Многие сложные жизненные ситуации, психические нарушения могут приводить к депрессиям, из которых тяжело выбраться самостоятельно. Если человеку не получается справиться с проблемой, ему надо обратиться за помощью к врачу. После осмотра тот вправе назначить антидепрессанты – препараты, которые улучшают состояние пациента. К таким средствам относится Анафранил.
Инструкция по применению Анафранила
Антидепрессант Анафранил (Anafranil) выпускается швейцарской фармацевтической компанией Новартис Фарма. Его активно действующим веществом является кломипрамин, который обладает сильным лечебным действием. Препарат относится к трициклическим антидепрессантам, устраняющим тревожность и плохое настроение. Им можно проводить лечение взрослых и детей.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в трех форматах: таблетки, таблетки пролонгированного действия (СР) и раствор. Их составы:
| Таблетки | Таблетки СР | ||
|---|---|---|---|
| Описание | Желтые таблетки, покрытые оболочкой | Капсуловидные таблетки, покрытые розовой оболочкой | Прозрачная бесцветная жидкость |
| Концентрация кломипрамина гидрохлорида, мг | 12,5 на 1 мл (25 на ампулу) |
||
| Вспомогательный состав | Микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, полиэтиленгликоль, кукурузный крахмал, диоксид титана, оксид железа желтый, коллоидный диоксид кремния, тальк, поливинилпирролидон, стеариновая кислота, кристаллическая сахароза, стеарат магния, сополимер винилацетата и винилпирролидона, глицерол, гидроксипропилметилцеллюлоза, гипромеллоза | Красный оксид железа, дигидрат кальция гидрофосфата, полиоксил гидрогенизированного касторового масла, полиакрилат дисперсионный, диоксид титана, стеарат кальция, тальк, коллоидный диоксид кремния, гидроксипропилцеллюлоза | Вода, глицерол |
| Упаковка | Блистеры по 10 шт., по 2 или 3 блистера в пачке | Блистеры по 10 шт., по 1 или 2 блистера в пачке | Ампулы по 2 мл, по 10 шт. в пачке |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активное вещество состава Анафранила является ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина. Лечебное действие препарата заключается в торможении обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина, высвобождающихся и проходящих в синаптической щели. Кломипрамин обладает альфа-адренолитическим, антигистаминным, антихолинергическим (является м-холиноблокатором) и антисеротонинергическим действиями. Препарат действует на депрессивный синдром и его проявления (тревожность, заторможенность). Эффект лечения проявляется на 2-3 неделю.
Врачи могут применять медикамент при обсессивно-компульсивных расстройствах, хронических болевых синдромах (для облегчения передачи нервного импульса между серотонином и норадреналином). Таблетки быстро всасываются в желудке, кишечнике, характеризуются 50%-ной биодоступностью, обладают эффектом первого прохождения через печень с образованием активного метаболита десметилкломипрамина. Активное вещество препарата связывается с белками на 97%, проникает в грудное молоко и спинномозговую жидкость, выводится с мочой и калом за 42 часа (72 часа для метаболитов).
Показания к применению
Препарат применяется для лечения депрессивных состояний разной этиологии, которые протекают с отличающейся симптоматикой. Показаниями использования являются:
- инволюционная, эндогенная, маскированная, реактивная, органическая, невротическая депрессия;
- депрессия на фоне шизофрении, психопатии;
- депрессивный старческий синдром, обусловленный хроническими болями или соматическими заболеваниями;
- депрессивные нарушения настроения невротической, реактивной, психопатической природы;
- обсессивно-компульсивные синдромы;
- хронический болевой синдром;
- фобия, паническая атака;
- катаплексия, нарколепсия;
- ночной энурез у детей.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимаются пероральным путем, запиваются водой. Раствор предназначен для внутримышечного или внутривенного (парентерального) введения. Использование той или иной формы выпуска медикамента зависит от:
- возраста пациента;
- тяжести течения заболевания;
- наличия обострений, осложнений;
- индивидуальной непереносимости некоторых компонентов.
Таблетки Анафранил
Перед началом лечения у пациентов устраняется гипокалиемия. Дозировка таблеток зависит от заболевания:
| Частота приема, раз/сутки | Примечание |
||
|---|---|---|---|
| Депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства, фобии | 75 (25 – для детей) | 2-3 (равными дозами по 25 мг) или 1 – для препарата с маркировкой СР | На первой неделе доза повышается на 25 мг каждые несколько дней до достижения суточных 100–150 мг. В тяжелых случаях максимальной дозировкой становится 250 мг. После улучшения проводится поддерживающая терапия – по 50–100 мг (2-4 таблетки обычного препарата или 1 СР) |
| Панические расстройства, агорафобия | Суточная доза равна 25–100 мг, иногда 150. Курс лечения длится минимум полгода. |
||
| Каталепсия, сопутствующая нарколепсия | |||
| Хронические болевые синдромы | вместе с Диклофенаком | ||
| Пожилые пациенты | На протяжении 10 дней дозу повышают до 30-50 мг |
||
| Ночной энурез у детей старше пяти лет | 20–30 для 5–8 лет, 25–50 для 9–12 лет, 25–75 для детей старше 12 лет | 1 (после ужина или после 16 часов при мочеиспускании в ранние ночные часы) | Если после недели лечения эффекта нет, можно повысить дозировку. Курс длится 1-3 месяца. |
Анафранил в уколах
Внутримышечные инъекции медикамента вводят в дозировке 25-50 мг (1-2 ампулы) с ежедневным повышением дозы на 25 мг (1 ампула) до максимальной суточной 100–150 мг. После наступления улучшения число инъекций уменьшается, происходит замена на прием таблеток. Внутривенные инфузии делаются капельно с введения 50–75 мг раз в день. Для приготовления раствора содержимое 2–3 ампул смешивают с 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы.
Во время инфузий за пациентом ведется тщательный контроль, чтобы не допустить развития ортостатической гипотензии. По достижении улучшения терапия уколами продолжается еще 3-5 дней, затем пациента переводят на прием таблеток. Две таблетки по 25 мг эквивалентны одной ампуле раствора. Между инфузиями и таблетками может наблюдаться промежуточный этап внутримышечного введения. Максимальная доза препарата составит 150 мг за день.
Особые указания
Трициклические антидепрессанты, к которым относится рассматриваемый медикамент, снижает порог судорожной готовности, поэтому их следует с осторожностью применять при эпилепсии, повреждениях головного мозга, в период отказа от алкоголя, приема нейролептиков или бензодиазепинов. Особые указания использования таблеток и раствора:
- Из-за антихолинергических свойств препарата он с осторожностью используется при повышенном внутриглазном давлении, закрытоугольной глаукоме, задержке мочи, заболеваниях предстательной железы. Во время лечения может повреждаться эпителий роговицы глаза при использовании контактных линз.
