Экстракорпоральное оплодотворение во многих случаях является последней надеждой увидеть улыбку своего родного малыша для многих супружеских пар. На пороге такого важного события они вынуждены озадачиться вопросом: а можно ли делать ЭКО в связи с тем или иным имеющимся заболеванием. Может быть так, что у мужа или жены выявлена патология, при которой вряд ли можно будет сделать ЭКО.

Можно ли делать ЭКО. Понятие об экстракорпоральном оплодотворении

Экстракорпоральное оплодотворение относится к репродуктивным технологиям, во время которых зачатие происходит вне тела матери. Этот этап процедуры проводят в лабораторных условиях.

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

• выяснения причины и вида бесплодия;
• индукции суперовуляции;
• оценки реакции яичников на применение гормональных препаратов при помощи гормонального и ультразвукового мониторинга;
• ультразвукового мониторинга времени созревания доминантного фолликула;
• пункция фолликулов, аспирация их содержимого;
• получения ооцитов и помещения их на питательную среду в специальных условиях;
• забора спермы и её обработки;
• оплодотворения вне организма женщины;
• выращивания эмбрионов;
• переноса их в полость матки;
• медикаментозного обеспечения беременности;
• её диагностики;
• ведения беременности и родов.

Единственным абсолютным показанием к экстракорпоральному оплодотворению является трубное бесплодие, которое наступает по причине отсутствия или нарушения проходимости маточных труб.

Существуют и относительные показания к выполнению ЭКО:

• отсутствие результатов перенесенных операций на маточных трубах, выполненных женщине в возрасте более тридцати лет, в том случае, когда после производства пластической операции прошло более одного года;
• некоторые варианты течения эндометриоз;
• бесплодие невыясненного происхождения;
• наличие в крови высокого уровня антиспермальных антител, которые являются причиной иммунологического бесплодия.

Противопоказания к выполнению экстракорпорального оплодотворения

Можно ли сделать ЭКО при наличии психических заболеваний Специалисты в области репродуктологии считают, что не стоит рекомендовать делать ЭКО в случае такой патологии:

• врождённые пороки сердца;
• шизофрения;
• гипоспадия;
• аффективный психоз;
• наличие в семье даже одного родителя родственников, страдающих аутосомно-рецессивными заболеваниями;
• болезни, наследуемые по доминантному типу.

Существует несколько относительных противопоказаний к тому, чтобы сделать ЭКО. Прежде всего, это эндометриоз. Он является одной из наиболее частых причин бесплодия женщин. Это заболевание сопровождается патологическим разрастанием эндометрия, очаги которого (гетеротопии), располагаются вне слизистой оболочки матки, в том числе и во внутренних органах.

Можно ли делать ЭКО при наличии у женщины эндометриоза? Эта процедура имеет свои особенности, нюансы которых зависят от степени распространения патологического процесса. Тяжёлые формы заболевания происходит миграция эндометриоидной ткани в яичники и маточные трубы, развивается спаечный процесс и трубы деформируются. Также отмечаются существенные изменения в овуляторном механизме:

• снижение концентрации лютеинизирующего гормона в крови женщины;
• повышение уровня эстрадиола, который ухудшает функцию жёлтого тела;
• ухудшение созревания фолликулов и уменьшение количества яйцеклеток;
• снижение их способности к оплодотворению.

Кроме этого, те патологические процессы, которые происходят в матке, вряд ли способствуют успешной имплантации эмбриона. Да и сами зародыши получаются слабыми, они плохо приживаются. Для того чтобы можно было сделать ЭКО женщине, страдающей эндометриозом, необходимо предварительно провести лечение заболевания гормональными препаратами и лапароскопическим доступом удалить разросшиеся ткани.

Эндометрит – заболевание, при наличии которого также возникает вопрос, можно ли делать ЭКО. Как острый, так и хронический эндометрит диагностируют у многих бесплодных женщин. Он возникает вследствие множественных абортов и других медицинских манипуляций, а также предыдущих родов и инфекционных заболеваний.

Если эндометрит своевременно не лечить, то воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои матки, а также фаллопиевы трубы. В итоге это приводит к бесплодию или же неспособности к вынашиванию плода. При успешном лечении эндометрита можно делать ЭКО.

Особое место надлежит проблеме ВИЧ-инфицирования в репродуктивной медицине. Конечно же, многим людям интересно, можно ли делать ЭКО пациентам, имеющим антитела к этому возбудителю инфекционного процесса. Всё зависит от того, на какой стадии заболевания находится пациентка. Специалисты рекомендуют не делать ЭКО на первой стадии патологического процесса, а также отложить его выполнение на стадиях первичного проявления ВИЧ. Можно будет сделать ЭКО в третьей, субклинической стадии заболевания, когда иммунодефицит нарастает более медленно. Если достигнута ремиссия в четвёртой стадии вирусного заболевания, и она длится не менее полугода, то тоже можно будет сделать ЭКО.

