Мамочки, подскажите, пожалуйста. Дочери 1 г 3 мес, кормлю грудью, днем раза 4 прикладывается и ночью 2-4 раза. Случайно получился "незащищенный" секс, нужно ли принимать какой-то посткоитальный контрацептив (месячных еще не было), и если да, есть ли какой-нибудь, чтобы не прерывать кормление? Спасибо.

Обсуждение

Вероятность забеременеть есть. Овуляция ведь раньше месячных наступает. С другой стороны, возможно, что эти 6-8 кормлений вам обеспечивают достаточный уровень пролактина для задержки овуляции. Короче, лотерея. Вот статья про levonorgestrel, это действующее вещество постинора:
http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~k1OOs2:1:FULL-

Там по-английски. Вам нужно посмотреть, какая дозировка у постинора, почитать в статье, какие там были дозировки в приведенных исследованиях, и решить, что делать дальше. В том числе, на сколько часов нужно прерывать кормление, если все-таки надумаете принимать.

Здоровья вам!

Что-то у меня в ходе чтения конфы закрались подозрения, а так ли уж верны утверждения. Что ГВ – лучший контрацептив, и что М на ГВ приходят лишь в исключительных случаях, если типа гормоны сбоят… Что-то не нравится мне чуйствовать себя такой вот «исключительной». Да и надо решать чем предохраняться (хочу ОК, но не знаю какие можно на ГВ) Девочки, а вот ответьте, пожалуйста, на вопросы: 1. Чистое ли ГВ или? 2. Есть ли М? Когда началась если да, и сколько прошло если нет 3. Предохраняетесь...

Аленке почти месяц, через недельку планирую к врачу своему ехать по поводу предохранения от Б. Поделитесь, кто чем пользуется? Я настроена на ОК, а что именно - как раз и хочу с врачом обсудить...

Обсуждение

мини-пили: эксклютон, микролют, континуин...
Эти средства вполне можно применять во время ГВ. Содержат минимальные дозы гормонов (гестагены). У них единственный недостаток - нужно принимать строго в одно и то же время, без перерывов ежедневно.
Пунктуальность - не мой конек, посему мне не удалось.

Я против ОК во время ГВ. По любому это гормоны. А предохраняемся мы изделием №1.

Совсем редко тут появляюсь, но как петух клюнул - в конфу, куда ж еще)) девочки помогите советом! Случился казус, чего делать? Серидина цикла, М с июня регулярно более-менее! Процент попадания мне сейчас кажется практически стопроцентным! Я у шоке... Постинор или эскапел... Пишут при ГВ можно, но сутки не кормить... Это как? Ни Илюха, ни я сутки не выдержим... Уехать не получится, мужу утром на работу... Четвертого - уже будет ооочень сложно, муж работает один, доход нестабильный, да и...

Обсуждение

Как я вас понимаю....не так давно у нас случился казус. Самая блин середина цикла. Мы нна дачн. Там никаких удобств. Не понеслась я в гьрод. Пронесло. Но за эти две недели уже поч и смирилась с абортом для себя лично, что было всю жизнь неприемлимо, тк ребенк был бы четверртым, потом еще кучу вариантов передумала....в итоге все же решила, что если будет четвнртый, значит будет, младшей будет веселее.... в итоге вопрос самоустранился. А я всегда считала, что у меня высокая фертильность, тк все трое по учебнику появлялись.
У старших у моих разница 1,3. Как раз дочке было семь, когда завелся средний. Потом я вычитала, что наужно иметь один из факторов: ребь старше полугода, нерегулярные кормления грудью, введение прикрорма и что то еще. Тогда возможна новая беременность.
Думаю в вашем случае - как повезет:-)

Постинор в 72 часа нужно, не позднее

Я кормлю ребенка грудью и поэтому принятие каких-либо гармональных препаратов контрацепции мне не желательно. А постоянно использовать презервативы мне и мужу не нравится, да и очень быстро они кончаются:) Говорят,что если кормишь то возможногсть забеременеть очень невелика, но все-таки я не хочу рисковать. Ставить спираль тоже не хочу. Что посоветуете???

Обсуждение

мне повезло уже три раза:)))
трижды была контрацепция до полутора лет - пока плотненько кормила... Как уменьшала пайку - так цикл восстанавливался, примерно через месяц... Пока что - вроде продолжается успешный эффект:))) Но - не знаю:)))
вам могу посоветовать только либо проверить на себе этот самый эффект и не забеременеть, либо...
успехов...

