Любое отклонение от нормы, связанное с развитием внутренних органов у детей, не должно оставаться без родительского внимания. Это касается и увеличения селезенка у ребенка, при появлении которого очень важно разобраться в причинах и симптомах состояния, а также особенностях лечения.

Быстро догадаться о спленомегалии (именно так называется увеличение селезенки) крайне затруднительно. Дело в том, что это состояние не провоцирует каких-либо специфических симптомов . В то же время, увеличение селезенки у детей может сопровождаться ярко выраженными симптомами в том случае, если патологию спровоцировали другие заболевания пищеварительной системы.

В целом, гастроэнтерологи условно разделяют клиническую картину на две категории: для воспалительного и невоспалительного процесса. В первом случае речь идет о такой симптоматике, как:

• частое повторение и длительность диареи;
• незначительная тошнота и приступы рвотных позывов;
• боли в подреберной области;
• увеличение температурных показателей тела.

Невоспалительные формы спленомегалии невозможно установить, особенно в детском возрасте, в рамках пальпации. Температурные показатели увеличиваются, но незначительно – не более чем до 37 градусов. Отмечается побледнение кожного покрова и изменение поведения ребенка, который становится гораздо более утомляемым и апатичным. В период ночи родители могут отметить повышенную степень потливости.

Однако случаи бессимптомного течения патологии встречаются достаточно часто. Именно поэтому при подозрении на спленомегалию очень важно уделить должное внимание диагностике состояния у ребенка и определению причин, о которых будет рассказано далее.

Диагностика при спленомегалии

При подозрении на увеличение печени и селезенки у ребенка очень важно провести полноценную диагностику. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что:

• пальпация, как уже отмечалась ранее, не является информативной;
• проводится УЗИ, позволяющее не только определить размеры органа, но и выявить наличие кист, абсцессов и новообразований;
• дополнительными методами, подтверждающими данные, полученные в результате УЗИ, являются общий и развернутый анализ крови, общий анализ мочи и анализ каловых масс.

В детском возрасте достаточно одновременно идентифицируют сплено- и гепатомегалию (увеличение размеров печени), а также лимфатических узлов. Это связано с тем, что представленные органы взаимосвязаны между собой. Такие изменения указывают на заболевания кроветворных органов и крови в целом. Разобраться более подробно в причинах этого можно будет далее.

Причины — почему увеличена селезенка у ребенка

Провоцирующие факторы, повлиявшие на представленную патологию, различны. Специалисты выделяют инфекционные и кроветворные болезни, нарушение обмена веществ, а также очаговые поражения. Говоря о первых, обращают внимание на туберкулез, корь, краснуху, а также токсоплазмоз, мононуклеоз. Заболевания кроветворной системы включают в себя гемолиз (хроническая форма), лейкоз, а также остеопетроз (мраморная болезнь) и лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Говоря о патологии обмена веществ, в том числе и о генетических заболеваниях, выделяют следующие причины:

• болезнь Гоше, а именно сосредоточение липидов в области головного мозга, селезенки и печени;
• остеомиелит, который представляет собой гнойно-некротический процесс, затрагивающий костный мозг, кости и мягкие ткани;
• болезнь Вильсона – поражение печени и нервной системы;
• гликогеноз, а именно атрофические изменения в структуре печени;
• гемохроматоз – одна из тяжелейших форм печеночной недостаточности;
• эссенциальная форма гиперлипидемии, являющаяся поражением печени, селезенки и сердечно-сосудистой системы.

Если спленомегалия у ребенка развилась по причине очаговых нарушений, виной тому наличие новообразований и кист, местного инфаркта, а также гнойного процесса. Гораздо реже влияют на увеличение размеров печени ленточные и плоские гельминты, а также гистоплазмоз и бластомикоз (грибковые инфекции). Учитывая более чем серьезные причины данного заболевания, о его лечении необходимо задуматься как можно раньше.

Что делать — лечение увеличенной селезенки у ребенка

В зависимости от того, что именно спровоцировало спленомегалию, а также возраста малыша и его общего состояния, может применяться либо консервативная, либо хирургическая тактика . Бактериальные инфекции обычно пролечиваются антибиотиками, в то время как в терапии вирусных поражений участвуют противовирусные составы.

Если же такое медикаментозное лечение не оказалось в должной степени эффективным прибегают к операции. Другими показаниями к ее проведению следует считать наличие внутренних кровотечений, угроз разрыва тканевых структур.

