Гипогликемия как лечить. Состояния, способствующие недостаточной секреции глюкозы. Какие проявляются симптомы

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

Причины развития гипогликемии

Физиологические

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
Недостаточный питьевой режим . Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
Стресс . Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами . Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.

интенсивных тренировках

физическом труде

Период менструации . Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции и , которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни . Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно , приводящее к искусственному понижению сахара крови.

Причины гипогликемии у диабетиков

Патологические причины у людей, не страдающих сахарным диабетом

Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

Обезвоживание . При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. ).
Истощение . При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
Заболевания печени ( , некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. ).
Недостаточность гормонов : кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, ), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
Алкоголизм, передозировка алкоголя . Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
Критическая недостаточность жизненно важных органов : сердца, печени, почек (см. )– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
Сепсис . Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
Врожденные аномалии развития : аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

Механизм формирования глюкозы крови

После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

Классификация

По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. ) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
Гипогликемическая кома (<2 ммоль/л) – человек находится в бессознательном состоянии.

В отдельную категорию выносят симптоматическую гипогликемию , которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом при резком падении глюкозы крови с высоких до нормальных показателей и не требует коррекции. При этом наблюдаются типичная для состояния симптоматика. Чтобы избежать резких скачков больным сахарным диабетом следует постоянно соблюдать диету (см. ).

Симптомы гипогликемии

Нейрогликопенические	Вегетативные
Нейрогликопенические	Адренергические	Парасимпатические
Дезориентация в пространстве, амнезия Снижение концентрации и работоспособности Нарушение координации движений Парестезии Гемиплегия – односторонние параличи Диплопия – зрительное двоение предметов Афазия – нарушения речи Примитивные автоматизмы, неадекватное поведение Очаговые неврологические расстройства Расстройство кровообращения и дыхания (центрального генеза) Эпилептиформные припадки , затем нарушение сознания, приводящее к обмороку и коме	Повышенная агрессивность, немотивированное возбуждение Страх и тревога Гипертонус мышц, перенапряжение отдельных групп мышечных волокон Мидриаз – расширенные зрачки Гипертензия Бледность слизистых и кожи	Ощущение голода Общая слабость и недомогание Тошнота Рвота

Люди, страдающие диабетом давно, умеют распознавать данное состояние по 2-3 признакам. Остальные должны запомнить определенную последовательность симптомов, которые возникают один за другим, и довольно быстро. К сожалению, не у всех наблюдается классическая симптоматика, поэтому лучший помощник в данной ситуации – прибор для измерения сахара крови!

Признаки гипогликемии по периодичности появления:

Внезапная общая слабость;
Ощущение голода;
Подташнивание, рвота;
Потливость;
Немотивированная агрессия и нервозность;
Двоение в глазах, цветные круги;
Сонливость;
Спутанность речи и понимания происходящего;
Обморок;
Кома;
Смерть.

Как не страшно это звучит, но именно такой сценарий разворачивается, если вовремя не оказана помощь!

Гипогликемия во сне

Падение сахара крови может случиться и во сне. Основные симптомы – резкое просыпание от кошмарных сновидений, в поту, вплоть до мокрой простыни. Если человек не проснулся среди ночи, то утренние симптомы состояния – это усталость и разбитость.

Гипогликемия у детей

Причинами такого состояния у детей являются:

заболевания нервной и эндокринной систем, в т.ч. сахарный диабет;
несбалансированное питание;
стрессы;
физические перегрузки.

Помимо вышеперечисленного, выделяют 2 основополагающие причины развития детской гипогликемии:

Увеличение содержания кетоновых тел в крови . У таких детей наблюдается своеобразный , постоянные головокружения, рвота, обморочные состояния, обусловленные токсическим действием ацетона.
Непереносимость лейцина врожденного характера — аминокислоты, входящей в состав белка, требующая соблюдения особой диеты. Основные симптомы: вялость, потливость, бледность кожи, сонливость.

Частые гипогликемические приступы негативно влияют на интеллектуальное и физическое развитие детей. Купирование гипогликемии у детей проводится также, как и у взрослых. При непереносимости лейцина исключаются такие продукты, как яйца, рыба, орехи, молоко и другие, содержащие лейцин.

Помощь при гипогликемии – доврачебная и стационарная

Для быстрой помощи организму выпускаются таблетки, содержащие d-глюкозу(декстрозу) или глюкагон. Инструкцию к данным препаратам обязаны знать все диабетики и люди, проживающие с ними. Пациентам, склонным к гипогликемии, следует всегда носить такие препараты с собой!

