Онкология – область медицины, где для постановки точного диагноза требуется новейшее оборудование для медицинской визуализации и высокая квалификация врачей. При невыполнении этих условий часто ставятся ошибочные диагнозы. По статистике, 35% пациентов, которые приезжают в Израиль на лечение онкологии, уезжают домой здоровыми, т.к. израильские специалисты не обнаруживают у них рака.

Навигация по статье

Почему онкологи совершают ошибки?

• Причина 1. Одинаковые симптомы могут указывать на совершенно разные заболевания. И большое значение имеет правильный забор биопсии и морфологический анализ опухоли. Не каждый врач может выполнить эту работу качественно. Поэтому нередки случаи, когда в одном лечебном учреждении у пациента обнаруживают злокачественную опухоль, а в другом – доброкачественную.
• Причина 2. Важную роль играет и точная расшифровка результатов инструментальных исследований. Например, чтобы научиться расшифровывать результаты ПЭТ-КТ, врач должен пройти длительное и дорогостоящее обучение в . Такая возможность есть далеко не во всех лечебных учреждениях.
• Причина 3. Бывает, что, обнаружив новообразование, не назначают пациенту всех необходимых исследований и спешат назначить лечение. В большинстве случаев такое лечение оказывается неправильным или вообще ненужным.
• Причина 4. Иногда речь идет о редкой опухоли, с которой онколог мог не сталкиваться на протяжении всей своей работы. Он может совершить диагностическую ошибку, если в данном лечебном учреждении нет практики получения независимого второго мнения или решения спорных вопросов на медицинском консилиуме.

Мы расскажем о наиболее распространенных ошибках в онкологических диагнозах.

Рак молочной железы – самое частое у женщин. Благодаря распространенности маммографии и УЗИ молочных желез эту опухоль сейчас выявляют на самой ранней стадии. Иногда эти исследования обнаруживают у женщин совсем небольшие образования размером от 2 мм, которые могут и не переродиться в злокачественную опухоль. Нередки случаи, когда женщины проходят хирургические операции, без которых они вполне могли бы обойтись. А иногда, при неправильно проведенном гистологическом анализе опухоли, неоправданно назначаются даже такие небезобидные исследования, как химиотерапия и лучевая терапия.

По статистике, этот диагноз является «рекордсменом» по числу ошибок, которое иногда доходит до 80%. Диагностика опухолей головного мозга проводится с помощью МРТ и компьютерной томографии. Именно при их интерпретации и случаются ошибки, обусловленные недостаточным опытом и квалификацией врача. Порой за злокачественные опухоли принимаются гематомы или абсцессы головного мозга.

При лимфомах неправильные диагнозы ставятся примерно в 50% случаев. Причиной обычно является неточно проведенный гистологический анализ опухоли. Лимфому нередко путают с воспалением лимфоузлов (лимфаденитом), который может быть вызван различными инфекционными заболеваниями. Иногда за лимфому принимают туберкулез, саркоидоз, дермоидные кисты, различные болезни печени. При всех этих заболеваниях возможно увеличение (гиперплазия) лимфоузлов.

Забор биопсийного материала при саркомах кости должен выполняться командой специалистов. В эту команду должны входить рентгенолог, морфолог и хирург. Это условие соблюдается далеко не всегда. Поэтому часто патолог не может точно провести дифференциальную диагностику между различными видами опухолей. Процент диагностических ошибок при этом виде новообразований достигает 60%. Больным саркомами часто назначают лечение от остеомиелита – антибактериальную терапию. При этом болезнь продолжает прогрессировать. Дело в том, что рентгенологические проявления остеомиелита и вы сможете получить второе мнение профессоров-онкологов по поводу поставленного вам диагноза. Если вы хотите, чтобы врач-консультант Ассоциации изучил ваши медицинские документы и оценил шансы на точную диагностику в Израиле, заполните форму связи ниже . Мы ответим вам в тот же день.

Рак молочной железы - один из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований у женщин.

Восемь из десяти случаев рака диагностируют у женщин старше 50 лет. Однако опухоль поражает и более молодых женщин, а в редких случаях - и мужчин. Вероятность рака груди у представителей сильной половины человечества - менее 1%. При своевременном медицинском вмешательстве злокачественные опухоли молочных желез удается вылечить.

Женская грудь состоит из жировой и соединительной ткани, а также тысяч микроскопических желез, образующих дольки. Эти железы вырабатывают молоко после родов. Рак груди нарушает упорядоченный процесс образования новых клеток железы, взамен старых и погибающих. Пораженные злокачественным процессом клетки начинают бесконтрольно размножаться.

На ранних стадиях рак груди не имеет симптомов. Но его можно выявить при скрининге - плановом регулярном обследовании.

При диагностике рака груди определяется его стадия. Стадия обозначает размер опухоли и степень распространения рака в другие ткани и органы.

Внутриэпителиальный протоковый рак иногда описывают как стадию 0 . Другие стадии рака груди относятся к инвазивному раку:

• Стадия 1 - размер опухоли не превышает 2 см и лимфоузлы в подмышках не поражены. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
• Стадия 2 - размер опухоли составляет 2–5 см и/или поражены лимфоузлы в подмышках. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
• Стадия 3 - размер опухоли составляет 2–5 см и она может распространяться в соседние ткани, например - в кожу груди. Подмышечные лимфоузлы поражены. Однако нет признаков того, что рак распространился в другие органы тела.
• Стадия 4 - опухоль любого размера, рак распространился на другие органы - метастазировал.

Это упрощенный перечень. Каждая стадия подразделяется на категории: А, В и С. Более подробную информацию по диагнозу должен сообщить врач.

Для описания стадии рака молочной железы также используется классификация TNM , которая помогает точнее поставить диагноз. Т обозначает размер раковой опухоли, N - поразил ли рак лимфоузлы, а M - распространился ли рак на другие органы или ткани.

Существует также понятие степени дифференциации опухоли, которое описывает особенности строения раковых клеток и скорость их деления. Выделяют 4 степени дифференциации: G1 - высокодифференцированная, G2 - средняя степень дифференциации, G3 - низкая степень дифференциации, G4 - недифференцированная опухоль. Опухоли G3 и G4 отличаются наиболее быстрым делением, они самые агрессивные, но в тоже время лучше поддаются химио- и лучевой терапии. Опухоли G1 и G2 имеют медленную скорость роста и относительно доброкачественное течение.

