Помимо того, что глисты во влагалище могут попасть из кишечника, туда же они могут быть транспортированы с током крови. Такие виды гельминтов как острицы и аскариды, преимущественно в ночное время, согласно своему жизненному циклу, выползают из кишечника для того, чтобы отложить яйца. В это время они из кишечника могут попасть во влагалище.

Влагалище очень хорошо снабжается кровью, благодаря плотной сети кровяных сосудов. В таких условиях прекрасно развиваются многие виды микроорганизмов. Поэтому здесь могут обитать и глисты. В этом органе постоянно поддерживается благоприятная температура, определённый уровень влажности. Так же здесь имеется необходимый им кислород и питательные вещества. Поэтому нет причин, по которым глисты не могли бы жить и размножаться во влагалище.

При нахождении глистов в кишечнике появляются обычные для этого состояния симптомы. Глисты вызывают повышенную утомляемость. Из-за продуктов жизнедеятельности червей происходит нарушение работы кишечника. Наблюдаются проблемы со стулом. Пациенты жалуются на боль в животе . При глистной инвазии часто наблюдаются аллергические реакции. Заражённый глистами человек подвержен приступам тошноты и рвоты.

Совсем иные симптомы появляются при наличии червяков во влагалище. В первую очередь женщина начинается жаловаться на сильный зуд в половых органах . Нередко к глистной инвазии присоединяется ещё одно заболевание очень хорошо знакомое многим женщинам — молочница .

Вообще присутствие тех же самых остриц во влагалище и промежности сложно не заметить. Они совершают спиралевидные движения, которые являются причиной сильного зуда. Черви во влагалище становятся причиной выделений, никак не связанных с месячными.

Черви находясь во влагалище, выделяют токсические вещества, которые провоцируют другие заболевания, относящиеся к женской половой сфере. Помимо вышеназванных остриц и аскарид, местом своего обитания выбрать влагалище могут власоглавы, трихинеллы, анкилостомы.

Заражение

Почему глистам из кишечника легко удаётся перебраться во влагалище? Могут ли во влагалище быть глисты изначально без попадания в кишечник? Ответы на эти вопросы очень просты. Во время сна вся мускулатура человека расслабляется, и гельминты получают возможность покинуть кишечник.

Попав в благоприятные для себя условия, они начинают усиленно размножаться, тем более питательных веществ у них предостаточно, несмотря на то, что они оказались далеко от кишечника, который является для них более привычным местом обитания. Так происходит при заражении острицами и аскаридами.

Считается, что заражение глистами минуя кишечник невозможно. Острицы могут попасть во влагалище при расчесывании анального отверстия, так как яйца глистов могут находиться под ногтями. Если в это время дотронуться до слизистого влагалища — произойдёт заражение.

Могут ли глисты жить в матке? В редких случаях глисты могут быть обнаружены в матке и маточных трубах. Туда они попадают из влагалища или через кровеносную систему. По статистике острицы чаще всего поселяются во влагалище. При этом неизменным их спутником является кандидоз.

Немного иная картина наблюдается при заражении власоглавом. Этот гельминт изначально отдаёт предпочтение человеческой крови. Она является для него источником питательных веществ. Поэтому влагалище как место постоянного обитания намного предпочтительнее, чем кишечник.

Трихинеллы попадают во влагалище, используя лимфатическую систему. Местом их обитания являются мышцы и ткань слизистой. Пациентки испытывают боль из-за развития в тканях инфекционного процесса.

Сопутствующие патологии

Заражение глистами влагалища часто сопровождается эрозией шейки матки . Из-за глистов в слизистой этого органа могут образовываться язвы. Помимо этого, врачи у таких женщин очень часто диагностируют вагиноз , вульвит , кольпит . И мало кому известно, что причиной резвившегося у женщины бесплодия могут быть обычные глисты.

Причиной большинства изменений, вызываемых глистами в половых органах женщины, легко определимы. В процессе своей жизнедеятельности они травмируют слизистую влагалища. В места нарушения слизистой попадает инфекция, которая и становится причиной заболевания.

Глисты во влагалище могут поселиться не только у женщин. Подобную патологию можно выявить и у маленьких девочек. Появление гельминтов во влагалище у девочек обычно является вторичным. Основным местом локализации у них глистов является кишечник.

Во влагалище они попадают во время сна. У ребёнка наблюдается раздражении вульвы . Дети с такой патологией жалуются на сильный зуд в этой области. У девочек появляются выделения из влагалища , которых в норме быть не должно. Личинки глистов можно обнаружить на трусиках ребёнка.

Лечение

Всякое лечение при подозрении на наличие глистов должно начинаться с диагностики. Для каждого вида глистов разработаны препараты их изгоняющие. Перед тем как подобрать необходимое лекарственное средство проводится специальный тест. Для его проведения берётся пластырь, который приклеивается на область влагалища на всю ночь. Утром эту полоску рассматривают под микроскопом, таким образом определяя тип глистной инвазии.

Лечение поражения острицами проходит с использованием Пирвиния памоата. Особенностью этого препарата являются его возрастные ограничения. Не всякое средство против глистов можно начинать применять с трёх месяцев. Это средство позволяет бороться с глистной инвазией у совсем маленьких детей.

