08.06.2015, 15:55

Ольга | Возраст: 27 | Город: Днепропетровск

Здравствуйте! У меня такая проблема мой муж года 3 назад начал повторять, то есть говорит предложение и повторяет окончание, к примеру- сегодня утром был дождь...был дождь, то есть сначала воспринималось как уточнение ну или же просто, но затем фраза повторялась заново полностью, могло повториться одно и то же от 2 до 5 раз, затем муж начал заставлять повторять меня, всё что я говорю, меня это ужасно раздражало, но во-первых не хотелось ссориться, во-вторых портить тем самым себе настроение и нервы ещё больше. Но сейчас это уже дошло до беспредела- он повторят всё что он говорит по нескольку раз, меня заставляет и к словесным повторениям добавились тактильные, то есть если я его обниму или задену рукой, я должна выполнить это ещё раз или два...или 5, пока не будет по его мнению как первый раз....уже сил нету...с виду он нормальный человек, при чём эти повторения проявляются только со мной, с родителями или с друзьями когда он общается он не повторяет вообще или же может повторить какое то слово. Подскажите что это, болезнь? Если да то какая, как называется и как с ней можно бороться? Потому что от этих всех повторений у меня самой уже появляется зацикленность, я стала нервной и раздражительной...((

С формально-психиатрической точки зрения это скорее всего обсессии. Но важнее понять как муж объясняет для чего это надо делать. Вы спрашивали об этом?

Добрый день, Ольга. Вряд ли Ваш муж в течение 3-х лет Вас разыгрывает. С другой стороны, проблематично анализировать состояние человека по краткому письменному его описанию со стороны третьего лица, хотя и близкого. Можно предположить наличие обсессивно-компульсивного расстройства F42 (https://sites.google.com/…/f42-obsessivno-kompulsivnoe-rass…). Необходима дифференциальная диагностика с шизофренией F20 (https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f20-sizofrenia), особенно кататонической, синдромом Туретта, органическим поражением головного мозга F0 (https://sites.google.com/…/age…/f0-organiceskie-rasstrojstva), прежде всего, лобных долей, прочими расстройствами. Поскольку методы лечения различны при разных заболеваниях, то говорить о лечении возможно только после диагностики. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , вконтакте - https://vk.com/agerasim , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, гугл плюс - https://plus.google.com/…/10774…/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта ([email protected])." liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com..com.ua, linkedin

09.06.2015, 11:40

Да, спрашивала, но он либо не хочет разговаривать об этом, либо же говорит что это появилось из-за того, что я либо невнятно когда то что-то сказала и появилась зацикленность, либо же повторила что-то по другому(сказала раз по одному, а второй раз повторила по другому) Но мне кажется что это всё отговорки, он сам придумал эту версию, чтобы сделать виноватым кого-то,таким образом снять вину за повторения с себя. Скажите, пожалуйста,это можно как-то дома вылечить, то есть что-то с этим делать,не повторять,или же повторять реже либо нужно посетить психиатра? (но я так подозреваю что на психиатра муж не согласиться, так как не считает себя больным, а манеру повторения считает обычной зацыкленностью...)

Ты уже рассказывал мне про это четыре раза!

Ну и что? Не перебивай! Ты должна выслу­ шать меня до конца!

Из разговора супругов

«Когда он начинает говорить одно и то же по несколько раз, я делаю домашнюю работу и молчу, как будто слушаю.

А сама думаю о своем. Он, хитрец, почувствовал мой «прием» и теперь часто говорит: «Повтори, что я сказал!»

Из рассказа клиентки на консультации

Общение с человеком, который много и долго говорит в режиме монолога, - настоящее испыта­ние. Но еще большее испытание общаться с тем, у кого содержание монолога состоит из одной и той же мысли или информации, которую он прогова­ривает несколько раз в течение какого-то време­ни.

Чтобы обрести внутреннее спокойствие, не раздражаться и спокойно говорить с собеседни­ком, повторяющим одно и то же, необходимо по­нять, почему в общении он ведет себя таким об­разом?