Еще одним прямым показанием является значительное разрастание органа, приводящее к нарушению функциональности других внутренних органов.

Операция подразумевает полное или частичное удаление селезенки – это может быть как открытая спленэктомия, так и лапароскопическое вмешательство. Первый вид операции наименее предпочтителен для ребенка в любом возрасте. Это объясняется наличием рубца после вмешательства, применением общего наркоза и достаточно сильных антибиотиков. К тому же, даже после лапароскопии, у малыша значительно увеличивается чувствительность к инфекциям (иногда это длится на протяжении трех и более лет).

Лапароскопия же подразумевает осуществление лишь небольшого надреза, через который и вводятся инструменты-манипуляторы. Они передают изображение на монитор, обеспечивают безболезненное и эффективное удаление проблемного участка. Преимуществами такого вмешательства следует считать минимальную травматичность, отсутствие осложнений и короткий период восстановления. Все это очень важно, в особенности для детей.

Впрочем, к проведению операции любого типа имеются противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• терминальная стадия онкологического заболевания;
• легочные патологии;
• предрасположенность к формированию спаек.

Как обеспечить профилактику

Исключить увеличение селезенки у грудничка и последствия этого состояния можно за счет следующих профилактических мероприятий:

1. На этапе беременности – женщине необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
2. Для ребенка постарше важными окажутся ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдение диеты, подразумевающей полноценное и здоровое питание. Рекомендуется использовать витаминные и минеральные комплексы, осуществлять гимнастику и закаливание (по желанию).

Подобных мероприятий будет более чем достаточно для того чтобы любые заболевания пищеварительной и кроветворной системы оказались невозможными. Это же позволит ребенку максимально долго оставаться здоровым и жизнерадостным.

Лимфатические железы, расположенные по обеим сторонам шеи иногда воспаляются и опухают при легкой или тяжелой инфекции горла. Чаще всего опухание лимфоузлов происходит вследствие воспаления миндалин, вызванного стрептококками или вирусами. Иногда инфекция переходит и на сами лимфоузлы. В этом случае они сильно увеличиваются в размерах и становятся болезненными. При сильном увеличении лимфатических узлов следует вызвать врача. Лечение осуществляется с помощью антибиотиков.

После некоторых инфекций горла лимфоузлы могут оставаться слегка увеличенными в течение нескольких недель или даже месяцев. Причинами этого могут быть также болезни полости рта или кожи головы и такие общие заболевания, как корь. Необходимо проконсультироваться с врачом, но если ог сочтет, что ребенок в целом здоров то не стоит волноваться из-за слепа припухших лимфоузлов.

Лимфаденопатию регистрируют по увеличению, изменению консистенции и выявлению узлов в нетипичных местах. Узел размером более 1 см обычно считают увеличенным. Причины: пролиферация опухолевых лимфоцитов и макрофагов непосредственно в лимфоузле; инфильтрация метастазирующими злокачественными клетками; инфильтрация лимфоузла макрофагами, неметаболизированными липидами при болезнях накопления. Лимфаденит - воспалительное изменение, обычно начинается с увеличения и болезненности одного или нескольких лимфатических узлов. Причины: инфильтрация клетками воспаления при инфекциях, вовлекающих лимфоузлы; повышение содержания лимфоцитов и макрофагов в ответ на антигенную стимуляцию.

Если в каждой группе пальпируют не более трех узлов, принято говорить о единичных, если более - говорят о множественных лимфатических узлах. Распространенной (генерализованной) считают лимфаденопатию при увеличении узлов в двух и более несмежных областях. Наличие генерализованной лимфаденопатии является показанием для проведения клинико-лабораторного обследования. Увеличение лимфатических узлов у детей выявляют чаще, чем у взрослых, в большем проценте случаев оно обусловлено доброкачественными процессами. Тем не менее, до выяснения характера лимфаденита не рекомендуют проведение физиотерапевтических процедур.

Острое воспаление лимфатических узлов характеризуется быстрым увеличением, лихорадкой и локальной болезненностью. Хроническое воспаление, как правило, большей длительностью, отсутствием или малой выраженностью болезненности. При острых воспалительных заболеваниях лимфаденит обычно быстро исчезает, при хронических процессах он держится в течение длительного времени. Группы узлов, которые на ощупь связаны между собой и смещаются вместе, называют спаянными. При хроническом воспалении лимфатические узлы обычно четко отграничены от окружающих тканей, при остром воспалении отграничения может не быть.

