Обширный инфаркт кома последствия. Шансы выжить после обширного инфаркта миокарда (сердца), последствия, как улучшить прогноз

Обширный инфаркт миокарда (ОИМ) – один из видов острой сердечной недостаточности, которая сопровождается полной закупоркой одного из сердечных сосудов, обширной площадью некроза миокарда.

Научное название заболевания – инфаркт миокарда (ИМ) без зубца Q или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Рассмотрим основные причины развития ОИМ, особенности его проявления, диагностики, лечения, прогноз, шансы выжить, способы снижения смертности.

Существует несколько разновидностей инфаркта, различающиеся по локализации участка омертвения:

ИМ боковой стенки миокарда левого желудочка;
ИМ задней/передней стенки миокарда левого желудочка;
ИМ нижней стенки миокарда левого желудочка (диафрагмальный);
ИМ правого желудочка.

Причины заболевания

Причиной обширного инфаркта является тромбоз, который обычно развивается как осложнение атеросклероза – формирования на стенке сосуда атеросклеротической бляшки.

Когда такое образование достигает больших размеров, оно может разорваться, или повредится, что провоцирует образование тромба. Тромб закупоривает просвет сосуда, клетки сердечной мышцы перестает получать кислород. Это провоцирует гибель элементов миокарда. Чем большую площадь питает закупоренный сосуд, тем больше клеток умрет. Если пациента доставляют в больницу быстро, врачи имеют возможность удалить тромб и уменьшить площадь некроза.

Косвенные причины обширного инфаркта называют факторами риска. Они сами по себе не вызывают ОИМ, но повышают вероятность развития патологии. К ним относятся:

старший возраст;
мужской пол;
наследственная предрасположенность;
нарушение обмена жиров;
артериальная гипертония;
ожирение;
сахарный диабет;
неправильное питание;
сидячий образ жизни;
курение;
злоупотребление алкоголем.

Симптомы, диагностика ОИМ

Существует два типа симптомов обширного инфаркта:

типичные;
атипичные.

Типичные проявления ОИМ включают:

слабость;
грудную боль;
одышку;
пульс обычно ускорен, может быть нерегулярным;
артериальное давление может повышаться, а затем понижаться.

Некоторые особенности отличают грудную боль от приступов обычной стенокардии:

боль очень интенсивная, длится 30-60 минут;
отдает в шею, плечо, челюсть лопатку;
не проходит после приема таблетки нитроглицерина.

Нетипичные признаки болезни по свои симптомам напоминают другие заболевание: бронхиальную астму, приступ острого панкреатита, инсульт. Атипичные боли характеризуются менее выраженными грудными болями.

Диагностика ОИМ предполагает инструментальное обследование:

УЗИ сердца;
определение в крови маркеров инфаркта миокарда (тропонина, тропонина-1, КФК, АСТ, ЛДГ);
общий анализ крови;
ангиографию коронарных сосудов.

Особенности лечения

Обширный инфаркт миокарда требует неотложной терапии. Чем раньше больному окажут помощь, тем больше вероятность благоприятного исхода. Существует два метода лечения ОИМ: медикаментозный, хирургический. Их можно комбинировать между собой.

Цель медикаментозной терапии – предупредить повторное образование тромба, растворить имеющийся тромб, уменьшить сердечную нагрузку, улучшить кровоснабжение миокарда, устранить симптомы сердечного приступа. Для этого больному назначают следующие препараты, процедуры:

Обезболивающие, седативные. Снимают болевой синдром, способствуют расширению сосудов. Препараты выбора – нитроглицерин, морфин, фентанил+дроперидол.
Кислородотерапия. Процедура необходима пациентам с недостаточным насыщением артериальной крови кислородом, острой сердечной недостаточностью.
Антиагреганты, антикоагулянты. Препятствуют рецидиву тромбообразования. Препарат первого выбора – аспирин. Кроме него при ОИМ назначают клопидогрел, тикагрелор, гепарин, бивалирудин.
Тромболитики. Разрушают уже имеющийся тромб, улучшают прогноз. Для лечения инфаркта применяют один из четырех препаратов: стрептокиназу, тенектеплазу, алтеплазу, пуролазу.
Бета-блокаторы. Снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают ишемию сердечной мышцы, ограничивают площадь поражения, препятствуют развитию аритмии. Препараты выбора – эсмолол, метопролол, пропранолол.
Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы. Улучшают прогноз за счет позитивного влияния на работу сердца. Представители группы – валсартан, каптоприл, рамиприл, спиронолактон.

Хирургическое лечение при обширном инфаркте миокарда позволяет быстро восстановить нормальный кровоток. К экстренным методикам относится чрескожное коронарное вмешательство. Это малотравматичная хирургическая процедура, во время которой врач расширяет суженный участок посредством миниатюрного катетера, введенного через крупный сосуд. Конец катетера оборудован баллоном. Его надувание, сдувание позволяет расширить просвет артерии.

Такая процедура называется баллонированием. Если после расширения врач устанавливает внутри сосуда миниатюрный каркас (стент), операцию называют стентированием. Чрескожное коронарное вмешательство эффективно, если после начала приступа прошло менее 12 часов.

Последствия, осложнения

Пережитый ИМ не проходит бесследно. Мышечные клетки сердца не умеют размножаться. Тканевой дефект в период восстановления затягивается соединительной тканью, не способной выполнять функции миокарда. Поэтому сердце не может работать в полную силу. Однако последствия обширного инфаркта могут быть гораздо более серьезными. Различают 6 групп осложнений (6):

ишемические: отказ реперфузии (неудачное чрескожное коронарное вмешательство), постинфарктная стенокардия, повторный инфаркт;
механические: остановка сердца, кардиогенный шок, разрыв миокарда, нарушение работы проводящей системы сердца (синусного, атриовентрикулярного узлов);
аритмии: желудочковая, предсердная;
тромбоз, эмболия: сосудов мозга или периферических артерий;
воспалительные: перикардит;
психологические: депрессия.

Прогноз, шансы выжить

При обширном инфаркте миокарда прогноз всегда неблагоприятен. Качество, продолжительность жизни человека будет зависит от общего состояния здоровья, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

Около 5% пациентов умирает во время госпитализации. На протяжении года 36,7% людей снова попадут в больницу с сердечным приступом, 9% погибнут (5). По другим данным общая смертность от инфаркта составляет около 30%.