Дозировка препарата должна определяться лечащим врачом. Основным ориентиром для определения необходимого количества лекарства является вес ребёнка или взрослого. Обычно достаточно однократного приёма препарата, но, если возникает необходимость, лечение через две недели можно повторить.

Препаратом, действующим сразу на многие виды глистов, является Мебендазол. Он применяется в соответствии с схемой, изложенной в инструкции приложенной к препарату, но лучше всего, если доза будет рассчитана лечащим врачом.

Приём Мебендазол разрешён детям, начиная с двух лет. Дозировка полностью зависит от веса пациента. При беременности препарат лучше всего не использовать. Существует ряд препаратов, обладающих те ми же свойствами что и Мебендазол, но каждый из них имеет свои ограничения, поэтому заниматься самолечением крайне нежелательно. Например, Вермокс нельзя назначать пациентам, страдающим заболеваниями печени, так как этот препарат выводится именно печенью.

Совместно с противоглистными препаратами используют и лекарственные препараты, относящиеся к группе противомикробных. Необходимость в их применении возникает из-за кандидоза, который является осложнением глистной инвазии.

В этом случае врач может назначить Нистатин или один из препаратов, обладающих аналогичным действием. Нистатин можно использовать для лечения как взрослых, так и детей. Опять же его дозировка рассчитывается, исходя из веса пациента и его возраста. Флуконазол, который так же используют для лечения грибковой инфекции, запрещено использовать до четырёхлетнего возраста.

Так как от повторного заражения никто не застрахован, необходимо соблюдать правила личной гигиены, которые помогут снизить степень риска. Поэтому профилактика является основным способом избежать заражения глистами и их попаданием во влагалище.

Основным методом профилактики является определённый порядок выполнения гигиенических процедур. Женщина должна всегда подмываться, двигаясь от промежности к анусу, для того чтобы избежать контакта каловых масс со слизистой промежности.

Многие женщины интересуются, могут ли быть глисты во влагалище, и на самом деле, инфицирование вполне возможно при определенных условиях. Если длительное время не обращать внимание на гельминтов в кишечнике, то они могут из ануса проникнуть во влагалище. После того, как инфицирование произойдет, гельминты откладывают яйца, что может привести к серьезным проблемам с женским здоровьем. Первым проявлением считается молочница, которая возникает на фоне поражения слизистой и нарушения бактериального фона.

Чаще всего данная проблема встречается у женщин и детей сочень ослабленной иммунной системой. Когда черви проникают в детские половые органы, это приводит к развитию серьезного воспалительного процесса. Чтобы выявить инфицирование, необходимо провести исследование вагинальной слизи, это делается в лаборатории. Очень важно при первой же симптоматике, обратиться за помощью к врачу, чтобы гинеколог точно установил диагноз.

Симптоматика заражения

Так как гельминты могут проживать в кишечнике и во влагалище одновременно, у женщины наблюдаются местные и общие симптомы. Одни будут указывать на наличие червей именно во влагалище, другие просто скажут о заражении организма гельминтами.

Общими называют те признаки, которые возникают на фоне поражения глистами кишечника. Как только черви проникнут в половые органы, возникают местные признаки, которые укажут на появление гельминтов во влагалище. Ниже будет представлен полный перечень этих симптомов.

Общая симптоматика:

• частое проявление запоров или диареи;
• в каловых массах присутствует большое количество не переваренной еды;
• сильные приступы зуда в области анального отверстия;
• в заднем проходе наблюдается болезненность при дефекации;
• зуд усиливается в ночное время;
• возникает боль в мышцах;
• нарушается сон и нервное состояние.

В дополнение к этим признакам, можно отнести бледность кожных покровов, а также слизистых, нарушения в ночном сне, развитие анемии и обезвоживания организма. Женщина становится более раздражительной.

Местная симптоматика:

• сильные приступы зуда в области влагалища, а также наружных половых органов;
• зуд значительно усиливается в ночное время;
• возникает нарушение сна;
• женщина ощущает неприятные чувства при половом акте;
• может проявляться слизь в выделениях;
• выделения становятся более обильными, в них просматриваются прожилки крови;
• возникают аллергические реакции на средства для интимной гигиены (прокладки, тампоны);
• при мочеиспускании ощущается жжение;
• нарушается менструальный цикл.

Важно! Несвоевременное лечение приводит к ряду серьезных осложнений, а также может вызвать женское бесплодие.

Инвазия влагалища глистами у ребенка

Если глисты во влагалище начали развиваться, это сразу заметят родители. Ребенок начинает жаловаться на нестерпимый зуд во влагалище, который изначально может быть похож на молочницу. Половые органы ребенка будет сильно раздражены, а вагинальные выделения усилятся. Если после сна рассмотреть нижнее белье девочки, то на нем можно обнаружить личинок этих глистов.

Совет! Врачи настаивают, если у ребенка проявились такие симптомы, следует обратиться за помощью к гинекологу, вне зависимости от того, какой возрастной группы ребенок.

Как проводится лечение гельминтоза

Если пациент столкнулся с таким заболеванием, как энтеробиоз, то женщине следует использовать описанные выше препараты, а чтобы избавиться от глистов во влагалище, рекомендуется использовать медикаменты на основе мебендазола. Этот активный компонент обладает широким спектром действия, поэтому его часто назначают для лечения распространенных типов гельминтоза. Принимают медикамент внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.