При своевременном обращении к врачу многие виды рака полностью излечимы. Для борьбы со злокачественными новообразованиями молочной железы применяют комбинацию различных методов лечения: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия, а также биологическое и гормональное лечение. При выявлении опухоли на поздних стадиях, когда удалить её уже невозможно, назначают паллиативное лечение, которое направлено на устранение симптомов и замедление роста рака.

Симптомы

Симптомы рака молочной железы

Первый симптом рака молочной железы, который обычно замечают женщины - это появление шишки или уплотнения в груди . В 90% случаев такие образования доброкачественные, но лучше убедиться в этом, пройдя обследование у врача.

Кроме того, к врачу необходимо обратиться при появлении любого из следующих признаков:

изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;

• выделения из соска;
• появление комочка или припухлости в подмышечной ямке;
• появление углублений или других деформаций на коже груди;
• сыпь на соске или вокруг него;
• изменение внешнего вида соска: например, он становится втянутым.

Боль в груди, как правило, не является признаком рака молочной железы.

Чтобы как можно раньше заметить подозрительные образования в молочных железах, необходимо регулярно осматривать грудь. Это поможет вам лучше узнать, как меняются грудные железы на протяжении менструального цикла. Например, накануне менструации молочные железы могут немного нагрубать, в тканях желез могут прощупываться множественные уплотнения. Однако после окончания месячного кровотечения эти изменения должны исчезнуть, а молочные железы - приобрести однородную консистенцию. При постоянных самоосмотрах вам будет проще заметить потенциальные проблемы.

Причины и факторы риска рака молочной железы

Причины возникновения рака груди до конца не изучены, поэтому сложно сказать, почему развивается рак у одной женщины, а у другой - нет. Однако известны некоторые факторы риска, которые влияют на вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы. Некоторые из них от вас не зависят, а другие вы можете изменить.

Возраст. Риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается. Примерно восемь из десяти случаев рака груди диагностируется у женщин старше 50 лет, после наступления менопаузы . Поэтому женщинам после 50 лет необходимо проходить обследование на рак груди каждые 2-3 года.

Наследственная предрасположенность. Риск злокачественных опухолей молочной железы повышен у тех, чьи близкие родственники страдали раком груди или яичников. Однако в большинстве случаев наследуется не сам рак, а предрасположенность к нему. За это отвечают определенные гены: BRCA1 и BRCA2. Они могут повысить риск развития рака молочной железы и рака яичников. Еще один ген (ТР53) также связан с повышением риска развития рака груди.

Если у вас есть два или более родственников с одной стороны, например, ваша мать, сестра или дочь, у которых был рак груди в возрасте моложе 50 лет, вам необходимо пройти обследование или генетическое тестирование , чтобы проверить, есть ли у вас эти гены.

Опухоли молочной железы в прошлом. Перенесенное ранее злокачественное новообразование груди повышает риск повторного развития рака как в той же грудной железе, так и во второй. Также некоторые типы доброкачественных новообразований, например, атипичная протоковая гиперплазия, могут повысить вероятность развития рака молочной железы.

Плотность груди. Молочные железы состоят из тысяч микроскопических желез (долек). Такое строение придает молочной железе упругость. У более молодых женщин грудь, как правило, плотнее. С возрастом железистая ткань постепенно замещается жировой, и плотность груди снижается. Женщины с более высокой плотностью груди по сравнению со сверстницами имеют более высокий риск развития рака, потому что у них больше клеток, которые могут стать злокачественными. Кроме того, в более плотной молочной железе труднее обнаружить опухоль. Даже маммография может оказаться неэффективной.

Воздействие эстрогена. Рост раковых клеток в грудных железах может происходить под действием полового гормона эстрогена, который начинает вырабатываться в яичниках у женщин в период полового созревания. Риск рака груди зависит от того, как долго воздействует эстроген на организм. Так, если у вас рано начались месячные, или поздно наступила менопауза, опасность злокачественного новообразования молочной железы возрастает. Также риск развития рака груди слегка повышается у нерожавших женщин, так как воздействие эстрогена на организм у них не прерывалось беременностью. Кроме того, считается, что риск рака повышается и у женщин, поздно решившихся на роды.

Психологическая помощь

Борьба с раком может стать тяжелым испытанием как для вас, так и для вашей семьи. Вы можете столкнуться и с психологическими, и с практическими трудностями. Многим женщинам бывает очень тяжело примириться с удалением груди или ее части.

Вам может стать легче, если вы обсудите свои чувства и трудности с психотерапевтом или психологом . Вы можете попросить о психологической помощи на любой стадии лечения.

Существуют различные способы получения помощи и поддержки. Вам могут назначить курс антидепрессантов или организовать сеансы психотерапии. Вам может стать легче, если вы поговорите с кем-то, кто прошел через то же, что и вы. У многих организаций есть горячие линии помощи и форумы. По вашей просьбе вас могут связать с другими людьми, прошедшими лечение от рака.

Профилактика рака молочной железы

Причины возникновения рака молочной железы не до конца изучены, поэтому невозможно точно сказать, можно ли его предотвратить. Но существуют способы снижения риска развития рака груди у женщин, имеющих предрасположенность к заболеванию.

Проводились исследования взаимосвязи рака груди и питания, и, хотя однозначных результатов получить не удалось, риск развития заболевания был ниже у женщин, поддерживающих нормальную массу тела , регулярно занимающихся спортом и потребляющих мало насыщенных жиров и алкоголя. По некоторым данным, регулярные занятия спортом могут снизить риск развития рака груди на 30%.

Особенно важно соблюдать здоровый образ и не допускать излишнего веса женщинам, у которых уже наступила менопауза. Чрезмерное количество жировой ткани способствует выработке лишнего эстрогена, который повышает риск развития рака молочной железы.

Возможной профилактикой рака молочной железы для молодых женщин является грудное вскармливание детей. Исследования показали, что по статистике женщины, кормившие грудью, реже сталкиваются с раком груди. Причины этого не до конца ясны. Вероятно, грудное вскармливание задерживает возобновление овуляции и менструаций, а значит уровень эстрогена в организме остается неизменным.

Для женщин, имеющих повышенную предрасположенность к злокачественным опухолям груди, существуют методы профилактического лечения. Степень риска определяется такими факторами, как возраст, случаи заболевания раком груди в семье и результаты генетического тестирования. При подозрении на повышенный риск развития рака груди вас могут направить к специалисту по генетике. В настоящее время известны два основных метода профилактического лечения - операция по удалению молочных желез (мастэктомия) или прием лекарств. Они пока не нашли широкого применения и в России не используются.

Как восстановиться после лечения рака молочной железы?