- Во избежание развития гипертонического криза следует проявлять осторожность в лечении пациентов, у которых диагностированы опухоли мозгового слоя надпочечников, феохромоцитомы, нейробластомы.
- Гипертиреоз и его лечение средствами, понижающими уровень гормонов щитовидной железы, может приводить к кардиотоксическому действию вместе с приемом Анафранила.
- При лечении шизофрении может активироваться психоз. Сочетание препарата с электросудорожной терапией возможно только под наблюдением врача.
- Антидепрессанты способны усиливать риск суицидальных действий. Перед проведением операций под анестезией хирурга следует предупредить о приеме препарата.
- Длительное лечение медикаментом может привести к кариесу зубов, гипокалиемии, повышению уровня лейкоцитов.
- Резкая отмена терапии недопустима.
- Средство не вызывает зависимости.
- В таблетках 25 мг содержатся лактоза и сахароза. Их нельзя принимать пациентам с непереносимостью этих компонентов.
- На фоне терапии медикаментом нельзя управлять автомобилем.
При беременности
Использование препарата во время беременности не изучено. Существуют единичные случаи нарушения развития плода на фоне приема трициклических антидепрессантов, поэтому их стоит избегать во время вынашивания ребенка за исключением ситуаций, когда польза для матери выше риска для плода. Во избежание развития синдрома отмены (симптомы: одышка, сонливость, колики, судороги, гипертензия или гипотензия, тремор) у новорожденного мать должна прекратить прием таблеток или раствора за два месяца до родов. Во время лактации препарат запрещен.
Анафранил и алкоголь
Сочетание медикаментозного средства с алкоголем строго запрещено. Этанол, напитки и лекарства на его основе способны усиливать нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы (нечеткость зрения, сонливость) и отрицательно влиять на эффективность лечения. Алкоголь повышает риск:
- развития обострений;
- психозов;
- суицидальных наклонностей;
- реакции на дисульфирам.
Лекарственное взаимодействие
В сочетании с другими лекарственными средствами антидепрессант способен усилить или снизить их эффективность, привести к побочным действиям. Сочетания и результаты Анафранила:
- Снижает или полностью устраняет антигипертензивное действие бетанидина, гуанетидина, клонидина, резерпина, альфа-метилдопы, леводопы.
- Потенцирует действие антихолинергических средств – антипаркинсонических средств, фенотиазинов, биперидена, атропина, антигистаминов, бета-адреномиметиков, витамина К.
- Усиливает действие этанола, барбитуратов, средств для наркоза, бензодиазепинов, симпатомиметических средств (изопреналина, фенилэфрина, адреналина, эфедрина, норадреналина).
- После отмены ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и Флуоксетина препарат не назначается минимум две недели.
- Сочетание медикамента с препаратами лития приводит к развитию серотонинового синдрома, проявляющегося делирием, ажитацией, судорогами и комой.
- Запрещенные комбинации: с антиаритмическими препаратами (хинидином, пропафеноном), нейролептиками, блокаторами гистаминовых рецепторов, Циметилином.
- Не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.
Побочные действия
Негативные реакции приема препарата отличаются слабой выраженностью, проходят после отмены лечения или снижения дозы. К ним относятся:
- сонливость, галлюцинации, дезориентация, маниакальное расстройство, беспокойство, бессонница, агрессия, нарушения памяти, понижение настроения, ночные кошмары, деперсонализация, зевота, делирий, потеря аппетита, угнетение дыхания, лихорадка;
- головокружение, атаксия, мышечная слабость, миоклонус, нарушение речи, повышение тонуса мышц, парестезия;
- сухость во рту, запор, задержка мочи, анурия, олигурия, повышенная потливость, глаукома, нарушение аккомодации, мидриаз, приливы, нечеткость зрения;
- тахикардия, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия, аритмия, гипертензия;
- рвота, диарея, боль в желудке;
- гепатит, желтуха, повышение активности ферментов печени;
- аллергические реакции на коже, выпадение волос, жжение, тромбофлебит;
- повышение массы тела, нарушение либидо, потенции, увеличение молочных желез, галакторея;
- аллергический альвеолит, пневмонит, анафилактические реакции;
- лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура;
- нарушение вкуса, шум в ушах.
Передозировка
Раствором для инъекций получить передозировку невозможно. Если случайно принять его внутрь или превысить суточную дозу таблеток, то наблюдаются сонливость, ступор, ажитация, усиление рефлексов, судороги, вплоть до комы. Главными осложнениями являются нарушения со стороны сердца и неврологические расстройства, летальный исход вероятен у детей. Рекомендации:
- Специфического антидота нет, проводят промывание желудка или вызывают рвоту.
- При потере сознания проводят интубацию трахеи, для уменьшения всасывания препарата больному в сознании дают активированный уголь.
- Лечение состоит в интенсивной терапии с постоянным мониторингом жизненно важных функций.
- При необходимости проводят противосудорожную терапию, искусственную вентиляцию легких, реанимацию.
- Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, не рекомендуется применение физостигмина.
Противопоказания
Основными запретами на использование таблеток и раствора являются повышенная чувствительность, аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов состава. Другими противопоказаниями являются:
- недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- врожденные синдромы нарушений работы сердца;
- беременность (кроме жизненных показаний), грудное вскармливание (строгий запрет);
- детский возраст до 5 лет.
Условия продажи и хранения
Купить препарат можно только по рецепту. Он хранится в течение пяти лет при условии температурного режима не выше 30 градусов.
Аналоги
Из заменителей препарата выделяют такие, которые относятся к группе трициклических антидепрессантов и содержат тот же активный компонент. Это лекарства:
- Клофранил – прямой заменитель с тем же действующим веществом;
- Доксепин – капсулы с седативной, анксиолитической активностью;
- Анафранил СР – таблетки пролонгированного действия (назначаются раз в сутки);
- Амитриптилин – драже и таблетки на основе амитриптилина гидрохлорида;
- Мелипрамин – раствор, таблетки и драже, содержащие имипрамина гидрохлорид.
Цена Анафранила
На стоимость препарата влияет тип выпуска, концентрация активного вещества и объем упаковки. Приблизительные московские цены на медикамент в интернет-магазинах и аптеках составят:
Видео
По принятой классификации, Анафранил – это препарат из группы антидепрессантов. Его действующее вещество кломипрамин обладает свойствами подавления некоторых центров головного мозга. Медикамент выпускается фармацевтической компанией Новартис (Швейцария), ознакомьтесь с его инструкцией по применению.
