроперидол:
Возможно сочетанное использование кетамина с дроперидолом. При одновременном применении с кетамином дроперидол ослабляет риск проявления психотомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и повышения АД.

Клоназепам:
Потенцирование угнетения ЦНС.

Левотироксин натрия:
На фоне левотироксина натрия повышается вероятность гипертензии и тахикардии.

Линкомицин:
Перед применением кетамина необходимо отменить линкомицин (за 1–2 дня).

Лиотиронин:
Кетамин повышает концентрацию в крови и риск развития побочных эффектов.

Мемантин:
Сочетанное применение мемантина и кетамина не рекомендуется (увеличивается риск токсического действия на ЦНС).

Метилдопа:
На фоне метилдопы усиливается эффект: для наркоза может потребоваться меньшая доза.

Метоклопрамид:
Кетамин усиливает седацию, ослабляет стимуляцию двигательной активности ЖКТ.

Мивакурия хлорид:
Кетамин усиливает эффект (нервно-мышечную блокаду).

Мидазолам:
Совместное введение мидазолама с кетамином может привести к усилению седативного и снотворного эффектов.

Морфин:
Кетамин усиливает (взаимно) эффект (в т.ч. угнетение дыхания).

Прометазин:
Кетамин усиливает и пролонгирует (взаимно) седативный эффект. На фоне прометазина используется меньшая доза.

Рисперидон:
При совместном использовании необходима осторожность.

Рокурония бромид:
Действие рокурония бромида усиливается при введении в высоких дозах кетамина.

Суксаметония йодид:
При одновременном применении кетамин усиливает миорелаксирующий эффект суксаметония йодида.

Тиопентал натрий:
Кетамин при сочетанном применении с тиопенталом натрия повышает риск снижения АД и угнетения дыхания. Тиопентал натрия фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с кетамином.

Топирамат:
Усиливает (взаимно) угнетение ЦНС.

Трамадол:
Усиливает (взаимно) эффект; при одновременном или последовательном назначении необходима осторожность.

Тубокурарина хлорид:
При одновременном применении кетамин усиливает миорелаксирующий эффект тубокурарина хлорида.

Ципрогептадин:
При сочетанном применении кетамин усиливает депримирующий эффект ципрогептадина: в постнаркозном периоде снижается скорость психомоторных реакций и ухудшается функционирование ЦНС. На фоне ципрогептадина для наркоза могут потребоваться меньшие дозы.

Цисатракурия безилат:
При сочетанном применении кетамин усиливает эффект цисатракурия безилата.

Способ применения и дозы

В/в, взрослым - в дозе 1–4 мг/кг, детям - 0,5–4,5 мг/кг. Начальная доза для получения наркозного эффекта - 0,7–2 мг/кг, вводится медленно в течение 60 с, средняя доза для анестезии продолжительностью 5–10 мин - 2 мг/кг, при повторном введении применяют 1/2–1/3 первоначальной дозы или используют капельное введение 0,1% раствора (на физиологическом растворе или растворе глюкозы) со скоростью 20–60 капель в минуту; ослабленным больным, пожилым и больным в шоковом состоянии вводят в дозе 0,5 мг/кг, общая вводимая доза для взрослых составляет 2–6 мг/кг/ч.

В/м, доза 6,5–13 мг/кг (для детей - 2–5 мг/кг) вызывает наркоз продолжительностью 12–25 мин.

Внимание: данная информация может не являться актуальной на момент прочтения. Актуальные версии РЛС всегда ищите в упаковке с препаратом.
Запрещено использование материалов сайта без консультации со специалистом.

Читайте на этой странице:

Кетамин – препарат для быстродействующей диссоциативной анестезии. Вместо того, чтоб блокировать боль, как традиционные болеутоляющие, он отключает связь мозга и тела. Мозг не обрабатывает информацию, поступающие от нервных окончаний.

С 1970 года он был популярен в медицине в Великобритании и США, и во всем мире, как безопасный анестетик для детей и пожилых людей. Врачи скорой помощи использовали этот наркотик для некоторых процедур, в том числе интубирования молодежи.

Наркотик также используется как успокоительное средство для пациентов в палатах интенсивного ухода и для лечения бронхиальных судорог. Он также используется ветеринарами для коротких операций животных, поэтому его еще называют «лошадиным транквилизатором.

Этот наркотик употребляют, как правило, подростки и молодые люди.

Выпускается в трех основных формах: в порошке, таблетках и жидкости. Наиболее распространенной формой кетамина является белый порошок, который нюхают. Он выглядит как кокаин, но более гладкий.

Кетамин в виде таблеток

Также он периодически появляется в таблетках или капсулах, и часто маскируется под брендом «экстази» с такими же логотипами.

