У здорового человека глаза ясные, зрачки чисто-черные, а белки светлые. Когда мы сильно напрягаем зрение, могут полопаться капилляры на глазном яблоке и склеры краснеют. Но почему у некоторых людей можно наблюдать пожелтение белков? Симптомом какого заболевания являются желтые глаза?

Пожелтели зрачки или белки? Бегом к врачу!

Помните, что изменение цвета белков глаз говорит о серьезных неполадках внутренних органов. Если вы заметите у себя или у близких пожелтение склер, это повод к незамедлительному обращению к врачу. Сначала посетите общего врача – терапевта. Он назначит анализы, по результатам которых выявится причина желтизны и будет понятно, у какого специалиста лечиться дальше. Мы можем дать только общую картину, почему у человека могут быть желтые белки глаз.

Вероятные причины пожелтения склер

Прежде надо сказать, что не у всех склеры белоснежные. Встречаются люди с желтоватыми белками. Среди них много пожилых, имеющих заболевания глаз (катаракта, глаукома) или такую наследственную окраску склер. Но если недавно белки глаз были, как им и положено, белыми, а стали желтыми, то в этом могут быть виноваты:

Если пожелтели белки глаз, вероятнее всего, печень не справляется с нагрузками. Без лечения в пораженной печени может возникнуть цирроз.

Как видите, желтые глаза, особенно, если они стали такими недавно, – повод для посещения врача, терапевта или офтальмолога. Внимательно рассматривайте в зеркало свои глазки, поворачивайте голову и старайтесь увидеть свои склеры со всех сторон.

Даже если вас физически не беспокоит появившаяся желтизна и вы чувствуете себя нормально, не пускайте на самотек. Лучше обследоваться и убедиться, что все поправимо, чем спохватиться, когда процесс слишком запущен. Здоровья вам, и пишите.

Желтуха (icterus) – синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуху выявляют при осмотре, который следует производить днем или при освещении лампой дневного света. Лучше всего желтушное окрашивание обнаруживается на конъюнктиве, слизистой оболочке мягкого неба или губ. Причиной любой Ж. является нарушение равновесия между образованием и выделением Билирубина. Традиционно было принято различать гемолитическую, паренхиматозную и механическую желтуху. По современной классификации, выделяют надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи. Надпеченочная желтуха обусловлена чрезмерным образованием билирубина, превышающим способность печени обеспечить его выведение, и практически всегда связана с повышенным распадом (внутрисосудистым или внутриклеточным) эритроцитов или их предшественников.

Наиболее часто надпеченочная Ж. наблюдается при наследственных и приобретенных гемолитических анемиях. Кроме того, она может развиваться при болезнях, связанных с неэффективным эритроцитопоэзом - так называемых шунтовых гипербилирубинемиях (В 12 -дефицитной анемии, эритропоэтической уропорфирии, первичной шунтовой гипербилирубинемии и др.).

Редко причиной увеличенного образования билирубина и желтухи могут быть инфаркты различных органов (чаще легких), обширные гематомы (например, при расслаивающей аневризме аорты), травматизация эритроцитов в полостях сердца протезами клапанов сердца. При надпеченочной Ж. в крови увеличено содержание в основном непрямого (не связанного с глюкуроновой кислотой) билирубина (в периоды гемолитических кризов содержание общего билирубина сыворотки резко возрастает). В моче билирубин не обнаруживается. Уробилиноген в моче отсутствует или его количество незначительно. Содержание уробилиновых тел в моче и кале резко повышено за счет стеркобилиногена. При гемолитической Ж. различного генеза наблюдается ряд характерных симптомов, позволяющих легко отличить ее от других видов Ж. К ним относятся умеренная желтушность склер и кожи на фоне более или менее выраженной бледности, увеличение селезенки, обычная или усиленная окраска кала, увеличение числа ретикулоцитов в крови в результате повышенного костно-мозгового эритроцитопоэза.

Наиболее достоверным признаком гемолиза является укорочение продолжительности жизни эритроцитов, определяемое с помощью Cr; при внутрисосудистом гемолизе отличительными признаками являются повышение свободного гемоглобина плазмы, гемоглобинурия и гемосидеринурия.

Печеночная желтуха связана с расстройством функции печени, проявляющимся нарушением захвата, связывания или выделения билирубина, а также его регургитацией из печеночных клеток в синусоиды. В зависимости от механизма патологического процесса в печеночных клетках различают три вида печеночной желтухи: печеночно-клеточную, холестатическую и энзимопатическую.