Большинству женщин для лечения рака молочной железы делают операцию. Чтобы вернуться к нормальной жизни после операции, требуется время и терпение. В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому. Возможно, вам также придется отказаться от вождения машины.

Некоторые другие методы лечения, в особенности лучевая терапия и химиотерапия, могут вызывать сильную усталость. На какое-то время вам, возможно, придется отказаться от привычных дел и больше отдыхать. Если вам нужна помощь, не бойтесь просить о ней родных и друзей.

После окончания лечения вас будут регулярно приглашать на осмотр, как правило, каждые три месяца в течение первого года. Во время таких визитов врач проводит медицинский осмотр и может сделать анализ крови или рентгеновский снимок груди, чтобы проверить, как рак реагирует на лечение. В течение первых пяти лет после лечения раз в год вы должны проходить маммографию.

Иногда лечение рака молочной железы вызывает осложнения:

• боль и скованность в руках и плечах после операции, недостаточная эластичность кожи в этих местах из-за удаления большого объема тканей;
• лимфатический отек (скопление жидкости) - может произойти, если во время операции или лучевой терапии будут повреждены лимфоузлы, расположенные в подмышечной впадине.

Если вы испытываете эти или другие осложнения, которые не проходят длительное время, обратитесь к лечащему врачу.

Диагноз рака молочной железы может изменить ваше восприятие тела. Каждая женщина по-своему реагирует на изменения, происходящие со внешностью в результате лечения рака груди. Кто-то легко с ними справляется, а другим с этим смириться сложнее. Чтобы вновь вернуться к полноценной жизни требуется время.

Для маскировки косметического дефекта сразу после мастэктомии можно пользоваться легким протезом из пены, который допустимо носить, пока область, подвергшаяся операции или лучевой терапии, не заживет. После заживления можно использовать силиконовый протез. Протез молочной железы - это искусственная грудь, которую можно вкладывать в бюстгальтер. Протезы бывают разных размеров и форм.

Кроме того, после удаления молочной железы обычно проводят косметическую реконструктивную операцию: сразу или некоторое время спустя. Существует два основных метода реконструкции груди: при помощи имплантатов или собственных тканей. Какой тип больше подходит вам, зависит от множества факторов: типа основной операции, последующего лечения, размера груди и др. Все эти вопросы решаются индивидуально.

Какие льготы положены онкобольным?

Рак молочной железы иногда приводит к временному или стойкому нарушению трудоспособности. Кроме того, лечение требует денег. Все это приводит к возникновению финансовых трудностей. Для решения денежной проблемы в нашей стране существуют льготы для онкобольных.

На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или женщина уже не может выполнять прежнюю работу, её направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.

Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач или социальный работник в медучреждении.

Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.

Если у вас возникают проблемы с получением обезболивающих препаратов при раке груди, позвоните по бесплатному телефону горячей линии: 8-800-500-18-35 .

Как жить с раком груди?

Говорить о раке непросто и вам, и вашим близким. Вы можете заметить, что некоторым людям будет неловко с вами общаться или они будут вас избегать. Вашим родственникам и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Но не стесняйтесь говорить им, что вы хотите побыть одни, если это так.

Рак молочной железы и его лечение могут повлиять и на половую жизнь. После лечения рака молочной железы многие женщины теряют интерес к сексу. Лечение вызывает сильную усталость. Подавленность, потрясение и растерянность от страшного диагноза, изменения тела, связанные с потерей груди, а также возможная утрата репродуктивной функции на время могут изменить отношение женщины к интимной близости. Большое значение здесь имеет поддержка и понимание любимого человека. Если своими силами решить проблему не удается, обратитесь к сексологу.

Большинство случаев рака молочной железы диагностируются у женщин старше 50 лет, у которых уже наступила менопауза, но некоторым более молодым женщинам приходится сталкиваться с преждевременным прекращением месячных и утратой репродуктивной функции, вызванными лечением рака. Симптомы преждевременной менопаузы могут включать в себя приливы жара, сухость влагалища и потерю полового влечения. Обсудите свои симптомы с врачом, возможно, он сможет помочь.

Чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал «Движение против рака» или «Проект СО-действие» , который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями. Всероссийская горячая круглосуточная линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8-800-100-01-91

Copyright notice: “Department of Health original content 2018”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

- Наза, расскажи о себе...

Родилась я в 1983 году на Урале в городе Пермь в консервативной азербайджанской семье амбициозного военного и талантливой портной. Отец назвал меня Назилой (сокращенно Наза), что в переводе с арабского – ангел, сошедший с небес.

Я училась в Пермской Государственной Медицинской Академии им. Е.А. Вагнера на стоматологическом факультете, а также в Высшей Школе Экономики, где изучала менеджмент. В 22 года вышла замуж и пошла в интернатуру, а в 23, закончив ее, я стала мамой. Когда сыну Гасану исполнился год, возникло желание вести хоть какую-то деятельность за пределами домашних стен. Опыта работы не было, поэтому сначала это была трехчасовая работа агентом телефонных продаж в крупном телекоммуникационном холдинге. Затем меня пригласили работать детским стоматологом в большую частную сеть стоматологических клиник Перми. Я совмещала две работы. Мне очень хотелось дать сыну все, что ему будет необходимо, как мне давали мои родители.

- Когда ты узнала, что больна, какие были ощущения?

Как-то из компании, где я начинала свою деятельность, поступило приглашение занять должность руководителя среднего звена в отделе продаж. Я успешно взбиралась по карьерной лестнице и, набрав команду из 80 человек, руководила сервисными продажами до тех пор, пока 4 августа 2011 года маммолог не позвонил мне и не попросил срочно к нему подъехать. Это был день рождения моего сына. Ему исполнилось 4 года. А для меня начался новый этап моей жизни.

Маммолог озвучил мне результат биопсии опухоли, которую я сама же случайно нашла несколько месяцев назад. Мне поставили диагноз: рак молочной железы с метастазами в костях и инфильтратом в левом легком. Операция (радикальная резекция правой молочной железы) была проведена в 2011 году. После операции около полугода я пребывала в смятении. Я доверилась врачам и верила, что меня вылечат. Выполняла стандартные рекомендации, проходила курсы химио- и лучевой терапии и совершенно не подозревала, что внутри меня уже «цветут» метастазы.

После 4 месяцев больничного я пришла на работу с уверенностью, что придется подписать заявление об увольнении, так как было очевидно, что эта новая история в моей жизни затянется надолго. К моему удивлению, заместитель руководителя службы управления персоналом пошла мне навстречу и предложила занять должность, которая будет соответствовать моей программе реабилитации инвалида. Благодаря этому, я имела возможность еще год работать и отвлекаться от мыслей о моем заболевании. А приходя домой, было страшно смотреть сыну в глаза.

