Уколы Преднизолон – лекарственный препарат, который составляет группу гормонов-глюкокортикостероидов. Применять его допустимо только после консультации с лечащий врачом, так как инъекции обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Чаще всего они назначаются в случаях, когда применение нестероидных противовоспалительных средств не допустимо или же не показало должную эффективность.

Механизм действия

Преднизолон – раствор для инъекций, который обладает мощным противовоспалительным, противошоковым, обезболивающим и иммунодепрессивным действиями. Попадая в организм, лекарство образует глюкокортикоидный рецептор. Он стремительно проникает в ядро клетки, где взаимодействует с генами. Из-за этого происходят серьезные изменения в выработке белков и РНК. Преднизолон ценится за высокий противовоспалительный эффект, который обуславливается следующими факторами:

• Действующие компоненты повышают выработку липокортина, который препятствует дальнейшей выработке фосфолипазы. Из-за этого поврежденные ткани больше не могут вырабатывать арахидоновую кислоту. Все это приводит к невозможности синтеза простагландинов.
• Активные вещества препятствует обмену генов ЦОГ-2, благодаря чему также снижается выработка простагландинов.
• Преднизолон останавливает обменные процессы между молекулами в кровеносных сосудах, благодаря чему в очаг воспаления не проникают нейтрофилы и моноциты.

Преднизолон – лекарственный препарат, обладающий мощным противовоспалительным, обезболивающим и иммунодепрессивным эффектами.

Показания к применению

Преднизолон – мощное лекарство, применять которое можно только после консультации с врачом. Обычно специалисты прописывают его:

• При постоперационном, травматическом, токсическом и ожоговом шоках.
• При острых и тяжелых формах аллергии.
• При анафилактическом или гемотрансфузионном шоке.
• При отеке мозга, вызванном лучевой терапией, травмой головы или опухолью.
• При тяжелой форме бронхиальной астмы.
• При серьезных поражениях кожного покрова: псориазе, дерматите, буллезном дерматите, себореи, синдроме Стивенса-Джонса.
• При аллергическом конъюнктивите.
• При серьезных нарушениях и врожденных аномалиях надпочечников.
• При тяжелых увеитах, неврите зрительного нерва.
• При печеночной коме.
• При тиреотоксическом кризе.
• При остром гепатите.
• При серьезных заболеваниях крови и кровеносной системы.
• При синдроме Леффлера, бериллиозе.
• При рассеянном склерозе.
• При гиперкальциемии, вызванной злокачественными новообразованиями.
• В качестве профилактических мер по отторжению пересаженного органа.
• Для снижения воспалений.
• Для профилактики рубцовых сужений.

Способ применения

Инструкция по применению уколов Преднизолон гласит, что использовать лекарство допустимо только после консультации с квалифицированным лечащим врачом. Данное лекарство обладает высоким воздействием на организм, поэтому из-за неправильно подобранной терапии существует высокий риск развития побочных эффектов. Преднизолон в виде инъекций необходимо вводить внутрь мышц, суставов или же в виде пропитывания тканей. Очень важно перед процедурой обрабатывать кожный покров спиртом, чтобы убить всех патогенных микроорганизмов.

Для купирования болезненности суставов необходимо вводить 25-50 мг в крупные, 10 мг – в мелкие. При ярко выраженном синдроме процедуру можно повторять несколько раз. Очень важно оценить терапевтический эффект после подобной терапии, чтобы при необходимости либо увеличить дозу действующего вещества, либо же изменить лекарство. Чтобы препарат правильно распределился по суставу, после введения его необходимо многократно сгибать и разгибать. Снизить болезненные ощущения помогут также примочки из раствора – ими обрабатывают небольшие участки пораженных поверхностей.

Справиться с различными видами конъюнктивита помогут инъекции или же закапывание препарата в глаза. Делать это нужно по 1-3 каплям три раза в день в течение 2 недель. Чтобы терапия не принесла никаких осложнений или побочных эффектов, необходимо регулярно измерять уровень артериального давления и вводить анаболические препараты. Также врач должен отправлять вас 1 раз в две недели на анализ крови, кала и мочи. На время терапии необходимо следить за водным балансом в организме, при необходимости принимать мочегонные.

Нужно учитывать, что при длительном применении Преднизолон может вызывать снижение уровня калия в крови. Чтобы не допустить этого, рекомендуется соблюдать специальную диету и принимать этот макроэлемент в виде таблеток. В противном случае существует высокий риск возникновения остеопороза – поражения костной ткани, из-за чего она становится крайне хрупкой.

Лечебная дозировка

Учитывайте, что назначать лечебную дозу Преднизолона, а также длительность его применения может исключительно лечащий врач. Он должен ознакомиться с результатами диагностических исследований, а только после этого назначить лечение. Уколы могут вводиться внутрь организма капельно или же струйно, однако на практике за одну процедуру применяют сразу два этих метода.

Заболевание	Дозировка	Длительность
Острая недостаточность надпочечников	100-200 мг	От 3 дней до 2 недель
Бронхиальная астма	75-675 мг	От 3 дней до 2 недель
Астматический криз	150-1200 мг	Один раз
Тиреотоксический криз	200-300 мг	1 неделя
Отравление токсинами	75-400 мг	1-2 недели
Ожоги дыхательных путей и ЖКТ	120-350 мг	1 неделя
Все виды шоков	300-1200 мг	1 неделя
Острая почечная и печеночная недостаточность	300-1500 мг	1 неделя
Ревматоидный артрит	75-100 мг	1 неделя
Острый гепатит	75-100 мг	10 дней

В случаях, когда колоть Преднизолон в кровеносное русло возможности нет, допустимо вводить его внутримышечно. Чтобы купировать острые состояния, врачи назначают таблетированную форму этого лекарства. Чтобы избежать синдрома отмены, окончание лечение сопровождается снижением терапевтической дозы. Категорически запрещено резко прекращать применение данного лекарства – велик риск серьезных осложнений.

