Патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

Общие сведения

Ведущее проявление гипертонической болезни - стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического - свыше 90-95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию . Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита , пиелонефрита , туберкулеза , гидронефроза , опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы , синдрома Иценко-Кушинга , первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Механизм развития гипертонической болезни

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии , первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

• Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. ст.
• Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.
• Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию I степени - 140-159/90-99 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию II степени - 160-179/100-109 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

• Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.
• Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
• Тяжелого течения - диастолическое АД > 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) - АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы . Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников , щитовидной железы , почек, сахарным диабетом , атеросклерозом, ожирением , хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса .

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна , утомляемостью , вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19-21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии , инфаркта миокарда , геморрагического или ишемического инсульта , сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка .

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

• Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
• Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
• При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости , ЭЭГ , урографию , аортографию , КТ почек и надпочечников .

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

• Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
• Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
• Избавиться от лишнего веса;
• Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой , совершать пешеходные прогулки;
• Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога .

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

• краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
• среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
• долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика гипертонической болезни

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

– это систематическое стабильное повышение артериального давления (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. и/или диастолическое давление свыше 89 мм ртутного столба). Гипертония является самым распространенным заболеванием сердечнососудистой системы. Повышение артериального давления в сосудах происходит в результате сужения артерий и их более мелких ответвлений, называемых артериолами .

Известно, что общее количество крови в организме человека составляет, примерно, 6 – 8% от всей массы тела, таким образом, можно рассчитать, какой объем крови в организме каждого конкретного человека. Вся кровь перемещается по кровеносной системе сосудов , являющейся главной основной магистралью движения крови. Сердце сокращается и двигает кровь по сосудам, кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Эта сила и называется артериальным давлением . Другими словами, артериальное давление способствует движению крови по сосудам.

Показателями артериального давления считают: систолическое артериальное давление (САД), которое называют еще «верхним» артериальным давлением. Систолическое давление показывает величину давления в артериях, создаваемое сокращением сердечной мышцы при выбросе порции крови в артерии; диастолическое артериальное давление (ДАД), его еще называют «нижним» давлением. Оно показывает величину давления во время расслабления сердца, в тот момент, когда происходит его наполняемость перед следующим сокращением. Оба показателя измеряются миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

У некоторых людей, вследствие разнообразных причин, происходит сужение артериол, сначала из-за спазма сосудов. Затем их просвет остается суженным постоянно, этому способствует утолщение стенок сосудов. Для преодоления этих сужений, являющихся препятствием для свободного тока крови, требуется более интенсивная работа сердца и больший выброс крови в сосудистое русло. Развивается гипертоническая болезнь .

Примерно, у каждого десятого гипертоника повышение артериальное давление вызывается поражением какого-либо органа. В таких случаях, можно говорить о симптоматической или вторичной гипертонии. Примерно 90% больных артериальной гипертонией страдают эссенциальной или первичной гипертонией .

Точкой отсчета, с которой можно говорить о повышенном артериальном давлении, как правило, является, минимум, трехкратный, зарегистрированный врачом, уровень 139/89 мм ртутного столба при условии того, что пациент не принимает никакие препараты для снижения давления .

Незначительное, иногда даже стойкое повышение артериального давления, еще не означает наличие болезни. Если, при этом, у вас отсутствуют какие-либо, факторы риска и нет признаков поражения органов , на этом этапе гипертония потенциально устранима. Но, тем не менее, при повышении артериального давления, необходимо обязательно обратиться к врачу, только он может определить степень заболевания и назначить лечение артериальной гипертонии.

Гипертонический криз

Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют гипертоническим кризом . Оно опасно тем, что существенно повышает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как: инфаркт миокарда , субарахноидальное кровоизлияние, расслоение стенки аорты, острой почечной недостаточности .

Возникает гипертонический криз , чаще всего, после прекращения приема лекарственных препаратов без согласования с лечащим врачом, вследствие влияния метеорологических факторов, неблагоприятного психоэмоционального напряжения, систематического избыточного потребления соли, неадекватного лечения, алкогольных эксцессов.

Гипертонический криз характеризуется возбуждением больного, беспокойством, страхом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха. У больного наблюдается холодный пот, покраснение лица, иногда значительное, «гусиная кожа», чувство внутренней дрожи, онемение губ и языка, нарушение речи, слабости в конечностях.

Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, тошнотой или даже однократной рвотой. Часто появляются признаки сердечной недостаточности: , нестабильная , выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения.

Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии.

Гипертонические кризы могу быть 3 видов :

1. Нейровегетативный криз , характеризуется повышением давления, преимущественно, систолического. Больной испытывает возбуждение, выглядит испуганно, беспокоится. Возможно небольшое повышение температуры тела, наблюдается .

2. Отечный гипертонический криз возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук.

3. Судорожный гипертонический криз — один из самых тяжелых, возникает обычно при злокачественной гипертонии. Происходит тяжелейшее поражение мозга, к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние.

Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно.

Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно.

Злокачественная артериальная гипертония

Синдром, характеризующийся очень высокими цифрами артериального давления, невосприимчивостью или слабой восприимчивостью к проводимой терапии, быстро прогрессирующие органические изменения в органах, называется злокачественной артериальной гипертонией .

Возникает злокачественная артериальная гипертония редко, не более у 1% больных и чаще всего у лиц мужского пола в возрасте 40–50 лет.

Прогноз синдрома неблагоприятный, в отсутствии эффективного лечения до 80% пациентов страдающих этим синдромом умирают в течение одного года от хронической сердечная и/или почечной недостаточности, расслаивающейся или геморрагического инсульта .

Своевременно начатое лечение в современных условиях в несколько раз снижает летальный исход болезни и более половины больных выживают в течение 5 лет или даже больше.

В России приблизительно около 40% взрослого населения страдают повышенным уровнем артериального давления. Опасно, что при этом, многие из них, даже не подозревают о наличии этого серьезного заболевания и, поэтому, не осуществляют контроль своего артериального давления.

В разные годы существовало несколько разных классификаций артериальной гипертонии, однако, с 2003 г. на ежегодном Международном симпозиуме кардиологов была принята единая классификация по степеням.

1. Легкая степень артериальной гипертонии, когда артериальное давление находится в пределах 140-159мм рт.ст. систолическое и 90-99 мм рт. ст. дистолическое.

2. Вторая степень или умеренная степень характеризуется давлением от 160/100 до 179/109 мм.рт. ст.

3. Тяжелая степень гипертонии – это повышение артериального давления выше 180/110 мм рт. ст.

Степень тяжести артериальной гипертонии не принято определять без факторов риска. Среди кардиологов существует понятие факторов риска развития артериальной гипертонии. Так они называют те факторы, которые при наследственной предрасположенности к данной болезни, служат толчком, запускающим механизм развития артериальной гипертонии. К факторам риска причисляют:

При подтверждении диагноза проводится дальнейшее углубленное обследование для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения. Такая диагностика нужна для оценки функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек, выявления концентрации в крови кортикостероидов, альдостеронов, активности ; Назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга и надпочечников, а также брюшная аортография .

