Миндалины, а, точнее, кольцо миндалин, является естественной анатомической защитой дыхательного и пищеварительного канала. Они располагаются в месте перехода ротовой полости в глотку и задерживают всю патогенную микробную флору, то есть выполняют роль своеобразного фильтра. Чаще всего речь идет о двустороннем воспалении миндалин, которое называется «тонзиллит» или «ангина». Воспаление миндалины с одной стороны встречается намного реже, чем двустороннее, но требует значительно большего умения доктора и внимательности пациента.

Если поражается миндалина (гланда) только с одной стороны, пациенту не следует заниматься попытками самолечения. Привычные домашние средства, как правило, неэффективны, по мере прогрессирования морфологических изменений состояние пациента только ухудшается.

Среди возможных причин одностороннего воспаления миндалины наиболее вероятны:

В каждом из вышеназванных случаев лечение будет существенно отличаться. Необходима помощь квалифицированного специалиста – отоларинголога или инфекциониста.

Паратонзиллит

Такое название получил воспалительный процесс, который развивается в жировой клетчатке, окружающей миндалину. Паратонзиллит развивается в результате недостаточно эффективного или незавершенного лечения обычной бактериальной ангины, общей ослабленности больного (состояние иммунодефицита, системные метаболические нарушения, злоупотребление алкоголем, курение, повторяющееся переохлаждение).

Как правило, его клинические признаки возникают спустя 1-2 дня после начала обычного воспаления миндалин. Двусторонний паратонзиллит отмечается крайне редко, чаще диагностируется односторонний паратонзиллит. В худшем случае из воспаленного участка клетчатки формируется паратонзиллярный абсцесс.

Для паратонзиллита характерны следующие симптомы.

1. Ухудшение общего состояния (очень высокая температура с потрясающим ознобом).
2. Значительная боль в горле, которая иррадиирует в шею и ухо, усиливается при открывании рта и глотании.
3. При выраженном отеке наблюдается отклонение головы в сторону поражения и невозможность открыть рот (тризм), повышенное слюноотделение.
4. Болезненное увеличение лимфатических узлов со стороны поражения.
5. Изо рта больного может исходить неприятный (гнилостный) запах.

При осмотре наблюдается значительное увеличение миндалины с одной стороны, своеобразное нависание небной занавески (мягкого неба) со стороны поражения, яркая гиперемия и отечность слизистой.

В зависимости от стадии воспалительного процесса различают несколько вариантов паратонзиллита.

1. Отечный – встречается редко, характеризуется только отечностью тканей и значительным увеличением миндалины и неба.
2. Инфильтративный – наиболее типичный, характеризуется типичным смешением органов в здоровую сторону.
3. Паратонзиллярный абсцесс – крайняя и худшая стадия процесса, при которой возле миндалины образуется различных размеров гнойник.

Диагностика паратонзиллита обычно не вызывает существенных затруднений у специалиста. Несколько сложнее определить стадию процесса, что имеет большое значение для последующей терапии.

Лечение только паратонзиллита (без абсцесса) включает:

В том случае, если паратонзиллярный абсцесс уже сформирован, требуется только хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса. После этого производится промывание тканей с целью недопущения повторного абсцедирования.

Заглоточный абсцесс

Формируется в результате воздействия тех же механизмов, что и паратонзиллярный абсцесс, но воспалением охватывается клетчатка, расположенная за глоткой (отсюда и название). Это осложнение наиболее характерно для детей первых 5 лет жизни. Для заглоточного абсцесса характерны следующие симптомы.

1. Выраженный болевой синдром, еще более усиливающийся при глотании.
2. Поперхивание и даже вытекание пищи через нос вследствие недостаточной подвижности мягкого неба.
3. Затруднение носового дыхания (без отделяемого из носовых ходов).
4. Выраженный синдром общей интоксикации.

Лечение заглоточного абсцесса только хирургическое. Необходимо как можно быстрее вскрыть гнойник, чтобы инфекция не распространилась на прилегающие ткани. После вскрытия назначаются антибиотики с широким спектром воздействия и местные антисептики.

Ангина Плаута-Симановского-Вьенсана

Ее возбудителем является симбиоз двух микробных агентов: фузобактерии и спирохеты. Это заболевание развивается у ослабленных пациентов и тех, у кого отмечаются хронические заболевания зубного ряда и ротовой полости.

Для ангины Симановского характерны следующие симптомы:

• гнилостный запах изо рта;
• на одной из миндалин образуется язва с неровными краями;
• язва практически безболезненна и не доставляет особых неудобств пациенту;
• общее состояние не изменяется, температура нормальная;
• лимфатические узлы могут быть увеличены.

Терапия в основном местными средствами: полоскание зоны миндалин антисептиками (перекись водорода, хлоргексидин) или нанесение на поверхность миндалины сахарной пудры. Системная терапия антибиотиками нецелесообразна.

Сифилитический атипичный шанкр

Сифилитический шанкр в ротовой полости образуется после нетрадиционного полового акта или в результате бытового заражения. Воспаление правой миндалины (или левой) получило название атипичного шанкра или шанкра-амигдалита.

Для шанкра-амигдалита характерны следующие симптомы:

Диагностика шанкра-амигдалита может вызвать определенные трудности, особенно если пациент не афиширует беспорядочные половые связи. Положительная специфическая реакция Вассермана и отсутствие изменения общего состояния являются ключевыми звеньями успешного диагноза.

Терапия шанкра-амигдалита такая же, как и любой другой формы сифилиса – антибиотиками пенициллинового ряда по определенной схеме.

Ангинозная форма туляремии

Туляремия – это зооноз, то есть передается человеку от больного животного. Источником инфекции в этом случае являются порядка 30 видов грызунов (крыса, полевка, нутрия и другие).