Несмотря на общепринятые дозировки, назначать лечение Преднизолоном должен исключительно лечащий врач на основе данных расширенной диагностики.

Синдром отмены

При длительном применении раствора для инъекции Преднизолон организм начинает привыкать к компонентам. Кроме того, препарат сказывается и изменяет функционирование надпочечников. При резком отказе от терапии данным препаратом человек может столкнуться с недомоганием, повышенной утомляемостью, высокой температурой тела. Такие состояния проходят без дополнительной терапии за несколько дней. Однако, если была произведена резкая отмена высоких доз Преднизолона, возникает риск гипоадреналинового криза. Распознать его можно по нарастающим судорогам, рвоте и коллапсу. Если своевременно не оказать человеку медицинскую помощь, возможна остановка сердца из-за острой кардиоваскулярной недостаточности.

Противопоказания

Чтобы снизить риск возникновения осложнений из-за приема Преднизолона, необходимо всегда помнить о наличии противопоказаний. Даже в экстренных случаях запрещено вводить этот укол, если имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата. Также нужно учитывать, что в составе лекарства присутствует лактоза, на которую у некоторых людей имеется стойкая непереносимость. С особой осторожностью проводить лечение Преднизолоном допустимо в следующих случаях:

Преднизолон – лекарственный препарат, который обладает большим количеством побочных эффектов. Чтобы не допустить их возникновение, необходимо четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Наибольшую опасность представляют следующие последствия:

• Снижение толерантности к глюкозе – особенно опасно для людей с сахарным диабетом. Поступающие в организм вещества замедляют работу печени, из-за чего нарушается выработка инсулина.
• Угнетение функции надпочечников – это приводит к нарушению гормонального баланса. Также тормозит вывод шлаков и токсинов из организма.
• Синдром Иценко-Кушинга – состояние, которое наблюдается при мощном изменении гормонального фона.
• Появление тошноты, рвоты, болезненных ощущений в области живота.
• Образование кровотечений внутри ЖКТ: эрозивный гастрит, перфорация стенок кишечника, язв.
• Нарушение пищеварение в виде изменения аппетита, запоров и диареи, метеоризма.
• Обострение сердечно-сосудистых патологий.
• Появление длительной икоты.
• Изменения в нервной системе: МДП, депрессия, эйфория, паранойя, дезориентация.
• Частые судорожные припадки, особенно в ночное время.
• Головные боли и головокружение.
• Значительное повышение давления внутри глаз.
• Повышение внутриглазного давления, трофические изменения в строении роговицы.
• Гипергидроз, появление специфического запаха от тела.
• Снижение массы тела, атрофия мышечной ткани.
• Длительное заживление ран.
• Образование угрей и стрий на теле.
• Местные аллергические реакции.

Передозировка

При несоблюдении рекомендаций врача или длительной терапии Преднизолоном риск возникновения передозировки крайне высок. Это опасное состояние, требующее неотложной помощи специалиста. Распознать его можно по повышению артериального давления, нарастанию периферических отеков и обострений побочных эффектов. Если вы стали замечать их у себя, постарайтесь как можно скорее вызвать скорую помощь. Медработники промоют вам желудок, а также назначат терапию препаратами, которые искусственно вызывают рвоту. В домашних условиях вы сможете помочь себе лишь обильным питьем. Если отказаться от применения Преднизолона в будущем невозможно, то терапевтическую дозу лекарства необходимо снизить. Проводить это необходимо под контролем специалиста.

Преднизолон является противовоспалительным, антиаллергическим, антитоксическим и противошоковым препаратом. А чтобы точно знать Преднизолон от чего следует принимать, Вам следует прочитать нашу статью. Данное лекарственное средство является синтетическим аналогом гормонов кортизона и гидрокортизона, которые выделяются корой надпочечников. При приеме препарата внутрь, он оказывает большую эффективность, чем кортизон в 4-5 раз и около 3 раз, чем гидрокортизон. Преднизолон слегка повышает выделение калия и практически не вызывает задержки натрия и воды в теле человека. При приеме таблеток Преднизолона внутрь максимальное его скопление в плазме отмечается через 1.5 часа. Препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биотрансформируется через окисление большей частью в печени. Из организма лекарство выходит в виде метаболитов с мочой и калом. Преднизолон оказывает влияние на белковый, водно-электролитный, углеводный и жировой обмены в организме человека.

Преднизолон от чего помогает:

• воспаление роговицы глаза при неповрежденной слизистой; блефарит (воспаление краев век);
• аллергический и хронический конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• симпатическая офтальмия (воспаление оболочки глаза из-за ранения другого глаза);
• после операций на глазах;
• рассеянный склероз;
• бронхиальная астма;
• гепатит; хронические и острые аллергии (атопический дерматит, крапивница, пищевая и лекарственная аллергии, отек Квинке, токсикодермия, поллиноз);
• ревматическая лихорадка;
• ревматический кардит;
• хронические и острые болезни суставов (полиартрит, остеоартрит, бурсит, синовит, ревматоидный артрит, псориатический и подагрический артриты, плечелопаточный периартрит, синдром Стилла у взрослых);
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (локальный энтерит, неспецифический язвенный колит);
• инфекционный мононуклеоз (инфекционное заболевание, при котором увеличиваются небные лимфоузлы, печень и наблюдается высокая температура тела);
• заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, красная волчанка, узелковый периартериит);
• аутоиммунные заболевания;
• острый панкреатит (неспецифическое воспаление поджелудочной железы);
• гемолитическая анемия;
• гломерулонефрит (заболевание почек).