на самом деле сейчас достаточно микродозированных ОК, которые можно принимать во время кормления. Это "на раз" решается с опытным гинекологом или гинекологом-эндокринологом.

Был незащищенный ПА:(в субботу:(72 часа будет сегодня в ночь:(((Ребенку сегодня ровно 6 мес, полность на ГВ, но перерывы ночные могут быть и более 6 часов. Монстры еще не пришли. Ну и что делать? Принимать что-то типа Постинора не могу...не нацежу молока на сутки:(Может кто что подскажет? Хнык

Кто как предохраняется из кормящих мамочек? Спираль ставить не хочу, т.к. есть вероятность и с ней тоже забеременеть. Презервативы нам тоже не подходят. Кто что подскажет?

Обсуждение

А сочетание спирали с физиологическим методом вам тоже не подходит? Там весьма неплохая вероятность получается...

Мы никак не предохранялись. ГВ до 1,5 лет. Цикл установился месяцев с 6 ребенкиных. Секс -примерно месяцев с 2-х.
Но:
1. мы были морально готовы ко второму ребенку.
2. Моя гинеколог посоветовала депо-проверу, но предупредила, что могут быть аллергические реакции.

Вывод: посоветуйтесь с хорошим гинекологом.
Удачи!

Религиозные толки фильтруйте через свое мировоззрение.
Есть ОК, которые не дают созреть яйцеклетке (или не дают ей выйти в матку и так далее), о каком убийстве зародыша может идти речь? Нет там пока никаких зародышей.

Уже есть и ОК для мужчин (ухудшающие свойства спермы - пока за рубежом, но кто знает, может уже и к нам завезли?).
Удачи!

Скажите, пожалуйста, какие существуют безопасные для ребенка и надежные методы контрацепции при ГВ, кроме презервативов, спирали (мне нельзя ее ставить) и оральных контрацептивов, "совместимых с ГВ" (совместимы-то они совместимы, но вот потенциальных последствий для ребенка (возможно, проявляющихся позднее), я все же опасаюсь - все-таки это гормоны)? Мази, гели, колпачки какие-то, слышала про женские презервативы))), какие? Что еще? Что не вредно для ребенка и что надежно? Кефир и кофе...

Метод лактационной аменореи Метод основан на том, что, если женщина кормит ребенка грудью, то менструация не наступает, и, следовательно, она не способна забеременеть. Женщина же должна начать грудное кормление сразу после родов. Данный метод действенен при соблюдении условий: - ребенка кормят грудью, не добавляя другое питание; - интервал между кормлениями составляет 3,5-4 ч. днем и до 6 ч. ночью; - у женщины еще не возобновились менструации; - после родов прошло меньше 6 месяцев...

#СПРОСИ_СОВЕТ Вопрос от участницы группы: “ Можно ли кормить грудью, если мама болеет?” В нашей группе каждая мама может получить информацию по грудному вскармливанию и уходу за малышом. “Зашел у нас спор с моей сестрой, не можем прийти к консенсусу. Ситуация следующая, что делать если мама заболела, а ребенок находится на грудном вскармливании? Мое мнение, что мама должна обязательно продолжать кормить ребенка грудью, даже во время болезни, именно грудное вскармливание поможет избежать...

Обсуждение

Проконсультируйтесь с педиатром и обязательно посетите терапевта. Берегите себя,вы нужна малышу здоровой!

Ориентироваться нужно на то, какое лечение принимает кормящая мама. Сам по себе вирус не опасен, ведь и антитела с грудным молоком сразу поступают. А вот некоторые лекарственные препараты могут стать причиной того, что грудное вскармливание придется приостановить.

Сомневаюсь, что у двухмесячного ребенка может быть стоматит или другие ранки во рту. Потому что другого способа заразить при таком кормлении я не вижу. Не переживайте. Вероятность очень мала.

Вопрос от участницы группы: «Всем привет! У меня вопрос к мамочкам с положительным гепатитом С. Вопрос животрепещущий, гепатит С и ГВ. Можно ли кормить грудью? Что нужно предпринять и какие есть секреты для минимизации риска передачи гепатита через ГВ ребенку? У меня гепатит С, заразил муж, лечилась, в 2009 – был минус. Обнаружили сейчас, во время беременности плюс. Вирусная нагрузка 4.55*10*5, свежий анализ – 1,37*10*6. Естественно переживаю за ребенка… Стоит ли кормить грудью?» Вопросы в...