Печеночно-клеточная желтуха является одним из самых частых признаков острой и хронической патологии печени. Она может наблюдаться при вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, лептоспирозе, токсических, в т.ч. лекарственных и алкогольных поражениях печени, хроническом активном гепатите, циррозе печени, гепатоцеллюлярном раке. Ведущее значение в патогенезе имеет нарушение проницаемости и целости мембран гепатоцитов с выходом прямого билирубина в синусоиды, а затем в кровяное русло. Характерны умеренное или резкое повышение общего билирубина в сыворотке крови с преобладанием прямой фракции, билирубинурия и повышение количества уробилиновых тел в моче при нормальном или слегка повышенном выделении стеркобилина с калом. Клиническая картина характеризуется яркой желтушной окраской кожи.

Наряду с Ж. у больных выявляются так называемые печеночные знаки (сосудистые звездочки, «печеночные» ладони, гинекомастия), равномерное увеличение печени, плотность которой зависит от длительности заболевания, признаки печеночно-клеточной недостаточности (геморрагии, преходящая энцефалопатия и др.), часто увеличение селезенки. При хронических заболеваниях печени отмечаются симптомы портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, выраженная венозная сеть в области передней брюшной стенки, асцит). При биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки цитолиза гепатоцитов (повышение активности внутриклеточных ферментов - аланин- и аспарагинаминотрансферазы, глютаматдегидрогеназы, лактатдегадрогеназы), увеличение содержания железа, гипергаммаглобулинемию, повышение показателей тимоловой и снижение показателей сулемовой пробы, а также нарушение синтетической функции печени, которое проявляется гипоальбуминемией, гипохолестеринемией, снижением содержания протромбина и других ферментов свертывающей системы крови, активности холинэстеразы сыворотки крови.

Холестатическая желтуха (внутрипеченочный холестаз) наиболее часто наблюдается при острых лекарственных гепатитах, особенно при употреблении аминазина, анаболических стероидов, андрогенов, холестатической форме вирусного , токсических повреждениях и первичном билиарном циррозе печени. Редко ее причиной являются первичный склерозирующий холангит, идиопатический доброкачественный рецидивирующий холестаз, врожденное расширение внутрипеченочных желчных протоков (болезнь Кароли), холестаз беременных. Кроме того, холестатическая Ж. может возникать при тяжелом течении острых бактериальных инфекций и сепсисе, альвеококкозе и амилоидозе печени, саркоидозе, муковисцидозе. В ее основе лежат нарушения формирования желчной мицеллы и экскреции желчи непосредственно из гепатоцита или внутрипеченочных желчных ходов.

Холестатическая Ж. сопровождается повышением в сыворотке крови как прямого, так и непрямого билирубина. Выделение уробилиновых тел с калом и мочой понижено или отсутствует. Выявляется характерный клинико-биохимический симптомокомплекс: зуд кожи, повышение активности ферментов холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, лейцинаминопептидазы и 5"-нуклеотидазы), желчных кислот, холестерина. Энзимопатическая желтуха обусловлена недостаточностью ферментов, ответственных за захват, конъюгацию или экскрецию билирубина. Гипербилирубинемия вызвана преимущественным нарушением одной из фаз внутрипеченочного обмена билирубина. Наиболее часто она наблюдается при синдромах Жильбера, Криглера - Найяра (II типа), Дубина - Джонсона, Ротора. К ней относят и некоторые виды лекарственной желтухи, сопровождающейся увеличением содержания непрямого билирубина.

Дифференциальная диагностика различных видов Ж. и выявление ее причины основаны на тщательном обследовании больного, включающем лабораторные и инструментальные методы. Большое значение имеют прежде всего анамнестические данные (переливание крови, контакт с больным вирусным гепатитом, токсическими веществами, прием лекарственных средств, предшествующий Ж., продолжающийся месяцы и годы зуд кожи, операции на органах брюшной полости, приступы болей в животе и др.). Обращают внимание не бледность кожи и слизистых оболочек, наличие ксантелазм и ксантом, следы расчесов, гиперпигментацию кожи, внепеченочные знаки (сосудистые «звездочки», «печеночные» ладони, малиновый язык), увеличение печени и ее болезненность при пальпации, свойственную острым воспалительным изменениям, обострения, гнойным осложнениям, а также увеличение селезенки. При хронических заболеваниях печени консистенция печени и селезенки обычно плотная. Увеличение селезенки при отсутствии гепатомегалии почти всегда свидетельствует о Ж., связанной с гемолизом. При длительной Ж. механического генеза возможно увеличение селезенки как проявление вторичного билиарного цирроза печени. При раке тела и хвоста поджелудочной железы увеличение селезенки может быть вызвано сдавлением опухолью селезеночной вены. Пальпирующийся, гладкий, плотный, увеличенный желчный пузырь у больных желтухой чаще всего указывает на обструкцию желчного протока опухолью (симптом Курвуазье), реже - на камень общего желчного протока. Большое значение для выявления Ж. (при слабой окраске кожи и слизистых оболочек), а также для проведения дифференциальной диагностики имеет цвет мочи и кала. Правильная информация о цвете мочи и кала помогает диагностировать вирусный гепатит, при котором темная окраска мочи и обесцвеченный кал могут появляться на день или несколько дней раньше, чем желтуха.