Таблетки Преднизолон от чего еще можно принимать:

• шок при хирургических вмешательствах;
• предотвращение отторжения при трансплантации тканей и органов.

Способ применения:

Доза препарата для каждого человека устанавливается индивидуально. Чтобы правильно назначить дозу Преднизолона, нужно учесть суточный секреторный ритм глюкокортикоидов. Таблетки принимают перорально, запивая небольшим количеством жидкости. Обычно, в утренние часы назначают большую дозу, днем — среднюю, а вечером — малую. Как правило, вводная доза препарата составляет 20-30 мг в течение 24 часов (4-6 таблеток). Постепенно осуществляется переход на поддерживающую дозу, которая составляет 5-10 мг (1-2 таблетки). При определенных заболеваниях (некоторые ревматические болезни, нефрозы) суточная вводная доза может быть 15-100 мг. Для завершения лечения Преднизолоном, суточная доза постепенно снижается. Детям начальную дозу препарата назначают из расчета 1-2 мг/кг массы тела и распределяют на 4-6 приемов в сутки. Поддерживающая доза лекарственного средства — 300-600 мкг/кг массы тела ребенка.При лечении Преднизолоном следует проверять артериальное давление, делать анализы мочи и определять уровень сахара в крови.

Противопоказания:

• индивидуальная восприимчивость к компонентам препарата;
• поствакцинальный период; сахарный диабет;
• острый эндокардит;
• беременность;
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• гастрит; острая пептическая язва;
• стойкий подъем артериального давления;
• активная форма туберкулеза;
• сифилис;
• нефрит (воспаление почек);
• острый психоз;
• полиомиелит;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• хроническая сердечная недостаточность.

Побочные действия:

Возникновение побочных реакций зависит от длительности лечения Преднизолоном и величины принимаемой дозы. Возможно развитие таких побочных действий:

• психические нарушения;
• увеличение уровня сахара в крови;
• нарушение менструального цикла;
• ожирение;
• понижение сопротивляемости к инфекциям;
• гирсутизм (избыточный рост волос у женщин);
• судороги;
• головокружение;
• остеопороз;
• замедление роста у детей;
• депрессия;
• бессонница;
• галлюцинации;
• уменьшение мышечной массы.

Надеемся, что данная статья помогла Вам понять, Преднизолон от чего принимать, и как рассчитать его дозу.

Препарат "Преднизолон" давно применяется при лечении большого количества заболеваний, но отношение пациентов к нему двойственное. Каким бы эффективным ни казалось лекарство "Преднизолон", побочные эффекты от его использования могут оказать негативное влияние на многие органы организма, так как средство это является системным препаратом.

Преднизолон назначается как противовоспалительный препарат, он эффективен благодаря своим противозудным и противоаллергическим действиям. Контроль при лечении со стороны специалиста обязателен, самостоятельное применение категорически не рекомендуется. Назначая препарат "Преднизолон", побочные эффекты лекарства врач описывает и дает инструкции, которым следует следовать во время лечения.

При кратковременном приеме средства побочные проявления не оказывают разрушительного влияния на организм и бесследно проходят. Если же лечение препаратом требует длительного периода, возможны комплексные проблемы. Главная опасность в том, что лекарственное средство "Преднизоло" является гормональным средством искусственного происхождения, и организм к нему привыкает, прекращая выработку некоторых собственных гормонов. Происходит процесс замещения. Принцип действия преднизолона состоит в том, что препарат активно мобилизует все системы организма, резко возрастает скорость водно-солевого обмена. При этом выводятся ионы калия и азота, начинает накапливаться натрий и вода, растет уровень сахара в крови, накапливаются жиры, и человек набирает лишний вес.

Принимая преднизолон, побочные эффекты можно наблюдать в работе желез внутренней секреции. Угнетается дети начинают отставать в росте, у женщин нарушается цикличность менструального цикла, организм начинает испытывать нехватку инсулина.

Страдает сердечно-сосудистая система. Преднизолон провоцирует обострение хронической сердечной недостаточности, медленнее заживают рубцы на миокарде.

Возможны нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта. Мускульная масса уменьшается, появляется дряблость мышц, кости становятся более хрупкими, проявляется развитие остеопороза. В желудке могут открыться язвы. Прием препарата "Преднизолон" сопровождается вздутием живота, тошнотой и рвотой, а также резким повышением аппетита.

На лице возможно появление пигментных пятен, а состояние психики становится неустойчивым. Эйфория сменяется депрессией, бессонницей, появляются головные боли, снижается острота зрения, даже возможна внезапная его потеря.

Принимая преднизолон, следует учитывать его взаимодействия с другими лекарствами, чтобы не усугубить течение иных болезней. Препарат снижает эффективность успокаивающих и Индивидуальные дозы лекарства должен подобрать врач-специалист с учетом взаимного влияния всех принимаемых препаратов на организм и друг на друга.