Факторы, влияющие на прогноз (4).

Благоприятно сказываются на прогнозе	Неблагоприятно сказываются на прогнозе
Быстрая медицинская помощь	Пожилой возраст
Нормальное функционирование левого желудочка	Сахарный диабет
Кратковременное, долгосрочное лечение аспирином, бета-блокаторами, иАПФ	Предыдущие сосудистые заболевания
	Отсроченное или неудачное восстановление кровотока
	Нарушение функционирования левого желудочка (самый мощный индикатор неблагоприятного исхода)
	Застойная сердечная недостаточность
	Депрессия
	Повышение уровня С-реактивного белка (СРБ-фактор)
	Характерные изменения кардиограммы

Как снизить смертность?

Обширный инфаркт сердца – серьезная патология, приводящая к инвалидности, смерти. Люди, пережившие ОИМ более склонны к рецидивам, каждый из которых может стать летальным. Улучшить прогноз можно, вовремя обратившись за помощью с первым инфарктом, придерживаясь рекомендаций врачей. Цель реабилитации – снизить риск развития осложнений, улучшить качество жизни человека.

Первая помощь

Полноценное лечение оказывается только поступившим в больницу менее чем через 6 часов с начала возникновения первых болей. По истечении этого срока применение некоторых лекарств уже никак не влияет на прогноз. Поэтому если есть подозрение, что с человеком приключился сердечный приступ, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда специалистов больному обеспечивают приток свежего воздуха, растягивают воротник. Идеальное положение – полусидя. Человеку дают таблетку аспирина, которую нужно разжевать и проглотить. Затем ему под язык кладут таблетку нитроглицерина. Всего допускается прием до 3 таблеток с интервалом в 5 минут. Боли при этом полностью не исчезнут, но прогноз значительно улучшится.

За исключением аспирина, нитроглицерина больному не рекомендуется давать другие препараты. Полную медикаментозную помощь человеку окажут уже работники скорой.

Лекарственные средства

После обширного инфаркта пациентам назначаются препараты, которые необходимо принимать самостоятельно. Некоторые из них через некоторое время отменят, прием других пожизненный. Цель назначения лекарств – профилактика осложнений, рецидива заболевания.

Лекарство	Рекомендации
Аспирин	Назначается всем пациентам пожизненно
Клопидогрел	Принимают в течение 1 года за исключением случаев высокой вероятности развития кровотечений
Бета-блокаторы	При недостаточности левого желудочка назначаются пожизненно (показатель выброса менее 35%)
иАПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2	При недостаточности левого желудочка назначаются пожизненно (показатель выброса менее 35%). Возможно применение у пациентов с нормальной функцией левого желудочка
Верошпирон	При недостаточности левого желудочка (показатель выброса менее 35%), отсутствии нарушения работы почек назначается пожизненно
Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин)	Если нет противопоказаний, назначаются всем пациентам пожизненно. Целевой уровень ЛПНП – менее 1,8 ммоль/л

Исключение факторов риска

Неправильное питание, сидячий образ жизни, злоупотреблением алкоголем, лишний вес, негативный психологический настрой значительно повышают вероятность развития осложнений, летального исхода. Поэтому после выписи пациентам рекомендуется пересмотреть привычный ритм жизни.

Курение

Отказ от курения признан одной из самых эффективных профилактических мер. Компоненты табачного дыма способствуют тромбообразования. При отказе от курения вероятность смерти в ближайшие годы понижается на 35-43% (1). Людям, не способным справится с пагубной привычкой самостоятельно, рекомендуется обратиться за помощью к специалистам. При некоторых лечебных учреждениях функционируют специальные программы, помогающие бросить курить.

Психологическая помощь

Подавленное настроение, страх смерти встречаются у переживших инфаркт людей довольно часто. Справиться с подавленным состоянием помогают, занятие любим делом, общение с близкими людьми. Не проходящая хандра – возможный признак депрессии. Таким пациентам нужно обратиться к лечащему врачу. Он выпишет направление к психологу или посоветует курсы, где людей, переживших сердечный приступ, учат справляться со стрессом.

Физическая реабилитация

Отсутствие физических нагрузок крайне негативно сказывается на качестве жизни, прогнозе пациента. Доказано, что отсутствие регулярных тренировок увеличивает смертность на 26% (1). Поэтому физическую реабилитацию пациента начинают с первых дней после инфаркта миокарда (2). Регулярные тренировки замедляют прогрессирование атеросклероза, улучшают работу сердца, снижают риск тромбообразования, помогают человеку быстрее вернуться к обычной жизни.

После выписки из стационара необходимо поддерживать физическую активность самостоятельно. Рекомендуется гулять не менее 30 минут/день, 5 дней/неделю (3), заниматься домашними делами, выполнять несложную работу на приусадебном участке. Перенесенный ОИМ не является абсолютным противопоказанием к более серьезным физическим нагрузкам. Напротив, части пациентов они могут быть полезными. Однако перед началом тренировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Возможно, планируемая нагрузка является для вас недопустимой.

Снижение веса

Индекс массы тела более 30 кг/м2, окружность талии более 102 см (мужчины), 88 см (женщины) считаются нездоровыми показателями. Лишние килограммы не увеличивают вероятность летального исхода, но влияют на другие факторы риска, повышающие смертность (1,3). Диета, физическая активность – самые безопасные способы нормализации веса.

Контроль давления

Нормализация артериального давления (АД) позволяет снизить вероятность развития осложнений, рецидивов. Рекомендуется поддерживать АД на уровне до 140/90 (1,2), а больным сахарным диабетом, болезнью почек – до 130/90 мм рт. ст. (1). Снижения давления добиваются диетой, изменением образа жизни, приемом гипотензивных препаратов.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение заболевания предполагает правильное питание, активный образ жизни, прием метформина или других лекарств, нормализирующих уровень сахара. Хорошим результатом считается достижение уровня гликированного гемоглобина до 7% и ниже.