Диагностика артериальной гипертонии значительно облегчается, в том случае, если пациент имеет информацию о случаях такого заболевания в семье у близких родственников. Это может говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию и потребует пристального внимания к состоянию своего здоровья даже в том случае, если диагноз не подтвердится.

Для правильной диагностики важно регулярное измерение артериального давления у больного. Для объективной диагностики и контроля за течением болезни очень важно регулярно самостоятельно проводить измерение давления. Самоконтроль, кроме прочего, дает положительный эффект от проведения лечения, т.к. дисциплинирует пациента.

Медики не рекомендуют для измерения артериального давления использовать приборы, измеряющие давление в пальце или на запястье. При измерении артериального давления автоматическими электронными приборами важно строго придерживаться соответствующих инструкций.

Измерение артериального давления с помощью тонометра достаточно простая процедура, если проводить ее правильно и соблюдать необходимые условии, даже если они вам кажутся мелочным.

Измерять уровень давления следует через 1-2 часа после еды, через 1 час после употребления кофе или курения. Одежда не должна стягивать руки и предплечья. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды.

Очень важно проводить измерение в спокойной и удобной обстановке с комфортной температурой. Стул должен быть с прямой спинкой, поставьте его рядом со столом. Расположитесь на стуле так, чтобы середина манжеты на предплечье находилась на уровне сердца. Спину прислоните к спинке стула, не разговаривайте и не скрещивайте ноги. Если вы перед этим двигались или работали, отдохните не менее 5 мин.

Манжету наложите таким образом, чтобы ее край был на 2,5 -3 см. выше локтевой впадины. Накладывайте манжету плотно, но не туго, чтобы между манжетой и рукой мог свободно проходить палец. Необходимо правильно нагнетать воздух в манжету. Нагнетать следует быстро, до появления минимального дискомфорта. Сдувать воздух нужно со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.

Регистрируется уровень давления, при котором появился пульс, а затем уровень, при котором пропал звук. Мембрана стетоскопа располагается на точке максимальной пульсации плечевой артерии, обычно чуть выше локтевой ямки на внутренней поверхности предплечья. Головка стетоскопа не должна касаться трубок и манжеты. Следует, также, плотна приживать мембрану к коже, но не давить. Появление звука пульса, в виде глухих ударов показывает уровень систолического артериального давления, исчезновение звуков пульса – уровень диастолического давления. Для достоверности и во избежание ошибок, исследование следует повторить, как минимум, 1 раз через 3-4 минуты, попеременно, на обеих руках.

Лечение артериальной гипертонии

Лечение гипертонии напрямую зависит от стадии болезни. Основная цель проводимого лечения – максимально снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и предотвратить угрозу летального исхода.

Если 1 степень гипертонии не отягощена ни одним фактором риска, то возможность развития опасных осложнений сердечно-сосудистой системы, таких, как инсульт или инфаркт миокарда на ближайшие 10 лет очень низкая и составляет не более 15%.

Тактика лечения гипертонии низкого риска 1 степени заключается в изменении образа жизни и немедикаментозной терапии продолжительностью до 12 месяцев, в которые врач-кардиолог наблюдает и контролирует динамику заболевания. Если уровень артериального давления выше140/90 мм рт. ст. и не имеет тенденцию к снижению, кардиолог обязательно подбирает медикаментозную терапию .

Средняя степень означает, что возможность развития сердечнососудистых осложнений эссенциальной гипертонии на ближайшие 10 лет составляет 15-20%. Тактика лечения болезни на этой стадии аналогична той, которая применяется кардиологом для гипертонии 1 степени, но период немедикаментозной терапии сокращается до 6 месяцев. Если динамика болезни неудовлетворительная и высокое артериальное давление сохраняется, целесообразно перевести больного на медикаментозное лечение.

Тяжелая степень артериальной гипертонии значит, что, в ближайшие 10 лет, осложнения артериальной гипертонии и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, могут возникать у 20-30% случаев. Тактика лечения гипертонии этой степени заключается в обследовании пациента и последующим обязательным медикаментозным лечением в совокупности с немедикаментозными методами.

Если риск очень высок, это говорит о том, что прогноз болезни и лечения неблагоприятен и возможность развития тяжелых осложнений составляет 30% и выше. Больному необходимо срочное клиническое обследование и незамедлительное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение артериального давления до нормальных показателей, устранение угрозы поражения органов-мишеней: сердца , почек , головного мозга , их максимально возможное излечение. Для лечения применяются антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление, выбор которых зависит от решения лечащего врача, который исходит из критериев возраста пациента, наличия тех или иных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Начинают лечение с минимальных доз гипотензивных препаратов и, наблюдая за состоянием пациента, постепенно увеличивают ее до достижения заметного терапевтического эффекта. Назначаемый препарат обязательно должен хорошо переноситься больным.

Чаще всего, при лечении эссенциальной или первичной гипертонии, применяется комбинированная медикаментозная терапия, включающая несколько препаратов. Преимущества такого лечения заключается в возможности одновременного воздействия сразу на несколько различных механизмов развития болезни и назначении лекарства в пониженных дозировках, что существенно снижает риск побочных эффектов. Этот риск, кроме того, объясняет строжайшее запрещение самостоятельного использования препаратов, снижающих артериальное давление или произвольное изменение дозировки без консультации врача. Все антигипертензивные средства обладают столь мощным действием, что их бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым результатам.

Дозировка лекарства уменьшается или увеличивается по мере необходимости только врачом-кардиологом и после тщательного клинического обследования состояния пациента.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение и устранение факторов риска и включает:

• отказ от приема алкоголя и курения;
• снижение веса до приемлемого уровня;
• соблюдение бессолевой диеты и сбалансированного питания;
• переход к активному образу жизни, занятия утренней зарядкой, ходьбой и т.д., отказ от гиподинамии.

Доктора

Лекарства

Профилактика артериальной гипертонии

Для людей с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертонии и отягощенных факторами риска, большое значение имеет профилактика болезни. В первую очередь, это регулярное обследование у врача-кардиолога и соблюдение норм правильного образа жизни, которые помогут отсрочить, а часто, и исключить заболевание артериальной гипертонией. Если у вас в анамнезе имеются родственники, болевшие гипертонией, следует пересмотреть свой образ жизни и кардинально изменить многие привычки и уклад , являющиеся факторами риска.

Необходимо вести активный образ жизни , больше двигаться, в зависимости от возраста, этому идеально подходит бег, плавание, ходьба, езда на велосипеде и лыжах. Физические нагрузки следует вводить постепенно, не перегружая организм. Особенно полезны занятия физкультурой на свежем воздухе. Физические упражнения укрепляют сердечную мышцу и нервную систему и способствуют предотвращению стрессов.

Следует пересмотреть свои принципы питания, прекратить употребление соленой и жирной пищи, перейти на низкокалорийную диету , включающую в большом количестве рыбу, морепродукты, фрукты и овощи.