Обсуждение

Здравствуйте!
Однозначного ответа на этот вопрос дать Вам не могу, тк мнения врачей расходятся. Одни перестраховываются и напрочь запрещают грудное вскармливание. Другие же за ГВ, но только при условии отсутствия трещин и других повреждений сосков.

Здоровье человека формируется задолго до его рождения и зависит от множества факторов. Повлияв на некоторые из них можно предупредить развитие многих патологических состояний. Одним из факторов, определяющих здоровье ребенка, является грудное вскармливание. Грудное вскармливание несомненно имеет ряд преимуществ: 1)грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку, которые быстро и легко усваиваются. 2) В его состав входят наиболее сбалансированное и подходящее ребенку...

Обсуждение

Безусловно, грудное вскармливание имеет неоспоримое преимущество перед искусственным, но на определенном этапе все равно необходимо вводить прикормы, от качества которых зависит, будет или нет малыша беспокоить аллергия с диатезом. Почему-то у меня остались хорошие воспоминания только о продукции Хайнц для детей. А в остальных случаях приходилось наблюдать аллергию.

Одним из самых распространённых среди молодых мам мифов является невозможность забеременеть во время кормления ребёнка. Данное заблуждение приводит к огромному количеству незапланированных беременностей в течение 2-х лет после рождения первого ребёнка: 10% российских женщин делает аборт уже в первый год после родов! Мнение о невозможности забеременеть во время кормления ребёнка, действительно, имеет свои основания, однако, соответствует действительности только в течение первых 6 месяцев после...

1. Какова вероятность забеременеть после родов, если менструации нет? Как предохраняться после родов? Вероятность забеременеть достаточно высока, необходима консультация гинеколога по подбору контрацепции: это могут быть таблетки, может быть спираль. 2. Объясните разницу между КОК и мини-пили. Посоветуйте что лучше. КОК - комбинированные оральные контрацептивы, т.е. они содержат 2 или 3 гормона, мини-пили - содержат один. Трудно сказать, что лучше. Для каждой конкретной женщины подбор должен...

Контрацепция при грудном вскармливании — один из самых важных вопросов для молодой мамы, которому, к сожалению, далеко не всегда уделяется должное внимание. Зачастую это приводит к нежелательной уже через несколько месяцев после родов, что становится полной неожиданностью для женщины, ведь она была уверена, что забеременеть во время лактации невозможно. Между тем врачи утверждают: предохраняться при кормлении грудью необходимо обязательно, если женщина не планирует беременность в ближайшие 1- 2 года после родов.

С наступлением беременности в организме женщины происходят глобальные изменения, касающиеся всех систем организма. Совсем по-другому начинают работать внутренние половые органы. Во время вынашивания ребенка прекращается менструация, и перестают вырабатываться яйцеклетки. Это явление продлится вплоть до самых родов и будет сохраняться еще некоторое время после рождения ребенка. Именно на отсутствии овуляции у кормящей матери и основан, пожалуй, наиболее популярный метод контрацепции после родов — лактационная аменорея. В чем же состоит суть этого способа?

Прежняя работа половой системы после рождения малыша восстанавливается постепенно. Обычно первые полгода у молодой мамы еще нет менструации и овуляции. Подавление выработки яйцеклеток происходит из-за действия гормона пролактина, отвечающего за продуцирование грудного молока. Но это вовсе не означает, что на протяжении всего периода лактации женщина будет на 100% защищена от незапланированной беременности. Чаще всего лактационная аменорея продолжается не более 6 месяцев. Однако нужно иметь в виду, что овуляция во время грудного вскармливания может возобновиться даже при отсутствии месячных.

Лактационная аменорея защищает от нежелательной беременности примерно на 98%, но только при соблюдении каждого из следующих условий:

1. Женщина кормит ребенка только грудью, не допаивая жидкостью и не давая ему смесь.
2. Малышу не введен .
3. Мать кормит младенца грудью не только днем, но и ночью. Интервалы между дневными кормлениями — не более 3 часов, между ночными — не более 6.
4. Менструации еще не восстановились.
5. С момента родов прошло не более 6 месяцев.

