Врачи обморожение относят к разряду травм, которые в отличие от традиционных повреждений могут проявлять себя не сразу. Из-за этого лечение обморожения пальцев ног – самого сложного и опасного вида обморожения – начинается с опозданием и существенно усложняется.

Степени обморожения пальцев ног

Главная опасность обморожения в том, что эту проблему на начальной стадии очень сложно заметить. Дело в том, что холод – отличное обезболивающее. Поэтому многие пациенты, поступающие в поликлиники с обморожениями, до последнего уверены в том, что они просто замерзли.

Чаще всего причиной этой своеобразной травмы, помимо низкой температуры на улице, становится недостаточно теплая и слишком узкая обувь. Другие причины, по которым может потребоваться лечение обморожения пальцев ног, выглядят следующим образом:

• неправильное, недостаточно сбалансированное питание;
• анемия, проблемы с кровообращением;
• плохая наследственность;

Существует несколько основных степеней обморожения:

1. Первая проявляется легким, но довольно навязчивым зудом, сухостью кожи и жжением. Как только обмороженный участок тела попадает в тепло, кожа на нем становится ярко-красной, появляется отек.
2. На второй стадии кожа покрывается пузырьками, которые в тепле очень сильно чешутся.
3. При третьей степени все слои обмороженной кожи отмирают. Пузырьки на пораженных местах крупные, наполненные кровью.
4. Самая сложная – четвертая степень. На этом этапе разрушаются не только ткани, но и нервы, а обмороженные пальцы полностью теряют чувствительность.

Что делать при обморожении пальцев ног?

Первое, что нужно сделать при обморожении, – согреть пострадавшие части тела. Причем сделать это нужно как можно скорее, но не резко. Эффективнее всего – использование теплой воды. Начальная температура не должна превышать 30-35 градусов. Повышать ее нужно постепенно. Если кожа понемногу розовеет, значит, кровообращение восстанавливается.

Многие, стараясь помочь человеку и согреть пораженное место, сразу же помещают его в очень горячую воду, чего делать при обморожении ног категорически не рекомендуется. При столь резком восстановлении кровотока ткани могут отмирать.

Если теплой воды под рукой нет, для восстановления кровообращения можно сделать легкий массаж. Аккуратно массируйте ногу, начиная от пальцев. После этого протрите кожу спиртом (только если на ней нет пузырей) и укройте марлевым компрессом с ватой.

Как лечить обморожение пальцев ног?

В зависимости от степени обморожения лечение изменяется. Чем раньше проблема обнаружена, тем скорее и проще от нее можно избавиться:

Мази при обморожении пальцев ног использовать тоже можно. Лучшие средства – на основе животных жиров, пчелиного молочка, натуральных растительных экстрактов.

Обморожение – травма, полученная человеком под воздействием низких температур. Чаще всего поражаются конечности, а конкретно происходит обморожение пальцев ног и рук. При обморожении наступает нарушение целостности тканей, а в тяжелых случаях – даже органов, что может иметь самые тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Как правило, обморожение конечностей происходит, если человек длительное время находится при температуре ниже –5 градусов по Цельсию, особенно если низкой температуре сопутствуют сильная влажность и ветер. Остальные факторы, способствующие обморожению, это тесная одежда и особенно обувь, влажное нательное белье, усиленное потоотделение (из-за чего белье становится влажным), низкий иммунитет, а также заболевания сердца и сосудистая недостаточность. Как показывает практика, люди зачастую получают травмы нижних конечностей, находясь в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения.

Несмотря на всю серьезность и сложность травмы, первые признаки обморожения очень невыразительны. Чаще всего при повреждении тканей человек, еще находясь на холоде, ощущает лишь незначительное пощипывание, жжение и не сразу придает этому значение, упуская драгоценное время и усугубляя положение. Поэтому в холодное время года необходимо быть очень внимательным и делать все возможное, чтобы не переохладить организм, а в случае выявления первых признаков обморожения нижних или верхних конечностей немедленно обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от того, насколько низкие температуры воздействуют на организм человека, механизм получения травмы отличается. Так, если температура воздуха ниже минус 20 градусов по Цельсию, под воздействием холода начинают отмирать клетки тканей: кожи, подкожной клетчатки и далее – внутренних органов, что может иметь самые плачевные последствия. Если же температура выше минус 20 градусов по Цельсию, клетки не отмирают, но сильно сужаются сосуды (происходит спазм), из-за чего нарушается кровообращение и нормальное питание органов и тканей. Медики выделяют 4 основные стадии (степени) обморожений

1 степень – это сама легкая форма. Обморожение 1 степени характеризуется:

• побледнением кожи на пораженном участке;
• охлаждением конечности;
• чувством жжения и покалывания;
• возможно небольшое онемение конечности.

После согревания пораженная конечность краснеет, становится отечной, человек начинает ощущать боль. Спустя несколько дней кожные покровы начинают шелушиться. Если отмороженные конечности лечить правильно, уже через неделю наступает полное выздоровление, и никакие последствия травма не несет.