Отдельно стоит вопрос, можно ли делать ЭКО пациенткам, страдающим заболеваниями печени, в частности, гепатитами. Конечно же, все виды хронических гепатитов, таких, как гепатиты А, В, С, D и G, когда они находятся в стадии обострения, однозначно являются абсолютным противопоказанием к проведению ЭКО. Только после полноценного лечения заболевания, когда анализы покажут отсутствие вируса в крови, можно сделать ЭКО.

Можно ли делать ЭКО при наличии новообразований у женщины? Если у женщины, которая претендует на выполнение искусственного оплодотворения, диагностированы доброкачественные опухоли яичников или матки, их, при наличии показаний, следует удалить. Спорным остаётся ответ на вопрос, можно ли сделать ЭКО женщине, которая страдает онкологическим новообразованием.

Некоторые опухоли, как известно, исчезают во время беременности. В то же время, беременность является мощным стимулом активации всех процессов в организме женщины. Она сопровождается повышением уровня гормонов, гиперплазией надпочечников, которые начинают экспрессировать большое количество глюкокортикоидов. Ответ на вопрос, можно ли сделать ЭКО женщине, у которой диагностирован рак, находится в компетенции врача онколога. Только он может оценить наличие устойчивой ремиссии или выздоровления и степень опасности процедуры для пациентки.

Однозначен ответ на вопрос, можно ли делать ЭКО женщинам, у которых выявлены активные формы сифилиса или туберкулёза. В таком случае ЭКО можно сделать только после того, как произойдёт полное излечение. Также искусственное оплодотворение не проводят в состоянии гипертермии, которая может свидетельствовать о наличии острых респираторных инфекций.

Требует уточнения, можно ли делать ЭКО пациенткам, которые страдают заболеваниями кроветворной и эндокринной систем, а также урологической патологией. Известны такие относительные противопоказания к процедуре ЭКО:

• сахарный диабет в стадии компенсации;
• различные виды анемий;
• компенсированные заболевания щитовидной железы;
• обострение хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.

Этим пациентам можно сделать ЭКО после их выздоровления и стабилизации показателей лабораторных анализов.

Существуют и абсолютные противопоказания, при наличии которых сделать ЭКО не представляется возможным:

• такие гинекологические заболевания, как деформация матки (двурогость, недоразвитие) или отсутствие органа, и злокачественные новообразования тела матки и яичников;
• хронические соматические заболевания в терминальной или декомпенсированной стадии;
• некомпенсированное течение сахарного диабета;
• заболевания сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации;
• все степени почечной, печеночной, а также сердечной недостаточности.

Не делается экстракорпоральное оплодотворение при артериальной гипертензии, которая плохо поддаётся адекватному лечению лекарственным препаратами, тяжёлых неврологических заболеваниях и нарушениях психического здоровья. Последние стадии ВИЧ (СПИДа), органной недостаточности, всех онкологических заболеваний является абсолютным противопоказанием к искусственному оплодотворению.

Можно ли делать ЭКО при наличии миомы матки

Миома матки встречается достаточно часто и многим женщинам интересно, можно ли сделать ЭКО при наличии такого заболевания. В данном случае ответ таков:

• На процесс экстракорпорального оплодотворения не влияют миоматозные узлы, диаметр которых не превышает трёх сантиметров.
• Если миома увеличивает её размеры, то это сокращает вероятность успешной имплантации эмбриона. При такой форме заболевания часто возникают выкидыши на раннем сроке беременности. Сделать ЭКО можно будет после оперативного удаления опухоли.
• После консервативной миомэктомии ЭКО можно будет сделать спустя год после окончания лечения. Надо учесть, что миома матки имеет тенденцию увеличиваться в размерах во время беременности.

Для того чтобы не возникало вопросов, можно ли сделать ЭКО при наличии миоматозных узлов, женщине следует регулярно посещать гинеколога, проходить ультразвуковое обследование, определять уровень гормонов в крови. Только в таком случае можно выявить заболевание в начальной стадии патологического процесса, своевременно провести лечение. Тогда увеличится вероятность того, что можно будет сделать ЭКО.

Если у вас возникла необходимость выполнить экстракорпоральное оплодотворение, к вашим услугам - клиника «Центр ЭКО» в Волгограде. Наши специалисты знают, когда можно делать ЭКО и что сделать для того, чтобы оно было успешным.

Как решиться на ЭКО и перестать бояться?

Природа наделила женщину прекрасной способностью к деторождению. Но что делать, если по каким-либо причинам долгожданная беременность так и не наступила? Большинство женщин обращаются за помощью к специалистам, которые в результате советуют им провести искусственное оплодотворение.
Но как решиться на ЭКО и преодолеть различные опасения по этому поводу?

Делать ли ЭКО? Мифы и заблуждения

Существует несколько заблуждений по поводу этой процедуры, которые возникают в силу некомпетентности.
Остановимся на основных из них.

1. – это очень больно и небезопасно.

На самом же деле, данная процедура длится менее часа и проводится с применением анестезии. Поэтому болезненные ощущения в принципе исключены. Также не стоит опасаться каких-либо осложнений, так как все время рядом с вами будут находиться опытные и грамотные специалисты.