В состоянии недостатка сахара опасно как отсутствие компенсации, так и переизбыток глюкозы. Передозировка глюкозы неминуемо ведет последующей гипергликемии, не менее опасной для диабетика.

Оказание помощи должно начаться с измерения сахара крови бытовым измерителем, дабы подтвердить недостаток глюкозы крови. Сахар крови следует измерять и по мере оказания помощи. Если такой возможности нет, следует сразу приступить к купированию состояния.

Легкая степень

Самостоятельно купировать свое состояние можно при помощи перорального приема 12-15 гр простого, легкоусвояемого углевода из списка ниже:

d-глюкозы (в таблетках). Наиболее предпочтительный способ с предсказуемым сценарием разворота событий, т.е. плавным повышением глюкозы крови. 1 грамм глюкозы повышает сахар крови на 0,22 ммоль/л. Зная исходные цифры сахара крови, легко рассчитать необходимую дозу таблеток;
150 г сладкого фруктового сока или сладкого напитка;
теплый чай с 2 чайными ложками сахара;
1 банан;
5-6 долек кураги;
пару долек молочного шоколада или 1 конфету;
2 чайные ложки меда или сахара (рассосать);
2 куска сахара-рафинада.

Внимание!!! Съесть или выпить что-то одно из предложенных вариантов! Нельзя превышать указанное количество.

Если через 15-20 минут сахар крови не повысился, а состояние остается неудовлетворительным, следует снова принять 15-20 гр простого углевода. Состояние человека улучшается в течение часа после принятия легких углеводов, т.е. не стоит ждать мгновенного облегчения после приема таблетки глюкозы.

Тяжелая степень

Быстро дать человеку 12-15-20 гр легкоусвояемого углевода. Через 20 мин человек должен съесть еще 15-20 гр сложного углевода (хлеб, печенье крекер, хлебцы, каша).
Если человек сильно расторможен, может глотать, но уже не способен жевать, глюкозу следует дать в виде раствора, растворив необходимое количество таблеток в небольшом количестве воды. Или просто предложить сладкой воды.
За рубежом продается глюкоза в гелеобразном состоянии, которым можно смазывать полость рта, где сахар быстро начинает всасываться в кровь.

Гипогликемическая кома

Если человек находится в бессознательном состоянии либо сознание его спутанно, пероральный прием жидкостей и других продуктов исключен! Следует вызвать скорую.

Первая помощь заключается во внутримышечной инъекции 1 мл глюкагона – экспресс наборы с 1 шприцом и препаратом продаются в аптеках. В условиях стационара лечение гипогликемии осуществляют внутривенным введением глюкозы 40 %. Если состояние не купируется, прибегают к подкожному введению адреналина и другим реанимационным мероприятиям.

Последствия гипогликемии

Частые приступы состояния могут спровоцировать ангиопатии сосудов ног и глаз, увеличивают риск развития болезней сердца, сосудов и головного мозга. Смерть человека, впавшего в гипогликемическую кому, происходит из-за отмирания клеток головного мозга, которые питаются глюкозой. Это крайний случай, но вполне реальный, если вовремя не помочь человеку.

Как предотвратить гипогликемию при диабете 1 и 2 типа

Наизусть знать способы купирования данного состояния и его признаки.
Знать свою дозу инсулина и не превышать ее.
Соблюдать режим питания и распорядок инъекций.
Измерять сахар крови натощак с утра, перед каждой едой и перед сном.
Отказаться от употребления алкоголя.
Всегда носить с собой специальные глюкозосодержащие таблетки или любой продукт с простыми углеводами (сладкая карамелька, шоколад, курага).
При необходимости приема каких-либо лекарств внимательно читать, каким образом они влияют на уровень инсулина и сахара крови (усиливают действие инсулина аспирин, аллопуринол, варфарин, пробенецид и др. препараты).

Практически каждая женщина сталкивалась с повышенным аппетитом в предменструальный период. У повышенного аппетита причины, как правило, физиологического характера. Особенно в такие дни хочется сладкого. Называется эта тяга гипогликемия.

В такой период женскому организму необходимы дополнительные 500 калорий, которые тратятся на гормональные изменения. Если верить ученым, то в предменструальный период не хватает хрома, витамина В, цинка и магния.