Не меньшую опасность несет такое сочетание, как препарат "Преднизолон" и алкоголь. Оба эти вещества повышают артериальное давление, при этом алкоголь способствует всасыванию токсичных веществ. При лечении алкогольного цирроза печени назначают

Противопоказания содержат широкий спектр заболеваний и функциональных состояний организма. При кратковременном применении имеет значение индивидуальная непереносимость препарата. Если лечение предполагает длительный период, следует учитывать основные заболевания. Так, внешнее использование препарата противопоказано при кожных заболеваниях грибкового и вирусного происхождения, открытых ранах и язвах на коже, возрасте до 2 лет. Введение препарата непосредственно в очаг воспаления требует исследования заболеваний суставов.

Лекарство "Преднизолон", побочные эффекты и противопоказания которого свидетельствуют о возможности его отрицательного воздействия на организм, имеет и прекрасный лечебный эффект. Поэтому лечение препаратом требует постоянного контроля над состоянием организма, регулярной сдачи анализов и наблюдения за артериальным давлением.

Преднизолон – это довольно сложный синтетический препарат, применение которого помогает при лечении разнообразных заболеваний. В то же время несмотря на эффективность, его применение способно вызвать серьезные нарушения в организме, к тому же у него имеется много противопоказаний, поэтому прежде, чем приступать к терапии, необходимо внимательно ознакомиться с его характеристиками.

Состав препарата и его лекарственная форма

Фармацевтическая промышленность выпускает несколько лекарственных форм этого препарата:

• Таблетки, содержащие 0,001; 0,005; 0,02 или 0,05 гр. преднизолона.
• Суспензия и раствор для внутримышечных и внутрисуставных инъекций – ампулы по 25 и 30 мг.
• Суспензия глазная 0,5%.
• Мазь Преднизолон для наружного применения в тубах 0,5%.

Дополнительные вещества, входящие в состав таблеток: лактоза, крахмал картофельный, желатин, магния стеарат.

Состав одной тубы (10 гр.) мази:

• преднизолон – 0,05 гр.;
• глицерин;
• парафин;
• кислота стеариновая;
• кремофор А6 и А25;
• метилпарагидроксибензоат;
• пропилпарагидроксибензоат;
• вода очищенная.

Срок годности преднизолона – 3 года со дня изготовления. Открытый препарат для лечения офтальмологических заболеваний должен храниться не дольше 4 месяцев, в противном случае его эффективность существенно снижается.

Преднизолон – это стероидный препарат, полученный путем синтезирования кортизона. Он является аналогом тех гормонов, которые производятся в организме корой надпочечников, относится к спектру синтетических глюкокортикостероидов (ГКС).

Биологически активные гормоны ГКС применяются как противовоспалительные, десенсибилизирующие и противошоковые средства. Кроме этого, препарат считается иммунодепрессантом и хорошим. Противоаллергическим средством. Такое разностороннее действие преднизолона объясняется тем, что он влияет на уровень углеводов в организме человека, и способен регулировать белково-жировой обмен.

При длительном применении данного средства подавляется деятельность гипофиза. Он обладает поразительными свойствами уменьшать рост лимфатической ткани, в связи с чем способен подавлять разрастание соединительной ткани и клеток опухолей. Помимо всех этих свойств, Преднизолон усиливает защитные свойства печени.

За счет снижения секреции медиаторов аллергии и уменьшением клеточной чувствительности к ним, препарат обладает противоаллергическим эффектом.

Препарат Преднизолон, содержащийся в мази, обладает хорошим противовоспалительным, антиаллергическим и противозудным действием, предотвращает образование экссудата (выпота).

Противовоспалительный эффект раствора капель обусловлен снижением проницаемости капилляров, укреплением клеточных компонентов и мембран.

Действие таблеток Преднизолон начинается спустя 80–90 минут после приема и эффективно в течение 18–36 часов. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 8–10 минут после внутривенного введения, и через 1 час после внутримышечного. Продолжительность местного эффекта составляет около 2–3 часов. После этого он частично разлагается и выводится с мочой и калом.

Сфера применения Преднизолона

Преднизолон в таблетках обычно назначают не только при хронических заболеваниях, но и при инфекционно-воспалительных, аллергических, аутоиммунных процессах:

• альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III степени, туберкулез, бронхиальная астма.
• полиартрит, синдром Стилла, ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.
• В педиатрии используется как средство для борьбы с ларингитом, ларинготрахеитом, тяжелыми формами бронхиальной астмы.
• – аллергический ринит, отек Квинке.
• В трансплантологии используется для подавления реакции отторжения трансплантата.
• на лекарственные средства и пищевые продукты.
• Преднизолон в ампулах используется для оказания скорой помощи при ожогах, инфекционно-токсическом шоке.
• – различные виды дерматитов, псориаз, экзема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
• Заболевания крови – аутоиммунная анемия, красная волчанка, лейкозы, лимфогранулематоз, врожденная анемия.
• В офтальмологии – воспалительные заболевания глаз, неврит зрительного нерва, аллергические формы конъюнктивита.
• Таблетки преднизолон используются в лечении недостаточности надпочечников и онкологических заболеваний.
• При некоторых инфекционных заболеваниях – туберкулезный перикардит, пневмоцистная пневмония.
• – язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.

Применение в качестве вспомогательного средства

Прием Преднизолона способствует росту уровня глюкозы в крови, поэтому стал популярен в сфере спорта. Бегуны и велосипедисты используют его для повышения выносливости, что стало причиной многочисленных допинговых скандалов. В силовых видах спорта препарат является инструментом для борьбы с болью и отеками после травм.