2 степень возникает, как правило, если человек находится под воздействием низких температур длительное время. В этом случае основные симптомы травмы: побледнение и охлаждение конечности, потеря ею чувствительности. После согревания пораженного участка пострадавший испытывает очень сильную боль. Через 1-2 дня после получения травмы на пораженном участке образуются пузыри с серозным содержимым.

При обморожении любой из степеней необходимо отогреть пострадавшего. Если вовремя начать лечить конечность, полное выздоровление наступит в течение двух недель.

3 и 4 стадии обморожения

3 степень. Эта стадия обморожения возникает, если человек пребывает на холоде длительный период времени. Первые признаки: побледнение и появление синюшности на конечности, полная потеря ею чувствительности. При согревании человек испытывает очень сильную боль. На пораженном участке образуются волдыри с кровянистым содержимым. На этом этапе происходит отмирание клеток тканей, после чего происходит их рубцевание, и могут остаться шрамы. Как правило, при обморожении этой стадии ногтевые пластины отторгаются и смогут нарасти снова, только если их интенсивно лечить. Нередки случаи, когда ногти после обморожения не растут. Период лечения и реабилитации занимает не менее месяца.

4 степень. Это самая тяжелая форма травмы, она имеет особые признаки. К симптомам обморожения 4-й степени добавляются такие признаки, как «мраморная расцветка» пораженного участка, очень сильный отек конечности. Если рассматривать обморожение нижних конечностей, то травма 4-ой степени здесь зачастую сочетается с обморожениями 3-й и 2-й степеней. То есть в некоторых менее поврежденных частях конечности появляются пузыри с серозным и кровянистым содержимым. Там же, где обморожение наиболее сильное, пузырей нет. На этих участках происходит некроз всех слоев мягких тканей с поражением суставов и даже костей.

Лечить травмы 4-й степени наиболее тяжело: необходимо длительное время, чтобы отмороженные конечности восстановились. В особо тяжелых случаях, когда произошло отмирание глубоких тканей на обширном участке конечностей, восстановить их не удается. Чаще всего обморожение 4-й степени происходит на фоне общего переохлаждения организма. Признаки общего переохлаждения: снижение температуры тела до 34 градусов и ниже, частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту. Кожные покровы бледные и холодные на ощупь, дыхание редкое (до 10 раз в минуту), затрудненное. Человек жалуется на сонливость, у него может происходить нарушение сознания. Нужно наложить на поврежденный участок стерильную повязку и доставить пострадавшего в больницу.

В случае наличия признаков тяжелой холодовой травмы пострадавшему необходимо оказать экстренную помощь – промедление может стоить ему жизни.

Как помочь пострадавшему

Что делать, чтобы оказать первую помощь? Действовать следует исходя из степени травмы. Но прежде чем описывать, что делать, чтобы помочь пострадавшему при переохлаждении и обморожении, следует отметить, чего делать не следует.

Надо	Нельзя
Отогреть конечность, восстановить кровообращение, но делать это следует постепенно: например, укутать пострадавшего одеялом, напоить теплым чаем.	Если вы определили, что человек отморозил ногу, ни в коем случае не стоит делать с ним такие популярные в народе манипуляции, как растирание снегом или спиртом. В первом случае возможно появление микроссадин на и без того травмированной коже, во втором можно пересушить кожные покровы и усугубить ситуацию.
Делать массажи и растирания можно только при травме первой стадии. Если же степень обморожения 2-я и выше, согревать конечность следует, наложив на нее специальную утепленную повязку, в которой чередуются слои марли, ваты и клеенки.	Не стоит самостоятельно лечить пострадавшего. Если степень обморожения 2-я и выше, больного необходимо экстренно доставить в больницу, предварительно оказав лишь первую помощь.

Если человек жалуется на сильный болевой синдром, допускается дать ему но-шпу или анальгин. Если наблюдаются симптомы общего переохлаждения организма, можно поместить больного в теплую ванну (постепенно повышая температуру воды от 25 до 38 градусов), затем тепло одеть и напоить теплым чаем.

Если у человека наблюдается редкий пульс, он теряет сознание – самостоятельно ничего делать не следует, тут нужна помощь квалифицированного специалиста.

Если вы в мороз находитесь на улице, и вдруг ощущаете, что какая-то часть тела сильно замерзла и плохо двигается, или вы гуляете с ребенком, у которого сильно покраснели щеки, не ждите, пока вы придете домой. Это может быть обморожение – опасное состояние, когда под влиянием холода происходит спазм сосудов, и ткани, питаемые ими, страдают от недостатка питания. Если не предпринять срочных мер, пострадают сосуды более глубоких тканей. А чем больше времени проходит в условиях сильного мороза или умеренного холода и высокой влажности, тем больше вероятность, что изменения в недостаточно утепленных тканях нельзя будет вылечить.

Очевидно, что первые действия, которые вы должны начать выполнять еще на улице, будут отличаться при поражении носа или пальцев ног. Также разнятся действия, предпринимаемые при обморожении в первый час или позже. Врачи говорят: иногда страшен не столько холодовой ожог, сколько неграмотно оказанная первая помощь. Об этом мы и поговорим.