Регулярное дневное и ночное кормление грудью без допаиваний и добавления искусственного питания позволяет пролактину вырабатываться в достаточном количестве и подавлять овуляцию на протяжении полугода. Как правило, с 6 месяцев ребенку вводят первый прикорм, и количество ночных кормлений сокращается. В этом случае лактационная аменорея уже не может использоваться как эффективная защита от нежелательной беременности, поэтому женщине стоит задуматься о поиске более подходящего средства, помогающего предохраняться в период лактации.

Оральные контрацептивы для кормящих мам

Чтобы определиться, как предохраняться после родов, кормящей маме стоит обратиться к гинекологу. Если она не решила этот вопрос в первые месяцы после рождения ребенка, то ей нужно обязательно определиться с выбором контрацептивов, когда лактационная аменорея будет подходить к концу. Самостоятельно решить, какая контрацепция при ГВ будет наиболее подходящей, достаточно трудно: нужно не только учесть собственные пожелания, касающиеся способа предохранения, но и обратить внимание на индивидуальные особенности организма и наличие возможных противопоказаний. Консультация врача обязательна в том случае, если женщина решила принимать оральные гормональные контрацептивы (ОК).

Кормящей матери подойдет не любой противозачаточный препарат из этого ряда: комбинированные ОК при ГВ противопоказаны, так как содержат эстроген, который снижает уровень пролактина и уменьшает количество молока, а также может влиять на развитие ребенка. Гормональная контрацепция для кормящих содержит только производные прогестерона, например дезогестрел. Это вещество является основным компонентом в таких противозачаточных таблетках, как Чарозетта и Лактинет. Данные мини-пили являются полными аналогами, поэтому рассмотрим действие только одного из этих препаратов.

Чарозетта имеет высокий контрацептивный эффект и может применяться уже с 6 недели после родов. Прежде чем начать принимать мини-пили при грудном вскармливании, следует убедиться в отсутствии беременности, так как беременным женщинам эти таблетки строго противопоказаны. Действие препарата Чарозетта основано на подавлении овуляции, при этом он не влияет на процесс выработки молока и не оказывает влияния на организм грудного ребенка.

Следует иметь в виду, что Чарозетта имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Мини-пили при грудном вскармливании могут вызывать:

• снижение полового влечения;
• тошноту;
• появление акне;
• болезненность груди.

Появление этих симптомов означает, что Чарозетта не подходит женщине, поэтому прием таблеток надо прекратить. Кроме того, не следует применять этот препарат кормящим мамам со склонностью к тромбообразованию, заболеваниями печени и влагалищными кровотечениями неясной этиологии.

Чтобы оральная контрацепция при лактации максимально защищала женщину от наступления нежелательной беременности, мини-пили необходимо пить ежедневно в одно и то же время.

При кормлении грудью не нужно: ОК при ГВ пьют без перерыва, начиная употреблять таблетки из новой упаковки, как только закончится предыдущая.

Другие виды контрацепции при лактации

Не все женщины предпочитают предохранение ОК при грудном вскармливании. В этом случае будет полезно знать, как предохраняться во время лактации без использования противозачаточных таблеток. Для кормящих мам существует еще несколько способов защиты от незапланированной беременности:

1. Внутриматочная спираль.
2. Подкожный имплант.
3. Противозачаточные уколы.
4. Спермициды.

Каждый из данных видов контрацепции имеет свои плюсы и минусы, о которых молодой маме обязательно расскажет квалифицированный специалист.

Так, послеродовая контрацепция с использованием спирали поможет женщине не беспокоиться о наступлении нежеланной беременности на протяжении нескольких лет. Внутриматочная спираль никак не влияет на процесс лактации и развитие малыша, однако может вызывать воспаления и не устанавливается тем женщинам, у которых было кесарево сечение.

Подкожные импланты и противозачаточные уколы также относятся к гормональным контрацептивам. Достоинство этих средств состоит в том, что они применяются единожды, а их действие длится до нескольких месяцев. Таким образом, женщине не нужно заботиться о постоянном предохранении, как в ситуации с приемом таблеток. Однако инъекции и импланты с гормональным эффектом имеют ряд серьезных побочных эффектов, поэтому подходят далеко не всем молодым мамам.

Спермицидные контрацептивы (свечи, гели, колпачки) действуют только наружно: они препятствуют проникновению сперматозоидов в шейку матки и тем самым предотвращают оплодотворение. Такие средства имеют очень низкую эффективность, поэтому для большей надежности одновременно с их применением рекомендуется использовать презервативы.