Семья - самая большая ценность в жизни

Семья – самая большая ценность в жизни

- И как же ты справлялась?

Три с лишним года я либо слышала от врачей заключения, что болезнь моя неизлечима и все, что мы можем сделать – продлить мне жизнь, либо довольствовалась молчанием. В онкологии врачи не любят много говорить. По принципу «меньше знаешь, лучше спишь!» Сначала ты молчание воспринимаешь как свидетельство того, что нет осложнений. А потом, когда начинаешь больше интересоваться и получаешь ответы, то перестаешь подсознательно бороться с болезнью, просто выскабливаешь хотя бы еще немного времени, чтобы побыть с сыном. В моем случае дошло до того, что я дала распоряжения членам семьи, как и что сделать для сына, что сказать ему и так далее. Я даже одежду свою раздавать начала.

А врачам своим я благодарна. Они работают в таких условиях, что сложно быть и онкологом и психологом. Это невозможно при российских реалиях. И Малышева Татьяна Александровна (в Перми) и Прозоренко Евгений Владимирович (в Москве) – отличные специалисты. Но они не в силах дать мне то, чего дать не могут. Бог дал мне достаточно сил, чтобы стойко переносить все предписания моих докторов.

Друзья мне всегда говорили, что я необычайно сильная и выносливая. Я все эти годы не понимала, почему они так думают. Только я знала, сколько слез впитали все подушки в моем доме, как мне было горько смотреть на таких же, как я, молодых, улыбающихся, активных людей и думать – почему именно со мной это произошло? Почему моему сыну суждено остаться без матери? Спустя некоторое время я поняла, что это неправильные вопросы. Нужно ставить вопрос так: «Что я делала не так в своей жизни, что Бог послал мне это испытание?». И именно с этой позиции я начала смотреть на свое заболевание. Я стала ощущать прилив сил из ниоткуда. А выносливость и терпимость в условиях сильного стресса мне удалось развить.

- Как сын реагирует на ситуацию?

Я теперь точно знаю, что дети чувствуют своих родителей без слов. Мы не рассказывали сыну о болезни. Он не знает слова «рак». Он просто видел, как маме ноги опускают с дивана, как уколы ставят ежедневно, и как она иногда украдкой плачет. Я старалась не показывать ему своих слез. Но не всегда могла это контролировать. Тогда сын подбегал и говорил: «Мама, не плачь, пожалуйста. Почему ты плачешь?», – и вытирал мне слезы своими ручками. Сердце разрывалось. Я ругала себя, что позволила сыну увидеть мою боль.

Сын часто подходил ко мне лежачей, ложился рядом, обнимал и с грустными глазами говорил, как любит меня. Я видела, что он интуитивно все чувствует, просто понять не может, что именно происходит с его мамой. Когда мне становилось лучше, и я улыбалась, взгляд сына сразу расцветал, и он обнимал меня уже радостнее. Мне кажется, что он чувствовал мой страх интуитивно. И как только я искоренила из себя этот страх, сын тоже перестал бояться.

Любимый сын

Любимый сын

- Расскажи о своем бизнесе: как ты начала шить?

С 1 января 2013 года я, все же, уволилась с работы, потому что здоровье не позволяло уже регулярно посещать офис. Просидев дома без работы месяц, я поняла, что так жить не могу. Медицинские препараты требуют немалых сумм. Плюс другие платежи. К тому времени я четко поняла, что не хочу больше быть наемным работником и готова открыть свое, обязательно любимое дело. И все мысли сконцентрировались на текстиле. Я обожала магазины тканей, сходила с ума от натуральных волокон и поэтому решила работать именно с ним. Шить я никогда не умела, но создавать дизайн, придумывать выкройки опытным путем и кроить я могла. А так как мама моя была высококвалифицированной портной со стажем, то она поддержала меня в моем начинании, став швеей всех моих «Нюансов».

В итоге, 10 февраля 2013 года мы создали свой бренд и запустили первую линию текстильных аксессуаров сразу для широкой аудитории по всей России. Мы начинали с галстуков-бабочек. Потом стали шить классические галстуки разной ширины. Затем брошки, ободки, повязки, платки, шарфы и другие текстильные элементы красоты. Позже я наняла штат из нескольких швей, и в мастерской кипела работа уже над созданием рубашек для девушек. Спрос был большим, так как рубашки по индивидуальным размерам из натуральных тканей с необычным немассовым принтом, которые мы заказывали и привозили преимущественно из Европы, пользовались популярностью среди девушек и их поклонников, мужей и даже детей. Любимое дело познакомило меня со множеством замечательных людей, которые стали для меня больше, чем покупателями.

Дела шли хорошо до осени 2014 года, пока я не узнала, что моя болезнь сильно прогрессирует, и теперь у меня тотальное поражение всех костей скелета. Страх одолел. Пришлось покупать за свой счет препарат для укрепления костной ткани каждый месяц. Потом встал вопрос о приобретении препарата против рака, который до этого выдавало мне государство по федеральной льготе, а теперь случаются перебои с лекарственным обеспечением. Заработки и сбережения кончались. И так до того момента, когда мне нечем было платить за аренду моего магазина в центре Перми, который существовал уже полтора года. Пришлось его закрыть и сконцентрировать продажи полностью в социальных сетях. К счастью, большая база клиентов продолжает проявлять интерес к нашим изделиям. Потихоньку работаю и стараюсь копить средства на очередную закупку препаратов в Израиле весной, которые будут мне стоить 48 132 доллара.

- Наза, есть ли у тебя помощники?

Конечно. В первую очередь – Бог. Он слышит каждую мою молитву. На втором месте мой сын. Это только кажется, что от ребенка толку мало в таком деле. Это неправда. Только он является главным моим якорем в этой жизни. И, конечно же, я бы не справилась без регулярного внимания и поддержки моей семьи. С сыном очень помогают и родители мои, и папа его. Мы дружны и держимся друг за друга как звенья одной цепи.

Также мне очень помогают мои друзья, особенно моя самая близкая подруга Наташа Салынова, которая была рядом даже в самые худшие моменты. Друзья – это особая ценность. Когда болеешь, важно не уйти в свою болезнь настолько, чтобы пренебречь своими друзьями.

- С какими еще трудностями в связи с болезнью ты столкнулась как мама?