Когда нужно подозревать у себя обморожение

Если вы вышли на улицу и чувствуете, что какая-то открытая или плохо защищенная от холода часть тела мерзнет или уже болит, это не всегда говорит об отморожении. Для этого нужно, чтобы температура воздуха была ниже минус 10°C при небольшой влажности или 0°C или ниже – в сочетании с ветром более 5 м/с и повышенной влажностью. Если одежда человека не допускает нормального теплообмена и препятствует отведению пота, или слишком легкая, или промокла, обморожение может развиваться даже и при +8°C.

Обморожению может подвергаться все лицо или его части: щеки, нос, уши. Такой же диагноз врачи ставят, когда воздействию холода подверглись руки в недостаточно теплых перчатках или ноги в легкой или тесной, самой по себе нарушающей кровообращение обуви. Если боль, онемение и ощущение холода чувствуется во всем теле, это называется общим переохлаждением и лечится отдельно.

Больше шансов возникновения отморожения, если:

• человек пошел на улицу голодный (ел более 8 часов назад);
• он находится на морозе в состоянии алкогольного опьянения (сосуды расширены – теряется больше тепла);
• человеку приходится длительно неподвижно стоять или держать (нести) какой-то предмет на морозе;
• человек страдает сахарным диабетом или заболеваниями, при которых имеется нарушение общего (сердечная недостаточность, системные васкулиты) или местного (синдром Рейно, облитерирующий атеросклероз или эндартериит, варикозное расширение вен) кровообращения;
• он физически истощен (переутомился или только перенес тяжелое заболевание);
• он потерял какое-то количество крови;
• это ребенок, беременная женщина (особенно в 3 триместре) или пожилой человек.

Этим людям нужно при малейших неприятных ощущениях в области лица и конечностей приступать к алгоритму, описанному далее.

Степень обморожения (то есть глубину, на которую проникло холодовое воздействие) можно будет оценить только в теплом помещении, но не сразу, а в течение несколько часов.

Действия, которые нужно выполнить еще на улице

Алгоритм состоит из нескольких простых действий.

1. Если вы подозреваете у себя обморожение лица, срочно начинайте утепляться, пока идете к тому месту назначения, которое находится в помещении:

• наденьте капюшон или шапку, если мерзнут уши;
• при обморожении носа или поднимите воротник свитера/куртки, чтобы спрятать под него нос, или перевяжите шарф так, чтобы он закрывал нос. Можно закрыть руками в перчатках нос;
• предыдущий пункт подходит и для того, чтобы уменьшить степень поражения тканей при обморожении щек.

Если сильно мерзнут руки, засуньте их в собственные подмышечные области (как будто обнимаете себя). Если мерзнут ноги, начинайте активно шевелить пальцами ног.

2. Если вы находитесь далеко от дома или места назначения, зайдите в ближайший подъезд, магазин, торговый центр, аптеку, поликлинику, учебное заведение или другое помещение. Оптимальный вариант: находиться в помещении не менее 10 минут, выпить там горячий чай или кофе. Если замерзли ноги, и по пути вы увидели магазин, в котором можно купить дополнительную пару носков, обязательно сделайте это: лечение при обморожении ног стоит дороже пары даже шерстяных носков.

3. По дороге к помещению активно двигайтесь: можете помахать руками (как во время зарядки), хлопайте в ладоши, пробегитесь, или пройдитесь, притопывая (можно высоко поднимать ноги). Это поможет усилить общее кровообращение и уменьшить степень локального повреждения.

Ни в коем случае не растирайте замерзшую и покрасневшую часть тела снегом: так можно нанести дополнительный вред тканям, в которых на данный момент пострадало кровообращение.

Что делать сразу по приходе домой

Обморожение – процесс не одномоментный. Вначале низкая температура приводит к спазму сосудов, потом обратимо нарушается кровоснабжение. Если холод продолжает действовать, в этих сосудах возникают тромбы, и кровообращение может быть полностью прекращено. Продукты отмирающих тканей попадают в кровь и вызывают отравление организма.

Весь процесс обморожения условно делится на 2 периода:

1. скрытый : начинается еще на улице и продолжается некоторое время после согревания;
2. реактивный (явный) : проявляется только после согревания в течение 6-12 часов.

