В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита. Чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины - это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть - вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых. Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее - обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет.
Если сроки вакцинации нарушены:
Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила. Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, мини-мальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет - ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика - тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Ин-фанрикс - на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.
Если нарушен график вакцинации - то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.

Чем делается:
Детям до 4-х лет вводится АКДС - вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране - ТЕТРАКОК, БУБО КОК, ИНФАНРИКС, Пентаксим. Вакцины АКДС, Бубо-Кок и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. ИНФАНРИКС - бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.
Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.

Официально разрешены в России вакцины:
1.Столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС (производитель ФГУП «НПО „Микроген“ МЗ РФ, Россия), Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10
2. Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк) ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая (INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1
3. ИНФАНРИКС™ ИПВ комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1
4. Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b, ИНФАН-РИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b (INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib)) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1
5. Вакцина „Пентаксим“ против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции „СанофиАвентис Пастер“, Франция. Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B
6. Тетракок - это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной.
7. ВАКЦИНА Бубо-Кок - представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.

Куда вводится:
Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.
Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет - в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если вводится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет - допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.

Реакция на прививку
Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению - их очень часто путают. И особенно товарищи-»антирпививочники" склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.
Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока - к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата.
Местная реакция - небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором говорилось ранее. И это на самом деле неплохо, так как позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток - Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно - ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола - не давить, не мять и не тереть! Общая реакция - это как весь организм в целом отреагировал на введение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию. Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5 и незначительны общем недомогании. Средняя - это повышение температуры 37.5-38.5 и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с тем-пературой до 39.5 и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.
При повышении температуры до 40 градусов в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. Это уже не считается реакцией на прививку, а расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.
Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины - АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.

Когда требуется помощь? Что сделать родителям?
Для начала нужно запомнить одну вещь - температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39 С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 С, а если у малыша есть склонность к судорогам или в анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5 С. Для начала можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке. Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении - для профилактики - тоже неоправданно. Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5 - следует сразу вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.
Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток - скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.

Осложнения вакцинации.
Различаются местные и общие осложнения. Местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь - можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».
Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:
1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция - проявления ее различны - от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров), Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи), до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению - по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.
2. К осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
- афебрильные судороги - они возникают из-за органического поражения нервной системы, которое не было установлено до прививки. Прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко - но знать о нем нужно.
- второй вид - фебрильные судороги - возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.
3. Отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг - он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче, продолжающемся 3 и более часа, который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. На последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.
4. Ну и непосредственно - самое серьезное осложнение - повышение температуры до 40 С и выше.

Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины - АКДС или Тетракок. Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко. Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами, без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере, и вакцинация считается незавершенной.

Противопоказания к АКДС

Временные противопоказания:
1. Любое острое инфекционное заболевание - начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания - то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
2. Обострение хронических инфекций - тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу, в день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование - кровь и моча, при необходимости - привлекать для консультации и узких специалистов.
3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.

Постоянные противопоказания:
1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины - у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
2. Нельзя водить эту вакцину и в случае, если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40, судороги.
3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
4. Тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Также отдельно надо заметить - если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают, а продолжают введение АДС или АДС-м При перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.

Мнения о необходимости вакцинации в нынешнее время кардинально расходятся.

Благодаря новым открытиям в медицине, многие болезни легко излечимы и не несут опасных последствий для организма в будущем. Но стоит ли отказываться от вакцинации против таких заболеваний, как: коклюш, дифтерия и столбняк?

Стоит ли отказываться от вакцинации?

Врачи всё чаще констатируют массовые распространения некоторых позабытых заболеваний.

В Европе активно проводятся вакцинации людей, но в странах бывшего СНГ постепенно пропадает доверие к такому виду безопасности.

Но прежде чем отказываться от прививки, стоит взвесить все «за» и «против», рассмотрев характеристики таких сложных вирусных недугов, как: дифтерия коклюш и столбняк.

• Дифтерия – это инфекционное заболевание, которое может приводить к летальному исходу. Проявляется воспалением в верхних дыхательных путях. Возбудителем вируса является бактерия дифтерийной палочки, которая вырабатывает в организме человека специфические токсины. Ввиду особенностей своей жизнедеятельности, эти вредоносные бактерии способны выводить из строя сердечно-сосудистую систему.

Вирус дифтерии легко распространяется через любые контакты между больным и здоровым человеком.