Профилактика гриппа

Обычный грипп способен спровоцировать серьезные сердечно-сосудистые осложнения с возможным летальным исходом. Поэтому всем людям, пережившим инфаркт миокарда, рекомендуется ежегодно делать вакцинацию против вируса гриппа и быть особенно осторожными в период эпидемий.

Дальнейшее трудоустройство

Существуют типы работ, которые противопоказанные людям, пережившим инфаркт миокарда. Все они связаны с повышенной нагрузкой на сердце или невозможностью быстрого оказания медицинской помощи. К ним относятся:

ночная или суточная работа;
смены более 8 часов;
работа, требующая постоянного пребывания на ногах или связанная с непрерывной длительной ходьбой;
работа вдали от населенных пунктов;
работа, связанная с тяжелыми условиями труда: высокая влажность, высокая/низкая температура;
высотные работы;
работа с токсическими веществами;
работа на борту самолета, вертолета.

После сердечного приступа людям также нельзя работать авиадиспетчерами, операторами пультов железной дороги, электростанций управлять общественным транспортом, грузовиками. Ведь внезапный повторный приступ может повлечь за собой гибель большого количества людей.

Профилактика ИМ

Единственный способ предупредить развитие обширного инфаркта – контролировать факторы риска развития заболевания, вовремя обращаться за медицинской помощью. Важно правильно питаться, быть физически активным, иметь здоровый вес, не курить, не злоупотреблять употреблением алкоголя.

Если вы болеете сахарным диабетом, гипертонией, ишемической болезнью сердца, имеете проблемы щитовидной железы, не запускайте заболевания. Вовремя посещайте врача, выполняйте его указания. Игнорирования медицинских рекомендаций, недисциплинированный прием таблеток значительно повышают шансы развития ОИМ.

Также необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать анализы. Определение уровня холестерина, сахара, измерение артериального давления, контроль ЭКГ помогают выявить заболевания на самых ранних стадиях и вовремя принять меры по предупреждению прогрессирования.

Литература

Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). Инфаркт миокарда, 2014.
Мишина И.Е., Довгалюк Ю.В., Чистякова Ю.В., Архипова С.Л. Медицинская реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда, 2017
Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st электрокардиограммы, 2013
A Maziar Zafari, MD, PhD. Myocardial Infarction, 2018
STEMI and NSTEMI: are they so different? 1 year outcomes in acute myocardial infarction as defined by the ESC/ACC definition (the OPERA registry)
Dr Colin Tidy. Complications of Acute Myocardial Infarction, 2016

Последнее обновление: Сентябрь 19, 2018

Многие заболевания, связанные с сердечно–сосудистой системой являются патологией, которая во многих случаях протекает скрытно. Опасный момент часто возникает внезапно. Если в такой ситуации больному быстро не оказать первую медицинскую помощь, он может умереть. Чтобы узнать об обширном инфаркте подробнее – читайте далее.

Сколько живут после инфаркта

Обширный инфаркт миокарда – это болезнь, при которой происходит внезапное закупоривание артерии и мгновенно прекращается поступление крови к сердечной мышце (что приводит к ее гибели). Данная патология занимает по своей распространенности 3 место во всем мире.

Благодаря современной медицине, усовершенствованному оборудованию и своевременному хирургическому вмешательству, инфаркт миокарда подвластен лечению.

После приступа, идет длительный процесс реабилитации. На месте гибели сердечной мышцы образуется рубец, который не будет функционировать, как прежде. Сердце восстановится, но это зависит от того, как сильно была повреждена миокарда. Для отсутствия сильных последствий, необходимо начать лечение при первых подозрительных признаках. После первого инфаркта, повышается риск повторного появления приступа. При этом следующий инфаркт будет иметь серьезные и опасные последствия. Процесс реабилитации после инфаркта длится всю жизнь.

Он заключается в следующем:

Прием медикаментов;
Здоровый образ жизни;
Возврат к трудовой деятельности;
Восстановление физической работы;
Соблюдение диеты;
Частое посещение врача;
Прогулки на свежем воздухе;
Прием ацетилсалициловой кислоты.

Лечение обширного инфаркта происходит в стационаре под строгим наблюдением специалистов. Терапия начинается с устранения болевых ощущений. Обычно делают уколы с наркотическими анальгетиками. Для того, чтобы зона некроза не увеличивалась. Например, внутривенно вводят сульфат морфина. Далее больному дают кислород. Ведь на фоне приступа появляется сердечная недостаточность и нарушение дыхания. В обязательном порядке назначается аспирин, а также препараты, разрушающие тромб. Например, Анистреплаз. Иногда удаление тромба происходит хирургическим путем.

Шансы выжить и последствия обширного инфаркта

Специалисты пришли к выводу, что человек, который перенес инфаркт, имеет продолжительность жизни, зависящий от того, как продолжается реабилитация, от ее характера. Статистика показывает, что, если первый месяц прошел хорошо, то шанс прожить год увеличивается на 80%, 5 лет – на 70%. По истечению 10 лет после приступа сердце выглядит до такой степени хорошо, что отличий от здорового органа мало. Но сколько конкретно времени можно прожить, ни один прогноз не ответит.

Обширный инфаркт миокарда проявляется такими признаками, как:

Сильные боли в области груди;
Боли, которые отдают в область лопаток, шеи и правое плечо;
Отдышка;
Аритмия и тошнота;
Плохое самочувствие после небольших нагрузок;
Возможны галлюцинации и апатия;
Понижение температуры;
Появление холодного липкого пота;
Сильная слабость;
Нарушение сердечной работы: либо сильное биение сердца, либо слабое, перебои в пульсе.

После инфаркта происходит повреждение миокарды. Из–за этого нарушается сердечный ритм. Начинается падение артериального давления и оттек легких. После перенесенного приступа сердечная мышца становится настолько слабой, что может произойти ее разрыв.

После обширного инфаркта на сердце появляется рубец.

Из–за него, сердце плохо сокращается и появляется сердечная недостаточность. Образуются аневризма и сердечные тромбы. Шансы выжить после инфаркта миокарда зависят от его размера, нарушения функций. Наступление смерти в течение месяца составляет 2%.