По внешнему виду обмороженного участка в реактивном периоде станет ясно, какая степень холодового ожога именно у вас. А для того, чтобы ткани:

• быстрее согрелись;
• патологические изменения не распространялись глубже, чем это уже произошло на морозе (это может случиться с нижележащими тканями, когда их охлаждает большой массив сильно охлажденных тканей сверху),
• стало понятно, насколько все серьезно,

нужно в теплом помещении выполнить следующие действия:

1. при обморожении рук или ног – начинать двигать ими для восстановления кровообращения;
2. второе, что нужно делать – это снять холодную или промокшую одежду;
3. найти спиртовый термометр и начать набирать в тазик или миску теплую воду, следя за тем, чтобы она была 26-28°C;
4. одновременно поставить на огонь чайник с водой или включить электрочайник;
5. при обморожении носа, ушей, щек или скул – пока набирается вода – прикладывать к пораженному участку теплую ладонь;
6. когда вода набралась, опустите в нее пораженный участок: при обморожении пальцев рук, погрузите в нее на 10 минут руки, то же сделайте с ногами. Если замерзли уши, нос или щеки, намочите в такой воде чистую ткань и прикладывайте к пораженным участкам;
7. температуру воды, которой вы отогреваете пораженный участок, нужно постепенно и очень аккуратно повышать: она должна стать 37 градусов за 40 минут;
8. если нет теплой воды, можно:
   • или обернуть участки фольгой, более блестящей стороной внутрь;
   • или замотать обмороженный участок в термоодеяло;
   • или накрыть больной отдел электрогрелкой, предварительно проверив, что температура, которую она создает на минимальном делении, не превышает 30°C. Потом, как в случае с водой, нужно будет постепенно повышать температуру;
   • г) как вариант, можно сразу прибегнуть к пункту 10, а после него выполнить пункт 9;
9. в то же время, как вы греете пораженный участок, начинайте пить теплый и сладкий чай. Если вы отморозили пальцы рук, лучше перелить чай в пиалу, чтобы держать ее ладонью, а не сгибать пальцы;
10. после отогревания наложите на обмороженный участок теплоизолирующую повязку. Она состоит из 5 слоев:
    • ближе к коже – марля;
    • потом – большой кусок ваты (особенно при обморожении уха, хрящ которого довольно бедно кровоснабжается);
    • снова марля;
    • клеенка или полиэтилен;
    • шерстяная ткань.

    Если обморожено одно или оба уха, фиксация бинтом или шерстяной тканью проводится вокруг головы ;

11. вас может то морозить, то бросать в жар, поэтому завернитесь в теплое сухое одеяло и выпейте еще чашку теплого сладкого чая.

Что нельзя делать при обморожении

• греть обмороженный участок возле костра, прикасаться им к батарее, засовывать под горячую воду;
• мазать жирными мазями (это нужно делать до выхода на улицу, а не после случившегося несчастья);
• если уже вскорости после согревания на коже появились пузыри, их нельзя вскрывать. Можно только наложить стерильную повязку (если дома есть стерильный бинт или стерильные салфетки), после чего обратиться к врачу;
• растирать снегом, льдом и даже рукавицами: так еще больше травмируются сосуды пораженной области;
• пить алкоголь;
• растирать обмороженный участок алкоголем. Если его нанести и легонько растереть, тепло будет испаряться с поверхности кожи. Если же спиртом растирать обмороженную область, можно повредить ставшие хрупкими сосуды в этой зоне.

Действия, которые важно выполнить в течение ближайших 6-12 часов

Если в течение часа обмороженный участок отогрелся, но кожа на нем приобрела синеватый или красно-багровый оттенок и немного отекла, а сам он стал болеть, не пугайтесь. Это – первая степень обморожения. Ее можно лечить в домашних условиях. От боли примите любой обезболивающий препарат, на который нет аллергии: «Ибупрофен», «Анальгин», «Диклофенак». Этот лекарство можно принимать несколько раз в первые сутки, но так, чтобы максимальная дозировка (она указана в инструкции) не была превышена.

Если у вас наблюдаются описанные симптомы, еще не значит, что опасность полностью миновала. Нужно продолжать наблюдать за подвергшимся обморожению участком. Если на 2 сутки на месте отека появился 1 или несколько пузырей, это – 2 степень обморожения. Пузыри вскрывать нельзя. Нужна консультация врача-комбустиолога (это специалисты, работающие в ожоговых отделениях многопрофильных больниц) или общего хирурга поликлиники.

Что делать после обморожения, если прошло уже 2 часа, а вы не чувствуете пораженного участка (он как будто онемел), или кожа на нем остается белой, нужно обращаться к хирургу поликлиники или врачу ожогового центра. Это может быть 3 или даже 4 степень обморожения. Они должны лечиться в стационаре: только там есть возможность с помощью капельниц вводить лекарства, которые:

• могут улучшить кровоснабжение пораженного участка, тем самым уменьшив площадь поражения;
• будут способствовать растворению тромбов в пораженной области;
• будут предупреждать нагноение обмороженных тканей или уменьшат его выраженность.

К сожалению, лекарства, способные это сделать качественно, существуют пока только в форме уколов или капельниц. Кроме того, в стационаре будет проводиться круглосуточное наблюдение за вашим состоянием и вашей раной. Если окажется, что у вас 4 степень обморожения, когда повреждение коснулось всех слоев мягких тканей, сразу же будут приняты меры по удалению отмерших тканей и остановке распространения некроза еще глубже или дальше (например, с пальцев на руки).