Я не сразу поняла, почему у сына слабая успеваемость в школе. В этом году он пошел в первый класс. Это не странно, если ребенок не сразу показывает высокий результат. Но я ощущала, что он знает больше и может больше, но, в то же время, ему словно не интересно. А потом я поняла, что для него важнее было мое здоровье, а не учеба. И только со мной он делал домашние задания старательно и вдумчиво. Потихоньку будем выравнивать результаты и усиливать интерес к учебе.

Еще мне трудно было ходить на всевозможные праздники и родительские собрания. Хорошо, что родители завели группу в интернете, где я могу осуществлять контроль за школьной жизнью и участвовать в обсуждении насущных проблем, а также просматривать фото своего сына на мероприятиях. Грустно, что не могу сводить сына на горку или погулять в парке. Мне в принципе трудно долго находиться в вертикальном положении, так как кости очень хрупкие, и в любой момент перенапряжения может произойти перелом позвонка, например, и жизнь моя закончится. Поэтому я стараюсь не рисковать, соблюдая пассивный режим и принимая все необходимые препараты для борьбы с раком и укрепления костной ткани. Дома я стараюсь компенсировать свое временное отсутствие рядом с сыном. Мы рисуем, лепим, читаем, делаем вместе уроки, общаемся. Он меня уважает и слушается. У нас с Гасаном очень сильная духовная связь.

В ноябре 2014 года мое психологическое и физическое состояние дошли до такой критической точки, что я решилась и обнародовала свою проблему. Я очень благодарна инициативной группе друзей (Миле Дементьевой, Кристине Тузановой, Марии Собкиной и Наталье Салыновой). Они помогли привлечь за 2 недели максимальное количество людей к моей беде. В первый же день сбора я впала в шок от понимания того, как много вокруг меня великодушных людей, благодаря которым ко мне вернулась вера в людскую доброту.

Я боялась не собрать нужную сумму на первую поездку в Израиль. Но нам, все же, удалось это сделать. Я не устану благодарить всех за любую помощь мне, моему сыну, моей семье.

- Возможно ли твое полное выздоровление, и какое у тебя, кроме здоровья, самое главное желание?

Выздоровление возможно у всякого человека, который уверенно скажет себе, что он выздоровеет. Сегодня, когда я уже съездила в первый раз в Израиль и вернулась оттуда без доллара в кармане, но с необходимыми препаратами для первых трех курсов по новой схеме, и в преддверии нового сбора средств на следующую поездку в Тель-Авив в клинику ASSUTA в марте 2015 года на обследование и новую закупку препаратов на последующие полгода, я могу сказать, что в моей голове есть мысли только о жизни, только об исцелении. Я люблю своего сына и хочу жить ради него, чтобы быть ему опорой, помощником, другом и, конечно же, мамой. Это моя главная мотивация.

Также важно, чтобы рядом были люди, которые больше тебя верят в лучшее и внушают эту веру тебе. И здорово, если это твоя семья. Мне с семьей очень повезло. Они со мной везде и повсюду. Все три с лишним года врачи мне говорили, что моя болезнь неизлечима. А мой израильский доктор Юлия Гринберг сказала мне с легкостью в голосе и улыбкой на лице, что против борьбы с раком груди больше всего сейчас придумывают препаратов. И если не эти препараты, то есть другие, которые мне обязательно помогут. Вот в одном этом предложении заключилась вся моя надежда на исцеление.

Я мечтаю зарегистрировать свой личный фонд поддержки женщин с раком молочной железы и помогать им всем, чем смогу, не по чуть-чуть в частном порядке, а более масштабно. Я хочу помогать взрослым онкобольным бороться за жизнь. А прежде вытащу себя из этой тяжелой истории. И хочу, чтобы каждый человек, кто вложил душу, средства, ресурсы в мое выздоровление, узнал, что я эту болезнь победила!

Рак молочной железы (РМЖ) является лидером среди онкологических болезней у женщин, и с каждым годом количество выявленных случаев злокачественной опухоли молочной железы растет. Уровень заболеваемости в России с 2005 г. вырос от 49,5% на 100000 населения до 65,1% в 2014 г.

В структуре причин смертности, РМЖ у трудящихся женщин занимает третье место после болезней сердечно-сосудистой системы и несчастных случаев.

Злокачественная опухоль молочной железы чаще поражает возрастную группу старше 40 лет с наиболее частым выявлением в возрасте 60-65 лет.

Молочная железа и факторы риска развития рака

Каждая молочная железа состоит из 15-20 долек. Долька включает множество желез, продуцирующих молоко. Несколько долек образуют сегмент. Между дольками и сегментами проходят лимфатические, кровеносные сосуды, нервы и объединяются они соединительной тканью. Образующееся молоко выводится из дольки через конечные (терминальные) протоки, которые соединяются и образуют сегментарный, а сегментарные протоки сочетаются в несколько общих выводных протоков, открывающихся на вершине соска.

Как правило, все патологические процессы в железе протекают с поражением ткани дольки и ее протока. Молочные железы подвластны циклической гормональной регуляции в женском организме. Рак, как нозологическая форма, в переводе с латинского языка означает «канцер» – отсюда еще одно часто употребляющееся название злокачественной опухоли: карцинома молочной железы.

Факторы риска возникновения РМЖ:

Разновидности рака молочной железы и его симптоматика

Расположение опухоли в конкретном участке груди, ее форма, темп роста, тканевая характеристика определяют характер ее дальнейшего прогрессирования, метастазирования и исхода.

По тканевой характеристике (гистологической картине) выделяют:

Разновидности по форме:

• узловая;
• диффузная;
• атипичная (болезнь Педжета).

По скорости роста выделяют:

• быстрый рост (опухоль увеличивается в 2 раза за 1-3 мес.);
• средний рост (удваивается за время от 3 до 12 мес.);
• медленный рост (удваивается за время более 1 года).

Вышеперечисленные виды рака клинически могут быть выражены следующими формами:

Рак груди у женщин может сопровождаться выделениями из соска:

• серозными;
• сукровичными;
• кровянистыми;
• желтыми, зелеными, коричневыми, черными.

При возникновения рака in situ и озлокачествлении любой формы мастопатии клиническая симптоматика отсутствует!

Поэтому, крайне важным является постоянное наблюдение у маммолога при наличии мастопатии, проведение ежегодного скринингового обследования в возрастной категории старше 35 лет и имеющих отягощенный наследственный анамнез.