Обычно причины могут быть следующие:

Повторы в речи говорящего часто связаны с тем, что он волнуется и возбужден. В этом случае необходимо дать ему какое-то время выговорить­ся. Примерно 15-20 минут для такого «выго-варивания» вполне достаточно. Ваш партнер ус­покоится и внутренне будет готов к спокойному диалогу.

Частые повторы в речи Вашего партнера свя­заны еще и с тем, что он придает большое значе­ние тому, о чем говорит. Выразите ему свое по­нимание важности и значительности проговари­ваемой им информации («Я понимаю: то, о чем ты говоришь, очень важно») - и Ваш собеседник начнет с Вами «нормальный» разговор.

«Застревает» на одном и том же человек, крайне утомленный и сверхтревожный. Успокой­те такого человека и дайте ему отдохнуть. Через какое-то время он возвращается к «нормальному» диалогу.

Повторяет одно и то же также человек, кото­рый сам до конца не осмыслил повторяемой им информации. В ходе частого проговаривания он стремится сам понять то, о чем говорит.

Наконец, повторяется человек, сверхответст­венный, несущий груз долга. Достаточно сказать: «Слушай, это не так важно. Получится - хорошо, не получится - ничего страшного», и Ваш собе­седник перестанет говорить одно и то же.

Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

Еще по теме Когда человек несколько раз повторяет одно и то же:

1. Когда человек говорит только о себе и не интересуется вами
2. Каждый человек хотя бы раз ощущал бессмысленность происходящего или хотя бы читал о бессмысленности человеческого существования.
3. 74. Только несовершенством психики можно объяснить тот факт, что человек зачастую самостоятельно и целенаправленно разрушает гармонию своего организма, тем самым на несколько десятилетий сокращая свой биологический век.

Добрый день!У меня сын 2,9.Всегда был очень активный,веселый,улыбчивый.С марта 2017 года начал отвечать на все "нет" даже если хотел то всеравно нет,но как-то это ослабло и вот в июле стало легче...С августа начались истерики по поводу и без,делал многое на зло-вырвать цветок из горшка и наблюдал как мы реагируем,пробовали ругать и в угол подумать ставили,он успокаивался и снова начинал.Потом игнорировали,вроде все стало лучше.Перестал.Потом появились постоянные истерики,стал повторять много раз одно и то же,например,говорю что ищем играть в мячик,а он в ответ мячик с собой,говорю да с собой,а он снова " мячик с собой" и так много много раз и потом рыдает...и так каждый день и о разных вещах по много раз одно и то же даже если это не запрещаем а просто вместе так решили сделать.Это у него было каждый день,рыдал почти все время,легче становится только на лице поэтому гуляем по 3часа утром и после сна дневного ещё 3часа.Но потом уже и на улице невыносимо-перед ним лопатка лежит а он кричит помоги мне и тянет руки а перед ним в 40см лопатка и потом рыдания и истерика.Говорю давай вместе поднимем я помогу тогда поднимаем вместе но тут же он снова ищет повод заплакать и таки находит...Но есть буквально 4дня в месяц когда он обычный ребенок,нормальный,без истерик.Напишу коротко симптомы в эти дни когда взбешённый:1.Спит плохо,крутится,вскрикивает,иногда садится и еле удается уложить и укачать снова чтоб спал.Встает рано.2.Просыпается злой,может ударить меня(сплю с ним),или начинает рыдать если я незамедлительно не устаю и не иду с ним в зал.3.Плохой аппетит(он и так очень избирателен в еде,но в нормальные дни может и попробовать новое,а в эти нет).4.Может просить молоко нутрилон в бутылке с соской.5.на прогулку(обычно любит идти) идёт неохотно,невозможно одеть,неинтересно на улице,грустный,не улыбается,ищет повод заплакать.Перестал ездить на беговеле или на ручки просится или в коляске.6.Мало активных игр,предпочитает сидеть на диване читать или пластилин лепить и всеравно то цвет не тот то книга не та то помощь нужна при том что я с ним и все время помогаю.Когда читаю не любит,любит рассказывать ему по картинкам.7.До этого уже писал в унитаз или на улице а теперь не хочет идти писать терпит до последнего,в итоге или прописывает в штаны немного или полностью описывается.8.Иногда говорит хочу по большому,одеваемся памперс(пока только так ходит) а он посидите и нет ничего,хотя в этот день уже сходил так что не запор.9.Не улыбается.10.Непослушный,может ударить меня или отца.10Говорит идём в кроватку вечером раньше на пару часов чем его обычное время,потом там мучается уснуть не может полтора часа,сказки рассказываю придуманные и качаю на себе пока уснет.Вот видимо все....Подскажите,пожалуйста,могут ли это быть проблемы из области психиатрии?!Так жить просто невозможно,мы с мужем уже не знаем куда бежать.Вот были полтора и дня он был нормальный а так это просто пытка,эти рыдания и повторяемость одного и того же....У невропатолога были,типа все в норме.Психолог тоже пока не может сказать что это.Буду очень благодарна за ответы!