Наибольшему риску заражения подвержены люди, имеющие контакт с грызунами:

• ветеринары;
• охотники;
• работники животноводческих ферм (промышленное разведение грызунов);
• лабораторные сотрудники.

Возбудитель туляремии может передаваться также воздушно-капельным или фекально-оральным способом. Для ангинозной формы туляремии типично:

• синдром общей интоксикации;
• одностороннее поражение лимфатических узлов (бубон);
• окружающие ткани не спаяны между собой;
• болезненность умерена;
• бубон несколько недель созревает, после чего самопроизвольно вскрывается.

Лечение предполагает использование антибиотиков из группы аминогликозидов или тетрациклина. Хирургическое вмешательство категорически противопоказано, так как можно спровоцировать распространение туляремийной инфекции.

Гипертрофия небных гланд характеризуется увеличением размеров в хронической форме. С одной стороны, это приводит к заложенности носа, трудностям с нормальным вдохом и выдохом и ряду других неприятных симптомов, с другой стороны, грозит серьезными осложнениями. Диагностируют у взрослых, но чаще проявляется у детей младшего возраста.

Обе железы образованы скоплением лимфоидной ткани, назначение которой улавливать бактерии и вирусы. Выступают, как часть лимфатической системы, и помогают защищать организм от инфекций. Миндалины располагаются в заднем отделе горла, просматриваются через рот. Функция - предотвратить проникновение бактерий и вирусов глубже в горло, производство антител для атаки патогенных микроорганизмов. Увеличение небных лимфатических желез у взрослых и детей связано с частыми инфекциями и воспалениями в горле.

Симптомы патологического процесса

Гипертрофия миндалин в редких случаях протекает без выраженных симптомов. Классические признаки, которые определяют увеличение желез:

1. Голосовые изменения. В результате разрастания тканей вблизи голосовых связок, тембр слегка меняется.
2. Затруднения при глотании. Увеличение гланд становится тому причиной.
3. Потеря аппетита. Глотание вызывает болезненность, поэтому прием пищи затруднен. Этот симптом влияет на детей в большей степени.
4. Галитоз. Инфекция способствует размножению микробов, появляется неприятный запах изо рта.
5. Храп. Гипертрофия небных миндалин влияет на свободный выдох и вдох, отчего у взрослых и детей во время сна затруднен воздухообмен в легких, присутствуют характерные шумные звуки.
6. Обструктивное апноэ (остановка дыхания). Состояние, которое развивается в тяжелых случаях. Происходит в перерывах дыхания во время сна. Серьезное и опасное явление, потенциально приводит к легочной гипертензии и гипертрофии правой части сердца.
7. Частые инфекции уха. Увеличение миндалин нередко приводит к блокированию евстахиевых труб и препятствует дренажу (оттоку). Позади барабанной перепонки скапливается жидкость, увеличивается опасность инфицирования. Процесс либо односторонний, либо затрагивает оба уха.
8. Хронический синусит, ринит. Гипертрофия носоглоточной миндалины и прилегающей ткани усложняет отток жидкости из пазух носа. Закупорка грозит развитием инфекции. Появляются симптомы заложенности, распирания и тяжести в носу. Разрастание ткани не что иное, как аденоиды. Ее воспаление - аденоидит. Он возможен в детском возрасте и у подростков. От размеров разрастания присваивают степени.
9. Головная боль, снижение работоспособности из-за недостаточного поступления кислорода.

Причины, которые приводят к патологии

При рождении гланды незрелые, по мере взросления претерпевают ряд изменений, функции совершенствуются. Под воздействием вредных веществ в воздухе, табачного дыма, пыли, вирусов и микробов гланды вынуждены «реагировать», отчего меняют размеры и постепенно разрастаются. Этому подвержены не все пациенты. По мнению врачей, играет роль наследственность, частота воспалений и инфекций, асфиксия плода при родах и пр. Назвать точные причины отчего развивается патология сложно.

Замечено, гипертрофия небных миндалин угрожает чаще людям с заболеваниями верхних дыхательных путей, эндокринными нарушениями. Влияют условия окружающей среды, отсутствие разнообразия в рационе и недостаток витаминов.

Гипертрофия небных миндалин классифицируется в зависимости от размера гланд. Выделяют 3 степени:

1 степень

для нее характерно незначительное увеличение. Ткань органа разрастается на треть высоты между небной дужкой и зевом;

2 степень

миндалина должна занять две трети в высоту;

3 степень

диагностируют, если гланды полностью перекрывают просвет в горле и смыкаются между собой.

I, II, III степени гипертрофии небных миндалин

Для 2 и 3 степени характерны симптомы затрудненного дыхания ртом и носом, сложности при глотании и гнусавость голоса. Изменение тембра сопровождает гипертрофия глоточной миндалины. В подростковом периоде под влиянием гормонов и стремительного роста организма возможен обратный процесс, гланды уменьшаются и принимают нормальные размеры. Удалять увеличенные железы в детстве стоит не всегда, для этого нужны веские причины.

При увеличении гланд их структура, окраска и плотность не меняется. Цвет розовый, лакуны чистые, налет отсутствует. Гипертрофия небных миндалин характеризуется только увеличением размеров.

Гипертрофия язычной миндалины диагностируется у взрослых, когда на корне языка разрастаются и увеличиваются бугорки. Подобный процесс отмечают у детей одновременно и аденоидитом. Как правило, при гипертрофии язычной миндалины обходятся без специального лечения, симптомы пропадают в период полового созревания и она снова уменьшается.