Стадийность

Стадия	Размер, см	Прорастание в окружающие ткани	Метастазы
1	До 2	Нет	Нет
2а	2-5		Нет
2б	2-5	Нет или спаяна с кожей (с-м площадки)	Местные одиночные отсевы в груди
3а	Более 5	Нет или опухоль любого размера, прорастающая в мышцы или кожу (с-м втяжения, лимонной корки)	Нет
3б	5 или менее	Да	Местное распространение и регионарные лимфоузлы
4а	Обширное поражение	Рожистоподобная, маститоподобная, отечная, панцирная формы	Нет
4б	Обширное поражение	Да	Регионарные лимфоузлы, в т.ч. противоположные, органы

При постановке диагноза врачи пользуются современной классификацией международного формата (TNM). Метастазирование раковых клеток осуществляется по млечным путям в пределах органа, по лимфатическим и кровеносным сосудам. Лимфогенное распространение осуществляется в лимфоузлы подмышечной ямки (в 97% случаев), окологрудинные, лимфоузлы над ключицей, под лопаткой и под ключицей.

Гематогенная/лимфогематогенная диссеминация происходит в противоположные лимфатические узлы подмышечной ямки и надключичные лимфоузлы, легкие, печень, кожу, кости – чаще всего. Также отдаленные метастазы обнаруживают в яичниках, плевре, головном мозге.

Что делать, если есть подозрения на РМЖ?

Карцинома молочной железы успешно диагностируется благодаря современным скрининговым методам:

Как проводить самообследование молочных желез?

Частота проведения — 1 раз в месяц, время проведения — первая половина менструального цикла.

• встать перед зеркалом и опустить руки. Рассмотреть молочные железы на предмет их симметричности, состояния кожных покровов. Затем поднять руки и еще раз рассмотреть грудь;
• запрокинуть правую руку за голову, пропальпировать правую железу по кругу – обратить внимание на припухлости и уплотнения. Тоже самое выполнить с левой грудью;
• сдавить соски и определить наличие выделений;
• принять горизонтальное положение и пропальпировать обе груди по кругу (некоторые образования могут исчезать в положении лежа).

Тревожные сигналы:

• любое уплотнение или узел;
• болезненность, дискомфорт;
• изменение формы, положения и объема груди;
• изменение положения соска;
• втянутость соска;
• втянутость, углубление, уплотнение участка кожи;
• кожа наподобие лимонной корки;
• любые выделения из соска.

Диагностика

Диагностика РМЖ – это комплекс методов, которые направлены на выявление злокачественных опухолей. От выявления патологии зависит эффективность лечения и прогноз выздоровления. Рассмотрим базовые диагностические исследования, которые используют для выявления злокачественных поражений:

Базовые диагностические исследования:

Диагноз рак молочной железы выставляется после комплексного обследования женщины. Рак правой молочной железы и рак левой молочной железы регистрируются в популяции с одинаковой частотой.

Дифференциальная диагностика:

• болезнь Педжета дифференцируют с аденомой соска;
• узловые формы РМЖ необходимо отличить от различных форм мастопатии (фиброаденома);
• инфильтративные формы РМЖ (рожистая, маститоподобная, отечная) дифференцируют с рожей и маститом.

Схема лечения

В процессе лечения выделяют 3 основных блока:

Прогноз

Во время хирургического лечения проводится удаление регионарных лимфоузлов и их гистологическое исследование:

Самыми неблагоприятными для прогноза видами РМЖ считаются: рожистоподобная, отечная, маститоподобная формы, инвазивный протоковый рак, любой вид опухоли с выраженной экспрессией гена НЕR2 и отсутствием рецепторов к эстрогену и прогестерону.

Самый благоприятный прогноз (полное излечение) при размере опухоли менее 1 см. и карциноме in situ.

Профилактика

Термин «скрининг» означает тестирования или обследования, которые используются для обнаружения таких заболеваний, как рак, при отсутствии каких бы то ни было симптомов. Чем раньше будет обнаружен рак молочной железы, тем больше вероятность, что лечение подействует.

Целью скрининга является обнаружить рак, прежде чем появятся его симптомы. Размеры раковой опухоли и степень ее распространения, - самые важные факторы при оценке прогноза для пациента. Большинство врачей считает, что тестирование с целью поиска рака молочной железы ежегодно спасает тысячи жизней.

Маммография . Женщины в возрасте 40 лет и старше должны проходить маммографию ежегодно. Хотя маммография и может пропустить некоторые типы рака, она остается очень хорошим способом обнаружить рак молочной железы.

Клинический осмотр молочной железы. Женщины 20-40 лет должны проходить клинический осмотр молочной железы как часть регулярной проверки состояния здоровья как минимум раз в три года. После 40 лет женщина должна обследовать грудь у специалиста ежегодно. Идеально проводить клиническое обследование молочной железы незадолго до маммографии.

. Он рекомендован женщинам, начиная с 20 лет. Женщинам необходимо разъяснять преимущества и ограничения самостоятельного обследования. Женщины должны сообщать врачу о любых изменениях во внешнем виде или о том, как изменилась грудь на ощупь.

Исследования показали, что самостоятельный осмотр играет совсем небольшую роль в диагностике рака молочной железы по сравнению со случайным обнаружением опухоли молочной железы.

Если Вы решили проводить самостоятельный осмотр, необходимо, чтобы Ваш врач или медсестра проверили, как Вы это делаете, чтобы убедиться, что Вы делаете всё правильно. Если Вы проводите самостоятельный осмотр регулярно, Вы будете знать, как должна выглядеть Ваша грудь и какова она должна быть на ощупь.

Таким образом, Вы легко сможете заметить изменения в молочной железе. Однако можно и не проводить самостоятельный осмотр или не проводить его по строгому графику.

Главным принципом является немедленное обращение к врачу, если Вы заметили любое из этих изменений в молочной железе:

• новообразование или отек,
• раздражение или сморщивание кожи,
• боль в соске или его втягивание,
• покраснение или затвердение соска или кожи молочной железы,

Помните, что в большинстве случаев эти изменения в молочной железы еще не означают рак и своевременное обращение к врачу - залог успешного лечения или профилактики рака!

Женщинам, которые относятся к группе высокого риска, следует обсудить со своим врачом наилучший план скрининга. Это может означать проведение маммографии с более раннего возраста, проведение дополнительных обследований (таких как МРТ) или проведение обследований чаще.

Диагностические обследования

Маммография

Маммография - это рентген молочной железы. Скрининг с помощью маммографии обычно применяется для выявления заболеваний молочной железы у женщин, которые не имеют симптомов каких-либо проблем с грудью. Также маммография может использоваться при наличии таких симптомов, как новообразования, изменения кожи, выделении из соска. Это называется диагностической маммографией.