Состав и форма выпуска
Анафранил (Anafranil) представлен форматом таблеток, таблеток пролонгированного действия (СР) и раствора для парентерального введения. Составы препаратов:
| Таблетки | Таблетки СР | ||
| Описание | Светло-желтые таблетки с сахарной оболочкой | Розовые таблетки пролонгированного действия | Прозрачная бесцветная жидкость |
| Концентрация кломипрамина гидрохлорида, мг | 12,5 на мл (25 на ампулу) |
||
| Вспомогательные ингредиенты | Микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, полиэтиленгликоль (макрогол), кукурузный крахмал, дисперсный желтый анстед (желтый оксид железа и диоксид титана), коллоидный диоксид кремния, поливинилпирролидон, стеариновая кислота, кристаллическая сахароза, тальк, диоксид титана, стеарат магния, сополимер винилпирролидона и винилацетата, глицерол, гидроксипропилметилцеллюлоза | Красный оксид железа, дигидрат кальция гидрофосфата, полиоксил гидрогенизированного касторового масла, полиакрилат, диоксид титана, стеарат кальция, тальк, коллоидный диоксид кремния, гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза, коповидон | Вода, глицерол |
| Упаковка | Блистеры по 10 шт., по 2 или 3 блистера в упаковке с инструкцией по применению | Блистеры по 10 шт., по 1 или 2 блистера в пачке | Ампулы по 2 мл, по 10 шт. в пачке |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат относится к группе трициклических антидепрессантов, ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина. Лечебный эффект Анафранила осуществляется путем подавления этих веществ, высвобождающихся в синаптическую щель. Также медикамент обладает альфа-адренолитическим, антисеротонинергическим, антигистаминным и антихолинергическим действиями.
Средство влияет на депрессивный синдром, особенно на его проявления в виде психомоторной заторможенности, тревожности, угнетенного настроения. Через 2-3 недели приема отмечается клинический эффект. Кломипрамин быстро всасывается, обладает 50%-ной биодоступностью, обладает эффектом «первого прохождения» через печень – образуется метаболит десметилкломипрамин. На биодоступность вещества не влияет прием пищи, он только слегка замедляет абсорбцию и увеличивает время достижения предельной концентрации в плазме.
Таблетки обоих видов биоэквивалентны. Кломипрамин проникает в спинномозговую жидкость, грудное молоко. Метаболизм компонента происходит путем деметилирования под действием изоферментов цитохрома. Метаболиты экскретируются с мочой. 2/3 дозы выводятся в виде конъюгатов и глюкуронидов, треть – с калом. Период полувыведения равен 12-36 часам. В пожилом возрасте концентрация активного компонента выше, чем в молодом.
Показания к применению
Анафранил относится к антидепрессантам, поэтому имеет специфические показания к применению. Они указаны в инструкции:
- депрессия реактивного, эндогенного, инволюционного, невротического, маскированного, органического типа;
- депрессивное состояние на фоне шизофрении и психопатии, в старческом возрасте;
- депрессия, обусловленная хроническими болевыми синдромами или соматическими заболеваниями;
- невротические, психопатические депрессивные нарушения настроения;
- фобии, панические атаки;
- обсессивно-компульсивный синдром (ОКР), включая у детей;
- каталепсия на фоне нарколепсии;
- ночной энурез у детей.
Способ применения и дозировка
Для каждого вида препарата разработана своя инструкция по применению Анафранила. Так, таблетки и таблетки пролонгированного действия принимаются перорально, раствор предназначен для внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий (парентерального введения). Дозировка определяется типом заболевания, тяжестью его течения, возрастом и другими индивидуальными особенностями пациента.
Целью лечения Анафранилом становится достижение оптимального эффекта на фоне приема минимальных доз, осторожное увеличение дозировки при повышенной чувствительности к кломипрамину (у пожилых пациентов, подростков). Перед началом терапии устраняется гипокалиемия. При депрессии, ОКР и фобиях начальной дозой является 75 мг в 2-3 приема в сутки или 75 мг однократно таблеток СР. На первой неделе дозировка повышается на 25 мг каждые несколько дней до достижения суточных 100-150 мг. После улучшения состояния пациент получает поддерживающую дозу 50-100 мг.
По инструкции, панические расстройства и агорафобии лечатся начальным приемом 10 мг таблеток в сутки. Суточная доза постепенно увеличивается до 25-100 мг, но не более 150 мг в день. Поддерживающее лечение длится полгода. При катаплексии принимают 25-75 мг в сутки. Для пожилых пациентов назначают 10 мг в день, постепенно на протяжении 10 суток повышая ее до 30-50 мг.
При ОКР у детей принимают 25 мг в сутки, доза на протяжении двух недель повышается до 100-200 мг, но не более 3 мг/кг массы тела. При ночном энурезе детям 5-8 лет дают 20-30 мг в сутки, 9-12 лет – 25-50 мг, старше 12 лет – 25-75 мг. Более высокие дозы оправданы, если клинический эффект отсутствует после недели лечения. Суточную дозу препарата дают однократно после ужина. Если энурез приходится на ранние ночные часы, то таблетки дают в 16 часов. Поддерживающее лечение длится 1-3 месяца с плавным снижением дозы.
Раствор
Внутримышечные уколы раствора начинаются с введения 25-50 мг, затем дозировка ежедневно увеличиваются на 25 мг до получения суточных 100-150 мг. После улучшения количество инъекций снижается, пациента переводят на пероральный прием таблеток. По инструкции, внутривенные инфузии вводятся капельно в дозе 50-75 мг раз в сутки.
Чтобы приготовить раствор, содержимое ампул разводят в 250-500 мл раствора хлорида натрия или глюкозы. Инфузии длятся 1,5-3 часа, в ходе их проведения за пациентом тщательно наблюдают. После достижения улучшения раствор вводится внутривенно еще 3-5 суток. 2 таблетки 75 мг эквивалентны 1 ампуле с раствором. Максимальной дозой препарата является 150 мг за сутки.
Особые указания
В инструкции по применению сказано об особых указаниях приема препарата. К ним относятся правила:
- Препарат с осторожностью назначается при сердечно-сосудистых заболеваниях, сердечной недостаточности, нарушением внутрисердечной проводимости, аритмии, эпилепсии.
- Перед началом терапии у шизофреников измеряется давление, потому что оно может резко снижаться при лабильности сердечной системы или ортостатической гипотензии.
- Лекарство обладает антихолинергическими свойствами, поэтому с осторожностью используется у пациентов, страдавших ранее от повышенного внутриглазного давления, закрытоугольной глаукомы, задержки мочи вследствие заболевания простаты.
- Во время терапии возможно повреждение эпителия роговицы у больных, носящих контактные линзы.
- При циклических аффективных расстройствах приема антидепрессантов во время депрессивной фазы может привести к маниакальным или гипоманиакальным состояниям.
- Предрасположенные и пациенты пожилого возраста могут страдать от лекарственных делириозных психозов, особенно ночью.
- В первые месяцы лечения может повышаться уровень лейкоцитов, появляться боль в горле и лихорадка.
