Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острую инфекцию, вызываемую РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающим слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения эпидемического паротита (свинки)

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит , эпидидимит , оофорит и острый панкреатит . Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика эпидемического паротита (свинки)

Диагностика эпидемического паротита производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога . В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ , УФО , диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика эпидемического паротита

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите – благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции . После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Паротит или свинка

Паротит большинство людей знают под названием "свинка" или "заушница". Паротит имеет вирусную природу и передаётся воздушно - капельным путём. Вирус, вызывающий паротит, устойчив во внешней среде, но погибает при воздействии дезинфицирующих средств. При низкой температуре вирус сохраняется хорошо. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей. В дальнейшем вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. Больной становится заразен за несколько часов до начала клинических проявлений. Больной наиболее заразен в первые дни болезни (3-5-й день). Чаще болеют дети от 3 до 6 лет. Дети 1-го года жизни практически не болеют данным заболеванием, благодаря материнскому иммунитету. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет.

Причины паротита

Источником заражения является человек, больной как клинически выраженной, так и бессимптомной формой паротитной инфекции. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной за 1-2 дня до появления первых клинических симптомов и в течение 5 дней болезни. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции. Заболевание встречается чаще весной, могут быть как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. В организм человека вирус проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, попадает в кровь и гематогенным путем - в железистые органы и нервную систему.

Симптомы паротита

Инкубационный период составляет от 11 до 23 дней. Паротитная инфекция может протекать в бессимптомной и манифестной формах. При манифестной форме в течение первых 1-2 дней могут наблюдаться слабость, недомогание, познабливание. Затем повышается температура тела, появляются боли в области уха, сухость во рту, одновременно или несколько позже замечают увепичение околоушных слюнных желез. Чаще сначала возникает односторонний паротит, реже - сразу двусторонний. Припухлость заполняет fossa retromaxillaris - ямку между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком.

При значительных размерах припухлости мочка уха оказывается почти в ее центре в приподнятом вверх состоянии. Наряду с воспалением околоушных слюнных желез, через 1-2 дня в воспалительный процесс нередко вовлекаются подчепюстные и изредка подъязычные железы. Слюнные железы эластично-плотноваты и болезненны на ощупь, цвет кожи под ними не изменяется, но она становится натянутой, лоснится. К числу типичных признаков заболевания относятся: воспалительная реакция выводных протоков околоушных слюнных желез (симптом Мурсу), а также наибольшая болезненность впереди и позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка.

Признаки паротита прогрессируют в течение 3-4 дней, а затем постепенно идут на убыль: исчезают интоксикация, лихорадка. Обычно температурная реакция продолжается 4-7 дней. У больных паротитной инфекцией чрезвычайно важны контроль за температурой тела и оценка объективного состояния. Если лихорадка держится дольше и вновь регистрируется после кратковременного периода апирексии, следует думать о вовлечении в процесс других железистых органов или нервной системы. Необходимо знать, что эпидемический паротит- генерал и зеванная инфекция и вовлечение в патологический процесс помимо слюнных желез других органов и систем является не исключением из правил, а закономерностью.

Это не осложнения, а проявления болезни. Наиболее часто диагностируют поражение яичек-орхит, что проявляется болями в области мошонки и яичек, гиперемией, отеком. Орхит может быть односторонним или двусторонним. Последнее особенно неблагоприятно, так как в дальнейшем развиваются атрофия яичек и бесплодие. Нередко при паротитной инфекции наблюдается панкреатит. Больные жалуются на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. При подобных жалобах необходимо провести исследование мочи и крови на активность амилазы. Отдаленным последствием поражения поджелудочной железы может быть сахарный диабет. Кроме того, встречаются поражения щитовидной железы, яичников у женщин.

Одним из проявлений эпидемического паротита является серозный менингит, признаки которого чаще возникают после исчезновения паротита. Однако у 30% пациентов менингит развивается одновременно с паротитом, у 10% - предшествует ему, а у части больных изменений слюнных желез выявить не удается (слабо выраженные изменения слюнных желез остаются незамеченными). Менингит проявляется ознобом, лихорадкой, признаками общемозгового синдрома (головная боль, тошнота, рвота).

