Грудное вскармливание – прекраснейший момент в жизни женщины и ребенка. Но не всегда этот процесс проходит так, как бы нам хотелось. Мастит – наиболее частая причина проблем с кормлением грудью.

Причины развития мастита

Частота развития мастита в послеродовый период достаточно высока. Этому способствует снижение общего иммунного фона организма женщины, развивающееся в течение беременности и сохраняющееся во время послеродового периода. Поэтому, чаще всего, мастит случается в первые три месяца кормления грудью.

Основная причина развития мастита – застой молока в молочных железах (лактостаз), выраженный в той или иной степени. Это может быть острый застой, развившийся в течение короткого промежутка времени, либо хронический лактостаз, который является следствием плохого опорожнения груди в течение длительного времени. Скапливающееся и застаивающееся в млечных протоках грудное молоко – прекрасная питательная среда для роста болезнетворных микроорганизмов, которые проникают с поверхности кожи по протокам молочной железы, либо через кожные дефекты – трещины сосков.

Помимо вышеописанных причин к развитию мастита может привести наличие хронических воспалительных очагов у женщины: по лимфатическим сосудам возбудители заболевания проникают в молочную железу, где, попав в благоприятные для роста и размножения условия, приводят к заболеванию.

Как распознать мастит?

Дифференцировать лактостаз и начальные признаки мастита практически невозможно: одно состояние переходит в другое при отсутствии адекватной коррекции оттока молока.

Заболевание начинается с возникновения ощущения тяжести, распирания в молочной железе. Следом происходит ухудшение общего самочувствия: головная боль, слабость, повышение температуры тела, появляется боль в молочной железе. Над пораженным участком определяется гиперемия и отек кожи. Это – так называемый серозный мастит. При отсутствии грамотной помощи женщине, в очаге воспаления развивается инфильтрация: во время ощупывания груди определяются внутренние уплотнения различного диаметра, болезненные при прикосновении – инфильтративный мастит. Женщина ощущает переполненность груди молоком, но произвести полноценное сцеживание не может: во-первых, процедура причиняет физические страдания, во-вторых, даже превозмогая боль, полностью опорожнить железу не позволяет отек внутренних структур молочной железы. Если же и на этой стадии не проводится лечение мастита, то происходит дальнейшее усугубление процесса: развивается гнойный мастит. Воспалительно инфильтрированный участок подвергается гнойному расплавлению за счет жизнедеятельности размножающихся микроорганизмов. Прогрессивно ухудшается общее состояние женщины, нарастает интоксикация, высокое (до 40,0) повышение температуры с резкими ее перепадами, что сопровождается тяжелейшими ознобами. Пораженная молочная железа отечна, покраснение кожи распространяется на всю грудь. Непосредственно над воспалительным очагом кожа может приобретать багрово-красный, синюшный оттенок.

Дальнейшее развитие мастита может вести к возникновению абсцесса, флегмоны, гангрены молочной железы. Такие случаи, к счастью, в настоящее время практически не встречаются.

Диагностика мастита

Выставление диагноза «мастит» обычно не представляет особой сложности. Проводится опрос пациентки для выяснения жалоб, истории развития заболевания, его течения. Пальпация молочных желез позволяет достаточно точно подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Обязательно исследуются показатели крови, при наличии условий – проводится посев грудного молока для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Хорошим подспорьем в диагностике мастита является УЗИ.

Лечение мастита

Что делать при мастите? Основным условием успешного лечения мастита является обеспечение свободного оттока молока из грудной железы. Рекомендуется тщательное сцеживание в режиме кормлений, легкий массаж груди.

Антибиотики при мастите должны назначаться в любой стадии. Лечение мастита антибиотиками лучше проводить с учетом чувствительности возбудителей заболевания к препаратам. Но, так, как такой анализ требует определенного времени (несколько дней), то лечение, чаще всего, начинают антибиотиком широкого спектра действия. После получения результата анализа, при необходимости, заменяют антибиотики при мастите. Есть некоторые нюансы, которые осложняют лечение мастита у кормящих: предпочтение в выборе лекарственного препарата отдается тем антибиотикам, которые проникают в ткань молочной железы и, следовательно, в грудное молоко, которым питается ребенок. Поэтому рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания на время антибиотикотерапии. Впрочем, сам мастит в любой стадии ставит под вопрос грудное вскармливание: в выделяющемся молоке большое содержание микробов, вызвавших воспалительный процесс и попадание их в организм ребенка чревато развитием различных осложнений.