Если этого не происходит, у взрослых при осмотре отмечают увеличение железы у задней стенки глотки и корня языка. Пациенты приходят на осмотр и жалуются на «комок в горле», саднение, «что-то мешает в горле». Это не что иное, как гипертрофия язычной миндалины. Рекомендуют отвары лопуха, молочая, масло расторопши для лечения.

Гипертрофия язычной миндалины бывает 2 типов:

Односторонние процессы в горле

В случае увеличения миндалины только с одной стороны подозревают серьезное заболевание. Причиной для этого может быть опухоль, заболевание легких, венерические инфекции (сифилис), другие микробные заражения.

Обязателен осмотр у онколога, чтобы исключить рост раковых клеток. Лечение, в случае подтверждения диагноза, предусматривает отсечение воспаленной железы с одной стороны и проведение противоракового лечения.

Увеличение гланды с какой-нибудь одной стороны повод обратится за помощью к венерологу и пульмонологу, хотя в некоторых случаях это индивидуальная особенность организма.

Лечение и помощь при разрастании железы

Терапию выбирают исходя из степени разрастания гланд. На начальной стадии лечение подразумевает соблюдение гигиенических правил, всегда делать полоскание рта после приема пищи. Вдыхание через нос снизит количество микробов и вирусов, проникающих в организм. Гланды остаются при этом увлажненными и способны противостоять инфекции.

Гипертрофия небных миндалин лечится антисептиками и прижиганиями. Гланды смазывают 2% раствором Корралгола, Ляписа, Танид-глицерина, Каратолина и др. Правильное лечение и регулярность процедур улучшит состояние пациента, облегчит дыхание и уменьшит количество неприятных симптомов.

Когда гипертрофия миндалин влияет на качество жизни, человеку трудно дышать, проглатывать пищу, он чувствует себя уставшим и разбитым необходимо радикальное лечение. Проводят оперативное вмешательство. Удаляют железу с одной стороны или обе, иссекают частично или полностью.

Народные средства помогают в лечении. Заваривают кору дуба, листья грецкого ореха для полоскания. Вяжущее действие отвара препятствует разрастанию и уменьшает объем желез. Используют масло прополиса для смазывания миндалин, минеральную щелочную воду, солевые растворы для полосканий.

Обратите внимание на гланды. Принимать решение об их удалении надо строго по показаниям. Консервативное лечение позволяет нормализовать самочувствие пациента. Особое внимание заслуживает увеличение железы с одной стороны. Посещение больницы в этом случае не откладывают, важно исключить онкологический процесс. Лечение народными средствами обсудите с лечащим врачом, он посоветует эффективные средства.

Увеличенные небные миндалины - один из наиболее часто встречающихся симптомов у детей. Он может наблюдаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими признаками того или иного заболевания. Воспаление небных миндалин с увеличением их размера называется тонзиллитом, или ангиной.Реже его можно встретить при инфекционных болезнях: скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, аденовирусной инфекции.

Показать всё

Увеличение миндалин и аденоидов

Гипертрофия гланд часто сочетает­ся с увеличением всей лимфоидной ткани глотки.При клиническом осмотре (фарингоскопии) воспалительные изменения в небных миндалинах не выявляются.

При выраженной гипертрофии гланды служат препятствием для дыхания и глотания. Это провоцирует ночной кашель и храп. У детей выявляется затруднение речи, неправильное произношение определенных со­гласных; проблемы во время приема пищи.Формируется "аденоидный" тип лица: скудная мимика и бледность лица, полуоткрытый рот, сглажен­ность носогубных складок, отвисание нижней челюсти.

Выраженная гипертрофия глоточных и небных миндалин затрудняет носовое дыхание, а иногда и глотание, представляет собой благоприятный фактор для размножения вирусов и бактерий. В связи с этим ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления, что оказывает неблагоприятное влияние на весь организм.

У детей замедляется рост, нарушается формирование речи, дети отстают в физическом и психическом развитии. Голос теряет звучность, появляется гнуса­вость, снижено обоняние. При резком увеличении небных миндалин их частично удаля­ют (тонзиллотомия), в большинстве случаев одновре­менно с удалением аденоидов.



Возможные причины увеличения гланд

Воспаление или физиологическое увеличение миндалин всегда выявляется при клиническом осмотре ребенка. Наиболее часто этот симптом выявляется на приеме у педиатра, детского ЛОР-врача и детского стоматолога. При осмотре миндалины опухшие, увеличены в размерах. Наблюдается покраснение задней стенки глотки. При гнойном тонзиллите видны зернистые гнойнички, просвечивающиеся через слизистую оболочку, истечение гноя из миндалин. Также на миндалинах можно обнаружить пленки различного цвета и консистенции в зависимости от заболевания. При вторичных тонзиллитах (вирусных или при злокачественных заболеваниях крови) увеличение миндалин будет сопровождаться симптомами, характерными для того или иного заболевания.



Во всех случаях трактовку симптомов и окончательную диагностику заболевания должен проводить врач. В ходе диагностики сопоставляются данные клинического осмотра ребенка и показатели лабораторных анализов. Это позволяет правильно поставить диагноз, назначить адекватное лечение и избежать развития осложнений.



Классическая ангина

Наиболее частой формой тонзиллита у детей является стрептококковый тонзиллит. Это бактериальная инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Антибактериальная терапия при остром стрептококковом тонзиллите направлена не только на ликвидацию клинических симптомов болезни, но и на выведение возбудителя из ротоглотки. Это предотвращает его дальнейшее распространение и предупреждает развитие осложнений.

