Очень часто, когда мы теряем задние зубы, не бежим сразу же к стоматологу как-то восполнять пробелы в зубном ряду. Окружающим потеря не заметна, жевать все равно можно... ну, и Бог с ним! Так для себя решают многие. К каким проблемам это приводит в будущем, и как потом с этими проблемами бороться, Вы сможете увидеть в сегодняшней заметке.

Что же происходит с зубами, если Вы долгое время не восстанавливали удаленные зубы? Они двигаются. Причем смещаться могут как соседние с потерянным зубы, так и те, которые находятся на противоположной челюсти.

Этот процесс проходит с разной скоростью у разных людей, но результат всегда один - невозможность нормально восстановить отсутствующий зуб, т.к. для него попросту не остается места.

Чем больше времени проходит после удаления зуба при отказе от его протезирования, тем сильнее смещаются зубы. К сожалению, образующиеся при этом деформации зубного ряда могут привести к новым проблемам. От сложностей с протезированием до заболеваний височно-нижнечелюстного сустава из-за существенных нарушений прикуса.

Вот, например, один из вариантов деформации.

Из-за долгого отсутствия нижних зубов верхние коренные зубы "уехали" вниз. Да причем так сильно, что верхняя 7-ка уже уперлась в десну нижней челюсти. Теперь при всем желании коронку внизу мы уже поставить не сможем. Для нее попросту нет места. Что же делать в такой ситуации, когда зубы выдвинулись и не дают сделать реставрации на противоположной челюсти?

Есть 3 принципиальных выхода:

1. Ортодонтическое перемещение выдвинувшихся зубов на свое место.

2. Подпиливание выдвинувшихся зубов.

3. Удаление выдвинувшихся зубов.

Начну с конца. Удаление - это крайний выход при сильном выдвижении зубов (примерно как на фото выше) и отсутствии у пациента желания заниматься их ортодонтическим перемещением. Хотя, если "уехавший" зуб и сам на ладан дышит, то его удаление может стать наиболее рациональным выходом из ситуации.

Подпиливание зубов - это не очень желательная мера. Если выдвинувшийся зуб живой - то стачивание твердых тканей может привести к повышенной чувствительности. При необходимости значительного стачивания (а это бывает весьма часто) придется помимо всего прочего зуб депульпировать (убрать из него нерв) и закрывать его коронкой. Так до не давнего времени и поступали чаще всего. Правда вот в такой ситуации надо будет подпилить 2 зуба "всего-навсего" больше чем на половину длины...

Конечно, оставшиеся после такого подпиливания пеньки уже будут мало напоминать зубы. Что же делать? Сегодня есть куда более гуманный способ справиться со сбежавшим со своего места зубом. В этом нам помогают стоматологи-ортодонты (не путать с ортопедами), которые профессионально умеют двигать зубы туда-сюда по челюсти.

Как же они это делают в случаях, подобных тому, что был выставлен мною в начале статьи? Способов может быть много, в зависимости от общей ситуации с прикусом. Но я для простоты покажу только один пример, которым со мной любезно поделились мои коллеги хирург-имплантолог Пономарев Олег Юрьевич и ортодонт Костина Дарья Сергеевна.

В качестве примера была выбрана очень частая ситуация. Пациентка давно лишилась нижнего шестого зуба. Наконец, решила через несколько лет его восстановить с помощью импланта. Он был поставлен в одной из клиник нашего города, но вот места для того, чтобы сделать на него коронку было недостаточно. Случилось это из-за "опустившейся" в пустое пространство верхней "шестерки". И это хорошо видно на фото.

От предложения лечащего врача подпилить зуб пациентка откзалась и попала к моим коллегам. В результате было совместно решено, что этот зуб вполне можно внедрить обратно с помощью мини-имплатов . Как это делалось?

Вначале д-р Пономарев установил в десну рядом с верхним шестым зубом 2 миниимпланта - один с щечной стороны, другой со стороны неба.

Операция эта до безобразия простая и нестрашная. Никаких разрезов, швов. Ничего общего с "взрослыми" имплантами мини-импланты не имеют. Анестезия, примерились, вжик...вжик... и все готово. Конечно, это в умелых руках все выглядит просто. Бывают случаи, когда толком не рассчитав положение корней зуба, этот самый мини-имплант неумеха-доктор вкручивает прямиком в зуб. Такая невнимательность может привести к удалению травмированного зуба. Так что, как и во всем, нужно прикладывать знания и навыки, чтобы сделать эту манипуляцию действительно незаметной для пациента.

а вот так со стороны неба:

Стрелочкой показано направление вектора силы, которое придается эластичной резинкой зубу. Мини импланты выполняют в данном случае роль опоры. Теперь остается только периодически менять ослабевающие резинки у доктора и следить за перемещением зуба. В зависимости от степени смещения зуба такое лечение может занять от 2-3 до 7-8 месяцев.