Если время упущено и развивается тяжелый мастит груди – лечение проводится стационарно, где к антибиотикотерапии добавляется внутривенная дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия. При гнойном и абсцедирующем мастите проводят хирургическое вмешательство: вскрытие мест скопления гноя для удаления его и дренирования гнойного очага. В некоторых случаях, в процессе лечения мастита, приходится прибегать к лекарственным препаратам, на гормональном уровне подавляющим лактацию.

Стоит предостеречь женщин от безмерного доверия «народным» средствам: вреда они не принесут, но и сомнительно, что они окажут существенную помощь. Кроме того, может быть упущено время и лечение мастита значительно затрудниться.

Профилактика мастита

Мастит, как любое заболевание, легче предупредить, чем лечить. Соблюдение некоторых правил позволит Вам в полной мере наслаждаться радостью кормления грудью, а не раздумывать: как вылечить мастит?

Профилактика этого заболевания, заключается, в первую очередь, в исключении факторов, способных его вызвать: застоя молока (лактостаза) и бактериальной инфекции.

Лучшей профилактикой лактостаза является частое прикладывание младенца к груди, так называемое кормление по требованию. Вначале такой режим кормлений внесет некоторую неразбериху в Ваш ритм жизни, но, со временем, и Вы, и малыш придете к определенному, комфортному для обоих, режиму кормлений. Если количество молока превышает потребность в нем ребенка, необходимо после кормления сцеживать грудь до полного опорожнения.

Другой, не менее важный аспект профилактики мастита – предупреждение повреждения кожи сосков, т.к. любой дефект кожи может служить входными воротами для бактериальной инфекции. Профилактика мастита, в данном случае, заключается в правильном прикладывании ребенка к груди, ограничение времени кормления. Необходимо следить, что бы ребенок захватывал ртом не только сосок, но и околососковый кружок. Нельзя отбирать у ребенка грудь насильно – таким образом можно повредить сосок. После каждого кормления рекомендуется смазать сосок и околососковый кружок небольшим количеством сцеженного молока и дать высохнуть на воздухе. Необходима ежедневная смена бюстгальтера, гигиенический душ 1-2 раза в день. При омывании молочных желез лучше отказаться от моющих средств: они сушат кожу, что может спровоцировать появление трещин.

Перенесенный мастит не является противопоказанием для грудного вскармливания.

Такое заболевание как мастит лечения требует в обязательном порядке, ведь он вызывает ряд серьезных осложнений. Причиной заболевания может стать бактериальная инфекция, которая попала через трещины в соске или другим путем. В процессе заболевания женщина испытывает сильный дискомфорт, так как болит грудь, она увеличивается в размерах, повышается температура. В это время женщина, терпя боль, должна кормить ребенка.

Чтобы облегчить страдания матери и превратить кормление ребенка не в каторгу, а в приятное занятие, существует огромное количество способов, как вылечить мастит.

Традиционные средства

Перед тем как лечить болезнь, женщина должна пройти диагностику у маммолога. На основе полученных данных врач подскажет, как лечить мастит, и даст рекомендации по дальнейшему уходу за молочной железой.

На начальном этапе лечение мастита осуществляется медикаментозными средствами. В качестве основной терапии выступают антибактериальные препараты. После того как определяется чувствительность к тому или иному типу бактерий, выбирается конкретный антибиотик. Чаще всего применяют препараты из группы пеницилинов, аминогликозидов и цефалоспоринов.

Выписываются следующие средства:

• Цефрадин;
• Цефазолин;
• Гентамицин;
• Амоксиклав;
• Оксациллин.

Препараты могут употребляться в виде таблеток или вводиться внутримышечно.

Длительность и дозировка лекарств решается врачом индивидуально для каждой пациентки. В комплексе с антибактериальной терапией назначают противовоспалительные средства, которые должны снять отечность и покраснение. Среди таких препаратов хорошо себя проявили Диклофенак и Ибупрофен.

Если пациентку мучают сильные боли, назначают обезболивающие средства, такие как: Мастодинон, Апизартрон и Нурофен.