Первые признаки прогрессирующего заболевания таковы: появление белесого плёнчатого налёта в области миндалин, болезненное глотание, повышенная температура тела и увеличенные лимфоузлы.

У привитых людей налёт приобретает серовато-жёлтый окрас через несколько дней, а неделей позже недуг начинает отступать. Но если выздоровление по каким-то причинам не наступает (как правило, у непривитых пациентов), то инфекция вызывает токсическую форму дифтерии. Она характеризуется сильным ознобом, сухостью во рту, мигренями, расстройствами ЖКТ и упадком сил.

• Коклюш – острая инфекция, которая локализуется в области дыхательных путей. Коклюшная палочка выделяет опасные токсины, которые поражают слизистую горла и вызывают судорожные приступы кашля. Впоследствии может возникать рвота и кратковременная остановка дыхания.

Первичные признаки вируса легко перепутать с простудой или бронхитом. Больной отмечает незначительное повышение температуры, слабость, лёгкий кашель. Но по истечении недели приступы кашля усиливаются и вызывают спазмы дыхательных путей.

При качественном лечении заболевание устраняют за 3–4 недели. Коклюша стоит бояться по причине возможных осложнений: ларингит, пневмония, пупочная грыжа и эпилепсия.

• Столбняк – опасный недуг, поражающий нервную систему человека. В отличие от коклюша и дифтерии, столбняк не передаётся воздушно-капельным путём. Возбудителем вируса является столбняковая палочка, которая может попасть в человеческий организм после контакта с животными. Инфицирование происходит после того, как бактерия попадает на травмированную кожу здорового человека.

Симптомы столбняка: спазмы мышц (нарушение опорно-двигательной системы), тянущая боль в области травмированного участка тела, повышенное потоотделение, плохой сон, агрессивное поведение. Последствия ещё более опасны: серьёзные нарушения со стороны ЦНС, паралич, пневмония.

Календарь вакцинации

Интервал между введением прививки

Вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка носит название АаКДС, и проводят её с младенческого возраста. Первичная иммунизация показана детям, достигшим трёхмесячного возраста с массой тела не менее 6 кг.

Интервал между введением прививки составляет 1 месяц, соответственно вакцину ребёнку вводят в 3, 4 и 5 месяцев. Затем, в возрасте 18 месяцев, малыш должен пройти ревакцинацию. Завершающая точка в графике прививания наступает в шестилетнем возрасте.

Но не все дети успевают укрепить иммунитет строго в соответствии с общим календарём прививок. Если ребёнок по каким-то причинам не вписался в нормы графика, ему вводят первые три инъекции АаКДС с интервалом в 1,5 месяца, а ревакцинацию через 1 год.

А в случаях, когда прививку не сделали до исполнения 4 лет, необходимо пройти иммунизацию препаратом АДС или АДС-М.

Грудничкам вакцину вводят внутримышечно в предненаружную зону бедра, а деткам старше 1 года – в верхнюю часть плеча. Всасывание препарата происходит довольно медленно, поэтому не стоит опасаться нормальной местной реакции в ближайшие дни после проведения вакцинации. Замечено, что у самых маленьких детей (до 1 года) реакция менее выражена.

Особенности видов прививок

Вводимые препараты против коклюша, столбняка и дифтерии могут несколько отличаться своими характеристиками.

Важную роль в выборе вакцины играет цена, эффективность и наличие/отсутствие местной и общей реакции. Ниже рассматриваются наиболее распространённые вакцины:

• АаКДС – жидкая адсорбированная суспензия белого цвета, в состав которой входят неактивные микробы коклюша и очищенные анатоксины дифтерии и столбняка. Производство Индии. Считается наиболее реактогенной прививкой. В одной ампуле содержится 1 мл суспензии, а одна доза препарата составляет 0,5 мл.

Компоненты АаКДС формируют стойкий иммунитет у большей части привитых детей на срок до 10 лет. Даже если инфекция коклюша и поразила детский организм, то течение болезни будет слабовыраженным, с облегченными симптомами.

Данный препарат поставляется во все детские государственные медицинские учреждения абсолютно бесплатно, что является огромным плюсом для родителей. Но есть и минусы – вводимая суспензия может вызывать сильную местную реакцию (боль в месте укола, отёки, уплотнения) и выраженную общую реакцию (высокая температура тела, тошнота, раздражительность).

Нормальной реакцией организма на прививку АаКДС, считается невысокая температура и небольшое уплотнение на коже.