Последствия после обширного инфаркта

Конечно, это зависит от вовремя проведенного лечения и приема лекарственных препаратов. Продолжительность жизнь после приступа во многом зависит от правильно проведенной реабилитации. Но, не один специалист не даст точного ответа, по поводу отведенного срока жизни после перенесенного обширного инфаркта. 19% больных живут не больше 5 лет после приступа. Смерть наступает из–за повторного инфаркта или из–за возникших осложнений. Пережить их невозможно. Последствия после обширного инфаркта всегда тяжелые. Ведь данное заболевание легким не является.

Исход после инфаркта обычно заключается в следующем:

Аритмия;
Образование тромбов;
Аневризма;
Плеврит;
Паралич;
Оттек легких;
Сердечная астма;
Нарушение речи;
Перикардит.

Во избежание повторных приступов, необходимо искоренить симптомы. Возможный повтор инфаркта – это 90 дней и год спустя. После обширного инфаркта, иногда образуется разрыв сердца, что приводит к смерти. Иногда возникает кардиогенный шок, который выражается падением давления, обмороками, аневризмой.

При таком шоке, кровь в нужном количестве не поступает к сердцу, и возникает передний инфаркт.

Часто возникает такое опасное осложнение, как легочный оттек. Он сопровождается хрипами, альвеолярным оттеком с одышкой, розовой пеной изо рта, кашлем (кашель при этом глубокий с мокротой). После такого умирает около 20% больных. Перенести кардиогенный шок бывает невозможно. Кроме перечисленных осложнений, иногда возникает митральная недостаточность клапана, тромбоэмболия, нарушение сердечного ритма, тахикардия и брадикардия.

Что такое обширный инфаркт миокарда и его причины

Обширный инфаркт миокарда – это опасное патологическое заболевание сердца, которое появляется из–за большие нехватки крови и тромба в венечной артерии. Такая форма обширного инфаркта требует быстрой скорой помощи. Смерть (некроз) сердечных стенок полностью зависит от перекрытия артерии и длительности самого приступа.

Обширный инфаркт бывает 2 видов:

Первый вид. Инфаркт передней стенки сердца.
Второй вид. Инфаркт задней стенки сердца.

2 этих вида всегда начинаются с левого желудочка органа. Обширный инфаркт возникает вследствие определенных факторов. Болезнь коронарной артерии – основная причина инфаркта миокарда. (атеросклероз). В пожилом возрасте момент возникновения приступа увеличивается в разы. Гипертония, которая приводит к уплотнению стенок артерий – по этой причине сердечной мышце не хватает кислорода.

Курение – данная вредная привычка способствует сужению сосудов.

Неактивный жизненный образ приводит к появлению лишнего веса, диабета. Они в свою очередь являются причинами возникновения атеросклероза и гипертонии. Актуально воспаление сердечных артерий, врожденные пороки, артериальные гематомы, травмы и повреждения током.

Стадии инфаркта

Обширный инфаркт – это некроз сердечных тканей. Патологическое заболевание, при котором около 35% больных людей погибает.

Выделяют 5 стадий данной патологии:

Продромальная. Длится она от нескольких часов до нескольких недель. При данной стадии, увеличивается стенокардия. Стенокардия – это приступы внезапной боли в грудной области, из–за которой происходит не хватка крови в миокарде.
Острейшая. Длится она от 20 мин до 2 ч. За это время происходит некроз сердечной мышцы.
Острая. Длится она от 2 дней до 2 недель. Некроз миокарды продолжается, после чего появляется миомаляция тканей.
Подострая. Длится от 1 до 2 месяцев. Во время этой стадии, происходит рубцевание мышцы.
Постинфарктная. На данной стадии рубец продолжает формироваться дальше. Сердечная мышца подстраивается под новые условия функционирования.

Данные стадии обширного инфаркта имеют различные признаки и по–разному выглядят на ЭКГ. Поэтому специалистам не составляет труда поставить верный диагноз, а значит, стадию обширного инфаркта.

Что такое обширный инфаркт сердца (видео)

В заключении необходимо отметить, что обширный инфаркт – заболевание смертельно опасное. И хорошим лечением будет предупреждение болезни. Нельзя допустить возникновения признаков и симптомов инфаркта. Поэтому необходимо соблюдать определенные правила, а именно: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание. Как подсказывают некоторые отзывы, для многих – это тяжело сделать. Смерть от инфаркта – самая распространенная во всем мире.

Инфаркт сердца представляет огромную угрозу жизни человека. Если он обширный, ситуация становится еще серьезнее: это объясняется тем, что при обычном инфаркте кровоток нарушен лишь в части сердца, а при обширном без необходимых веществ остается его большая площадь.

Последствия обширного инфаркта очень серьезные. Бывает так, что меняется образ жизни человека. Лечение и реабилитация после приступа требуют серьезного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациента. Для начала рассмотрим, из-за чего может развиться инфаркт.

Предпосылки к заболеванию

Причин для развития обширного инфаркта несколько. Бывает, что патология развивается не из-за одного фактора, а из совокупности.

любая патология сердца или же кровеносной системы (сюда относится тромбоз коронарных артерий, их спазм и так далее);
патология почек;
неправильное питание и ожирение;
малоподвижный образ жизни;
стресс, нервное напряжение, психическая травма;
сахарный диабет;
гипертония;
курение и алкоголизм;
переутомление.

Вредные привычки и не правильный образ жизни — верный путь к инфаркту

Некоторые из причин намекают на то, что порой человек сам виноват в своих болезнях. Отказ от вредных привычек и забота о самочувствии будут хорошей профилактикой многих заболеваний , особенно обширного инфаркта. Эти действия включаются в реабилитацию после приступа.

Симптомы некоторых форм заболевания

Существует несколько форм инфаркта миокарда, которые различаются между собой проявлениями и симптомами.

Выделим четыре вида инфаркта миокарда:

Ангинозная форма. Встречается очень часто. Человек жалуется на нестерпимые давящие боли, которые локализуются за грудиной, но могут наблюдаться в левой половине груди. Боль держится более тридцати минут. В борьбе с ней не помогает даже нитроглицерин. Болезненные ощущения могут проявляться в шее, горле, лопатке, левой руке, нижней челюсти и в области эпигастрия. Больной чувствует страх и боится смерти. Возможны одышка и кашель. Кожа бледная, обильно выделяется пот. Давление сначала повышается, но примерно через полчаса понижается.
Астматическая форма. Проявляется у семи процентов. Страдают чаще всего пожилые, люди с ожирением или те, у кого инфаркт случается повторно. Сильно выражена одышка. Боль возникает не у всех.