Некоторые ортодонты кнопки-крючки к зубу не клеят, а просто перекидывают резинку от одного минивинта к другому через зуб. Но в таком случае резинка часто рвется, может соскакивать с зуба, врезаясь в десну, вынуждая пациента самому ее заново натягивать, снимать-одевать и т.п. Самостоятельно этим заниматься, безусловно, не очень-то удобно.

Итак, когда место для коронки противоположного зуба освобождено, можно приступать к протезированию. А свой зуб остался целым и невредимым! И это полностью подтверждает стремление современной стоматологии быть минимально инвазивной (т.е. без необходимости не вмешиваться в то, что сделано природой).

Так что из этой статьи Вам стоит вынести два главных момента:

1. Если Вы лишились зуба, не стоит тянуть с его протезированием. В дальнейшем при смещении зубов сделать адекватное протезирование будет крайне сложно, а иногда невозможно без дополнительных вмешательств вплоть до удаления здоровых, но слишком выползших со своего места зубов.

2. Если уж по какой-то причине вовремя закрыть дефект в зубном ряду Вы не успели, и зубы сместились - лучше всего их не пилить, а поставить на свое законное место.

Иллюстрации для статьи предоставили мои коллеги:

Пономарев Олег Юрьевич (хирург-имплантолог)

Костина Дарья Сергеевна (ортодонт)

Раньше пародонтит считался "визитной карточкой" старения. Сегодня это заболевание выявляется и у молодых. Поэтому так важно правильно лечить и предупреждать его с раннего возраста. Пародонтит - это воспаление тканей, окружающих зубы. При этом заболевании кровоточат десны, появляется неприятный запах изо рта и кажется, что зубы стали длиннее.

При этом они становятся подвижными и шатаются, а если запустить заболевание - начинают выпадать. В итоге человек нередко теряет ровные, белые, не тронутые кариесом зубы.

К сожалению, большинство пациентов обращаются к врачу слишком поздно, когда процесс стал хроническим и помочь трудно. Небольшое воспаление десен многие просто не замечают. Но начинается болезнь даже не с него…

От налета до камня

Первым звеном в развитии пародонтита является отложение зубного налета. Его можно сравнить с "замазкой", которая состоит из белков, углеводов и болезнетворных микроорганизмов и прочно приклеивается к зубу. Со временем зубной налет отвердевает и превращается в зубной камень. А он раздражает слизистую десен и провоцирует воспаление.

Постепенно этот процесс развивается: появляется отек десен, изменяются десневые сосочки, которые расположены между зубами. Если не начать лечение, страдают связки, поддерживающие зуб в десневой лунке, а то и костная ткань челюсти. На этой стадии предпринять что-либо для спасения зубов уже трудно.

Гены плюс гастрит

В заболевании пародонтитом немалую роль играет наследственность, но "виновата" не только она. Вносят свой вклад сердечно-сосудистые нарушения, расстройства нервной системы, сахарный диабет, гастрит, язва желудка, колит. Способствуют развитию болезни аллергические и инфекционные заболевания, недостаток в пище витаминов.

Нередко пародонтит дает о себе знать во время беременности: его провоцирует токсикоз. Если у вас, пока вы вынашивали малыша, не было кровоточивости десен, то есть надежда, что на генетическом уровне вы к заболеванию не склонны.

Под контроль!

Вылечить пародонтит полностью невозможно, но держать болезнь под контролем совершенно необходимо и для этого нужно обратиться к пародонтологу.

Врач первым делом снимает зубной камень, чтобы остановить болезнетворный процесс, и назначает комплексное лечение. Это может быть прием антибиотиков и витаминов, электрофорез, гидромассаж, промывание десневых карманов лекарственными растворами, аппликации противовоспалительных настоев.

Но многое зависит и от самого пациента: чтобы закрепить результат после лечения, важно правильно ухаживать за полостью рта.

Чистим чисто

Больным пародонтитом следует выбирать зубные щетки с жесткой щетиной: они лучше удаляют зубной налет. Первое время кровоточивость десен может немного увеличиться, но бояться этого не нужно: постепенно десны "привыкнут" к жесткой щетине. Менять щетку необходимо каждые полтора месяца, потому что за это время щетина становится мягкой.

Чистить зубы нужно два раза в день - перед завтраком и перед сном. Основное движение при чистке - к режущим поверхностям зубов. Процедура должна занимать не менее семи минут. Повышенное внимание нужно уделять чистке зубов перед сном, особенно тем людям, которые страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Ночью выделение слюны у них значительно замедляется, бактерии не смываются с поверхности зуба и активно размножаются, что создает условия для дальнейшего развития пародонтита.

Кроме того, желательно ежедневно очищать межзубные промежутки зубными нитями - флоссами. Также полезно приобрести специальную щеточку для чистки межзубных промежутков. Ею нужно очищать зубы раза два в неделю.

При пародонтите повышена чувствительность зубов к температурным перепадам, кислому и сладкому. Чтобы ее снизить, нужно выбирать зубную пасту, содержащую фтор и глицерофосфат. На импортных зубных пастах в этом случае бывает пометка "sensitive".