- Если пациент страдает от хронических запоров, Анафранил может вызвать паралитическую кишечную непроходимость. Особенно это актуально для пожилых людей или соблюдающих постельный режим.
- Превышение дозы препарата приводит к развитию желудочковой тахикардии. Риск увеличивается при сочетании средства с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или норадреналина.
- В начале лечения кломипрамином может усиливаться тревога. Это явление самостоятельно проходит за две недели.
- Больные шизофренией на фоне терапии могут страдать от активации психоза.
- Сочетание средства с электросудорожной терапией проводится в условиях стационара под тщательным медицинским наблюдением.
- Антидепрессант способен увеличивать риск развития суицидальных мыслей, частоты кариеса зубов при длительном использовании.
- Резкая отмена применения препарата нежелательна, потому что приводит к побочным реакциям.
- Таблетки содержат лактозу и сахарозу, противопоказаны при непереносимости галактозы-фруктозы, лактазной и сахаро-изомальтазной недостаточности, мальабсорбции глюкозы-галактозы.
- Во время терапии возможно проявление сонливости, нечеткости зрения, поэтому запрещено управлять автомобилем или опасными механизмами.
При беременности
Инструкция по применению препарата не советует использовать его во время беременности, если иного не назначит врач. Перед лечением доктор проводит анализ пользы для матери и риска для ребенка, и если та превышает негативные явления, то назначает медикамент. Активный компонент состава средства выделяется с грудным молоком, поэтому при лактации лечение запрещено.
Если антидепрессанты принимались при вынашивании ребенка вплоть до родов, новорожденный может страдать от одышки, сонливости, раздражительности, колик, артериальной гипо- или гипертензии, спастических явлений, тремора, судорог (симптомы синдрома отмены). Чтобы этого избежать, нужно отменять прием таблеток и раствора как минимум за неделю до родов.
Анафранил и алкоголь
Практически все антидепрессанты, включая Анафранил, запрещены при совместном употреблении с алкоголем. Этанол усиливает нежелательные явления со стороны центральной нервной системы, приводит к сонливости, нечеткости зрения. Осложнениями становятся патологии и повреждения работы всех внутренних органов и систем тела. После окончания лечения пить спиртные напитки нельзя еще несколько недель.
Лекарственное взаимодействие
В инструкции сказано о возможном лекарственном взаимодействии Анафранила с прочими препаратами. Это комбинации:
- Сочетание средства с диуретиками может привести к гипокалиемии.
- Комбинация препарата с серотонинергическими лекарствами способна приводить к серотониновой токсичности.
- Препарат понижает действие Резерпина, Гуанетидина, Бетанидина, Клонидина, Альфа-метилдопы. Для устранения артериальной гипертензии лучше пользоваться вазодилататорами или бета-адреномиметиками.
- Сочетание лечения Анафранилом с препаратами гормонов щитовидной железы на фоне гипертиреоза может приводить к кардиотоксичности.
- Антидепрессант может потенцировать действие фенотиазинов, Атропина, антигистаминов, антипаркинсонических лекарств, Биперидина, усиливать эффект барбитуратов, средств для наркоза, изопреналина, анальгетиков, средств для анестезии, Диклофенака, Дисульфирама, Золпидема, Клопирамида, Прокаинамида, Фуразолидона, нейролептиков.
- Между приемом Анафранила и ингибиторов моноаминооксидазы должно пройти две недели, чтобы избежать появления гипертонического криза, судорог, делирия, комы, угнетения работы надпочечников.
- Запрещены комбинации препарата с Хинидином, Пропафеноном, Пароксетином, Сетралином, Флувоксамином, Тиоридазином, Метилфенидатом, м-холиноблокаторами – есть риск увеличения концентрации кломипрамина в крови, развития нарушения сердечного ритма, что заметно на электроэнцефалограмме.
- Циметидин повышает уровень антидепрессанта в крови, Рифампицин, Карбамазепин, Фенитон, Фенобарбитал, никотин - понижают.
- Не замечено негативного влияния комбинации Анафранила с пероральными контрацептивами на основе этинилэстрадиола, эстрогена.
- Кломипрамин усиливает антикоагуляционное действие кумаринов, Варфарина, эфедрина.
Побочные действия Анафранила
При приеме таблеток или введении раствора Анафранила могут проявляться побочные эффекты. Инструкция выделяет следующие:
- сонливость, усталость, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, дезориентация, тревожность, ажитация, нарушения сна, агрессия, нарушение памяти;
- бессонница, кошмары, нарушение концентрации внимания, зевота, нарушение речи;
- мидриаз (расширение зрачка), глаукома;
- приливы крови к лицу;
- задержка мочи;
- синусовая тахикардия, аритмия, учащенное сердцебиение, блокада ножек пучка Гиса;
- повышение аппетита, запор, тошнота, гепатит, желтуха, рвота, диспепсия, диарея, анорексия;
- аллергия на коже, сыпь, крапивница, зуд, фотосенсибилизация, отеки, выпадение волос;
- синдром повышенной секреции антидиуретического гормона, нарушение потенции, либидо, галакторея;
- анафилактические реакции, эозинофилия;
- лейкопения, пурпура, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Передозировка
Симптомами передозировки Анафранила СР, обычных таблеток или раствора служат нарушения со стороны работы сердца, неврологические расстройства . У детей превышение дозы грозит летальным исходом. Признаки передозировки развиваются в течение 4-24 часов после приема, зона риска для пациента длится 4-6 дней. Симптомы:
- сонливость, кома, ступор, делирий, атаксия, беспокойство, ригидность мышц;
- боли эпигастрия;
- снижение давления, аритмия, сердечная недостаточность;
- анурия, цианоз, олигурия, рвота, потливость, мидриаз, лихорадка.
Специального антидота не выявлено, лечение симптоматическое. Пациенту промывают желудок, вызывают рвоту при сознании, без сознания – проводят интубацию трахеи. Больному дают активированный уголь или другие энтеросорбенты. Не рекомендуется применение препарата Физостигмин (вызывает брадикардию, судороги, асистиолию), проведение гемодиализа или перитонеального диализа.
Противопоказания
Применение медикамента противопоказано в ряде случаев. Инструкция выделяет следующие:
- повышенная чувствительность к компонентам состава, трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепинов;
- недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- нейробластома, феохромоцитома;
- беременность, грудное вскармливание;
- детский возраст до пяти лет.
Условия продажи и хранения
Медикамент является рецептурным, хранится при температуре до 30 градусов в течение пяти лет.
Аналоги Анафранила
Заменить средство можно препаратами с тем же антидепрессантным эффектом с аналогичным или другим составом. К ним относятся:
- Клофранил – таблетки с тем же активным компонентом;
- Доксепин – седативные капсулы с одноименным действующим веществом;
- Анафранил СР – препарат с пролонгированным действием;
- Амитриптилин – таблетки, драже и раствор на основе амитриптилина;
- Мелипрамин – седативные драже, раствор и таблетки на основе имипрамина.