Учитывая высокую чувствительность стрептококка к пенициллинам препаратами первого ряда для лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита являются феноксиметилпенициллин и Амоксициллин (препарат Флемоксин-Солютаб). Феноксиметилпенициллин применяют в дозе 500–750 мг/сут для детей в возрасте до 12 лет и 1,5 г/сут - для подростков. Недостатком феноксиметилпенициллина является то, что его необходимо принимать за 1 ч до или через 2 ч после еды. Это существенно ограничивает его использование, особенно у маленьких детей. Амоксициллин можно принимать независимо от приема пищи. Он применяется в дозировке 45 мг/кг в сут. В качестве альтернативы могут быть использованы цефалоспорины: цефалексин, цефуроксим, но они применяются редко.

Не следует применять цефалоспорины у пациентов с аллергией на пенициллины!

У лиц с аллергией на пенициллины и/или цефалоспорины применяются препараты второго ряда. К ним относятся макролиды: кларитромицин в дозировке 7,5 мг/кг 2 раза в день, не более 250 мг на прием, азитромицин в дозировке 10 мг/кг 1 раз в день (максимально 500 мг).

При непереносимости пенициллинов/цефалоспоринов и макролидов назначают линкозамиды (клиндамицин). Клиндамицин применяют в дозировке 7 мг/кг 3 раза в день, не более 300 мг на прием. Длительность антибиотикотерапии при стрептококковой ангине составляет 10 дней.

Помимо системной антибактериальной терапии необходимо использовать антибактериальные препараты местного действия. Это позволит заметно повысить эффективность лечения. Антсептики местного действия способны сохранять высокую концентрацию в зоне воспаления практически без его попадания в системный кровоток. К таким препаратам относятся Септолете и Септолете плюс, содержащие антисептики на основе соединений аммония. Эти препараты назначают детям с 4-6 лет. Применяются они путем рассасывания во рту. Септолете назначают детям старше 4 лет до 4 пастилок в день, старше 6 лет - до 6 пастилок.

В состав Септолете плюс, кроме антисептика, входит анестетик бензокаин, который устраняет боль в горле при тонзиллите. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1 пастилке каждые 4 часа, но не боле 4 пастилок в сутки. Дети от 12 лет и подростки рассасывают по 1 пастилке каждые 2–3 часа, но не более 8 пастилок в сутки.



Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится при хроническом тонзиллите. Целью операции является удаление миндалин, в которых сформировался хронический очаг стрептококковой инфекции. Такая необходимость возникает в тех случаях, когда возбудитель устойчив к консервативной терапии, а заболевание проходит с обострениями и сопровождается развитием осложнений и аллергических реакций.

Основными показаниями к проведению тонзиллэктомии у детей являются:

• частые обострения хронического тонзиллита (7 раз за год; 5 обострений в год в течение 2 лет; 3 обострения в год в течение 3 лет);
• развитие аллергических реакций;
• развитие осложнений на сердце (ревматизм), почки (гломерулонефрит), суставы (неспецифический инфекционный полиартрит);
• нарушение дыхания и глотания вследствие увеличенных размеров миндалин;
• местные гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, флегмона).

Основными (абсолютными) противопоказаниями к проведению тонзиллэктомии у детей являются:

• болезни крови (анемии, лейкозы);
• аномалии сосудов глотки (поверхностное расположение и пульсация сосудов);
• туберкулез в активной фазе;
• тяжелые прогрессирующие болезни сердца и почек (сердечная и почечная недостаточность);
• декомпенсация сахарного диабета.

Относительными противопоказаниями являются менструация у девочек, кариес зубов до санации, острые инфекционные заболевания.

Операция может проводиться одним из следующих способов:

• вылущивание миндалины из ложа тупым способом (классическая тонзиллэктомия);
• экстракапсулярная тонзиллэктомия с удалением миндалин проволочной петлей и ножницами;
• удаление миндалин с помощью ультразвукового скальпеля.
Частота послеоперационных осложнений тонзиллэктомии в целом невелика. Риск осложнений уменьшается за счет правильной подготовки пациента к операции, использования рациональных методов хирургической техники и грамотного ведения послеоперационного периода.

Скарлатина

При скарлатине у детей увеличение миндалин и боль в горле сочетаются с характерной сыпью. Сыпь мелкоточечная, на фоне покраснения. Расположена она обычно на сгибательных поверхностях конечностей и в естественных складках кожи. Носогубный треугольник при этом чистый.

В амбулаторных условиях назначают амоксициллин из расчета 30-60 мг/кг в сутки. В стационаре при тяжелых формах назначают бензилпенициллин 50000-100000 ЕД/сут на 4-6 введений. Антибиотиком резерва является клиндамицин. В качестве симптоматического лечения используют жаропонижающие средства: препаратами выбора являются парацетамол и ибупрофен. Парацетамол назначают в разовой дозе 10–15 мг/кг не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 ч, ибупрофен - в разовой дозе 5–10 мг/кг 3–4 раза в сутки. Местное лечение тонзиллита такое же, как при классической стрептококковой ангине.

Дифтерия

При дифтерии у ребенка можно обнаружить большие, опухшие миндалины. В отличие от стрептококкового тонзиллита, при локализованной форме дифтерии на миндалинах виден сероватый налет в виде пленок. Эти пленки трудно отделяются шпателем, после их снятия слизистая кровоточит. При распространенной форме налет располагается не только на миндалинах, но и на небных дужках и задней стенке глотки. При токсической форме дифтерии у ребенка может ощущаться сладковатый запах изо рта и наблюдаться отек шеи. Ребенок жалуется на боль в горле.

Ребенок с подозрением на дифтерию немедленно госпитализируется в инфекционный стационар. Специфическая терапия проводится антитоксической противодифтерийной сывороткой. Сыворотка вводится всем детям без исключения. Перед введением проводится аллергическая проба с сывороткой. При наличии положительного результата пробы сыворотка применяется с одновременным введением глюкокортикоидов.