Возникают светобоязнь, гиперестезия, затем развивается менингеальный синдром - ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. При исследовании ликвора обнаруживают признаки серозного менингита: лимфоцитарный плеоцитоз до 200-1000 клеток в 1 мкл, незначительное повышение содержания белка и нормальный уровень глюкозы и хлоридов. Течение болезни благоприятное-лихорадка, интоксикация, менингеальные симптомы исчезают на 10-12-й день болезни. Клиническое выздоровление опережает санацию спинномозговой жидкости, которая происходит обычно на 4-5-й неделе болезни, иногда позже.

Осложнения паротита

Из осложнений паротита можно отметить лабиринтит, который служит одной из причин глухоты. Первыми симптомами поражения органа слуха могут быть:

• появление шума и звона в ушах,
• головокружение,
• рвота,
• нарушение координации движений.

Среди других осложнений:

• энцефалит,
• менингоэнцефалит,
• миокардит,
• артрит.

Манифестная форма паротитной инфекции может иметь легкое (в том числе стертое, атипичное), сред нетяжелое и тяжелое течение. Последствиями перенесенной болезни могут быть:

• атрофия яичек,
• бесплодие,
• диабет,
• глухота,
• тиреоидит,
• нарушение функции центральной нервной системы.

Диагноз эпидемического паротита устанавливают на основании характерной клинической симптоматики. При необходимости подтверждения диагноза (атипичное течение) используют серологические методы (РСК, РТГА). Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Лечение паротита

Больные с изолированным поражением слюнных желез, протекающим в легкой и среднетяжелой формах, могут лечиться дома. Больные тяжелыми, генерализованными формами, дети первых 2 лет жизни, а также дети из закрытых детских учреждений подлежат госпитализации. Важными элементам и лечения являются режим, питание и уход. Постельный режим не менее 2 дней соблюдают при паротите, не менее 2-3 нед - при менингите, менинго-энцефалите, 7-14 дней - при орхите. Диета щадящая, предпочтительно молочно-растительная. При панкреатите первые 1-3 дня лучше воздержаться от приема пищи. В эти дни проводится парентеральное питание (глюкоза, кристаллоидные растворы, альвезин, левамин и др.).

С целью предупреждения гингивита, гнойного воспаления околоушных слюнных желез обязательны гигиенические процедуры - полоскание рта после еды кипяченой водой или дезинфицирующими растворами. На область слюнных желез местно применяют сухое тепло, компрессы противопоказаны. В настоящее время большое внимание уделяют этиотропной терапии. Изучается возможность использования противовирусных химиопрепаратов. Назначают ферменты с противовирусным эффектом - рибонуклеазу, трипсин и интерферон. В качестве патогенетических средств используют десенсибилизирующие, противовоспалительные препараты, витамины. При орхите назначают преднизолон - стартовая доза 40-60 мг, с последующим снижением в течение 5-7 дней. При тяжелых формах проводят дезинтоксикационную терапию.

Прививка от паротита

Больных изолируют в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен больной, устанавливают карантин на 21 день. Дети, контактировавшие с больным паротитом дома, не допускаются в детские учреждения с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Детям, посещающим дошкольные учреждения в возрасте 3-7 лет, не болевшим паротитной инфекцией, проводятся прививки живой паротитной вакциной.

Вопросы и ответы по теме "Эпидемический паротит или свинка"

Вопрос: Сделала ребенку прививку Приорикс (корь, краснуха, паротит). На 3-й день у меня увеличились лимфоузлы на шее, и болят яичники. Сегодня 10-й день после прививки, отекла одна сторона лица какими-то внутренними болезненными шишками. Это паротит? Как лечить? Я была привита в детстве.

Ответ: Привитый ребенок не заразен. Вам нужен осмотр у терапевта.

Вопрос: Кто больше болеет свинкой: девочки или мальчики, дети или взрослые?

Ответ: Эпидемический паротит чаще встречается среди детей, возрастом от 3 до 15 лет, причём мальчиков вирус «любит» в полтора раза сильнее.

Вопрос: Может ли заболевание свинкой в 19 летнем возрасте (мужчина) служить причиной бесплодия в последствии? Спасибо.

Ответ: Если свинка протекала с двухсторонним орхитом (воспалением яичек), то развитие бесплодия в дальнейшем действительно возможно, однако если орхита не было, то повода никаких поводов опасаться за репродуктивное здоровье нет.