Важно! Взрослые используют 100 мг этого препарата, в детском возрасте назначается 25 мг препарата или 50 мг таблеток. Назначение детям может делать только лечащий врач, чтобы не случилось передозировки. Мебендазол можно измельчить до порошка, чтобы дать лекарство ребенку.

Аналогичные медикаментозные препараты:

• Вормин;
• Вермокс;
• Телмокс.

В том случае, когда у женщины встречается аскаридоз или энтеробиоз, разрешено применять медикамент под названием Гельминтокс. Он выпускается в виде таблеток, врач может назначить это лекарственное средство, чтобы устранить гельминтов из кишечника женщины. Стоит отметить, что средство нельзя применять детям, возраст которых не достиг шести лет.

Если же говорить о местном лечении, то гинеколог обязательно рекомендует подмывание, которое проводят несколько раз в день. Для процедуры используют специальные средства для интимной гигиены, или же отвары из лекарственных трав.

Если исследование показало, что во влагалище женщины есть гельминты, необходимо немедленно начинать лечение. После того, как курс терапии будет закончен, следует помнить о некоторых правилах, которые помогут избежать повторного заражения.

Основные правила:

• мытье фруктов и овощей перед применением в пищу;
• тщательная обработка мяса высокими температурами;
• проведение медицинского осмотра у скота и домашних животных;
• мытье рук после контакта с животными, прогулки и посещения санузла;
• соблюдение интимной гигиены.

Если у ребенка или у женщины начали проявляться первые симптомы заражения, необходимо сразу обратиться за помощью к врачу. Только доктор сможет поставить диагноз, а затем назначить полноценное лечение.

Симптомы у женщин

При попадании глистов в кишечник женщина начинает испытывать общие недомогания, проявляющиеся такими характерными симптомами:

• Расстройства стула (запор либо диарея). Отхождение кала может быть болезненным, возможно учащение ложных позывов.
• Дисбактериоз и повышенное газообразование в кишечнике.
• Кровяные сгустки в каловых массах.
• Зуд и жжение вокруг анального отверстия.
• Появление ломоты во всем теле, общая ослабленность организма.
• Бледность кожных покровов.
• Резкая беспричинная потеря веса.

При миграции гельминтов в женские половые органы появляются сопутствующие болезненные признаки:

• свербеж и зуд в области влагалища, усиливающиеся в ночное время суток;
• обильные слизистые выделения из влагалища, имеющие характерный кисловатый запах;
• боли и рези во время мочеиспускания;
• сбой менструального цикла;
• появление красной сыпи на половых губах;
• неприятные ощущения и дискомфорт во время секса;
• появление глистных личинок на нижнем белье.

Глисты во влагалище

Проблемы с репродукцией

Молочница

Кандидоз (молочница) может развиваться за счет влияния различных факторов. Причинами могут быть: недостаточность гигиены половых органов, симптом какого-то заболевания, инфекция в половой сфере и т. д. Присутствие глистов во влагалище также провоцирует развитие воспалительного процесса и как следствие - кандидоза.

Роды - процесс непростой, и от женщины требуется максимум терпения, концентрации и усилий, чтобы всё прошло гладко. Один из самых неприятных симптомов, что сопровождают появление малыша на свет, - это болезненные ощущения, которые могут колебаться от незначительных до очень сильных. Практически каждую женщину на пике схваток посещала мысль об обезболивании, но тут стоит чётко понимать - вопрос о введении анестезии в родах решается исключительно с врачом, так как подобная практика имеет массу как положительных, так и отрицательных аспектов.

Источники боли при родах

Все рожавшие женщины испытывали в родовой деятельности болезненные ощущения в разной степени интенсивности, и у этого есть объективные причины. Источник любой боли в организме - это сильное воздействие раздражителя на клеточные рецепторы, а в процессе появления малыша на свет факторов влияния масса. Так, первый дискомфорт появляется на схватках - эпизоды спазмирования матки, способствующие постепенному раскрытию шейки и продвижения плода. Спазм мышц проталкивает малыша, и его головка сильно давит на ткани матки, растягивает связочный аппарат органа, тем самым раздражая болевые рецепторы и провоцируя боль. Если поначалу интенсивность ощущений сравнивают с тянущим дискомфортом во время месячных, то на пике своей интенсивности боль становится опоясывающей и ярко выраженной. Многие женщины сравнивают схватку с судорогой в мышце, но только в области живота и поясницы - она постепенно нарастает, достигает своего максимума и идёт на спад. Боль при потугах (во время выхода плода при полном раскрытии) имеет немного другой характер. Она чёткая, давящая, имеет конкретную локализацию - сосредотачивается в области копчика, влагалища, промежности.

Во время родов плод оказывает сильное давление как на саму матку, так и на зон промежности, что и вызывает боль

Дарить новую жизнь - это непростое испытание, однако природой были заложены специальные механизмы, призванные облегчить процесс. Во время естественных нормально протекающих родов включается так называемая антиболевая система, тормозящая импульсы от рецепторов и защищающая от возникновения шоковых состояний. Считается, что ощущения роженицы - это только на треть результат раздражения нервных окончаний, основная часть боли является следствием страха и тревоги, снижающих болевой порог и вызывающих лишнее напряжение мышц родовых путей.