Вирусная инфекция

Важно отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Тонзиллит у детей первых трех лет жизни преимущественно вызывается вирусами. Наиболее частыми вирусными инфекциями с синдромом тонзиллита у детей являются аденовирусная болезнь, инфекционный мононуклеоз и грипп. Для аденовирусной инфекции, наряду с увеличением небных миндалин, характерно поражение глаз в виде конъюнктивита. Ребенок будет жаловаться на зуд в глазах, слезотечение.

При кори поражение миндалин напоминает катаральную ангину. На слизистой щек обнаруживаются характерные белесоватые пятнышки. Сыпь при кори возникает на лице.

При инфекционном мононуклеозе тонзиллит является характерным симптомом и отражает проявление лимфопролиферативного синдрома. Характерно яркое покраснение слизистой оболочки мягкого неба, гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки. У всех больных инфекционным мононуклеозом наблюдается увеличение передне- и заднешейных лимфоузлов. Может наблюдаться увеличение печени и селезенки. Сыпь преимущественно пятнистая или пятнисто-папулезная, с локализацией на лице, туловище, конечностях, яркая, обильная, местами сливная. Возможен кожный зуд, отечность лица.

При гриппе на первый план будут выходить катаральные симптомы (насморк, кашель) и явления интоксикации. Воспаление миндалин носит катаральный характер.

При вирусной инфекции антибиотики не применяются! Базисная терапия проводится противовирусными препаратами. Схема назначается врачом индивидуально. В ряде случаев при инфекционном мононуклеозе назначают короткий курс преднизолона.

При инфекционном мононкулеозе категорически противопоказан амоксициллин. Он вызывает у ребенка сыпь.

Лечение тонзиллита сводится к полосканию полости рта отварами трав, антисептиками. У детей старшего возраста можно применять пастилки Септолете.

Грибковая ангина

Грибковая ангина возникает в основном у детей первого года жизни. При грибковой инфекции на миндалинах возникает белый нитевидный налет. Горло у ребенка не болит.

Лечение такой ангины должно быть комплексным. Оно включает пероральное применение противогрибковых средств в течение 10–14 дней (леворин, нистатин, декамин, микогептин,амфоглюкамин, кетоконазол, флуконазол), аскорбиновой кислоты, антигистаминных препаратов и витаминов группы В.

Местно назначаются полоскания (растворы борной кислоты, грамицидина, калия перманганата, хинозола). Хороший эффект дают ингаляции (амфотерицин В, леворин, флуконазол).

Лейкоз

Поражение миндалин при лейкозах носит сначала катаральный характер, затем при развитии септичес­кого состояния возникают глубокие некротические изменения. При некротических процессах горло не болит. При наличии таких изменений и присоединении вторичной бактериальной инфекции (признаки: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, профузный пот) следует немедленно показать ребенка врачу.

Лечение острого тонзиллита, связанного с заболеваниями крови, осуществляется в гематологическом отделении. Системно, для лечения основного заболевания применяют химиопрепараты (метотрексат, азатиоприн, меркаптопурил и др.), переливание крови. Местное лечение тонзиллита заключается в обработке полости рта антисептиками и противогрибковыми препаратами (фурацилин, мирамистин, леворин и др.).

Местная фитотерапия

Проявления тонзиллита можно уменьшить народными средствами, применяя их местно в полости рта. Это наиболее безопасный метод лечения по сравнению с аптечными медикаментами. Биологически активные вещества растительного происхождения более естественно включаются в обмен веществ человека по сравнению с синтетическими препаратами. Результатами этого являются их лучшая переносимость, менее частое развитие неблагоприятных явлений и осложнений.

При тонзиллите используют растения, которые обладают антисептическим, обезболивающим и вяжущим (заживляющим) эффектами. Здесь приведены примеры некоторых фитотерапевтических препаратов и способы их применения.

Ингредиенты (на 200 мл):

• настой листьев эвкалипта 10 г;
• настой листьев грецкого ореха 10 г;
• настой цветков ромашки 15 г.

Смешать. 50-100 мл на одну ингаляцию/полоскание.

Ингредиенты (на 200 мл):

• настой листьев брусники 10 г;
• настой листьев подорожника большого 15 г;
• настой корневища герани луговой 20 г.

Смешать. Употреблять, как в предыдущем рецепте.

В аптеке можно приобрести готовые отвары трав или сухие травяные сборы. Противовоспалительным действием обладают шалфей, календула, ромашка. Употреблять их можно в виде ингаляций или полосканий, в среднем 3 раза в день.

Фитотерапию нужно применять только в комплексе с фармакологическими препаратами основной терапии. Фитопрепараты ни в коем случае не заменяют, а лишь дополняют схему лечения заболевания. Их лучше всего применять на этапе выздоровления, когда острый воспалительный процесс уже купирован и присутствуют лишь остаточные явления в виде боли и першения в горле.

Заключение

Увеличение миндалин у ребенка - симптом, который указывает на наличие множества заболеваний. Задача родителей - вовремя увидеть этот симптом и показать ребенка врачу.

Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным лечением ребенка. При неправильной терапии у него могут развиться осложнения, приводящие к инвалидности или смертельному исходу. Во всех случаях диагностику проводит только врач.

Увеличенные миндалины у ребенка встречаются довольно часто. При этом гипертрофироваться могут как парные небные миндалины они же гланды, так и глоточная, получившая в народе название аденоидов.

Но в любом случае необходима консультация специалиста, поскольку подобное грозит развитием серьезных последствий.