Не увлекайтесь алкогольными напитками и, особенно, пивом. Они способствуют ожирению, бесконтрольному употреблению поваренной соли, пагубно влияют на сердце, сосуды, печень и почки.

Откажитесь от курения , вещества, содержащиеся в никотине, провоцируют изменение в стенках артерий, увеличивают их жесткости, следовательно, могут являться виновниками повышения давления. Кроме того, никотин очень опасен для сердца и легких.

Старайтесь, чтобы вас окружала благоприятная психоэмоциональная среда . По возможности, избегайте конфликтов, помните, расшатанная нервная система очень часто запускает механизм развития артериальной гипертонии.

Таким образом, можно коротко сказать, что профилактика артериальной гипертонии включает регулярные осмотры у кардиолога, правильный образ жизни и благоприятный эмоциональный фон вашего окружения.

При появлении признаков регулярного повышения артериального давления, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Помните, что этим вы можете сохранить себе здоровье и жизнь!

Осложнения артериальной гипертонии

Следует четко понимать, что пренебрежение лечением артериальной гипертонии приводит к тяжелым и опасным осложнениям. При прогрессировании гипертонии серьезно поражаются различные органы.

• Сердце . Развивается острая или хроническая сердечная недостаточность, наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка и инфаркт миокарда.
• Почки . Развивается почечная недостаточность, нефросклероз.
• Головной мозг . Часто происходит дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, ишемический и геморрагический инсульты.
• Сосуды . Происходит аневризма аорты и др.
• Гипертонические кризы.

Чтобы избежать опасных осложнений, следует, при повышении артериального давления, незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью и лечением.

Гипертоническая болезнь , ГБ (Артериальная гипертензия ) --- заболевание, основным признаком которого является стойкое повышенное артериальное кровяное давление, от 140/90 мм.рт.ст и выше, так называемая гипертония.
Гипертоническая болезнь является одним из самих распространенных заболеваний. Она развивается обычно после 40 лет. Нередко, однако наблюдается начало болезни и в молодом возрасте, начиная с 20-25 лет. Гипертонией чаще заболевают женщины, причем за несколько лет до прекращения менструаций. Но у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение; в частности они имеют большую склонность к заболеванию атеросклерозом венечных сосудов сердца -- и

При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей. Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек , при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, рот базедовой болезни, и др.). Но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов., свойственным указанным болезням.
В противоположность этому при Гипертонической болезни повышенное артериальное давление не является следствием анатомических изменений в каком-либо органе, а представляет собою основное, первично возникшее проявление болезненного процесса.

В основе Гипертонической болезни лежит повышенное напряжение (повышенный тонус) стенок всех мелких артерий (артериол) организма. Повышенный тонус стенок артериол влечет за собой их сужение и, следовательно, уменьшение их просвета, что затрудняет продвижение крови из одного участка сосудистой системы (артерии) в другой (вены). При этом давление крови на стенки артерий повышается и, таким образом, возникает гипертония.

Этиология.
Полагают, что причиной первичной гипертонии является то, что из сосудисто-двигательного центра, находящемся в продолговатом мозгу, по нервным путям (блуждающий и симпатический нервы) к стенкам артериол идут импульсы, вызывающие или повышение их тонуса и, стало быть, их сужение, или, наоборот, понижение тонуса и расширение артериол. Если сосудодвигательный центр находится в состоянии раздражения, то к артериям идут преимущественно импульсы, повышающие их тонус и ведущие к сужению просвета артерий. Влияние центральной нервной системы на регуляцию кровяного давления обьясняет связь этой регуляции с психической сферой, имеющей большое значение в развитии Гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется повышением систолического и диастолического давления.
Она подразделяется на эссенциальную и симптоматическую гипертензию.

• Эссециальная гипертензия - первичная гипертония
• Симптоматическая - вторичная гипертония

Экзогенные факторы риска :

• Нервное перенапряжение и психическая травматизация (жизненные ситуации, связанные с длительной или часто повторяющейся тревогой, страхом, неуверенностью в своем положении и пр.);
• Нерациональное, избыточное питание, особенно мясной, жирной пищи;
• Злоупотребление солью, алкоголем, курение;
• Малоподвижный образ жизни;

Эндогенные факторы риска :

• Все эти факторы имеют решающую роль при обязательном наличии наследственного предрасположения ( ген депонирования норадреналина);
  Вспомогательные факторы :
• Болезни почек (Хронический Хроническая почечная недостаточность и др.);
• Эндокринные заболеваниях и нарушения обмена ( , и др);
• Гемодинамический фактор -- количество крови, которое выделяется в 1 мин, отток крови, вязкость крови.
• Нарушения Гепато-ренальной системы,
• Нарушения Симпатико-адреналиновой системы,

Пусковое звено гипертонии - это повышение активности симпатико-адреналиновой системы под влиянием повышения прессорных и понижения депрессорных факторов .

Прессорные факторы: адреналин, норадреналин, ренин, альдостерон, эндотенин.
Депрессорные факторы: простогландины, вазокинин, вазопрессорный фактор .

Повышение активности симпатико-адреналиновой системы и нарушение гепато-ренальной системы в итоге приводит к спазму венул, увеличиваются сердечные сокращения, увеличивается минутный обьем крови, сосуды сужаются, происходит развитие ишемии почек, гибель надпочечников, повышается артериальное давление.

Классификация по ВОЗ.
Нормальное давление --- 120/80
Высоко-нормально давление --- 130-139/85-90
Пограничное давление --- 140/90

Гипертензия 1 степени --- 140-145/90-95
Гипертензия 2 степени, умеренная --- 169-179/100-109
Гипертензия 3 степени, тяжелая --- 180 и больше / 110 и больше.

Органы мишени .
1 стадия - отсутствие признаков повреждений органов мишени.
2 стадия - выявление одного из органов мишени (гипертрофия левого желудочка, сужение сетчатки, атеросклеротические бляшки).
3 стадия - энцефалопатия, кровоизлияние глазного дна, отек зрительного нерва, изменение глазного дна по методу Кеса.

Типы гемодинамии.
1. Гиперкинетический тип - у молодых людей, повышение симпатико-адреналиновой системы. Повышение систолического давления, тахикардия, раздражительность, бессоница, чувство тревоги
2. Эукинетический тип - поражение одного из органов мишени. Гипертрофия левого желудочка. Бывают гипертонические кризы, приступы
3. Гипокинетический тип - признаки смещение границ сердца, помутнение дна глаза, отек легких. При вторичной гипертонии (натрийзависимая форма) -- отек, повышение систолического и диастолического давления, адинамичность, апатичность, мышечная слабость, мышечные боли.

Существует 2 типа гипертензии:
1-ая форма - доброкачественная, медленнотекущая.
2-ая форма - злокачественная.
При 1-ой форме симптомы нарастают в течение 20-30 лет. Фазы ремиссии, обострения. Поддается терапии.
При 2-ой форме резко повышается и систолическое и диастолическое давление, не поддается медикаментозному лечению. Чаще бывает у молодых, при почечной гипертензии, симптоматическая гипертензия. Злокачественной гипертонии сопутствуют заболевания почек. Резкое ухудшение зрения, повышение креатинина, азотемия.