Нередко назначают мази, которые могут вывести гной из очагов воспаления (Ихтиоловая мазь, Левомеколь, Траумель, Гепариновая мазь и пр.). В аптеках предлагаются специальные пластыри от мастита, которые пропитаны экстрактами лечебных трав и могут применяться многократно, так как не имеют побочных эффектов.

Если у пациентки ярко выраженная интоксикация, врачи проводят инфузию глюкозы, растворов электролитов и других средств дезинтоксикационного действия. В случае с избыточной лактацией назначают препараты для ее подавления. Среди таких средств хорошо помогают Бромокриптин, Парлодел, Бромэргон. Самостоятельно сцеживать молоко при мастите категорически запрещено, это только усилит воспалительный процесс и доставит сильную боль пациентке.

Если женщина заметила в процессе употребления препаратов, что у нее повышается температура, боль в груди усиливается, или препараты не дают результата, нужно немедленно сказать об этом врачу. Вполне вероятно, что лекарства были выбраны неправильно. Доктор разработает новую схему лечения и подберет совершенно другие лекарства.

При нагноении требуется срочная операция, во время которой проводиться вскрытие мастита и дренаж гноя. Женщина еще неделю должна находиться в условиях стационара и употреблять антибактериальные препараты. После операции лактацию прекращают, и ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Народные методы

В последнее время все чаще люди выбирают лечение народными средствами. Возможно, это обусловлено недоверием к врачам, или синтетические препараты не дают ожидаемых результатов, и люди в порыве отчаяния выбирают сомнительные методики.

Лечение народными средствами от мастита – достаточно спорный вопрос. Порой рецепты нетрадиционной медицины дают поразительные результаты. В своем арсенале народные целители имеют множество средств.

Очень хорошо себя проявил рецепт на основе каланхоэ, майского меда и растительного масла. Ингредиенты перемешиваются и настаиваются 7 дней. После этого в полученной жидкости смачивают натуральную ткань или марлю и делают компресс на ночь.

В Азербайджане широко распространена методика лечения гипертоническим солевым раствором. Его можно купить уже готовым в аптеке или приготовить самостоятельно, смешав соль с водой и нагрев до комнатной температуры. Воду сливают, а соль выкладывают на хлопчатобумажную ткань и прикладывают к груди. Сверху обматывают теплым платком или полиэтиленовой пленкой. Меняют средство после остывания еще 2 раза. Проделывают процедуру 1 раз в день.

Лечение мастита в домашних условиях можно осуществлять с помощью мать-и-мачехи. Достаточно прикладывать лист растения к груди шершавой стороной дважды в день. Таким же простым способом лечения мастита является прием горячей ванны с легким массированием груди. Находясь в теплой воде, женщина легко сможет промассировать образовавшееся уплотнение.

Если женщина только стала мамой и чувствует боль в груди, но при этом нужно кормить ребенка, помогут компрессы при мастите из тыквы. Отрезают кусочек тыквы по размеру груди и нагревают на сковородке до высокой температуры. После этого прикладывают к груди. Температуру стоит выбирать такую, чтобы женщина смогла ее вытерпеть и не получила ожог. Повторяют процедуру утром и вечером перед кормлением.

Лечение в домашних условиях можно проводить с помощью шалфея. Траву заливают кипятком и выдерживают 3 часа, потом пьют по 1 стакану залпом после каждого кормления ребенка.

Грудница, так еще называют мастит, очень быстро проходит от капустных компрессов. Нужно вырезать лист капусты в виде треугольника. Со внутренней стороны побейте поверхность кухонным молотком, чтобы капуста немного пустила сок. Приложите капустный лист к груди. Сверху, чтобы лист лучше держался, лучше всего обвязаться шерстяным платком, но не стоит затягиваться слишком туго, это может нарушить нормальный кровоток. Помогать капустный сок будет уже со второго использования. Делают компресс на ночь и снимают утром, промывая молочные железы прохладной водой.