Наиболее частые заболевания, протекающие с увеличением лимфатических узлов у детей

1. Инфекционные заболевания:

2. Иммунопатологические заболеваниях ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), системная красная волчанка, дерматомиозит (МЗЗ), слизистокожный лимфатический синдром (МЗО.З), лекарственна аллергия, поствакцинальный лимфаденит.

3. Злокачественные заболевания:

• гемобластозы - лимфогранулематоз, лимфомы, лейкозы;
• метастазы опухолей различных органов;
• болезни накопления - Гоше, Ниманна-Пика;
• другие заболевания - саркоидоз, амилоидоз.

Наиболее частые причины увеличения регионарных лимфатических узлов у детей

Локальное изолированное увеличение лимфатических узлов всегда обусловлено изменениями в соответствующем регионе. Регионарное увеличение одной группы лимфатических узлов с болезненностью чаще всего возникает при стафило- и стрептококковой инфекции.

Поражение лимфатических узлов в отдельных участках тела имеет свои особенности.

Увеличение затылочных лимфатических узлов : воспалительные процессы волосистой части головы: импетиго, фурункулы, педикулез, остеомиелит костей свода черепа; микоз, краснуха.
Увеличение околоушных лимфатических узлов: средний и наружный отит; мастоидит; пиодермия волосистой части головы; педикулез, фурункулез, атопический дерматит с суперинфекцией при локализации за ушной раковиной.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы: воспалительные процессы в полости рта, носоглотке или состояния после них; скарлатина, ангина; инфекционный мононуклеоз; хронические заболевания миндалин и аденоидов.

Увеличенные околоушные и шейные узлы дифференцируют с кистами, паротитом.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и в срединном треугольнике шеи: скарлатина; тяжелые формы ангины; состояние после ангины (лимфаденит, чаще односторонний, становится самостоятельным заболеванием, пораженные узлы достигают значительных размеров, часто подвергаются гнойному расплавлению); дифтерия; токсоплазмоз; болезнь кошачьей царапины; синдром Кавасаки; неходжкинская лимфома.

Увеличение лимфатических узлов в боковом треугольнике шеи: инфекция в полости носоглотки; туберкулез лимфатических узлов; лимфогранулематоз; лимфома. Увеличение заднешейных узлов бывает при перхоти.

Увеличение подбородочных лимфатических узлов: абсцесс альвеолярного отростка; стоматит; инфекционный дерматит на нижней губе.

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов: одонтогенное воспаление челюсти; стоматит; гингивит. Измененные узлы увеличиваются и часто спаийаются с надкостницей нижней челюсти, вновь отграничиваются и становятся подвижными после лечения антибиотиками.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов: инфекционные процессы различной этиологии в области руки и плеча: пиодермия; ветряная оспа; болезнь кошачьей царапины; поражение после вакцинации БЦЖ (одностороннее увеличение узлов в течение не более 3 мес, они также могут обызвествляться).

Увеличение локтевых лимфатических узлов: инфекция на кисти или предплечье.

Увеличение паховых лимфатических узлов: инфекция на нижних конечностях (кожа, мышцы, кости): остеомиелит; артрит; пеленочный дерматит; импетиго; фурункулез в ягодичной области; пемфигоид в областях пеленания; баланопостит. Болезнь кошачьей царапины в случае проникновения через кожу нижней конечности. Частые ранения кожи ног и стоп, инфицирование этих ранок у детей младшего и дошкольного возраста приводят к тому, что у большинства из них в паховой области увеличиваются узлы.

При увеличении внутригрудных лимфатических узлов в 96% случаев диагностируют туберкулез, в 1% - лимфогранулематоз, в 1% - неспецифический лимфаденит, в 1,5% - саркоидоз, который труднее всего диагностировать.

Обследование . Выяснение характера заболевания начинают со сбора анамнеза. Общие симптомы, такие как похудание, лихорадка, слабость, потливость позволяют подумать о туберкулезе, заболеваниях соединительной ткани, нераспознанных инфекциях или опухолях. При исследовании лимфатических узлов применяют осмотр и скользящую пальпацию. Для описания лимфатических узлов используют следующие характеристики:

1. Размер. При описании лучше выражать в сантиметрах. Чем больше узел, тем большую озабоченность он вызывает
2. Болезненность и чувствительность. Болезненные узлы редко бывают злокачественными.
3. Консистенция. Если лимфатические узлы увеличились недавно, они обычно мягкой консистенции, при хронических процессах бывают плотными. Лимфоузлы каменистой плотности должны вызывать настороженность в отношении метастазов; плотные, эластические - лимфомы.
4. Спаянность, подвижность по отношению к коже и окружающим тканям. Лимфоузлы, спаянные между собой, фиксированные к
   надлежащим структурам, заметно увеличивающиеся в размерах за несколько недель или месяцев, должны вызвать онкологическую настороженность.
5. Локализация. Увеличение узлов бывает локализованным и распространенным. Увеличение надключичных узлов обычно имеет злокачественный характер, в то время как заднешейные редко бывают злокачественными.

