Содержимое

Менструальный цикл является уникальным процессом, который готовит организм к оплодотворению. Он является регулярным и происходит ежемесячно у женщин репродуктивного возраста. Характер функционирования половой сферы у женщин тесно связан с деятельностью гормональной системы.

Месячный цикл включает:

• яичниковый цикл;
• маточный цикл.

В свою очередь, цикл, который происходит в яичниках, подразделяется на фазы:

• фолликулярную;
• овуляторную;
• лютеиновую.

Маточный цикл представляет собой стадии:

• менструальную;
• пролиферативную;
• секреторную.

У яичников и матки различаются функции, однако, из-за определённых гормонов их циклы развиваются одновременно и находятся в зависимости друг от друга.

Шейка матки - орган, соединяющий влагалище и полость матки. Её основными функциями являются дренажная, а также барьерная. Причём в разные дни цикла шейка матки функционирует по-разному, подстраиваясь под цикл яичников и матки.

Когда речь идёт о планировании беременности и применении календарного способа предохранения, необходимо знать благоприятные и неблагоприятные дни для зачатия в течение цикла.

Как правило, узнать о фертильных днях можно используя:

• график так называемой базальной температуры, куда заносятся данные измерения;
• наблюдение за характером влагалищной слизи;
• экспресс-тесты, показывающие овуляцию;
• отслеживание индивидуальных признаков: напряжение молочных желез, болезненность живота, головные боли и так далее.

Изменения, которые происходят на протяжении менструального цикла, охватывают и шейку матки. Соответственно, у шейки матки есть свой цикл, который проявляется в вариативности её тонуса, а также расположения во влагалище. В зависимости от периода цикла меняется эпителий, размер наружного зева, кислотная среда, характер слизи.

Эти изменения помогают в определении удачных для оплодотворения дней цикла. Наблюдение за шейкой является достаточно важным методом, в особенности если оценка слизи затруднена.

Характеристика шейки матки по дням цикла

• После месячных наступает довольно неблагоприятное время для зачатия. Это период включает с пятого по восьмой дни цикла и сопровождается появлением густой пробки слизистого характера. Шейка становится твёрдой и упругой. Она закрывается и занимает низкое положение. Следует отметить, что слизь фактически не вырабатывается. Если женщина наблюдает за выделениями, она может отметить, что их почти нет. Этот механизм послеменструального периода нужен для того, чтобы уберечь матку от инфекций по восходящему пути и обеспечить защиту от наступления беременности.
• С девятого по двенадцатый дни цикла наступает особый период. Происходит подготовка к овуляции: шейка матки меняет своё расположение, поднимаясь и несколько приоткрываясь. Она становится гораздо мягче и начинает вырабатывать липкую слизь, увлажняющую половые пути. Возможность зачатия остаётся несущественной.
• С тринадцатого по пятнадцатый дни цикла шейка матки находится наиболее высоко. Она приобретает рыхлую консистенцию, благодаря влиянию женского полового гормона - эстрогена. Изменения также сопровождают наружный зев, а также шеечный канал. Они открываются, высвобождая слизистую пробку. Эта пробка вскоре превращается в слизь наподобие белка куриного яйца. Такой вид слизи дружественен сперматозоидам и помогает им продвигаться по половым путям к яйцеклетке, находящейся в маточной трубе. Кислотная среда заменяется на щелочную, что способствует большей выживаемости сперматозоидов. Это время менструального цикла является самым удачным для оплодотворения.

Примечательно, что только в период овуляции шейка матки находится на высоком уровне относительно входа во влагалище. Во все остальные дни цикла она расположена достаточно низко.

• С шестнадцатого дня цикла после произошедшей овуляции из-за влияния полового гомона - прогестерона шейка постепенно опускается и становится закрытой благодаря сужению шеечного канала и зева. Её консистенция вновь становится твёрдой и достаточно упругой. Выделения приобретают вязкий кислый характер, образуя пробку. Их количество незначительно. Этот механизм предусмотрен природой и необходим для защиты эмбриона от различных патогенных микроорганизмов. Поскольку овуляция уже произошла, этот период можно назвать крайне неподходящим для зачатия.
• Месячные наступают примерно через 12-14 дней после произошедшей овуляции в том случае, если зачатие не произошло. Перед самой менструацией наблюдается небольшое количество густой слизи. Во время критических дней наружный зев приоткрывается, чтобы обеспечить извлечение функционального слоя внутренней поверхности матки, которая называется эндометрием. Наблюдается пониженный тонус мускулатуры матки и среднее количество слизистых выделений. Вместе с эндометрием, наружу выходят слущенные отмершие клетки, которые выстилали слизистую матки. По расположению шейки матки можно предположить, наступило ли зачатие. Перед менструацией шейка находится достаточно низко. Она несколько приоткрыта и имеет мягкую консистенцию. Шейка матки беременной женщины располагается на высоком уровне и остаётся твёрдой и сомкнутой.

Самодиагностика шейки матки по дням цикла

Метод является довольно специфичным. Женщине необходимо при помощи тактильных ощущений делать выводы о состоянии шейки матки. Используя данные наблюдения можно отследить наступление овуляции и приближающиеся месячные, а также до задержки заподозрить наступившую беременность. Для безошибочного определения состояния шейки матки, её положения и консистенции понадобятся несколько месяцев.

Чтобы результаты исследования были объективными, необходимо соблюдать несколько простых правил.