Цена Анафранила
Стоимость препарата зависит от типа выпуска, объема упаковки и торговой наценки. По Москве примерные цены на медикамент составят:
Видео
Анафранил – медикаментозный препарат из группы психотропных средств, используемых для лечения депрессий.
Фармакологическое действие Анафранила.
Активным компонентом Анафранила выступает кломипрамин – антидепрессант с выраженным успокоительным и умеренным обезболивающим эффектом. По некоторым отзывам, Анафранил отличается способностью снимать угнетённость, тревожность, оказывать растормаживающее воздействие. Препарат помогает при таких расстройствах питания, как булимия, которая может сопровождаться депрессией. Проявления угнетённого состояния нервной системы начинают утихать спустя неделю с момента начала лечения. Анафранил нежелательно назначать пациентам с нарколептической сонливостью: в этом случае лекарство оказывается малоэффективным.
Форма выпуска.
На продажу Анафранил поступает в виде таблеток и специально предназначенного раствора для внутривенной и внутримышечной инъекции.
Показания к применению.
Депрессивные состояния различного рода – органические, невротические, эндогенные (без внешних причин), реактивные, инволюционные (на 41-65 году жизни);
Депрессивный синдром на фоне шизофрении, расстройства личности;
Хороший результат Анафранил демонстрирует при таких патологиях:
Соматогенные депрессии – вызванные длительной физической болью, хроническим болевым синдромом в онкологии. Сюда же относятся подавленные состояния из-за ревматических болезненных ощущений, невралгии после герпеса, мигрени. В последнем случае, судя по многим положительным отзывам, средство эффективно выполняет анальгетико-профилактическую задачу - снимает и предупреждает головную боль.
Панические атаки, посттравматическая невропатия;
Нарушение работы периферических нервов, транслирующих информацию от головного и спинного мозга;
Патологически продолжительное сохранение поз (каталепсия, наблюдается при шизофрении);
Инструкция по применению Анафранила.
Существует три способа приёма данного медикамента:
Пероральный – употребление таблеток Анафранил внутрь. Обычно это делается во время либо после еды. Для устранения симптомов фобии (страха), навязчивого состояния, депрессии Анафранил дозируют по 25 миллиграмм от 2-х до 3-х раз в день. Существуют и 75-миллиграммовые таблетки продлённого действия. Их рекомендуется принимать единожды за сутки, в вечерний период. В течение недели дневной объём Анафранила поднимают до 100-150 мг, делая это постепенно. Положительная динамика состояния – повод перейти на поддерживающую терапию. Тогда суточное количество препарата Анафранил снижают до 50-100 мг.
Для больных с диагнозом нарколепсия дозировка Анафранила составляет от 25 до 75 мг. Хронические боли устраняют дозировкой Анафранила от 10 до 150 мг за сутки. Десятимиллиграммовая доза актуальна при фобических приступах. Позитивный результат приносит комбинирование Анафранила с бензодиазепинами – психоактивными веществами комплексного воздействия. В этом случае, по ходу терапии объём Анафранила постепенно повышают, учитывая переносимость больным каждой новой дозы, а бензодиазепиновое средство понемногу отменяется. Рекомендована не менее чем шестимесячная продолжительность лечения.
Внутримышечный – вкалывают раствор Анафранила объёмом от 25 до 50 мг. Дозу ежедневно увеличивают на 25 мг, чтобы довести её до 100-150 мг ежесуточно. Когда состояние стабилизируется, число инъекций сокращают. Пациент переходит на таблеточный (пероральный) способ приёма.
Внутривенный – в течение полутора-трёх часов Анафранил вводят в количестве 50-75 мг. При этом пользуются системами внутривенного вливания – капельницами. Выполняется единоразовая инфузия. Перед введением Анафранил нужно развести в декстрозе либо физрастворе. Из-за суточных перепадов настроения у больных, капельницы с Анафранилом лучше всего ставить в утреннее время. После завершения процедуры желательно еще некоторое время понаблюдать за пациентом. По достижении требуемого эффекта проводят инфузии на протяжении последующих трёх-пяти дней. Таблетки Анафранил прописываются как поддерживающая терапия.
Пожилые люди принимают Анафранил 10 мг в течение суток, постепенно повышая прием до 30-50 мг.
Дети употребляют Анафранил согласно инструкции:
Возраст 5-7 лет – начать с дозы за сутки в 10 мг, в течение десяти дней поднять её до 20 мг;
Возраст 8-14 лет – схема начала та же, постепенное повышение до 20-50 мг;
После 14 лет – начальный расчёт аналогичен, постепенный подъём дозы до 50 мг и более.
Побочные действия Анафранила.
В ходе лечения Анафранил может давать некоторые отрицательные эффекты:
Психика: нарушения сна (сонливость, пробуждения), тревога, беспокойство. Наблюдаются неустойчивость настроения, раздражительность, агрессия, психозы. Также отмечают снижение памяти, концентрации внимания, чувствительности (покалывание, «мурашки», т.п.). Иногда больных мучают кошмары, галлюцинации. Для моторики характерны расстройства: тремор (дрожание), атаксия (несогласованность движений);
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, аритмия, пониженное давление, коллапс;
Пищеварительные органы – тошнота, изжога, рвота, гепатит, запор;
Прочее - плохое зрение, сухость во рту, потение, шум в ушах, общее недомогание.
После внутривенных вливаний Анафранила может появиться кожная сыпь, жжение, более серьёзные диагнозы – тромбофлебит (закупорка вен тромбами), воспаление лимфатических сосудов.
Передозировка Анафранилом.
Проявления передозировки Анафранила набирают динамику спустя 4 часа после чрезмерного употребления. К ним относятся:
Сонливость, бессонница, спутанность сознания, беспокойство;
- ригидность (жёсткость) мышц, атаксия, ступор;
- приступы эпилептического характера;
- сбои внутрисердечной проводимости, учащённый ритм.
Признаки отравления держатся на протяжении четырёх-шести суток. По ряду отзывов об Анафраниле, большая дозировка может вызвать рвоту, отсутствие мочеобразования, сильное потение. Иногда отмечается расширение зрачков, одышка, угнетение дыхательного процесса.
Терапия при передозировке Анафранилом выполняется несколькими способами:
Если Анафранил принимали в таблетках, то больному стоит промыть желудок, затем назначить активированный уголь;
При тяжёлом отравлении Анафранилом: искусственная вентиляция лёгких, ингибиторы холинэстеразы, антисудорожные меры. Такие методы, как диурез, гемодиализ, признаны безрезультатными.
Противопоказания к приёму Анафранила.