• – очищенная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина бельгийского производства. Отличается высоким качеством и низкой реакцией со стороны организма благодаря тому, что компоненты данной вакцины проходят стадию очищения, максимального расщепления и инактивации на качественном европейском оборудовании. Выпускается в виде суспензии дозой в 0,5 мл.

После Инфанрикса редко наблюдаются острые реакции у детей. Уплотнение на месте укола быстро рассасывается, а температура тела колеблется в среднем от 36,8 до 37,3. Эффективность чрезвычайно высокая!

После всего курса проведения прививок, шансы заболеть дифтерией, коклюшем или столбняком равны нулю. Но это довольно дорогая вакцина, её приблизительная цена 25–30$.

Кроме того, в постсоветские страны препарат поставляют с нерегулярными перебоями. Поэтому, для перестраховки необходимо покупать сразу три шприца, чтобы обеспечить своего ребёнка прививкой на весь трёхкратный курс ранней вакцинации.

• Тетракок - четырёхкомпонентная вакцина, которая обеспечивает иммунитет от полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка. Страна производитель — Франция. Прививка имеет высокий процент антигенов, что практически гарантирует стойкую защиту от вышеупомянутых инфекций. Тетракок положительно зарекомендовала себя ещё в 1955 году, а через несколько десятков лет была ещё более усовершенствована.

Высокая эффективность и умеренная цена (приблизительно 15–20$) делают эту прививку популярной среди жителей Европы и бывшего СНГ. В то же время, некоторые родители отмечают типичные детские реакции на многокомпонентную прививку: беспокойный плач, плохой сон, температура, грубоватое уплотнение в области инъекции. Как и в случае с вакциной Инфанрикс, Тетракокомом лучше запасаться наперёд.

Также очень популярны комплексные 5 и 6-ти компонентные вакцины Гексаксим и Инфанрикс-Гекса. Но в их состав входят ещё и антигены гепатита В, и цена несколько выше.

Подготовка организма перед инъекциями препарата

Перед прививкой ребёнка обязательно осматривает дежурный педиатр. На момент проведения иммунизации не должно быть выявлено повышенной температуры тела, признаков простудных и вирусных заболеваний, аллергических реакций, и расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. Малыш должен быть абсолютно здоров.

Учитывается и такое обстоятельство, как прорезывание зубов, ведь во время этого в организме идёт небольшой воспалительный процесс, который может повлиять на стойкость иммунитета.

За несколько дней до вакцинации необходимо понаблюдать за ребёнком. Если у него ухудшился сон и аппетит, изменился стул, или замечены другие непривычные особенности поведения – прививку лучше отложить на недолгий период, пока всё не придёт в норму.

Прививка АаКДС

Желательно и маме, и ребёнку вести здоровый образ жизни. Важно придерживаться правил рационального питания, соблюдать нормы гигиены, часто бывать на свежем воздухе. Врачи советуют не перекармливать ребёнка накануне процедуры.

Лучше обильное питьё, чем перенасыщенный приём пищи. Совсем маленьких деток лучше напоить грудным молоком, или низко-концентрированной молочной смесью. А для малышей постарше идеальным вариантом будет жидкий диетический суп или каша на воде.

Прививка АаКДС несёт нагрузку на организм, вне зависимости от того, насколько она реагентна. Поэтому, за сутки до начала вакцинации детям дают препараты ибупрофена и противоаллергические средства. Эти препараты снижают вероятность осложнений после .

Эффективность от АаКДС

Ниже приведены общие статистические данные об эффективности прививки от коклюша, дифтерии, столбняка, в зависимости от некоторых обстоятельств и условий в которых проживает человек:

Во время проведения прививки начинают вырабатываться защитные антитела против опасных недугов. Крайне важно позаботиться о том, чтобы их было достаточно для борьбы с вирусами.

Возможные риски и осложнения

Реакции на вакцину АаКДС в случае с каждым отдельным ребёнком сугубо индивидуальны. Но в любом случае, последствия от заболевания столбняком, дифтерией или коклюшем намного опаснее.