Гастралгическая форма. Проявляется у трех процентов. В основном случается некроз нижней или задней нижней стенки левого желудочка. Больные жалуются на боль, которая иногда ощущается схватками, локализуется в верхней части живота. Это сопровождается рвотой, икотой, жидким стулом или позывами к нему.
Церебральная форма. Клиническая картина характеризуется признаками нарушения мозгового кровообращения.
Безболевая форма. Больше всего подвержены пожилые люди, те, кто много пьют, курят и испытывают чрезмерные нагрузки.
Отечная форма. Быстро появляются отеки. Возможно развитие асцита.

В общей сложности симптомы обширного поражения миокарда можно описать следующим образом: больному трудно передвигаться, говорить и мыслить, человек становится беспомощным, боль наступает внезапно и со временем нарастает и распространяется, возникают бледность кожных покровов, обильное потоотделение, обморок, одышка. Не все симптомы могут сразу и вместе проявиться у одного человека.

Виды

При инфаркте становятся мертвыми некоторые участки сердца. По этой причине можно выделить несколько проявлений. Рассмотрим два основных вида:

Обширное поражение задней стенки. Инфаркт быстро перекидывается по задней стенке с одного на другой желудочки, из-за чего захватывается большая площадь. Несмотря на это, симптомы выражены не очень сильно, иногда при этом может встречаться безболевая форма. Возможна гастралгическая форма, при которой наблюдаются боль в области желудка, тошнота и рвота.
Поражение передней стенки. Происходит или же ее ветви. Осложнениями могут быть желудочковая тахикардия или желудочковая экстрасистолия. Кроме того, могут наблюдаться нарушения ритма. Нарушения проводимости достаточно стойкие и длительные, потому что происходит некроз клеток проводящей системы. Если инфаркт задней стенки увеличивает летальность в два раза, то данный вид поднимает этот показатель: смертность, к сожалению, увеличивается в 4 раза.

Диагностика и последствия

Если возникает обширный инфаркт миокарда, нужна срочная госпитализация. В стационарном отделении будет проведена необходимая диагностика, которая поможет уточнить диагноз и назначить эффективное лечение . Одна из мер - проведение ЭКГ. Проявление обширного инфаркта будет сильно заметно на ЭКГ, так как будут видны многочисленные изменения.

Чтобы проявить состояние сердца, будет назначен биохимический анализ крови. Тест поможет выявить маркеры поражения миокарда. Кроме того, назначается УЗИ сердца, которое вместе с ЭКГ покажет зоны, не участвующие в сокращениях. Это очаг инфаркта, который может поражать большие участки, тем самым выводя их из работы. После проведения диагностики нужны полноценное лечение и реабилитация.

Осложнения, которые влечет за собой сбой в работе миокарда, могут быть следующими:

отек легких;
разрыв миокарда;
нарушения ритма сердца;
сердечная недостаточность;
аневризма левого желудочка;
перикардит;
синдром Дресслера;
тромбоэмболия;
кардиогенный шок;
митральная регургитация;
остановка сердца;
смерть.

Как лечить

Первое, что включается в лечение, - строгий пастельный режим, который продолжается минимум 24 часа. Очень важна диета . Обезболивание часто осуществляется наркотическими анальгетиками. Стрептокиназу применяют для растворения тромба, вызвавшего закупорку артерии. Чтобы эта ситуация не повторилась вновь, врач может назначить Аспирин или Гепарин. Возможно, понадобится выполнить экстренное аортокоронарное шунтирование или ангиопластику.

После стационара важно постоянно наблюдаться у врача, что поможет получать своевременное лечение. Возможно, доктор посоветует принимать Аспирин или бета-блокаторы, чтобы снизить риск повторного приступа.

После перенесенного инфаркта важно соблюдать некоторые принципы:

уменьшить употребление алкоголя;
перестать курить;
приучиться гулять на свежем воздухе;
делать умеренные физические упражнения;
соблюдать диету;
принимать необходимые лекарства;
следовать советам врача.

Это ослабит течение болезни и снизит риск появления новых приступов.

Долго жить хочет каждый, а болезни сердца уменьшают эту возможность. Нужно прилагать все усилия, чтобы образ жизни красноречиво говорил о том, что жизнь человеку очень дорога.

Инфаркт – это неотложное состояние, при котором требуется немедленная медицинская помощь. В данном случае очень важно по имеющимся признакам вовремя распознать это смертельно опасное состояние. Следует отметить, что симптомы инфаркта нередко путают с другими заболеваниями, поэтому нужно уметь различать их.

При инфаркте происходит омертвение определённого участка ткани сердечной мышцы, что может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до летального исхода. Сохранить жизнь больному поможет ранняя диагностика заболевания, которая позволяет выявить патологическую причину на ранней стадии развития. Следует отметить, что признаки и последствия инфаркта зависят от индивидуальных особенностей человеческого организма, а также величины участка поражения и его локализации.

Признаки инфаркта

постепенно усиливающееся чувство тревожности и беспокойства;
нарастание боли в области груди;
нарастающая одышка и кашель, возможно с кровью;
головокружение с последующим обмороком;
такие признаки инфаркта у женщин . как слабость и вялость;
расстройства аппетита и рвотные позывы;
распространение болевых ощущений на всё тело;
учащение пульса со сбоями его ритма;
затруднённое дыхание;
усиленное отделение холодного и липкого пота;
развитие сильной отёчности нижних конечностей.

В некоторых случаях явные симптомы инфаркта могут отсутствовать, что делает его ещё более опасным для жизни человека.

Обширный инфаркт

Обширным инфарктом называется инфаркт миокарда. который начинается, как правило, с неприятного ощущения или боли в центре грудины, постоянно повторяющейся и продолжающейся несколько минут. Человек такое состояние может ощущать, как сильное сжимание, сдавливание или переполнение. Болезненность нередко ощущается в руках, локтевой области, левом плече, спине и даже челюсти.

