На сегодняшний день, согласно данным ВОЗ, болезнью страдает примерно 246 миллионов человек во всем мире. По прогнозам это количество может увеличиться почти вдвое.

Социальную значимость проблемы приумножает тот факт, что недуг приводит к преждевременной и летальным исходам в связи с необратимыми изменениями, которые появляются в системе кровообращения. Насколько серьезна распространенность диабета среди населения планеты?

Сахарный диабет – это состояние хронического характера.

Вследствие постоянных характерных проявлений сосудистых, кардиальных, мозговых или периферических осложнений, возникающих на фоне запущенного гипогликемического контроля, диабет рассматривается как настоящая .

Диабет зачастую приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы

В европейских странах количество больных диабетом составляет примерно 250 миллионов людей. Причем внушительное количество даже не подозревает о существовании недуга у себя.

Если рассмотреть статистику появления данной болезни у детей и подростков, то можно обнаружить шокирующие цифры: наиболее часто недугом болеют дети от 9 до 15 лет.

Распространенность осложнений у больных СД

Диабет – проблема не только нашей страны, но и всего мира. Ежедневно количество диабетиков увеличивается.

Если обратить внимание на статистику, то можно сделать вывод, что во всем мире этой болезнью страдает примерно 371 миллион человек. А это, на секундочку, ровно 7,1% населения всей планеты.

Главной причиной распространения этого нарушения эндокринного характера является кардинальное изменение образа жизни. Согласно подсчетам ученых, если ситуация не изменится в лучшую сторону, то примерно к 2030 году число больных вырастет в несколько раз.

1. Индия. Примерно 51 миллион заболевших;
2. КНР – 44 миллиона;
3. Соединенные Штаты Америки – 27;
4. Российская Федерация – 10;
5. Бразилия – 8;
6. Германия – 7,7;
7. Пакистан – 7,3;
8. Япония – 7;
9. Индонезия – 6,9;
10. Мексика – 6,8.

Внушительный процент уровня заболеваемости был обнаружен в США. В этой стране от диабета страдает примерно 21% населения. А вот в нашем государстве статистика меньше – примерно 6%.

Тем не менее, даже несмотря на то, что в нашей стране уровень заболевания не такой высокий, как на территории США, специалисты прогнозируют, что уже совсем скоро показатели могут приблизиться к американским. Таким образом, недуг получит звание эпидемии.

Диабет первого типа, как говорилось ранее, отмечается у людей моложе 29 лет. В нашей стране болезнь стремительно молодеет: на данный момент ее обнаруживают у пациентов от 11 до 17 лет.

Пугающие цифры приводит статистика касательно тех лиц, которые не так давно прошли обследование.

Примерно половина всех жителей планеты даже не знает о том, что недуг уже подстерегает их. Это касается наследственности. Болезнь может развиваться бессимптомно на протяжении длительного времени, не провоцируя абсолютно никаких признаков недомогания. Причем в большинстве экономически развитых стран мира не всегда верно диагностируют болезнь.

Из-за позднего обнаружения диабет впоследствии может привести к серьезным осложнениям, разрушительно влияя на работу сердца и сосудов. Также страдают такие органы, как , . Впоследствии появившиеся нарушения могут привести к инвалидности.

Несмотря на то, что в странах Африки распространенность диабета считается очень низкой, именно здесь высокий процент людей, которые до сих пор не прошли специальное обследование. Вся причина кроется в низком уровне грамотности и неосведомленности об этом недуге.

Распространенность осложнений у лиц с диабетом обоих типов

Отсутствие должного лечения обязательно проявится в целом комплексе опасных осложнений, которые подразделяются на несколько основных групп: острые, поздние и хронические.

Как известно, именно острые осложнения могут принести больше проблем.

Они представляют наибольшую угрозу для жизни человека. К таким можно отнести состояния, развитие которых происходит за минимальный временной промежуток.

Это может быть даже несколько часов. Обычно подобные проявления приводят к смерти. Именно по данной причине оказывать квалифицированную помощь нужно сразу. Есть несколько распространенных вариантов осложнений острого характера, каждый из которых отличается от предыдущего.

К наиболее распространенным острым осложнениям относят: , лактоцидотическую кому, а также другие. Поздние последствия появляются в течение нескольких лет болезни. Их вред не в проявлении, а в том, что они медленно ухудшают состояние человека.

Осложнения хронического характера отмечаются за последние 11-16 лет жизни.

Даже при строгом соблюдении всех требований, предъявляемых к лечению, страдают кровеносные сосуды, органы выделительной системы, кожные покровы, нервная система, а также сердце. У представителей сильного пола осложнения, появившиеся на фоне течения сахарного диабета, диагностируются значительно реже, чем у женщин.

Последние больше страдают от последствий такого эндокринного нарушения. Как уже отмечалось ранее, недуг приводит к появлению опасных нарушений, связанных с работоспособностью сердца и сосудов. У людей пенсионного возраста часто диагностируется слепота, которая появляется из-за наличия диабетической ретинопатии.

А вот проблемы с почками приводят к термальной почечной недостаточности. Причиной этого недуга также может быть диабетическая ретинопатия.

Примерно половина всех диабетиков имеет осложнения, которые касаются нервной системы. Позднее нейропатия провоцирует появление понижения чувствительности и поражения нижних конечностей.

Из-за серьезных изменений, протекающих в нервной системе, у людей с нарушениями работоспособности поджелудочной железы может появиться такое осложнение, как диабетическая стопа. Это достаточно опасное явление, которое напрямую связано с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Нередко оно может стать причиной ампутации конечностей.

Ежегодно совершается примерно 900 000 ампутаций конечностей по причине запущенности болезни. Именно поэтому для того, чтобы избежать аналогичной участи, нужно быть более внимательными к собственному здоровью.

Видео по теме

В данном видео рассматривается общее описание, типы, методы лечения, симптомы и статистика диабета:

При наличии диабета нужно не пренебрегать лечением, которое состоит не только из специальных медикаментозных препаратов, но и из , и отказа от пагубных привычек (к которым относят и злоупотребление ). Также периодически нужно посещать личного эндокринолога и кардиолога, для того чтобы узнать о точном состоянии здоровья.

Диабетом называется хроническое заболевание, которое заключается в нарушении обмена сахара, и развитии ранних и поздних осложнений. Статистика сахарного диабета утверждает, что эта патология по частоте встречаемости во всем мире находится на третьем месте. Первые два занимают злокачественные опухоли, а также болезни сердца и сосудов. Поэтому своевременное выявление и лечение заболевания имеет очень большое значение.

Заболеваемость сахарным диабетом составляет 5-6% от общего количества населения, как указывает статистика. Следует отметить, что эти данные несколько приуменьшены, поскольку относятся только к официально зарегистрированным случаям заболеваний. На самом деле больных гораздо больше, просто он иногда носит срытую форму, и может выявляться не сразу. Особенно это касается инсулиннезависимого типа болезни.

Ежегодно отмечается рост этого вида патологии. Число пациентов с таким диагнозом увеличивается вдвое с каждым десятилетием. В 2011 году насчитывалось порядка 366 миллионов человек, которые страдают от такого заболевания первого или второго типа. Если сравнивать, то в 1994 году их было всего 110 миллионов, а в 2000 число больных составило 170 миллионов человек. По прогнозам специалистов в 2015 году диабетиков будет около 400 миллионов (причем по большей части это люди в возрасте от 20 и до 60 лет).

Статистика заболеваемости сахарным диабетом в России, говорит о том, что в 2011 году больных в этой стране было около 3,6 миллионов, а более 750 000 постоянно нуждаются в заместительной инсулиновой терапии. Но на самом деле по данным ВОЗ истинные цифры в три-четыре раза больше.