В стационаре у человека также возьмут кровь для определения степени его иммунной защиты от столбняка (анализ называется «Кровь на антитела к столбняку») и, не дожидаясь результата теста (особенно если прививка АДС выполнялась более 5 лет назад или нет данных о том, когда проводилась подобная вакцинация), ему введут нужный противостолбнячный препарат. Это поможет избежать развития столбняка – инфекционной болезни с высокой смертностью, так как обморожение создает оптимальные условия для развития столбнячной бактерии в ране.

Действия, которые нужно выполнить на следующий день

На следующий день будет более понятно, какая степень обморожения у человека:

• Если никаких пузырей так и не возникло – 1 степень. Поражена только кожа.
• Когда на багровой или синюшного цвета коже возникли пузыри (или один пузырь), заполненные прозрачным содержимым, а сам участок весьма болезнен – 2 степень. Поражена кожа и частично – подкожная клетчатка.
• Если пораженный участок остается бледным и холодным, чувствительность на нем снижена или отсутствует, и на этом фоне появляются пузыри, заполненные кровянистым содержимым – 3 степень. Если обморожены были пальцы рук или ног, на них отслаиваются ногти, которые потом не отрастают. 3 степень говорит о поражении кожи, подкожной клетчатки и мышц.
• Когда кожа становится синевато-мраморной или даже черной, отечной, не чувствует ни прикосновений, ни даже уколов иглой, а суставы под такими тканями не выполняют движений («не слушаются»), это – 4 степень обморожения. Поражаются уже все слои мышц, а также сухожилия и, возможно, кости.

Самому себе (или родственнику) помощь при обморожении можно оказывать в домашних условиях только при первых двух стадиях. 3 и 4 стадии, которые на вторые сутки после обморожения вы уже точно определите, лечатся только в стационаре. Оставаться дома в этих случаях опасно: можно запустить гангрену, заболеть столбняком или заражением крови; от большого количества распадающихся тканей, которые всасываются в кровь, может развиться острая почечная недостаточность – не менее смертельное состояние, чем остальные.

Итак, что делать при обморожении пальцев или других участков при 1-2 стадии обморожения:

1. если ощущается боль, принимайте обезболивающие препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин» и другие) не превышая максимально разрешенную дозировку. Пить эти таблетки нужно после еды. Если вы страдаете гастритом или язвенной болезнью, обязателен прием «Омепразола» («Омеза»), «Нольпазы», «Пантопразола» или «Ранитидина» на фоне приема обезболивающих;
2. если ничего не болит, но вы измерили температуру, и оказалось, что она выше 38°C, выпейте «Парацетамол». Если вы уже пьете обезболивающее, оно снизит температуру, а прием сразу двух похожих препаратов увеличивает их токсичное действие на почки, слизистую оболочку ЖКТ;
3. для ускорения восстановления нормального кровотока в поврежденном участке принимайте «Но-шпу» («Дротаверин») или «Папаверин». Они расширят сосуды, которые обеспечат лучшее питание в больных областях;
4. параллельно с приемом «Но-шпы» или «Папаверина» нужно будет несколько дней использовать препараты, которые будут разрушать образовавшиеся в обмороженном участке тромбы. Это мази «Лиотон», «Гепатромбин», гепариновый гель. Если вы не принимаете ни обезболивающих, ни жаропонижающих (это одна группа препаратов), для профилактики образования тромбов можно применять «Аспирин» в дозе 75 или 100 мг один раз в сутки после еды;
5. при зуде нужны антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Диазолин»;
6. чтобы ускорить процесс прохождения импульса с нерва на мышцу в поврежденных областях, нужны витамины группы B: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Нейровитан». Также применяется и никотиновая кислота в виде таблеток.

У всех препаратов имеются противопоказания, поэтому перед их приемом посоветуйтесь с врачом.

Местное лечение тоже необходимо. Так, для ускорения заживления при 1 степени обморожения обрабатывайте участки кремом «Бепантен» («Декспантенол»), а при выходе на улицу или при необходимости помыть обмороженные руки, за час, наносите на них эмолент: «Физиогель», «Мустелла стелатопия» или любой другой препарат. Если вы лечите обморожение 2 степени, обрабатывайте пузыри антисептиком без спирта («Хлоргексидин», «Мирамистин», слабый раствор марганцовки) или со спиртом (раствор бриллиантовой зелени или фукорцина). Вокруг них наносите мазь «Левомеколь». Когда пузырь сам вскроется, вы можете обрабатывать всю пострадавшую поверхность «Левомеколем».

Обязательно выполняйте легкий массаж пораженной области. Можно это делать в то время, как вы наносите крем или мазь. Массажные движения обходят зону вскрывшихся пузырей; их можно выполнять палочками, обернутыми стерильной ватой.

Действия, которые нужно выполнить через неделю

Восстановление при 1 степени обморожения происходит в течение 5-7 дней, без образования рубцом, но проходит через стадию шелушения. Все это время вы:

• принимаете витамины группы B и препараты ксантинола никотината (если они одобрены врачом);
• если нет противопоказаний, принимаете 5-7 дней «Аспирин»;
• смазываете пораженную кожу «Бепантеном» (если руки сильно сохнут и шелушатся, можно уже применять не крем, а более жирную мазь «Бепантен»;
• лечите зуд с помощью антигистаминных средств;
• выполняйте массаж пораженных участков.