Функция миндалин в организме

Главной задачей этих органов, расположенных у входа в глоточное кольцо, является защита органов дыхания от проникновения в них патогенных микроорганизмов.

Они вырабатывают особые вещества, способные разрушать микробы, а также лимфоциты. Именно эти клетки играют первостепенную роль в формировании и поддержании иммунитета. Только гланды способны дифференцировать вид проникшего в организм патогена и передавать эту информацию иммунитету.

У ребенка увеличены миндалины: фото

Благодаря этому еще до момента размножения микроорганизма и развития серьезного воспаления в организме начинают продуцироваться в повышенных количествах высокоспецифичные антитела, устремляющиеся в зону поражения для уничтожения возбудителей инфекции.

Именно поэтому данные органы уже не удаляют в профилактических целях, а наоборот, стараются сохранить всеми силами даже при развитии хронических болезней.

Если у ребенка увеличенные гланды: причины воспаления

Основной причиной того, что миндалины разрастаются, независимо от их расположения, является воспаление бактериальной природы. В большинстве случаев его вызывают стрептококки и .

Здоровые миндалины у ребенка: фото (cправа)

Большие гланды обычно наблюдаются после ангины, то есть острого воспалительного процесса. Если лечение было проведено неправильно или не завершено, микроорганизмы способны вырабатывать устойчивость к использованным препаратам и продолжать поражать ткани ротовой полости.

Таким образом, после болезни постепенно начинает развиваться хронический тонзиллит, являющийся главной причиной гипертрофии гланд.

Справиться с ним полностью далеко не просто, а в тяжелых случаях оградить организм от возникновения тяжелых и опасных для жизни осложнений способна лишь вовремя проведенная операция.

Тем не менее иногда причиной того, что набухли гланды, могут служить такие инфекционные заболевания, как:

• дифтерия;
• скарлатина;
• брюшной тиф;
• ОРВИ.

Также у детей часто увеличивается глоточная миндалина. Если она разрослась, врачи диагностируют аденоидит.

Это заболевание в большинстве случаев впервые диагностируют у детей в 2 года или 3 года. Но, в отличие от поражения гланд, аденоиды возникают зачастую на фоне эндокринных или аутоиммунных нарушений.

Также спровоцировать развитие заболевания способны:

• плохое питание, не удовлетворяющее потребности растущего организма в витаминах и прочих веществах;
• неудовлетворительные условия жизни;
• частое перенесение инфекционных заболеваний.

Источник: сайт

Симптомы

Обычно красное горло с отечными гландами редко является единственным признаком возникновения нарушений в организме. Помимо того, что на них появляются красные прожилки, белый, серый или желтоватый налет, при этом еще и:

• в спокойном состоянии или при глотании;
• возникают затруднения при глотании, так как расширенные рыхлые ткани мешают свободному прохождению пищи;
• появляется вялость, раздражительность;
• увеличиваются лимфоузлы;
• поднимается температура тела;
• наблюдается гнусавость голоса.

В зависимости от развивающейся инфекции и степени вовлеченности других органов дыхательной системы дополнительно может присутствовать сухой или влажный кашель. В тяжелых случаях, когда ткани опухли слишком сильно, могут возникнуть трудности с дыханием.

В результате этого малыш будет страдать не только от нехватки воздуха, но и проблем со сном, от храпа, а также страха задохнуться. В таких ситуациях необходимо как можно скорее показать ребенка врачу и провести ряд мероприятий, чтобы устранить отек.

Тем не менее иногда даже на фоне того, что у ребенка большие миндалины, воспалительный процесс может протекать без температуры и дискомфорта в горле. Другие признаки могут присутствовать в большей или меньшей степени, что не всегда является положительным показателем.

Это может указывать на переход заболевания в хроническую форму. Поэтому часто гланды увеличены, но не болят.

Степени увеличения миндалин

В зависимости от того, какой размер имеют данные органы, различают 4 степени гипертрофии:

Миндалины занимают 1/3 пространства между краем передней небной дужки и центральной линией глотки. Такое положение органов практически не влияет на состояние носового дыхания, которое может незначительно ухудшаться во время сна. Заподозрить патологию на 1-й стадии можно по приоткрытому рту ребенка во сне.

Гланды прикрывают половину сошника (Расположен в носовой полости). Это сопровождается появлением дискомфорта во время еды и открыванием рта по ночам.

Большая часть сошника покрыта той или иной увеличенной миндалиной. Для этой степени гипертрофии типично возникновение трудностей при глотании и дыхании.

Пораженная гланда занимает все свободное пространство и полностью закрывает сошник, а при двустороннем поражении они могут даже перекрывать друг друга. Подобное является показанием для оперативного вмешательства, поскольку делает практически невозможным полноценное питание и дыхание.

Увеличена миндалина с одной стороны

Иногда увеличена одна из двух гланд: левая или правая. Подобное также сопровождается появлением болей в горле и покраснением тканей, но если она у ребенка увеличена с одной стороны, но горло не болит, это в подавляющем большинстве случаев служит явным признаком хронической инфекции.

Таким образом, увеличенная гланда с одной стороны может указывать на те же заболевания, что перечислены выше, но также миндалины разного размера могут свидетельствовать о том, что была получена травма или формируется:

• глоточный абсцесс;
• флегмона.

Только после тщательного осмотра доктор способен сказать, что это значит, когда увеличена миндалина с одной стороны, и назначить соответствующее ситуации лечение.

Если одна миндалина больше другой, это как никогда требует осмотра специалиста, ведь возможно пациенту потребуется срочное хирургическое вмешательство.

В противном случае гнойник может разорваться и его содержимое выплеснется либо в ротовую полость и глотку, либо в толщу тканей. Последний вариант представляет наибольшую опасность, поскольку подобное всегда чревато развитием осложнений, одним из которых является сепсис.