Во время маммографии грудь зажимается между двумя пластинами, чтобы разгладить и распрямить ткани, но это длится всего несколько секунд. Хотя это может на мгновение причинить боль, это необходимо, чтобы получить качественные снимки. При этом используется очень низкий уровень радиации.

Хотя многих людей беспокоит использование рентгеновского облучения, низкий уровень радиации, который используется при маммографии, не повышает риск развития рака молочной железы.

Сравните: если женщина, которая проходит лечение лучевой терапией, получает около 5000 рад (термин, используемый для измерения доз облучения, то женщина, которая будет ежегодно проходить маммографию в возрасте от 40 до 90 лет, получит всего от 20 до 40 рад в целом!

Для прохождения маммографии необходимо раздеться до пояса. Медицинский работник сориентирует Вас, как расположить грудь для обследования. Сдавливание длится всего несколько секунд, пока делаются снимки. Весь процесс занимает около 20 минут. Результат Вы сможете получить в оговоренное время, необходимое для получения и расшифровки снимков.

Примерно 1 из 10 женщин, проходящих маммографию, потребуется сделать дополнительные снимки. Однако большинство из этих женщин не имеет рака молочной железы, поэтому постарайтесь не беспокоиться, если такое направление получите именно Вы. Всего от 2 до 4 женщин из 1000, проходящих маммографию, получают по ее итогам онкологический диагноз.

Клинический осмотр молочной железы

Клинический осмотр молочной железы включает в себя осмотр у врача, компетентной медсестры или помощника врача. Для этого также необходимо раздеться до пояса. Для начала обследующий Вас медицинский работник посмотрит, не изменились ли размер и форма молочной железы.

Затем подушечками пальцев он или она обследует молочной железы на предмет новообразований. Также будут осмотрены участки под грудью. Это хорошая возможность научиться проводить самостоятельный осмотр, если Вы еще не умеете этого.

Самостоятельный осмотр молочной железы
Женщины должны знать, как их грудь выглядит в нормальном состоянии и сообщать врачу о любых изменениях в ней. Обнаружение изменений еще не означает, что у Вас рак. Зная, как Ваша грудь выглядит и какова она на ощупь, Вы сможет заметить любые изменения, которые могут в ней появиться.

Также Вы можете использовать пошаговый подход для самостоятельного осмотра своей молочной железы по определенной схеме. Его лучше проводить, когда грудь не набухшая, без повышенной чувствительности,т.е. в первой фазе менструального цикла. Если Вы обнаружили какие-то изменения в молочной железе, обязательно обратитесь к врачу!

Женщины с имплантантами в молочной железе также могут проводить самостоятельный осмотр. Здесь пригодится помощь врача - хирург научит Вас различать, как ощущается имплантант, чтобы Вы знали, где он находится.

То, что женщина не проводит самостоятельный осмотр или проводит его без четкого графика, не является проблемой. Для тех, кто хочет проводить самостоятельный осмотр, существует подробная информация, как это делать.

Для некоторых женщин из группы высокого риска заболевания раком молочной железы рекомендуется МРТ - обследование вместе с ежегодной маммографией. Оно не рекомендуется как самостоятельное обследование, т.к. может «пропустить» некоторые виды рака, которые не пропустит маммография. Также по стоимости МРТ дороже, чем маммография.

Симптомы рака молочной железы

Широкое распространение скрининга с помощью маммографии повысило количество случаев диагностики рака молочной железы до того, как он проявился бы какими-либо симптомами, однако некоторые виды рака все же трудно диагностировать.

Самым распространенным симптомом рака молочной железы является появление новообразования (уплотнения) в молочной железе.

Образование, которое не болит, по консистенции плотное и имеет неровные края, с большей вероятностью окажется злокачественным. Однако злокачественное образование может быть также мягким на ощупь и округлой формы. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при обнаружении любых необычных признаков!

Другие возможные признаки рака молочной железы включают в себя:

• отечность молочной железы;
• раздражение или сморщивание кожи;
• боль в соске или его втягивание;
• покраснение или затвердение соска или кожи молочной железы;
• другие выделения, кроме грудного молока.

Иногда рак молочной железы может распространиться в лимфоузлы под мышкой и привести к новообразованию или отеку там, даже прежде, чем сама опухоль в ткани молочной железы вырастет достаточно, чтобы ее почувствовать.

Если у Вас есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на рак молочной железы, обратитесь к доктору как можно скорее! Задав Вам некоторые вопросы и осмотрев Вас, врач может провести дополнительные обследования

Радиологические обследования

Маммография

Хотя маммография используется преимущественно для скрининга, к ее помощи можно обратиться и тогда, когда проблема с грудью уже существует. Это обследование называется диагностической маммографией. Она может показать, что у Вас всё в порядке, и тогда Вам будет достаточно проходить маммографию раз в год.

Либо она может показать, что необходимо сделать биопсию. Даже если маммография не показывает наличия опухоли, если Вы или Ваш врач чувствует, что она есть, Вам может потребоваться биопсия. Исключением может быть случай, когда УЗИ покажет, что беспокоящее Вас образование является кистой.

Маммография часто «не срабатывает» у молодых женщин, преимущественно потому, что их молочные железы имеют большую плотность, и это может препятствовать обнаружению опухоли.

То же может произойти у беременной или у женщины, которая кормит грудью. Но поскольку в большинстве случаев рак молочной железы появляется у старших женщин, для большинства это не является большой проблемой. Однако это является проблемой для молодых женщин, имеющих генетический фактор риска рака молочной железы, т.к. у них рак молочной железы часто развивается в молодом возрасте.

По этой причине некоторые врачи предлагают таким женщинам проходить вместе с маммографией также МРТ. Маммография не может точно определить, есть у Вас рак или нет! Если маммография указывает на возможную проблему, берется образец ткани молочной железы и рассматривается под микроскопом. Это называется биопсией.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Снимки МРТ могут использоваться наряду с маммографией для скрининга женщин, которые относятся к группе высокого риска развития рака молочной железы. Также они могут использоваться, чтобы посмотреть участки, которые вызвали сомнения на маммографии. Кроме того, МРТ используется, чтобы определить размеры опухоли у женщин, у которых уже подтвержден диагноз рака молочной железы.

Аппараты МРТ, чтобы сделать снимки, используют радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Контрастный материал, который называется гадолиний, часто вводится внутривенно перед сканированием, чтобы на снимке были лучше видны детали.

МРТ может занять длительное время - зачастую это занимает до часа. Возможно, вам придется лежать внутри узкой трубы, что на некоторых людей с боязнью закрытого пространства может действовать угнетающе.