Необходимо также отметить симметричность, количество узлов, изменения кожи, наличие лимфангиита. При увеличении лимфатических узлов одной группы необходимо исследовать все другие для исключения генерализации (генерализованную лимфаденопатию выявляют при первичном осмотре лишь у 15-20% больных).

Тщательную пальпацию подчелюстных, передне- и заднешейных, надключичных, подмышечных и паховых узлов целесообразно повторить через несколько часов или дней. Врачебный осмотр должен включать в себя определение размеров печени и селезенки, перкуссию внутригрудных и пальпацию лимфатических узлов брюшной полости.

При неясной лимфаденопатии обязательны анализ динамики туберкулиновых проб, клинический анализ крови, подсчет тромбоцитов и ретикулоцитов, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости. При подозрении на инфекционный процесс целесообразно определение лабораторных показателей активности воспаления, серологическая диагностика.

При остром лимфадените может быть проведена диагностика пробным лечением (ex juvanubus) антибиотиками широкого спектра действия в течение 8-10 дней. Улучшение состояния и уменьшение опухоли позволяет предположить бактериальную природу воспаления.

При подозрении на заболевание системы крови ребенка обследуют у гематолога. При выявлении гематологических изменений, подозрительных на наличие гемобластоза, необходима стернальная пункция. Не все пациенты с увеличением лимфоузлов нуждаются в гистологическом исследовании ткани узла, многие инфекции и ревматологические заболевания успешнее диагностируют с учетом анамнеза, серологических или бактериологических исследований.

Изменения в лимфоузлах у таких больных обычно неспецифичны. Пациентам, у которых с самого начала подозревают опухоль, необходимо выполнить биопсию; наилучшим материалом является лимфатический узел, удаленный целиком. Для исследования следует удалять по возможности самый большой и измененный узел.

Показания к биопсии лимфатического узла у детей

1. Подозрение на наличие злокачественного образования: увеличение надключичных лимфатических узлов; спаянность лимфатических узлов с кожей или глубокими тканями; продолжительная лихорадка или потеря веса (если не поставлен точный диагноз).
2. Отсутствие реакции на введение антибиотиков.
3. Увеличение лимфатических узлов в течение 3 мес. Биопсию следует выполнить до истечения этого срока, если узлы продолжают увеличиваться в размерах.

Увеличение селезенки у ребенка

Спленомегалия сопровождает различные заболевания; клиническая оценка этого симптома может быть затруднительна. Часто сочетается с увеличением лимфатических узлов и печени.

Основные причины спленомегалии

1. Активация иммунной и ретикулоэндотелиальной систем при инфекциях: сальмонеллез, туберкулез, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, сепсис, септический эндокардит, малярия, СПИД.
2. Иммунопатологические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, приобретенные гемолитические анемии, сывороточная болезнь.
3. Гиперплазия ретикулоэндотелиальной системы при болезнях, связанных с деструкцией аномальных эритроцитов - наследственные гемолитические анемии.
4. Портальная гипертензия - цирроз печени, тромбозы печеночной, портальной вен.
5. Злокачественные новообразования. Поражение селезенки первично при лимфомах, других гемобластозах, возможны метастазы опухолей.
6. Экстрамедуллярное кроветворение при миело-, лимфопролиферативных заболеваниях.
7. Инфильтрация селезенки макрофагами, заполненными продуктами обмена при болезнях накопления - болезнь Гоше, Ниманна-Пика.
8. Объемные кисты, гемангиомы.

Показания к госпитализации при увеличении лимфатических узлов и селезенки

1. Подозрение на злокачественное новообразование (стационар онкологического профиля).
2. Генерализованная лимфаденопатия неясной этиологии, особенно сопровождающаяся общими симптомами и/или выраженными отклонениями в гемограмме (стационар соматического профиля).
3. Лимфаденит, осложнившийся лимфангитом и некрозом лимфатических узлов (стационар хирургического профиля).
4. Выраженная спленомегалия неустановленной этиологии (стационар соматического профиля).