Речевые стереотипии, также известные как речевые итерации, словесные тики, являются рефлекторными, лишенными смысла и эмоционально индифферентными повторениями звуков, слогов, слов и целых фраз в речи больного.

Речь пациента может быть как с его собственной инициативы, либо быть спровоцированной вопросами окружающих людей.

Виды речевых стереотипий

Известно несколько видов речевых стереотипий: настойчивый повтор одного умозаключения или слова (персеверация), повторение одного и того же выражения, оборота речи (стоячие обороты), повтор слов или слогов в определенном ритме, либо в рифмованной форме (вербигерация).

Персеверация — настойчивости упорных поем мы оды

Термин персеверация происходит от латинского слова perseveratio, что означает «упорство», «настойчивость». В речи персеверация проявляется как неоднократное воспроизведение одних слогов, слов или предложений.

В сознании пациента как будто «застревает» слово или мысль, и он повторяет ее многократно и монотонно при общении с собеседником. При этом повторяемое слово или фраза не имеют отношения к теме беседы. Речь пациента имеет монотонный характер. Персеверация может проявляться как устно, так и письменно.

Персеверация является результатом ассоциационной деятельности, частью сознания и не происходит случайно. Не стоит путать ее с навязчивыми явлениями, так как последние имеют элемент навязчивости, и пациент осознает абсурдность своих действий.

Вербигерация — частый удел шизофреников

Психическое нарушение, при котором пациент повторяет, выкрикивает монотонным голосом одни и те же междометия, слова, фразы. Данные повторения имеют автоматический и бессодержательный характер, могут длиться несколько часов и даже дней.

Пациент ритмично, часто в рифму, повторяет слова, и сочетания звуков, которые не имеют смысла. Следует отличать вербигерацию от персеверации, так как при последней повторения зависят от нервно-психических состояний, и исчезают с устранением этих состояний.

Стоячие обороты

Стоячими оборотами называют обрывки фраз, выражения, слова, однотипные идеи, которые больной многократно воспроизводит во время беседы.

Вначале пациент произносит их с одной и той же интонацией, а впоследствии упрощает, редуцирует и процесс сводится к стереотипному повторению слов.

Зачастую произносимые стоячие обороты сильно искажаютсяи становится невозможно понять их изначальные смысл и звучание.

Палилалия

Под палилалией подразумевается повторение больным фразы, либо ее части, отдельного слова или слога, из произнесенного им самим фрагмента речи, два и более раз подряд.

Повторение происходит при обычной громкости голоса, постепенно громкость может понижаться, а темп речи становиться быстрее. К примеру, дав ответ на вопрос, пациент многократно и беспрерывно повторяет ответ.

Проявления палилалии относятся не только к интеллектуальным формам речи, но также и к эмоциональным (восклицаниям, окрикам). Однако она обычно не относится к произносимым машинально, оборотам автоматизированной речи. Количество повторов может достигать двух десятков и более.