В случае, если белки глаз приобретают желтизну, стоит обратиться к врачам, оставлять этот симптом без внимания нельзя - самостоятельно желтый оттенок не исчезнет.

Пожелтение может свидетельствовать о ряде патологий, которые могут возникнуть в организме.

Например, после обследования и проведения анализов пациенту ставят диагноз: вирусный гепатит, заболевания печени, инфекции, заболевания конъюнктивы или даже злокачественные опухоли.

Проблемы с желчевыводящим пузырем и желчевыводящими путями также могут провоцировать пожелтение белков глаз.

Причины симптома желтых глаз

Существует ряд некоторых причин, из-за которых белки глаз могут пожелтеть:

В медицинской практике известно много заболеваний различной локализации, при которых у пациентов отмечается желтый белок глаз. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

Болезни печени

Самая распространенная причина желтых белков глаз - различные болезни печени.

К ним относят гепатиты, рак, жирную печень, холециститы, цирроз и др. Выделяют три фактора, которые вызывают гепатиты:

• алкоголь,
• вирусы,
• медицинские препараты.

Например, обычная ацетилсалициловая кислота может вызвать гепатоксическую реакцию, поэтому при пожелтении глаз можно поискать причину в списках принимаемых лекарств.

Препараты, вызывающие токсикацию печени:

• цитостатики,
• антибиотики,
• противовирусные медикаментозные средства,
• противотуберкулезные средства.

Рассмотрим еще одну причину возникновения синдрома желтых глаз. В красных кровяных тельцах - эритроцитах - содержится вещество билирубин, фермент, при распаде которого возможно пожелтение склер и белков глаз.

При повышенном уровне билирубина в крови можно быть уверенным, что причина пожелтения глаз - гепатит (чаще гепатит А, характерной особенностью которого является желтушность покрова кожи и глаз).

Выделяется три вида желтухи в зависимости от уровня выведения билирубина:

1. Гемолитическая желтуха . Может возникать при ускоренном распаде гемоглобина - билирубин образуется в таком количестве, что печень не успевает перерабатывать непрямой билирубин в прямой.
2. Печеночная желтуха . Обуславливается поражением печени под воздействием следующих причин: лекарственное, вирусное, токсическое воздействие, алкогольное отравление, цирроз печени, псевдотуберкулез, лептоспироз и др. В таких случаях в крови значительно повышается уровень непрямого билирубина (печень не способна его перерабатывать и билирубин всасывается в кровь обратно).
3. Холестатическая желтуха . Пожелтение белков глаз может быть следствием закупорки желчных ходов опухолью либо камнями.

Желтуха новорожденных

В первые дни рождения ребенка белки его глаз, а также кожа могут приобретать желтый оттенок. Такое состояние малыша медики называют желтушкой и связано это с тем, что кровь младенца при внутриутробном развитии насыщается большим количеством эритроцитов.

С рождением человека его организму уже не требуется столько эритроцитов и они начинают интенсивно распадаться и выходить наружу, вызывая тем самым желтушку. Спустя 1-2 недели желтизна проходит, в противном случае малыша госпитализируют для более тщательного обследования.

Злокачественные образования

При развитии такого не простого заболевания, как меланома (новообразования конъюнктивы) белки глаз также принимают желтый цвет. Болезнь трудно диагностируется и лечится, поэтому самостоятельных действий принимать не стоит.

Заболевания глаз

Симптом желтых глаз может возникать при заболеваниях зрительной системы, например, к ним относят:

• птеригиум - данное заболевание характеризуется обширным разрастанием конъюнктивы, в результате чего можно бесповоротно лишиться зрения,
• пингвекула - в связи с нарушенным процессом обмена липидов появляется жировик желтого цвета.