Однако, есть у этого термина и другое более серьезное значение, простыми словами – резкое снижение сахара в крови. Данное состояние бывает очень опасным для людей, больных , поэтому очень важно знать о понятии гипогликемия, ее основных симптомах и первой помощи.

Что принято называть термином «гипогликемия»

Клетки центральной нервной системы человека очень нуждаются в таком важном источнике энергии как глюкоза (простой сахар). Для стимулирования потребления глюкозы другими клетками организма, регулирования ее уровня в крови и замедления выработки ее печенью применяют инсулин.

Гипогликемия — состояние организма больного сахарным диабетом, когда была сделана инъекция инсулина, а уровень сахара в крови оказался аномально низок, т. е. быстро «сгорели» углеводы. Это результат того, что скорость, с какой вырабатывается глюкоза в печени и используется иными тканями организма, несбалансированна и нужно в кратчайшие сроки поесть, чтобы сахар в крови не снижался так резко.

Основные симптомы и признаки гипогликемии

появление головокружения,
беспокойства,
дрожи,
голода и чрезмерного потоотделения.

Опасности эти приступы не представляют, так как люди вынуждены сразу же потреблять сахаросодержащую пищу или напитки, а адреналин или другие , которые вырабатываются попутно, предполагают, что уровень сахара в крови находится в норме.

Однако нужно помнить о том, что если присутствуют симптомы сильной гипогликемии длительный период, это будет опасно, так как мозг постепенно получает все меньше и меньше глюкозы. Это предполагает дезориентацию, спутанность сознания, в дальнейшем даже к появлению судорог, частичного паралича, а то и вовсе к потере сознания. В итоге если не заниматься лечением гипогликемии, то мозг окажется поврежденным, что в конце концов может привести к летальному исходу.

Как купировать внезапный приступ и оказать первую помощь при гипогликемии?

Пациенты с поставленным не понаслышке знакомы с возможностью резкого падения уровня сахара в крови, поэтому очень часто обеспокоены главным вопросом: каким образом, потребляя минимальные дозы глюкозы, можно купировать приступ гипогликемии?

Разберем на примере: если возник один из симптомов гипогликемии, то есть, вы испытываете ощущение сильного голода, необходимо сразу определить глюкометром наличие сахара в крови. Если Вы определили, что уровень сахара ниже вашего целевого уровня на 0,6 ммоль/л либо еще ниже, необходимо в кратчайшие сроки купировать приступ гипогликемии.

Если после измерения сахара в крови, обнаружилось, что он снизился, и при этом вы не испытываете симптомов гипогликемии, все равно рекомендуется точно рассчитать дозировку глюкозы и принять таблетки. Так как при условии пониженного сахара пусть и без симптомов просто необходимо съесть , поскольку бессимптомная гипогликемия намного опаснее той, которой присущи явные симптомы.

Как поступать, если «под рукой» нет глюкометра

Факт отсутствия глюкометра является недопустимым для инсулинозависимого диабетика. Если у вас появились подозрения о том, что вас настигла гипогликемия, то лучше не рисковать и съесть небольшое количество глюкозы, чтобы уровень сахара в крови поднялся хотя бы на 2,4 ммоль/л. Вы, таким образом, сможете уберечь себя от тяжелой гипогликемии, последствия которой необратимы.

Свой сахар измерьте сразу же, как только появится возможность. Вероятность того, что он будет повышенным или пониженным достаточно высока. Постарайтесь привести сахар в норму и больше не допускайте отсутствия глюкометра, всегда держите его при себе. Если доза таблеток от диабета либо укол инсулина (), с помощью которых вы пытались купировать приступ, больше требуемого уровня, тут вам придется сложнее всего.

Тогда после принятия таблеток глюкозы, уровень сахара в крови возможно снова понизится. Поэтому через 45 минут после того, как вы приняли средства от гипогликемии, нужно вновь измерить показания сахара в крови. Удостоверьтесь в том, что все хорошо. При условии низкого содержания сахара нужно воспользоваться еще одной дозой таблеток, затем вновь повторить измерение через 45 минут. И так до тех пор, пока содержание сахара в вашей крови не придет в норму.

Приступы гипогликемии условно можно разделить на два типа:

алиментарная
и гипогликемия натощак.

Симптомы первой могут появиться через два-пять часов после еды, когда же длительное голодание, к примеру, ночью, это больше относится ко второму типу.