• Приступать к исследованию желательно по прошествии месячных. Проводить наблюдение нужно ежедневно в определённое время.
• Не рекомендуется выполнять процедуру, если есть инфекции или воспалительный процесс.
• Перед исследованием нужно хорошо помыть руки.
• Для достоверности результата необходимо использовать специальные позы, позволяющие нащупать шейку матки: сидя на корточках или широко расставив ноги, поставив отведённую в сторону ногу на тумбочку. Важно использовать одно и то же положение при исследовании шейки матки и не заменять его другим.
• Для оценки шейки матки необходимо использовать указательный или средний палец. На пальце не должно быть острого ногтя, чтобы не повредить нежную слизистую.
• Не стоит рассчитывать только лишь на память, а записывать результаты наблюдения в специально отведённый для этих целей блокнот.

Проведение исследования

Необходимо принять правильную позу, затем ввести нужный палец во влагалище и нащупать шейку матки. При приближающейся овуляции и во время неё, шейка будет достаточно мягкая на ощупь, в то время как в течение первых дней после месячных она твёрдая. Определить высоту расположения шейки матки несложно. Если она находится низко, нащупать её кончиком пальца можно сразу же. В то время как при высоком расположении достать до неё проблематично. Для того чтобы определить степень раскрытия, нужно прощупать ямку в центре. Если шейка матки сомкнута, то углубление совсем маленькое, в то время как открытая, имеет округлую ямку.

Шейка матки у рожавших женщин и не рожавших несколько отличается. У представительниц, которые имели хоть одни роды, шейка всегда немного открыта. Этот факт следует учитывать при самодиагностике.

Если женщина научится безошибочно определять состояние шейки матки в разные дни цикла, со временем время исследования можно будет сократить до нескольких наиболее важных дней для планирования беременности или предохранения от неё.

Состояние шейки матки в период беременности

Менструальный цикл прерывается, соответственно у шейки матки цикл тоже отсутствует.

Однако в ней, как и прежде наблюдаются закономерные изменения.

• Образуется густая слизь, перекрывающая возможный доступ к полости органа, в которой развивается будущий ребёнок.
• Наблюдается смыкание наружного зева.
• Примерно до шестой недели беременности увеличенная в размерах матка размягчается, в то время как её шейка по-прежнему является плотной, располагаясь высоко. Со временем она становится несколько мягче, а шейка удлиняется.
• Со второй половины беременности гормональная система определяет изменения, которые наблюдаются в структуре ткани. Клетки, находящиеся в шейке, накапливают большее количество воды, а в межклеточном пространстве происходит повышение уровня лейкоцитов.

Развитие человеческого тела в первые 9 месяцев проходит в удивительном материнском органе - матке. Оплодотворенная яйцеклетка, двигаясь по фаллопиевой трубе, попадает в подготовленную полость матки и остается в ней на долгие 40 недель. В среднем, именно столько времени длится нормальная беременность. Из крошечной клетки вырастает маленький человек, меняя форму, плотность и объем матки при беременности.

Как устроена матка?

Матка - это полый, непарный мышечный орган грушевидной формы. Во время вынашивания ребенка размеры матки вырастают в несколько раз, стенки растягиваются, а после родов она возвращается к размеру, немного превышающему прежний.

Она расположена в брюшной полости между мочевым пузырем и нижней частью толстой кишки. Анатомически в матке выделяют дно, тело и шейку. Часть между шейкой и телом матки именуется перешейком.

• Дно - верхняя часть матки.
• Тело - это средняя, самая объемная часть органа.
• Шейка - самая узкая часть матки, которая заканчивается во влагалище.

Вес матки здоровой нерожавшей женщины составляет всего лишь 40-60 г. После родов она увеличивается до 100 г в результате гипертрофии тканей. Длина матки может достигать 7-8 см при ширине 4-6 см, а толщина составляет в среднем 4,5 см. Объем тела матки равен приблизительно 5 см³. Матка - относительно подвижный орган, удерживаемый мышцами и связками. Ее расположение может меняться относительно окружающих органов. Это может быть ориентация по прямой оси таза, положение, наклонное вперед и отклоненное назад.

Стенки матки состоят из 3 слоев: серозного (периметрия), мышечного (миометрия) и слизистого (эндометрия). Состояние эндометрия зависит от дня менструального цикла. Если наступает беременность, то он утолщается и снабжает плодное яйцо всеми необходимыми веществами в первые месяцы развития. В обратном случае слизистый слой матки отторгается и выходит во время месячных. Так эндометрий обновляется. Миометрий отвечает за увеличение матки. В первой половине беременности в этом слое активно образуются новые волокна мышц, удлиняются и утолщаются имеющиеся. Толщина стенки в этот период равна приблизительно 3,5 см. После 5 месяца беременности матка растет исключительно под действием растягивающихся и истончающихся стенок. А ближе к родам стенки матки становятся совсем тонкими, толщиной около 1 см. Поэтому так важно, чтобы беременность наступила спустя достаточное время после гинекологических операций на матке или проведенного кесарева сечения. может оказаться несостоятельным в период роста матки и в родах, что приведет к трагическим последствиям.

Роль матки в женской репродуктивной сфере

Главная задача этого органа - вырастить нового человека, а затем выпустить его в мир. Матка во время беременности увеличивается в несколько раз за счет эластичного мышечного слоя. Под влиянием растущего тела ребенка ее форма из грушевидной превращается в яйцеобразную. А во время родов ритмичные маточные сокращения (схватки) помогают ребенку появиться на свет.

Этапы изменения матки во время беременности

Подготовка к беременности проходит в матке еще до зачатия. Во время каждого менструального цикла, в лютеиновой его фазе, меняются функции эндометрия, и матка становится готовой к принятию оплодотворенной яйцеклетки для имплантации.