Ежегодно погибает в результате осложнений около 4 миллионов людей, преимущественно в результате заболеваний сердца и сосудов. У такого рода больных частота смертности от данной патологии выше, чем у остальных в три раза.

Чаще всего от этой патологии страдают люди со средним и низким доходом, а согласно последним данным частота поражения данным заболеванием трудоспособного населения гораздо выше, чем это считалось ранее. По этой причине лечение данной болезни относится к проблемам здоровья не только каждого больного, но и государства в целом.

Статистика утверждает, что женщины и мужчины болеют им с одинаковой частотой.

По странам мира

Распространенность сахарного диабета в разных странах выглядит так:

• Российская Федерация 4%;

• США 15%;

• Западная Европа 5%;

• Ближний Восток и Северная Африка около 9%;

• Латинская Америка 15%.

Несмотря на то, что распространенность сахарного диабета в России гораздо ниже, чем в Соединенных Штатах, специалисты утверждают, что цифры уже начинают приближаться к эпидемиологическому порогу.

Самое большое количество больных зарегистрировано в Индии. Там их количество составляет 50 миллионов человек. На втором месте стоит Китай (43 миллиона). В США их насчитывается порядка 27 миллионов.

Первый и второй тип

Первый тип заболевания поражает, в первую очередь, молодых людей и детей. При этом чаще им болеют женщины. Такого рода заболевание регистрируется в 10% от общего количества случаев. Этот тип болезни с одинаковой частотой встречается во всех странах.

Второй тип (инсулиннезависимый) встречается у людей, перешагнувших 40-летний рубеж, причем 85% из них страдают от ожирения. Этот вариант заболевания развивается медленно, и часто выявляется совершенно случайно, чаще всего при прохождении медосмотра или лечения другого заболевания. Количество больных такого рода диабетом преобладает в экономически благополучных странах, таких как Соединенные Штаты, Швеция, Германия, Австрия.

Статистика сахарного диабета в России указывает, что диабет второго типа в последние годы сильно помолодел. Иногда встречаются случаи развития патологии в детском и подростковом возрасте.

Так, в Японии число детей, болеющих диабетом второго типа, уже насчитывается больше, чем первого. Статистика заболевания сахарным диабетом в России говорит о сохранении определенных пропорций. Так в 2011 году было отмечено 560 случаев СД 2 у детей и подростков, в то время как с СД 1 отмечалось около 25 000 детей. Но и при таких цифрах можно говорить о намечающемся росте инсулиннезависимой формы среди молодых людей.

При своевременном обнаружении и лечении заболевания в молодом возрасте продолжительность жизни пациента может составлять до 60-70 лет. Но это только в условиях постоянного контроля и компенсации.

Высокий риск развития заболевания

Диабет может развиваться с высокой степенью вероятности у следующих лиц:

1. Женщин, которые имеют наследственную предрасположенность для возникновения СД второго типа и при этом употребляющих в большом количестве картофель. У них вероятность заболеть на 15% выше, чем у тех, кто не злоупотребляет данным продуктом. Если же это картофель фри, то степень опасности возрастает на 25%.

1. Преобладание в меню животных белков увеличивает возможность развития диабета 2 более чем вдвое.

1. Каждый лишний килограмм массы тела повышает риск на 5%

Осложнения диабета

Опасность диабета состоит в развитии осложнений. Как показывает статистика сахарный диабет заканчивается летальным исходом у 50% больных в результате развития сердечной недостаточности, инфаркта, гангрены, ХПН. Каждый год более одного миллиона человек лишаются нижней конечности, а 700 000 полностью утрачивают зрение.

Сахарный диабет-мировая проблема

Более 230 миллионов человек в мире страдает диабетом, что составляет уже 6% взрослого населения мира. К 2025 году количество людей страдающих этим заболеванием возрастёт вдвое.

Смерть по причине диабета и его осложнений происходит каждые 10 секунд. Диабет уносит более 3 млн. жизней в год.

К 2025 году самую большую группу больных в развивающихся странах составят пациенты зрелого, наиболее работоспособного возраста.

Средняя продолжительность жизни детей, страдающих сахарным диабетом, не превышает 28,3 года от начала заболевания.

Если ситуация не измениться, то у каждого третьего ребенка, рожденного в Америке в 2000 году, в течение его жизни разовьется диабет.

Диабет считается четвёртой из наиболее частых причин смерти в индустриально развитых странах. Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности. Смертность от болезней сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, а гангрена нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

Сахарный диабет 1 типа

Заболевание характеризуется отсутствием или резким недостатком выработки гормона под названием инсулин. Поэтому все больные, страдающие этим заболеванием, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина для продолжения жизни.

Больные сахарным диабетом 1 типа делают инъекции инсулина не менее 2-х раз в день.

Приблизительно 6 миллионов человек в мире болеют сахарным диабетом 1 типа.

Сахарный диабет 2 типа

Во всем цивилизованном мире сегодня разворачивается борьба с диабетом 2 типа, заболеванием, которое приобретает характер неинфекционной эпидемии. Основная задача сегодня - создание эффективной системы диспансеризации людей, входящих в группу риска (возраст, наследственная предрасположенность, излишний вес и т.п.) и их своевременное лечение, что будет вести к предотвращению осложнений и продлению полноценной и плодотворной жизни.

Необходима активизация просветительской работы среди населения по проблемам сахарного диабета и его осложнений, т.к. существующая в настоящее время в России система медицинского обслуживания не обеспечивает ее в необходимой мере.

Сахарный диабет 2 типа характеризуется неспособностью тканей правильно реагировать на действие инсулина, вырабатываемого в организме.

Сахарный диабет 2 типа - наиболее распространённый тип заболевания (90-95% случаев диабета).

Сахарный диабет 2 типа, как правило, заболевание зрелого возраста.

Треть пациентов с сахарным диабетом 2 типа нуждается в лечении инсулином.

70% больных диабетом 2 типа не знают о том, что они больны; диагноз обычно ставится тогда, когда в организме больного происходят необратимые изменения!

Осложнения сахарного диабета

Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности.

Осложнение со стороны глаз - диабетическая ретинопатия - наиболее частая причина слепоты у людей трудоспособного возраста.

Осложнения со стороны почек - диабетическая нефропатия - является одной из наиболее частых причин хронической почечной недостаточности. Каждый третий больной с сахарным диабетом 1 типа и каждый пятый пациент с сахарным диабетом 2 типа умирают от терминальной почечной недостаточности.

Осложнения со стороны нервной системы - диабетическая нейропатия, которой страдают до 50% больных с сахарным диабетом, ведёт к потере чувствительности и поражениям ног.

Диабетическая стопа - осложнение, в основе которого лежат изменения со стороны сосудов и нервов, является основной причиной нетравматической ампутации ног. Каждые 30 секунд в мире производится ампутация нижних конечностей по причине диабета. Каждый год из-за этого осложнения диабета в мире более 1 000 000 ампутаций! При своевременной диагностике заболевания 80 % ампутаций можно избежать!

Сахарный диабет в России-политическая проблема

Уровень заболеваемости сахарным диабетом в современной России вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. Сложившаяся ситуация впрямую угрожает национальной безопасности нашей страны.

По официальным данным, в России зарегистрировано более 2,3 миллионов больных диабетом; по оценкам экспертов, их в 2-3 раза больше. Это - неинфекционная эпидемия!

Россия, наряду с Индией, Китаем, США и Японией, входит в пятерку стран с наибольшей заболеваемостью диабетом.

В России более 16 тыс. детей и 8,5 тыс. подростков с сахарным диабетом 1 типа.