Эхолалия

При пациент повторяет фразы и слова, которые были сказаны окружающими его людьми. Зачастую эхолалия присуща маленьким детям, и у них это не является патологией.

Патологией это считается, когда эхолалия становится причиной задержки умственного развития, либо развитие ее наблюдается у взрослого человека.

Речевые стереотипии и психоневрологические заболевания

Причины речевых стереотипий часто кроются в развитии неврологических и психологических заболеваний.

Причины персевераций

Причиной персеверации специалисты считают поражение нижних отделов премоторных ядер коры левого полушария у правшей, и правого полушария – у левшей.

Самой распространенной причиной возникновения персеверации считаются неврологические заболевания, возникшие из-за повреждений головного мозга физического характера. При этом возникает невозможность переключения между различной деятельностью, изменение хода мыслей и порядка действий при выполнении различных задач.

При неврологической природе заболевания причинами появления персеверации бывают:

1. , при которых поражены боковые орбитофронтальные участки коры и ее префронтальные выпуклости.
2. — появление нарушений в речи, сформированной на предыдущем жизненном этапе. Данные расстройства возникают вследствие физических повреждений речевых центров, как результат черепно-мозговой травмы, .
3. Патологии, относящиеся к области лобных долей коры головного мозга .

Психиатрия и психология относят персеверацию к признакам различных фобий и тревожных синдромов. Протекание данной речевой стереотипии в психологическом и психиатрическом направлении может быть вызвано:

• навязчивостью и селективностью отдельных интересов, что чаще всего встречается у людей с аутистическими отклонениями;
• недостатком внимания при гиперактивности, при этом стереотипия возникает, как защитный механизм, для привлечения к себе внимания;
• неуклонное стремление к обучению и познанию нового может приводить к зацикленности на одном умозаключении или деятельности;
• персеверация часто является одним из симптомов .

Не стоит путать персеверацию с обсессивно-компульсивным расстройством, привычками человека, склеротическими изменениями памяти.

Персеверации чаще наблюдаются у больных слабоумием (), которое вызвано , а также при возрастных атрофических процессах в мозге. Интеллект больного нарушен, и он не может понять задаваемый вопрос и вместо логичного ответа повторяет ранее употреблявшиеся фразы.

Что провоцирует развитие вербигерации

При вербигерации нет связи с определенными нервно-психическими состояниями. Одной из особенностей вербигерации является то, что пациент произносит слова без проявлений аффекта. Как правило, словесные повторения сопровождаются активной мимикой и двигательными нарушениями.

Чаще всего данные словесные итерации встречается у пациентов с и кататонической шизофренией.

Причины стоячих оборотов, палилалии и эхолалии

Появление в речи стоячих оборотов сигнализирует о снижении интеллекта, опустошении мышления. Нередко они появляются при таком заболевании как эпилептическое слабоумие. Также одним из заболеваний, при которых характерны стоячие обороты является , а также другие атрофические заболевания мозга.

Палилалия является типичным проявлением при болезни Пика. Также нередко сопровождает такие заболевания как стриарная патология, стриопаллидарная патология (атрофическая, воспалительная, сосудистая), постэнцефалический , шизофрения.

Возникновение эхолалии зачастую связывают с поражением лобных долей головного мозга. При наличии у пациента таких симптомов, как галлюцинации, нарушение координации, забывчивость, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Если поражение головного мозга не диагностировано, то причинами развития эхолалии могут быть , шизофрения, аутизм, синдром Туретта.

Постановка диагноза

Диагностика речевых стереотипий предполагает комплексное тестирование. Пациенту предлагается пройти специальное тестирование или ответить на простые вопросы (подразумевающие ответы «да», либо «нет»), выполнить повтор схожих по звучанию звуков или звукосочетаний.

Также больному предлагается назвать предметы, которые находятся в комнате, назвать дни недели, пояснить смысл слов, пересказать текст.