При ревматизме принимают Преднизолон

В случаях, когда больному требуется срочная помощь (при резком падении давления крови или в состоянии шока) – целесообразно применение внутривенных инъекций преднизолона.

Мазь на основе преднизолона применяется при кожных заболеваниях немикробного происхождения: экземе, зуде, различных воспалениях кожи, алопеции.

При лечении ревматизма Преднизолон препятствует развитию пороков сердца.

Прием Преднизолона

Использование таблеток или ампул без согласования с врачом может иметь ряд негативных последствий. Поэтому предварительно нужно пройти все необходимые обследования и следовать инструкции врача.

В медицинской практике чаще всего Преднизолон назначается в зависимости от состояния пациента. В случае острого течения болезни, как правило, доза составляет 4–6 таблеток в сутки, причем большую дозу нужно принимать в утренние часы во время или после еды. Желательно запить таблетки большим количеством воды.

Преднизолон инструкция

Когда состояние немного стабилизуется и будет заметен лечебный эффект, количество препарата уменьшают до 1–2 таблеток (5–10 мг).

Особенно тщательно нужно следить за реакцией на Преднизолон тех пациентов, которые когда-либо страдали психозами.

При наружном применении мазь наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 1–3 раза в сутки. При этом обработанные места нежелательно ничем прикрывать, чтобы не создавался парниковый эффект. При кожных заболеваниях продолжительность терапии обычно составляет не дольше 1–2 недель, в зависимости от тяжести состояния.

Применять лекарство дольше 14 дней без предварительной консультации врача не рекомендуется. Глазные капли необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок (пространство, находящееся между глазным яблоком и нижним и верхним веками) по 1–2 капли трижды в день. Продолжительность лечения офтальмологических заболеваний с помощью Преднизолона не должна превышать 14 дней. Перед закапыванием лекарства нужно снять контактные линзы, и только спустя 15 минут их можно снова надеть.

По причине обильной слезоточивости, к которой приводит Преднизолон, не рекомендуется садиться за руль непосредственно после закапывания.

Особенности приема Преднизолона для детей

Детская дозировка препарата намного меньше. Для малышей, которым уже исполнилось 3 года, суточная доза составляет 1–2 мг на 1 кг массы тела. Это количество необходимо разделить на 3–4 приема. В качестве поддерживающей терапии количество препарата не должно превышать 0,3-0,6 мг на 1 кг в сутки. Как только будет заметен положительный эффект, дозу постепенно снижают. Внезапно прекращать прием препарата не рекомендуется. Это очень важное правило, которого стоит придерживаться всегда при лечении Преднизолоном.

В некоторых случаях доза Преднизолона может быть временно увеличена. К таким случаям относится:

• нервный стресс;
• оперативное вмешательство;
• инфекция;
• аллергическая реакция;
• травма.

Врачи утверждают, что препарат целесообразнее будет принимать в утренние часы, а точнее – с 6 до 8 часов. Эта рекомендация объясняется тем, что гормоны в коре надпочечником подчиняются своеобразному ритму и выделяются в строго определенное время. Прием таблеток Преднизолона принесет больше пользы, если будет приниматься с учетом этого режима. Поэтому нужно составить график приема лекарства таким образом, чтобы количество препарата, поступающего в организм, плавно снижалось к вечеру.

Если Преднизолон применяется для лечения инфекционных воспалений, его обязательно нужно сочетать с антибиотиками. Продолжительность лечения мазью для детей, старше одного года, не должна превышать 3–7 суток.

Объем инъекции Преднизолона может отличаться, в зависимости от заболевания и области, куда производится введение препарата:

• малые суставы – 10 мг;
• средние – 25 мг;
• большие – 50 мг.

После наблюдения за состоянием больного, врачи иногда могут принять решение о повышении дозы. После введения пациент должен привести в движение сустав, для того, чтобы препарат быстрее распространился по организму.

При смешивании гормональных препаратов и спирта может возникнуть гипертонический криз.

В каких случаях не стоит применять лекарство

Как и любое другое средство, Преднизолон имеет множество противопоказаний. В первую очередь ограничение касается женщин, ждущих ребенка. Но и в период лактации этот препарат может негативно сказаться на состоянии матери и качестве молока. Еще одним важным противопоказанием является детский возраст до года и период вакцинации.

Врачи предупреждают, что лечение «пеленочного» дерматита с помощью преднизолона в грудничковом возрасте крайне нежелательно. В редких случаях Преднизолон способен вызвать индивидуальную непереносимость.

Нарушения метаболизма арахидоновой кислоты являются серьезным поводом отказаться от лечения данным препаратом.

Как для взрослых, так и для детей существует немаленький список заболеваний, при которых прием Преднизолона вреден и может привести к различным осложнениям:

• Сахарный диабет (иногда лечение допустимо, но под строгим наблюдением).
• Недостаточность кровообращения.
• Заболевания кожи, вызванные бактериями и вирусами.
• Острые гнойные процессы в области глаз.
• Повышенный офтальмотонус.
• Опухоли кожи.
• Туберкулез в активной форме.
• Полиомиелит.

С осторожностью следует применять его при остром тендовагините.

Негативное влияние на организм

Одним из самых частых побочных эффектов данного препарата является ожирение, но только после длительного курса лечения. Для женщин прием Преднизолона может обернуться нарушениями менструального цикла.