Опасность алиментарной гипогликемии достаточно не высока, ее приступы можно легко снять с помощью еды или питья и воздействием выработанных гормонов. Достаточно часто у диабетиков из-за приема чрезмерно большого количества инсулина встречается гипогликемия натощак. Вот ее опасность очень велика в связи с тем, что есть риск повреждения мозга. Помимо всего прочего, если люди страдают диабетом длительно, то типичные признаки гипогликемии могут и отсутствовать. Ее приступы можно предотвратить, если будете тщательным образом соблюдать определенную диету и ваш образ жизни будет надлежащим.

Симптомы гипогликемии

Симптомы, которые вызываются появлением адреналина в крови: в руках покалывает, сердцебиение учащено, повышенное потоотделение, беспокойство, дрожь, голод или слабость. Данные признаки не присущи людям, которые постоянно принимают бета-блокаторы, либо тем, кто болен диабетом достаточно давно.
Симптомы так называемой ночной гипогликемии: потоотделение повышено, признаки неусидчивости, появление ночных кошмаров.
Симптомы, появляющиеся при поставке глюкозы к вашему мозгу в неадекватных количества, медленно начинающаяся гипогликемия: сознание спутано, появляется амнезия и волнение, не ориентируетесь в пространстве, координация нарушена, чувствуете изменение личности, онемение, волнение, зрение ухудшено, болит голова, постоянное чувство холода.
Симптомы, которые появляются тогда, когда болезнь достаточно выражена: частые потери сознания, судороги, возможен паралич одной из сторон тела.

ВАЖНО! Что можно сделать при приступе самостоятельно:

Рекомендации при приступе гипогликемии	Что делать:
При малейших ощущениях того, что у вас наступил приступ гипогликемии, вы должны прекратить всю деятельность, которой вы занимаетесь в настоящий момент.	К примеру, если вы за рулем, немедленно остановите движение своего транспортного средства.
Прием любого из видов быстродействующих углеводов будет вам полезен	Выпейте сок из фруктов или иной напиток, содержащий сахар около 120 мл. Поможет леденец, конфеты в количестве шести или семи штук, либо большой зефир около трех штук. Улучшение не наступило, вы его не ощутили? Тогда будет полезна еще одна порция. При этом не рекомендуется есть шоколад, так как в нем содержится жир, из-за которого поступление сахара в кровь замедляется.
Не стесняйтесь обратиться за помощью к незнакомым людям!	При условии, что рядом с вами кто-нибудь находится или даже, если случился приступ на улице, обратитесь за незамедлительной помощью. Пусть человек смажет сиропом внутри ваш рот либо даст вам небольшую порцию сока из фруктов. Особенно, если ориентация вами потеряна, что является одним из признаков того, что гипогликемия ухудшена.

Пациенту нужно будет вводить постоянно сахаро повышающий гормон - глюкагон. Поэтому ваши родственники и друзья должны знать, как это следует делать в том случае, если вдруг вы будете без сознания при гипогликемии. Затем должна быть вызвана «скорая помощь». Так же объясните им, что вам противопоказана в этом состоянии пища или жидкость и инсулин.
Получите , если чувствуете, что доза инсулина либо одного из других принимаемых вами лекарств, вызывающих гипогликемию у людей восприимчивых, слишком велика. Врач поможет изменить применяемое лекарство либо отрегулировать дозу до нужного уровня.
При операции, которая нужна в борьбе с опухолью поджелудочной железы, вызывающей гипогликемию, во многих случаях возникает необходимость в удалении максимальной части поджелудочной железы. Поэтому если есть возможность избежать операцию для уничтожения злокачественных клеток, воспользуйтесь химиотерапией.

Тщательное соблюдение режима питания и лечения очень важно для людей, которые больны диабетом, они должны обязательно выполнять физические упражнения, производить глюкометром или другими устройствами у себя в крови, при себе обязательно постоянное наличие какого-либо углевода, который быстро усваивается (к примеру, конфеты в виде леденцов, таблетки глюкозы либо сок из фруктов) для того, чтобы при первых появлениях симптома их использовать.

Если у вас обнаружился один из признаков гипогликемии, вам просто необходима консультация врача-эндокринолога, заниматься самолечением в этих случаях не рекомендовано. Только соблюдение всех вышеприведенных рекомендаций позволит сделать вашу жизнь намного лучше.