Мазь из ольхи одобрили даже опытные врачи, хотя их мнения на счет народной медицины всегда носили скептический характер. Ее приготовление несложное. С ольхи снимают листья и измельчают. После этого их заливают растопленным вазелином и плотно закрывают (хорошо подходит баночка от детского питания). Банку в закрытом виде кипятят на водяной бане на протяжении 5 минут, после чего дают остыть и настаивают в холодильнике 2 дня. Больную грудь смазывают средством дважды в день на протяжении недели. Как говорят женщины, тестировавшие средство, эффект заметен уже с первого раза.

Очень часто с маститом сталкиваются пожилые пациентки. Если у молодых это заболевание вызывает лактация, то у женщин старшего возраста причина кроется в физиологических процессах. Для лечения пожилых дам хорошо подходит масло мяты. Приготовить его очень просто. Можно взять растительное или оливковое масло и растворить в нем несколько капель эфирного масла мяты. Нанеся средство на кожу, массирующими движениями растирают грудь 3 раза в день.

Утром, в обед и вечером можно принимать касторовое масло, если появляется отечность груди. На ранней стадии мастита это отличное средство, которое не даст болезни перейти в гнойную стадию.

Популярные народные рецепты

Если женщина заметила, что из соска выделяется гной, устранить проблему можно теплыми компрессами из перекиси водорода. Нагрейте натуральную ткань на батарее и смочите ее средством. Держите ткань на груди до остывания.

Испеченный в духовке лук с льняным маслом – способ, который использовали еще наши прабабушки для лечения мастита. Слои луковицы разделяют и заливают льняным маслом. Прикладывают компресс на день и на ночь. По вечерам и утром делается свежий. Мыть грудь при этом запрещено. Процедуру повторяют 3 дня подряд. Этого вполне достаточно, чтобы вылечить болезнь.

Семена большого подорожника нужно хорошо растолочь и залить теплой водой. Полученной кашицей смазывают трещины на сосках и пораженную сторону груди. Очень хорошо проявил себя рисовый крахмал, который разводят с водой до сметаноподобной консистенции и наносят на болезненные участки на ночь в виде компресса.

Методик лечения мастита в домашних условиях существует огромное множество. Каждая женщина найдет для себя подходящее средство, которое даст результат. Если же лечение мастита народными средствами не помогает на протяжении двух недель, обратитесь за помощью к врачу.

Профилактика

Мастит – это заболевание, которое можно предупредить, не страдая от болезненных симптомов и затяжного лечения. В качестве профилактики подходят физические нагрузки и упражнения. Именно активная физкультура утром позволит нормализовать кровоток и предупредит застойные образования в груди.

Многие молодые мамы могут сказать, что у них нет времени заняться делами, не говоря уже о гимнастике, но в этом случае много времени не потребуется. Возьмите небольшой мячик и сожмите его между ладонями. Руки сложите как при молитве, пытайтесь двумя ладонями сжимать шарик, пока не почувствуете напряжение в груди.

Для женщин с хорошей физической подготовкой на помощь придут отжимания. Если не можете отжиматься полностью, отжимайтесь с колен или отталкивайтесь от какой-то опоры, к примеру, от стула.

В качестве профилактика очень важно отметить сцеживание молока, если его образуется большое количество. Сегодня существует множество приспособлений, которые позволяют сцеживать молоко в автоматическом режиме. Ручные молокоотсосы отошли в далекое прошлое.

В процессе кормления следите за тем, как прикладываете ребенка к груди, он должен захватывать грудь вместе с ореолом, а не один сосок. Если заметили трещины на груди, то обязательно займитесь их дезинфекцией и лечением. Уделите должное внимание гигиеническим процедурам, не используйте косметические средства для груди во время кормления малыша.

Носите специальное белье для кормящих мам. Если постоянно будете дергать бюстгальтер, то спровоцируете травмирование и раздражение сосков, в которые может попасть инфекция. Используйте специальные прокладки для груди во время кормления. Когда молоко стекает после кормления на ткань бюстгальтера, в процессе его ношения создаются отличные условия для размножения микробов. Специальные прокладки предупреждают это явление.

К профилактическим мерам против мастита можно отнести правильное питание, полноценный сон и прогулки на свежем воздухе. Старайтесь употреблять больше витаминов.

Заключение

Как избавиться от мастита традиционными методиками, используя народные средства, теперь известно. В независимости от того, какой именно способ лечения будет выбран, не стоит игнорировать симптоматику болезни. Нужно своевременно обращаться к врачу. Красивая и здоровая грудь всегда была визитной карточкой женщины.