Если обморожение достигло 2 степени, когда восстановление длится около 2 недель, лечение такое:

• прием обезболивающих препаратов с постепенным уменьшением дозировки;
• местная обработка «Левомеколем»;
• прием витаминов группы B;
• если зуд – сильный, можно не только принимать антигистаминное средство, но и наносить на зудящие участки (если это не область под вскрывшимся пузырем) «Фенистил-гель» или «Псило-бальзам». Если это не помогает, обратитесь к хирургу, который может порекомендовать местный гормональный препарат;
• нужен массаж пораженной области, минуя раны, образовавшиеся после вскрытия пузырей.

При 3 степени рана будет заживать больше месяца, большую часть из которого вы должны провести или в стационаре, или на дневном стационаре с ежедневными осмотрами комбустиологом или хирургом. Лечение будет проводиться с помощью уколов и капельниц, а также профессиональной обработки раны специальными растворами. После заживления образуются рубцы, которые можно впоследствии лечить «Контрактубексом» или другими рекомендованными препаратами.

Обморожение 4 степени обязательно лечится в стационаре, где при необходимости проводится или ампутация, или только удаление отмерших тканей без удаления подлежащей кости. Лечение занимает больше месяца только в стационаре. Как лечиться потом, врач скажет в зависимости от сложившейся ситуации и сопутствующих заболеваний.

Обратите внимание: обмороженные участки нужно будет намного более тщательно оберегать от воздействия как высоких, так и низких температур в течение ближайшего года, чтобы добиться полного заживления тканей.

Когда нужно обращаться к врачу

Это нужно делать как можно скорее в таких ситуациях:

1. в тепле губы имеют синеватый оттенок;
2. пострадал пожилой человек или ребенок;
3. пострадавший потерял сознание;
4. дыхание становится тяжелым или крайне слабым;
5. температура тела человека – или ниже 34°C или выше 38°C;
6. сердцебиение более 100 в минуту или реже 60 в минуту;
7. сознание пострадавшего спутанное, он высказывает бредовые идеи;
8. через 2 часа после полноценного согревания обмороженный участок остается холодным и нечувствительным, или на нем уже возникли пузыри, наполненные кровью;
9. развилась тошнота или рвота;
10. появились судороги;
11. уменьшилось количество мочи несмотря на то, что вы пьете 30 мл/кг/сутки;
12. обмороженная площадь больше площади собственной ладони (1 ладонь = 1% поверхности тела).

Народное лечение обморожения

Можно применять эти рецепты:

• со 2 суток – при 1 степени обморожения, с 7 суток – при 2 степени. Для 3 и 4 степени рецепты не подходят;
• после консультации с врачом;
• если нет аллергии на компоненты рецепта;
• если пострадавший – не ребенок и не беременная женщина.

Рецепты для наружного применения:

1. Втирать в пораженные участки розовое масло.
2. Сделать настойку календулы: 1 ч.л. травы залить 500 мл кипятка, настоять 45 минут, процедить. Макнуть в этот настой стерильную марлю, накладывать на обмороженную поверхность на полчаса, 1-2 раза в день.
3. Втирать сок лимона дважды в день.
4. Втирать сок лука в пораженную область в течение 15 минут.
5. Накладывать на зону обморожения или крема с алоэ вера, или кашицы, сделанной из листа алоэ, очищенного от кожуры и иголок.
6. Примочки из картофельного сока. Выдавленным из картофелины соком пропитывается ватный диск или марлевая салфетка. Их покрывают сухой салфеткой и фиксируют на пораженной области пластырем минимум на 2 часа.
7. Тыквенная маска. Для этого натрите сырую тыкву на мелкой терке и наносите получившуюся кашицу на обмороженный участок.

Можно принимать внутрь (посоветовавшись с врачом):

• Настой из цветков ромашки. 1 ст.ложку заливают 500 мл кипятка, настаивают 45 минут, потом можно процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день.
• Отвар из калины. Возьмите 15 г ягод, залейте 500 мл кипятка, варите 15 минут на водяной бане, еще 45 минут настаивайте, и можно процедить и принимать. 500 мл отвара нужно выпить за сутки.
• Седативный эффект обеспечивают настойка пустырника или валерианы. Их лучше купить в аптеке и принимать согласно инструкции.

Пальцев ног – считается довольно тяжелой травмой, однако, в отличие от других, оно не вызывает болезненности, так как холод лишает человека чувствительности.

Обморожение большого пальца на ноге, так же, как и других частей тела, случается чаще зимой, особенно если человек ходит в тесной или не очень теплой обуви.

Признаки обморожения

В зависимости от стадии обморожения симптомы могут быть разными.