Воспрещается по инструкции назначать Анафранил в следующих ситуациях:
Беременность, грудное вскармливание;
- возраст до десяти-двенадцати лет;
- инфаркт, тяжелые сбои сердечной проводимости;
- отравление спиртным, медикаментами;
- глаукома закрытоугольного типа.
Соблюдая осторожность, прописывают Анафранил пациентам с диагнозами:
МДП (маниакально-депрессивный психоз), шизофрения, эпилептические припадки;
- хроническая алкогольная зависимость;
- астма;
- пониженная кроветворная способность костного мозга;
- хроническая сердечная недостаточность, аритмия, блокада (АВБ), инсульт, пониженное давление, стенокардия;
- проблемы с желудочно-кишечной моторикой, печенью, почками, задержки мочеиспускания;
- гормональные патологии: гипертиреоз, увеличение предстательной железы.
Принцип осмотрительности важен при лечении Анафранилом пожилых пациентов.
Состав и форма выпуска
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 или 3 блистера.
в ампулах по 2 мл; в пачке картонной 10 ампул.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антидепрессивное .Способ применения и дозы
Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию.
Режим дозирования и способ применения препарата устанавливают индивидуально, с учетом состояния пациента. Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта при применении как можно более низких доз препарата и осторожном их повышении. Следует соблюдать особую осторожность при повышении доз у пациентов пожилого возраста и подростков, которые в целом более чувствительны к препарату Анафранил ® , чем пациенты промежуточных возрастных групп.
Внутрь, в/в (в виде инфузий), в/м.
Депрессия, обсессивно-компульсивные синдромы и фобии
Начальная суточная доза составляет 75 мг; назначают препарат Анафранил ® по 25 мг 2-3 раза в сутки либо Анафранил ® СР по 75 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером). Затем в течение первой недели лечения дозу препарата постепенно повышают, например, на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100-150 мг. В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей 250 мг. После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, составляющую 50-100 мг (2-4 табл. препарата Анафранил ® или 1 табл. препарата Анафранила ® CP).
Панические атаки, агорафобия
Начальная доза препарата Анафранил ® составляет 10 мг/сут. Затем, в зависимости от переносимости препарата Анафранил ® , его дозу повышают до достижения желаемого эффекта. Суточная доза препарата Анафранил ® в значительной степени варьирует и может составлять от 25 до 100 мг. При необходимости возможно повышение дозы до 150 мг/сут. Рекомендуется не прекращать лечение в течение, по крайней мере, 6 мес, медленно снижая в течение этого времени поддерживающую дозу препарата.
Катаплексия, сопутствующая нарколепсии
Суточная доза препарата Анафранил ® составляет 25-75 мг.
Хронические болевые синдромы
Режим дозирования устанавливают индивидуально. Суточная доза препарата Анафранил ® в значительной степени варьирует и может составлять от 10 мг до 150 мг. При этом следует учитывать сопутствующий прием анальгетических средств и возможность уменьшения использования последних.
Пациенты пожилого возраста. Начальная доза составляет 10 мг/сут. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30-50 мг.
Дети и подростки
Обсессивно-компульсивные синдромы
Начальная доза составляет 25 мг/сут. В течение первых 2 нед дозу постепенно повышают, с учетом переносимости, до достижения суточной дозы либо равной 100 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше. В течение последующих нескольких недель дозу продолжают постепенно повышать до достижения суточной дозы либо равной 200 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг — в зависимости от того, какая доза меньше.
Ночной энурез
Начальная суточная доза препарата Анафранил ® для детей в возрасте 5-8 лет составляет 20-30 мг; для детей в возрасте 9-12 лет — 25-50 мг; для детей старше 12 лет — 25-75 мг. Применение более высоких доз показано тем пациентам, у которых полностью отсутствует клинический эффект после 1 нед лечения. Обычно вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы препарата Анафранил ® назначают раньше — в 16 ч. После достижения желаемого эффекта лечение следует продолжать в течение 1-3 мес, постепенно снижая дозу препарата Анафранил ® .
Раствор для инъекций
В/м инъекции
Начинают лечение с введения 25-50 мг (содержимое 1-2 амп.), затем ежедневно повышают дозу на 25 мг (1 амп.) до достижения суточной дозы 100-150 мг (4-6 амп.). После того, как будет отмечено улучшение, число инъекций постепенно уменьшают, заменяя их поддерживающей терапией пероральными формами препарата.
В/в инфузии
Лечение начинают с в/в капельного введения 50-75 мг (содержимое 2-3 амп.) 1 раз в сутки. Для приготовления инфузионного раствора используют 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или раствора глюкозы; продолжительность инфузии — 1,5-3 ч. В ходе инфузии необходимо тщательное наблюдение за пациентом для своевременного выявления возможных нежелательных реакций. Особое внимание необходимо уделять контролю АД, т.к. может развиться ортостатическая гипотензия. При достижении отчетливого улучшения Анафранил ® вводят в/в еще в течение 3-5 дней. Затем, для поддержания достигнутого эффекта переходят на прием препарата внутрь; 2 табл. по 25 мг обычно эквивалентны 1 амп. препарата Анафранил ® , содержащей 25 мг. С целью постепенного перехода от инфузионной терапии к поддерживающему пероральному приему препарата, можно вначале перевести больного на в/м введение.
Максимальная терапевтическая доза препарата — 150 мг/сут.