Также МРТ-аппараты издают много жужжащих звуков и постукиваний, которые могут беспокоить некоторых людей. В некоторых кабинетах МРТ установлены наушники с музыкой, чтобы защитить пациентов от этих шумов.

УЗИ молочной железы

УЗИ применяет звуковые волны, чтобы выделить на снимке определенную часть тела. Эхо от звуковых волн собирается компьютером, чтобы создать картинку на экране компьютера.

УЗИ хорошо использовать вместе с маммографией, поскольку оно более широкодоступно и дешево, чем другие виды исследований. Однако его нельзя использовать вместо маммографии. Обычно его применяют, чтобы рассмотреть определенный участок, который вызвал сомнения на маммографии. Иногда оно помогает определить разницу между кистой и плотным образованием без использования иглы и извлечения образца жидкости (биопсии).

Дуктография

Это специальный вид рентгена, который иногда помогает в определении причины выделений из соска. Очень тоненькая пластиковая трубочка размещается в открытом протоке соска и внутрь вводится жидкость. Таким образом можно увидеть, есть ли опухоль внутри протока. Если есть выделения из соска, жидкость может быть проверена на наличие раковых клеток.

Существует также несколько других обследований, которые могут прояснить для врача Вашу ситуацию. Не стесняйтесь попросить врача рассказать Вам обо всех возможных обследованиях.

Биопсия

Биопсия проводится, когда другие обследования указывают на то, что у Вас может быть рак молочной железы. Единственный способ узнать это достоверно - сделать биопсию. Во время этого обследования извлекаются клетки из участка, который вызывает сомнения. Далее они направляются в лабораторию для исследования. Существует несколько видов биопсии. Врач применит один из них, наиболее подходящий Вам.

Пункционная тонкоигольная биопсия

Для этого обследования используется очень тонкая, полая игла, чтобы извлечь образец жидкости или ткани из опухоли. Врач может использовать УЗИ, чтобы направлять иглу. Лекарственные препараты могут быть использованы для обезболивания участка кожи, из которого берется материал. Используемые для этого иглы тоньше, чем те, которые используются при взятии крови.

Если взятая жидкость чистая, образование, скорее всего, является доброкачественной кистой (не раковым образованием). Кровавая или мутная жидкость также может указывать на кисту или очень редко, на рак. Если образование плотное, извлекаются маленькие кусочки ткани. Затем они рассматриваются под микроскопом, чтобы определить, являются ли они раковыми.

Если биопсия не дает четкого ответа или врач не уверен в ее результатах, может потребоваться еще одна биопсия или биопсия другого вида.

Трепанбиопсия

Игла, используемая в этом обследовании, больше, чем та, что используется в предыдущем. Оно используется, чтобы извлечь один или несколько образцов внутренней ткани образования. Биопсия проводится под местной анестезией (участок обезболивается) в амбулаторных условиях.

Стереотаксическая биопсия

Это обследование проводиться с помощью специальных систем, обеспечивающих получение прицельных снимков. Сначала кожа обезболивается и делается маленький надрез. Полый зонд вводится через разрез в ткань молочной железы. Кусочек ткани извлекается. Через один разрез может быть взято несколько образцов. Зашивать ничего не нужно, впоследствии на коже остается только небольшой шрамик. Этот метод обычно дает больше ткани, чем стандартный образец биопсии.

Эксцизионная биопсия

Иногда, чтобы извлечь целое образование или часть образования так, чтобы можно было рассмотреть их под микроскопом, необходимо применять хирургию. Все образование и немного здоровой ткани вокруг него могут быть извлечены. Чаще всего это делается амбулаторно. Используется местная анестезия (обезболивается участок вокруг образования).

Вам могут дать успокаивающие лекарства, чтобы дать Вам расслабиться и не так остро переживать процесс операции. Спросите Вашего врача, какую биопсию он Вам назначит, и чего Вам ожидать во время этого обследования и после него.

Лабораторные исследования после биопсии

Ткани новообразования, извлеченные во время биопсии, исследуются в лаборатории, чтобы определить, являются ли они доброкачественными или злокачественными. Если это не рак, никакого дальнейшего лечения не нужно. Если же это рак, биопсия поможет определить тип рака и показать, инвазивный он или нет.

Если это рак, образцы биопсии также получают градацию от 1 до 3. Раковая ткань, которая выглядит более схожей со здоровой тканью, растет и распространяется медленнее.

Как правило, более низкая градация означает более медленно растущий рак, в то время как высокая градация означает быстро растущий рак. Градация помогает предсказать течение болезни (сделать прогноз) для женщины. Градация опухоли является одним из факторов, влияющих на решение о необходимости дальнейшего лечения после операции.

Концентрация гормональных рецепторов в опухолевой ткани

Рецепторы - это белки на внешней поверхности клетки, которые могут присоединяться к гормонам крови. Эстроген и прогестерон - гормоны, которые часто прикрепляются к таким клеткам рака молочной железы, чтобы ускорить их рост.

Образец ткани, полученной путем биопсии, проверяют на содержание рецепторов к эстрогену и/или прогестерону. Если он их содержит, опухоль часто называют эстроген-позитивнойили прогестерон-позитивной.

Эти виды рака имеют лучший прогноз, чем те, что не имеют таких рецепторов, поскольку с большей вероятностью от них можно ожидать ответа на гормонотерапию. Примерно 2 из 3 опухолей имеют хотя бы один из этих рецепторов.

HER2/neu статус

Примерно 1 из 5 видов рака имеют избыток белка HER2/neu. Опухоли с повышенным уровнем HER2/neu называются «HER2/neu- позитивными». Они склонны расти и распространяться быстрее, чем другие виды рака молочной железы.

Проверка на HER2/neu должна быть проведена для всех впервые обнаруженных раковых опухолей молочной железы. HER2/neu-позитивный рак можно лечить с помощью лекарств, действие которых направлено именно на белок HER2/neu, таких как трастузумаб (Герцептин) и лапатиниб (Тукерб).

Также могут быть проведены другие лабораторные исследования, чтобы определить, насколько быстро опухоль растет и какое лечение сработает наилучшим образом.

Генетическое тестирование

Исследования показали, что сравнение наборов генов может дать ответ, склонен ли рак на ранней стадии рецидивировать снова после первого курса лечения. Это может помочь в принятии решения о том, необходимо ли пациентке дополнительное лечение, такое как химиотерапия. На сегодня существует два таких теста, которые рассматривают разные наборы генов: Онкотип DX и МаммаПринт.

Американское общество по борьбе с раком и
Американский Национальный Институт Рака