Средства для экстренной контрацепции при лактации

Некоторые женщины легкомысленно относятся к вопросам предохранения при лактации, длительное время надеясь на метод лактационной аменореи. Поэтому в случае возможного наступления незапланированной беременности единственным выходом для них становится экстренная контрацепция. Речь идет о приеме таких препаратов, как Постинор или Эскапел.

Предохраниться с их помощью от нежеланного зачатия кормящая мама, конечно, сможет: в инструкции к таблеткам написано, что препараты совместимы с грудным вскармливанием. Но следует иметь в виду, что такие контрацептивы для кормящих мам, как Постинор и Эскапел, содержат огромную дозу гормонов, и, как это повлияет на организм женщины, предсказать трудно: гормональный всплеск может вызвать ухудшение лактации или проблемы с половой системой. Экстренная контрацепция во время грудного вскармливания может применяться только в исключительных случаях и не должна использоваться в качестве постоянной защиты от нежелательной беременности.

Повторная беременность в течение первых 2 лет после родов тяжело переносится женским организмом: ему необходимо время, чтобы восстановиться после вынашивания ребенка. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам тщательно предохраняться в послеродовом периоде, тем более что выбор противозачаточных средств для кормящих мам на сегодняшний день довольно широк.

Порой женщины, кормящие грудью, пренебрегают средствами защиты от беременности: они уверены, что отсутствие менструации является гарантом безопасности незащищенных половых отношений. Между тем, наступление следующей беременности сразу после родов даже в период грудного вскармливания возможно. Говоря медицинским языком, аменорея во время лактации не защищает мамочек от нового зачатия.

При выписке из роддома гинекологи предупреждают женщин, что принимать контрацептивы необходимо с начала половой жизни, не ожидая возобновления менструального цикла. С одинаковым успехом можно использовать методы самоконтроля (естественная контрацепция), барьерные препараты, противозачаточные таблетки при грудном вскармливании.

Природа устроила так, что женщина становится готовой к новому зачатию практически сразу после беременности, а сам факт кормления грудью не защищает от этого. Необходимо возобновить использование контрацептивов сразу после начала половой жизни

Барьерная защита

После родов ряд химических, медикаментозных препаратов, гормональных средств не рекомендован для кормящих мам. Можно предохраняться от нежелательной беременности другими методами:

1. Механическими (барьерными). Механизм действия: поставить преграду для проникновения сперматозоидов в слизистую оболочку шейки матки. К мужским средствам относят презерватив, известный с незапамятных времен, удобный и надежный. Не имеет побочных эффектов, если у женщины нет аллергических реакций на материал контрацептива. Во время полового акта женщинам после родов можно пользоваться резиновым колпачком – диафрагмой. Применять это изделие можно неоднократно, получив консультацию у гинеколога по правильному использованию. Тот же врач установит кормящей женщине шейный колпачок длительного пользования, подобрав его по размеру.
2. Химические спермициды. Действие основано на мгновенном разрушении сперматозоидов в кислой среде. Выпускаются в виде влагалищных таблеток, кремов, полосканий, свечей. При использовании следует помнить, что через полторы минуты сперматозоиды могут достичь маточных труб. При полоскании не упустите этот момент. Применять кремы, свечи можно за 10 минут до полового акта. Метод не является высокоэффективным. Во время кормления грудью дополните его для надежности другими способами защиты.

Физиологическая контрацепция

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Естественное предохранение основано на принципах определения приблизительного времени овуляции яйцеклетки. Считается самым безопасным для здоровья кормящих, но недостаточно надежным: если в период беременности сбился менструальный цикл, не восстановился он и при кормлении грудью. Сложность для усталых мам состоит и в постоянном самоконтроле при следующих способах контрацепции:

1. Календарный цикл. На протяжение полугода женщина должна вести дневник. Начинается он с первого дня цикла, завершается последним днем перед менструацией. Женщина отмечает самый короткий и длинный цикл, переходит к математическим расчетам, чтобы как можно точнее определить время наступления овуляции. Определяются дни, когда необходимо предохраняться: как правило, с 8 по 23 день цикла.
2. Наблюдение за шеечной слизью (цервикальный способ). Перед овуляцией увеличивается количество выделений, которые заканчиваются через сутки после овуляции. Опасные дни продолжаются еще 4 дня.
3. Температурный. Основан на измерении сразу после сна базальной температуры. В прямой кишке градусник держат 5-7 минут сразу после пробуждения, не вставая и не садясь на постели. Данные заносятся в график, по которому можно с уверенностью определить постовуляторное бесплодие, которое наступает на четвертый день после температурного пика. Достоверным способ может считаться после 3-4 месяцев ведения симптотермального календаря или графика.