Чаще всего встречаются именно такие реакции на прививку:

• Опухлость в месте укола, уплотнение. Симптом проявляется ярко выражено, особенно если медработник провёл инъекцию, не попав полностью в мышечную ткань и задел жировую прослойку. Такое бывает нередко, ведь дети беспокойно реагируют на любые манипуляции со стороны врачей и медсестер: плачут, машут ручками и ножками, и порой сложно их удержать. Для устранения образовавшегося уплотнения необходимо приложить водочный компресс к месту укола. А если ребёнку больно ставать на ногу, нужно оградить его от активных игр и обеспечить постельный режим.
• Высокая температура, жар. Возникает из-за нагрузки на иммунную систему, которая вынуждена активно вырабатывать антитела. У большинства детей температура поднимается до 37 градусов и выше. В данном случае нужно вовремя дать препараты жаропонижающего, особенно перед сном. В редких случаях жар растёт свыше отметки 38 градусов, но если такое и произошло – необходимо обратиться за помощью к медработникам.
• Диарея, рвота, потеря аппетита. Первые сутки после иммунизации ребёнок может плохо кушать, ввиду того, что все силы его организма направлены на выработку защитных механизмов против возможных вирусов. Чтобы избежать приступов рвоты и расстройств желудка лучше не перекармливать малыша, а больше давать пить тёплых жидкостей.
• Нарушение режима дня, плохой сон, раздражительность. Для маленького человека прививка – стресс. И неприятные ощущения, вызванные реакциями после вакцинации, способны повлиять на его настроение. Можно дать попить ребёнку чаи из успокаивающих трав мелиссы и мяты, или использовать успокоительные гомеопатические препараты.
• Характерный продолжительный плач. Малыш может быть очень чувствителен к компонентам АаКДС, поэтому если возникла такая реакция как беспокойный плач в течение одного часа и более, необходимо посетить врача и пройти повторный осмотр.
• Аллергическая реакция. Аллергия может проявиться как в месте инъекции, так и на других участках тела. Если её проявления умерены, рекомендуют дать ребёнку антигистаминное средство.
• Судороги, потеря сознания. Такая реакция бывает крайне редко. Это следствие полного отторжение препарата. Нужно срочно вызывать медработников!

Общая статистика гласит, что усиленные реакции на многокомпонентную прививку могут возникать у небольшого количества детей (до 10%), что может быть спровоцировано наличием скрытой инфекции в организме, или индивидуальной непереносимостью. Но большее число детей (от 90% и выше) вакцину переносят нормально.

От чего защищает прививка АКДС? Дифтерия столбняк коклюш. Надо ли от них защищаться или лучше переболеть? Читайте ниже.

Дифтерия столбняк коклюш

Дифтерия - это опасное для жизни инфекционное заболевание, которое вызывает коринебактерия дифтерии.

Дифтерия передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем. При дифтерии чаще всего поражаются небные миндалины, поэтому вначале болезнь очень похожа на обычную ангину, при дифтерии также как при ангине на миндалинах появляются белые налеты. Но при дифтерии эти налеты представляют собой бело-серые пленки, которые с трудом отделяются от миндалин.

Возбудитель дифтерии выделяет токсин, который оказывает местное и общее токсическое действие на организм человека, поражаются нервная система, сердце, почки. Как раз в результате действия токсина у человека и развиваются опасные для жизни осложнения дифтерии: паралич дыхательной мускулатуры, дифтерийный миокардит и др.

Хотя в настоящее время дифтерия поддается лечению антибиотиками, а действие токсина удается нейтрализовать своевременным введением противодифтерийной сыворотки - летальность среди заболевших достигает 10%

История вакцинации. Впервые об этом заболевании стало известно в 1826г., противодифтерийную сыворотку получили в 1892-1894г. Вакцина от дифтерии была получена в России в1902 г. В1932г. впервые началась вакцинация от дифтерии в России. В 50- годы начали делать прививки от дифтерии противодифтерийным анатоксином по всему миру. В 1974г. была впервые создана вакцина для профилактики сразу нескольких инфекций - АКДС.

Заболеваемость дифтерией. До 1980г. население бывшего СССР активно и успешно прививалось и случаи дифтерии были единичными. Но к 1990г начало набирать темп антипрививочное движение и массовый отказ от вакцинации, в результате которого, а также в результате снижения общего уровня жизни населения возникла вспышка дифтерии. С 1990г по 1999г на этой территории заболело дифтерией 158тыс., умерло 4тыс. человек. (По данным ВОЗ). Пик заболеваемости отмечался в 1995г. затем началось постепенное снижение заболеваемости.