Виды гипертензивных кризов (по Кутаковскому).
1. Нейровегетативный -- больной возбужден, беспокоен, тремор рук, кожа влажная, тахикардия, в конце криза -- обильное мочеиспускание. Механизм гиперадренергической системы.
2. Отечный вариант -- больной заторможен, сонлив, диурез снижен, отечность лица, рук, мышечная слабость, повышение систолического и диастолического давления. Чаще развивается у женщин после злоупотребления поваренной солью, жидкостью.
3. Судорожный вариант -- встречается реже, характерна потеря сознания, тонические и клонические судороги. Механизм -- гипертензивная энцефалопатия, отек мозга. Осложнение – кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство.

Клинические симптомы.
Болезненные признаки развиваются постепенно, только в редких случаях она начинается остро, быстро прогрессируя.
Гипертоническая болезнь в своем развитии проходит ряд этапов.

1-ая стадия. Неврогенная, функциональная стадия.
На этом этапе болезнь может проходить как без особых жалоб, так и проявляться утомляемостью, раздражительностью, периодическими головными болями, сердцебиениями, иногда болями в области сердца и ощущением тяжести в затылке. Артериальное давление доходит до 150/90, 160/95, 170/100мм.рт.ст., которое легко снижается до нормы. В этой стадии подьем артериального давления легко провоцируется психо-эмоциональными и физическими нагрузками.

2-ая стадия. Склеротическая стадия.
В дальнейшем болезнь прогрессирует. Жалобы усиливаются, головные боли становятся интенсивнее, бывают ночью, рано утром, не очень интенсивные, в затылочной области. Отмечаются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, мелькание "мушек" перед глазами, плохой сон, быстрое утомление. Повышение артериального давления становится стойким в течение длительного времени. Во всех малых артериях обнаруживаются в большей или меньшей степени явления склероза и потери эластичности, главным образом мышечного слоя. Эта стадия обычно длится несколько лет.
Больные активны, подвижны. Однако нарушение питания органов и тканей вследствие склероза малых артерий приводит в итоге к глубоким расстройствам их функций.

3-я стадия. Конечная стадия.
В этой стадии обнаруживается недостаточность сердца или почек, нарушение мозгового кровообращения. В этой стадии заболевания его клинические проявления и исход в значительной мере определяются формой Гипертонической болезни. Характерны стойкие гипертонические кризы.
При сердечной форме развивается (одышка, сердечная астма, отеки, увеличение печени).
При мозговой форме болезнь главным образом проявляется головными болями, головокружениями, шумом в в голове, расстройствами зрения.
При гипертонических кризах появляются головные боли по типу Ликворных болей, которые усиливается при малейшем движении, появляется тошнота, рвота, ухудшение слуха. В этой стадии подьемы артериального давления могут привести к нарушению мозгового кровообращения. Есть опасность кровоизлияния в мозг ().
Почечная форма гипертонической болезни приводит к почечной недостаточности, которая проявляется симптомами уремии.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Немедленное лечение и медикаментозное курсовое.
Немедленное лечение -- уменьшение массы тела при избыточном весе, резкое ограничение употребления соли, отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, способствующих подьему аретриального давления.

Медикаментозное лечение.

СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Альфа-адреноблокаторы, В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.

• Альфа-адреноблокаторы.
  1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) -- расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие -- постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция.
  2. Доксазозин (кардура) -- обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1-8 мг 1 раз в день.
• В- блокаторы.
  Липофильные В-блокаторы -- всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками.
  В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.
  1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
  2. Надолол (коргард)
  3. Окспреналол (транзикор)
  4. Пиндолол (вискен)
  5. Атеналол (атенол, принорм)
  6. Метапролол (беталок, снесикер)
  7. Бетаксолол (локрен)
  8. Талинокол (корданум)
  9. Карведилол (дилатренд)
• Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты.
  Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку, приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие.
  Побочные действия --- тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.
  1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
  2. Риодипин (Адалат)
  3. Нифедипин ретард (Форидон)
  4. Фелодипин (Плендил)
  5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
  6. Верапамил (Изоптин)
  7. Дилтиазем (Алтиазем)
  8. Мифебрадил (Позинор).
• Диуретики.
  Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.

1. ТИАЗИДЫ - - действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ -- действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией. Фуросемид - при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Вызывает гипокалиемию, гипонатриемию. Урегит (этакриновая кислота).

3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ. Амилорид -- повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии. Модуретик -- / Амилорид с Гидрохлортиазидом/.
Триамтерен -- Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.

4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) -- блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН) .

Комплексная терапия -- ограничение поваренной соли, диуретики, гипотензивные препараты (чаще 2-3).
1. Из диуретиков наиболее эффективны Петлевые диуретики (Фуросемид, Урегит) , которые повышают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), усилив экскрецию К.

Тиазидные диуретики противопоказаны! Калийсберегающие тоже противопоказаны!

3. Мощные Вазодилататоры

• Диазоксид (гиперетат) – 300 мг в/в струйно, можно вводить при необходимости 2-4 дня.
• Нитропруссид натрия -- 50 мг в/в капе льно в 250 мл 5% раствора глюкозы. Можно вводить 2-3 дня.

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА

У БОЛЬНЫХ С НЕУПРАВЛЯЕМЫМ ПОЧЕЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

1. ВведениеГанглиоблокаторов -- Пентамин 5% -- 1,0 мл в/м, Бензогексоний 2,5% -- 1,0 мл п/к
2. Симпатолитики -- Клофелин 0,01 % - 1,0 мл в/м или в/в с 10-20 мл физ. раствора, медленно.
3. Антагонисты кальция -- Верапамил 5-10 мг в/в струйно.

Гипертония представляет собой заболевание, при котором наблюдается повышенное артериальное давление, не меняющееся в течение времени. Примерно у 90% пациентов, страдающих данной патологией, диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия.

Часто гипертония развивается на фоне других недугов. В частности, повышенное артериальное давление нередко отмечается у беременных. Кроме того, оно развивается вследствие длительного приема лекарственных препаратов определенного типа или из-за генетических изменений. Причем сегодня выделяется порядка 25 комбинацией генов, которые приводят к стойкому повышению давления у человека.

Причины

Причиной, по которой гипертонию часто называют эссенциальной (заболевание, имеющее неясную этиологию), является то, что современная медицина не может дать ответ, почему формируется стойкое повышенное артериальное давление. Существует множество теорий, объясняющих данную проблему. Однако все они несостоятельны. Более того, врачи, придерживаясь определенной теории, могут «подсадить» больного на таблетки, проводят терапию заболевания, но не достигая заметных успехов.