Виды обезболивания при родах

Все существующие методики обезболивания родовой деятельности можно разделить на две большие группы: медикаментозные (реализуются посредством введения препаратов в организм роженицы) и немедикаментозные.

Медикаментозное обезболивание родов

В современной анестезиологии существует масса усовершенствованных методик и препаратов для анестезии, которые находят широкое применение в акушерской практике. Подбор препарата и метода его введения производится строго индивидуально исходя из сложившейся ситуации, текущего состояния матери и малыша.

Данный метод подразумевает вдыхание роженицей препарата через маску. Используется с целью снижения остроты болезненных ощущений на схватках при раскрытии шейки матки более 3–4 сантиметров. Для проведения процедуры требуется специальный аппарат, в котором активное вещество смешивается с воздухом или чистым кислородом. Обезболивание может производиться с помощью:

• закиси азота - самого распространённого средства в акушерской практике. Большим плюсом является полная безопасность и для роженицы, и для малыша, отсутствие резкого неприятного запаха, влияния на сокращения матки и быстрый эффект (уже через 30 секунд после первого вдыхания женщина чувствует облегчение). К минусам можно отнести невысокую эффективность обезболивания, ощущение подташнивания и головокружение при вдыхании, а также невозможность использования при проблемах с нервной системой и при нарушенных процессах транспорта кислорода в организме;
• Трилена - препарата со специфическим резким запахом, что оказывает выраженное обезболивающие действие с сохранением сознания пациента. Эффект от него ярко выражен даже при малых дозах, облегчение наступает быстро, не оказывая негативного влияния на саму родовую деятельность. Недостатками данного средства является едкий запах, который неприятно вдыхать роженицам, а также широкий спектр противопоказаний, в том числе заболевания сердца и мочевыводящей системы;
• Пентрана - средства с высокой обезболивающей активностью. Препарат может быть опасен для организма, но те концентрации, что применяются при родах, не способны угнетать родовую активность матки. В отличие от Трилена, запах у паров Пентрана сладковатый и приятный, а эффект наступает в течение 5 минут после первого вдоха. Значительным минусом является ограниченность применения средства по времени (долгое его вдыхание невозможно, так как он медленно выводится из организма и при несоблюдении мер осторожности может накапливаться до опасных концентраций).

Ингаляционное обезболивание обладает хорошей эффективностью и комфортно для роженицы с точки зрения возможности контролировать степень выраженности анестезии

Ингаляционный метод относится к числу способов самостоятельной анестезии - женщина может выбирать, когда сделать вдох, контролируя частоту и интенсивность обезболивания.

Внутривенное и внутримышечное

Данный подход подразумевает введение медикаментозных препаратов непосредственно в кровоток (вену) или в мышцу. Чаще всего таким путём обезболивают наркотическими анальгетиками - Нальбуфином, Бутторфанолом или Петидином в сочетании седативным средством (например, Диазепамом или Феназепамом), что даёт возможность снизить дозировку основного компонента. Вводиться внутривенная или внутримышечная анестезия может в интервалах между схватками для снижения их интенсивности, или же после родов при необходимости зашивать полученные в процессе разрывы. Продолжительность эффекта - от 10 минут до часа.

Введение препаратов внутривенно или внутримышечно даёт быстрый эффект, но может быть опасно из-за специфики наркотических обезболивающих средств

Преимуществом такого метода является возможность регулировать продолжительность эффекта и быстрое его наступление. Однако наркотические составы могут вызвать развитие осложнений со стороны нервной и дыхательной системы малыша, что часто становится причиной отказа от такого типа анестезии. После обезболивания могут наблюдаться побочные эффекты и у матери, в виде тошноты, рвоты, зуда на коже, затруднения мочеиспускания, однако все они кратковременны.

Местное

Местное обезболивание заключается во введении анестетика непосредственно в ту зону, где требуется снять болезненность путём угнетения функции болевых центров, и касается исключительно небольшого участка тканей. Так, подход находит своё применение после родов, когда возникает необходимость зашивать полученные разрывы или хирургическое рассечение (последствие эпизиотомии). В область промежности могут вводиться следующие препараты:

• Новокаин;
• Тримекаин;
• Ультракаин;
• Лидокаин и пр.

Регионарное обезболивание

Регионарное обезболивание можно сравнить с местной анестезией, вот только эффект распространяется на большую зону. Подход считается наилучшим способом обезболивания родов, он может использоваться как во время схваток, так и в процессе самой родовой деятельности для её облегчения, что является особенностью метода.

Стоит отметить, что термин анестезия, несмотря на своё повсеместное использование, не совсем корректен в случае родовой деятельности. Препараты вводятся только для снижения или потери болевой чувствительности, что называется аналгезией, а полной потери чувствительности, которую подразумевает анестезия, не происходит. Женщина продолжает чувствовать давление, может контролировать свою родовую деятельность, а боль её не отвлекает и не беспокоит.