Если вы «включили защиту» с помощью естественной контрацепции, настройтесь на ежедневный контроль. Гинекологи объяснят, что это щадящие для здоровья процедуры, но они на 100 процентов не предохраняют мам от нежелательной беременности по время кормления грудью. В женской консультации подскажут, какими способами лучше предохраняться от внепланового зачатия.

Лактационная аменорея

Этот природный метод контрацепции заслуживает, чтобы о нем поговорили отдельно. До развития современной фармацевтики женщины считали кормление ребенка лучшим, что им подарила природа. В первые полгода после рождения малыша в организме женщины наблюдается высокая концентрация пролактина - гормона, обладающего противозачаточными качествами. Нужная концентрация в женском организме поддерживается при выполнении нескольких условий:

1. После родов должно пройти не более полугода.
2. Менструальный цикл не установился.
3. Кормление грудью должно быть регулярным: через три часа в дневное время и не реже, чем через 6 часов ночью. Совет: даже если вы начали прикорм малыша в 3-4 месяца, прикладывайте его к груди постоянно. Чем чаще вы его вскармливаете, тем надежнее предохранение.

Естественная защита при грудном вскармливании обусловлена высоким уровнем гормона пролактина, блокирующего овуляцию. Эффективность метода высока, но он перестает работать, если малышу исполнилось полгода или у мамы начались менструации.

Важно! Для здоровья мамочек и грудничков природные противозачаточные меры являются самыми безопасными. Естественные меры защиты не влияют на гормональные процессы, протекающие в послеродовой период, но и не гарантируют полной безопасности. Медикаментозные препараты повышают противозачаточный уровень.

Противозачаточные препараты

В период кормления грудью мамы могут применять лекарства, направленные на коррекцию гормонов. По данным ВОЗ, современные препараты эффективны в 99 случаях из 100. Они бывают следующих видов:

• противозачаточные таблетки;
• спирали;
• подкожные импланты.

Гинекологи не рекомендуют кормящим пить таблетки с эстрогенами, которые входят в состав комбинированных средств (гестаген+эстроген). Они вредят лактации, имеют много побочных эффектов, вплоть до послеродовой депрессии. Кормящая женщина должна избегать такого воздействия на свой организм. К тому же, двухфазные таблетки с эстрогенами сказываются на развитии грудничка.

Гинекологи советуют пить в качестве предохранения противозачаточные таблетки с микродозами – «мини-пили». Для кормящих мам начало приема мини-таблеток - не ранее 6 недель после начала грудного вскармливания. Микродозы гестагенов в мини-пили блокируют овуляцию, но не влияют на количество и качество грудного молока.

Эффект препарата-антагониста эстрогенам наступает лишь в случае постоянного приема. Таблетки следует принимать 1 раз в 12 часов, в противном случае эффект от приема некомбинированных таблеток снижается.

Фармацевтическая промышленность представляет эту группу препаратами под названием: «Экслютон» («Линестренол»), «Лактинет» («Чарозезетта»), «Микролют» («Левоноргестрел»), «Фемулен» («Континуим»). Производители советуют женщинам при контрацепции этими фармопрепаратами и грудном вскармливании внимательно наблюдать за поведением и развитием малыша. Минидозы гормона могут попадать в грудное молоко. Необходим контроль со стороны гинеколога и педиатра. У самих рожениц могут появиться:

• кровотечения между циклами;
• акне;
• нарушения в работе яичников.