После применения этих паст в течение недели-двух неприятные ощущения должны исчезнуть, хотя и не навсегда, а лишь на некоторое время.

Кстати

С лечебными пастами, которые содержат экстракты хвои, коры дуба и вещества, останавливающие воспалительный процесс в деснах, можно не только чистить зубы, но и делать массаж. После тщательной чистки зубов нужно выдавить немного пасты на палец и круговыми движениями массировать десны.

Помогает также полоскание полости рта настоями аира обыкновенного, алоэ, коры дуба, каланхоэ, календулы, мать-и-мачехи, подорожника, тысячелистника, шалфея, эвкалипта.

Очень полезен гидромассаж. Его можно проводить в домашних условиях, если купить насадку на водопроводный кран.

2 передних зуба я подтачила себе 5 лет назад и хочу рассказать вам об этой простой, но очень эффективной процедуре.

Дело в том, что на передних зубах, по режущему краю у меня эмаль была не ровная - это все любовь к семечкам и орешкам. Были малюсенькие сколы, в целом края зубов смотрелись очень не ровно, так еще один зуб был чуть длиннее другого.

Я не думала, что эта проблема решается так просто! Я думала, что нужно стачивать здоровый зуб и ставить пломбу, или, еще хуже - одевать коронку!

Поэтому долго тянула с этой проблемой. Все решил случай. Я регулярно хожу на проф. чистку и фторирование зубов, именно на ней стоматолог спросила, не хочу ли я сделать передние зубки поровней.

Да, черт возьми, ДА! Я была готова расцеловать эту добрую женщину.

Я сразу спросила - больно ли и не вредно?

Не больно, эмаль стачивается буквально на 1 мм, больше не надо.

Сначала мне подпилили зубки (режущий край) бором, потом долго полировали специальными дисками, щетками и пастами. Было действительно не больно! В конце на них нанесли фтор-гель.

Фото до-после у меня нет, дело было тыщу лет назад. Вот, изобразила схематично.

Чувствительности не было вообще. Я спокойно ем мороженое, пью горячий кофе! Зубы не ломит.

Врач сразу сказала, что обточенные зубки все же уязвимые и им нужна дополнительная защита - фторирование. Ее совету по уходу:

1. Регулярно делать проф. чистку у стоматолога и покрывать зубы фтор-гелем (2 раза в год)

2. Делать домашнее фторирование . Сейчас я пользуюсь гелем Рокс на пару с дочей. Клубникаааа....

После чистки втираю в зубы, делаю курсами по месяцу.

3. Хорошая зубная паста и щетка . У меня паста Ремарс-гель, которая устраняет кариес в стадии пятна и убирает чувствительность. А щетка Курапрокс, не изменяю этим щетках уже лет 10. Покупаю в своей стоматологии.

Знаю, что есть любители поиграть в стоматолога и отбеливать зубы содой, эфиркой лимона, чайного дерева. ЭТА процедура делается только профессионалом после консультации!

Ослепительная улыбка создает половину обаяния человека. Но чересчур длинные передние зубы нарушают пропорции лица, снижают уверенность в себе. Как можно исправить этот дефект? Стоматологи уверяют, что есть много методик эстетической реставрации зубов.

Длинные передние зубы

Слишком длинные передние зубы: в чем причины деформации

У каждого человека индивидуальные параметры зубов, но есть общие анатомические закономерности. Нормальный размер передних резцов – 82% по ширине к 85% по высоте. Это значит, что, когда человек не улыбается, виден лишь краешек верхних зубов длиной 1−3 мм. У подростков и молодых людей резцы всегда выделяются из зубного ряда. С возрастом эмаль изнашивается, и зубы становятся короче.

Прежде чем проводить корректирующие процедуры, нужно выяснить причины удлинения. Иногда резцы выдаются из зубного ряда от природы. Пропорции могут поменяться и от возрастного ослабления десны. Воспаления и потеря костной массы также приводят к удлинению зубов.

Передние зубы длиннее остальных: как исправить дефект

Если длина резцов изменилась из-за опущения десны, потребуется операция по подшиванию десневых тканей. При здоровых деснах форму зубов можно изменить с помощью следующих процедур:

• контурная пластика. Стоматолог обтачивает зубы до нужной длины с помощью шлифовального инструмента;
• контурирование с бондингом. Обтачивание сочетают с применением композитных материалов. Покрытие улучшает форму зубов и защищает эмаль;
• виниры. Пластинки из тонкого прочного фарфора приклеивают к зубам, улучшая их пропорции. Иногда стоматологи рекомендуют не уменьшать центральные резцы, а увеличить с помощью виниров остальные зубы;
• люминиры . Это более тонкая и совершенная разновидность виниров. Их фиксируют без обтачивания зубов;
• брекет-система. Данный метод назначают в основном подросткам 11−18 лет. В некоторых случаях и взрослые зубы можно исправить брекетами.

Любой способ коррекции требует особенно тщательной гигиены. Необходимы ежедневная чистка фторированной пастой, регулярное использование зубной нити. Не стоит часто делать отбеливание, так как это истощает эмаль.