Селезенка – важная составляющая человеческого организма. Расположена она в области левого подреберья близко к желудку. Ее функции заключаются в выработке эритроцитов и белков, хранении кровяных элементов и переработки старых эритроцитов на новые тельца. Размеры органа зависят от возраста. Увеличение селезенки у ребенка новорожденного, шестимесячного или младшего школьника не всегда является патологией, поскольку для указанных возрастных групп допускается отклонение 30, 15 и 3 % соответственно. Что означает такое состояние и требует ли оно коррекции, родителям расскажет гастроэнтеролог после установления точной причины увеличения органа.

Допустимые размеры селезенки для детского организма

Селезенка разрастается по мере взросления малыша. У грудничка, достигшего 1 года, ее длина составляет 50 – 65 мм при ширине 17 – 25 мм. У двухлетнего крохи эти параметры допускают 56 – 72/ 24 – 34 мм. В возрасте 3 – 6 лет орган увеличивается с 61 до 71 мм с изменением ширины от 27 до 41 мм. В пубертатном периоде нормальными размерами селезенки считаются длина 85 – 120 мм и ширина 31 – 48 мм. К совершеннолетию длина органа варьируется в пределах 91 – 121 мм, а ширина составляет 35 – 51 мм.

Насколько увеличена селезенка и соответствуют ли ее критерии возрастным нормам, показывает УЗИ. В ходе диагностики врач оценивает размеры, структуру, форму и пр. показатели, определяющие аномалии или подтверждающие здоровое состояние организма.

Отчего увеличивается селезенка?

Аномальное разрастание селезенки специалисты определяют термином «спленомегалия». Но почему развивается патология, какие факторы побуждают орган укрупняться? Обычно причины отклонения врачи ищут в инфекционных заболеваниях:

1. корь;
2. туберкулез;
3. дифтерия;
4. краснуха;
5. мононуклеоз;
6. токсоплазмоз и пр.

Проблемы кровеносной системы как причины разрастания селезенки выражаются массой заболеваний. Это хронический гемолиз, лейкоз, остеопетроз, лимфогранулематоз. Болезнь Гоше и остеомиелит, связанные с нарушением метаболизма, также способствуют увеличению селезенки.

Укрупнение органа у новорожденного объясняется наследственными нарушениями обмена веществ. Причины аномалии в этом случае кроются в разных диагнозах:

• болезнь Вильсона – генетически унаследованная патология печени и нервной системы, характеризующаяся нарушением обмена меди;
• гемохроматоз – печеночная недостаточность с неправильным обменом железа;
• эссенциальная гиперлипидемия – наследственное поражение сердечно-сосудистой системы, печени и селезенки с искажением обмена жиров;
• гликогеноз – патология печени и дисфункция селезенки, проявляющаяся сбойным обменом гликогена.

У некоторых деток причины изменений органа слагаются из очаговых поражений структуры. К ним относятся кисты и опухоли, нагноившиеся участки, местные инфаркты. Развитию аномалии также способствуют гельминтозы:

Грибковые инфекции – причины патологических изменений селезенки, проявляются гистоплазмозом и бластомикозом. Микозы провоцируют разные возбудители, но все они резко ухудшают состояние малышей, вызывают повышение температуры тела до 42°C и кроме селезенки поражают легкие и кожу лица.

Признаки, указывающие на увеличение селезенки

Собственных симптомов спленомегалия не имеет, поскольку в большинстве случаев она развивается на фоне другого заболевания. Воспалительная форма аномалии, возникающая при бактериально-вирусном поражении организма, глистных инвазиях, абсцессах и инфарктах селезенки, проявляется следующими проблемами:

• диарея;
• умеренная тошнота и рвота;
• повышение температуры до 40°C;
• острая боль в левом подреберье.

Невоспалительная форма спленомегалии, присущая анемии, аутоиммунным, системным и наследственным патологиям, выражается по-другому. В зоне левого подреберья ребенок чувствует слабую ноющую боль. Температура тела остается нормальной или повышается до отметки 37,5°C. Пальпация левого подреберья не причиняет дискомфорта. Если болезненность и возникает, то очень слабая.

Лабораторные методы исследования

При постановке диагноза «спленомегалия» специалисты руководствуются не только данными УЗИ. Дополнительно маленьким пациентам выдаются направления на разные анализы:

1. моча – общий;
2. кровь – клинический и биохимический;
3. кал – на яйца глистов и простейшие;
4. копрограмма – для выявления не переваренных остатков пищи;
5. посев крови – для обнаружения конкретного возбудителя инфекционной болезни и установления его чувствительности к антибиотикам.