Если хотите уберечь свое здоровье и избежать оперативного вмешательства, не увлекайтесь лечением в домашних условиях. Без сомнения, оно дает результат, но только на начальных стадиях болезни. При гнойном мастите народные методы лечения могут применяться лишь в качестве дополнительного лечения к основному. Комбинируя традиционную и народную медицину, женщина быстрее справиться с проблемой.

Мастит груди – это процесс воспаления в тканях молочных желез у женщин. Не так давно эту болезнь именовали по-другому – грудница.

В большинстве случаев процесс воспаления развивается в одностороннем порядке. Он довольно с высокой скоростью распространяется по всему организму, именно поэтому при развитии хотя бы одного симптома данного заболевания следует в обязательном порядке пройти курс лечения.

Чаще всего мастит у женщин развивается в процессе грудного вскармливания или в качестве последствий после беременности. Иногда развитие болезни возникает у новорождённых младенцев и у некоторых некормящих девушек молодого возраста. Мастит молочной железы , симптоматика которого найдена у этой категории больных, назван нелактационным.

Чтобы снизить риск развития данного заболевания, и понять, как избежать процесса развития заболевания, нужно внимательно осмотреть причины формирования заболевания, по которым болезнь проявляется.

Причины развития лактационного мастита

Активное развитие болезни происходит после попадания инфекции внутрь тканей , которые находятся в области груди. Это может возникать вследствие таких повреждение груди, как трещины. Инфекция может быть распространена на коже женщины либо в ротовой полости новорождённого ребёнка, которого кормят материнским молоком. После этого вредные микроорганизмы начинают активно делиться и распространяться, заметно проявляются признаки заболевания. Воспаление молочной железы у женщины, которая кормит молоком ребёнка, может появиться из-за следующих причин:

1. Развитие трещин и других микроповреждений на сосках.
2. Единственное положение для вскармливания ребёнка. Грудное вскармливание должно всё время происходить в различных позах, иначе внутри молочной железы может оставаться большое количество молока.
3. Подобранный не по размеру груди лифчик. Бельё для женщины, кормящей ребёнка, стоит использовать свободное и не стесняющее грудь. Лифчик обязан поддерживать грудь, сохраняя её состояние естественным и не деформировать.
4. Развитие повторного процесса воспаления. Если проблемы со здоровьем ребёнка появились во время первой беременности, то возникает высокая вероятность рецидива. Также возможность инфицирования возрастает в несколько раз во время несвоевременной либо неправильной терапии лечения. Осуществлять лечение стоит при проявлении первого признака болезни.

Кроме вышеуказанных причин, главным фактором для развития воспалительного процесса может являться лактоза . Застой в грудной железе считается своеобразной причиной развития мастита внутри груди. Длительное отсутствие молока считается главной причиной для формирования внутри груди неблагоприятной среды, в которой активно способны размножаться патогенные микроорганизмы. Развившаяся после этого инфекция способна вызвать не только развитие воспалительного процесса, но и лихорадку с нагноением.

Нелактационное раздражение внутри молочной железы

Кроме возникающих процессов воспаления, которые происходят совместно с лактацией, могут происходить и другие проблемы и трудности. Чтобы понять заболевание нужно разобраться, что же такое нелактозный мастит , следует внимательно изучить информацию о причинах его развития и возникновения в организме. Среди таких симптомов стоит выделить:

Нелактационный вид заболевания возникает крайне редко. Кроме него, можно выделить мастит новорождённых детей. Причинами его развития считаются гормоны матери, которые поступают в организм новорождённого в процессе кормления и общей беременности, а также из-за плохого ухода за ребёнком, несоблюдением элементарных гигиенических норм.

Общая симптоматика заболевания и как распознать мастит?

Как было сказано выше, чаще всего у женщины развивается мастит одностороннего характера . В крайних случаях формируется двусторонний процесс воспаления.

Чтобы понять, как распознать воспаление в молочных железах женщин и вовремя устранить процесс распространения заболевания, нужно внимательно изучить информацию о его признаках и проявлениях:

Указанные признаки считаются первыми проявлениями воспаления грудных желез у женщины. При наличии хотя бы одного такого проявления нужно незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечение. Назначить правильный порядок последующих действий и сообщить, как полностью избавиться от мастита, а также как следует поступать при заражении, сможет лишь профессиональный медицинский работник. При своевременном обращении за помощью к лечащему специалисту побороть эту болезнь можно в течение нескольких дней.