Артериальное давление повышается из-за разных факторов. Например, сильный стресс способствует тому, что стенки некоторых сосудов напрягаются. В результате раздражаются расположенные в них рецепторы, которые передают возбуждение в продолговатый мозг. В это же время активизируются депрессорные нейроны. Они расширяют стенки сосудов, за счет чего давление восстанавливается.

Такая система обеспечивает нормальную работу всего организма. То есть, у здорового человека артериальное давление повышается краткосрочно.

Считается, что гипертония возникает из-за следующих факторов:

В основном же рассматриваемая проблема возникает при нарушениях метаболизма, для которого характерно резкое повышение уровня содержания холестерина в крови. Это заболевание носит название метаболический синдром. Он возникает при увеличении веса, числа определенных жиров (триглицеридов) и других патологиях.

Симптоматика

При гипертонии клиническая картина обычно неясная. Часто больные даже не подозревают о наличии у них такой проблемы. Они живут так, словно с ними ничего не происходит. Даже редкие приступы тошноты, головокружения, слабости больные списывают на случайность и не обращают на них внимания, так как указанные симптомы достаточно быстро проходят сами по себе. Чаще всего к врачу гипертоники обращаются, когда заболевание уже поразило внутренние органы, нарушив их работу.

Начальные стадии гипертонии характеризуются следующим:

• головная боль;
• головокружение;
• шумы в голове;
• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти.

Все это может свидетельствовать об уменьшении кровоснабжения мозга. Такие симптомы со временем проходят самостоятельно. Но позднее к ним присоединяются:

• раздвоенное зрение;
• «мушки» перед глазами;
• слабость;
• онемение конечностей;
• затрудненность речи.

К серьезным осложнениям гипертонии, возникающим при длительном течении заболевания, относятся инфаркты и инсульты. На ранних стадиях развития патологии в ходе исследования сердца выявляется увеличение в размерах левого желудочка миокарда.

Он начинает расти из-за утолщения стенок сосудов. Позднее, если не предпринимать никаких мер, возникает так называемая гипертония сердца. При таком заболевании иногда возникает атеросклероз, характеризующийся морфологическими изменениями, которые происходят в аорте: последняя начинает расслаиваться. Как следствие, наступает летальный исход.

Наиболее характерным признаком гипертонии является частая головная боль. Она возникает в различное время суток. В основном боль локализуется в затылочной области. У части гипертоников наблюдаются отеки конечностей, что свидетельствует о сердечной недостаточности либо нарушении почечной функции.

Гипертонический криз

Среди всех заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, наиболее частым является артериальная гипертония. Она возникает из-за сужения артерий.

Сами артерии представляют собой своеобразную магистраль, по которой перемещается кровь, доставляя в органы и ткани кислород и питательные вещества. Сужение стенок наблюдается довольно часто. Однако стойкий процесс диагностируется несколько реже.

Сужение происходит из-за утолщения стенок сосудов. Сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы доставлять кровь. В итоге происходит больший выброс жидкости в сосудистое русло, что повышение общее давление.

К сожалению, гипертония относится к хроническим патологиям. Причем каждого десятого пациента наблюдается поражение одного или нескольких внутренних органов. В последнем случае речь идет уже о так называемой симптоматичной, или вторичной, гипертонии.

Одним из наиболее часто встречаемых осложнений данной патологии является гипертонический криз. Он подразделяется на два вида.

Для первой стадии недуга характерны следующие симптомы:

• гипертрофическая энцефалопатия;
• острая левожелудочковая недостаточность;
• эклампсия и другие патологии.

При гипертоническом кризе, относящегося к первой стадии, необходимо срочное понизить уровень артериального давления (АД). У некоторых пациентов наблюдается повышение уровня содержания катехоламинов в крови.

Вторая стадия криза характеризуется:

• злокачественной артериальной гипертонией, при которой не наблюдаются осложнения;
• гипертония с высоким (больше 140 мм) диастолическим давлением.

АД при таком кризе необходимо снизить в течение 12-24 часов.

Степени и стадии

Во время диагностики врачу необходимо выявить текущую степень гипертонии и стадию ее развития. Это позволит составить наиболее эффективное лечение. Более того, чем дольше развивается болезнь, тем вероятнее нарушение работы внутренних органов.

Нормальные показатели давления выглядят следующим образом:

• систолическое — ниже 130 мм;
• диастолическое – ниже 85 мм.

Повышенное АД диагностируется при 135-140 и 90-95 мм соответственно.

Для первой степени заболевания оба показателя составляют 140-160 и 90-100 мм. О второй степени гипертонии свидетельствуют систолическое давление, находящееся на уровне 160-180 мм, и диастолическое – 100-110 мм. Выраженное заболевание характеризуется следующими показателями: более 180 мм и 110 мм.

На первой стадии развития гипертония нередко проходит самостоятельно без стороннего воздействия. Если сейчас измерить давление, то прибор покажет не более 160/10 мм. Уровень давления нормализуется примерно через 1-2 недели. Клиническая картина на первой стадии имеет слабовыраженный характер либо симптомы никак себя не проявляют. В некоторых случаях пациенты страдают от несильной головной боли и слабости.

На второй стадии систолическое давление повышается до 180 мм. При этом диастолическое АД остается на уровне 100 мм. Сейчас у больного появляются одышка, чувство головокружения, частые головные боли, проблемы с засыпанием. Возможно возникновение стенокардии.

При обращении к врачу специалист в ходе обследования выявляет:

• сужение артерии, расположенной в глазной сетчатке;
• гипертрофию левого желудочка.

В анализах мочи обнаруживается белок, а в крови – повышенное содержание креатина.

При выявлении второй стадии патологии необходимо как можно раньше приступать к ее лечению, так как к осложнениям заболевания относятся инфаркты и инсульты.

На третьей стадии повышается диастолическое давление до уровня в 110 мм. Систолическое АД сохраняет прежний показатель. На этой стадии у пациента определяются:

Кроме того, третьей стадии характерны описанные выше симптомы. Лечение необходимо проводить незамедлительно, так как на фоне патологии развиваются почечная и печеночная недостаточность, в большинстве случаев возникают инфаркты или инсульты.

Терапия

Лечение гипертонии проводится посредством двух методов:

• с использованием лекарственных препаратов;
• без использования медикаментов.

Терапия начинается с того, что устраняются сопутствующие заболевания, вызвавшие повышение артериального давления. Те же цели преследует лечение АД как при помощи медикаментов, так и без них. Кроме того, прием соответствующих лекарственных препаратов способствует расширению стенок сосудов. На первых стадиях развития заболевания часто назначаются определенные медикаменты. В дальнейшем, если терапия не оказала должного воздействия, прибегают к комбинированному лечению.

К лекарствам, применяемых при терапии гипертонии, относятся:

Гипертонию необходимо лечить только после консультации у врача и при непосредственном участии специалиста. Без постановки точного диагноза, выявления сопутствующих заболеваний и определения других показателей нельзя назначить эффективную терапию. Высокое артериальное давление – это признак серьезных нарушений в организме. Самолечение в данном случае только навредит состоянию пациента.