Когда нужно обращаться к врачу? Чем опасна патология?

Опухшие миндалины у ребенка всегда требуют своевременной консультации специалиста, а при обнаружении патологий и полноценного лечения. Ведь при отсутствии грамотной терапии у ребенка могут возникнуть довольно серьезные проблемы со здоровьем:

• возникновение нарушений в строение лицевых костей;
• искажение прикуса;
• нарушение развития грудной клетки;
• анемия;
• отставание в умственном развитии (в особенно тяжелых случаях).

Чтобы избежать столь печальных последствий, необходимо при проявлении первых же признаков разрастания тканей обращаться к детскому и в точности выполнять все его рекомендации.

Немедленно записаться к ЛОРу нужно, если малыш постоянно:

• давится во время еды;
• дышит ртом и храпит во сне;
• гнусавит, имеет проблемы с произношением;
• часто простужается;
• страдает от невнимательности и усталости.

Как лечить увеличенные миндалины у ребенка?

Чем лечить патологию, зависит от причин ее возникновения. Выбор тактики терапии определяется врачом в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев пациентам назначается:

Полоскание горла антисептическими растворами (Фурацилином, Гивалексом, Ангилексом, Хлоргесидином, и прочими). Данная мера необходима, чтобы смыть патогенную микрофлору с поверхности слизистых оболочек.

Ингаляции. В качестве растворов для ингаляционной терапии могут применяться гомеопатические средства, например Тонзилгон, или синтетические лекарства, в частности, Малавит, . Они способствуют устранению воспалительного процесса и отечности тканей.

Антибиотики для местного применения (Полидекса, Изофра, Ринил) назначаются, если подтверждена бактериальная природа заболевания.

Антибиотики системного характера (Амоксициллин, Вильпрафен, Сумамед, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Тетрациклин, Докси-М) используются при неэффективности препаратов для местного применения в особенно тяжелых случаях.

Кортикостероиды. Препараты данной группы показаны, когда сильно увеличены миндалины у ребенка, лечение осуществляется под контролем специалиста, а его продолжительность обычно не превышает недели. Тем не менее в особенно тяжелых случаях может потребоваться и более длительный период времени – до нескольких месяцев.

Гомеопатические средства (Умкалор, Тонзилгон) применяются с целью повышения иммунитета.

При тонзиллите, сопровождающемся образованием , нередко назначают промывание гланд растворами антисептиков в условиях ЛОР-кабинета. Процедура может осуществляться на разных устройствах и обычно для достижения положительных результатов требуется не менее 10 сеансов.

Лечение увеличенных миндалин у детей народными средствами

В качестве дополнения к основной терапии отоларинголог может посоветовать использовать средства народной медицины.

Во многих ситуациях они дают хорошие результаты и помогают растущему организму быстрее восстановиться, но полностью вылечить заболевание с их помощью обычно не удается.

Но перед первым использованием обязательно нужно убедиться в отсутствии аллергии на выбранные компоненты у малыша. Ведь дети в большей степени склонны к развитию аллергических реакций, чем взрослые.

Чтобы справиться с проблемой, могут применяться:

Настойка прополиса. 20 г продукта пчеловодства мелко измельчают и добавляют в 100 мл водки. Спустя 3 дня его начинают использовать Процедуры следует проводить до приема пищи. Настойка оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие.

Смесь сахара с лимонным соком. В стеклянной емкости смешивают 20 мл сока и 20 г сахарного песка. Принимают его трижды в сутки для укрепления иммунитета.

Отвар листьев шалфея с чесноком. Сырье измельчают и заливают литром кипящей воды. Емкость ставят на паровую баню и выдерживают 25 минут. Готовое средство оставляют настаиваться и спустя 45 минут фильтруют. Принимают его по 50 мл трижды в день или используют для полосканий.

Облепиховое масло. Оно обладает выраженными противовоспалительными, регенерирующими и иммуностимулирующими свойствами. Его рекомендуется ежедневно употреблять по 1 чайной ложке. В ходе проглатывания удается смазать практически все участки гланд, что способствует уменьшению неприятных симптомов и ускорению устранения воспаления.

Увеличенные миндалины у ребенка: лечение Комаровский. Рекомендации

• постельный режим, если у малыша слабость;
• обильное питье;
• регулярное проветривание детской и проведение влажной уборки;
• при лихорадке давать препараты парацетамола и ибупрофена.

При хронических воспалительных процессах врач рекомендует при отсутствии обострений в умеренных количествах, но регулярно давать малышу мороженое, холодные напитки и т.д. Это способствует закаливанию организма и «тренировке» миндалин.

Как уменьшить миндалины у ребенка без операции?

При хронических заболеваниях показана физиотерапия. В рамках нее больным нередко назначается ультразвуковое лечение. Этот метод считается высокоэффективным и часто позволяет снизить выраженность гиперемии и избежать хирургического вмешательства.

Лечение миндалин у ребенка ультразвуком позволяет:

• очистить их от скоплений гноя;
• снизить интенсивность воспалительного процесса;
• ускорить регенерацию тканей.

Также показана магнитотерапия. Суть метода состоит в воздействии магнитного поля, благодаря чему достигается:

• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• бактериостатический;
• успокоительный эффект.

Нужно ли удалять и когда?

Операция проводится только на последних стадиях прогрессирования заболевания, когда миндалины уже давно огромные, консервативная терапия не дает результатов, и обострения наблюдаются чаще 5 раз в год. Также показанием для хирургического вмешательства может служить:

• серьезное затруднение дыхание;
• формирование гнойников, флегмоны, паратонзиллярного абсцесса;
• развитие аллергии;
• возникновение патологий сердечно-сосудистой системы, почек, суставов.