Это введение катетера на уровне поясницы в оболочку, окружающую спинной мозг (эпидуральное пространство), через который потом подаётся обезболивающий препарат. Как следствие, болевые рецепторы в нижней части туловища, ниже установленной иглы, отключаются. В качестве анестетиков могут использоваться Лидокаин, Маркаин, Бупивакаин или Наропин. Стоит отметить, что манипуляция может быть произведена только в том случае, если идёт активная родовая деятельность и раскрытие шейки матки ещё не превысило 7 см . Однозначными преимуществами эпидуральной анестезии являются:

• быстрое и эффективное обезболивающее действие;
• снижение уровня тревожности матери и повышение её концентрации над происходящими процессами;
• уменьшение продукции тревожных гормонов (адреналина, норадреналина), что снижает риски разрывов родовых путей и промежности.

Эпидуральная анестезия позволяет эффективно обезболить нижнюю часть тела, не лишая роженицу сознания и возможности контролировать свои ощущения

К минусам процедуры относят последствия, которые она может за собой повлечь, а именно: головная боль, боль в спине, падение артериального давления. Процесс постановки катетера требует от врача высокого профессионализма, а от роженицы - терпения и неподвижности, что не всегда просто во время схваток. В редких случаях эффект от обезболивания характеризуется как недостаточный, что частично перекрывает положительные стороны процедуры.

Спинальная анестезия отличается от эпидуральной только зоной, в которую внедряется катетер - препарат вводится не в оболочку спинного мозга, а в саму спинномозговую жидкость. Это позволяет получить эффективное обезболивание при уменьшенной дозе препарата, но такой подход актуален только при необходимости применения наркотических препаратов (аналогичных тем, что применяются при внутривенном обезболивании). Чаще всего такой тип анестезирования используются при плановом или экстренном кесаревом сечении. Его плюсами является:

• быстрое действие, эффект наступает уже через 3–4 минуты;
• процесс введение катетера проще, и реализуется быстрее по сравнению с эпидуральным методом;
• для получения результата требуется меньшее количество препарата.

К недостаткам можно отнести большую частоту появления побочных эффектов для матери, в частности головных и спинных болей, а также ограниченное время действия такой анестезии (в рамках 1–2 часов).

Наркоз

Общий наркоз вызывает быструю потерю сознания и реализуется без предварительных подготовок. Это крайняя мера, которая имеет место в безотлагательных случаях, при критическом ухудшении состояния матери или малыша и при невозможности произвести регионарное обезболивание для проведения операции кесарева сечения. При естественных родах данная методика не целесообразна и не применяется.

Общий наркоз имеет массу побочных эффектов, среди которых вероятность попадания содержимого желудка в лёгкие, боли в горле и кашель из-за постановки трубки в гортань, головокружение, спутанность сознания, тошнота, головные боли, угнетение нервной деятельности малыша и т.д. По этой причине в превалирующем большинстве случаев предпочтение отдаётся регионарному обезболиванию, в том числе и при кесаревом сечении.

Немедикаментозные методы обезболивания

Бо́льшая часть боли и дискомфорта во время родов - это следствие страха и зажатости. Подобное появляется из-за неподготовленности роженицы, её неинформированности, психологической неготовности к появлению малыша. Значительную долю неприятных ощущений можно исключить без введения препаратов, для этого разработаны специальные методики и правила поведения в родзале.

Релаксационные подходы

Основная задача будущей мамы на схватках - расслабиться и позволить всему идти своим чередом. Для этого стоит прислушаться к следующим советам:

• важно сохранять разумную активность, полезными окажутся лёгкие физические упражнения, покачивания, круговые движения тазом, перекатывания с носка на пятку;
• нужно проводить дыхательные упражнения. Во время схватки необходимо замедлиться, делая глубокий вдох на 3 секунды и протяжный выдох на 7 секунд. Чем интенсивнее схватка, тем медленнее должно быть дыхание (можно совершать вдох на 6 секунд, выдох на 12). Если замедление перестаёт быть эффективным, можно перейти к дыханию волной - сначала размеренно и плавно, на самом пике схватки перейти на частые и короткие вдохи и выдохи («собачкой»), а при стихании боли снова замедлиться. Ещё одно упражнение - пирамиды. Нужно совершать цикл вдох-выдох-выдувание воздуха ртом, 2 вдоха - 2 выдоха - выдувание ртом и т.д.;
• практиковать методику активного расслабления. Ещё во время беременности нужно уделять время своему расслаблению - ложиться на ровную поверхность и максимально расслаблять все части тела по очереди. Это позволит держать себя в руках и расслабляться на схватках, благодаря чему они будут менее болезненными.

Видео: правильное дыхание при родах

Методы отвлечения

Хорошо помогают переключиться с неприятных ощущений на схватках методы отвлечения, концентрирующие внимание на других объектах, а не на боли внутри. К ним относятся:

Главное правило активного поведения в родах - прислушиваться к своим ощущениям и искать то положение, в котором Вам будет наиболее комфортно.

Опасные методы обезболивания

Основный критерий выбора способа обезболивания - его максимальная безопасность для матери и плода, поэтому все средства, которые вызывают серьёзные нарушения, в акушерской практике на сегодняшний день не используются. Опасными для применения во время родов считаются следующие вещества:

• Морфин - самый дешёвый препарат наркотической группы, но и один из самых опасных, так как способен вызывать угнетение дыхательной функции ребёнка;
• Меперидин - является причиной тяжёлой неонатальной депрессии плода, если вводится менее чем за 3 часа до родов;
• Фентанил - имеет потенциально высокий риск угнетение дыхания у ребёнка, причём даже после того, как закончилось его действие.