Условия хранения препарата Анафранил ®
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Анафранил ®
5 лет.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| F32 Депрессивный эпизод | Адинамическая субдепрессия |
| Астено-адинамические субдепрессивные состояния | |
| Астено-депрессивное расстройство | |
| Астено-депрессивное состояние | |
| Астенодепрессивное расстройство | |
| Астенодепрессивное состояние | |
| Большое депрессивное расстройство | |
| Вялоапатическая депрессия с заторможенностью | |
| Двойная депрессия | |
| Депрессивная псевдодеменция | |
| Депрессивное заболевание | |
| Депрессивное нарушение настроения | |
| Депрессивное расстройство | |
| Депрессивное расстройство настроения | |
| Депрессивное состояние | |
| Депрессивные расстройства | |
| Депрессивный синдром | |
| Депрессивный синдром ларвированный | |
| Депрессивный синдром при психозах | |
| Депрессии маскированные | |
| Депрессия | |
| Депрессия истощения | |
| Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии | |
| Депрессия улыбающаяся | |
| Инволюционная депрессия | |
| Инволюционная меланхолия | |
| Инволюционные депрессии | |
| Маниакально-депрессивное расстройство | |
| Маскированные депрессии | |
| Меланхолический приступ | |
| Невротическая депрессия | |
| Невротические депрессии | |
| Неглубокие депрессии | |
| Органическая депрессия | |
| Органический депрессивный синдром | |
| Простая депрессия | |
| Простой меланхолический синдром | |
| Психогенная депрессия | |
| Реактивная депрессия | |
| Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами | |
| Реактивные депрессивные состояния | |
| Реактивные депрессии | |
| Рекуррентная депрессия | |
| Сезонный депрессивный синдром | |
| Сенестопатическая депрессия | |
| Сенильная депрессия | |
| Сенильные депрессии | |
| Симптоматические депрессии | |
| Соматогенные депрессии | |
| Циклотимическая депрессия | |
| Экзогенная депрессия | |
| Эндогенная депрессия | |
| Эндогенные депрессивные состояния | |
| Эндогенные депрессии | |
| Эндогенный депрессивный синдром | |
| F40.0 Агорафобия | Боязнь открытого пространства |
| Страх пребывания в толпе | |
| F42 Обсессивно-компульсивное расстройство | Навязчиво-компульсивный синдром |
| Навязчивые компульсивные состояния | |
| Невроз навязчивостей | |
| Обсессивно-компульсивный невроз | |
| Обсессивно-компульсивный синдром | |
| Обсессии | |
| Синдром навязчивости | |
| F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства | Диссоциативные феномены |
| Конверсионные расстройства | |
| Конверсионные симптомы | |
| Псевдодеменция | |
| Психогенный психоз | |
| G47.4 Нарколепсия и катаплексия | Болезнь Желино |
| Болезнь нарколептическая | |
| Катаплексия | |
| Нарколепсия | |
| Нарколепсия эссенциальная | |
| R32 Недержание мочи неуточненное | Дневной энурез |
| Идиопатическая нестабильность мочевого пузыря | |
| Недержание мочи | |
| Никтурия | |
| Расстройство функции сфинктера мочевого пузыря | |
| Самопроизвольное мочеиспускание | |
| Смешанные формы недержания мочи | |
| Функциональные нарушения мочеиспускания | |
| Функциональные расстройства мочеиспускания | |
| Функциональный энурез у детей | |
| Энурез | |
| R52.2 Другая постоянная боль | Болевой синдром неревматического происхождения |
| Болевой синдром при вертеброгенных поражениях | |
| Болевой синдром при невралгии | |
| Болевой синдром при ожогах | |
| Болевой синдром слабый или умеренный | |
| Невропатическая боль | |
| Невропатические боли | |
| Периоперационная боль | |
| Умеренная и выраженная боль | |
| Умеренно или слабо выраженный болевой синдром | |
| Умеренный и сильный болевой синдром | |
| Ушная боль при отите |
Анафранил – это антидепрессант, обладающий антигистаминными, антихолинергическими и антисеротонинергическими свойствами.
Назначается при психомоторной заторможенности, тревожности, угнетенном настроении и других типичных появлениях депрессивного синдрома. Оказывает специфическое действие при обсессивно-компульсивных расстройствах.
На этой странице вы найдете всю информацию о Анафранил: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Анафранил. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.
Клинико-фармакологическая группа
Антидепрессант.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Цены
Сколько стоит Анафранил? Средняя цена в аптеках находится на уровне 350 рублей за таблетки. Раствор для инъекций 25 мг, 10 ампул: 640-750 рублей.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускают в таком виде:
- Анафранил 25 мг, таблетки № 10, 30. Светло-желтые, двояковыпуклые, круглые.
- Анафранил 75 мг, таблетки. Розовые, в виде капсул, двояковыпуклые, с выгравированной полосочкой с обеих сторон, на одной стороне «C/G», «G/D» – на другой. Продаются в блистерах, в картонной коробке. В каждом блистере 10 штук.
- Раствор для в/м или в/в введения 25 мг, ампулы. Бесцветный, прозрачный. Продается в картонных пачках по 10 штук.
Фармакологический эффект
Активным компонентом Анафранила выступает кломипрамин – антидепрессант с выраженным успокоительным и умеренным обезболивающим эффектом. По некоторым отзывам, Анафранил отличается способностью снимать угнетённость, тревожность, оказывать растормаживающее воздействие.
Препарат помогает при таких расстройствах питания, как булимия, которая может сопровождаться депрессией. Проявления угнетённого состояния нервной системы начинают утихать спустя неделю с момента начала лечения. Анафранил нежелательно назначать пациентам с нарколептической сонливостью: в этом случае лекарство оказывается малоэффективным.
Показания к применению
Применение Анафранила взрослымтребуется при:
- Хронических болевых синдромах;
- Фобиях и панических атаках;
- Депрессивных состояниях различного происхождения;
- Диссоциативных расстройствах;
- Катаплексии, сопутствующей нарколепсии.
Детям и подросткам Анафранил показан при:
- Обсессивно-компульсивных синдромах;
- Ночном энурезе.
Лечение ночного энуреза проводится только у детей старше 5 лет. Предварительно следует исключить органические причины заболевания и установить соотношение потенциальной пользы и риска для ребенка.
В настоящее время недостаточно исследованы безопасность и эффективность применения Анафранила у детей и подростков при лечении депрессивных состояний, фобий, панических атак и хронического болевого синдрома. Поэтому при таких показаниях препарат не рекомендуется назначать пациентам в возрасте до 17 лет.
Противопоказания
Препарат не назначают:
- беременным и кормящим женщинам;
- при приеме ингибиторов МАО (две недели до и после), ингибиторов МАО-А обратимого действия;
- при аллергии на трициклические антидепрессанты, группы дибензазепина или кломипрамина;
- если недавно случился инфаркт миокарда;
- детям до 5 лет;
- при синдроме удлинения интервала QT.
Следует соблюдать осторожность:
- лицам с сердечно-сосудистой недостаточностью или аритмией;
- при глаукоме или задержке мочи;
- людям, у которых есть склонность к возникновению запоров, особенно для лежачих или пожилых людей;
- при серьезных заболеваниях печени или гипертиреозе;
- пожилым людям;
- подросткам;
- при травмах головного мозга;
- при эпилепсии;
- при сочетании препарата с нейролептиками;
- при опухоли мозгового слоя надпочечников;
- при нейробластоме или феохромоцитоме.
При использовании лекарства следует постоянно контролировать артериальное давление, следить за внутриглазным давлением.
Если пациент использует контактные линзы, нужно помнить,что препарат может снизить интенсивность слезоотделения. Это может привести к повреждению роговицы.
Особую осторожность следует соблюдать при внутривенном введении лекарства, во избежание возникновения анафилактического шока.
Применение при беременности и лактации
Опыт применения Анафранила при беременности ограничен. Поскольку известны отдельные сообщения о возможной связи между приемом трициклических антидепрессантов и нарушениями развития плода, следует избегать использования Анафранила при беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый эффект лечения матери несомненно превышает потенциальный риск для плода.