1. Проводить ЭКО можно независимо от возраста женщины.

Считается, что у каждой женщины есть определенное количество яйцеклеток в организме. Детородный возраст, конечно, в каждом конкретном случае определяется индивидуально, но желательно придерживаться общих показателей. С 27 лет само постепенно начинает ухудшаться. Поэтому, думая о том, делать ли ЭКО, надо помнить, что именно до этого возраста эффективность проведения такой процедуры будет гораздо выше.

1. Искусственное оплодотворение всегда является причиной многоплодной беременности.

Это утверждение также не совсем верно. Дело в том, что при этой процедуре, вероятность заиметь нескольких детей повышается, но это вовсе не означает, что так обязательно произойдет. Такой процесс зависит от множества факторов, и в одном случае может прижиться несколько эмбрионов, а в другом ни одного.

1. ЭКО проводится как самостоятельная единоразовая процедура.

Это не так, потому что весь срок подготовки к такой операции составляет около 3 недель. На первом этапе женщине назначают гормональные средства, которые стимулируют активную работу яйцеклеток, после чего в лабораторных условиях оплодотворяют несколько из них и через некоторое время вводят в полость матки.

ЭКО: за и против

Недостатки ЭКО

Всех тех, кто думает о том, стоит ли делать ЭКО, больше всего пугают негативные стороны данной процедуры. Итак, в чем же это проявляется?

Самый главный побочный эффект, который может случиться во время экстракорпорального оплодотворения, – это . Кроме этого, в результате приема медикаментозных препаратов, могут резко нарушиться функции ЖКТ, печени или возникнуть аллергические реакции. Иногда врачам приходится , что потом может отрицательно сказаться на беременности и стать причиной выкидыша. Также во время из женского организма, может возникнуть кровотечение или проникнуть в полость матки инфекция. Еще одно осложнение, которое может возникнуть при проведении ЭКО – это неудачная подсадка эмбриона, и вследствие этого, .

Помимо прочих недостатков, можно выделить тяжелое психологическое состояние женщины в этот период, которое заключается в длительном напряжении и тревоге, что в некоторых случаях может привести к неврозам, психозам и другим подобным расстройствам психики. И конечно же большой минус заключается в том, что такая процедура стоит весьма недешево, и позволить ее себе сможет далеко не каждая пара.

Преимущества ЭКО

Процедура ЭКО, за и против которой существует множество мнений и суждений, все же имеет большее число плюсов, нежели минусов. Ведь не стоит забывать о самом главном, ради чего и происходит данное действие – о маленьком создании, которое обязательно появится, если верить в это. И не стоит переживать по поводу возможного возникновения у будущего малыша врожденных патологий или аномальных состояний – данная процедура никак на это не влияет.

Кроме этого, искусственное оплодотворение позволяет выносить ребенка даже при , больных и при мужском бесплодии. Эффективность такой процедуры уже давно доказана, поэтому также является бесспорным плюсом.

Противопоказания к процедуре искусственного оплодотворения

Может произойти и так, что рассмотрев вариант протокола ЭКО, за и против которого вы сложили различные мнения, и пришли к выводу, что все же стоит на него решиться, специалист вдруг выдвигает ограничения. Лучше это предусмотреть заранее.

Итак, к противопоказаниям проведения экстракорпорального оплодотворения относятся следующие:

• различные воспалительные процессы в организме;
• опухоли яичников любой природы (злокачественные или доброкачественные);
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некоторые заболевания почек;
• онкологические болезни;
• расстройства психики.

Стоит ли делать ЭКО? Правильный психологический настрой

Конечно, стоит ли делать ЭКО или нет, решать вам. Но, в любом случае, почему бы не использовать тот шанс, который не дала природа, но подарила судьба?

Чтобы принять правильное решение, попробуйте просто отвлечься от различных стрессовых ситуаций и других проблем. Например, на работе вы можете взять отпуск и позволить себе как можно больше времени проводить в приятной и расслабляющей вас обстановке. Можете ходить и дышать морским воздухом, ведь он отлично помогает сбросить лишний негатив и найти гармонию с самой собой. Почувствуйте, как это важно – реализовать себя как мать, и на что вы готовы пойти ради своего будущего малыша. Так нужное решение придет само собой.

И если вы, раздумывая над тем, делать ли ЭКО, все же пришли к положительному выводу, не стоит бояться, что вас осудят родные или друзья за то, что вы согласились на такую операцию. От них вы можете получить только поддержку и понимание, ведь они любят вас, а значит, всегда на вашей стороне! Если у вас страх перед возможной , помните, что процент успешной беременности после искусственного оплодотворения очень высок, ведь недаром оно считается таким эффективным!

Таким образом, мы рассмотрели возможные плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения, а также самые распространенные заблуждения по поводу этой процедуры. Но как решиться на ЭКО, четкого рецепта нет, так как каждая женщина сама для себя должна определить значимость данного протокола.