Показания и противопоказания к медикаментозному обезболиванию родов

Обезболивание при естественных родах может производиться как по медицинским показаниям, так и по желанию самой роженицы. Несомненно, облегчение схваток имеет свои плюсы: женщина имеет возможность отдохнуть перед потугами, болевые ощущения, а значит и уровень стресса, значительно снижаются, облегчая роды в целом. У анестезии есть выраженный психологический эффект - зная, что после процедуры перестанет беспокоить боль, женщина расслабляется и перестаёт бояться родов.

Однако стоит понимать, что при условии нормального протекания родовой деятельности естественные роды всегда лучше, ведь большинство вводимых при обезболивании препаратов попадают и к малышу. Рекомендуется прибегать к анестезии только при наличии весомых причин:

• гипертония (повышенное давление) у роженицы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с дыхательными функциями;
• сахарный диабет;
• низкий болевой порог, не позволяющий переносить боли при родовой деятельности;
• крупный плод;
• ярко выраженный страх у роженицы.

Противопоказаниями к обезболиванию выступает наличие у роженицы аллергической реакции на выбранный препарат и высокий риск кровотечения. Основные ограничения касаются регионарного обезболивания:

• раны и травмы кожных покровов в зоне введение катетера в спину;
• плохая свёртываемость крови;
• выраженная деформация позвоночного столба;
• психические нарушения и неврологические отклонения.

Немедикаментозные методы обезболивания доступны каждой маме, они безопасны, поэтому не требуют разрешения врача, и повсеместно только поощряются и поддерживаются персоналом роддомов.

Возможные осложнения от обезболивания

Препараты, которые попадают в организм матери, могут проникать и к малышу через плацентарный барьер, оказывая влияние и на его состояние. Медикаментозная анестезия всегда связана с риском осложнений, как со стороны матери, так и со стороны плода. Для матери роды без боли могут обернуться:

• неспособностью правильно тужиться на потугах из-за недостаточной чувствительности;
• головными болями, болями в спине как следствие введение катетера при региональной анестезии;
• головокружением, вялостью, спутанностью сознания;
• аллергической реакцией на препараты;
• нарушениями чувствительности в нижней части тела (при допущении врачами ошибок во время введения эпидуральной анестезии).

Основной риск для малыша - угнетение его нервной и дыхательной активности, так называемое состояние медикаментозного стресса. Избежать рисков полностью невозможно, но их можно минимизировать, готовясь к родам заранее. Роженице стоит предварительно обсудить со своим врачом вероятность обезболивания и путь, которым оно будет производиться. Пусть доктор опишет, какие варианты он может предложить и чем может обернуться применение того или иного средства. Никто не имеет права вводить человеку лекарственные препараты без его ведома и согласия, о чём всегда нужно помнить.

Единственный путь полностью исключить побочные эффекты от обезболивания препаратами - отказаться от него. Применение немедикаментозных методик и психологическая готовность к родам способны сделать естественный процесс спокойным и терпимым.

Роды – процесс сложный и болезненный. Многие беременные переживают о предстоящих событиях и боятся болевых ощущений. Боль, особенно продолжительная, негативно влияет на психику человека. Развитие медицины позволило создать разные варианты анестезии. Сегодня женщина может получить обезболивание при родах, но:

• Безопасно ли это?
• Как наркоз влияет на здоровье роженицы и на плод?
• Анестезия делается по показаниям или ее может выбрать любая пациентка?

Эти вопросы беспокоят беременных, и здесь мы подробно разберем тему обезболивания родового процесса.

В каких случаях показана анестезия во время родов?

Введение любых химических препаратов в организм будущей матери является нежелательным. Одни виды наркоза считаются относительно безопасными, другие могут привести к осложнениям.

Анестезия при родах показана далеко не всем, только врач решает, нужно ли вводить релаксирующий медикамент во время такого важного процесса.

Показания к обезболиванию:

Существует ряд показаний, при которых врач может предписать обязательную анестезию роженице

• Гипертония и некоторые заболевания сердца, сосудов у роженицы.
• Сахарный диабет.
• Серьезные болезни дыхательной системы.
• Некоторые заболевания глаз.
• Повышенное внутричерепное давление.
• Дискоординация родовой деятельности (беспорядочное интенсивное сокращение отделов матки).
• Слишком крупный плод.
• Узкий таз.
• Дистоция шейки матки (чрезмерное растяжение тканей, приводящих к разрыву шейки).
• Психоэмоциональное расстройство (случается у абсолютно нормальных женщин от слишком длительной сильной боли).
• Гестоз (осложненная форма токсикоза).
• Ягодичное предлежание плода или иное неправильное положение.
• Затяжные роды (более 10 часов).
• Многоплодная беременность.

В зависимости от состояния беременной, наркоз может назначаться наблюдающим врачом планово, еще до начала родов или по обстоятельствам, уже в течение родовой деятельности.

Многие женщины хотят рожать с наркозом, даже если к этому нет никаких показаний. Конечно, заказать такую услугу можно, но стоит понимать, что любая анестезия имеет негативные последствия и при нормальных родах такое вмешательство в организм крайне нежелательно.

Важно помнить, что любая анестезия может иметь негативные последствия.