В России сегодня порядка 280 тысяч больных сахарным диабетом 1 типа, жизнь которых зависит от ежедневного введения инсулина.

Диагностика сахарного диабета 2 типа в России одна из самых низких в мире: более 3/4 людей с диабетом (более 6 миллионов человек) не подозревают о наличии у них данного заболевания.

Потребление инсулина в России одно из самых низких в мире - 39 единиц на душу населения, для сравнения в Польше - 125 единиц, в Германии - 200 единиц, в Швеции - 257 единиц на душу населения.

Расходы на диабет составляют до 30% расходов бюджета на здравоохранение. Из них более 90% составляют расходы на осложнения диабета!

Федеральная целевая программа"Сахарный диабет"

Вторая половина 20-го века по настоящее время сопровождается высоким ростом заболеваемости и распространенности сахарного диабета во всех странах мира. Осознавая угрозу, которую представляет сахарный диабет для общества Правительство Российской Федерации 7 октября 1996г. приняло Постановление № 1171 "О Федеральной целевой программе "Сахарный диабет". В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая 1996г. № 676 и Постановлением Правительства Российской Федерации о Федеральной целевой программе сахарный диабет Минздрав России издал приказ "О мерах по реализации федеральной целевой программы "Сахарный диабет" №404 от 10.12.1996г., который и является основой для претворения в жизнь всех направлений и положений программы "Сахарный диабет".

От выполнения программы "Сахарный диабет", рассчитанной на период 1997-2005 гг., ожидается:

Уменьшение на треть числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности и со слепотой вследствие диабетической ретинопатии.

Уменьшение на 50% числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом

Обеспечение такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых

Уменьшение потребности в госпитализации в связи с острыми осложнениями сахарного диабета в 4-5 раз, а в связи с сосудистыми осложнениями - на 30%.

Расходы здравоохранения на диабет

В европейских странах на диабет и его осложнения уходит до 10-15 % бюджета здравоохранения и ожидается дальнейшее существенное увеличение этих.

В 2007 году мир предполагает потратить от 215 до 375 млрд. долларов на оказание медицинской помощи, связанной с лечением диабета и его осложнениями.

Ежегодные расходы США на диабет составляют 100 млрд. долларов США.

В Российской Федерации для обеспечения инсулином больных сахарным диабетом необходимо 93 млн. долларов США.

Сахарный диабет не препятствие для полноценной жизни

Люди с сахарным диабетом способны преодолевать самые немыслимые препятствия, доказывая тем самым, что они могут вести полноценную жизнь

Диабетики участвуют в тысячекилометровых велосипедных марафонах, покоряют высочайшие горные вершины, высаживаются на Северном полюсе

Среди спортсменов-диабетиков есть победители крупных турниров, национальных первенств, есть даже чемпионы Олимпийских игр.

К сожалению, в качестве примеров обычно приводится зарубежный опыт. Это определяется в первую очередь тем, что долгие годы в нашей стране человек с сахарным диабетом считался инвалидом, и это могло стать препятствием в его социальной и профессиональной жизни.

Диабет заставляет человека развивать в своем характере такие черты, как самодисциплина и самоорганизованность, целеустремленность, активность, делает человека более смелым и уверенным в отстаивании своих интересов. Эти качества вырабатываются и у членов их семей, особенно у родителей детей-диабетиков.

Люди с диабетом становятся более активными в социальном плане. У них появляется жизненно необходимая потребность общения, обмена опытом, объединения для защиты своих прав.

Поэтому общественные диабетические организации создаются не просто по формальному признаку; это реально действующие общественные объединения с вполне конкретными целями и задачами. Количество их членов (диабетиков, членов их семей, медицинских работников) достигает нескольких миллионов человек.

Источник :

По состоянию на сегодняшний день сахарный диабет имеет печальную статистику, поскольку его распространённость в мире неуклонно растет. Такие же данные опубликованы и отечественными диабетологами – за 2016 и 2017 годы количество впервые выявленного сахарного диабета увеличилось в среднем на 10%.

Статистика сахарного диабета говорит о неуклонном росте заболевания в мире. Это заболевание приводит к хронической гипергликемии, ухудшению качества жизни и преждевременной смерти. К примеру, шестнадцатая часть жителей Франции являются диабетиками, а десятая часть из них болеет первым типом патологии. Примерно столько же пациентов в этой стране живут, не зная о наличии патологии. Это обусловлено тем, что на ранних стадиях диабет себя никак не проявляет, с чем связана его основная опасность.

Основные этиологические факторы достаточно не изучены по сегодняшний день. Однако существуют триггеры, которые могут способствовать развитию патологии. К ним, в первую очередь, относятся генетическая предрасположенность и хронические патологические процессы поджелудочной железы, инфекционные или вирусные заболевания.

Абдоминальное ожирение поразило свыше 10 млн человек. Это один из ключевых триггерных факторов развития второго типа диабета. Важным моментом считается то, что у таких пациентов чаще встречаются сердечно-сосудистые патологии, смертность от которых в 2 раза выше, нежели у пациентов без диабета.

Диабетическая статистика

Статистика по странам с наибольшим количеством пациентов:

• В Китае число случаев диабета достигло отметки в 100 млн;
• Индия – 65 млн;
• США – страна с самой развитой диабетической помощью, занимает третье место – 24.4 млн;
• Свыше 12 млн пациентов с диабетом в Бразилии;
• В России их количество превысило 10 млн;
• Мексика, Германия, Япония, Египет и Индонезия периодически «меняются местами» в рейтинге, количество пациентов достигает 7-8 млн человек.

Новая негативная тенденция – появление второго типа сахарного диабета у детей, который может послужить ступенью для увеличения летальности от сердечно-сосудистых катастроф в молодом возрасте, а также к существенному снижению качества жизни. В 2016 году ВОЗ опубликовала тенденцию развития патологии:

• в 1980 году диабетом болело 100 млн человек;
• к 2014 году их количество увеличилось в 4 раза и составило 422 млн;
• от осложнений патологии ежегодно умирает свыше 3 млн пациентов;
• смертность от осложнений заболевания увеличивается в странах, где уровень дохода ниже среднего;
• по данным исследования Nation к 2030 году сахарный диабет будет причиной седьмой части летальных исходов.

Статистика на территории России

В России сахарный диабет приобретает характер эпидемии, поскольку страна является одним из «лидеров» по заболеваемости. Официальные источники говорят о том, что насчитывается порядка 10-11 миллионов диабетиков. Еще примерно столько же людей не знают о наличии и у них заболевания.

Инсулинзависимый сахарный диабет по статистике поразил примерно 300 тысяч населения жителей страны. К ним относятся как взрослые люди, так и дети. Причем у детей это может быть врожденная патология, требующая особого внимания с самых первых дней жизни малыша. Ребенок с таким заболевания в обязательном порядке нуждается в регулярном осмотре педиатром, эндокринологом, а также коррекции инсулинотерапии.

Бюджет здравоохранения на третью часть состоит из средств, которые предназначены для лечения этого заболевания. Людям важно понимать, что быть диабетиком – это не приговор, но патология требует серьезного пересмотра своего образа жизни, привычек, рациона питания. При правильном подходе к лечению сахарный диабет не доставит серьезных проблем, а развитие осложнений может вовсе не наступить.

Патология и ее формы

Самой частой формой заболевания считается второй тип, когда у пациентов нет необходимости в регулярном введении экзогенного инсулина. Однако такая патология может осложниться истощением поджелудочной железы, тогда приходится делать инъекции сахароснижающего гормона.