Вопрос: Возможные последствия для плода перенесеной свинки у беременной на сроке 20 недель, заражение произошло от старшего 6-ти летнего ребенка.

Ответ: Вирусный паротит (свинка) во время беременности может нанести вред развивающемуся плоду и стать причиной пороков развития. Обязательно расскажите о перенесенной болезни вашему гинекологу и следуйте его рекомендациям.

Вопрос: У моего мужа в детстве была свинка, но он не знает был ли двусторонний орхит. Сдавал сперму на анализ, 50 процентов - активных сперматозоидов, 30 - малоподвижных, 20 - не активных. Мужу 35 лет, не предохраняемся уже 4 года, может ли он стать отцом?

Ответ: При активности спермы 50% возникновение беременности вполне возможно. судя по всему свинка перенесенная вашим мужем в детстве никак не повлияла на его детородную способность.

Вопрос:

Ответ:

Вопрос: Скажите пожалуйста могу ли я заболеть паротитом, если случайно зашла в квартиру, где находился больной свинкой и пробыла там 2 минуты. Какие меры профилактики можно предпринять? Или уже поздно? Мне 44 года. Прививки возможно когда-то делали.

Ответ: Такая вероятность имеется. После контакта не вакцинированного человека с больным с целью профилактики возможна пассивная иммунизация - введение антител против вируса эпидпаротита.

Вопрос: Моя первая беременность закончилась печально - произошел выкидыш. Прошло время, я узнала, что мой муж в детстве болел свинкой. О симптомах протекания его болезни мне ничего неизвестно. Скажите, каковы шансы, что я смогу забеременеть в дальнейшем?

Ответ: Данное заболевание лишь в тяжелой форме вызывает мужское бесплодие. Для определения качества спермы необходимо произвести спермограмму.

Источником заболевания является исключительно зараженный человек. Паротит что это такое? Недуг известен в народе как «свинка», часто носит эпидемический характер и, как правило, возникает в периоды межсезонья (март-апрель, октябрь-ноябрь). Паротит у взрослых – это острая вирусная болезнь, возбудителем которой служит парамиксовирус. Люди сильно восприимчивы к данной инфекции, но чаще свинка проявляется у детей, нежели у взрослых. Однажды перенеся заболевание, человек приобретает пожизненный иммунитет.

Причины возникновения паротита

Вирус, который служит возбудителем паротита, имеет низкую устойчивость вне организма человека, но попав внутрь, быстро распространяется на людей из окружения больного. Инфекция склеивает эритроциты морских свинок, кур, собак, уток и других животных. Заражение взрослых и детей осуществляется воздушно-капельным путем: во время разговора, при чихании, близком нахождении к инфицированному, через предметы обихода (посуду, полотенца и т.д.).

Хронический паротит развивается на фоне серьезных нарушений обмена веществ. Для заболевания характерно разрастание межуточной соединительной ткани, что влечет сдавливание паренхимы с ее дальнейшей атрофией. Обострение хронической формы «свинки» связывают с врожденными изменениями протоков слюны, резким снижением иммунитета, попаданием в ротовую полость стойкой инфекции. Иногда возбудителем может служить обычная простуда, которую не вылечили своевременно. Нередко заболевание носит волнообразный характер.

Виды заболевания

Паротит может протекать по-разному, поэтому для диагностирования заболевания важно определить конкретный вариант его клинической формы. У взрослых она предопределяет не только тактику лечения, но и позволяет предупредить вероятность определенных осложнений. Чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя определить вид паротита и начать его лечение.

Эпидемический

«Свинка» – распространенное заболевание, которое чаще поражает не взрослых, а детей. При эпидемическом паротите воспаляется одна околоушная железа (реже – обе), наблюдается выраженный отек в области уха и подбородка. Когда болезнь развивается до тяжелой стадии, появляется гнойное воспаление. Однако при эпидемической форме паротита такое явление практически не встречается.