Способность повышать уровень глюкозы в крови может привести к возникновению диабета. На фоне приема данного препарата существенно снижается иммунитет. Это выражается в снижении иммунологической реакции организма, так называемом иммуносупрессивным эффектом. Поэтому во время и после лечения будет нелишним позаботиться о том, чтобы восстановить защитные силы организма.

После применения глазных капель пациенты замечают появление таких симптомов:

• Непродолжительное чувство жжения в глазах сразу после закапывания.
• Повышенная слезоточивость.
• Риск развития катаракты (при длительном применении).

Всем пациентам необходимо учитывать, что длительный прием Преднизолона приводит к повышенной свертываемости крови, проблемам в области пищеварительного тракта и психическим нарушениям.

Аналоги Преднизолона

Единственным аналогом Преднизолона является «Преднизолон гемисукцинат». В аптеках можно найти множество препаратов, схожих по составу, но отличающихся по названию:

• Антизолон.
• Делта-Кортеф.
• Гостакортин Н.
• Кордекс.
• Дигидрокортизол.
• Метакортандролон.
• Пренолон.
• Сгеролон.
• Ультракортен Н.

Даже после ознакомления с инструкцией не стоит надеяться на собственную осведомленность и самостоятельно принимать этот препарат. Ввиду того что его свойства достаточно обширны, последствия неконтролируемого лечения может привести к печальным последствиям.

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

• - Суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения 25 мг/мл
• - Суспензия для инъекций 40 мг/мл
• - Таблетки 4 мг

Показания к применению препарата Преднизолон

Эндокринологические заболевания:

Недостаточность коры надпочечников: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная;

Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников);

Острая недостаточность коры надпочечников;

Перед хирургическими вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников;

Подострый тиреоидит.

Тяжелые аллергические заболевания, резистентные к другой терапии:

Контактный дерматит;

Атопический дерматит;

Сывороточная болезнь;

Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;

Постоянный или сезонный аллергический ринит;

Анафилактический реакции;

Ангионевротический отек.

Ревматические заболевания:

Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случаях резистентный к другим методам лечения);

Псориатический артрит;

Анкилозирующий спондилоартрит;

Острый подагрический артрит;

Острая ревматическая лихорадка;

Миокардит (в т.ч. ревматический);

Дерматомиозит;

Системная красная волчанка;

Мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный;

Системная склеродермия;

Узелковый периартериит;

Рецидивирующий полихондрит;

Ревматическая полимиалгия (болезнь Хортона);

Системные васкулиты.

Дерматологические заболевания:

Эксфолиативный дерматит;

Герпетиформный буллезный дерматит;

Тяжелый себорейный дерматит;

Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);

Грибовидный микоз;

Пузырчатка;

Тяжелый псориаз;

Тяжелые формы экземы;

Пемфигоид.

Гематологические заболевания:

Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;

Врожденная апластическая анемия;

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;

Гемолиз.

Заболевания печени:

Алкогольный гепатит с энцефалопатией;

Хронический активный гепатит.

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях или саркоидозе.

Воспалительные заболевания суставов:

Острый и подострый бурсит;

Эпикондилит;

Острый тендовагинит;

Посттравматический остеоартрит.

Онкологические заболевания:

Острые и хронические лейкозы;

Лимфомы;

Рак молочной железы;

Рак предстательной железы;

Множественная миелома.

Неврологические заболевания:

Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком;

Рассеянный склероз в фазе обострения;

Миастения.

Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы):

Тяжелый вялотекущий передний и задний увеит;

Неврит зрительного нерва;

Симпатическая офтальмия.

Перикардит.

Заболевания органов дыхания:

Бронхиальная астма;

Бериллиоз;

Синдром Леффлера;

Симптоматический саркоидоз;

Молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией);

Хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками).

При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).

Форма выпуска препарата Преднизолон

таблетки 5 мг; флакон (флакончик) полипропиленовый 100 пачка картонная 1;

Таблетки 5 мг; флакон (флакончик) 30 пачка картонная 1;

Таблетки 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 100 флакон (флакончик) пластиковый 1;

Таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;

Таблетки 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 10;

Фармакодинамика препарата Преднизолон

Механизм иммунодепрессивного действия преднизолона до конца не изучен. Препарат уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов, а также связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток, тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза Т-лимфоцитов; уменьшает ранний иммунологический ответ. Тормозит также проникновение иммунологических комплексов через мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов.

Преднизолон действует на дистальную часть почечных канальцев, усиливая обратное всасывание натрия и воды, а также увеличение выделения калия и ионов водорода.

Преднизолон ингибирует секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов корой надпочечников. После длительного применения препарата в высоких дозах функция надпочечников может восстанавливаться в течение года, а в некоторых случаях развивается стойкое подавление их функции. Преднизолон усиливает катаболизм белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает катаболизм белков в лимфатической, соединительной, мышечной ткани. При длительном применении возможно развитие атрофии этих тканей (а также кожи).

Повышает концентрацию глюкозы в крови путем индукции ферментов глюконеогенеза в печени, стимуляции катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот для глюконеогенеза) и уменьшения потребления глюкозы в периферических тканях. Это приводит к накоплению гликогена в печени, повышению концентрации глюкозы в крови и повышению резистентности к инсулину.

При длительном применении препарата возможно перераспределение жировой ткани.