Первый триместр

Спустя несколько дней после встречи сперматозоида с женской клеткой, которая происходит в маточной трубе, делящаяся яйцеклетка проникает в матку. Затем начинается имплантация эмбриона в стенку матки и закрепление в ней. Стенка матки при этом становится толще. Но в этот период рост матки, связанный с беременностью, можно предположить только после проведения ультразвукового исследования. В начале роста матка при беременности становится шаровидной. И только немного позже увеличивается в поперечном размере. Стенка матки при беременности на ранних сроках отекает и размягчается. На ее поверхности появляется округлая выпуклость в месте имплантации эмбриона. Но матка еще располагается за и не доступна для пальпации, хотя ее тело уже увеличилось почти в 2 раза. Постепенно плодное яйцо растет, занимает всю матку и асимметрия уходит. К концу третьего месяца дно матки доходит до верхней границы лонного сочленения. А по размеру матка напоминает средний грейпфрут, и по сравнению с началом беременности увеличивается в 4 раза. Верхняя часть матки уже может пальпироваться через брюшную стенку.

Второй триместр

Примерно с 20-й недели беременности будущая мама может начать ощущать тренировочные схватки. Это короткие, ритмичные, нерегулярные сокращения маточной мускулатуры, которые абсолютно безопасны и не являются признаком начала родов. Женщина испытывает напряжение в области живота и крестца, а приложив ладони к животу, может почувствовать схватку тактильно. Существует несколько вариантов причин возникновения схваток-предвестников и их роли в подготовке к родам. Некоторые врачи считают, что сокращения готовят женское тело к предстоящим родам: стимулируют созревание шейки и тренируют мышцы матки. Отсюда и произошло их название. Другие думают, что эти схватки усиливают маточно-плацентарный кровоток и являются следствием изменения гормонального баланса в организме беременной. В это время размеры матки продолжают постепенно увеличиваться.

Третий триместр

На 8 месяце беременности верхние границы матки достигают реберной дуги. Высоко расположенная матка давит на ближайшие органы и диафрагму, осложняя свободное дыхание будущей мамы. В конце 9 месяца беременности матка имеет примерные размеры: длина - 38 см, толщина - 24 см, а поперечный размер - 26 см. Ее чистый вес составляет 1000-1200 г. Общий объем матки перед началом родов вырастает в 500 раз по сравнению с небеременным состоянием. На заключительном месяце беременности дно матки возвращается к высоте восьмого месяца вынашивания. Головка ребенка может начать опускаться в родовой канал.

После окончания родов - рождения ребенка и плаценты - матка начинает интенсивно сокращаться. И уже ко 2 дню после родов ее дно располагается на середине живота. Дальнейшее уменьшение размера матки идет постепенно, в среднем на 1-2 см в день. Кормление грудью помогает матке сократиться быстрее и восстановить свое прежнее состояние. В связи с этим при кормлении малыша в первые дни мама может чувствовать болезненные ощущения внизу живота, похожие на схватки.

Тонус матки

На врачебном приеме при проведении внешнего акушерского обследования доктор дает оценку тонусу матки при беременности. При повышенном тонусе обычно мягкая стенка органа твердеет. Также тонус диагностируется при ультразвуковом обследовании матки.

Гипертонус матки при беременности - это один из признаков угрозы самопроизвольного прерывания процесса вынашивания. Серьезная угроза. Он может появиться на любом месяце беременности. Симптомами тонуса матки при беременности считаются тянущие боли разной силы в пояснице и в нижней части живота. Болевой синдром зависит от индивидуальной чувствительности, уровня интенсивности гипертонуса матки и его длительности. Кратковременный и непродолжительный тонус матки при беременности без кровянистых выделений может быть вызван ростом тела матки, физическими и эмоциональными нагрузками. Такое состояние не нужно лечить, но оно требует смены образа жизни женщины на более размеренный. В любом случае, обо всех необычных, беспокоящих ощущениях стоит рассказывать врачу, наблюдающему беременность.

Если у беременной появились беспокоящие ощущения в нижней части живота, напоминающие боли при менструации, то женщина может самостоятельно оценить, находится матка в тонусе или нет. Для этого нужно лечь спиной на ровную поверхность, расслабиться и осторожно ощупать живот. Он должен быть относительно мягким. Если живот напряжен и тверд, то, вероятно, сейчас матка находится в тонусе.

Как меняется шейка матки?

Маточная шейка - это плотный, но эластичный мышечный орган. У небеременной женщины ее длина составляет около 4 см. При внутреннем осмотре доктор наблюдает влагалищную часть шейки - наружный зев. Если женщина не рожала, то он закрыт. Но после родов зев может оставаться немного приоткрытым.

Шейка матки в начале беременности - закрытая и длинная. Она имеет плотную структуру и находится глубоко во влагалище. Один из первых признаков наступившей беременности - изменившийся цвет шейки: в розовой, естественной для нее окраске появляется синеватый оттенок. В норме шейка матки при беременности имеет длину более 3,5 см и прочную структуру. Ее наружный зев сомкнут или может пропускать кончик пальца у рожавших женщин. Размер шейки и ее плотность - это важные диагностические критерии при обследовании беременной женщины. Их показатели могут говорить о качестве протекания беременности и потенциальном риске начала преждевременной родовой деятельности. Например, по результатам осмотра (ручного и с помощью ультразвукового аппарата) врач определяет уровень зрелости шейки. Она может быть незрелая, созревающая и зрелая. Чтобы точно оценить этот показатель, гинеколог учитывает положение, консистенцию и длину органа.