Обычно этот тип диабета возникает в зрелом возрасте – после 40-50 лет. Врачи утверждают, что инсулиннезависимый диабет молодеет, поскольку ранее он считался заболеванием пенсионного возраста. Однако сегодня его можно встретить не только у молодых лиц, но и у детей дошкольного возраста.

Особенностью заболевания считает то, что 4/5 заболевших имеют выраженное алиментарное ожирение с преимущественным откладыванием жира в области талии или живота. Лишний вес выступает триггерным фактором развития сахарного диабета типа 2.

Другой характерной чертой патологии является постепенное, едва заметное или даже асимптомное начало. Люди могут не чувствовать ухудшения самочувствия, поскольку процесс протекает медленно. Это приводит к тому, что уровень выявления и диагностирования патологии снижается, а обнаружение заболевания происходит на поздних стадиях, которые могут быть связаны с осложнениями.

Своевременное обнаружение диабета 2 типа является одной из главных медицинских проблем. Как правило это происходит внезапно во время профосмотров или обследования по причине не связанных с диабетом патологий.

Первый тип заболевания характерен больше для лиц молодого возраста. Наиболее часто он берет свое начало у детей или подростков. Он занимает десятую часть всех случаев диабета в мире, однако в разных странах статистические данные могут изменяться, что связывает его развитие с вирусными инвазиями, заболеваниями щитовидной железы, уровнем стрессовой нагрузки.

Ученые считают наследственную предрасположенность одним из основных триггеров развития патологии. При своевременной ее диагностике и адекватной терапии уровень жизни пациентов приближается к нормальному, а продолжительность жизни незначительно уступает таковой у здоровых лиц.

Течение и осложнения

Статистические данные говорят о том, что женщины больше подвержены этому заболеванию. Пациенты с такой патологией входят в группы риска по развитию множества других сопутствующих патологий, которые могут быть как самостоятельно развившимся процессом или связанным с диабетом заболеванием. При этом диабет всегда влияет на них негативным образом. К их числу относятся:

1. Сосудистые катастрофы – ишемические и геморрагические инсульты, инфаркты миокарда, атеросклеротические проблемы мелких или крупных сосудов.
2. Снижение зрения по причине ухудшения эластичности мелких сосудов глаз.
3. Нарушение функции почек из-за сосудистых дефектов, а также регулярного приема медикаментозных препаратов с нефротоксичностью. Очень многие пациенты при длительном стаже диабета отмечают почечную недостаточность.

Диабет также негативно отображается на работе нервной системы. У подавляющего большинства пациентов диагностируется диабетическая полинейропатия. Она поражает нервные окончания конечностей, приводя к различным болевым ощущениям, снижению чувствительности. Также она приводит к ухудшению тонуса кровеносных сосудов, замыкая порочный круг сосудистых осложнений. Одним из самых ужасных осложнений заболевания является диабетическая стопа, приводящая к некрозу тканей нижних конечностей. При отсутствии лечения этих процессов пациентам может понадобиться ампутация.

Чтобы увеличить диагностирование диабета, а также своевременно начинать лечение этого процесса, следует ежегодно сдавать анализ на уровень сахара в крови. Профилактикой заболевания может послужить здоровый образ жизни, поддержание нормальной массы тела.

История борьбы с диабетом ликие ученые и врачи древности, средних веков, нового времени внесли свой вклад в изучение этой болезни, однако революционный прорыв в лечении диабета удалось сделать только в 20-х годах прошлого века с открытием и началом применения инсулина. В XXI веке человечество столкнулось с серьезнейшей медико-социальной проблемой - катастрофическим ростом заболеваемости сахарным диабетом. Прогнозы, которые дают эксперты, неутешительны: может случиться так, что к середине века диабетом будет болеть до половины населения нашей планеты. Еще двадцать лет назад во всем мире количество людей с диагнозом "сахарный диабет" не превышало 30 млн человек. Сегодня диабетом болеют около 280 млн человек, а к 2030 г. их число может вырасти до 435 млн человек. На 61 сессии Генеральной Ассамблеей ООН в 2006 г. была принята Резолюция, которая признала диабет тяжелым хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества. Эксперты уверены, что рост заболеваемости сахарным диабетом - это издержки современной цивилизации: несбалансированное питание, стрессы и малоподвижный образ жизни являются ключевыми факторами риска. Комиссия по охране здоровья, экологии, развитию физической культуры и спорта Общественной палаты Российской Федерации поддерживает Резолюцию Генеральной Ассамблеи ООН и считает своей основной задачей активизацию работы по пропаганде здорового образа жизни. Для решения этой задачи необходимо восстановление системы санитарного просвещения и разработка единой государственной доктрины в области профилактики. Эта проблема выходит далеко за рамки одного ведомства, она носит общенациональный характер и требует объединения усилий всего общества. Данная работа посвящена эпохальным открытиям и достижениям в борьбе с диабетом, а также современным тенденциям в этой области.

Ситуация с сахарным диабетом в мире и России

Рост заболеваемости сахарным диабетом в мире

Сахарный диабет - глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, которая затронула сегодня все мировое сообщество. Это неизлечимое на сегодняшний день хроническое заболевание требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного. Диабет может привести к развитию серьезных осложнений, требующих дорогостоящего лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно более 3,5 млн больных - больше, чем от СПИДа и гепатита.

Диабет занимает третье место в списке причин смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.

При этом диабет зачастую не упоминается в тех случаях, когда непосредственной причиной смертельного исхода явилось одно из его поздних осложнений: инфаркт миокарда, инсульт или почечная недостаточность. Сахарный диабет неуклонно молодеет, каждый год поражая все больше людей трудоспособного возраста.

Сахарный диабет - первое неинфекционное заболевание, по которому принята специальная Резолюция ООН, призвавшая все государства "принять экстренные меры для борьбы с диабетом и разработать национальные стратегии профилактики и лечения этого заболевания". Основой этих стратегий должна являться эффективная первичная профилактика сахарного диабета, ранняя диагностика заболевания и использование самых современных методов лечения.

По сравнению с другими, наиболее распространенными тяжелыми заболеваниями, диабет, особенно диабет II типа, является скрытой угрозой. На ранних стадиях развития он никак себя не проявляет, поскольку не имеет выраженных симптомов, и люди годами живут, не подозревая, что они больны. Отсутствие адекватного лечения ведет к развитию тяжелых осложнений - часто диагноз ставится уже тогда, когда в организме человека произошли необратимые изменения. По оценкам экспертов, на одного зарегистрированного больного диабетом II типа приходится 3-4 невыявленных .

Диабет - болезнь чрезвычайно затратная. По данным Международной диабетической федерации (IDF), предположительные затраты на борьбу с диабетом в мире в 2010 г. составят 76 млрд, а к 2030 г. они возрастут до 90 млрд .

Только прямые затраты на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15% от бюджетов здравоохранения.

Что касается косвенных затрат, связанных с диабетом (потери производительности труда вследствие временной нетрудоспособности, инвалидности, досрочного выхода на пенсию, преждевременной смерти), то они трудно поддаются оценке.

Ситуация с сахарным диабетом в России

Россия давно и успешно реализует на практике рекомендации Резолюции ООН по сахарному диабету, касающиеся разработки национальных стратегий по борьбе с этим заболеванием. Отличительной чертой отечественной государственной политики в этой области является комплексный и системный подход к решению этой чрезвычайно важной проблемы. Но вместе с тем рост заболеваемости диабетом в России, как и во всем мире, остановить пока не удается.