ВМС и имплант

Гормональные спирали и подкожные импланты удобнее в период грудного вскармливания: женщина перестает контролировать прием таблеток, снижает самоконтроль на пять лет. Она может не тревожиться о зачатии, если гинеколог порекомендует ей внутриматочную спираль после родов, предупредит о возможных воспалительных процессах, внематочной беременности. Вживление подкожного импланта в предплечье (тонкого стержня размером 4 см) не дает побочных явлений, защищает женщину от нежелательной беременности до 3 лет без ущерба здоровью.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция при ГВС

Экстренная контрацепция используется как чрезвычайная мера защиты. Если женщина после родов не использовала противозачаточные препараты, а риск нежелательного зачатия высок, гинеколог предложит неотложную помощь - высокие дозы комбинированных гормональных таблеток на основе левоноргестрела. ЭК подразумевает «ударный прием» таких препаратов, как «Постинор», «Эксапел», «Овидон»: по две таблетки через 12 часов. Резкий «вброс» гормонов несет опасность маме и ребенку. Лучше не допускать экстренного вмешательства в овуляцию, а подобрать надежный контрацептив на период лактации.

Прекрасно и умилительно наблюдать, как играют детишки-погодки, но если рождение второго не входит в ваши ближайшие планы, предохранению после родов надо уделить особое внимание.

Почему особое? Потому что многие привычные методы теперь использовать нельзя. Например, классические противозачаточные таблетки снижают количество молока и ухудшают развитие ребенка. Метод контрацепции после родов должен быть одновременно эффективным и безопасным для обоих – и для мамы и для малыша.

Когда восстанавливается способность к зачатию

Для того, чтобы произошло зачатие, необходимо, чтобы восстановился менструальный цикл, произошла овуляция и начались месячные. Время, за которое организм молодой мамы успеет это сделать, очень индивидуально и зависит от многих факторов, таких как осложнения родов, грудное вскармливание, активность гормональной системы. По данным последнего исследования ВОЗ, у тех мам, которые не кормят грудью после родов, первая овуляция чаще всего наступает в период между 45 и 94 днем. Однако есть и исключения в меньшую сторону, вплоть до 25 дней.

В большинстве случаев после первой овуляции женщины не беременеют, но и из этого правила бывают исключения. После родов измерение базальной температуры неэффективно, и поэтому узнать, что овуляция произошла, можно только после появления менструации. Но к тому моменту оплодотворение уже потенциально могло произойти. Вот откуда берутся неожиданные повторные беременности после родов, еще до начала месячных.

Кормление грудью отодвигает срок овуляции и месячных, защищая, таким образом, от возникновения беременности. Однако, чтобы пользоваться этим средством эффективно, надо соблюдать несколько важных правил, о которых мы скажем ниже.

Кровянистые выделения после родов – норма. Но как отличить их от месячных? Существует правило, что любые выделения в период до 8 недель считаются послеродовыми и не относятся к месячным. Если они появились после этого срока, скорее всего, приходится говорить о месячных. Если мама не кормит ребенка грудью, то цикл может возобновиться и раньше 8 недель. Некоторое время после родов месячные могут быть нерегулярными, поэтому при любых сомнениях и вопросах надо обращаться к своему гинекологу.

Когда начинать предохраняться после родов

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать предохранение уже через 3 недели после родов. Конечно, такое раннее наступление беременности маловероятно, но минимальный риск все же есть. У большинства женщин, не кормящих грудью, уже через 6 недель после родов появляется первая овуляция, и предохранение после этого срока обязательно.

Грудное вскармливание защищает от беременности?

Грудное вскармливание может использоваться как метод контрацепции (так называемый «метод лактационной аменореи»), но для его эффективности необходимо выполнение нескольких важных условий:

Начинать ГВ нужно сразу после родов. Если по каким-то причинам молодая мама находилась отдельно от ребенка в первые дни или недели его жизни и не могла кормить, то предохранение дополнительными средствами надо начинать на общих основаниях, с трех недель.
Кормление должно быть полностью грудным, без прикорма и докорма. Введение смеси или пюре резко снижает эффективность грудного вскармливания как средства предохранения.
Кормление должно быть частым, перерывы между кормлениями не должны превышать 4 часов, обязательно кормить хотя бы один, а лучше два раза ночью.
Отсутствие менструаций. Если они начались, значит, есть овуляция и вероятность забеременеть. Необходимо предохраняться!
Возраст ребенка до 6 месяцев. Защитное действие ГВ длится только до этого срока. После – велика вероятность овуляции, и контрацептивный эффект ГВ резко снижается.

При нарушении хотя бы одного из этих условий вероятность беременности резко вырастает, и нужно применять дополнительные методы контрацепции. Если молодая мама не кормит грудью, она в большинстве случаев может вернуться к своему обычному и испробованному методу, например комбинированным таблеткам (КОК), однако грудное вскармливание вносит в это свои коррективы.