Изменения шейки матки по неделям беременности чаще всего диагностируются гинекологом после 5 месяца вынашивания малыша. Но могут проводиться и более ранние проверочные процедуры, связанные с индивидуальными особенностями течения беременности. Так, нормальный показатель длины шейки с 10-й по 29-ю неделю составляет 3-4,5 см. Затем шейка начинает постепенно укорачиваться. И к 32-й недели показатель ее длины по верхней границе нормы сокращается до 3,5 см. При многоплодной беременности длина маточной шейки оценивается также, хотя нагрузка на организм будущей матери повышена и риск начала родов раньше 38-й недели велик.

Шейка матки считается длинной, если ее размер больше 3,5 см. Такая длина является положительным прогностическим признаком начала родов после 34 недели беременности. Шейка матки длиной менее 3,5 см говорит о менее положительных прогнозах. Однако женщина пока что может быть относительно спокойна. Такая шейка называется короткой. Матка при беременности с шейкой меньше 2 см, диагностируется как патологичная. Беременной ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это серьезное состояние, угрожающее естественному течению беременности. Оно требует максимального покоя для женщины, и может быть частично скорректировано грамотно подобранной терапией лечащим гинекологом. Короткая шейка при беременности на сроке до 37 недель - серьезный знак, требующий внимательного врачебного наблюдения. Укорочение шейки увеличивает риск преждевременных родов в третьем триместре или самопроизвольного аборта на ранних сроках.

Выполняя свою главную задачу - сохранение беременности, до самых родов шейка должна быть длинной и плотной. В конце беременности идет ее активное физиологическое созревание. Примерно за 2 недели до родов она размягчается и сокращается примерно до 1 см. Приоткрывается внутренний зев, а в родах он расширяется до 10 см. После рождения ребенка шейка постепенно возвращается к своему прежнему состоянию.

Что чувствует женщина?

Обычно матка растет незаметно и безболезненно для беременной женщины. Как и все биологические процессы, изменения матки при беременности протекают поэтапно и без резких скачков. Иногда на первых месяцах беременности будущая мама может чувствовать непривычные ощущения в области растущей матки. Чаще всего они связаны с перестройкой структуры связок, поддерживающих орган. В особых случаях, связанных с патологическими процессами в брюшной полости или хроническими заболеваниями, беременная женщина может испытывать боли. Стоит помнить, что при появлении любых необычных или болезненных ощущений необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Матка при беременности: какие обследования проводит врач?

Существует несколько обязательных медицинских манипуляций и процедур, через которые проходит каждая женщина, наблюдающаяся у врача во время беременности. Они относительно просты и безопасны. В результате их проведения врач получает информацию о состоянии матки и ребенка.

Примерно до 6 недель беременности изменения матки незначительны, и осмотр врача для диагностики ее состояния не несет практической пользы. Для диагностики беременности после двухнедельной задержки менструации рекомендуется сделать ультразвуковое обследование матки. Врач, используя трансвагинальный датчик, сможет определить уровень развития беременности, ее особенности и даже увидеть сердцебиение эмбриона. Квалифицированный доктор на этом сроке уже может определить увеличение матки с помощью пальпации и сделать предположение относительно срока беременности.

Также для получения данных о размерах, положении и плотности матки в первом триместре врач-гинеколог проводит ручное органа. Для этого он помещает два пальца правой руки во влагалище беременной женщины, а левой рукой аккуратно пальпирует переднюю брюшную стенку, двигаясь в сторону пальцев противоположной руки. Так врач находит матку и оценивает ее актуальные характеристики. Важно знать, что слишком частые гинекологические осмотры могут спровоцировать сокращения маточного миометрия и увеличить риск прерывания беременности. Особенно стоит воздержаться от подобной манипуляции при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности, которая приводит к критически раннему раскрытию шейки матки.

С 4 месяца беременности наблюдающий доктор начинает применять приемы Леопольда-Левицкого: 4 способа внешнего акушерского исследования плода через брюшную стенку. Они помогают определить предлежание, позицию и положение ребенка в матке. Эти ручные измерения проводятся очень аккуратно, чтобы не вызвать усиления тонуса матки и напряжения мышц брюшной стенки.

Первый прием помогает найти самый высокий край матки и определить, какая часть тела малыша расположена в этой части органа. Для этого врач помещает обе ладони на самую верхнюю точку матки и, осторожно надавливая, оценивает ее высоту и соответствие месяцу беременности. Также определяется, голова или тазовый конец находятся в дне при продольном положении ребенка. Голова имеет плотную и округлую форму, а область таза - больший размер. Он может смещаться вместе с телом ребенка.

Второй акушерский прием устанавливает положение небольших частей тела ребенка - рук, ног, спинки. Также этот прием помогает оценить позицию ребенка в матке, ее тонус и возбудимость. Доктор перемещает руки до середины живота беременной и аккуратно, поочередно ощупывает область под ладонями. Если малыш находится в продольном положении, то с одной стороны определяются ноги и руки, а с другой - спинка.

Используя третий прием, гинеколог оценивает ту зону тела ребенка, которая находится в малом тазу и будет первой проходить через родовые пути. Еще врач определяет степень опущения предлежащей части. Для этого пальпируется область выше симфиза. При этом головка имеет более четкие границы, чем тазовый конец при продольном положении ребенка.