Очень важно при обследовании пациента определить понимает ли он речь, обращенную к нему. Если есть подозрения на наличие легких форм речевых нарушений, врач-дефектолог применяет другие более сложные методы диагностики.

Для диагностики речевых стереотипий используется методика, включающая в себя серию отдельных тестов. Пациенту предлагается написать слова в обычном и обратном порядке, написать слова и фразы прописными и строчными буквами, прочесть текст в прямом и обратном порядке, написать цифры в обычном и перевернутом виде, произвести умножение. При проведении тостов врач оценивает количество правильных и неправильных ответов в минуту.

Терапия и коррекция

Лечение пациентов с речевыми стереотипиями подразумевает следующие методики:

• фармакотерапия;
• лечебная физкультура;
• психотерапия;
• психологическая коррекция;
• физиотерапия;
• логотерапия;
• работа с дефектологами.

Необходимо начинать терапию с лечения основного провоцирующего заболевания. Возможность восстановить речевую функцию будет зависеть от главного диагноза.

При наличии у больного афазии основной акцент делается на автоматизированную речь, затем пациента постепенно обучают осмыслению и отделению главного от второстепенного. Если основным заболеванием является слабоумие, во время терапии акцентируют внимание на смысловое значение слов. Больных с легкой формой шизофрении учат корректному построению предложений, сохраняющих смысловое содержание.

В Западных странах при лечении данных нарушений основной акцент делается на медикаментозный способ терапии. Наиболее широко применяются . Они способствуют изменениям в патологических процессах работы головного мозга.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР; невроз навязчивых состояний) - психическое расстройство. Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер. При ОКР у больного невольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (обсессии) . Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью так же навязчивых и утомительных действий (компульсий) . Иногда отдельно выделяются обсессивное (преимущественно навязчивые мысли) и компульсивное (преимущественно навязчивые действия) расстройства.

ОКР характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями) .

Симптомы и поведение больных. Клиническая картина.

Больные ОКР - мнительные люди, склонные к редким максимально-решительным действиям, что сразу заметно на фоне их доминирующего спокойствия. Легко сексуально-возбудимы/сексуально-импульсивны (малоизученное в отечественной медицине явление).

Основными признаками являются тягостные стереотипные, навязчивые мысли, образы, влечения или действия, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и вызывают безуспешную попытку сопротивления. Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии чаще переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется.

Следующие симптомы являются показателями обсессивно-компульсивного расстройства:

Навязчивые, все время повторяющиеся мысли;
тревога, следующая этим мыслям;
определенные и, с целью устранения тревоги, часто повторяемые одинаковые действия.

Классическим примером этой болезни считается страх загрязнения, при котором у больного каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что больной осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними он не в состоянии.

Обсессии.

Больные ОКР переживают навязчивые мысли (обсессии) , как правило, неприятные. Спровоцировать обсессии способно любое незначительное событие. Такие события, как: посторонний кашель, соприкосновение с предметом, который воспринимается больным как нестерильный и неиндивидуальный (поручни, дверные ручки и т. п.) , а также личные опасения, не связанные с чистотой. Обсессии могут носить страшный или непристойный характер, чаще чуждый личности больного. Обострения могут произойти в местах большого скопления людей, например, в общественном транспорте.

Компульсии

Для борьбы с обсессиями больные применяют защитные действия (компульсии) . Действия представляют собой ритуалы, призванные предотвращать или минимизировать опасения. Такие действия, как: постоянное мытьё рук и умывание, сплёвывание слюны, многократное предотвращение потенциальной опасности (бесконечная проверка электроприборов, закрытия двери, закрытия молнии на ширинке) , повторение слов, счёт. Например, с целью убедиться, что дверь закрыта, больному необходимо дёргать ручку определённое количество раз (при этом считать разы) . Проведя ритуал, больной испытывает временное облегчение, переходя в "идеальное" постритуальное состояние. Однако спустя какое-то время всё повторяется заново.