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) позволяет бездетным супружеским парам зачать и родить генетически собственного ребенка без опасности для здоровья матери. Этот способ зачатия не является эффективным для всех супружеских пар. Существуют противопоказания, делающие использование метода невозможным.

Решение о возможности внеутробного оплодотворения принимает врач после рассмотрения всех за и против процедуры и проведения всех мероприятий по лечению заболеваний, препятствующих наступлению беременности.

Основным показанием для участия в программе ЭКО является невозможность вылечить бесплодие одного из супругов. Показанием к процедуре служат:

• непроходимость маточных труб;
• нарушение овуляции;
• эндометриоз;
• анатомические особенности матки, препятствующие зачатию.

Для мужчин показанием к ЭКО служат патологии спермы или нарушения выведения семенной жидкости.

Когда супругам могут отказать от участия в программе

Процедуру не назначают при неспособности женщины по состоянию здоровья выносить беременность. Различают абсолютные и временные (относительные) противопоказания.

Временные препятствия для искусственного оплодотворения

Временные противопоказания исправимы, и после соответствующего лечения женщина сможет забеременеть и родить малыша. Процедуру искусственного оплодотворения откладывают в случае:

• выраженного спаечного процесса в малом тазу;
• скопления жидкости в маточных трубах, препятствующего имплантации эмбриона;
• хронического заболевания придатков, обострявшегося в текущем году;
• доброкачественной опухоли в матке, яичниках.

После лечения врач может разрешить участие в программе. Препятствием для проведения ЭКО служат некоторые врожденные или приобретенные заболевания женщины, такие как пороки сердца, ломкость костей, отсутствие одной почки.

Не всегда возможно внеутробное оплодотворение из-за генетических заболеваний женщины. К таким болезням относится гемофилия, миодистрофия Дюшенна. В этом случае перед процедурой искусственного оплодотворения проводят предимплантационную генетическую диагностику.

Условия, повышающие шанс наступления беременности

Одним из условий эффективности ЭКО служит масса тела женщины. Желательно, чтобы вес женщины был более 50 кг, но не превышал 100 кг.

Дефицит веса может привести к трудностям, связанным с введением оплодотворенной яйцеклетки в матку. Избыточный вес способен привести к преждевременным родам, отрицательно сказаться на здоровье малыша.

Относительным противопоказанием для участия в программе искусственного оплодотворения считается курение. Частота наступления беременности у курящих женщин ниже. Есть еще одно противопоказание, влияющее на эффективность метода, это — возраст. Хотя процедуру проводят и после 45 лет, шанс зачать и выносить ребенка с возрастом уменьшается.

В каких случаях ЭКО не проводят

Экстракорпоральное оплодотворение противопоказано женщинам, состояние здоровья которых не позволяет выносить ребенка без риска для собственного здоровья.

Абсолютные противопоказания:

• туберкулез, ВИЧ, гепатит, сифилис;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• болезни крови;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца, сосудов;
• гипертония, не поддающаяся контролю препаратами;
• психические заболевания.

Не прибегают к искусственному оплодотворению при врожденных пороках развитиях матки, деформациях, способных препятствовать внедрению эмбриона в стенку матки, и родам. Не показано использование метода экстракорпорального оплодотворения при хронических соматических болезнях, не поддающихся лечению, таких, как кишечный свищ, почечная недостаточность.

Противопоказано ЭКО при доброкачественных опухолях в половых органах. Прием гормональных препаратов во время проведения программы может спровоцировать переход доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

Решение о проведении ЭКО для лечения бесплодия супружеской пары врач принимает после всестороннего обследования супругов. ЭКО применяют при невозможности других способов лечения бесплодия.

Многие современные женщины знают о существовании экстракорпорального оплодотворения, которое является порой единственной возможностью иметь ребенка. Как известно, процедура эта дорогостоящая и не все супружеские пары могут себе ее позволить.

Существует ли возможность провести бесплатное ЭКО? Ежегодно около шести тысяч супружеских пар в России нуждаются в государственной помощи при лечении бесплодия данным методом. Господдержку при лечении бесплодия ежегодно получают около трех тысяч семейных пар и затраты государства на лечение составляют 747,6 миллиона рублей каждый год. Каждый год количество квот на бесплатное лечение бесплодия увеличивается.

Программа бесплатного ЭКО в России

В России существует программа бесплатного ЭКО. Закон о бесплатном ЭКО (на самом деле это приказ) Министерства зравоохранения РФ и Российской академии медицинских наук от 19 марта 2004 г. N 125/13 имеет название «Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, подведомственных Минздраву РФ".

В законе о бесплатном ЭКО оговариваются показания к проведению экстракорпорального оплодотворения и условия его проведения. До 2008 года действовала норма, при которой за бюджетные средства государства проводилось только экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона при бесплодии у женщин.

Поэтому бесплатное ЭКО могли сделать пары только при наличии женского бесплодия: полная или частичная непроходимость труб или отсутствие маточных труб. Мужской фактор бесплодия, как показание для бесплатного ЭКО, закон о бесплатном ЭКО не предусматривал.