Официально в стране зарегистрировано более 3 млн больных, однако по оценкам Международной Диабетической Федерации (IDF), их число не менее 9 млн

Еще более угрожающие данные получены в 2006 г. по результатам диспансеризации 6,7 млн россиян, работающих в социальной сфере, в рамках национального проекта "Здоровье". Сахарный диабет был выявлен более чем у 475 тысяч человек, т. е. у 7,1% прошедших диспансеризацию .

Опубликованные в 2009 г. результаты всеобщей диспансеризации населения России 2006-2008 гг. подтвердили, что заболеваемость сахарным диабетом в нашей стране продолжает расти угрожающими темпами. Среди вновь выявленных случаев заболеваний сахарный диабет с большим отрывом занимает первое место.

Кроме этого, еще около 6 млн россиян находятся в состоянии предиабета, т. е. с большой долей вероятности могут заболеть через несколько лет, если не изменят своего образа жизни. Именно поэтому сегодня крайне важно уделять внимание вопросам профилактики, ранней диагностики, а также информирования населения об этом заболевании.

Сахарный диабет и его осложнения

Что такое диабет?

Сахарный диабет - тяжелое эндокринное заболевание, связанное с недостатком или отсутствием в организме больного гормона инсулина или нарушением способности организма его использовать, что приводит к высокому содержанию сахара (глюкозы) в крови.

Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. У здорового человека процесс обмена веществ происходит следующим образом. Углеводы, поступающие в организм с пищей, распадаются до простых сахаров. Глюкоза всасывается в кровь, и это служит сигналом для бета-клеток к выработке инсулина. Инсулин разносится кровотоком и "отпирает двери" клеток внутренних органов, обеспечивая проникновение в них глюкозы.

Если поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин вследствие гибели бета-клеток, то после приема пищи, богатой углеводами, уровень глюкозы в крови повышается, но попасть в клетки она не может. В результате клетки "голодают", а уровень сахара крови в организме остается постоянно высоким.

Такое состояние (гипергликемия), в течение нескольких дней может привести к диабетической коме и смерти. Единственный способ лечения в данной ситуации - введение инсулина. Это - диабет I типа, которым обычно болеют дети, подростки и люди в возрасте до 30 лет.

При сахарном диабете II типа - часть инсулина, производимого в организме, не способна играть роль "ключа". Таким образом, из-за нехватки инсулина уровень сахара крови остается выше нормы, что со временем приводит к развитию осложнений. Раньше от диабета II типа страдали в основном люди преклонных лет, но в последние годы им все больше болеют люди трудоспособного возраста и даже дети (прежде всего, с избыточным весом).

Способ лечения диабета II типа зависит от состояния больного: иногда достаточно одной диеты или диеты с приемом сахароснижающих препаратов. Наиболее прогрессивной и предотвращающей развитие осложнений в настоящее время является смешанная терапия (сахароснижающие таблетированные препараты и инсулин) или полный переход на инсулин. Однако во всех случаях необходима диета и увеличение двигательной активности.

Осложнения диабета

Как уже было сказано выше, без инсулина глюкоза не попадает в клетки. Но есть так называемые инсулинонезависимые ткани, которые забирают сахар из крови независимо от наличия инсулина. Если сахара в крови слишком много, то он проникает в эти ткани в избыточном количестве.

Мелкие кровеносные сосуды и периферическая нервная система страдают от этого в первую очередь. Проникая в их стенки, глюкоза превращается в вещества, которые являются токсичными для этих тканей. В результате страдают органы, в которых имеется много мелких сосудов и нервных окончаний.

Сеть мелких кровеносных сосудов и переферических нервных окончаний наиболее развита в сетчатке глаза и в почках, а нервные окончания подходят ко всем органам (в том числе - сердцу и головному мозгу), но особенно много их в ногах. Именно эти органы наиболее подвержены диабетическим осложнениям, которые являются причиной ранней инвалидизации и высокого уровня смертности.

Риск инсульта и заболеваний сердца у больных сахарным диабетом выше в 2-3 раза, слепоты - в 10-25 раз, нефропатии - в 12-15 раз, а гангрены нижних конечностей почти в 20 раз выше, чем среди населения в целом .

Современные возможности компенсации диабета

Науке до сих пор неизвестно, из-за чего бета-клетки поджелудочной железы начинают погибать или вырабатывать недостаточно инсулина. Ответ на этот вопрос, безусловно, станет величайшим достижением медицины. Пока же диабет вылечить полностью нельзя, но его можно компенсировать, т. е. добиться того, чтобы глюкоза крови больного была как можно ближе к нормальным показателям. Если больной поддерживает сахар крови в пределах допустимых величин, то он может избежать развития диабетических осложнений.

Одним из первых врачей, который еще в 1920-х годах указал на исключительно важную роль компенсации, стал американец Эллиот Проктор Джослин.

Американский Фонд Джослина награждает больных диабетом, проживших 50 и 75 лет без осложнений, медалью с надписью "Victory" (англ. "победа").

Сегодня для полноценной компенсации диабета имеется весь необходимый набор лекарственных средств. Это целая гамма человеческих генно-инженерных инсулинов, а также самых современных аналогов инсулина человека как продолжительного, так и смешанного и ультракороткого действия. Инсулин можно вводить с помощью одноразовых шприцев с иглой, укол которой практически незаметен, шприц-ручек, которыми можно сделать укол сквозь одежду в любой ситуации. Удобным средством введения инсулина является инсулиновая помпа - программируемый дозатор инсулина, бесперебойно доставляющий его в организм человека.

Разработаны также пероральные сахароснижающие препараты нового поколения. При этом, естественно, для эффективной компенсации диабета остается в силе требование соблюдения правил здорового образа жизни - в первую очередь, диета и физические нагрузки. Полезным инструментом для контроля над заболеванием является глюкометр, позволяющий оперативно измерять уровень сахара крови и выбирать нужную дозу назначенного врачом препарата.

Сегодня с помощью препаратов инсулина люди с диабетом при адекватной компенсации своего заболевания могут жить полноценной жизнью. Однако так было не всегда. Радикальное средство для эффективной компенсации диабета - инсулин - был открыт менее ста лет тому назад.

Лекарство, изменившее мир

Открытие инсулина - одно из самых грандиозных открытий в истории мировой науки, настоящий революционный прорыв в медицине и фармакологии.

Чрезвычайную востребованность нового препарата подчеркивает тот факт, что его внедрение во врачебную практику произошло с небывалой скоростью, - в этом его можно сравнить только с антибиотиками.

От гениального озарения до испытания препарата на животных прошло всего три месяца. Спустя восемь месяцев при помощи инсулина спасли от смерти первого пациента, а через два года фармацевтические компании уже производили инсулин в промышленных масштабах.

Исключительная важность работ, связанных с получением инсулина и дальнейшими исследованиями его молекулы, подтверждается тем, что за эти работы было присуждено шесть Нобелевских премий (см. ниже).

Доинсулиновая эпоха

Сахарный диабет известен с древнейших времен. С диабетом были знакомы врачи Древнего Египта, Месопотамии, Древней Греции, Древнего Рима, средневековой Европы и Востока. Случаи заболевания были описаны Цельсом, Галеном, Аретеусом, Авиценной, Парацельсом и другими великими медиками минувших времен .

Термин "диабет" (от греческого diabaino - "прохожу сквозь") был введен в медицинскую практику Аретеусом. "Диабет - ужасное страдание, растворяющее плоть и конечности в мочу, - писал он. - Пациенты выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими; у пациентов отмечается тошнота, они возбуждены и в течение короткого промежутка времени погибают".