Неэпидемический

Такая разновидность инфекции считается более опасной и может проявляться при слюннокаменном заболевании, травме слюнной железы или в результате проникновения вредоносных бактерий со слизистой оболочки полости рта. Неэпидемический паротит у взрослых нередко является осложнением прочих инфекционных болезней (гриппа, тифа, пневмонии). В зависимости от развивающихся в организме взрослого человека патологий данная форма свинки подразделяется на три подвида:

• Гангренозный (характеризуется отмиранием всей железы или ее отдельных участков).
• Катаральный (происходит слущивание тканей протоков железы, в которой скапливается густая жидкость).
• Гнойный (осуществляется гнойное расплавление определенных зон слюнной железы).

Первые признаки и симптомы у взрослых

Паротит, как правило, характеризуется частыми головными болями, повышением температуры тела, болезненностью языка, отеком и воспалением околоушной железы. Симптомы гнойной формы проявляются во второй половине протекания заболевания. Если паротит у взрослого человека возник на фоне послеоперационных осложнений, то его признаки будут заметны уже на 4-5 сутки после хирургического вмешательства. Эпидемический паротит нередко протекает без ярко выраженной симптоматики.

Другие частые симптомы свинки у взрослых:

• тошнота, рвота;
• ухудшение слуха;
• боль при пальпации зоны ушей, подбородка;
• разбухание слюнной железы;
• сокращение или прекращение выделения слюны;
• покраснение и отек в области слюнной железы;
• выделение гноя при бактериологической форме паротита;
• снижение аппетита, сонливость.

Как проводится диагностика

При классическом протекании паротита у взрослого человека осуществлять специальное обследование нет необходимости. В нетипичных, исключительных случаях, к примеру, при тяжелом течении болезни или заражении свинкой ранее привитого человека, проводится диагностика. Она включает исследование смыва из глотки, анализ крови, мочи, слюны и цереброспинальной жидкости. На основе результатов врач ставит диагноз.

Лечение заболевания

Как правило, при нормальном течении паротита взрослому больному не назначают инъекций или приемов сильных препаратов. Однако при развитии осложнений врач может прописать серьезную терапию. Зараженным свинкой рекомендуется придерживаться постельного режима с обильным питьем и регулярным полосканием полости рта. Чтобы снизить болевой синдром, назначают горячие и холодные компрессы или прием анальгетиков. Если паротит обнаружен у взрослого на ранней стадии, для облегчения состояния врач назначает гамма-глобулин.

Лечение свинки, как правило, проводится в домашних условиях. Госпитализации подвергаются лишь тяжело больные люди. На начальной стадии заболевания применяются стандартные методы терапии: прием антибиотиков, соблюдение диеты, проведение гигиенических процедур. Нагноение требует срочного проведения операции, при которой удаляются слюнные камни, а очаг воспаления надрезается и дренируется. После перенесенного гнойного или катарального паротита слюнная железа полностью восстанавливает свои функции.

Сколько длится инкубационный период

Инкубационный период «свинки» в среднем длится от 12 до 20 дней. Однако зараженный человек начинает распространять инфекцию еще до проявления первых симптомов паротита. Некоторые больные взрослые уже на 1-2 сутки начинают чувствовать характерные для «свинки» мышечные, головные, суставные боли, сухость в ротовой полости, озноб.

Возможные осложнения и последствия паротита

Невзирая на то, что «свинка» не относится к числу тяжелых заболеваний, она может провоцировать серьезные осложнения. При ухудшении состоянии больного могут возникать орхит (у мужчин), мастит (у женщин), энцефалит, в худшем случае развивается необратимая глухота и бесплодие. Не менее серьезным осложнением «свинки» считается менингит, при котором болезнь протекает крайне тяжело, а выздоровление долго не приходит. Поражению вирусом подвергаются разные ткани и органы (яичники, молочные железы, поджелудочная железа).

Методы профилактики

Эпидемический паротит называют управляемой инфекцией. Благодаря вакцинам, которые начали делать в середине 60-х, заболеваемость существенно сократилась. Прививка от паротита взрослым не делается, поскольку считается малоэффективной, вакцинируются детки в возрасте 1-2 года. Как правило, вакцина вводится в комбинации с прививкой против кори и краснухи. Эта профилактическая мера очень эффективна и крайне редко дает местные или общие реакции. Верным способом избежать заражения является предотвращение контактов с больным человеком.