Виды обезболивания

Существуют медикаментозные и немедикаментозные (физиологические) методы обезболивания при родовой деятельности. Рассмотрим подробно все виды.

Немедикаментозные способы против боли

Такие методы не обладают сильным и быстрым эффектом, а больше рассчитаны на расслабление во время схваток. Но их основное преимущество – высокая безопасность.

Массаж

Физическое воздействие на определенные точки помогает значительно уменьшить боль при схватках. Научиться обезболивающему массажу женщина может самостоятельно на специальных курсах.

Некоторые роженицы нанимают в клинике специалиста, который массажирует тело на протяжении всего периода схваток. Массаж не только уменьшает болезненные ощущения, но и улучшает кровообращение, что полезно для роженицы и плода.

Массаж позволяет уменьшить боль при схватках.

Дыхательная гимнастика

Специальной технике дыхания во время схваток и родов женщин также обучают на курсах. Чередование вдохов и выдохов по определенной системе – полезное и существенное обезболивание при родах. Минус в том, что с усилением схваток многие женщины забывают о технике, и просто не находят в себе силы на правильное дыхание.

Гидротерапия

Водные процедуры значительно расслабляют мышцы, и ослабляют болезненность схваток. Но услуги по гидротерапии предоставляют, в основном, только высококлассные клиники, а позволить себе рожать платно могут далеко не все женщины.

Водные процедуры позволят расслабиться и уменьшить боль от схваток.

Чрескожная электроанальгезия

Достаточно эффективный и безопасный способ, позволяющий обезболить течение схваток. Для этого используется специальный аппарат, оснащенный электродами. Датчики прикрепляются к пояснице роженицы и запускаются электрические импульсы, частоту и интенсивность которых можно регулировать. Ток блокирует сигналы боли, проходящие по нервным окончаниям спинного мозга. Электроанальгезия также улучшает циркуляцию крови, снижая риск гипоксии плода.

Психотерапия

Беременная может прибегнуть к услуге психотерапевта, и уменьшить свою боль путем гипнотических техник. Это прекрасный способ, при котором снижается боль и идет глубокая позитивная настройка на родовой процесс и последующие события.

В список естественных физиологических методов входит также обезболивание во время родов путем принятия специальных поз. Такой «гимнастике» беременных обучают на подготовительных занятиях. Найти релаксирующие позы может помочь специалист в роддоме.

На заметку! Обезболивающим и расслабляющим действием обладают некоторые эфирные масла (иланг-иланг, мята, бергамот, апельсин, жасмин). Вдыхание ароматов этих масел прекрасно сочетается с вышеописанными физиологическими методами и усиливает их эффект. Еще одним дополнением может стать приятная спокойная музыка .
Многие ароматические масла оказывают расслабляющее воздействие на организм.

Медикаментозное обезболивание

При медикаментозной анестезии используют химические препараты, действующие быстро и эффективно. Они полностью блокируют боль, но каждый из них имеет свои побочные эффекты. Рассмотрим все разновидности медикаментозной анестезии, допустимой для беременных.

Обезболивающее вещество подается через ингаляционную маску. В качестве препарата используется, в основном, Азот, реже Метоксифлюран, Пентран, Фторотан, Трилен.

Женщина самостоятельно берет маску, прикладывает ее к лицу и вдыхает газ. Частота вдохов делается по определенной схеме, которую подбирает врач, ориентируясь на состояние роженицы.

Обычно выбирается один из трех вариантов:

1. Вдох препарата каждые полчаса.
2. Вдох с началом очередной схватки и снятие маски, как только спазм закончится.
3. Вдохи между схватками.

Ингаляционное обезболивание при родах используется только до определенного момента, пока шейка матки не раскрылась до 5-6 см. Дальше такой наркоз применять нельзя. Этот метод утрачивает свою актуальность ввиду большого расхода газа и его утечки в палатах.

• Почти мгновенный обезболивающий эффект.
• Не причиняет вреда ребенку.
• Профилактирует гипоксию плода.
• Быстро выводится из организма.

• Побочные действия в виде тошноты, рвоты, головной боли, головокружения, спутанности сознания, сбоя в дыхательной системе, тахикардии.

Внутривенные и внутримышечные инъекции

В вену или мышечную область роженице вводят препараты наркотического или ненаркотического действия.

К ненаркотическим медикаментам относят такие обезболивающие, как Но-шпа, Аналгин, Баралгин. Также могут применяться транквилизаторы и седативные лекарства (Реланиум, Фентанил, Налбуфин, Элениум), которые повышают болевой порог, уменьшают страх, тревогу и нервную возбудимость.

В крайне редких случаях через вену женщине вводят препараты–анестетики Кетамин, Калипсол, Сомбревин. Они быстро и полностью снимают боль, но вызывают массу побочных эффектов, поэтому их применение нежелательно.

Из наркотических медикаментов чаще используются Промедол, Фентанил.

• Лекарства быстро выводятся из организма.
• Достаточно сильный анестетический эффект.

• Обезболивающее, введенное внутривенно или внутримышечно, через кровь попадает в плаценту и может оказать негативное влияние на малыша.
• Недолгое действие.
• Много побочных эффектов для пациентки (спутанность сознания, тошнота, головокружение, рвота, изменение частоты пульса, головная боль).

Такое обезболивание родов проводится в очень редких случаях, когда пациентке по каким-то причинам нельзя делать иной вид анестезии.