Личный опыт дифтерия столбняк коклюш

С 1990г по 1996г я обучалась в Саратовском Медицинском Институте. Во время обучения нам регулярно сообщалось о новых случаях заболевания дифтерией в г.Саратове. Среди заболевших преобладали взрослые (что не типично для дифтерии, которую принято считать детской инфекцией), несмотря на введение противодифтерийной сыворотки были смертельные случаи, а также нам демонстрировали больных дифтерией в стадии осложнений, находящихся в отделении реанимации.

Все наши мамы-студентки, которые до того не особо торопились делать прививки своим детям — после подобных демонстраций озаботились этим вопросом и сделали детям все прививки (причем не только от дифтерии).

Примерно тоже самое происходило со всеми родителями, кроме того проводилась активная разъяснительная работа с населением (к этому привлекали и студентов). В это же время начали более активно прививать взрослое население. В результате всего этого заболеваемость снизилась: в 2000г в России дифтерией заболело 113 чел.

За последние годы дифтерия столбняк коклюш

По данным Роспотребнадзора в 2009 году зарегистрировано 14 случаев заболевания дифтерией (в том числе 2 у детей до 14 лет) и 22 бактерионосителя токсигенных коринебактерий дифтерии. Показатель заболеваемости составил 0,01 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 0,04 на 100 тыс. населения). 4 заболевших перенесли токсические формы заболевания. Летальных случаев не зарегистрировано. В 2010 году зарегистрировано 9 заболевших дифтерией (из них 3 ребенка) и 10 носителей токсигенных бактерий дифтерии. 2 больных перенесли тяжелую форму болезни. Показатель заболеваемости составил 0,01 на 100 тыс. населения. За 9 месяцев 2011 года отмечено 6 случаев заболевания дифтерией у взрослых, выявлено 4 носителя токсигенных бактерий дифтерии (1 ребенок и 3 взрослых). Зарегистрирован 1 случай летального исхода у взрослой женщины в Калужской области. Т. е. заболеваемость очень низкая, случаи заболевания в России на сегодняшний день единичные, но они есть.

Столбняк

Столбняк - тяжелейшее инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением нервной системы с возникновением тонических судорог.

Смерть возникает от удушья в результате судорожного сокращения дыхательной мускулатуры (диафрагмы, голосовой щели) или паралича сердечной мышцы.

Смертность от столбняка среди заболевших достигает 25% даже при применении современных методов лечения. Очень высокая смертность среди заболевших столбняком новорожденных (95%). В районах, где недоступны своевременная медицинская помощь и вакцинация смертность среди заболевших - до 80%

Возбудитель столбняка - анаэроб, т.е. живет исключительно в бескислородной среде. Заражение происходит при повреждении кожных покровов, загрязнении раны почвой или пылью, в которых длительно сохраняются споры возбудителя столбняка. Попадая в условия с повышенной влажностью и без доступа кислорода возбудитель столбняка переходит в вегетативную (активную форму), размножается, выделяет токсин - т.е. развивается заболевание.

Наиболее опасны глубокие колотые и резанные раны, причиной столбняка могут быть и микротравмы, особенно нижних конечностей (случайные уколы и порезы, занозы и др.) В жарких странах с влажным климатом столбняк встречается чаще (круглогодично) в нашей полосе - реже и носит сезонный характер.

Столбняк встречается с частотой 10-50 случаев на 100000 населения слаборазвитых странах и 0,1-0,6 случаев на 100000 тыс в странах с обязательными прививками от столбняка. Ежегодно от столбняка погибает около 250тыс человек по всему миру. Из них большую часть составляют новорожденные.

Заболеваемость в России на сегодняшний день составляет 0,03 на 100 тысяч населения, ежегодно отмечается около 30- 35 случаев заболевания, столбняк новорожденных в настоящее время в России не регистрируется.

Коклюш

Коклюш - острая бактериальная инфекция, передается воздушно-капельным путем, вначале напоминает обычное ОРВИ, но на 2-3 неделе вместо выздоровления переходит в сильный приступообразный кашель со скудной, вязкой, трудно отделяемой мокротой.

Возбудитель коклюша выделяет экзотоксин, который раздражает нервные рецепторы в слизистой оболочке дыхательных путей, вызывая кашель. Частота приступов кашля - до 40-50 в сутки Болезнь может продолжаться от 4 недель до 6 месяцев, стихая постепенно. Наиболее опасно заболевание для маленьких детей - у них возможна остановка дыхания на высоте приступа, а также развитие различных осложнений (пневмонии, судороги, энцефалопатия и др.)