Нужно помнить, что использовать методику самолечения в этом случае строго запрещено. Иначе вырастает риск развития более тяжёлой формы осложнения и ухудшения состояния больного.

Какие осложнения воспаления молочных желез бывают?

Позднее и неправильное лечение проблемы у кормящей женщины может вызвать множество осложнений:

Особые стадии в воспалительном процессе

Чтобы грамотно различить ту либо иную стадию заболевания , стоит более тщательно изучить характеристику и симптоматику каждой стадии по отдельности:

1. Серозная. Данный этап развития заболевания считается самым первым. Чаще всего симптомы наличия мастита в этом случае почти нереально различить от простого лактостаза. Научить различать одни симптомы от других не так сложно. По причине застоя молока кормящие женщины могут ощущать тяжесть в груди, а также общие неприятные ощущения. При лактозе процесс сцеживания молока приобретает особую боль, но недостатка в этом случае молока не происходит. Застои несут в себе временный характер, именно по этой причине при долгом развитии болезни больше двух дней стоит начать думать о формировании более серьёзной формы мастита. Повышение температуры тела и общий процесс ухудшения состояние больного – ещё одни показатели наличия первой стадии поражения. В некоторых случаях происходят моменты, когда серозный период устраняется самостоятельно. В противном случае происходит развитие следующего этапа болезни.
2. Инфильтративная стадия. Вторую стадию заболевания можно охарактеризовать наличием в организме больного плотного однородного уплотнения в области поражённого участка тела. Оно заметно увеличивается в своём размере, но других изменений на визуальный вид не происходит – покраснений либо отёчности не имеется. Если не использовать терапию лечения вовремя на этой стадии заболевания, то происходит развития гнойных образований, и развивается следующая стадия заболевания.
3. Деструктивная. В это время в организм активно проникают токсины, которые находятся внутри гнойных образований, в саму кровь больного человека. Отмечается сильное повышение температуры тела пациента – до 39–40 градусов Цельсия. В быстром темпе происходит процесс развития и других заболеваний, которые связаны со здоровьем больного – частые боли в голове, отсутствие аппетита, нарушение нормального сна.

Консультация по вопросам лечения заболевания, как распознать ту либо иную стадию болезни, и как должно происходить общее лечение мастита у кормящей матери, можно получить у лечащего специалиста. Деструктивную форму заболевания можно легко распознать на внешний вид – поражённая область груди сильно краснеет, увеличивается в своём размере. Вены в этом месте становятся очень яркими. В любой ситуации процесс лечения мастита должен происходить незамедлительно.

Формы заболевания

По временному характеру разделяют две разновидности воспаления молочных желез у женщин:

1. Хроническая.
2. Острая.

Во втором варианте заболевания болезнь развивается внезапно, её симптоматика явно выявлена. Чаща всего такое происходит после родов женщины.

Хроническая форма заболевания молочной железы формируется в процессе ошибочного лечения серозной стадии. Главной чертой заболевания считается развитие раздражения в какой-либо определённый промежуток времени.

Эффективная методика лечения в этом случае возможна лишь при вмешательстве хирурга и проведении серьёзной операции. Для этого стоит провести доскональную санацию молочных потоков и последующую грамотную антибактериальную терапию лечения заболевания.

При наличии проявления первичных симптомов заболевания стоит сразу же в обязательно порядке пойти на осмотр к врачу, который занимается лечением такой проблемы – маммологу . Лишь квалифицированный специалист и профессионал в своём деле сможет вам подсказать, что делать при мастите, как точно узнать наличие воспаления внутри молочных желез и подобрать правильную процедуру лечения болезни.

Прежде чем начинать терапию лечения воспаления груди, нужно понять характер стадии развития заболевания, причины её развития, а также понять объём поражённой области тела и время продолжительности поражения.

Самым распространённым методом лечения болезни считается употребление антибиотиков . Чтобы достичь нужного эффекта в самый короткий срок, подборка лечащих препаратов происходит индивидуально для каждого больного пациента. Грамотно назначенные лекарственные средства помогут в короткий промежуток времени вывести всю инфекцию из организма женщины.