К немедикаментозным методам терапии относится соблюдение определенной диеты, из которой исключают соль. Также больным рекомендуется больше отдыхать, проводить время на свежем воздухе. Кроме этого, необходимо отказаться от вредных привычек и оградить себя от стрессовых ситуаций. Если указанные методы не восстанавливают нормальное артериальное давление (при условии, что гипертония находится на первой стадии), тогда прибегают к медикаментозной терапии.

Только при постоянном взаимодействии доктора и пациента можно добиться значительного прогресса в лечении гипертонии. В частности, такой подход позволяет нормализовать работу сердца, снизить уровень содержания холестерина в крови, улучшить состояние больного.

Диета

Важной составляющей эффективной терапии патологии является соблюдение диеты. Она обеспечивает удовлетворение потребностей организма человека в витаминах и минералах, при этом ограждает от поступления вредных и канцерогенных веществ.

Функции сердечно-сосудистой системы прочно взаимосвязаны с работой органов пищеварения. Поэтому соблюдение диеты всегда положительно сказывается на сердце и сосудах. Например, при переедании желудок увеличивается в размерах, оказывая давление на диафрагму. Из-за этого сердце не может нормально функционировать, в результате чего уменьшается объем вырабатываемой крови.

Обильное потребление соли приводит к тому, что в тканях организма начинает активно скапливаться вода, из-за чего возникает отечность рук и ног.

Основные принципы диеты:

Диета при гипертонии требует ограничение следующего:

Диетологи советуют проверять калорийность каждого продукта, входящего в ежедневный рацион. Необходимо проводить так называемые разгрузочные дни, в течение которых нужно питаться только определенным продуктом (яблоки, кефир, мясо или что-то другое). В любом случае, диету должен назначать врач, так как даже подходящий с точки зрения личностных предпочтений рацион может серьезно навредить организму.

В терапии гипертонии важное влияние играют следующие элементы:

В целях терапии гипертонии применяются также пчелиный яд. Он не только обладает сильным мочегонным воздействием, но и расширяет сосуды, подобно магнию, тем самым снижая вероятность возникновения спазмов. Применять яд рекомендуют не чаще двух раз в неделю.

Маточное молоко и прополис являются природными антиоксидантами. Регулярным прием этих веществ способствует активному очищению организма от вредных микроэлементов и токсинов. Также маточное молоко с прополисом оказывают тонизирующее воздействие, попутно создавая надежный психологический барьер против стресса.

Для лечения гипертонии можно взять плоды рябины черноплодной. Причем не важно, в каком состоянии они будут: сок, морс, компот и тому подобное. Плоды необходимо употреблять три раза в день до еды.

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Гипертония диагностируется у каждого десятого взрослого человека, причем чаще всего заболевание обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. Обычно люди не следят за своим артериальным , и потому болезнь незаметно перетекает в более тяжелую форму, которая труднее поддается лечению и может представлять угрозу для жизни человека.

Что такое гипертония

Главный признак развития гипертонии – повышение артериального . Уровень давления измеряется с помощью тонометра, где фиксируется сила сердечных сокращений (систолическое или верхнее давление) и тонус сосудов (диастолическое или нижнее давление).

Норма измерения давления установлена ВОЗ в рамках от 90 (60) мм ртутного столба до показателей 140(90) мм рт.ст. При артериальном давлении выше указанных показателей при условии двукратного измерения в состоянии покоя, то диагностируется артериальная гипертония.

Как возникает гипертония? Очаг заболевания возникает в коре головного мозга, поражая центральную нервную систему. В результате сосуды перестают получать от мозга правильные команды для снижения либо повышения тонуса. Любой стресс, который в норме усиливает частоту сердечных сокращений, начинает повышать давление и становится опасным.

Такой механизм возникновения характерен для первой стадии заболевания. Далее постоянные скачки давления нарушают баланс между другими важными системами организма, что приводит к патологическим состояниям.

Эндокринная система реагирует на стрессовую ситуацию выбросом гормонов гипофиза в кровь. В результате нарушается работа надпочечников, которым мешают правильно функционировать суженные под воздействием давления артерии. Возникает стабильное повышение уровня давления, которое и называется гипертонической болезнью.

Важно! Основной причиной возникновения гипертонии являются постоянные стрессы вкупе с неправильным образом жизни, частыми перееданиями, повышенным потреблением алкоголя и минимальными физическими нагрузками.

Гипертония может быть первичной и вторичной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний. Например, спровоцировать гипертонию могут хронические заболевания надпочечников и почек, сужение аорты, повышение функции щитовидной железы.

Причины возникновения

Суть развития гипертонии – отсутствие нормальных реакций (расширения сосудов) после устранения стрессовых ситуаций. Такие состояния характерны для следующих лиц:

• Злоупотребляющих солеными продуктами – потребление соли сверх нормы (15 г в день) ведет к задержке жидкости, повышению нагрузки на сердце, что может вызывать спазм артериальных сосудов;
• Любителей алкогольных напитков и курильщиков;
• Лиц, чья работа связана с постоянными ночными сменами, экстренными ситуациями, напряженной физической и интеллектуальной деятельностью, тяжелыми стрессовыми ситуациями, частыми отрицательными эмоциями;
• Больных хроническими заболеваниями почек, заболеваниями щитовидной железы, ;
• Людей, чьи родственники болели гипертонической болезнью, переносили или миокарда.

Гипертонию могут вызывать употребление вредной пищи и курение

Скачки давления присущи чаще всего людям пожилого возраста, но проблемы с давлением при наличии определенных факторов могут возникать и у молодых людей.

У 35% мужчин среднего возраста наблюдается гипертония, а у более старшего поколения (свыше 60 лет) скачки давления фиксируются почти у каждого второго мужчины. У женщин в силу особенностей гормонального фона гипертония наблюдается реже, чем у сильного пола, однако, с наступлением , шансы заболеть артериальной гипертензией у обоих полов уравниваются.

Возникновению гипертонии способствуют низкая физическая активность, лишний вес, частые переедания – всё то, что называется неправильным образом жизни. Устранив такие факторы, человек сам может предотвратить развитие гипертонии без медикаментозного лечения. Но если запустить заболевание, то гипертония перерастет в другие стадии, которые чреваты наступлением гипертонического криза и преждевременной смертью.

Характеристика степеней гипертонии и их симптомы

Артериальная гипертония по своему клиническому течению подразделяется на два основных подтипа:

1. Доброкачественная гипертония – характеризуется относительно невысокими показателями повышения давления, гипертонические кризы фиксируются достаточно редко, лечение имеет благоприятный прогноз и редко отягощается осложнениями.
2. Злокачественная гипертония – начинает проявлять себя в молодом возрасте, скачки давления наблюдаются часто, гипертонические кризы регулярны, состояние плохо купируется лекарствами, часто вызывает осложнения.