В тех случаях, когда трициклические антидепрессанты применялись при беременности вплоть до наступления родов, у новорожденных в течение первых нескольких часов или дней развивался синдром отмены, проявлявшийся одышкой, сонливостью, коликами, раздражительностью, артериальной гипотензией или гипертензией, тремором, спастическими явлениями или судорогами. Во избежание развития данного синдрома Анафранил должен быть по возможности постепенно отменен, по крайней мере, за 7 недель до ожидающихся родов.
Так как активное вещество препарата выделяется с грудным молоком, следует либо прекращать грудное вскармливание, либо постепенно отменить Анафранил.
Инструкция по применению Анафранил
В инструкции по применению указано, что таблетки Анафранил принимаются с едой или после нее. Это предотвратит раздражение слизистой. Введение раствора проводят в/в, в/м. Терапию осуществляют минимально эффективными дозировками.
| Состояние, показание | Форма выпуска, дозировка | Режим дозирования (раз в сутки), первая неделя терапии и поддерживающая терапия | Терапия со второй недели до достижения эффекта |
|---|---|---|---|
| Депрессии различного генеза | 2-3 раза 1 раз (вечером) | 4 раза/сутки 2 раза/сутки | |
| Фобии | — таблетка Анафранил 25 — таблетка Анафранил СР | 2-3 раза 1 раз | 4 раза/сутки 2 раза/сутки |
| Обсессивно-компульсивные синдромы | — таблетка Анафранил 25 — таблетка Анафранил CP | 2-3 раза 1 раз (вечером) | 4 раза/сутки 2 раза/сутки |
| Нарколепсия с каталепсией | — Анафранил 25 мг/2мл | 1-3 ампулы/сутки | 1-3 ампулы/сутки |
| Хронический болевой синдром | — таблетка Анафранил 25 — таблетка Анафранил CP — Анафранил 25 мг/2мл | 0,5-6 табл. /сутки 1-2 табл./сутки 0,5-6 ампул/сутки | 0,5-6 табл./сутки 1-2 табл./сутки 0,5-6 ампул/сутки |
| Приступы страха | — таблетка Анафранил 25 | 0,5 табл./сутки | 0,5 табл./сутки или повышение до другой минимально эффективной дозировки |
| Показания у пожилых | — таблетка Анафранил 25 | 0,5 табл./сутки | 1-2 табл./сутки |
| При показаниях у детей 5-7 лет | — таблетка Анафранил 25 | До 1 табл./сутки | До 1 табл./сутки |
| При показаниях у детей 8-14 лет | — таблетка Анафранил 25 | 0,5-2 табл./сутки | 0,5-2 табл./сутки |
У пациентов пожилого возраста начальная доза составляет 10 мг/сут. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30-50 мг.
Побочные эффекты
Применение Анафранила может вызывать следующие побочные явления:
- Система кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура;
- Реакции гиперчувствительности: системные анафилактоидные реакции, аллергический альвеолит с эозинофилией либо без нее;
- Органы чувств: шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений;
- Сердечно-сосудистая система: ощущения сердцебиения, синусовая тахикардия, ортостатическая гипотензия, повышение АД, аритмии, незначительные изменения на ЭКГ, нарушения внутрисердечной проводимости;
- Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе, анорексия, гепатит, повышение уровня печеночных ферментов;
- Кожные реакции: аллергии на коже (фотосенсибилизация, крапивница, сыпь, зуд), отеки, алопеция;
- Эндокринная система: нарушение потенции и либидо, увеличение массы тела, набухание молочных желез, галакторея, синдром неадекватной реакции антидиуретического гормона;
- Центральная и периферическая нервные системы: чувство усталости, сонливость, повышение аппетита, беспокойство, дезориентация, спутанность сознания, галлюцинации, ажитация, тревожное состояние, деперсонализация, маниакальное состояние, тремор, головная боль, делирий, парестезии, повышение мышечного тонуса, атаксия, судороги.
Передозировка
Проявления передозировки Анафранила набирают динамику спустя 4 часа после чрезмерного употребления. К ним относятся:
- сонливость, бессонница, спутанность сознания, беспокойство;
- ригидность (жёсткость) мышц, атаксия, ступор;
- приступы эпилептического характера;
- сбои внутрисердечной проводимости, учащённый ритм.
Признаки отравления держатся на протяжении четырёх-шести суток. По ряду отзывов об Анафраниле, большая дозировка может вызвать рвоту, отсутствие мочеобразования, сильное потение. Иногда отмечается расширение зрачков, одышка, угнетение дыхательного процесса.
Терапия при передозировке Анафранилом выполняется несколькими способами:
- если Анафранил принимали в таблетках, то больному стоит промыть желудок, затем назначить активированный уголь;
- при тяжёлом отравлении Анафранилом: искусственная вентиляция лёгких, ингибиторы холинэстеразы, антисудорожные меры. Такие методы, как диурез, гемодиализ, признаны безрезультатными.
Особые указания
- Осторожность следует проявлять, если пациент имеет предрасположенность к запорам.
- Прием антидепрессантов увеличивает вероятность возникновения суицидальных мыслей, попыток к суициду. Об этом должны помнить члены семьи и окружение больного (опекуны). Так же, если таких наклонностей у пациента ранее не наблюдалось, то препарат следует отменить.
- Во время лечения возможно изменение уровня лейкоцитов, в связи с этим нужно контролировать показатели крови.
- У лиц, предрасположенных к психозам и пожилых людей препарат может вызвать ночные делириозные психозы. После прекращения приема средства побочные эффекты такого рода проходят.
- У пациентов с паническими атаками в первые дни лечения может наблюдаться ухудшение состояния, как правило, самочувствие налаживается через неделю.
- Сочетать препарат с электросудорожной терапией стоит только в случае тщательного контроля над самочувствием больного.
Во время выписки рецепта, следует указывать минимально необходимое на данный момент количество таблеток, во избежание случайной передозировки средством.
Лекарственное взаимодействие
Нужно помнить, что:
- Если необходимо назначить Флуоксетин, между приемом этого ЛС и Анафранилом должно пройти 2-3 недели минимум.
- Желательно не принимать диуретики во время курса.
- Анафранил может усилить влияние антихолинергетиков на ЦНС, глаза, мочевой пузырь, кишечник (атропин, бипередин, антигистамины, антипаркинсонические препараты).
- Не назначать совместно или сразу после отмены препаратов-ингибиторов МАО.
- Анафранил ингибирует действие батанидина, гуанетидина, резирпина, альфаметилдопы, клонидина.
- Перед анестезией следует предупредить специалиста о лечении препаратом.
- Не принимать с препаратами, удлиняющими интервал QT.
- Не употреблять с другими ЛС, которые ингибируют действие Анафранила (обратно захватывают серотонин и норадреналин).
- ЛС может усилить влияние симпатомиметических средств на ССС (адреналин, норадреналин, эфедрин, фенилэрин).
Препарат может усилить действие алкоголя и других ЦНС-угнетателей.