Самый большой показатель заболеваемости коклюшем в России отмечался 1994 году — 28,6 на 100 тыс. населения. В 1997 году- 18,5 на 100 тыс. населения. В настоящее время заболеваемость коклюшем по России снизилась и составила к 2011г 2,21случаев на 100 тыс. Но периодически отмечаются подъемы заболеваемости в отдельных городах. Так, например, в Самаре за 10 месяцев 2011г. зарегистрировано 165 случаев коклюша, что в 4,4 раза больше, чем в 2010 году за тот же период. В 3 раза выросла заболеваемость коклюшем в 2011г. в г. Екатеринбурге.

Про свой родной город Пензу за прошлый год мне удалось найти только, что заболеваемость коклюшем у нас в 2011г. увеличилась на 28,9%, по сравнению с 2010. Могу сообщить что на нашем участке за 2 месяца январь и февраль 2011г. было официально зарегистрировано 2 случая коклюша у непривитых детей с длительным лечением их в стационаре. Чаще всего и тяжелее всего болеют коклюшем непривитые младенцы до года, это приходится наблюдать мне лично на участке (некоторых детей просто еще не удается начать прививать по возрасту или по состоянию здоровья, а они уже заболевают коклюшем). Это лишний раз подтверждает, что иммунитет, полученный от мамы не может защитить ребенка от инфекции.

Это всё про «Дифтерия столбняк коклюш » Желаю Вам здоровья!

Коклюш , столбняк и дифтерия относятся к острым инфекционным заболеваниям , которые вызываются бактериями . Наиболее восприимчивыми к ним являются маленькие дети . Коклюш и дифтерия передаются воздушно-капельным путём . Столбнячная инфекция передаётся при проникновении спор столбнячной палочки через повреждённые кожные покровы и слизистые .

Коклюш проявляется приступами сильного спазматического кашля , отделением густой мокроты , повышением температуры . Сильные приступы кашля могут вызвать остановку дыхания у маленьких детей . Период заболевания длительный : от 3-х недель до 3-х месяцев . Коклюш может вызывать тяжёлые осложнения неврологического характера (энцефалопатии ).

Дифтерия начинается с симптомов , сходных с ОРЗ, что нередко вводит родителей в заблуждение . При этом заболевании сильно увеличиваются небные миндалины , на них образуются серо-жёлтые плёнки . Увеличение миндалин затрудняет дыхание , а дифтерийный токсин попадает в кровь и поражает сердечнососудистую , нервную и выделительную системы . Если ребёнку не была сделана прививка от дифтерии , то заболевание протекает очень сложно . Осложнения проявляются в виде миокардита , различных параличей , кокковой пневмонии .

Столбняк вызывает спорообразующая бактерия (столбнячная палочка ), которая обитает во внешней среде (преимущественно в почве ) и попадает в организм человека через открытые раны . Заболевание проявляется болезненными судорогами челюстно-лицевых мышц , которые в дальнейшем переходят и на тело .

Вакцина АКДС формирует иммунитет против этих серьёзных инфекций и является надёжной профилактикой их распространения . Благодаря применению АКДС в России удалось остановить распространение дифтерии . Она встречается преимущественно только у непривитых детей , неправильно привитых детей и у непривитых взрослых . Значительно снизилась заболеваемость коклюшем и столбнячной инфекцией .

Вакцинация АКДС в России согласно производится в 4 этапа . Первая прививка делается в 3 месяца , далее в 4,5 и 6 месяцев (интервал 1,5 месяца ). Ревакцинация производится в 18 месяцев .

Если ребёнку по каким-то причинам вовремя не сделали первую прививку (в 3 месяца ), то вакцинацию проводят по такой схеме : три прививки АКДС с интервалом в 1,5 месяца и ревакцинация через 12 месяцев после третьей прививки .

Следующие ревакцинации проводятся детям в 7 и 14 лет только от дифтерии и столбняка вакциной АДС-М. Далее ревакцинацию проводят один раз в десятилетие .

Отечественная вакцина АКДС имеет некоторые ограничения . Она применяется только до четырёхлетнего возраста . С четырёх до шести лет применяется АДС-вакцина , после шести лет - АДС-М. На зарубежные АКДС-вакцины (например , «Инфанрикс ») таких ограничений нет.