Клинические симптомы гипертонии зависят от поражения определенных органов:

• Поражение мозга:

1. Головные боли (в затылочной области) носят непостоянный, пульсирующий характер;
2. Чувство тяжести в голове;
3. Нарушения сна;
4. Тошнота и головокружение;
5. Дрожание («тремор») рук.

• Поражение сердца:

1. Сердцебиение;
2. Возникновение одышки (сначала только пр ходьбе, после – в состоянии покоя);
3. Онемение ног и рук;
4. Боли в области сердца;
5. Отечность стоп и кистей.

• Поражение почек:

1. Боли в пояснице;
2. Отечность лица, век;
3. Тошнота;
4. Задержка жидкости;
5. Боли при мочеиспускании.

При значительном спазме сосудов (обычно на последних стадиях заболевания) могут проявляться нарушения зрения: мелькание точек и вспышек света, снижение остроты зрения, кровоизлияния в сетчатку.

Доброкачественное течение болезни развивается постепенно, с нарастанием симптомов и проходит три стадии, которые называют степенями гипертонии.

Первая степень

Это самая легкая степень заболевания, при которой верхний показатель давления может колебаться от 140 до 159 мм рт. ст., а нижний составляет 90-99 мм рт. ст. При первой стадии заболевания риск появления осложнений достаточно низок (низкая степень риска).

Приступы повышения давления проходят, как правило, без последствий, не вызывая дополнительных симптомов. Рост давления может возникать в течение нескольких дней или наблюдаться на протяжении нескольких недель. При этом периоды обострений обычно чередуются с полным исчезновением клинических симптомов заболевания – в спокойные периоды больной чувствует себя хорошо.

Важно! Первая степень гипертонической болезни чаще всего протекает бессимптомно.

Могут наблюдаться следующие расстройства:

• Головные боли, нарастающие при нагрузках;
• Ноющие болевые ощущения в грудной области (в области сердца);
• Сильные головокружения (вплоть до обморока);
• Возникновение «черных точек» перед глазами;
• Учащение сердцебиения;
• Появление шума в ушах.

Все эти симптомы проявляют себя при гипертонии 1 степени крайне редко. При осмотре пациента поражения органов-мишеней не наблюдаются: работа почек не нарушена, сердечный выброс не уменьшается, отсутствует гипертрофия желудочков.

Гипертонические кризы отсутствуют – в редких случаях они могут проявлять себя у женщин в климактерический период и у метеозависимых пациентов.

Считается, что гипертония 1 степени не вызывает осложнений. Но риск неблагоприятных последствий все же существует:

• Постоянные скачки давления приводит к недостаточному кровоснабжению тканей – некрозу, что со временем может вызвать .
• Из-за расстройства кровообращения нарушается обмен веществ, из-за чего могут возникнуть патологические состояния (например, почек).
• Из-за постоянного сужения сосудов крови сердце начинает перенапрягаться, что приводит к гипертрофии сердечной мышцы.

Осложнений при гипертензии 1 степени можно избежать без применения лечебных препаратов, просто перейдя на здоровый образ жизни, ликвидируя первопричину возникновения заболевания.

Вторая степень

Показатели давления при 2 степени гипертензии повышаются до 160-179 мм рт. ст. (систолическое) и до 100-109 мм рт.ст (диастолическое). В состоянии покоя давление при гипертонии не приходит в норму, больной может ощущать скачки давления вне зависимости от внешних условий.

Гипертония 2 степени проявляется аналогично гипертензии 1 степени, но клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

• Тошнотой и головокружениями;
• Онемение пальцев;
• Потливость;
• Хроническая усталость;
• Отек лица;
• Возникновение патологий глазного дна, ослабление зрения;
• Ощущение пульсации в голове;
• Частые гипертонические кризы (скачки давления могут возникать до 59 единиц).

Перейдя на здоровый образ жизни, можно избежать медикаментозного лечения гипертонии

Вялость, слабость, отечность и утомляемость возникают из-за того, что в патологический процесс оказываются вовлечены почки. Приступ гипертонии может сопровождаться одышкой, слезоточивостью, рвотой, расстройством стула и мочеиспускания.

Признаки поражений органов-мишеней проявляются все чаще, повышается опасность возникновения , инсульта и других осложнений гипертонии ( , мозга, др.). Опасность осложнений классифицируется как средняя и высокая (риск 2 и риск 3) – это означает, что они могут возникнуть в течение 10 лет в 20-30% всех случаев заболевания.

Врач при осмотре обнаруживает у больного гипертрофию левого желудочка сердца, высокий уровень белка в моче, сужение артерий сетчатки глаза, повышение креатина в крови.

Симптомы гипертонии на второй стадии переносятся больным тяжелее – человек практически постоянно испытывает повышение артериального давления. На этой стадии болезнь отступает неохотно, даже при наличии адекватного лечения, и часто возвращается с новой силой.

Третья степень

Самая тяжелая по степени протекания и симптомам форма – гипертония 3 степени, характеризующаяся устойчивым и значительным повышением давления – от 180 мм рт. ст. и выше (систолия), от 110 мм. рт. столба и более (диастолия). Патологические процессы наблюдаются во всех внутренних органах и являются необратимыми.

Клиническая картина при 3 степени гипертензии отягощается следующими симптомами:

• Изменение походки;
• Стойкое ухудшение зрения;
• Кровохарканье;
• Постоянная ;
• Нарушения координации движения;
• Гипертонический приступ значительной продолжительности с нарушениями зрения и речи, резкими болями в сердце, замутненностью сознания;
• Ограничение способности передвигать самостоятельно и обходиться без посторонней помощи.

Болезнь охватывает все внутренние органы – проявляются нарушения коронарного, мозгового и почечного кровообращения, повышается риск инсультов, инфарктов, развития сердечной и .

При обследованиях в условиях стационара наблюдаются значительные поражения всех систем, ухудшение проводимости сердечной мышцы, сужение артерий сетчатки глаз, сжатие глазных вен.

Чем сильней запущена болезнь, тем тяжелей и страшней ее последствия. Осложнения при гипертонии 3 степени нередко ведут к смертельному исходу.

Некоторыми специалистами выделяется гипертония 4 степени – состояние, при котором летальный исход неизбежен. Здесь лечение направлено в первую очередь на облегчение состояние больного, но вылечить такую гипертонию невозможно.

Как лечить гипертонию

Артериальная гипертензия не входит в число неизлечимых заболеваний, поэтому лечение нужно проводить в обязательном порядке, чтобы не допустить в дальнейшем развития осложнений, опасных для жизни и здоровья человека.

Обратите внимание! Лечение гипертонии не будет давать положительного эффекта без участия в нем самого больного. Обязательное условие терапии – придерживаться всех рекомендаций и советов врача.

Способы лечения гипертонии зависят от того, в какой стадии находится заболевание. При начальной (1 степени) недуга обычно не назначаются медикаменты – достаточно лишь изменить образ жизни, скорректировать питание и вес. При второй стадии к терапии подключают лекарственные препараты, а 3 степень требует подбора комбинаций определенных медикаментозных средств.