Четвертый прием пальпации матки проводится с целью уточнения положения предлежащей части по отношению к входу в малый таз. Если предлежит детская голова, то она может быть опущена в малый таз, находиться над его входом или быть прижатой к нему. Акушер располагает ладони на нижней части матки с обеих сторон и аккуратно ощупывает выбранную область.

Высота дна матки

Измерение высоты дна матки (ВДМ) - это рутинная процедура, проводимая акушером на каждом приеме. Она применяется, начиная с 4 месяца беременности, для того, чтобы уточнить интенсивность роста матки и установить ее отношение к сроку беременности. Для этого беременная ложится на спину и врач сантиметровой лентой или тазомером измеряет пространство от верхнего края лонного сочленения до самой высокой точки дна матки. Перед измерением беременной необходимо опустошить мочевой пузырь. В противном случае может быть получена неверная величина. Со второго триместра беременности значение ВДМ в сантиметрах приблизительно равно сроку беременности в неделях.

При беременности высота матки определяется многими факторами: многоплодностью, положением и размером ребенка, количеством околоплодной жидкости. Соответственно, при многоводии или крупном малыше матка увеличивается в размерах больше, и ее дно находится выше. Поэтому при подсчете срока беременности учитываются все значимые факторы, такие как день последней менструации и результаты ультразвукового исследования.

Матка - необыкновенный женский орган, сохраняющий и дающий жизнь новому человеку. Изменения матки при беременности удивляют и заставляют задуматься, насколько рационально и красиво устроено человеческое тело.

Немного физиологии

Для начала вспомним, что же происходит в организме женщины во время полового акта.

Стимуляция эрогенных зон во время прелюдии активирует многочисленные рецепторы (нервные окончания), сигналы от которых поступают в спинной мозг. Возбуждение сосудорасширяющих нервов, идущих к сосудам наружных и внутренних половых органов женщины, вызывает их кровенаполнение. Переполнение кровью сосудов женских половых органов вызывает выделение через слизистую влагалища особого секрета, который увлажняет половые пути женщины и облегчает фрикции (движения) полового члена во время полового акта. При сексуальном возбуждении в кровь женщины выбрасывается окситоцин – гормон, стимулирующий сокращение матки; такое же действие оказывает простагландин – гормон, содержащийся в семенной жидкости партнера. Состояние оргазма формируется в результате рефлекторных сокращений внутренних либо наружных половых органов. Во время оргазма матка отклоняется кзади. Происходят ритмичные сокращения ее мышц и мышц передней трети влагалища, железы влагалища выделяют светлую прозрачную слизь.

Если в первые 6 месяцев беременности оргазм сопровождается фиксированными сокращениями мышц влагалища, то в последний триместр сокращения мышц влагалища часто не ощущаются из-за радикальных изменений этого органа. Однако сократительная деятельность матки наблюдается и во время беременности, причем в последнем триместре сокращения могут быть чаше и сильнее. Матка беременной женщины в фазе оргазма может проявлять повышенную сократимость, то есть сокращения после полового акта могут длиться дольше обычного – до получаса. Стадия оргазма сменяется стадией рефрактерности, во время которой никакая стимуляция не может привести к возбуждению (происходит спад половой возбудимости). В фазе разрядки отток большого количества избыточной крови у беременной женщины затягивается, тормозя спад сексуального напряжения. Ее чувственные ощущения во время полового акта, как подтверждает практика, обострены до предела.

Надо сказать, что во время всей беременности нервная система половых органов пребывает в состоянии повышенной возбудимости, то есть даже небольшое физическое воздействие на матку, область живота или поясницы беременной женщины может привести к развитию сокращений матки.

Кроме изменений в половой сфере происходят и изменения в других органах и системах. Так, например, сердечная деятельность ускоряется с 70-80 до 110-120 ударов в минуту. Дыхание также становится более глубоким и частым, увеличиваясь с 16-18 до 40 вдохов в минуту.

Во время полового акта зарегистрировано повышение тонуса мышц, в особенности мышц конечностей. В отдельных случаях это может привести к спазмам и продолжительным судорогам.

Вредно или полезно?

Зная все эти особенности полового акта, можно подумать, что беременность и секс несовместимы, ведь повышенная возбудимость матки, ее сокращение во время оргазма может привести к угрозе прерывания беременности, учащение сердцебиения может спровоцировать повышение артериального давления, а изменения, происходящие в мышцах, наряду с изменениями, происходящими в организме в период вынашивания малыша, способны вызвать появление или учащение судорог. Но все не так страшно, и если беременность протекает благополучно, имеется обоюдное желание, то секс вполне допустим и разрешен. Кроме того, если об угрозе прерывания беременности в связи с оргазмом известно всем, то информация об угрозе прерывания беременности, связанной с длительным воздержанием, особенно при наличии страстного желания, не так распространена. Так, сексуальное напряжение, развивающееся при длительном воздержании, приводит к образованию в организме женщины простагландинов – особых биологических веществ, которые повышают тонус матки (в современном акушерстве простагландины вводят женщине для стимуляции родов и аборта). Так что воздержание «стиснув зубы» тоже не идет на пользу ни матери, ни ее будущему ребенку.

Поэтому на вопрос о том, нужно или не нужно жить половой жизнью во время беременности, можно ответить так: если очень хочется женщине половой акт может состояться, но если у нее нет такого желания, половая жизнь должна быть ограничена даже при нормально протекающей беременности. Сексуальное влечение может угасать или возрастать, во многом подчиняясь колебанию, гормонов. Сексуальное поведение беременной во многом определяется ее изначальной сексуальной активностью, особенностями половой жизни, поведением полового партнера, особенностями физиологии беременности.