Кетаминовые таблетки, как правило, очень разбавлены и смешаны со стимуляторами, такими как эфедрин (природный амфетамин).

Кетамин в жидком виде

Кетамин гидрохлорид предназначен для использования в качестве обезболивающего, продается в жидком виде в малых дозах по 10. Некоторые наркоманы вводят его внутримышечно. Внутривенное использование может привести к смерти.

Некоторые люди смешивают это наркотическое вещество с выпивкой, что тоже очень опасно, т.к. кетамин тяжело влияет на желудок и может вызвать обильную рвоту. Если человек упадет в обморок, то может захлебнуться собственной рвотой.

Кетамин - это самый необычный и непредсказуемый наркотик. Этот препарат известен как мощный диссоциатив. Это означает, что он способен заставить человека чувствовать, словно он парит, или как его разум отсоединяется от тела. Применение кетамина в больших дозах вызывает галлюцинации. Благодаря своим анестетическим свойствам, он может вызвать временный паралич, невозможность двигаться и даже разговаривать.

Кетамин можно встретить в виде белого порошка, но он также существует и в других формах, таких как жидкость или таблетки. Злоупотребление кетамином быстро опустошает и разрушает человека.

Подобно ЛСД, действие кетамина разнообразно и очень непредсказуемо. Этот наркотик может вызвать эйфорию, однако часто галлюцинации становятся чрезвычайно пугающими. Сочетание кетамина с алкоголем лишь усугубляет дело, вызывает такие осложнения, как подавление и остановку дыхания, в процессе расслабления может остановиться работа сердца и легких. В добавок ко всему, в то время, как человек находится в оцепенении, его может стошнить. Невозможность самостоятельно освободить свои дыхательные пути приводит к потенциальной смерти.

Кетамин - наркотик кратковременного действия. Одним из ключевых симптомов злоупотребления кетамином является отсутствие реакции человека на болевые раздражители. Кетамин делает человека медленным, а его движения - преувеличенными. Проще говоря, человек двигается так, словно его показывают в замедленной съемке. Человек под кетамином не всегда осознает, что происходит вокруг.

Симптомы злоупотребления кетамином очень похожи на симптомы злоупотребления алкоголем, и на симптомы менингита. Если вы подозреваете своего близкого человека в злоупотреблении кетамином, вам необходимо искать атрибутику, связанную с использованием этого наркотика: упаковки от таблеток, иглы, пустые бутылки, а также отсутствие алкогольного запаха при явных признаках опьянения.

Эффекты злоупотребления кетамином

В долгосрочной перспективе кетамин становится весьма неприятным наркотиком. Он, как правило, причиняет широкий спектр проблем, связанных с почти каждой областью человеческого организма:

• Вызывает сильные боли в желудке.
• Обезболивающее действие вызывает риск самоповреждения. (Ощущение боли говорит нам о том, что наше тело повреждено, или мы делаем что-либо, что может способствовать его повреждению. Значит боль заставляет нас остановиться, чтобы предотвратить повреждение. Люди под кетамином часто ломают руки, ноги, он становится причиной разрыва мышц и сепсиса.)
• Кетамин также вызывает долгосрочное повреждение мочевого пузыря и мочевыводящих путей. (Стенки этих органов уплотняются до состояния, когда человек уже не способен к самостоятельному мочеиспусканию).
• Кетамин может вызвать серьезные проблемы с почками, когда препарат выводится из организма.
• Кетамин никогда нельзя смешивать с амфетамином, эта комбинация может вызвать крайне высокое кровяное давление.

Часто порошок кетамина вдыхают через нос, однако в этих порошках есть много примесей. Иногда примеси достаточно безобидны, например, тальк или сахарная пудра. Однако все чаще кетамин смешивают с ацетаминофеном или чистящими средствами. В крайних случаях в порошке кетамина вообще может оказаться очень маленькая доза самого наркотика, что приводит к передозировке.

Лечение кетаминовой зависимости

Если вы увлекаетесь кетамином, вы можете получить помощь в нашем медицинском центре. Вы можете отменить наркотик в безопасной среде и быть подальше от соблазнов дальнейшего употребления.

Во время детоксикации, кетамин выводится из организма. Так как кетамин не вызывает смертельного эффекта во время абстиненции, эффект происходит немедленно. Абстиненция обычно длится 4-5 дней, ее симптомы похожи на симптомы тяжелого гриппа. Человек будет испытывать:

• Озноб
• Тягу
• Усталость
• Подавленность и депрессию
• Потливость
• Беспокойство

В медицинском заведении могут помочь справиться с подобными последствиями кетаминовой наркомании.

После физиологического очищения организма, необходимо заняться серьезной психотерапевтической работой, которая поможет выяснить причины и следствия данной зависимости, чтобы в дальнейшем от нее избавиться.