Здоровый образ жизни и правильное питание – лучший способ избавиться от болезни

Лечение первой стадии

При легкой степени гипертонии для нормализации состояния пациента обычно применяется немедикаментозная терапия:

• Контроль массы тела. Лишний вес отягощает течение заболевания, поэтому следует стараться не отходить от нормы и не злоупотреблять перееданиями.
• Отказ от алкоголя и табакокурения.
• Коррекция образа жизни: исключение стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок. Больше отдыхать, стараться укреплять нервную систему.
• Умеренные физические нагрузки. От активных занятий в спортзале следует отказаться, но для поддержания физической формы и общего улучшения самочувствия рекомендуется бег, плавания, занятия гимнастикой, спортивная ходьба, кардиотренировки.
• Правильное питание. Диета при гипертонии должна исключать соленые, острые, копченые, маринованные продукты. Предпочтение следует отдавать зелени, овощам, крупам, нежирным сортам рыбы и мяса, растительным маслам. Питание при гипертонии должно быть дробным и частым: 4-5 раз в день небольшими порциями.
• Снижение потребления соли. Сократить (а по возможности – и вовсе исключить) потребление соли до 5-10 г за сутки.

Дополнительно врачом могут назначаться вспомогательные методики терапии гипертонии: физиотерапия, дыхательная гимнастика, мануальная терапия, психотерапия, массажные процедуры.

Обратите внимание! Можно ли при гипертонии курить или употреблять алкоголь? Курение и алкоголь при гипертонии не допустимы! Табакокурение оказывает негативное влияние на состояние сосудов и работу сердца. Алкоголь допустим в количестве не более 40-50 мл в сутки, лучше если это будет натуральное виноградное вино – не более 1 бокала в день.

Медикаменты при легкой стадии гипертонии назначаются редко, обычно, если присутствует основное заболевание, провоцирующее повышение давления. В остальных случаях обходятся применением натуральных растительных средств (народные средства).

Народное лечение гипертонии:

• Пустырник . Расслабляет стенки сосудов и действует успокоительно на нервную систему. Можно заваривать растение самостоятельно и пить в виде чая, либо приобрести готовую настойку пустырника.
• Мята . Снимает нервную возбудимость и позволяет устранить скачки артериального давления. Растение добавляют в чай.
• Рябина, клюква, смородина . Ягоды можно употреблять свежими либо заготавливать их впрок (перетирать с сахаром). Они помогают нормализовать давление и улучшить состояние сосудов.
• Мёд, лимон, свекла . Свекольный сок и сок лимона в одинаковой пропорции смешать. Добавить ложку липового мёда и пить после еды.
• Цикорий . Регулярный прием напитка стабилизирует АД.

Нетрадиционное лечение заболевание предлагает профессор Неумывакин гипертония по которому лечится с применением обычной перекиси водорода (см. видео). По отзывам больных довольно эффективно снижает давление пластырь от гипертонии, который действует на основе натуральных растительных средств.

Но все народные и нетрадиционные способы лечения применять самостоятельно, без консультации врача, не стоит. Любое средство, кроме положительного эффекта, может отрицательно сказаться на здоровье, усугубив заболевание либо вызвав побочные реакции.

Лечение второй стадии

Гипертония 2 степени лечится в несколько этапов. Обычно пациентам выписывают минимум лекарств, а основной упор делается на изменение образа жизни, соблюдение диеты, снижение веса.

Без лекарственных препаратов при 2 стадии гипертонии не обойтись – больному назначают специальные комбинации лекарственных средств, которые способствуют нормализации давления и препятствуют прогрессированию недуга.

В лечении болезни используются медикаменты и народные средства

Основные препараты при гипертонии:

• Диуретики : Клопамид, Фуросемид, Триамтерин. Позволяют вывести из организма лишнюю жидкость, что позволяет урегулировать давление.
• Седативные препараты : валериана, пустырник. Успокоительные средства, снижающие нервное возбуждение.
• Бета-адреноблокаторы : Пиндолол, Пропранолол, Атенолол. Оказывают влияние на нервные рецепторы сердечно-сосудистой системы.
• Антагонисты : Верапамил, Нифедипин, Амлодипин. Действие направлено на стабилизацию давления.
• Ингибиторы АПФ (Рамиприл, Каптоприл) и вазодилататоры (Нитропруссид, Диазоксид)

Все препараты обладают рядом побочных действий и противопоказаны при некоторых состояниях. Поэтому самостоятельно выбирать лекарства от гипертонии не рекомендуется. Врач подбирает препараты с учетом возраста больного, наличия нарушений сердечно-сосудистой системы, сопутствующих заболеваний и нарушений со стороны других органов.

Этапы лечения:

• Основная терапия предполагает прием диуретиков, которые позволяют избавиться от первопричины повышения давления – задержки жидкости в организме. Одновременно назначают прием антагонистов .
• При неэффективности действия препаратов, назначенных на первом этапе, врач назначает комбинацию из двух лекарственных средств, но с различными механизмами воздействия. Наиболее удачная комбинация – диуретики плюс бета-адреноблокаторы. Если больным противопоказаны адреноблокаторы, то назначают ингибиторы АПФ или вазодилататоры.
• Третий этап лечения основан на применении диуретиков в комбинации с Каптоприлом или Метилдопом.

Лечение препаратами при 2 стадии гипертонии назначается спустя 2-3 месяца после выполнения врачебных рекомендаций по корректировке образа жизни, т.е. устранения причин, вызывающих гипертонию. Если за этот период давление не нормализуется, переходят к медикаментозной терапии, не пренебрегая, тем не менее, профилактическими мерами.

Прием лекарственных средств должен быть регулярным. При стабилизации давления, даже в течение длительного периода, нельзя прерывать курс приема препаратов, т.к. это может вызвать резкий скачок давления.

Если лекарственная терапия не дает положительных результатов, для лечения пробуют лекарство от гипертонии из других групп и другие комбинации лекарственных средств.

Лечение третьей стадии

При усугублении течения болезни врач назначает сильнодействующие лекарства либо препараты остаются теми же, но увеличивается их дозировка.

На этой стадии медикаментозная терапия направлена на снижение давление, но снижение не должно быть резким (до 15% от начальных показателей), чтобы не допустить возникновения осложнений. Наблюдая за самочувствием пациента, врач определяет надо ли продолжать снижение давления либо оставить его в достигнутых пределах, стабилизируя тем самым состояние больного.

На тяжелой стадии применяется комбинация из нескольких препаратов: антагонист кальция плюс бета-адреноблокатор плюс диуретик и альфа-адреноблокатор.

Если, помимо гипертонии, у больного наблюдается почечная, коронарная или , одновременно назначается медикаментозное лечение этих состояний, а иногда требуется и хирургическое вмешательство.

Вылечить гипертонию возможно на начальной стадии развития. Но если пренебрегать профилактикой, болезнь может вернуться вновь с новой силой и вызвать необратимые осложнения. Принцип жизни без гипертонии прост – следует избегать всех факторов риска развития заболевания и следовать рекомендациям врача.