Болезнь Жильбера

Данная болезнь - конституциональная желтуха, частота которой оценивается по-разному: если брать во внимание клинические признаки, то такой синдром встречается редко, а если брать во внимание билирубинемию, то можно говорить о том, что болезнь Жильбера встречается довольно часто.

Мальчики страдают данным недугом в 3-5 раз чаще девочек. Необходимо отметить трудную диагностику данного заболевания из-за умеренного увеличения уровня билирубина в крови.

Желтизна склер глаз появляется только при повышенном гемолизе либо при длительной задержке кормления. Голодание вызывает прирост активности выработки билирубина, что сказывается на белках глаз.

Лечения болезни Жильбера нет, однако есть способ уменьшения желтушности глаз - эмульсия из сои устраняет гипербилирубинемию. Также помогает щадящая диета №5, желчегонные вещества и витамины.

Иные случаи, в результате которых возникает симптом желтых глаз

1. Злоупотребление алкоголем, неправильное питание. Для нормализации состояния пациента необходимо придерживаться диеты, отказаться от острой, соленой и жареной пищи, алкоголя, мучного. Больше употреблять продуктов, которые содержат витамин С, а также есть больше фруктов.
2. Поражение внутренних органов . Желтушность склер наблюдается также при некоторых проблемах с желчным пузырем и желчевыводящими путями.

Профилактика появления желтушности глаз

Профилактические действия против любого заболевания значительно уменьшает процент его появления и возможных осложнений. Это касается зрения в том числе.

Для предотвращения появления симптома желтых глаз необходимо:

• питание должно быть максимально сбалансированным, включающим в большом количестве овощи, белок, фрукты, исключая соленое, мучное, алкогольные напитки, жареное, копченое,
• ежедневные продолжительные прогулки на свежем воздухе,
• полноценный сон (рекомендуется ежедневно не менее 8-ми часов),
• в обязательном порядке нужен отдых при работе за монитором компьютера,
• прием мультивитаминных препаратов (особенно рекомендуются те, которые положительно сказываются на зрении),
• при возникновении переутомления глаз и появления желтушности можно использовать специальные глазные капли либо примочки с применением препаратов.

Вывод

Синдром желтых глаз не может появиться просто так, этому всегда предшествует какая-либо причина, потому очень важно вовремя обратиться к врачам-специалистам за квалифицированной помощью.

Но к какому врачу записаться на прием? Это может быть офтальмолог, терапевт. Сделав дополнительные анализы мочи и крови, врач поставит правильный диагноз и, конечно, назначит необходимое лечение, и чем раньше это будет сделано, тем меньше нежелательных последствий и всевозможных осложнений можно будет избежать.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

Только врач может точно установить, почему белки глаз обретают желтый цвет

Почему белки глаз становятся желтого оттенка?

Такое явление может быть связано с заболеванием самих глаз или внутренних органов.

2. Заболевания глаз и злокачественные образования сопровождаются не только изменениями цвета белков, но и покраснениями, дискомфортными ощущениями.

3. Чрезмерная нагрузка глаз, вызванная недосыпанием, работой за компьютером, длительным нахождением в помещениях со слабым освещением и другими факторами, нередко сопровождается пожелтением белков.

Для выяснения причин явления не всегда достаточно одного осмотра офтальмологом – требуются сдача анализов и дополнительные обследования. Самостоятельно установить, с чем связано это явление, почти невозможно.

Белки глаз еще белее в считаные минуты

• Подробнее

Что делать, если желтеют белки глаз?

При появлении симптома следует сразу обращаться к врачу за консультацией. Он поможет определить, с чем связано пожелтение глаз – с повышением билирубина (следовательно, проблемами со здоровьем) или с переутомлением. Иногда изменение цвета белка глаз провоцируется чрезмерным потреблением продуктов, обладающих окрашивающим действием (моркови, например).

До установления истинной причины пожелтения глаз стоит позаботиться о своем организме. В первую очередь нужно снизить нагрузку, которой подвергается печень. Для этого придется:

· отказаться от употребления алкоголя;

· ограничить мучные продукты в рационе;

· исключить из меню соленые и острые блюда.

Важно обеспечивать глазам полноценный отдых:

· чаще гулять на свежем воздухе;

· при работе с компьютером постоянно делать перерывы;

· высыпаться.

Глаза человека – орган, правильное функционирование которого важно для здоровья и счастливой жизни. Проигнорированные тревожные симптомы и запущенные заболевания приводят к ухудшению зрения или его потере, поэтому так важно вовремя приступить к их устранению.