Основные симптомы обширного инфаркта:

одышка или затруднённое дыхание;
тошнота, сопровождающаяся рвотой;
слабость и головокружение;
бледность на лице;
выделение холодного пота;
временное притупление боли у диабетиков, в результате повреждения нервов основным заболеванием.

Первая помощь при инфаркте

Многие люди, перенёсшие инфаркт, погибают ещё до приезда врачей, поэтому первая помощь должна быть очень быстрой и грамотной. Современная медицина предлагает широкий выбор препаратов, действие которых направлено на растворение сгустков крови и восстановление нормального кровотока, однако такое лечение эффективно только, если оно проводится в первый час после проявления симптомов инфаркта. Быстро принятые меры помогут минимизировать вред, нанесённый поражённым тканям.

В первую очередь при инфаркте необходимо вызвать скорую помощь. До её прибытия следует попытаться облегчить дыхание пострадавшему, расстегнув или сняв с него стесняющую одежду. Затем нужно обеспечить больному покой, уложив его так, чтобы голова и грудь были на возвышении – так можно снизить нагрузку на сердце. Из успокоительных препаратов рекомендуется дать пациенту Валокордин, примерно 50 капель, а при возникновении асфиксии – обеспечить беспрепятственное поступление свежего воздуха.

При инфаркте нужно периодически проверять частоту пульса больного и его артериальное давление. Нитроглицерин можно давать только при нормальных показателях давления и то, не больше двух раз по одной таблетке под язык. Пострадавший должен обязательно разжевать таблетку аспирина, что способствует разжижению крови и улучшению обменных процессов в поражённом участке. При отсутствии пульса, дыхания и сознания больного следует уложить на пол и приступить к немедленным реанимационным мероприятиям, таким как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Реабилитация после инфаркта

Лечение в специализированных санаториях показано больным, которые находятся в состоянии лёгкой степени тяжести. После инфаркта в течение первого года все терапевтические мероприятия проводятся строго в местных санаториях кардиологического профиля. Постинфарктная реабилитация направлена на то, чтобы достичь максимально высокого качества жизни для пациента.

Одной из самых эффективных процедур является лечебная гимнастика и физические упражнения, которые тренируют сосуды и сердечную мышцу. Кроме этого, физкультура позволяет понизить холестериновый уровень и артериальное давление, а также избавиться от лишнего веса и уменьшить риск возникновения стресса.

Восстановление после инфаркта специально разрабатывается для каждого пациента индивидуально, при этом учитываются особенности его здоровья, тяжесть заболевания и степень очага поражения. Физическая нагрузка составляется так, чтобы устранить не только физические дефекты, но и улучшить настроение, побороть депрессию, снизить массу тела и нормализовать общий тонус. Кроме этого, при умеренных физических нагрузках улучшается кровоснабжение внутренних органов и нормализуется кислородное питание всех клеток организма.

Питание после инфаркта

Сбалансированный рацион питания играет очень большую роль в реабилитации, так как диета после инфаркта улучшает здоровье сосудов и нормализует обменные процессы. В первую очередь следует увеличить потребление овощей и фруктов для восполнения необходимых минералов и витаминов. Важно ограничить количество насыщенных жиров, которые присутствуют в таких продуктах, как колбасы, мясные пироги, сливочное масло, твёрдый сыр, сало, сливки, жирное мясо, шоколад, мороженое, пальмовое и кокосовое масло. Также рекомендуется уменьшить потребление соли, которая способствует задержке жидкости в организме и повышению артериального давления. Кроме этого, запрещены пряности, хрен, горчица, кофе, крепкий чай и, конечно же, алкоголь – это именно те продукты, которые провоцируют признаки инфаркта у мужчин .

молочные продукты;
крупы;
макаронные изделия;
нежирное мясо и птица;
чернослив, изюм, курага;
чёрный хлеб;
бобовые;
фруктовые отвары и кисели.

Профилактика инфаркта

К профилактическим мероприятиям относится специальная система, разработанная для устранения и снижения влияния возможных факторов риска, а также предупреждения развития атеросклероза. Своевременная профилактика инфаркта позволит минимизировать возможность появления хронической недостаточности и полностью исключить смертельный исход.

К методам первичной профилактики относятся:

правильное питание;
физическая активность;
устранение ожирения;
отказ от алкоголя и курения;
нормализация артериального давления;
предотвращение прогрессирования сахарного диабета.

Также вы можете посмотреть видеозапись программы «Жить здорово!» про инфаркт миокарда.

Атеросклероз

Атеросклеротическое поражение артерий является причиной инфаркта миокарда более чем в 90% случаев.

Это связано с отложением избытка холестерина в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут изъязвляться и кальцинироваться. Снаружи бляшки покрыты оболочкой. Если нарушается ее целостность по каким-либо причинам, то происходит образование тромба, который окончательно закрывает просвет артерии. Последствием этого является развитие обширного инфаркта сердца.

Тромбоэмболия может привести к инфаркту

Тромбоэмболия

Если в организме имеется источник тромбов, то часть тромботических масс может оторваться, с током крови попасть в артерию, кровоснабжающую сердце, и привести к ее закрытию. Источником тромбоэмболии служат обычно:

протезированный клапан;
последствия инфекционного эндокардита, в том числе у наркоманов (вегетации на створках);
расширенная полость предсердия при мерцательной аритмии, особенно, если пациент не принимает постоянно антикоагулянты, разжижающие кровь.

Причина эта достаточно редкая, основной отличительной особенностью является то, что сами коронарные артерии не изменены.

Спазм коронарной артерии

Самой редкой причиной обширного инфаркта миокарда является длительный спазм коронарной артерий. К этому может привести прием кокаина и передозировка некоторыми лекарственными препаратами.

Кокаиновый инфаркт развивается из-за повышенной стимуляции рецепторов, расположенных в сердце и сосудах. Вследствие этого происходит повышение потребности миокарда в кислороде и уменьшение его доставки. Развивается дисбаланс, ишемия, а затем и некроз (смерть клеток). Для этого типа инфаркта характерен молодой возраст пациентов и отсутствие ранее клинических проявлений заболевания сердца.