Тогда, когда возникает воспалительный процесс в организме схожий с лактостазом, следует употреблять особые антисептики и контролировать динамику заболевания. В более сложных ситуациях, когда предвестники заболевания сообщают о его последней стадии, необходимо совершать хирургическое вмешательство. Происходит операция, в процессе которой проводится высасывание гноя из поражённой области.

Мастит: лечение в домашних условиях

Есть большое количество рецептов народной медицины для качественного лечения мастита , которые помогут устранить причину заболевания молочных желез.

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит - наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Причины возникновения мастита

Воспаление при мастите вызывается гнойной инфекцией, преимущественно золотистым стафилококком . Данный микроорганизм вызывает у человека различные нагноительные процессы от местных поражений кожи (угри , фурункулы , карбункул и т.п.) до смертельно опасных повреждений внутренних органов (остеомиелит, пневмония , менингит и др.).

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите , источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий - местных анатомических и системных функциональных.

Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

• грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
• врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).

Что касается системных функциональных факторов, способствующих развитию гнойного мастита, то в первую очередь следует отметить следующие состояния:

• патология беременности (поздняя беременность , преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
• патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
• послеродовая лихорадка;
• обострение сопутствующих заболеваний;
• бессонница и другие психологические нарушения после родов.

Первородящие попадают в группу риска развития мастита по той причине, что у них слабо развита продуцирующая молоко железистая ткань, существует физиологическое несовершенство протоков железы, недоразвит сосок. Кроме того, имеет значение, что у таких матерей отсутствует опыт кормления ребенка и не развиты навыки сцеживания молока.
Нелактационный мастит
Развивается, как правило, на фоне снижения общего иммунитета (перенесенный вирусные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания, резкое переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение и т.п.), часто после микротравм молочной железы.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Анатомия и физиология молочных желез

Молочная (грудная) железа представляет собой орган репродуктивной системы, предназначенный для продуцирования женского молока в послеродовой период. Данный секреторный орган находится внутри образования, называемого грудью.

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует - здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области - квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы - так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков - альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение - молочный синус.

Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

• дольчатая структура;
• большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
• развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
• обилие рыхлой жировой клетчатки.

Для инфекционно-воспалительного процесса при мастите характерно бурное развитие с тенденцией к быстрому распространению инфекции на соседние участки железы, вовлечением в процесс окружающих тканей и выраженным риском генерализации процесса.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса

Механизм развития лактационного и нелактационного мастита имеет некоторые отличия. В 85% случаев лактационного мастита заболевание развивается на фоне застоя молока. При этом лактостаз, как правило, не превышает 3-4 суток.

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии , которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, - все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция , как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Симптомы и признаки мастита

Серозная стадия (форма) мастита

Начальную или серозную стадию мастита нередко сложно отличить от банального лактостаза. При застое молока женщины предъявляют жалобы на тяжесть и напряжение в пораженной груди, в одной или нескольких долях пальпируется подвижное умеренно болезненное уплотнение с четкими сегментарными границами.

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую - инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия (форма) мастита

Инфильтративная стадия мастита характеризуется образованием в пораженной железе болезненного уплотнения - инфильтрата, который не имеет четких границ. Пораженная молочная железа увеличена, однако кожа над инфильтратом на этой стадии остается не измененной (покраснение, локальное повышение температуры и отек отсутствуют).

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Деструктивные формы мастита или гнойный мастит

Клинически начало деструктивной стадии мастита проявляется резким ухудшением общего состояния пациентки, что связано с поступлением токсинов из очага гнойного воспаления в кровь.

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость , головная боль, ухудшается сон , снижается аппетит .

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. - субальвеолярный (вблизи соска);
2. - интрамаммарный (внутри железы);
3. - подкожный;
4. - ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит , как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина . Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс , падает артериальное давление . Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

Диагностика мастита

При подозрении на воспаление грудной железы следует обращаться за помощью к хирургу. В относительно легких случаях кормящие мамы могут проконсультироваться у лечащего врача женской консультации.