Угнетает образование костной ткани и усиливает ее резорбцию, снижая концентрацию кальция в сыворотке крови, что приводит к вторичной гиперфункции паращитовидных желез и одновременной стимуляции остеокластов и ингибированию остеобластов.

Эти эффекты вместе со вторичным уменьшением количества белковых компонентов в результате катаболизма белков могут привести к подавлению роста костей у детей и подростков и к развитию остеопороза у детей всех возрастов.

Усиливает действие эндо- и экзогенных катехоламинов.

Использование препарата Преднизолон во время беременности

С особой осторожностью, особенно в I триместре беременности; при кормлении грудью следует соблюдать осторожность в случае наличия у ребенка гипербилирубинемии.

Противопоказания к применению препарата Преднизолон

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Кушинга, остеопороз, предрасположенность к тромбоэмболиям, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, ветряная оспа, простой и опоясывающий герпес, период вакцинации.

Побочные действия препарата Преднизолон

При кратковременном применении преднизолона (как и других ГКС) побочные эффекты наблюдаются редко. При применении преднизолона в течение длительного времени возможно развитие следующих побочных эффектов.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (возникает чаще всего у детей, после слишком быстрого снижения дозы, симптомы – головная боль, ухудшение остроты зрения, двоение в глазах); судороги, головокружение, головная боль, нарушения сна.

Со стороны эндокринного статуса: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга, подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.

Со стороны психической сферы: чаще всего проявляются в течение первых 2 недель терапии, симптомы могут имитировать шизофрению, мании, делириозный синдром; наиболее подвержены развитию психических нарушений женщины и пациенты с системной красной волчанкой.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (в результате катаболизма белков).

Со стороны лабораторных показателей: увеличение числа лейкоцитов (20 000/мкл), уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов, увеличение или уменьшение количества тромбоцитов, увеличение концентрации кальция в крови и в моче, увеличение уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке крови, увеличение концентрации 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче, уменьшение захвата меченного технеция костной тканью и тканью опухолей мозга, уменьшение захвата меченного йода щитовидной железой; ослабление реакции в кожных аллергических тестах и туберкулиновой пробе.

Прочие: анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности; облитерирующий артериит, увеличение массы тела, обмороки.

Способ применения и дозы препарата Преднизолон

Внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Доза подбирается индивидуально. При назначении следует учитывать циркадный секреторный ритм ГКС: бóльшую часть дозы (2/3 дозы) или всю дозу необходимо принимать в утренние часы (около 8 ч утра), и 1/3 - вечером. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу.

Взрослым: при острых состояниях и в качестве заместительной терапии начальная суточная доза составляет 20–30 мг, поддерживающая суточная доза - 5–10 мг. При необходимости начальная суточная доза может составлять 15–100 мг, поддерживающая - 5–15 мг/сут.

Детям: начальная суточная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела и распределяется на 4–6 приемов, поддерживающая суточная доза - 300–600 мкг/кг.

Передозировка препаратом Преднизолон

Риск возникновения передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в высоких дозах.

Симптомы: повышение АД, периферические отеки; кроме того возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: временно прекратить прием препарата или снизить дозу.

Взаимодействия препарата Преднизолон с другими препаратами

При совместном применении с сердечными гликозидами повышается риск развития нарушений сердечного ритма и токсичности гликозидов, связанной с гипокалиемией. Барбитураты, противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, глутетимид ускоряют метаболизм ГКС (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие.

При совместном применении блокаторы гистаминовых H1-рецепторов ослабляют действие преднизолона.

При совместном применении преднизолона с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возможно развитие гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка, недостаточности кровообращения.

При совместном применении с парацетамолом возможно развитие гипернатриемии, периферических отеков, увеличение выведения кальция, повышается риск развития гипокальциемии и остеопороза, а также гепатотоксических реакций, связанных с парацетамолом.

При совместном применении с анаболическими стероидами, андрогенами повышается риск развития периферических отеков, угрей (такая комбинация требует осторожности, особенно в случае сопутствующих заболеваний сердца и печени).

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, содержащими эстрогены, возможно увеличение концентрации глобулинов, связывающих стероиды в сыворотке крови, замедление метаболизма, увеличение T1/2 и усиление действия преднизолона.

При совместном применении с холиноблокаторами (атропин) возможно повышение внутриглазного давления.

При совместном применении с антикоагулянтами (производные кумарина, индадион, гепарин), стрептокиназой, урокиназой возможно снижение (у некоторых пациентов – повышение) эффективности, возможно образование язвы и кровотечения из ЖКТ; доза должна быть определена на основании протромбинового времени.

При совместном применении с трициклическими антидепрассантами возможно усиление психических нарушение, связанных с приемом преднизолона (применении трициклических антидепрессантов для коррекции психических расстройств на фоне приема ГКС не рекомендуется).

При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление гипогликемического эффекта инсулина и пероральных гипогликемических средств, возможно повышение уровня глюкозы (что может потребовать коррекции дозы противодиабетических препаратов).

При совместном применении с преднизолоном может потребоваться коррекция дозы или прекращение приема антитиреоидных препаратов или гормонов щитовидной железы, т.к. возможно изменение показателей функции щитовидной железы.

При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление действия калийсберегающих диуретиков, гипокалиемия.

При совместном применении с преднизолоном возможно ослабление действия слабительных средств и развитие гипокалиемии.

При совместном применении эфедрин может ускорять метаболизм ГКС (может потребоваться коррекция дозы преднизолона).

При совместном применении преднизолона с другими иммунодепрессивными препаратами повышается вероятность развития инфекции, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний.