Побочные реакции и возможные осложнения после прививки АКДС

Применение любой вакцины вызывает в организме ответную реакцию по перестройке иммунной системы . Происходит на органы и системы человека , при которой могут наблюдаться побочные реакции . Эти реакции на прививку являются нормальными для детской физиологии , также как и отсутствие побочных реакций .

Напомним , вакцина АКДС предназначена для формирования иммунитета от трёх инфекционных заболеваний - коклюша , столбняка и дифтерии , и для ещё не сформировавшейся иммунной системы ребёнка вакцина АКДС является сильным стимулятором . Поэтому в первые дни после прививки могут наблюдаться следующие симптомы :

Жар (повышение температуры тела 37-39,5 градусов );

Зуд, покраснение и уплотнение в месте прививки (до 8 см );

Снижение аппетита ;

Тошнота и рвота ;

Общая слабость , нервозность и плаксивость (маленькие дети могут заходиться в плаче от общего недомогания или болевых ощущений в месте укола ).

К осложнениям от АКДС относятся :

Температура выше 40 градусов (1 случай на 16 000);

Длительный плач (1 на 1 000);

Судороги (1 на 14 000);

Сильная аллергическая реакция - анафилактический шок (реже , чем 1 на 1 000 000).

Анафилактический шок является очень редким осложнением , которое проявляется в первые 20-30 минут после прививки . Как раз в течение этого времени после прививки ребёнок должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача . Дома родители должны внимательно следить за состоянием ребёнка после прививки , измерять температуру и при сильном её повышении дать ребёнку жаропонижающее средство , которое назначит врач . Уплотнение в месте укола не должно превышать 8 см , если размер уплотнения больше , то это свидетельствует о сильной аллергической реакции , при которой необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение .

Несмотря на частоту проявления побочных реакций от АКДС , следует отметить , что риск развития различных осложнений (в том числе неврологических ) от коклюша , дифтерии , столбняка в несколько тысяч раз выше , чем от самой вакцины .

С некоторого момента в странах СНГ стала делаться комбинированная прививка: коклюш, дифтерия, столбняк. Применяется вакцина Российского производства (АКДС) и аналогичная французская вакцина (Тетракок). Второй вариант к спектру действия добавляет защитную реакцию организма на полиомиелит. Для того чтобы иметь представление, в каких целях производятся подобные действия, от каких именно болезней защищают граждан, нужно подробнее изучить характерные особенности каждого заболевания.

Что представляют собой заболевания

Все три заболевания (коклюш, дифтерия, столбняк) относятся к категории инфекционных болезней, заражение которыми нередко приводит к летальному исходу (то же касается полиомиелита). На данный момент учеными разных стран мира разрабатывается вакцинация, предполагающая противовирусное действие от всех трех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка. Каждый недуг в отдельности имеет свою природу происхождения и является самостоятельным.

Что касается коклюша, то его можно охарактеризовать как заболевание инфекционного типа, которое вызывается коклюшной палочкой — Борде-Жангу. при непосредственном контакте с инфицированным человеком, а инкубационный период после заражения может продлиться от трех дней до двух недель.

Очень опасной такая болезнь, как коклюш, является для новорожденных детей по той причине, что их организм не имеет возможности в полной мере сопротивляться инфекции.

Симптоматика заболевания выражается в сильном сухом приступообразном кашле, повышении температуры тела, появлении слабости, недомогания и активных воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Причем кашель может быть вызван любыми внешними раздражителями, такими как яркий свет, запахи, телодвижения и так далее. За сутки может быть более 15 приступов, которые длятся около пяти минут.

Проведение самостоятельного лечения данного заболевания на дому не предусмотрено. В комплексной медикаментозной терапии основными составляющими на первом этапе являются антибиотики, противокашлевые сиропы, а на завершающем этапе лечения — противорвотные таблетки. Длительность курса составляет 10 дней от начала приема лекарственных средств.

Заболевание дифтерия

Дифтерия, как и коклюш, является инфекционной болезнью, вызываемой коринебактерией, которую в народе прозвали дифтерийной палочкой. При заражении организм подвергается внутренней интоксикации специфического характера, которая разрушает нервную оболочку, а на слизистой верхних дыхательных путей образуется своеобразная перепонка. Во времена Гиппократа она имела название «смертельная язва глотки». Инфекция передается посредством общения, воздушно-капельным путем, а длительность инкубационного периода варьируется от 2 до 8 дней.