Инфаркт миокарда также может быть последствием передозировки бета-миметиков, которые наиболее часто используются для купирования приступов бронхиальной астмы, в том числе и в ингаляторах. Эти препараты расширяют бронхи, но суживают просвет венечных артерий, в результате чего сердце перестает получать питательный вещества и кислород.

Факторы риска инфаркта

Среди устранимых факторов риска обширного инфаркта миокарда выделяют:

Курение, последствия которого включают не только онкологические заболевания, но ишемическую болезнь сердца. Смертность при этом почти в два раза выше.
Гиперхолестеринемия играет ключевую роль в развитии атеросклероза.
Ожирение и гиподинамия – независимые факторы риска.
Гипертоническая болезнь приводит к травме стенок сосудов высокоскоростным потоком крови. В местах повреждения образуются тромбы.
Сахарный диабет служит причиной повреждения эндотелия (внутренней оболочки артерий). Важно, что при этом заболевании страдает нервная система, поэтому характерно появление безболевой ишемии миокарда. Это может значительно затруднить диагностику.

На уменьшении воздействия этих причин основана профилактика инфаркта. Если присутствует один фактор риска, то вероятность ишемии сердца увеличивается в 2-3 раза. При сочетании нескольких факторов, риск смерти от инфаркта возрастает в 15 раз. К неустранимым причинам относят мужской пол, возраст более 45 лет и наследственную предрасположенность.

Обширный инфаркт миокарда – очень распространенное смертельно опасное заболевание. Известный факт, что лучшее лечение – это предупреждение, именно поэтому так важно знать источники, вызывающие ишемическую болезнь сердца. Практически все причины возникновения инфарктов распространяются и на инсульты, так как последние, по сути, являются инфарктом мозга. Нужно соблюдать всего несколько простых правил, включающих рациональное питание и здоровый образ жизни, отказ от курения и контроль веса, чтобы снизить риск смерти в несколько раз.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда - опасное заболевание, которое может приводить к развитию серьезных осложнений:

Развитие сердечной недостаточности;
Отек легких;
Кардиогенный шок;
Аневризма левого желудочка;
Разрыв миокарда;
Тромбоэмболия (в том числе и легочной артерии);
Нарушения сердечного ритма;
Перекардит;
Митральная регургитация;
Синдром Дресслера.

Последствия обширного инфаркта могут привести даже к остановке сердца и летальному исходу.

Многие люди совершенно уверены в том, что инфаркт может быть даже у самого здорового человека, разумеется, это не так. Дело в том, что такой недуг имеет медленную тенденцию к формированию, когда он достигает своего пика, то необходима правильно оказанная первая помощь, если это не сделать, то велика вероятность смертельного исхода. Так что, нужно знать, что представляет собой обширный инфаркт миокарда и какие шансы человек имеет к выживанию после него. И очень важно понимать, что даже обширный инфаркт миокарда не является приговором.

Что такое обширный инфаркт? Когда наступает такая патология, то прежде всего отмирают мышечные ткани сердца, а это получается не редко от того, что определенный участок сердца плохо снабжается кровью, то есть это чревато развитием инфаркта миокарда мелкоочагового типа. То есть осложнения для сердца могут самыми сильными. А если случается полный тканевый нефроз, то болезнь уже приобретает обширную форму, что требует принятия мер экстренного характера, в противном случае летальный исход неизбежен.

Подвержение недугу задней стенки миокарда, когда поражается коронарная правая артерия, что приводит к поистине тяжелым последствиям. Такая форма недуга отличается особыми чертами - симптоматика чаще всего не имеет яркого выражения, то есть недуг проходит в бессимптомном режиме. И это очень плохо, так как даже самая современная диагностическая аппаратура не имеет возможности выявить порой такой недуг. Здесь нужен специалист, который очень хорошо разбирается в таких патологиях, он сможет точно поставить диагноз, что позволит назначить результативное лечение.
Поражение передней стенки, такая форма является самой распространенной, как правило здесь все дело в закупорке стенки переднего типа левого желудочка, которая отвечает за кровяное снабжение.
Недуг крупно-очагового типа, когда клетки начинают стремительно отмирать по всей мышце сердца. Если говорить о том, какой процент смертей после инфаркта передней стенки, то умирает треть больных.

Если говорить о причинах такого недуга, то они такие:

гипертония артериального типа;
атеросклероз сердечно-сосудистого типа;
наличие стенокардии.

В группе риска находятся люди, которые перешагнули 60-летний рубеж, люди с лишним весом, страдающие недугами эндокринной системы, с большим содержанием в организме холестерина и люди, которые курят и пьют большое количество алкогольных напитков. Чаще страдают от такого недуга представительно сильной половины человечества. Очень плохо, что большое количество трудоспособных людей ведут малоподвижный нездоровый образ, если все это помножить на плохую экологию, то становится понятно, почему такая отрицательная тенденция растет.

Настоятельно рекомендуется тем людям, у которых диагностирован сахарный диабет, обращать на состояние своего сердца самое пристальное внимание. Дело в том, что именно у такой категории людей, инфаркт задней стенки чаще всего не имеет никакой симптоматики.

Если наблюдаются первые признаки разрыва миокарда, то действовать необходимо четко, ясно и без волнения:

первым делом нужно приложить все усилия для успокоения больного;
дать обезболивающие лекарственные препараты, здесь подходит нитроглицерин и валидол;
быстро вызвать скорую медицинскую помощь;
если человек упал в обморок, голова должна быть запрокинута, если его рвет, то голову нужно повернуть на бок;
не стоит оставлять человека одного, пока не приехала медицинская бригада.