Внутривенные инъекции подходят в тех случаях, когда роженице противопоказаны другие виды анестезии.

Сегодня это один из самых оптимальных видов наркоза, который используют в большинстве случаев.

Анестетик вводится в эпидуральное пространство, расположенное в поясничном отделе позвоночника. В качестве медикаментов могут применяться: Лидокаин, Новокаин, Ропивакаин и их аналоги. Суть методики в проникновении анестетика в эпидуральное пространство, и блокировании нервных корешков спинного мозга.

Действие препарата наступает примерно через 20 минут. Женщина полностью теряет чувствительность в области ниже пояса. В верхней части тела чувствительность сохраняется.

На протяжении всего периода родов катетер остается в позвоночном отделе, что позволяет подавать дополнительные порции наркоза.

Плюсы эпидуральной анестезии:

• Роженица остается в полном сознании, может двигаться.
• Устраняет дискоординированную родовую деятельность.
• Не влияет на силу и частоту маточных сокращений.
• Не оказывает негативного воздействия на плод.
• Не повышает давление.
• Работа сердца пациентки остается в стабильности.
• Мягкий выход из наркоза.

• Действие наркоза начинается не сразу, надо ждать 20-30 минут.
• Если во время прокола в эпидуральное пространство протечет спинномозговая жидкость, в последующем женщину могут долгое время мучить сильные головные боли.
• Затруднение дыхания (за счет блокировки мышц грудины).
• Болезненность в месте прокола, последующие воспаления, трудное заживание, гематомы.
• Боль в поясничном отделе, сохраняющаяся 2-3 месяца.
• При попадании иглы в сосуд возможны самые разные негативные реакции.
• В крайне редких случаях, при неправильном введении иглы, возможен паралич нижних конечностей.

Несмотря на все риски, эпидуральная анестезия во время родового процесса является одной из самых безопасных в плане воздействия на ребенка.

Подробнее об эпидуральной анестезии читайте в .

Спинальная анестезия

Сразу стоит отметить, что эпидуральная и спинальная (спинномозговая) – это разные виды процедуры обезболивания при родах.

Препараты используются те же, но игла при спинальном наркозе вводится глубже, в само субарахноидальное пространство. Действие наркоза наступает гораздо быстрее, чем при «эпидуралке», уже через 5 минут.

Спинномозговой метод обезболивания требует более высокой квалификации врача, делающего прокол, малейшая ошибка может привести к необратимым последствиям. При этой методике побочные эффекты более выражены, хотя на плод серьезных негативных влияний не происходит.

Важно знать! Несмотря на высокую эффективность позвоночного наркоза, действует он не на всех. Около 5-6% женщин вообще никак не реагируют на ввод препаратов в эпидуральную или субарахноидальную область. Примерно у 15% отмечается низкий уровень обезболивания.

Парацервикальная анестезия

Устаревший метод обезболивания, который уже практически не используется, но будущей матери стоит о нем знать.

Препарат-анестетик (Новокаин, Лидокаин) вводится непосредственно в боковые своды влагалища, то есть вокруг маточного зева. Процедура проводится на первых этапах схваток, когда раскрытие еще не достигло 8 см. Наркоз блокирует нервные окончания шейки матки, значительно уменьшая боль.

Парацервикальное обезболивание в родах приводит к замедлению сердцебиения у плода (более чем в 50% случаев), из-за такого побочного эффекта его перестали применять.

Какой вид обезболивания применяется после родов

Родовой процесс делится на три стадии: период схваток, изгнание плода и выход последа. В некоторых случаях последняя, третья стадия у женщин проходит с осложнением. Плацента не выходит естественным путем через положенное время и пациентке требуется ручная чистка.

В ряде случаев после родов также может потребоваться обезболивание.

В такой ситуации наркоз обязателен. Если роды проходили под эпидуральной анестезией, то просто вводится дополнительная доза. В иных случаях применяют внутривенную анестезию кратковременного действия (на протяжении 10-15 минут). Этого времени вполне достаточно, чтобы освободить матку от последа механическим вмешательством.

У некоторых женщин после рождения малыша случаются разрывы промежности. При наложении швов врач делает укол с анестетиком непосредственно в область влагалища.

После завершения всех , состоявшаяся мать больше не нуждается в обезболивании. Последующие дни в животе будут ощущаться достаточно сильные спазмы, так как матка начнет сокращаться, но боль эта кратковременная и вполне терпимая.

Какой вид анестезии при родах самый лучший?

Определенного ответа на этот вопрос дать нельзя. В каждом индивидуальном случае может больше подойти тот или иной вид наркоза. Но если смотреть объективно – считается самой лучшей. Самое главное, чтобы ее проводил опытный специалист.

Стоит также учитывать, что у каждого метода есть противопоказания.

В заключение

Это был обзор всех возможных видов анестезии при родах. Несмотря на страх беременных перед предстоящими событиями и желание пройти этот процесс безболезненно, решение о необходимости и целесообразности наркоза должен принимать врач. Сейчас в частных клиниках роженица может по желанию заказать анестезию, заплатив за это определенную сумму. Но даже в таких случаях необходимо заранее проконсультироваться со своим наблюдающим доктором и взвесить все плюсы и возможные негативные последствия.