Начало заболевания сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела. Затем в гортанной области и миндалинах образуются пленки. В том случае, когда активируется процесс интоксикации, наблюдается образование отеков на лице и шее, причем данный процесс может привести к перекрытию дыхания и летальному исходу. Смерть в таких случаях происходит именно от удушья.

Лечение дифтерии производится в стационарных условиях, а основным методом лечения является введение специальной сыворотки, в составе которой имеются защитные антитела и антибиотики. Какими бы эффективными ни были предпринятые меры, согласно статистическим данным, показатель смертности составляет на сегодняшний день около 7% от всех инфицированных.

Профилактические меры — это своевременная вакцинация, которая сводит к нулю вероятность заразиться дифтерией.

После перенесенного заболевания и полного выздоровления возможны осложнения, выраженные в виде миокардита, полиневрита, паралича, поражения органов почек и нарушения зрительных процессов.

Особенности столбняка

Что касается столбняка, то, являясь инфекционным заболеванием, он вызывается бактерией клостридиума. Как ни странно, но разносчиками болезни являются инфицированные животные, у которых микробы располагаются в микрофлоре кишечника. Человек имеет возможность заразиться только при попадании инфекции в раны через загрязнения.

Симптоматика заболевания имеет прямое отношение к отравлению токсическими веществами нервной системы человека. Дальнейшее развитие заболевания вызывает появление судорог, спазмов лицевой и других групп мышц. Мышечный тонус может достигать таких пределов, которые приводят к перелому костей.

При заражении столбняком наступление смерти происходит после спазма мускулатуры дыхательного аппарата и парализации мышцы сердца. Процент смертельного исхода сравнительно высокий, имеющий тенденцию изменяться, он может достигать 80%.

При положительном исходе после проведения реанимации и лечения все функции организма восстанавливаются примерно через месяц. В качестве последствий можно отметить продолжительную слабость и мышечную скованность.

Необходимость вакцинации

Принцип проведения комбинированной вакцинации АКДС заключается в провокации иммунной системы ребенка и вызове ответной реакции на введенную вакцину. Процесс развития дифтерии и столбняка представляет опасность по большей части не из-за наличия бактерий в организме, которые вносят свою лепту, вызывая воспаления гнойного характера. Основная причина осложнений заложена именно в выделении вредных токсических веществ, которые способны заблокировать многие функции человеческого организма.

При проведении вакцинации столбнячный и дифтерийный анатоксины представляют собой обезвреженные вещества, которые не обладают способностью вызвать интоксикацию, однако призваны разбудить иммунитет и отлично справляются с этой задачей. Такой эффект был достигнут путем многочисленных экспериментов. На данный момент изготавливается как импортная вакцина, так и отечественная. Различием между ними по большому счету являются только наименования в том случае, если средства идентичны по своему назначению.

Ранее проводилась в основном только в детском или грудничковом возрасте и была направлена на иммунизацию против заболевания путем введения цельноклеточных вакцин, основным составляющим которых было наличие убитых коклюшевых возбудителей — B. pertussis. На данном этапе имеется еще одна разновидность вакцины против данного заболевания, которая основана на отборных очищенных компонентах. Кроме того, сегодня разработан целый комплекс программ для проведения процедуры людям любой возрастной категории в зависимости от срока активности защиты организма.

Как показали исследования, любая имеет свои особенности: активные живые антигены в плане эффективности значительно превышают чистые элементы или инактивированные вакцины. В связи с этим для усиления действия прививки против коклюша, дифтерии и столбняка производятся с добавлением гидроокиси алюминия. После этого усиливается воспалительная реакция, что приводит к стойкому результату и достаточной эффективности произведенной манипуляции, причем данный компонент подходит для любого типа прививок, вне зависимости от назначения. С его открытием проведение профилактических мер возможно с минимизацией риска, связанной непосредственно с введением вакцины в организм человека и получением желаемого результата.

Последние разработки АКДС-вакцин гарантированно формируют стойкость иммунной системы практически у всех людей, которым сделаны прививки.

В результате человек становится защищенным от на десятилетний срок, а прививка от коклюша предохраняет организм лет на пять-семь. Вовремя предпринятые меры (прививка коклюш, дифтерия, столбняк) способны уберечь большое число населения от страшных болезней и эпидемий. Само собой разумеется, что коклюш, дифтерию, столбняк и полиомиелит легче предупредить и тем самым избавиться от дополнительных проблем. Тем более нельзя игнорировать тот факт, что все болезни характеризуются тяжелым течением и поддаются лечению далеко не в каждом случае.