В 2009 году внесены изменения и ныне существует положение, согласно которому по программе бесплатного ЭКО из федерального бюджета оплачивается экстракорпоральное оплодотворение, культивирование эмбриона и перенос его в полость матки, включая введение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), а также операция по уменьшению количества развивающихся эмбрионов.

Оплачивается только одна бесплатная попытка, повторную процедуру супружеские пары оплачивают самостоятельно, и лишь при возможности федерального бюджета семье предоставляется повторный шанс проведения бесплатного ЭКО.

Программа бесплатного ЭКО не предусматривает бесплатного донорства яйцеклеток, сперматозоидов и суррогатного материнства.
Государство оплачивает процедуры ЭКО, а услуги донора супружеская пара финансирует сама. Также не включаются в программу бесплатного ЭКО все необходимые обследования перед ЭКО (гистероскопия, лапароскопия, рентгенография труб и прочие обследования).

В дополнение к федеральной программе бесплатного ЭКО действуют региональные программы, на которые деньги выделяются из местного бюджета, но не все регионы могут себе это позволить.

Порядок получения разрешения на бесплатное ЭКО

Cупружеские пары собирают необходимые документы за срок от 3 недель до 2 месяцев. Все начинается с обращения к лечащему врачу, который готовит выписку из истории болезни с результатами анализов и пакет документов передается на рассмотрение комиссии в управление здравоохранения региона.

А комиссия направляет документы в клинику, которая имеет право на оказание данного вида услуг. Здесь рассматриваются документы, и назначается дата обращения женщины в клинику для осмотра, а затем выдают талон с указанием даты проведения ЭКО.

Очередь на бесплатное ЭКО

Получить положительный ответ на заявку реально, однако свою очередь на бесплатное ЭКО можно ждать до двух лет. Поэтому узнайте, сколько мест в вашем регионе формируется в год и примерно через какое время подойдет ваша очередь на бесплатное ЭКО.
Медицинские учреждения, оказывающие эту услугу, имеют ограниченное количество квот в год. Квоты на бесплатное ЭКО утверждают ежегодно. Если на данный момент квот за счет бюджета уже нет, то направление не выдается, а вас включают в лист ожидания.

Где делают бесплатное ЭКО?

Выбор таких учреждений, оказывающих дорогостоящую медицинскую помощь за средства федерального бюджета, ограничен. Квоты на бесплатное ЭКО выделяются государственным учреждениям, которые подведомственны Министерству здравоохранения РФ или Российской Академии Медицинских Наук.

В разные годы медицинские учреждения, которым выделяют от государства деньги на бесплатное ЭКО, меняются. Поэтому, если вы хотите знать последнюю и достоверную информацию, где делают бесплатное ЭКО, лучше всего это узнать по месту жительства в Департаменте здравоохранения.

По квотам департамента здравоохранения бесплатное ЭКО в Москве по состоянию на 2013 г делают две государственные клиники.

Премьер-министром РФ подписана программа государственных гарантий бесплатного ЭКО на 2013 год, а также на период 2014 - 2015 гг. по полису ОМС. В 2013 году появился список медицинских клиник во многих городах России, которые могут проводить бесплатное ЭКО в рамках системы ОМС. В течение десяти дней с момента обращения управление здравоохранения в вашем регионе России, вы должны получить направление в медицинское учреждение.

Так, на сегодняшний день можно сделать бесплатное ЭКО в Тюмени. Для этого необходимо иметь документы - полис ОМС (обязательное медицинское страхование) и СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета).

Раньше бесплатное ЭКО в Тюмени можно было пройти только по региональным квотам, став в очередь на бесплатное ЭКО в областном перинатальном центре. На это уходили годы, теперь можно обратиться в центр напрямую из любого города страны при наличии полиса ОМС. По этой программе проводится бесплатное ЭКО в Барнауле, Екатеринбурге, Кемерово, Краснодаре, Красноярске, Нижнем Новгороде, Омске, Перми, Самаре, Уфе, бесплатное ЭКО в Челябинске.

С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение включено в базовую программу московской системы ОМС (обязательного медицинского страхования), что позволит москвичкам по медицинским показаниям сделать бесплатное ЭКО в Москве, начиная с 2013г.

Претендовать на бюджетное финансирование могут лишь официально зарегистрированные семьи, которые не имеют общих детей. При этом женщина с полным трубным бесплодием должна быть в возрасте 22 - 38 лет. Если беременность не наступает по другим причинам более двух лет, женщина может попасть в квоту при условии, если бесплодие не лечится другими медицинскими методами.

Где еще делают бесплатное ЭКО?

Появилась программа бесплатное ЭКО в 2013 году на конкурсной основе. Можно стоять в очереди на бесплатное ЭКО на федеральные или региональные квоты, а также попробовать выиграть конкурс по этой программе.

Бесплатное ЭКО 2013 стало возможным, благодаря спонсорской поддержке фармацевтических компаний и частных лиц. Количество отобранных пар зависит от поступающих благотворительных средств.