В самом начале беременности интерес к сексу снижается. Это вполне естественно, так как в организме женщины происходит перестройка работы самых важных систем – эндокринной и нервной. Запахи, звуки воспринимаются острее, чем раньше, и те ароматы, которые раньше возбуждали, могут вызвать отрицательные эмоции. Женщина становится более эмоциональной, ранимой, раздражительной, часто неадекватно реагирует на достаточно банальные житейские ситуации. На самочувствие будущей мамы оказывают влияние, и проявления токсикоза начала беременности – тошнота и рвота. Уже в первом триместре беременности значительные изменения претерпевают молочные железы, может увеличиться размер грудных желез, они становятся болезненными, крайне чувств и тельными к прикосновению. Как известно, грудь, сосок, околососковый кружок являются у многих женщин особо чувствительными эрогенными зонами. А в начале беременности даже прикосновение к груди часто становится болезненным. Кроме того, мучают приступы дурноты, иногда – обмороки, нередко в первые недели беременности женщина находится в сонном, вялом и плаксивом состоянии. Все эти симптомы обусловлены действием прогестинов – гормонов, в больших количествах вырабатывающихся во время беременности, особенно в первом триместре. В таком состоянии женщина нуждается скорее в заботе, сочувствии со стороны своего партнера, нежели в страстном сексе.

Во втором триместре будущая мама и физиологически, и эмоционально адаптировалась к беременности, не отмечается серьезных колебаний гормонального фона. Самочувствие значительно улучшается, явления токсикоза, как правило, проходят. Кроме того, шевеления плода, которые ощущаются после 18-20-й недели беременности, регулярно подсказывают женщине, что с ребенком все в порядке. У беременной женщины уже виден выступающий животик, он еще совсем маленький и не мешает будущей маме. Уже с начала беременности кровоснабжение влагалища и матки резко возрастает. А, как известно, наступление и полнота оргазма отчасти зависят от притока крови к половым органам. У будущих мам происходят изменения в сосудистой системе, и кровоснабжение матки становится более интенсивным, превращая ее в своеобразное «депо» крови. Этим определяется тот факт, что многие женщины впервые испытывают оргазм именно во время беременности. Все это приводит к тому, что у многих будущих мам во втором триместре беременности половое влечение значительно возрастает.

Изменения, произошедшие во втором триместре, могут сохраниться и в третьем, когда половое влечение будет по-прежнему достаточно высоким. Но если подросший животик доставляет неудобства будущей маме, во время секса появляются болевые ощушения, а в ваших эмоциях главную роль играет страх перед приближающимися родами, то вполне вероятен некоторый спад полового влечения.

Но нельзя сказать, что вышеописанные изменения являются закономерностью. Так, есть женщины, которые в течение всей беременности испытывают усиление полового влечения другие же, наоборот, его спад.

Можно или нельзя?

Помимо желания интимная жизнь бере1енной регулируется медицинскими аспектами течения беременности, Итак, половые контакты противопоказаны в следующих случаях:

• если имеется угроза прерывания беременности, то есть тонус мышц матки повышен, половой акт может вызвать преждевременные роды; кровянистые выделения из половых путей также являются противопоказанием для половых контактов;
• при предлежании плаценты, когда плацента закрывает выход из матки, половой акт может спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение;
• если имеются сомнения в целостности плодного пузыря: при появлении выделений, похожих на воды (прозрачную, бесцветную жидкость), следует обратиться к врачу. В этом случае велика вероятность инфицирования плодных оболочек и плода, так как одной из функций плодных оболочек является защита плода от инфекции;
• при любых инфекциях, передающихся половым путем, у одного из партнеров секс во время беременности должен быть исключен

Следует иметь в виду также так называемые критические периоды в течении беременности – это то время, когда воздействие на плод может привести к серьезным последствиям. К таким периодам относятся:

Период имплантации , когда яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Попадая в полость матки, зародыш не сразу внедряется в слизистую матки, а еще в течение двух дней находится в свободном состоянии, Эти ша дня с момента попадания оплодотворенной яйцеклетки в полость матки до ее прикрепления к стенке матки и составляют имплантационный период. Дело в том, что этот процесс происходит еще до задержки менструации, когда партнеры еще не знают о беременности, Тем не менее, если беременность желанна, то после нескольких половых актов с интервалом в два дня, приходящихся на время предполагаемой овуляции, можно ограничить половые контакты

Период органогенеза и плацентации , который продолжается с момента внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки до 10-12 недель беременности. В этот период формируются все органы и ткани плода, а также плацента.

В 7-8 недель беременности яичники передают хориону (будущей плаценте) функцию гормональной поддержки беременности, и если хорион недостаточно развит, не активен, то возникает угроза прерывания беременности. Очень часто выкидыш, неразвивающаяся беременность или угроза выкидыша (кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота и поясницы) появляются именно на этом сроке.

Можно сказать, что весь первый триместр – это «хрупкое» время беременности, когда организм приспосабливается к новому состоянию. Как мы уже говорили, в этот период женшины часто испытывают ослабление полового влечения. Можно сказать, что это своего рода естественная охранительная реакция организма, защищающая развивающийся плод.