Неспецифическими методами профилактики свинки являются:

• Изоляция зараженных в период болезни. Начиная с 9 дня острой фазы паротита больной считается незаразным.
• Регулярное проветривание жилища. Смена воздуха снижает вероятность заражения сожителей больного. Для этого проветривать комнаты следует 3-4 раза в день.
• Использование защитных масок. Больной должен носить специальную марлевую повязку, чтобы предотвратить заражение окружающих.
• Обеззараживание предметов обихода. Для обработки посуды и прочих предметов, с которыми контактировал человек, используют медицинский спирт или хлорсодержащие вещества.
• Укрепление иммунитета. Соблюдение здорового образа жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ и занятия спортом снижают риск заражения свинкой и другими инфекционными заболеваниями.

Как выглядит болезнь свинка у взрослых - фото

Многие современные родители предпочитают отказываться от вакцинации, объясняя свое решение возможностью проявления побочных эффектов. Однако стоит учитывать, что не привитые люди имеют высокий шанс заразиться паротитом при контакте с больными. Кроме того, у невакцинированных взрослых вероятнее развиваются осложнения свинки. Дети, которые не получили прививку, представляют опасность для окружающих, поскольку чаще заражаются легкой формой паротита и играют роль распространителя вируса. Ниже представлены фото людей, заразившихся свинкой.

При паротите вначале идёт инкубационный период со стёртыми или отсутствующими симптомами заболевания, однако человек заразен для окружающих, являясь источником инфекции уже с первых дней болезни. Иногда заболевание паротитом протекает в стёртой, скрытой форме, являясь для окружающих постоянным источником заражения.

Вирус паротита неустойчив и быстро погибает во внешней среде. Вирус паротита погибает также от растворов хлорной извести, формалина или спирта, при облучении ультрафиолетом.

Чаще всего паротитом заболевают дети, основной возраст группы повышенного риска – от 5 до 15 лет. Реже – взрослые люди, никогда не болевшие паротитом ранее.

После перенесённого заболевания паротитом у человека появляется стойкий иммунитет к этому заболеванию.

Эпидемии паротита регистрируются каждые 3-5 лет в связи с тем, что у населения формируется иммунитет к заболеванию. Паротит нередко имеет сезонные вспышки, чаще всего пики заболевания отмечаются в холодное время года – зимой, осенью, весной.

Возбудитель паротита попадает на слизистую оболочку полости рта и дыхательных путей, затем попадает в кровеносное русло и разносится по организму. Вирус поражает слюнные железы, половые железы, оболочки мозга, поджелудочную железу в первую очередь. Страдают также многие другие органы и системы организма.

Симптомы и течение заболевания бактериального острого паротита.

Инкубационный период при паротите может длиться от одной недели до 3 недель. По прошествии этого периода у больного нарастают симптомы интоксикации организма, слабость, повышение температуры, нарушения сна, потеря аппетита.

Заболевание после периода инкубации начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-40 градусов, начинается отёк в области слюнной железы чаще вначале с одной стороны, через пару дней воспаление и отёк захватывает вторую слюнную железу. Отёк может быть от небольшой припухлости до обширной припухшей области возле уха, на лице, на шее. Из-за припухших щёк это заболевание получило в народе название «свинка».

Мочка уха может отклоняться в сторону или подниматься вверх вследствие отёка. Отёкшие ткани причиняют боль при пальпации или касании, горячие на ощупь. Кожа над ними натягивается, блестит, истончена. Больной испытывает боль при глотании, разговоре, попытках открыть рот, жевании.

Боль может отдавать в затылок, уши, зубы, шею. Боль и припухлость прогрессируют 4-7 дней, после чего симптомы интоксикации и припухлость постепенно исчезают. К 9 дню от начала заболевания симптомы паротита могут полностью исчезнут, у больного улучшается состояние.

Паротит может осложниться нагноением и абсцессом воспалённой ткани, нарушениями сердечнососудистой системы, панкреатитом, сильной интоксикацией.

Наиболее серьёзные осложнения паротита возникают в области половых органов, приводящие к серьёзным заболеваниям и бесплодию в дальнейшем. У девочки часто развивается гнойный сальпинго-оофорит, бартолинит, мастит. У мальчиков течение паротита часто осложняется воспалениями яичек, которые проявляются на 5 день после начала заболевания паротитом. Яички увеличиваются в объёме в 3 раза, мальчик испытывает сильную боль в паху и на поверхности бедра, в нижней части живота. Симптомы воспаления яичек ослабевают через 4-5 дней. Орхит, перенесённый при паротите, становится причиной бесплодия мальчика в дальнейшем.