Для участия в конкурсе нужно заполнить и отослать анкету на сайте. Информацию о проведении ЭКО, которая постоянно обновляется, можно найти в интернете, сделав соответствующий запрос. Многое по этой проблеме можно узнать на форумах, посвященных данной теме.

Содержание статьи:

ЭКО - это медицинский термин, полностью он звучит как экстракорпоральное оплодотворение. Основное назначение вспомогательной репродуктивной технологии - помочь супружеским парам, которые страдают от бесплодия, стать родителями. Давайте выясним, опасно ли ЭКО для женщины и ее ребенка, в чем его польза и как происходит процедура.

Что такое ЭКО

Сущность ЭКО заключается в соединении сперматозоида и способной к зачатию яйцеклетки вне женского организма и выращивание эмбриона в пробирке. Именно поэтому о детях, которые родились в результате экстракорпорального оплодотворения,
говорят, что это «малыши из пробирки».

Основные этапы процедуры: подготовка женского организма, выделение и изъятие яйцеклеток, культивирование эмбрионов, подсадка жизнеспособных организмов в матку женщины.

С того времени, как ЭКО получило распространение, на свет уже родилось более 5 миллионов детей, которых зачали в пробирке.

В настоящее время существует множество вариантов применения ЭКО-технологии:

• Использование искусственного оплодотворения для женщин, которые сами не могут забеременеть;
• Применение донорской спермы, если бесплоден супруг;
• Возможность стать матерью для женщины, не имеющей сексуального партнера.

Процедура недешевая, ее стоимость зависит от региона, в котором проводится оплодотворение, от количества и типа используемых лекарственных средств, общего количества услуг, указанных в договоре - подготовка к процедуре, наблюдение за беременностью, роды и т.д.

Синонимы ЭКО: искусственное оплодотворение, оплодотворение в пробирке, оплодотворение in vitro. В Европе чаще используют английскую аббревиатуру IVF.

В чем заключается польза ЭКО

Основная польза ЭКО - это возможность стать родителями для людей, которые утратили надежду другим способом зачать ребенка. Многие женщины даже знать не хотят, опасно ли ЭКО, так как долгие годы их попытки забеременеть оказывались напрасными.

К тому же современные репродуктологи научились виртуозно «работать» с эмбрионами, отбирать жизнеспособные и здоровые для подсадки, отсеивать экземпляры, повреждения в которых видны еще на клеточном уровне. При выявлении наследственных заболеваний можно обезопасить будущее поколение, используя донорскую сперму, проверить биоматериал на генетические заболевания.

Еще один плюс искусственного оплодотворения - определение пола ребенка не только до рождения, но еще и до начала вынашивания. В большинстве стран такая услуга под запретом. Например, в Индии или Китае приоритет отдают рождению мальчиков, и если не использовать женские эмбрионы, в дальнейшем в странах значительно ухудшится и так неблагоприятная гендерная ситуация.

Если генетикам известно, что в семье наследственные патологии передаются по мужской или женской линии, то для рождения здорового младенца пол ребенка определяют заранее. Но искусственное оплодотворение не способно прервать неблагоприятную наследственную цепочку, в дальнейшем у здоровых детей при обычном зачатии может опять родиться нездоровое потомство.

Показания к экстракорпоральному оплодотворению

Для многих женщин экстракорпоральное оплодотворение, как уже упоминалось, единственная возможность стать матерью.

Показаниями к искусственному оплодотворению являются следующие патологии репродуктивной системы у женщин:

• Эндометриоз - заболевание, при котором клетки, выстилающие внутреннюю оболочку матки, разрастаются и нарушают нормальное функционирование репродуктивной системы, провоцируя воспалительные процессы во время каждого менструального цикла.
• Нарушение проходимости фаллопиевых труб - воспалительные заболевания, операционные вмешательства в половую сферу или брюшную полость могут спровоцировать развитие спаечной болезни, спайки не дают яйцеклетке встретиться со сперматозоидом в естественных условиях.
• Врожденные патологии - отсутствие маточной трубы.
• Бесплодие мужа - вне зависимости от причин.
• Переход к менопаузе, вне зависимости от возраста, связанный с нарушением работы гормональной системы.
• Отсутствие овуляции, вылечить которое обычными средствами невозможно.

Наиболее часто показанием для искусственного зачатия является бесплодие, причину которого определить не всегда возможно даже при высоком уровне развития современной медицины.

Противопоказания к проведению процедуры ЭКО

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению можно классифицировать как абсолютные и относительные. В первую группу входят состояния, при которых вынашивание вне зависимости от метода невозможно или представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Ко второй группе относятся заболевания, которые следует пролечить или ввести в состояние ремиссии до беременности.

Абсолютные противопоказания:

1. Онкологические заболевания общего характера и репродуктивных органов;
2. Тяжелые системные заболевания - рассеянный склероз, пороки сердца, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность и подобные;
3. Аномалии в развитии репродуктивных органов - детская матка, двурогая, двойная, недоразвитие яичников.