Первые признаки того, что тело подверглось губительному воздействию холода – покалывание, жжение и онемение. Такие признаки появляются при первой стадии. Кожа становится очень бледной и сухой, может приобрести синеватый оттенок. После того, как человек попадает в тепло, пальцы становятся красными, ткани отекают. Затем, со временем, кожа начинает шелушиться. Также может появиться ощущения жжения, зуда, боли. Симптомы уходят в течение недели, однако чувствительность к холоду может сохраниться на несколько лет.

При второй степени кожа подвергалась воздействию холода более продолжительное время. Она приобретает синий оттенок, на ней начинают образовываться пузыри с содержимым прозрачного цвета. Они побаливают и чешутся. Кожа на пальцах восстановится примерно через 1-2 недели, иногда могут оставаться рубцы на месте пузырьков.

При третьей степени происходит то же самое, только пузыри наполнены кровянистой жидкостью. Начинается отмирание верхних слоев кожи и тканей примерно через 2-3 недели. Затем начинается период рубцевания. После лечения на коже остаются заметные рубцы.

Четвертая степень самая опасная. При ней кожа становится мраморной, черной, происходит глубокий некроз тканей, нервов, иногда страдают даже хрящи и кости. При этом человек часто лишается пальцев. После того, как человек согревается, начинает развиваться сильный отек. Пальцы остаются заметно холоднее, чем те, которые не пострадали. У человека полностью пропадает чувствительность в этом месте.

Лечение

Каждый должен знать, как оказать себе или другому человеку помощь в таком случае. После того, как пострадавший перемещается в тепло, необходимо снять обувь и носки, и отогревать конечность. Пострадавшему нужно пить горячие напитки, однако не алкоголь. Это может быть чай, какао, подогретое молоко, куриный бульон и т.п. Оценив состояние стоит обратиться за помощью врачей, если ситуация выглядит нехорошо:

• при согревании боль становится сильнее, а пальцы остаются холодными;
• если пострадал ребенок или пожилой человек;
• если образуются пузыри;
• если кожа слишком холодная и бледная, человек дрожит, дыхание замедлено, он может терять сознание или чувствует сильную усталость.

Решение как лечить обморожение принимается на основе определения стадии обморожения.

Что делать при обморожении первой стадии? В этом случае можно обойтись своими силами. Необходимо как можно быстрее попасть в теплое помещение, снять обувь и носки. Пальцы можно поместить под едва теплую (но не горячую!) воду, массировать, растирать со спиртом. Также стоит обработать ноги антисептиками и кремами, чтобы кожа не треснула, и инфекция не попала в кровь.

При второй стадии необходимо обратится к врачу. Вскрывать пузыри самостоятельно нельзя! Это должен делать только врач в стерильных условиях. Поверхность обрабатывается антисептиками, чтобы избежать заражения. На поверхность ранок наносят антибактериальную мазь и перебинтовывают. Также внутримышечно вкалывают антибиотики, назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетом. Дорсонвализацию и т.п.)

При третьей стадии также удаляют пузыри и обрабатывают ткани. Врач должен определить границы отмирания кожи. На пораженные пальцы накладывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия. Затем проводят удаление отмерших тканей. После заживления человек также должен пройти физиотерапевтические процедуры.

При четвертой стадии проводится иссечение мертвых тканей. В ряде случаев невозможно обойтись без ампутации.

Что нельзя делать при обморожении пальцев?

• вскрывать пузыри самому;
• пить кофе, алкоголь и другие напитки, расширяющие сосуды;
• смазывать пальцы жиром или мазью;
• сильно растирать;
• окунать в горячую воду;
• растирать снегом.

Последствия обморожения могут быть весьма неприятными. Может развиться гангрена, попасть инфекция и т.п. поэтому в сложных случаях врачи ампутируют пальцы, чтобы спасти человека.

Морозы - вещь коварная. Вроде недавно вышел на улицу и недолго побродил, а уже пальцы белые и плохо сгибаются. При ежегодных холодах - хоть предсказанных синоптиками, хоть, как всегда, неожиданных - стоит знать, что делать, если отморозил пальцы на руках или ногах. От этого, собственно, зависит качество дальнейшей жизни.

Причины неприятностей

Низкие зимние температуры действуют на весь организм. Но прежде всего на кровеносную систему. Сосуды сужаются, причем резко, спазматически. А поскольку через них идет снабжение кровью всех остальных органов, они тоже начинают претерпевать патологические изменения, которые зачастую заканчиваются смертью.

При этом надо осознавать, что заоконные температуры вовсе не должны падать до каких-то немыслимых значений. Погода - это комплекс обстоятельств: при нуле воздуха и высокой влажности, да еще и резком устойчивом ветре с севера вполне можно обморозиться, да еще и удивиться этому факту.

Наиболее часто страдающие "детали" организма

Сильнее всего подвержены обморожению незащищенные одеждой части тела. То есть, честно говоря, лицо. А на нем, прежде всего, нос. Оградить его от воздействия мороза практически невозможно, так что если чувствуете, что кончик "нюхательного прибора" онемел и не шевелится при попытках им подвигать, растирайте. Не снегом, просто рукой (можно варежкой, но никак не кожаной перчаткой).