Паротит иногда осложняется поражением головного мозга, сезонным менингитом, что является угрозой для здоровья и жизни больного.

Лечение бактериального острого паротита.

Паротит, протекающий без осложнений, оставляет благоприятный прогноз для здоровья больного.

Лечение паротита симптоматическое, должно проходить после обследования и под наблюдением врача. Если заболевание паротитом протекает без осложнений, то больному назначается постельный режим, сухие тёплые компрессы на область слюнных желез и особое питание с преимущественно протёртой и жидкой пищей.

При паротите следует как можно чаще полоскать рот раствором соды (столовую ложку на стакан воды).

При развитии воспаления яичек следует применять повязки с суспензией, доктор назначает кортикостероидную терапию сроком до недели, гамма-глобулин инъекционно.

При развитии осложнений в виде менингита интенсивное медикаментозное лечение проводят стационарно.

Бактериальный острый паротит – профилактика.

Основной мерой профилактики эпидемии и заражения других людей от больного является временная изоляция больного до 2 недель с начала заболевания паротитом. В детских учреждениях при первом случае заболевания паротитом устанавливается карантин для всей группы детей сроком на 21 день с ограничением посещений общественных мест и прихода в группу других, не контактировавших с больным ранее, детей. Иногда всем контактировавшим детям назначаются инъекции гамма –глобулина для облегчения течения возможного заболевания паротитом. Проводится одноразовая дезинфекция помещения при возникновении первого случая паротита в группе слабым раствором хлорки.

Симптоматическое лечение бактериального острого паротита проводится, как правило, в домашних условиях под наблюдением врача, при соблюдении постельного режима весь острый период заболевания и ограничении контактов на период до 2 недель.

Что это такое? Паротит - это заболевание вирусной этиологии, характеризующееся лихорадочным состоянием, общим интоксикационным поражением организма, развитием сиаладенита (), поражением железистых тканей других органов и сеть структур ЦНС.

Вызывает болезнь – вирус Paramyxoviridae, рода Paramyxovirus, хорошо переносит холодную среду (–70 °С) и в течении 10 минут теряет активность и гибнет при нагревании (+70 °С).

Латентный период вируса составляет промежуток от полутора до трех недель. Инфекционным источником служит заболевший человек, выделяя вирус со слюной и распространяя его аэрозольным путем (воздушно-капельным) в самом разгаре заболевания – в течение первых пяти дней.

Выздоравливающий пациент уже не является вирусным источником (после 9-го дня болезни). Инфицирование возможно и контактным путем – через личные вещи и предметы, принадлежащие больному. Не исключается заражение и вертикальным путем – внутриутробном. Подвержены инфекции преимущественно мальчики в возрасте от 1 года до пубертата (15 лет).

Люди, не переболевшие паротитом, восприимчивы к вирусу на протяжении всей жизни, что объясняет возможность инфицирования пациентов различных возрастных категорий. Типична сезонность болезни – зима-весна. Проявляется единичными случаями и в виде вспышек эпидемического паротита. У перенесших инфекцию людей, остается стойкий иммунитет к вирусу.

Признаки и формы паротита

По этиологическим признакам паротит имеет две формы проявления – эпидемический паротит, обусловленный инфекционной природой парамиксовируса и неэпидемический, который может проявляться и по другим причинам. Каждая из них, имеет свои клинические характеристики и проявления.

1) К примеру, при типичном естественном течении, отмечаются проявления железистого поражения, патологии нервной системы или их комбинации. Клиника железистого паротита проявляется исключительно патологическими реакциями в железистых тканях (в основном околоушной области). Патологический процесс может развиваться как изолировано, так и с вовлечением в процесс других желез – к примеру, подчелюстных.

2) Проявляясь клиникой нервного поражения пораженческий процесс изолированно направлен на ЦНС, вызывая менингеальную и менингоэнцефалитную симптоматику. Свою агрессию возбудитель проявляет еще в период бессимптомного латентного течения, за один или два дня до проявления характерной симптоматики.