Какие методы контрацепции подходят при ГВ

Презервативы
Наиболее универсальный метод, при правильном применении его эффективность достаточно высока. Не оказывает влияния на мать и ребенка, не снижает количество молока и не изменяет его состав.
Недостатки: субъективное снижение чувствительности, дискомфорт или аллергия на латекс.

Свечи
Подходят как для эпизодического, так и для постоянного применения. Содержат вещество (ноноксинол или бензалкония хлорид), разрушающее сперматозоиды. Действующее вещество не всасывается в кровь и не поступает в грудное молоко, а значит, не оказывает влияния на ребенка. Свечи также эффективны против некоторых половых инфекций, болезнетворных бактерий и вирусов, не нарушая при этом естественной микрофлоры.
Недостатки: : возможно чувство жжения, аллергия, разрушаются под действием мыла.

Внутриматочная спираль
В некоторых случаях (заранее обговоренных с врачом) ее можно установить сразу после родов или кесарева сечения, но лучше всего делать это спустя 6 недель. Обладает высокой противозачаточной активностью, хотя беременность при установленной спирали не исключена. Устанавливается только опытным врачом гинекологом после осмотра.
Недостатки: может сильно раздражать матку, вызывать дискомфорт и удлинять время кровотечения при менструации.

Оральные контрацептивы (таблетки)
При грудном вскармливании можно применять только моногормональные гестагеновые препараты (мини-пили). Они содержат один гормон – аналог прогестерона в минимально необходимой дозировке, поэтому он не проникает в грудное молоко и не оказывает вредного действия на ребенка. Эффективность мини-пили ниже, чем у классических таблеток с эстрагеном, поэтому их лучше комбинировать с барьерными методами. Прием мини-пили можно начинать с 4-й недели, если вы не кормите грудью, и с 6-й, если кормите.
Недостатки: не дают полной защиты, необходимо принимать по расписанию, нельзя пропускать прием, могут вызывать тошноту и рвоту, изменять цикл.

Гормональные инъекции и имплантаты с прогестинами
Вшиваются или вкалываются под кожу плеча. Содержат один гормон прогестинового ряда, который обычно можно использовать при кормлении. Действуют несколько лет, эффективность высокая.
Недостатки: изменяют цикл, могут вызвать длительные кровотечения, а также воспаление в месте введения.

Стерилизация (перевязка труб)
Подходит только тем женщинам, которые больше не планируют иметь детей. После тяжелых родов вам может показаться, что вы этого больше никогда не захотите, но, сделав стерилизацию, через некоторое время начнете жалеть. Вот почему она выполняется женщинам только после 35 лет или при наличии как минимум двоих детей. Стерилизация может быть совмещена с операцией кесарева сечения, но не стоит принимать решение об этом поспешно, а тем более под давлением со стороны.

Какие методы контрацепции не подходят при ГВ

Комбинированные оральные контрацептивы
Это таблетки, содержащие два гормона – один из группы эстрогена, другой – прогестерона, в больших дозах. Обладают высоким эффектом, но во время грудного вскармливания ухудшают выработку молока, а, кроме того, вредно действуют на ребенка, вызывая задержку психического и физического развития. Подходят только в том случае, если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании. В этом случае применять их можно не раньше 3–4 недель после родов (поскольку они могут вызывать тромбоз) и обязательно по назначению гинеколога.

Календарный метод
Не подходит после родов, поскольку в это время отсутствует четко установленный цикл. Овуляция может прийти в любой момент, особенно после перерыва в грудном вскармливании. Измерение базальной температуры в это время ничего не дает, поскольку частые пробуждения ночью для кормления изменяют ее. В результате невозможно спрогнозировать «безопасные дни».

Прерванный половой акт
Настолько же вредный, насколько и распространенный «метод контрацепции». Во-первых, он совсем не эффективен для предотвращения беременности, поскольку самые активные сперматозоиды могут проникать еще до семяизвержения. Во-вторых, метод прерывания оказывает негативное воздействие на психику обоих – и мужа и жены, препятствуя нормальному протеканию полового акта. В результате – неудовлетворенность, раздражительность, нервные срывы, а все это вкупе с недосыпанием и стрессом от ухода за маленьким ребенком способствует разладу в семье.