Для более детальной оценки состояния селезенки педиатр Комаровский рекомендует пройти компьютерную томографию и генетическое исследование, если хотя бы один из родителей предрасположен к увеличению органа. Дополнительно может понадобиться консультация детского гематолога – специалиста по части кровеносной системы.

Чем опасно изменение размеров селезенки?

Бесконтрольное разрастание селезенки в длину и ширину несет формирующемуся организму массу неблагоприятных последствий. При исследовании крови больного ребенка определяется дефицит гемоглобина (анемия, малокровие), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

При увеличенной селезенке осложняется любое заболевание, которое послужило толчком к изменению размеров органа. Но наиболее опасным последствием для здоровья малыша является разрыв селезенки.

Лечебно-профилактические мероприятия

Коррекцию размеров селезенки доктора проводят с учетом фонового заболевания. При бактериальном поражении организма курс лечения составляется из антибактериальных препаратов. Заболевания крови и опухоли устраняют противоопухолевыми средствами. Проблему малокровия и дефицита витаминов решают при помощи витаминотерапии.

Если консервативное лечение прошло безуспешно или малышу грозит разрыв селезенки, врачи настаивают на спленэктомии. Показаниями к иссечению органа также являются эссенциальная хроническая тромбопения, врожденный сфероцитоз и селезеночная нейтропения с геморрагическим диатезом. Побочным эффектом хирургического вмешательства может стать повышение чувствительности ребенка к инфекционным заболеваниям сроком от 5 недель до 3 лет.

Когда речь идет о здоровье маленького человечка, каждый любящий родитель со всей серьезностью относится к решению вопроса, связанного с лечением. Речь пойдет о заболеваниях такого органа как . Если человек прежде не сталкивался с проблемой такого рода, то первым делом в голове будут панически роиться мысли, почему это произошло, насколько это опасно и что же предпринять.

Причиной увеличения селезенки может быть заболевание сердечно-сосудистой системы.

Причины увеличенной и селезенки у ребенка:

Важной функцией селезенки является кроветворение.

Селезенка в обществе врачей получила название «фильтр тонкой очистки». Этот орган помогает выводить из организма компоненты, которые способны ему навредить, нарушить нормальную работу или же просто являются ненужными.

За процесс кроветворения также отвечает этот жизненно важный орган. Селезенка отвечает за фильтрацию крови, а также за ее свертываемость.

Свертываемость крови крайне важна, ведь если бы не эта функция организма, человек мог бы умереть даже от незначительной царапины, через которую мог бы потерять большое количество крови, а именно селезенка помогает ей свернутся и кровотечение прекращается. Дети, как известно, часто ранятся, падают, а значит роль этой функции в детском возрасте гораздо выше чем у взрослого человека.

Защита иммунитета от вредоносных и микроорганизмов также лежит «на плечах» данного органа.

Из всего перечисленного напрашивается вывод, что нарушение работы селезенки и ее увеличение крайне опасно, так как иммунитет ослабляется и организм легко может подвергнутся атаке вредоносных элементов. Патология, связанная с увеличением селезенки в размере, влечет за собой сбои в работе близлежащих органов, так как чисто механически происходит их сдавливание.

Иногда случается так, что малыш рождается с уже увеличенной селезенкой, в таком случае нужен особый подход и нестандартное лечение, но сравнивать такую патологию с увеличением селезенки в процессе жизнедеятельности (то есть она была раньше в норме) нельзя, так как это две абсолютно разные болезни.

В паре с селезенкой работает печень, эти два органа являются, так сказать, компаньонами и выполняют очень похожие функции. Переработка и выведение из организма клеток инородного происхождения — работа двух органов одной системы: печени и селезенки, поэтому если выявляется увеличение селезенки, то непременно будет присутствовать и увеличение печени.

Симптоматика увеличения печени и селезенки у ребенка

Симптомом увеличения селезенки является колющая боль в боку под ребром слева.

Не стоит однозначно утверждать что у ребенка проблема с функцией селезенки если наблюдается всего один какой-нибудь признак, ведь он мог появится и по другой причине.