3) При комбинированном течении, паротит может проявляться исключительно патологиями желез, либо только ЦНС, но и вовлекать в патологический процесс одновременно две клинические формы.

Симптомы эпидемического паротита

Симптомы эпидемического паротита проявляются в виде манифестной острой инфекции в сопровождении процессов воспаления в околоушных железах (преимущественно с односторонним поражением). Гнойные процессы развиваются редко. Воспаляются в основном, железки ушной зоны.

Воспалительным реакциям одновременно могут быть подвержены железы слюнные, подъязычной и подчелюстной зоны, молочные, поджелудочные и половые.

Возможно развитие:

• патологического воспаления периферических нервов;
• диффузных патологий в почках;
• общемозговых нарушений (энцефалиты);
• менингеальной симптоматики;
• воспалительного поражения сердечной мышцы;
• патологических изменений в поджелудочной железе.

Симптомы эпидемического паротита сопровождаются высокой фебрильной температурой, мышечной дрожью и лихорадкой, признаками астении (общая слабость) и мигрени. Односторонняя или двусторонняя отечность желез в области ушей отражается резкой болезненностью при приеме пищи или разговоре. Кожный покров над припухлыми железами натянут блестит и отсвечивает. Возможно распространение отечности на шейную зону.

Неэпидемическая форма паротита развивается в основном вследствие:

• травматического повреждения слюнных желез;
• непроходимости их выводных каналов;
• гипотермии или слюннокаменной патологии;
• заражения бактериальной флорой из слизистой полости рта.

Тяжелое проявление болезни отмечается при фоновых патологиях инфекционной природы, вызванных кокковой инфекцией (пневмонии, ОРВИ, тифе, эпидемическом энцефалите и других инфекциях). В железки ушной зоны возбудитель проникает по выводным протокам, лимфе или крови.

Симптомы сходны с признаками эпидемического паротита с характерным проявлением астении, высокой температуры и ксеростомии (сухость в полости рта).

Развитию паротита у ребенка способствуют много факторов, но риск повышения заболеваемости обусловлен ослаблением иммунитета, особенно после сезонных холодных периодов – зима, весна. Или вследствие частых заболеваний простудного характера, лечение которых проводилось длительным лечением кортикостероидными препаратами и терапией антибиотиками.

Основной фактор, повышающий риск заболевания у детей – это отсутствие вакцинации.

Первые симптомы паротита у детей схожи с признаками обычных простудных инфекций. У ребенка повышается температура, появляется озноб, суставная ломота и мышечные боли. Спустя 2-3 дня симптоматика дополняется воспалительными реакциями в поднижнечелюстных слюнных железах с проявлением основных признаков болезни.

Появлении гипертермии с высокой температурой, которые держаться в течении недели. Нормализация и новый всплеск температуры свидетельствуют о развитии новых очагов поражения. Отмечается сильная боль в железках в зоне ушей, они увеличиваются и отекают.

Припухлость лица придает ему грушевидную форму, напоминая голову поросенка («свинка»). Появляется специфический для паротита симптом – оттопыренные в стороны ушные мочки и втянутость головы в плечи, при двусторонней локализации воспалений. Болевые симптомы усиливаются при еде и открывании рта. Иногда боль отдает в само ухо.

Может проявляться:

• прерывистым или постоянным тиннитусом (шум, звон в ушах);
• признаками астении, ксеростомии, бессонницы;
• гипергидрозом и мигренью;
• голос становиться «гнусавым» и приглушенным;
• припухлостью в передней зоне уха с последующим распространением на заднюю его область;
• деформирующей отечностью больших половых губ у девочек пубертатного возраста.
• отечностью и припухлостью яичек у подростков и мужчин, что впоследствии грозит их атрофией.

Паротит у детей может иметь стертое или даже бессимптомное течение, проявляясь клиникой легкого, среднетяжелого и тяжелого течения.

1. 1) Клиника легкого течения «свинки» отмечается быстрым повышением температуры, но держится она очень недолго. Поражаются только фасциальные капсулы слюнных желез.
2. 2) Среднетяжелая клиника обусловлена длительной лихорадкой, воспалительными реакциями распространяющимися на железы других органов. У ребенка отмечаются признаки общей слабости, нарушение аппетита и сна.
3. 3) При тяжелой патологии происходит обширное поражение желез многих органов в организме, распространяясь на ЦНС. На этом фоне возможно развитие менингиальных признаков, глухоты и панкреатита.