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

• бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
• цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
• определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

При деструктивных формах мастита показано ультразвуковое исследование молочной железы, позволяющее определить точную локализацию участков гнойного расплавления железы и состояние окружающих тканей.
При абсцедирующей и флегмонозной формах мастита производят пункцию инфильтрата иглой с широким просветом с последующим бактериологическим исследованием гноя.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Лечение мастита

Показанием к операции являются деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный мастит).

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа - повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:

• общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
• длительность заболевания не превышает трех суток;
• температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
• отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
• болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
• показатели общего анализа крови в норме.

Если консервативное лечение на протяжении двух суток не дает видимых результатов, то это свидетельствует о гнойном характере воспаления и служит показанием к оперативному вмешательству.

Операция при мастите

Операции при мастите проводят исключительно в условиях стационара, под общим наркозом (как правило, внутривенным). При этом существуют основные принципы лечения гнойных лактационных маститов, такие как:

• при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
• радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
• послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

(Разрезы при операциях по поводу гнойного мастита. 1. - радиальные разрезы, 2. - разрез при поражении нижних квадрантов молочной железы, а также при ретромаммарном абсцессе, 3 - разрез при субальвеолярном абсцессе)
Стандартно разрезы при гнойных маститах производят в радиальном направлении от соска через область флуктуации или наибольшей болезненности к основанию железы.

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин , цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой - II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции - III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию , поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока - бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) - противопоказаны.

Лечение мастита без операции

Чаще всего пациентки обращаются за медицинской помощью при явлениях лактостаза или же на начальных стадиях мастита (серозный или инфильтративный мастит).

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

1. Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) - сначала из здоровой железы, затем - из больной.
2. Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания - 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
3. Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики , которые, как правило, вводят внутримышечно в средних терапевтических дозах.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами . При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин , тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Народные методы лечения мастита

Сразу следует отметить, что мастит представляет собой хирургическое заболевание, поэтому при первых же признаках инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе следует обращаться к врачу, который назначит полноценное лечение.

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита

Профилактика мастита заключается, прежде всего, в профилактике лактостаза, как основного механизма возникновения и развития инфекционно-воспалительного процесса в молочной железе.

Такая профилактика включает следующие мероприятия:

1. Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
2. Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
3. Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
4. Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).

Поскольку инфекция нередко проникает через микротрещины на сосках железы, к профилактике мастита также относится правильная технология кормления, позволяющая избежать повреждений сосков. Многие специалисты считают, что маститы чаще встречаются у первородящих женщин именно из-за неопытности и нарушения правил прикладывания ребенка к груди.

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

Можно ли кормить грудью при мастите?

По последним данным ВОЗ кормление грудью при мастите возможно и рекомендуется: " ...большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. aureus . Только в том случае, если мать ВИЧ-положительна, есть необходимость прекратить кормление младенца пораженной грудью до тех пор, пока она не выздоровеет. "

Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

• тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
• назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
• наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
• желание пациентки.

В таких случаях назначают специальные медикаменты в таблетированной форме, которые употребляют по рекомендации и под наблюдением врача. Использование «народных» средств противопоказано, поскольку они могут усугубить течение инфекционно-воспалительного процесса.

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее - нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Какие антибиотики чаще используют при мастите?

Мастит относится к гнойной инфекции, поэтому для его лечения используют антибиотики бактерицидного действия. В отличие от антибиотиков бактериостатического действия, такие препараты действуют намного быстрее, поскольку не просто прекращают размножение бактерий, а убивают микроорганизмы.

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Нужно ли делать компрессы при мастите?

Компрессы при мастите используют только на ранних стадиях заболевания в комплексе других лечебных мероприятий. Официальная медицина советует применять полуспиртовые повязки на пораженную грудь на ночь.

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Какие мази можно использовать при мастите?

Сегодня на ранних стадиях мастита некоторые врачи советуют использовать мазь Вишневского, которая способствует снятию болевого синдрома, улучшению отхождения молока и рассасыванию инфильтрата.

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

Какой доктор лечит мастит?

При подозрении на острый лактационный мастит следует обратиться за помощью к врачу маммологу, гинекологу или педиатру. При тяжелых формах гнойных формах мастита необходимо обратиться к врачу хирургу.

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.