Второй по поражаемости орган - руки. Даже если они защищены перчатками, варежками, рукавичками, иногда приходится их обнажать. Да и всяческие одежки для них не слишком теплые. Все же руки - самый деятельный человеческий инструмент, что делать. Если отморозил пальцы на руках, считай, фактически пропал. Так что беречь их нужно особенно старательно.

Признаки опасности

Отморозить верхние конечности можно даже с мерами предосторожности. Пусть на руки надеты перчатки (варежки, рукавицы), но если вы играли в снежки или лепили снеговика, они уже промокли под действием тепла вашего тела. И если дальнейший путь - не домой, где тепло и можно воспользоваться батареей, то в течение последующей прогулки вы имеете все шансы задуматься о том, что делать, если отморозил пальцы на руках.

Основным симптомом является частичная потеря чувствительности. Кожа белеет (у некоторых людей приобретает окраску всех цветов радуги, но преобладает фиолетовый). Пальцы плохо гнутся - расстегнуть пуговицу уже проблема. И если вы не хотите узнать, как лечить отмороженные пальцы, спохватитесь заранее - предотвращение всегда лучше лечения.

Серьезные симптомы

Конечности поначалу испытывают неприятные ощущения - покалывание, жжение. Если обморожение несерьезное, через несколько дней никаких серьезных последствий не будет наблюдаться, но готовьтесь к тому, что кожа начнет облазить. В более тяжелых случаях кистями вы вовсе не сможете шевелить. А если уж кончики пальцев посинели и на растирание не реагируют, дело плохо. В такой ситуации уже не ставится вопрос о том, что делать, если отморозил пальцы на руках: сразу бежим в больницу.

Бытовое обморожение

С ним справится и ребенок. Главное в этом случае - тепло. Прежде всего, в доме должна быть температура выше 25, горячий (сладкий!) чай и ванночки для поврежденных морозом конечностей. Самое интересное, что последние должны быть прохладными: начинают отогревание градусов с тридцати и постепенно доводят до сорока, но не больше.

Если человек отморозил палец на руке, но не появилось ни волдырей, ни омертвелых участков кожи, таких действий будет достаточно. Можно еще немного растереть пострадавшие конечности - без ажиотажа и мягко. Если случай не слишком запущенный, кровообращение восстановится. Но если в течение минут 20 улучшение не наступило, пора принимать более кардинальные меры.

Чего нельзя категорически

Стереотипы живут долго, а умирают с большим трудом. По-прежнему многие думают, что растирание снегом - панацея. Но это не так! При таком процессе кожа травмируется, пускай и на уровне маленьких царапин, но через них попадают инфекции и микробы, от чего ваше здоровье отнюдь не укрепляется.

Старательно растирать обмороженные участки кожи тоже не стоит из тех же соображений. И применять для растирания грубые ткани тоже не следует - кожа пострадает. Так если человек отморозил пальцы рук, что делать? Обойтись можно и своими силами, главное - себе же не навредить.

Горячая вода также вредна в случае обморожений. При переохлаждении - горячая ванна незаменима, но в том случае, если пострадали отдельные части тела, она может только нанести еще больший ущерб, прежде всего сосудам. Нормальное кровообращение должно восстанавливаться медленно, не торопясь и понемногу, иначе вы рискуете заиметь некроз кожи, и лечение затянется надолго.

Еще одна весьма распространенная ошибка: когда народ задумывается о том, как лечить отмороженные пальцы рук, он смело и без сомнений начинает их мазать жиром или маслом. Этого делать никак нельзя! Такая прослойка затрудняет поступление воздуха через поры кожи, нарушает ее теплообмен. В результате имеем еще один фактор, способствующий некрозу.

Профилактика - наше все

Чтобы не впадать в панику: «Я отморозил пальцы рук, что делать?!», лучше принять Самая простая из них - незадолго до выхода на улицу намазать руки (и заодно лицо - оно страдает от мороза гораздо больше) антиморозным или хотя бы просто жирным кремом. Причем пройти после смазывания должно хотя бы минут 10, чтобы защита успела впитаться.

Чтобы не пострадали другие части тела, стоит озаботится многослойностью. На вас должно быть надето пусть тонких, но два-три свитера - прослойка воздуха между ними гораздо теплее, чем одна толстая одёжка.

Зимнюю обувь покупать лучше на полразмера или размер больше, чем ваша нога. Во-первых, все тот же изолирующий воздух, во-вторых - возможность надеть дополнительные носки.

Следующий совет хорош не только в качестве профилактики обморожений, но и в смысле общего здоровья: не курить и не пить спиртное на улице. Сужающиеся от этого сосуды снижают сопротивляемость переохлаждению и затрудняют чувственное восприятие момента, когда пора бить тревогу. Можно потерпеть «никотиновое голодание» и до того момента, когда попадешь в более теплые условия.

Берегите себя, следите за своими ощущениями, двигайтесь интенсивнее на холодной улице - и лечить обморожения не придется!