Какие появляются симптомы

Очень важно принять меры, когда появляются первые признаки заболевания, тогда можно сохранить человеку жизнь и существенно снизить риск возникновения разного рода осложнений. Если наблюдается такая аномалия, как инфаркт передней стенки миокарда, то здесь имеется не один этап, причем, каждый из них характеризуется своими признаками:

промежуток предынфарктного типа, он может быть 2 часа, а может быть и 2 недели. При этом наблюдаются стенокардические приступы, которые повторяются часто;
начинает отмирать ткань, что сопровождается болевыми ощущениями жгучего, сдавливающего типа, в за грудине также сильно болит. Боль отдается в левой руке, а ещё человек начинает испытывать панический страх, что также является признаком болезни. Если речь идет о стенокардии, то во время приступов нужно принять нитроглицерин, а вот, если это инфаркт, то здесь такие средства бессильны. Однако, болевые ощущения не единственный признак, у человека сильно кружится голова, сильно выделяется пот, он может даже в обморок упасть. Если речь идет о поражении задней стенки, то здесь ощущаются признаки инфекции кишечного типа - человека начинает тошнит и рвать, могут быть желудочные рези. Не часто, но бывает так, что болевые ощущения отдаются в правой руке. Особую опасность такая патология представляет для людей, больных сахарным диабетом, так как они просто могут не почувствовать симптомов, поскольку окончания нервного типа на раздражители внешнего характера проявляют плохую реакцию;
что касается промежутка острого типа, то его можно наблюдать пару недель. При этом та мышечная ткань, которая подверглась поражению, погибает, что вызывает повышение температуры тела и вызов лихорадочного состояния. А ещё начинает подниматься артериальное давление, начинается одышка, голова сильно кружится. Тем не менее, недели через полторы все приходит в норму, в том числе и артериальное давление;
промежуток подострого типа характеризуется рубцеванием отмерших тканей, а патологические признаки сходят на нет. Так что, здесь негативные последствия возникают довольно редко;
когда начинается стадия постинфарктного типа, то сердце уже приспособилось к изменениям, которые в нем произошли. Если говорить о признаках, которые начинают беспокоить человека после приступа, то это аритмия, стенокардия, а также мучает одышка.

Какими могут быть осложнения

Если говорить о том, какими могут быть последствия и каковы шансы человека остаться в живых, то здесь все зависит от того, какова тяжесть приступа, индивидуальные характеристики организма, и как быстро человеку была оказана помощь.

Первичные признаки осложнений:

наличие аритмии;
наличие сердечной недостаточности в острой форме, кровяная циркуляция сбивается, что крайне отрицательно сказывается на жизненно важных органах;
аорта на месте инфаркта разрывается.

Есть и признаки осложнений более позднего периода:

сосудистые стенки покрываются тромбами;
сердечная недостаточность в хронической форме, что представляет серьезную опасность, так как сердце в нормальном режиме функционировать не может, что становится причиной недостатка кислорода, которое испытывают жизненно важные органы;
после того, как минуло 2 месяца, начинается сосудистая аневризма в хронической форме, причем выпуклость уже зарубцевывается, что препятствует нормальному функционированию органа;
может быть кардиосклероз, так как погибшие ткани мышцы сердца начинают заменяться тканями соединительного типа.

Надо отметить, что все эти осложнения можно эффективно лечить, если это сделать вовремя и правильно, то самочувствие больного значительно улучшится. Если же не предпринимать никаких мер, то сердце может остановится.

Лечение медикаментозного типа

Если начинается лечебная терапия медикаментозного типа, то очень важно придерживаться следующих условий:

постельный режим нужно соблюдать длительное время;
необходимо, чтобы пациент всегда был психоэмоционально спокоен;
питаться нужно по специально разработанной диете;
необходимо регулярно следить за состоянием всех жизненно важных органов.

Если инфаркт задней стенки миокарда выявить своевременно, то вылечить его вполне возможно. Для этого используются медикаментозные препараты, которые способствуют предотвращению появления симптомов недуга, что приводит к нормализации самочувствия больного и приводит в норму состояние кровеносных сосудов.

Методы лечения хирургическим путем

Не редко бывает так, что патологию вылечить медикаментозными средствами не представляется возможным, тогда доктор принимает решение об оперативном вмешательстве, здесь может быть 2 типа операций:

Сосуды коронарного типа подвергаются ангиопластике, при этом используется метод стентирования, то есть в артерию устанавливается стент, чтобы в ней поддерживался искусственный просвет;
Шунтирование коронарного типа. Такая хирургическая операция отличается повышенной сложностью, из здоровой вены следует создать своеобразный мост, которые обеспечивает поток крови естественным образом.

Однако, далеко не всегда и хирургическая операция позволяет добиться положительных результатов, тогда необходимо принимать меры экстренного характера, а именно осуществлять трансплантацию сердца. Это, если последствия такой обширный инфаркт показывает такие, что ничего другого сделать уже нельзя.

Меры профилактического характера

Не смотря на все ужасные последствия, не стоит считать, что после такой патологии нормальной жизни приходит конец. Разумеется, образ жизни уже никогда не будет прежним, однако, полноценная жизнь вполне возможна, если придерживаться определенны правил, которые разрабатывались опытными специалистами:

посещение стационара в целях профилактики разного рода осложнений должно стать обязательным, также необходимо регулярно полностью обследоваться, все предписания медицинского характера должны выполняться в полном объеме;
надо регулярно принимать ацетилсалициловую кислоту;
никаких вредных привычек, вроде курения и потребления спиртных напитков быть не должно в принципе;
надо как можно больше гулять на свежем воздухе;
каждый день необходимо выполнять лечебные гимнастические упражнения;
питаться нужно сбалансировано, соли должно быть меньше, также как и жиров.

О мониторинге болезни

Обширный инфаркт последствия и шансы выжить - вот что волнует большое количество людей. Если говорить о прогнозах подобной патологии, то остаются жить примерно половина человек. Около 10 процентов пострадавших умирают очень быстро, так как их организм просто не смог справится с последствиями такой страшной патологии. Тут очень важно отметить, что если больной находится в стационарных условиях, то шансы выжить значительно возрастают, но беда в том, что большое количество людей умирает дома, ещё до приезда бригады скорой помощи. Также высок уровень смертности в результате постинфарктных последствий.

Конечно, вопрос о том, сколько потом проживет человек, очень актуальный. Но ответить на него сложно. Здесь все зависит от самых разных факторов - состояния общего здоровья человека, степени тяжести недуга, насколько четко больной выполняет врачебные рекомендации, возраст человека. Необходимо питаться соответствующим образом, вести правильный образ жизни, подвергать организм умеренным физическим нагрузкам, тогда шансы прожить как можно дольше существенно возрастают.