Относительными противопоказаниями являются:

1. Хронические заболевания в состоянии обострения вне зависимости от области нахождения органа - язвенная болезнь, панкреатит, ревматизм, заболевания почек и печени;
2. Доброкачественные новообразования - миомы, фибромы, кисты, полипы, в этом случае решение о возможности ЭКО решается индивидуально с каждым пациентом;
3. Инфекционные заболевания - активный туберкулез, сифилис, ВИЧ.

Современные женщины ответственно относятся к собственному здоровью и стараются полностью обследоваться на стадии планирования беременности, привести к ремиссии или пролечить все имеющиеся заболевания.

Перед процедурой подсадки ответственность за здоровье женщины полностью берет врач, и только он может определить, насколько опасно делать ЭКО конкретной пациентке и сможет ли она удовлетворить свое желание насладиться долгожданным материнством.

Чем опасно ЭКО для здоровья

Многие предубеждения против ЭКО необоснованны. Например, бытует мнение, что получаются «какие-то не такие» дети, что женщины после этой процедуры становятся инвалидами. Однако существуют и реальные факты, которые подтверждают развитие негативных последствий в женском организме и влияние искусственного оплодотворения на состояние ребенка после рождения.

Чем опасно ЭКО для женщины

Во время подготовки к искусственному оплодотворению и изъятию эмбрионов женский организм подвергается воздействию ударной дозы гормональных препаратов. Это не проходит бесследно и в будущем может вызвать нарушение работы органов и органических систем.

Опасности ЭКО для здоровья женщины:

• Из-за гиперстимуляции яичников в дальнейшем наступление менопаузы ускоряется. Климакс может наступить сразу же после появления младенца на свет и сопровождаться всеми характерными симптомами: резкими перепадами артериального давления, тошнотой, бессонницей, приливами, неоправданным изменением настроения. Но климакс, вызванный ЭКО, может иметь обратимый характер.
• Может нарушиться функция щитовидной железы. Эндокринный орган не всегда справляется с высокой нагрузкой, вызванной гормональной стимуляцией, и в дальнейшем выработка гормонов становится недостаточной. Если начать вовремя терапевтические мероприятия, нарушение работы эндокринной системы возможно купировать.
• Из-за ослабления сердечной мышцы, вызванного усиленным поступлением в организм эстрогенов, повышается проницаемость кровеносных сосудов, развивается кардиомиопатия. В этом случае женщине может понадобиться лечение в кардиологическом стационаре.
• Увеличивается риск злокачественного перерождения клеток репродуктивных органов. Ослабленный гиперстимуляцией, беременностью и родовой деятельностью организм не может сопротивляться малигнизации.

Если в семейном анамнезе есть предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то вероятность развития онкологического процесса просто повышается за счет изнурения организма ударной дозой гормонов. Прямой взаимосвязи между ЭКО и раком не установлено.

При проведении процедуры есть вероятность занести инфекцию, повредить во время манипуляций мочевой пузырь или уретру, спровоцировать кровотечение. Эти последствия ничем не отличаются от побочных эффектов вследствие проведения любого оперативного вмешательства.

Чем опасно ЭКО для ребенка

До сих пор нет точных данных о том, чем опасно ЭКО для будущих младенцев. Анализируя данные относительно состояния здоровья детей, рожденных после искусственного оплодотворения, в 2008 году было установлено:

1. Патологии недоразвития сердечных перегородок, атрезии пищевода, аноректальной атрезии встречаются у них на 15% чаще, чем у детей, зачатие которых произошло естественным путем.
2. На 3% увеличивается количество детей с врожденными органическими дефектами - волчья пасть и заячья губа.

Однако, связаны ли эти врожденные аномалии со здоровьем родителей, которые не могут зачать естественным способом, или с самой процедурой оплодотворения, пока не ясно.

Генетические аномалии, например, синдром Дауна, встречаются только в случае, если женщина решилась на ЭКО после попыток стать матерью иным способом с помощью длительного и затратного лечения. В этом случае появление патологии можно объяснить возрастом женщины, а никак не терапевтическим вмешательством.

Определить по внешним данным, «нормальный» ребенок или «из пробирки», невозможно. Такие малыши ничем не отличаются от сверстников.

Опасение, что у детей, зачатых с помощью ЭКО, по наследству передается бесплодие, не подтвердилось. Многие девочки «из пробирки» уже стали мамами.

Как делают процедуру ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение можно разделить на несколько этапов, каждый из которых занимает достаточное количество времени. Пациентки должны тщательно подготовиться к трансплантации, полностью обследоваться, пройти лечение гормональными препаратами.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к ЭКО заключается в необходимости проконсультироваться с узкими специалистами:

• . Выявляются хронические заболевания, корректируется медикаментозное лечение.
• Посещение эндокринолога . Этот врач определяет, способна ли женщина выносить плод.
• Визит в генетический центр . Врачи этого профиля консультируют женщину по возможным генетическим отклонениям у будущего младенца, связанным с состоянием здоровья родителей.