При одновременном применении с преднизолоном возможно снижение концентрации изониазида в плазме крови (в основном у лиц с быстрым ацетилированием), может потребоваться коррекция дозы преднизолона.

При одновременном применении с преднизолоном отмечается ускоренный метаболизм мексилетина и снижение его концентрации в плазме.

При совместном применении с деполяризующими миорелаксантами следует учесть, что гипокальциемия, связанная с применением преднизолона, может усиливать блокаду синапсов, приводя к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады.

Ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, этанол ослабляют действие преднизолона, повышают риск развития язвенной болезни и кровотечения из ЖКТ.

Препараты и пища, содержащая натрий, при одновременном применении с преднизолоном повышают вероятность развития артериальной гипертензии и периферических отеков.

На фоне применения ГКС повышается потребность в фолиевой кислоте.

Меры предосторожности при приеме препарата Преднизолон

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Особые указания при приеме препарата Преднизолон

Преднизолон противопоказан пациентам с системными грибковыми инфекциями из-за риска усиления инфекции. Препарат в некоторых случаях применяют при лечении грибковых инфекций амфотерицином В для уменьшения побочных эффектов противогрибкового препарата, однако такая комбинация может привести к развитию недостаточности кровообращения и гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, а также к возникновению тяжелой гипокалиемии.

При возникновении стрессовых ситуаций пациентам, получающим Преднизолон, рекомендовано парентеральное введение ГКС.

Внезапная отмена ГКС может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу Преднизолона следует снижать постепенно.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать резистентность организма к инфекциям, а также уменьшать способность организма к локализации инфекционного процесса.

На фоне применения препарата возможны клинические проявления латентно протекающего амебиаза.

У лиц, прибывших из тропических стран, или у пациентов с дизентерией неустановленной этиологии, перед применением Преднизолона следует исключить дизентерийный амебиаз. Длительное применение Преднизолона увеличивает риск развития вторичных грибковых или вирусных инфекций.

На фоне длительного применения ГКС возможно развитие катаракты, глаукомы (в т.ч. с поражением зрительного нерва).

При применении Преднизолона в высоких дозах следует следить за АД (возможное развитие артериальной гипертензии), массой тела пациентов (возможно возникновение периферических отеков).

Следует периодически контролировать концентрацию электролитов в сыворотке. В некоторых случаях может потребоваться ограничение потребления натрия и увеличение потребления калия.

Преднизолон вызывает также увеличение выведения кальция.

Пациентам, получающим ГКС, не следует вакцинировать живыми вирусными вакцинами (из-за возможной репликации вирусов и развития вирусных заболеваний), а также может быть снижение выработки антител. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения количества антител. Можно вакцинировать пациентов, которые получают ГКС в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона. Кроме того, у пациентов, принимающих ГКС, существует повышенный риск развития неврологических осложнений.

Назначение ГКС пациентам с активной формой туберкулеза возможно только в случаи диссеминированного или молниеносного туберкулеза и только в сочетании с противотуберкулезной терапией. Больные с латентным туберкулезом или с положительной туберкулиновой пробой, принимающие Преднизолон, должны находиться под наблюдением из-за высокого риска активизации туберкулезного процесса. При длительном применении ГКС эта категория пациентов должна получать химиопрофилактику.

Применение препарата может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

При внезапной отмене Преднизолона (особенно после длительного применения) возможно развитие синдрома отмены (проявляющегося анорексией, повышением температуры тела, миалгией и артралгией, общей слабостью). Симптомы могут проявляться даже в том случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени действие Преднизолона усиливается.

При применении Преднизолона возможно развитие психических расстройств (эйфория, бессонница, резкие изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза). Существовавшая ранее эмоциональная неустойчивость или психотические тенденции могут усиливаться на фоне терапии ГКС.

При применении ГКС у пациентов с гипопротромбинемией следует с осторожностью назначать ацетилсалициловую кислоту.

С осторожностью назначают препарат при неспецифическом язвенном колите из-за риска развития перфорации кишечника, абсцесса или других гнойных инфекций; при дивертикулезе кишечника, свежих кишечных анастомозах, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, при почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, миастении, сахарном диабете, нарушении функции печени, глаукоме, вирусных инфекциях, гиперлипидемии, гипоальбуминемии.

При развитии перфорации ЖКТ на фоне применения ГКС симптомы перитонита могут быть выражены незначительно или вообще отсутствовать.

У некоторых пациентов на фоне терапии ГКС изменяется количество и подвижность сперматозоидов.

Прием препарата во время еды может уменьшить вероятность развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. Эффективность применения антацидных препаратов в предотвращении образовании язвы, кровотечений из ЖКТ или перфорации кишечника не подтверждена.

При развитии стероидной миопатии и невозможности отмены терапии ГКС замена преднизолона на другой ГКС может смягчить симптомы.

Риск развития остеопороза, связанный с длительным применением ГКС, можно уменьшить, принимая витамин D и препараты кальция или, если позволяет состояние пациента, выполняя соответствующие физические упражнения.

При появлении психоза или депрессии следует по возможности уменьшить дозу или прекратить прием препарата. При необходимости можно применять фенотиазин или препараты лития. Применение трициклических антидепрессантов противопоказано.

С целью смягчения некоторых проявлений синдрома отмены возможно назначение ацетилсалициловой кислоты или других НПВС.

Использование в педиатрии

При назначении препарата детям необходим контроль их роста и развития.