Анатомическое описание поджелудочной железы впервые было сделано в 1642 г., хотя в те времена врачи не связывали диабет именно с этим органом человеческого тела. В 1776 г. английский врач Добсон выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием в ней сахара, и с этой даты заболевание стали называть сахарным диабетом. В 1788 г. была высказана гипотеза, что диабет связан с нарушениями работы поджелудочной железы. Затем была обоснована необходимость особой диеты для больных диабетом, обнаружено повышение сахара в их крови, разработан метод определения сахара в моче.

Однако методы и средства для поддержания жизни больных оставались те же, что и тысячи лет назад - голодание, строгая диета, физический труд и некоторые сахароснижающие растения. Поэтому люди с диабетом продолжали умирать, как это случалось в древности или в средневековье. Так продолжалось вплоть до начала XX века, когда был впервые выделен животный инсулин.

В девятнадцатом столетии возникла наука о железах внутренней секреции, которую назвали эндокринологией. Ее основы заложил великий французский физиолог Клод Бернар. В 1869 г. в Берлине 22-летний студент-медик Поль Лангерганс, изучая строение поджелудочной железы, обратил внимание на ранее неизвестные клетки, образующие равномерно распределенные по всей железе группы, названные впоследствии островками Лангерганса. В конце XIX века медики Минковский и Меринг обнаружили связь между функцией поджелудочной железы и сахарным диабетом, а русский ученый Леонид Соболев экспериментально доказал, что островки Лангерганса продуцируют некий гормон, который регулирует содержание сахара в крови. После всех этих открытий оставалось главное - выделить инсулин из поджелудочных желез животных и применить его для лечения людей.

Фредерик Бантинг
История открытия инсулина

Первым, кто сумел выделить инсулин и с успехом применить его для лечения больных, был канадский физиолог Фредерик Бантинг. К попытке создания лекарства от диабета молодого ученого подтолкнули трагические события - двое его друзей умерли от сахарного диабета.

Еще до Бантинга многие исследователи, понимая роль поджелудочной железы в развитии сахарного диабета, пытались выделить из нее вещество, которое влияет на уровень сахара крови, однако все их попытки заканчивались неудачей. Эти неудачи были обусловлены тем, что ферменты поджелудочной железы успевали разложить белковые молекулы инсулина раньше, чем их удавалось выделить из экстракта тканей железы.

Хирург по образованию, Фредерик Бантинг решил использовать свои навыки для того, чтобы при помощи хирургического вмешательства добиться атрофии поджелудочной железы и оградить островки Лангерганса от воздействия ее ферментов, а уже затем выделить желаемый экстракт. В ходе лабораторных исследований, которые курировал профессор Джон Маклеод, 27 июля 1921 г. экстракт атрофированной поджелудочной железы подопытной собаки был введен другой собаке, находившейся в диабетической коме. Это привело к снижению уровня сахара в ее крови и моче.

Далее Бантингу и его помощнику Чарльзу Бесту удалось выделить экстракт инсулина (от лат. insula - "остров") из поджелудочной железы новорожденных телят, у которых еще не вырабатывались пищеварительные ферменты, но уже синтезировалось достаточное количество этого гормона. Его хватило, чтобы поддерживать жизнь подопытной собаки на протяжении 70 дней. О результатах своих исследований Бантинг и Бест рассказали в конце 1921 г. на заседании клуба "Физиологического журнала" университета Торонто и на собрании Американского физиологического общества в Нью-Хейвене.

Для обеспечения тонкой очистки инсулина, который стали получать из поджелудочных желез крупного рогатого скота, Джон Маклеод привлек к работе известного биохимика Джеймса Коллипа. И в начале 1922 г. Бантинг и Бест начали первые клинические испытания инсулина на человеке.

Фредерик Бантинг, открывший инсулин, стал национальным героем в Канаде. В 1923 г. университет Торонто присвоил ему степень доктора наук, избрал профессором и открыл новое отделение, - специально для продолжения работы над открытием. Канадский парламент выделил ему пожизненную пенсию, а в 1930 г. Бантинг стал директором научно-исследовательского института и был избран членом Королевского общества в Лондоне. В 1934 г. он получил звание рыцаря Великобритании. С началом Второй мировой войны Бантинг пошел добровольцем в армию, где стал организатором медицинской помощи. 22 февраля 1941 г. самолет, в котором из Канады в Англию летел пятидесятилетний майор, ветеран Первой мировой войны сэр Фредерик Бантинг, потерпел аварию над снежной пустыней Ньюфаундленда. Памятники Бантингу стоят на его родине, в канадском городке Лондон (провинция Онтарио), и в мемориальном парке рядом с Масгрейв Харбор, недалеко от места его гибели. 14 ноября - день рождения Фредерика Бантинга - отмечается сегодня как Всемирный день борьбы с сахарным диабетом.

Начало применения инсулина

Первая инъекция инсулина человеку была сделана 11 января 1922 г. Им был 14-летний доброволец Леонард Томпсон, умиравший от сахарного диабета. Инъекция оказалась не совсем удачной: экстракт был недостаточно очищенным, что привело к развитию аллергии. После упорной работы над улучшением препарата 23 января мальчику была сделана вторая инъекция инсулина, которая вернула его к жизни. Леонард Томпсон - первый человек, которого спас инсулин, про жил до 1935 г.

В скором времени Бантинг спас от приближающейся смерти своего друга - врача Джо Джилькриста, а также девочку-подростка, которую ее мать, врач по профессии, привезла из США, случайно узнав о новом препарате. Прямо на перроне вокзала Бантинг сделал укол девочке, которая к этому времени была уже в коме. В результате она смогла прожить более шестидесяти лет.

Известие об успешном применении инсулина стало международной сенсацией. Бантинг и его коллеги буквально воскрешали сотни больных диабетом с тяжелыми осложнениями. Ему писали множество писем с просьбами о спасении от болезни, приезжали к нему в лабораторию.

Хотя препарат инсулина был недостаточно стандартизован, - средств самоконтроля не было, отсутствовали данные по точности дозировок, что нередко приводило к гипогликемическим реакциям, - началось повсеместное внедрение инсулина во врачебную практику.

Бантинг продал патент на инсулин университету Торонто за символическую сумму, после чего университет начал выдавать различным фармацевтическим компаниям лицензии на его производство.

Первыми разрешение на производство лекарства получили компании "Лили" (США) и "Ново Нордиск" (Дания), которые сейчас занимают лидирующие позиции в области лечения сахарного диабета.

В 1923 г. Ф. Бантингу и Дж. Маклеоду была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине, которую они разделили с Ч. Бестом и Дж. Коллипом.

Интересна история создания компании "Ново Нордиск", которая сегодня является мировым лидером в лечении диабета и чьи препараты инсулина признаны эталонными. В 1922 г. лауреат Нобелевской премии по медицине 1920 г. датчанин Август Крог был приглашен прочитать курс лекций в Йельском университете. Путешествуя со своей женой Марией, врачом и исследователем в области обмена веществ, у которой был диабет, он узнал об открытии инсулина и спланировал свою поездку таким образом, чтобы побывать у коллег в Торонто.

После инъекции инсулина состояние Марии Крог значительно улучшилось. Вдохновленный Крог получил лицензию на использование метода очистки инсулина и в декабре 1922 г. начал его производство на заводе под Копенгагеном (Дания).

Дальнейшее совершенствование препаратов животного инсулина

Более 60 лет исходным сырьем для производства инсулина являлись поджелудочные железы крупного рогатого скота и свиней, из которых изготовляли соответственно говяжий или свиной инсулин. Сразу после открытия инсулина встал вопрос его усовершенствования и налаживания промышленного производства. Так как первые экстракты содержали много примесей и вызывали побочные эффекты, важнейшей задачей была очистка препарата.