Но если обнаружено больше 2-3 признаков, описанных ниже, то стоит всерьез задуматься и обследовать малыша. Итак симптомы увеличенной селезенки:

1. Колющие под ребром слева, в особенности после сильной физической нагрузки (физкультура, спортивный кружок, активная игра или времяпровождение);
2. Излишняя бледность кожи тоже может свидетельствовать о заболевании этой категории, особенно если бледность лица не проходит длительное время. К слову, неестественная бледность и без других симптомов нуждается во внимании, ведь ею может сопровождаться какая-нибудь иная болезнь, так что затягивать не стоит;
3. у ребенка. Безусловно, первым делом родители подумают что это пищевое отравление, но стоит знать что эти симптомы также могут говорить об увеличенном размере селезенки и печени;
4. . Если речь идет о новорожденном ребенке, то процесс колик является нормальным, но он не должен сопровождаться другими симптомами, в противном случае нужно посетить доктора;
5. Тяжесть в желудке. Обособленно этот симптом рассматривать тоже не стоит, ведь возможно дело просто в избытке съеденной ребенком пищи. В случае если тяжесть наступает даже после легкого перекуса, то следует заострить внимание на возникнувшей проблеме.

Резко поднявшаяся температура тела, которая ничем не сбивается, или сбивается жаропонижающими средствами, но слабо, также может свидетельствовать об увеличении селезенки.

Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу если обнаружено более двух перечисленных симптомов.

Диагностика и лечение заболеваний печени и селезенки

Заболевания селезенки диагностируются с помощью УЗИ.

Заболевания такого рода взрослый не может диагностировать сам, поэтому визит к лечащему врачу является безотлагательным.

Врач изучит симптомы, направит на необходимые и составит план правильного лечения, если проблема все же возникла.

Если у доктора будет причина полагать, что виной сбоя в работе печени и селезенки является инфекция, то он выдаст направление к иммунологу. Далее будет назначено , чтобы выявить проблему, если она есть, крайне редко может быть взята пункция.

Случается и такое, что решение проблемы возможно только путем хирургического вмешательства, хоть такой итог и редко случается, он все же имеет место быть. Хирургический метод необходим если выявлено внутреннее кровотечение или повреждение органов. Чем быстрее восстановится работа этих органов, тем лучше, ведь пока этого не произошло, организм страшно восприимчив и уязвим к инфицированию.

Особенности питания в период лечения печени и селезенки

При заболеваниях селезенки нужно есть часто, но мало.

Главное и золотое правило — есть часто, но мало. Переедать категорически нельзя, недопустимо съесть огромную порцию обеда за раз, это не даст лечению протекать правильно. Поэтому родители должны внимательно следить за

О селезенке

Пока зародыш развивается внутриутробно, селезенка отвечает за кроветворительную функцию, синтезируя тромбоциты. Но по мере роста плода ее функция меняется – на момент рождения производство тромбоцитов переходит к костному мозгу. Впрочем, если по какой-то причине костный мозг перестанет редуцировать кровяные тельца, орган опять подключится к работе. Помимо этого селезенка ответственна за количество моноцитов и лимфоцитов в крови.

Однако основные функции органа совсем иные.

Назначение

Функций у селезенки в системе жизнедеятельности человека три:

• иммунная (основная);
• очистительная (фильтрует кровь);
• участие в белковом обмене (образование иммуноглобулинов).

Расположение

Селезенка – фасолевидный орган, расположенный в левое подреберье. У взрослого человека ее параметры:

• длина – до 12 сантиметров;
• ширина – до восьми сантиметров;
• толщина – до пяти сантиметров.

Допустимые отклонения и норма

В норме, увеличение объема органа соответствует изменениям в развитии ребенка.

• К двенадцати месяцам селезенка у грудничка составляет: до 65 миллиметров в длину и до 25 в ширину;
• к двум годам: длина – до 72 миллиметров, ширина до 34-х;
• к шести, может достигнуть 71 миллиметра, в ширину до 41-го;
• в подростковом периоде разрастается до объема 120 на 48;
• по достижении совершеннолетия еще немного увеличивается: 121 на 51 миллиметр.

При подозрении на несоответствие размеров возрасту, назначается ультразвуковое сканирование – УЗИ , которое подтвердит или опровергнет предположение.

Причины увеличения селезенки грудничков

Инфекционные болезни

Одной из основных предпосылок нарушения работы селезенки, а это обычно увеличение ее размеров, серьезные инфекционные поражения:

• корью;
• токсоплазмозом;
• туберкулезом;
• мононуклеозом;
• краснухой;
• дифтерией.

Патологии кровеносной системы

Увеличится селезенка у грудничка и при нарушениях в системы кровообращения:

• при хроническом гемолизе;
• лимфогранулематозе;
• лейкозе;
• остеопетрозе.