При поражении небных миндалин проводится тонзилэктомия. Зачастую опухшие гланды у ребенка удаляют лазером, хотя возможно применение у других методов.

Увеличенные миндалины могут быть не только у детей, но и взрослых. Это парный орган лимфатической системы, располагающийся в горле между небными дужками. Он нужен для того, чтобы задержать попавшую в ротовую полость инфекцию и уничтожить ее. Организм старается предотвратить попадание патогенной микрофлоры в дыхательные пути.

Миндалины вырабатывают специальные антитела – макрофаги, имеющие способность различать болезнетворные бактерии. После изучения зловредных микроорганизмов, они захватывают их и уничтожают в складках гланд. В идеале все возбудители болезней должны быть полностью обезврежены. Но так бывает не всегда.

Почему миндалины воспаляются

Сбой функций лимфатической системы приводят к воспалительным процессам в полости рта, потому что болезнетворные бактерии в данном случае не могут быть полностью уничтожены. Они остаются в складках гланд, чтобы начать свою разрушительную деятельность. Только антибиотики могут помочь в этом случае организму справиться с микробами.

Острый тонзиллит нужно лечить вовремя, строго соблюдая все рекомендации врача, иначе недолеченное заболевание переходит в хроническую форму.

При хроническом заболевании происходит снижение защитной функции миндалин и наблюдается их увеличение. Человек становится носителем болезнетворных бактерий, способных длительное время находиться в полости рта, регулярно активизируясь и нанося удар организму, сильно снижая иммунитет.

Нёбные миндалины, находящиеся в увеличенном состоянии, выглядят у взрослых по-разному. Одни из них держатся на ножке, слегка примыкая к нёбным дужкам, другие тесно с ними соединяются. Их поверхность бывает гладкой, со свободными лакунами. На поверхности гланд может не быть признаков воспаления, их цвет бывает бледно-желтый или ярко-розовый. Они могут иметь вид плотной или мягкой консистенции, выглядеть распластанными, рыхлыми.

Причины увеличения миндалин

Недостаточность функции лимфатической системы стала главной причиной хронического воспаления миндалин. Нарушение в работе лимфотоков приводит к постоянному наличию в гландах взрослых людей болезнетворных возбудителей, микробов, относящихся к гноеродной группе. Чаще всего гланды поражаются стрептококками, реже стафилококками или пневмококками.

При наличии кариеса, хронического насморка, воспаления гайморовой пазухи, отитов эти бактерии постоянно находятся в организме человека, и иммунная система не может справиться с ними, уничтожив их полностью. При переохлаждении, увеличении физических нагрузок, стрессовых ситуациях они активизируются, и тогда начинается временное обострение. Воспалительный процесс проходит вяло и сопровождается увеличением гланд.

Такие формы тонзиллита опасны тем, что постоянное присутствие инфекции в организме наносит удар по дыхательной и сердечно-сосудистой системе, может стать причиной артритов, ревматизма, болезни почек. Взрослые страдают постоянным недомоганием, слабостью, плохо спят, храпят во сне, их мучает ночной кашель. Со временем развивается отит среднего уха, а следом приходит снижение слуха. Хроническое увеличение миндалин становится причиной затрудненного дыхания, болезненного проглатывания пищи.

Как лечить увеличенные миндалины

Терапевтические мероприятия проводятся под контролем отолоринголога или терапевта, которые знают как лечить увеличенные миндалины. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Чтобы установить возбудителя болезни, пациента должны направить на прохождение лабораторных исследований. Лечение хронических форм без определения возбудителя часто бывает безрезультатным. Обязательно сдают общий анализ крови, мазок из зева и носоглотки. Полученные результаты помогут определиться с назначением антибиотиков.

Воспалительный процесс можно снять, используя комплексное лечение. Для этого используют не только антибиотики, которые лучше всего вводить в виде инъекций, но и полоскание горла антисептическими препаратами. Лечение хронических форм рекомендуется проводить во время обострения заболевания. В этот момент нужно госпитализироваться и пройти лечение в стационаре. Это часто помогает расстаться с заболеванием надолго.

Для снятия воспалительного процесса пораженные гланды очищают от гнойных пробок, применяя лекарственные растворы, травяные настои, ингаляции, обработку гланд тампонами, смоченными антисептическими растворами. Обязательно назначают обильное теплое питье, жидкую пищу, курс поливитаминов. Могут рекомендовать иммунопротекторы. При устойчивых формах применяют физиопроцедуры. Это может быть использование ультразвука, магнитотерапии, иглотерапии, озонотерапии.

Немедикаментозное лечение увеличения небных миндалин предполагает санаторно-курортное лечение. Бальнеогрязевые курорты в тёплое время года имеют специально отработанные методики для лечения хронических форм тонзиллитов. Современная фармацевтика знает множество эффективных средств, которые применяются для лечения хронического воспаления миндалин.

Хирургическое вмешательство используется очень редко. Если традиционные методы не приносят выздоровления, и миндалины не исполняют свои функции, то их удаляют, как очаг инфекции. Операцию проводят в состоянии ремиссии, когда человек чувствует себя достаточно хорошо. Существует несколько способов удаления миндалин.

Самый современный способ предполагает использование лазерного или ультразвукового скальпеля. Хирург может воспользоваться электрическим ножом или специальными хирургическими ножницами.

Перед операцией требуется вылечить кариес, сдать анализы, которые назначит врач, предоставить рентгенографию легких и сердца.

После удаления небных миндалин взрослые люди полностью выздоравливают. У них восстанавливается сон, и исчезают сопутствующие заболевания.