Анализы и исследования, по результатам которых будут оценивать состояние женского здоровья:

• Обычные анализы крови - общий анализ, биохимия, гормональный профиль, коагулограмма;
• На группу крови и резус фактор;
• Кровь на сахар;
• Исследования крови на инфекционные процессы - туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• Гормональные исследования крови;
• Обычный анализ мочи;
• Специфические анализы мочи - по Нечипоренко и Земницкому;
• Посевы мочи;
• Мазки из влагалища - на флору и цитологию;
• УЗИ органов малого таза;
• Флюорография;
• ЭКГ - электрокардиограмма.

Также могут порекомендовать сделать гистероскопию матки, гастроскопию желудка, МРТ или КТ.

Необходимость посещения узких специалистов рассматривают в каждом случае индивидуально.

Стимуляция суперовуляции

Во время естественной овуляции в яичниках в норме созревает 1 яйцеклетка. При искусственной стимуляции высокими дозами гормональных препаратов можно получить сразу до 10-12 яйцеклеток из одного яичника.

Гормональные препараты вводят в течение 7-14 дней, контролируя состояние эндометрия матки, чтобы не допустить его чрезмерного разрастания.

Изъятие яйцеклеток

Готовые к оплодотворению яйцеклетки изымают в амбулаторных условиях с соблюдением полной стерильности. Для обезболивания женщине вводят местную анестезию.

Если состояние здоровья женщины позволяет, фолликулы яичника прокалывают под УЗИ-контролем. В некоторых случаях для получения биоматериала приходится делать лапароскопическую операцию.

После забора яйцеклеток их помещают в пробирку в питательный раствор, где они будут культивироваться до момента оплодотворения.

Оплодотворение яйцеклеток

Очищенную и обработанную сперму помещают в контейнер с несколькими яйцеклетками, которые находятся в питательной среде. Затем контейнер ставят в инкубатор, где половые клетки родителей сливаются.

Если самостоятельного слияния не происходит, сперматозоиды вводят искусственно, внедряя их под оболочку яйцеклетки, и пробирки с оплодотворенным материалом также помещают в «инкубатор».

За оплодотворенными яйцеклетками постоянно наблюдают. В дальнейшем для подсадки выбирают те, в которых стабильнее происходит деление.

Оставшийся биоматериал обычно замораживают. Он может быть использован в случае неудачного вживления или для следующей беременности, чтобы не подвергать организм женщины дополнительной нагрузке.

Перенос эмбрионов в матку

На 3-7 сутки после оплодотворения эмбрион подсаживают в матку. На этой стадии он уже называется бластоцистой, его размер может составлять как 0,14-0,15 мм, так и 0,30 мм.

Срок вживления зависит:

1. От появления у зародыша тромбофласта, без него он в стенке матки не закрепится;
2. От качества и количества биоматериала;
3. От состояния репродуктивной системы пациентки.

Подсадку зародышей выполняют в условиях полной стерильности амбулаторно. Женщину помещают в гинекологическое кресло и проводят процедуру, которая по ощущениям напоминает обычный гинекологический осмотр. Во влагалище вводят зеркала, фиксируют шейку матки, затем через нее пропускают гибкий зонд, которым и осуществляют перенос биоматериала.

После удаления инструментария женщина еще 2-3 часа лежит на кресле, «отдыхает». Сразу же после процедуры могут появиться мажущие кровянистые выделения.

В дальнейшем женщины начинают жаловаться на ощущения, напоминающие симптомы токсикоза первого триместра - тошноту, изменение вкусового восприятия, легкое головокружение, тянущие ощущения внизу живота, иногда поднимается температура до субфебрильных значений - 37,3 градусов.

Через 2-3 дня после подсадки можно уже понять, внедрились эмбрионы в стенку матки или будут отторгаться.

О наступлении беременности подскажет экспресс-тест на беременность, об отторжении - начало менструации, выделения при которой будут более обильные, чем обычно.

Редукция эмбрионов

Во время ЭКО для увеличения вероятности зачатия в матку подсаживают несколько эмбрионов. В настоящее время принято ограничиваться 2 оплодотворенными яйцеклетками, но если врачи считают, что нужно перестраховаться, то их может быть больше.

Если процедура вживления прошла успешно, то лишние зародыши удаляют с помощью редукции. Если ее не провести, то беременность может протекать тяжело. Впрочем, и естественные многоплодные беременности женщины переносят намного тяжелее, чем одноплодные.

Во время беременности женщину так же наблюдают гинекологи, как и в обычных случаях. Иногда требуется более частое посещение врача, стационарное наблюдение, даже при внешне благополучном протекании вынашивания.

К родам тоже готовятся в обычном порядке, хотя кесарево сечение делают в 87% случаев. Это объясняется состоянием здоровья женщины, ведь именно из-за хронических заболеваний или патологических изменений репродуктивной системы ей и пришлось обратиться к процедуре искусственного оплодотворения.

Если первая попытка оказывается неудачной, женщины обращаются к искусственному оплодотворению повторно, иногда несколько раз.

Что такое ЭКО - смотрите на видео:

Даже зная, чем опасно ЭКО, женщины не отказываются от возможности выносить и родить своего малыша. Ведь для большинства из них главное призвание - материнство.