Во втором и третьем триместрах беременности также есть периоды, когда изменяется гормональный фон, в частности увеличивается количество мужских половых гормонов. Так, в 13 недель беременности плод мужского пола начинает вырабатывать собственный тестостерон – мужской половой гормон, в 20-24 недели начинается выработка кортизола и мужских половых гормонов корой надпочечников плода, в 28 недель гипофиз плода начинает синтезировать гормон, стимулирующий работу надпочечников, – адренокортикотропный гормон, в результате чего усиливается выработка мужских половых гормонов. В эти периоды особенно осторожными стоит быть женщинам с исходно повышенным уровнем мужских половых гормонов, которые по этому поводу получают лечение. В прошлом номере журнала в этой рубрике говорилось, что половое влечение, сексуальность во многом зависит от уровня мужских половых гормонов, поэтому в данные периоды желание интимных контактов может возрастать.

Итак, один из самых прекрасных периодов жизни женщины – период ожидания малыша – может подарить вам и незабываемые ощущения от интимного общения, но не забывайте, что иногда желания приходиться подчинять разуму во имя сохранения вашего здоровья и здоровья малыша.

Матка во время беременности играет главенствующую роль. Ведь именно в этом органе происходит развитие ребенка, никакой другой орган для этих целей даже гипотетически служить не сможет. Представьте только, во сколько раз во время беременности увеличивается женская матка – более чем в 500! Все это возможно за счет ее уникального строения. В период вынашивания ребенка мышечные волокна матки многократно удлиняются и утолщаются. Так происходит до середины беременности. Во вторую же ее половину рост матки происходит за счет истончения ее стенок.

Рассказывать о том, как изменяется матка во время беременности, следует с 5-6 ее недели (срок считается с первого дня последнего менструального цикла), то есть с 1-2 недель задержки менструации. Тогда матка постепенно обретает шаровидную форму (до беременности орган имеет форму груши). После начинает увеличиваться поперечный размер. Следует отметить, что то, как выглядит матка во время беременности, в самые первые ее недели, не должно пугать. Нередко врачи-гинекологи после осмотра констатируют, что детородный орган имеет асимметричную форму. Но это норма. Асимметрия появляется в том месте, где развивается плодное яйцо. Это не опасно, и в ближайшее время, с ростом ребенка, орган вновь станет симметричным.

К 8 неделям матка увеличивается в 2 раза от первоначального размера, а к 12 неделям уже в 4. На этом же сроке дно матки (верхнюю ее часть) можно прощупать немного выше лонного сочленения. Примерно с этого срока врач начинает измерять длину матки с помощью сантиметровой ленты. Делая это регулярно, можно вовремя заметить задержку развития плода, если такая проблема возникнет. И если в начале беременности длина детородного органа составляет примерно 7 сантиметров, то к концу беременности она достигает 37-38 см. Причем ближе к родам матка может немного опускаться, за счет продвижения предлежащей части плода глубже в таз, но длину органа это, само собой, не изменяет.

Многим мамочкам интересно, когда же у них наконец станет заметен животик. Как уже было сказано выше, заметное увеличение матки происходит с 12 недели. Потому тем, кто говорит, что живот начинает расти с первых же недель, верить нельзя. Такое визуальное увеличение животика возможно из-за небольших отеков и повышения метеоризма – частой проблемы будущих мам. В 16-20 недель животик уже начинает аккуратно выпирать, что служит поводом к ношению специальных брюк со свободным или регулируемым поясом. С этого же срока врачом может быть назначен бандаж, если имеется риск выкидыша или преждевременных родов.

Женщина неоднократно будет ощущать гипертонус матки при беременности – это норма. Ощущения спазма миометрия (мышечного слоя матки) представляют собой тянущие боли. Обычно они локализуются в какой-то определенной части органа. На первых неделях это самый низ живота, а в третьем триметре может ощущаться дискомфорт в области дна матки (на самом верху, под ребрами или желудком). Тонус матки во время беременности – диагноз, который может поставить врач после пальпации живота. С другой стороны такое напряжение матки может быть как раз реакцией на действия врача. По этой же причине не совсем правильно ставить гипертонус в заключении ультразвукового исследования. Проведение датчиком по коже живота уже вызывает сокращение мышц миометрия.

Осмотр у гинеколога у большинства женщин проводится раз в год, если нет каких-либо отклонений в самочувствии. При подозрении на беременность следует обратиться к врачу. Это необходимо сделать после наступления задержки. До этого момента многие дамы переживают, задумываются, произошло ли зачатие.

Шейка матки перед месячными и во время беременности выглядят по-разному. Женщина самостоятельно не сможет увидеть изменения, но нащупать их вполне возможно. Как применяется такой метод диагностики, его достоинства и недостатки следует рассмотреть подробнее.

Шейка матки и ее состояние

Шайкой называется нижний отдел матки. Она выглядит как трубка, соединяющая влагалище и полость детородного органа. Среднестатистическая длина этого участка составляет 4 см, а длина — 2,5 см.

Изменения, происходящие в этом органе, позволяет диагностировать беременность на раннем сроке, а также период овуляции или очередной менструации. Гинеколог может наблюдать ее изменения, определять консистенцию: бывает твердая и мягкая шейка.

Также этот орган дает возможность определить, нет ли патологий в функционировании женской репродуктивной системы.

Опытный гинеколог сможет оценить различные состояния шейки.

Если нет возможности часто посещать врача, девушка имеет возможность определить некоторые состояния своими силами. Делать это надо правильно.

Как выглядит шейка матки в разные периоды, женщина сможет оценить только путем сравнения, а также зная теоретически ее параметры.

Шейка матки во время месячных

С первого дня цикла матка начинает отторгать наросший эндометрий. Для этого шейка приоткрывается. Это происходит еще за несколько дней до начала критических дней. Положение матки становится более низкое.