В 1926 г. ученому-медику университета Балтимора Дж. Абелю удалось выделить инсулин в кристаллическом виде. Кристаллизация позволила повысить чистоту растворимого инсулина и сделать его пригодным для получения различных модификаций. С начала 1930-х гг. кристаллизация стала общепринятой в производстве инсулина, благодаря чему снизилась частота развития аллергических реакций на инсулин.

Дальнейшие усилия исследователей были направлены на уменьшение содержания в препарате примесей с целью снижения риска появления в организме больного антител к инсулину. Это привело к созданию монокомпонентного инсулина. Было обнаружено, что при лечении высокоочищенными инсулинами доза препарата может быть уменьшена.

Первые препараты инсулина были только короткого действия, поэтому стояла острая необходимость создания препаратов продленного действия. В 1936 г. в Дании X. К. Хагедорном был получен первый препарат инсулина продленного действия с использованием белка протамина. Как писал год спустя признанный авторитет в диабетологии Э. Джонсон (США), "протамин - это самый значительный шаг вперед в области лечения диабета с момента открытия инсулина".

Д. А. Скотт и Ф. М. Фишер из Торонто, добавляя к инсулину одновременно протамин и цинк, получили препарат более длительного действия - протамин-цинк-инсулин. На основании этих исследований в 1946 г. группой ученых под руководством X. К. Хагедорна был создан инсулин NPH ("нейтральный протамин Хагедорна"), который до настоящего времени остается одним из распространенных препаратов инсулина в мире.

В 1951-1952 гг. д-р Р. Мьеллер обнаружил, что действие инсулина может быть продлено путем смешивания инсулина с цинком без протамина. Так был создан инсулины серии Ленте, в которую вошли три препарата с разной продолжительностью действия. Это позволило врачам назначать индивидуальный режим дозирования инсулина в соответствии с потребностями каждого пациента. Дополнительным преимуществом этих инсулинов стало меньшее количество аллергических реакций.

В первые годы производства препарата pH всех инсулинов был кислым, так как только это обеспечивало предохранение инсулина от разрушения примесями панкреатических ферментов. Однако это поколение "кислых" инсулинов имело недостаточную стабильность и содержало большое количество примесей. Только в 1961 г. был создан первый нейтральный растворимый инсулин.

Человеческий (генно-инженерный) инсулин

Следующим принципиальным шагом вперед было создание препаратов инсулина, по молекулярной структуре и свойствам идентичных собственному инсулину человека. В 1981 г. компания "Ново Нордиск" впервые в мире начала серийный выпуск человеческого полусинтетического инсулина, полученного путем химической модификации свиного инсулина. Альтернативой этому методу стал биосинтетический способ с использованием генно-инженерной технологии рекомбинантной ДНК. В 1982 г. фирма "Эли Лилли" впервые в мире начала производить человеческий инсулин с помощью генно-инженерного метода. По этой технологии ген, ответственный за синтез инсулина человека, внедряется в ДНК непатогенной бактерии кишечной палочки.

В 1985 г. компания "Ново Нордиск" внедрила в практику человеческий инсулин, получаемый по генно-инженерной технологии с использованием дрожжевых клеток в качестве продуцирующей основы.

Биосинтетический или генно-инженерный метод является в настоящее время основным в производстве человеческого инсулина, так как позволяет не только получить инсулин, идентичный гормону, вырабатываемому в организме человека, но и избежать трудностей, связанных с недостатком сырья.

Начиная с 2000 г. все во всех странах мира были рекомендованы к применению генно-инженерные инсулины.

Новая эра в диабетологии - инсулиновые аналоги

Новой важной вехой в лечении диабета стала разработка инсулиновых аналогов, применение которых в лечебной практике существенно расширило возможности лечения сахарного диабета и привело к улучшению качества жизни и лучшей компенсации заболевания. Инсулиновые аналоги - это генно-инженерная форма человеческого инсулина, в которой молекула инсулина незначительно изменена с целью коррекции параметров начала и продолжительности действия инсулина. Компенсация диабета с помощью инсулиновых аналогов позволяет добиться почти такой регуляции углеводного обмена, какая свойственна здоровому человеку.

Хотя аналоги стоят несколько дороже, чем обычные инсулины, их преимущества - лучшая компенсация диабета, значительное снижение частоты тяжелых гипогликемических состояний, улучшение качества жизни пациентов, удобство в использовании - с лихвой перекрывают экономические затраты.

По оценкам экспертов Министерства здравоохранения и социального развития РФ лечение пациентов с диабетом стоит в 3-10 раз дешевле, чем ежегодное обслуживание больных с уже развившимися серьезными осложнениями заболевания .

В настоящее время аналоги получают 59% всех больных сахарным диабетом в мире, а в Европе - более 70%. Инсулиновые аналоги активно внедряются в лечебную практику и в России, хотя в среднем распространенность применения инсулиновых аналогов составляет в стране всего 34%. Вместе с тем сегодня ими обеспечено уже 100% детей с диабетом .

Нобелевские премии и инсулин

В 1923 г. Нобелевская премия по физиологии и медицине была присуждена Ф. Бантингу и Дж. Маклеоду, которую они разделили с Ч. Бестом и Дж. Коллипом. При этом первооткрыватели инсулина были выдвинуты на эту самую престижную в мире науки награду всего через год после первой публикации о выделении инсулина.

В 1958 г. за определение химической структуры инсулина Нобелевскую премию получил Ф. Сенгер, чья методика стала общим принципом исследования структуры белков. В дальнейшем он сумел установить последовательность фрагментов в структуре знаменитой двойной спирали ДНК, за что ему в 1980 г. (совместно с У. Гилбертом и П. Бергом) была присуждена вторая Нобелевская премия. Именно эта работа Ф. Сенгера легла в основу технологии, которая была названа "генная инженерия".

Американский биохимик В. Дю Виньо, в течение нескольких лет изучавший инсулин, узнав о работах Ф. Сенгера, решил воспользоваться его методикой для расшифровки структуры и синтеза молекул других гормонов. Эта работа ученого была отмечена Нобелевской премией в 1955 г. , и фактически открыла дорогу к синтезу инсулина.

В 1960 г. американский врач-биохимик Р. Ялоу изобрела иммунохимический метод измерения инсулина в крови, за что и была удостоена Нобелевской премии. Изобретение Ялоу позволило оценивать секрецию инсулина при разных формах сахарного диабета.

В 1972 г. английский биофизик Д. Кроуфут-Ходжкин (лауреат Нобелевской премии 1964 г. за определение с помощью рентгеновских лучей структур биологически активных веществ) установила трехмерную структуру необычайно сложного комплекса молекулы инсулина.

В 1981 г. канадский биохимик М. Смит был приглашен в научные соучредители новой биотехнологической компании "Зимос". Один из первых контрактов фирмы был заключен с датской фармацевтической компанией "Ново" по разработке технологии производства человеческого инсулина в дрожжевой культуре. В результате совместных усилий инсулин, полученный по новой технологии, в 1982 г. поступил в продажу.

В 1993 г. за цикл работ в этой области М. Смит совместно с К. Муллисом получил Нобелевскую премию. В настоящее время инсулин, получаемый методом генной инженерии, активно вытесняет животный инсулин.

Диабет и образ жизни

Практически во всех странах мира здравоохранение ориентировано прежде всего на оказание медицинской помощи уже больному человеку. Но очевидно, что гораздо эффективнее и выгоднее в экономическом отношении сохранить здоровье человека или выявить заболевание на ранней стадии до появления серьезных симптомов, снизив риски инвалидизации и преждевременной смертности.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека лишь на 25% зависит от качества медицинских услуг. Остальное определяется качеством и образом жизни, уровнем санитарной культуры.