Последствия паротита у детей

Самое опасное последствие паротита у мальчиков – орхит. Обычно болезнь осложняется у не привитых детей в подростковом возрасте. Имеет тяжелую форму, воспалительный процесс протекает сразу в двух яичках. Часто заканчивается бесплодием.

При поражении вирусом поджелудочной железы происходит ее структурное изменение что приводит к развитию панкреатита. Часто ему способствуют секреторные нарушения выработки универсального гормона – инсулина в организме, что может спровоцировать СД.

У девочек подросткового возраста возможно развитие оофорита (воспаление яичников), оно встречается редко и бесплодием не грозит. К редким осложнениям относится тиреоидит. Последствием его, могут быть аутоиммунные патологии, спровоцированные реакциями воспаления в щитовидке.

Подбор неадекватного лечения провоцирует развитие , менингоэнцефалита и патологии слухового нерва. Поражение ЦНС может проявиться плевральным воспалением легких и почек, множественным поражением нервных волокон в конечностях или артритом.

Основное лечение паротита у детей и взрослых - симптоматическое. С признаками патологий в поджелудочных железах (эндокринной и экзокринной), необходимость в строгой диете однозначна. Из рациона исключается провокационная пища – жареная, соленая и острая, копчености и жирные продукты. Придерживаться щадящего рациона рекомендовано еще год после болезни. Нарушение этих правил может стать причиной СД.

На зону поражения накладывается холодный компресс. Если болевой синдром сильно выражен, назначаются препараты спазмалитиков – «Но-Шпа» или «Дротоверин», диспепсические расстройства купируются ферментными средствами «Креоном» или «Мезимом».

Проводится терапия дезинтоксикации, методом внутривенного введения солевых растворов.

1. В качестве этиотропной терапии назначаются противовирусные препараты – «Изопринозин» (дозировка и длительность курса определяется врачом).
2. Иммуномодулирующие (Интерферон, Виферон) и иммуностимулирующие (Циклоферон) средства.
3. Нестероидные жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол» или «Ибупрофен»
4. В качестве местного лечения – сухое тепло в виде компрессов на пораженную зону.

При развитии гнойного воспаления в ухе, делаются спринцевание уха слегка теплым раствором аптечной ромашки.

Необходимо следить за гигиеной рта ребенка – обязательное полоскание слабым, слегка розовым раствором марганца или аптечным раствором борной кислоты. Проводится витаминотерапия. Желательно обильное употребление витаминизированных напитков, в том числе и взрослым.

При тяжелых гнойных процессах не исключено хирургическое вмешательство.

Профилактика паротита, прививка

Профилактика паротита обусловлена вакцинацией и ревакцинацией (повторными прививками). Применяют тройную вакцину (тривакцину). Прививка от кори, краснухи, паротита, детям впервые проводится в годовалом возрасте с последующей ревакцинацией в шесть лет.

Ранее не привитым детям, прививку делают в13 летнем возрасте. Каждая последующая вакцинация проводится по истечении 9-ти лет.

Обычно годовалые дети вакцинацию переносят неплохо. Негативные реакции от прививки проявляются очень редко, но знать о них все же следует. У малышей это может проявиться незначительным повышением температуры, покраснением и уплотнением в области укола, либо слегка увеличенными лимфоузлами.

Возникает такая симптоматика по замедленному типу реакции, в течении одной, двух недель - это объясняется введением в организм сильно ослабленных вирусов.

Реакция микроорганизмов на антитела проявляется в виде иммунного ответа именно в это время – в пик развития антител. Это вполне естественный процесс и лечения не требуется. А вот у подростков и взрослых, такие симптомы могут дополниться:

• аллергической сыпью на любых участках тела;
• околоушным затылочным и шейным лимфаденитом;
• признаками артралгии и артрита.

Обычно это связано с неправильно проведенной вакцинацией. А частая причина осложнений после прививки у детей – это игнорирование противопоказаниями и полным обследованием ребенка. Перед прививкой он должен быть полностью здоров.