Когда орган приоткрывается, следует избегать попадания во влагалище инфекций. Для этого следует:

1. Соблюдать правила личной гигиены.
2. Не посещать бассейн.
3. Не купаться в водоемах.
4. Вытирать анус в сторону от влагалища.
5. Нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, пальцы.
6. Не спринцеваться.

Небольшие выделения из цервикального канала, появляющиеся в это время, призваны защитить внутреннюю среду от попадания в нее инфекции. Но рисковать не стоит.

Шейка матки после менструации

Здоровая шейка в первой фазе цикла готовится к будущему зачатию. Ее канал сужается. Кровотечение прекращается. Матка высоко подтягивается, и в ней начинает нарастать эндометрий.

После завершения месячных шейка становится сухой и твердой. Цервикальный канал закрыт. Такое положение органа позволяет избежать попадания инфекции вовнутрь.

Шейка матки на ощупь твердая. Чтобы провести осмотр в домашних условиях, женщине следует сравнивать тактильные ощущения на протяжении двух, а лучше трех циклов.

Период овуляции

Мягкая шейка матки определяется при осмотре, когда приходит время овуляции. Гинеколог в этот период цикла может определить, что зев органа раскрыт. Это называют симптомом зрачка.

Можно нащупать в домашних условиях шейку во время овуляции, и отметить ее повышенную влажность. В этот период она немного приподнимается.

Если при проведении исследования цервикальный канал открыт, из него выделяется обильно слизь при мягкой поверхности, значит, яйцеклетка готовится выйти из яичника. Матка готова принять сперматозоиды.

После этого или происходит зачатие, или организм начинает готовиться к очередной менструации. Если оплодотворение не произошло, на 16–17 день цикла канал закрывается, орган принимает другое положение.

Период, предшествующий менструации

Шейка матки перед месячными находится низко. Она сухая и твердая на ощупь. Гинеколог при осмотре зафиксирует плотное сжатие цервикального канала. Это значит, что матка не готова к приему сперматозоидов.

К последним дням цикла после отсутствия оплодотворения яйцеклетки орган также претерпевает ряд изменений. Увеличивается цервикальный канал.

Шейка матки перед месячными за день до их начала немного напоминает свой вид при овуляции. Только в этот раз она раскрылась не для того, чтобы принять сперматозоиды, а чтобы отторгнуть слой эндометрия.

Шейка матки во время беременности

Матка при беременности претерпевает ряд изменений. На ранних сроках даже опытный гинеколог не сможет точно диагностировать произошедшее зачатие. После осмотра врач может определить, какие изменения произошли с органом.

Сначала наблюдаются скрытые перемены внутри. Их нельзя так просто увидеть. Она на раннем сроке до задержки выглядит почти как матка перед месячными. Однако совсем скоро появятся и видимые перемены.

Можно нащупать плотную шейку при мягкой матке. Начинает проявляться наступившая беременность. Сколько дней потребуется для этого организму, определить тяжело. На ранних сроках матка при беременности меняется в следующих параметрах:

• цвет;
• расположение;
• размер;
• форма;
• плотность.

Когда произошло оплодотворение, начинает меняться цвет шейки. Его можно охарактеризовать как синюшный. Существуют объективные причины такого состояния слизистой. Они заключаются в увеличении притока крови.

Рыхлая матка является признаком беременности на ранних сроках. Если в период овуляции шейка расположена высоко, то после оплодотворения прогестерон меняет ее положение. Она в период цикла, следующего за овуляцией, опускается при отсутствии беременности.

Размер детородного органа при успешной имплантации клетки увеличивается, и к концу 4 недели уже сравним с куриным яйцом. После оплодотворения и развития плода можно прощупать ее в области малого таза.

Если гинеколог произведет осмотр в этот период, он может выявить подвижность шейки из-за размягчения перешейка. Сколько времени потребуется для осуществления организмом всех этих изменений, зависит от его особенностей.

Мягкая шейка матки при беременности является одним из ее первых признаков.

Пальпация в домашних условиях

Многие женщины до похода к врачу хотели бы подтвердить или опровергнуть свои предположения о возможной беременности. Зная основные характеристики, есть шанс определить наличие развития новой жизни в домашних условиях до задержки. Матка во время беременности мягкая. Но ее шейка у нерожавших дам плотно закрыта и находится высоко. Перед месячными ее положение ниже.

Даже опытный специалист не рискнул бы поставить диагноз беременности лишь на основании осмотра.

Техника пальпации

Этот метод применяют только при невозможности посещать врача часто. Его нельзя использовать перед менструацией, чтобы не занести инфекцию внутрь. Решившись использовать такую методику, необходимо помнить о его недостатках.

Желая произвести осмотр своими силами, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

1. Перед пальпацией необходимо остричь ногти на среднем и указательном пальцах.
2. Тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
3. Два пальца вводятся глубоко внутрь.
4. Бугорок внутри следует прощупать и сделать выводы о состоянии шейки.

Недостатки самостоятельной пальпации

Существует ряд отрицательных качеств у представленной диагностики. К ним относятся следующие факты:

1. Существует вероятность занести инфекцию и вызвать различные заболевания.
2. При случайном неаккуратном движении есть риск поранить шейку, что вызовет эрозию.
3. Невозможность определить с большой долей вероятности, наступила ли беременность.
4. Все равно потребуется сходить на прием к медицинскому специалисту.

Заниматься самодиагностикой считается довольно рискованным подходом. Имея даже достаточный теоретический и практический опыт по данному вопросу, сделать точные выводы о состоянии репродуктивной системы на основе пальпации в домашних условиях практически нереально.

Только правильное обследование квалифицированным специалистом будет адекватным средством определения беременности.