Сегодня первостепенная важность вопросов профилактической медицины, ответственности человека за собственное здоровье выделено высшим руководством России в одно из приоритетных направлений в медицине. Так, в "Стратегии национальной безопасности РФ до 2020 года", утвержденной Указом Президента Российской Федерации Д.А. Медведева от 12 мая 2009 г. № 537, в разделе "Здравоохранение" говорится о том, что государственная политика Российской Федерации в сфере здравоохранения и здоровья нации должна быть нацелена на профилактику и предотвращение роста уровня социально-опасных заболеваний, усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентацию на сохранение здоровья человека.

"Основными направлениями обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации Российская Федерация на среднесрочную перспективу определяет усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентацию на сохранение здоровья человека..."

Стратегия национальной безопасности РФ до 2020 года

В связи с этим действенная профилактика диабета должна представлять собой хорошо разработанную и отлаженную систему. В эту систему должны входить:

• эффективная информационно-просветительская работа с населением;
• первичная профилактика диабета;
• вторичная профилактика диабета;
• своевременная диагностика;
• адекватное лечение с использованием самых современных методов.

К первичной профилактике диабета относится пропаганда здорового образа жизни, под которым в первую очередь подразумевается сбалансированное питание в сочетании с умеренными физическими нагрузками. При этом риск развития диабета II типа сводится к минимуму. Вторичная профилактика подразумевает постоянный контроль и компенсацию диабета у уже заболевших людей с целью предотвращения развития осложнений. Поэтому очень важна ранняя диагностика заболевания для его своевременного выявления и адекватного лечения.

В 80% случаев сахарный диабет II типа можно предотвратить, равно как можно предотвратить или значительно отсрочить развитие его тяжелых осложнений. Так, опубликованные в 1998 г. результаты проведенного в Великобритании исследования UKPDS, продолжавшегося почти 20 лет, доказали, что снижение уровня гликированного гемоглобина всего на 1% приводит к 30-35% снижению осложнений со стороны глаз, почек и нервов, а также уменьшает риск развития инфаркта миокарда на 18%, инсульта - на 15%, и на 25% снижает смертность, связанную с диабетом .

Исследование по изучению профилактики диабета The Diabetes Prevention Program, проведенное американскими специалистами в 2002 г., показало, что у лиц с предиабетом можно предотвратить развитие сахарного диабета II типа, внеся изменения в рацион питания и повысив уровень физической активности в сочетании с лекарственной терапией. Ежедневные 30-минутные физические упражнения средней интенсивности и снижение массы тела на 5-10% уменьшают риск развития диабета на 58%. Участникам исследования старше 60 лет удалось сократить этот риск на 71 %.

Информационно-просветительская работа

До сих пор об угрозе эпидемии диабета, а также о необходимости и возможностях его профилактики знают, в основном, только специалисты. Призыв Резолюции ООН повышать информированность людей о диабете и его осложнениях вызван отсутствием у подавляющего большинства населения нашей планеты элементарных представлений об этом заболевании и о том, как его можно предотвратить. Уникальная особенность диабета заключается в том, что его первичная профилактика обязательно включает в себя следование здоровому образу жизни. Таким образом, пропагандируя профилактику диабета, мы пропагандируем здоровый образ жизни, и наоборот. Сегодня важно не только повышать качество медицинского обслуживания, но и содействовать формированию в людях персональной ответственности за собственное здоровье, обучать их навыкам здорового образа жизни и профилактике болезней.

Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом II типа связан в первую очередь с издержками современной цивилизации, такими как урбанизация, малоподвижный образ жизни, стрессы, изменение структуры питания (повсеместное распространение фаст-фуда). Сегодня людям свойственно равнодушное отношение к своему здоровью, явно выражающееся, особенно в нашей стране, в нежелании заниматься спортом, в снисходительности к чрезмерному употреблению алкоголя и курению.

Жить, побеждая диабет!

Борьба с диабетом означает для человека перестройку образа его жизни и ежедневную кропотливую работу над собой. От диабета пока еще нельзя вылечиться, но в этой борьбе человек может победить, прожить долгую полноценную жизнь, реализоваться в сфере своей деятельности. Однако эта борьба требует высокой организованности и самодисциплины; к сожалению, далеко не все на это способны.

Лучшая поддержка для людей с диабетом, и, особенно, для молодых людей - это истории о тех, кто сумел преодолеть свою болезнь. Среди них известные политики, ученые, писатели, путешественники, популярные актеры и даже известные спортсмены, которые, невзирая на диабет, не только дожили до преклонных лет, но и достигли высочайших вершин в своей области.

Диабетом болели такие руководители СССР, как Н.С. Хрущев, Ю.В. Андропов. Из руководителей зарубежных государств и известных политиков можно назвать президентов Египта Гамаль Абдель Насера и Анвара Садата, президента Сирии Хафиза Асада, премьер-министра Израиля Мена-хема Бегина, югославского лидера Иосифа Броз Тито, бывшего чилийского диктатора Пиночета. Изобретатель Томас Альва Эдисон и авиаконструктор Андрей Туполев, писатели Эдгар По, Герберт Уэллс и Эрнст Хемингуэй, художник Поль Сезанн также страдали от этого заболевания.

Самыми известными людьми с диабетом для россиян среди людей искусства останутся Федор Шаляпин, Юрий Никулин, Фаина Раневская, Людмила Зыкина, Вячеслав Невинный. Для американцев, англичан, итальянцев равнозначными фигурами будут Элла Фицджералд, Элвис Пресли, Марчелло Мастрояни. Диабетом болеют кинозвезды Шерон Стоун, Холи Бери и многие другие.

Сегодня люди с сахарным диабетом становятся Олимпийскими чемпионами, участвуют в тысячекилометровых велосипедных марафонах, покоряют высочайшие горные вершины, высаживаются на Северном полюсе. Они способны преодолевать самые немыслимые препятствия, доказывая, что могут вести полноценную жизнь.

Яркий пример профессионального спортсмена с диабетом - канадский хоккеист Бобби Кларк. Он один из немногих профессионалов, который не делал тайны из своего заболевания. Кларк заболел диабетом I типа в тринадцать лет, но не бросил занятий и стал профессиональным хоккеистом, звездой Национальной хоккейной лиги, дважды побеждал в кубке Стенли. За своим заболеванием Кларк следит серьезно. Так, он был одним из первых людей с диабетом, кто начал постоянно использовать глюкометр. По утверждению Кларка, именно спорт и жесточайший контроль диабета помогли ему победить болезнь.

Список литературы

1. IDF Diabetes Atlas 2009
2. International Diabetes Federation, The human, social and economic impact of diabetes, www.idf.org
3. C. Savona-Ventura, C.E. Mogensen. History of diabetes mellitus, Elsevier Masson, 2009
4. Сунцов Ю. И., Дедов И. И., Шестакова М. В. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным. М., 2008
5. Дедов И. И., Шестакова М. В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, М., 2009
6. Материалы подготовки Доклада на Правительство Российской Федерации "О ходе выполнения федеральных целевых программ и реализации Федеральной адресной инвестиционной программы за 2008 год"
7. Материалы Доклада на Правительство Российской Федерации "О ходе выполнения федеральных целевых программ и реализации Федеральной адресной инвестиционной программы за 2007 год"
8. Постановление Правительства РФ № 280 от 10.05.2007 г. "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)"
9. Астамирова X., Ахманов М., Большая энциклопедия диабетика. ЭКСМО, 2003
10. Чубенко А., История одной молекулы. "Популярная механика", № 11, 2005
11. Левицкий М. М., Инсулин - популярнейшая молекула XX столетия. ИД "Первое сентября", № 8, 2008