Не исключено разрастание органа и при патологиях, связанных с угнетением метаболических процессов. Например, остеомиелитом или проявление наследственной болезни Гоше.

Нарушения обмена

Имея наследственное нарушение обменных процессов, младенец также рискует столкнуться с аномальным увеличением своего органа. Рассматривают несколько диагнозов:

• гликогеноз (сбои в обмене гликогена);
• болезнь Вильсона (нарушение обмена меди из-за генетической патологии нервной системы и печени);
• эссенциальная гиперлипидемия (расстройство механизма обмена жиров);
• гемохроматоз (неправильный обмен железа из-за печеночной недостаточности);

Очаговые поражения

Кроме заболеваний и болезненных состояний, причиной нездоровья могут стать структурные нарушения тканей. У грудничков – доброкачественные опухоли, кисты , нагноения, у взрослых – местные инфаркты и раковые образования. Для детей характерно и аномальное увеличение органа из-за гельминтоза (глистов) вызванного:

Микозы

Следующая причина изменения размера селезенки у ребенка – инфекция грибкового характера. На ее фоне развивается бластомикоз или гистоплазмоз, с симптомами:

• бледность и желтушности кожи;
• лихорадкой и жаром до 40°C;
• жидким пенистым стулом ;
• увеличением печени и селезенки;

Симптомы спленомегалии

Спленомегалия – больше симптом, чем заболевание – состояние увеличенной селезенки, развивающееся на фоне различных патологий.

Воспалительные формы

Сама спленомегалия внешне бессимптомная, но обладает признаками болезни послужившей причиной ее развития. Например, при воспалительном характере увеличения селезенки (бактериальные или вирусные инфекции, глисты, доброкачественные опухоли), проявляется в виде:

• острого болевого синдрома районе слева от живота;
• тошноты или рвоты умеренного характера;

Невоспалительные

Невоспалительная форма спленомегалии, характерна для:

Обследовать ребенка, даже если нет отклонений от нормы необходимо. Это нужно в целях адекватной оценки его состояния начиная с месячного возраста. Потребуются процедуры диагностического характера:

Пальпация селезенки, в отличие от других органов, технически сложный элемент диагностики. Орган не прощупывается в нормальном состоянии, а лишнее усердие, может его повредить. Поэтому пальпировать может только специалист.

Выявление прочих заболеваний, на фоне которых можно ожидать развития спленомегалии, диагностируется лабораторными исследованиями:

• общего анализа мочи ;
• анализа крови :
  • клинического;
  • биохимического;
  • посева;
• анализа кала (копрограммы).

Что делать?

Когда у ребенка увеличение органа выявлено, его ставят на учет, наблюдая дальнейшее состояние.

Хирургическое вмешательство, которое раньше использовалось широко, теперь используется редко. Только, когда размеры увеличенной селезенки слишком большие (доказано, что ее удаление делает малыша уязвимым перед инфекциями).

Лечение проводится по трем направлениям:

1. Терапия заболевания вызвавшего спленомегалию.
2. Устранение болезненных проявлений (боли , температуры, рвоты или диареи).
3. Полного восстановления рабочих показателей органа.

Например, бактериальную или вирусную инфекции лечат антибиотиками или противовирусными препаратами, а опухоли и заболевания крови противоопухолевыми средствами. При малокровии и авитаминозе помогает витаминотерапия. Может использоваться и лучевая терапия, как и дренирование, если скопился гной. Народные средства для очищение крови и желчных путей.

Однако, при неудачном консервативном лечении, когда ребенку грозит разрыв селезенки или началось внутреннее кровотечение, назначается спленэктомия.

В случае проведения операции по иссечению органа родители должны знать, что малыш будет восприимчив к инфекциям на срок до 3 лет.

Профилактические меры

Основная профилактическая мера спленомегалии у грудного ребенка – питание его матери в период беременности. Рацион, согласовывается с врачом и составляется из полезных продуктов с учетом сбалансированности. Будущая мама должна отказаться от вредных привычек.

Возможные последствия спленомегалии

Для растущего малыша увеличение селезенки повышает риск:

• дефицита гемоглобина (развиваются малокровие и анемия);
• нехватки лейкоцитов (лейкопения);
• снижения уровня тромбоцитов (тромбоцитопения).

Спленомегалия ведет к осложнению любого из заболеваний, послуживших причиной ее увеличения. Но самое опасное – снижение плотности органа и увеличение риска разрыва.