Ушной грибок отомикоз, симптомы и лечение. Сложности лечения при сахарном диабете

Основным источником энергии для функционирования организма является глюкоза, образуемая в результате метаболизма углеводов. Высвобождаемую энергию используют клетки мозга и мышц и красные кровяные тельца. Если уровень глюкозы ненормально низкий, функции организма значительно угнетаются. При этом развиваются тяжелые симптомы и состояние, угрожающее жизни – гипогликемия, требующая срочного лечения.

Описание болезни

Под термином «гипогликемия» обычно подразумевают резкое падение уровня глюкозы в крови, в результате чего у больного развивается комплекс симптомов, отягощающих состояние. Чаще всего клиническое проявление синдрома является осложнением при лечении сахарного диабета. Это происходит из-за приема антигипергликемических препаратов или инсулина (в неправильной дозировке).

Также для диабетиков характерен так называемый «инсулиновый шок». При этом состоянии поджелудочная железа чрезмерно вырабатывает инсулин: наблюдается дефицит глюкозы из-за истощения его резервов как реакция на избыток гормона.

Не связанная с сахарным диабетом гипогликемия распространена меньше, однако у нее более сложный механизм появления.

Различают следующие типы:

Реактивная гипогликемия (натощак);
Индуцированная искусственно гипогликемия (на фоне приема различных веществ);
Инсулин-опоследованная гипогликемия;
Не-инсулин-опосредованная гипогликемия.

Гипогликемия, спровоцированная дисбалансом инсулина, вызывается:

Инсулиномой (опухоль панкреаса, секретирующая гормон);
Неправильным введением гормона или стимуляторов его секреции.

По происхождению гипогликемию классифицируют как:

Наследственную;
Приобретенную.

По клиническому течению различают острую и хроническую гипогликемию.

По обратимости гипогликемия бывает:

Обратимой;
Необратимой (не поддается известным методам терапии).

По механизму развития диагностируют следующие типы гипогликемии:

Эндокринная;
Субстратная;
Печеночная;
Нервная;
Индуцированная.

Причины

Механизм развития гипогликемии изучен не до конца. Патологическое снижение уровня глюкозы в крови может возникать по ряду причин или иметь в своей основе определяющий фактор, послуживший толчком к началу заболевания. В зависимости от того, если человек страдает или не страдает диабетом, выделяют следующий ряд потенциальных причин появления гипогликемии:

Для диабетиков:

Неверная доза инсулина;
Прием препаратов, не сочетающихся с медикаментами, употребляемыми для лечения диабета либо усиливающими воздействие инсулина.

Общие причины гипогликемии (для всех категорий):

Перерывы между приемами пищи более 6 – 8 часов;
Злоупотребление алкоголем;
Ожирение;
Заболевания печени (гепатоз, гепатиты, болезнь Крона, цирроз, некроз органа и пр.);
Почечная недостаточность;
Дисфункции щитовидной железы (гипотиреоз и др.);
Доброкачественные или злокачественные новообразования в панкреасе и печени;
Генетическая предрасположенность;
Гестационный период, лактация;
Интенсивная физическая нагрузка без своевременного восполнения потери микроэлементов и электролитов;
Сильный стресс;
Внутривенное введение физраствора в большом объеме;
Заболевания и послеоперационные аномалии в органах ЖКТ;
Падение уровня глюкозы на фоне сепсиса.

Развитие гипогликемии более характерно для больных диабетом первого типа, чем у неинсулинозависимых диабетиков;

Есть ряд факторов, при которых гипогликемия развивается у здорового человека. Среди них – жесткая вегетарианская/веганская диета, длительное голодание, первый триместр беременности, изматывающие силовые упражнения, прием бета-блокаторов совместно с физической нагрузкой, пожилой возраст, реакция на аспирин у детей в раннем возрасте, обильные менструации и пр.

Симптомы и признаки

На начальной стадии определить признаки и симптомы гипогликемии может быть непросто. Они дают о себе знать, когда содержание глюкозы в крови опускается ниже 3 ммоль/л. Чтобы точно определить, случился ли с вами приступ гипогликемии, нужно определить уровень глюкозы в крови специальным прибором – глюкометром.

Диабетики со стажем могут опознать начинающуюся гипогликемию по 1 – 2 признакам. Тем, кто не болеет диабетом и ранее не сталкивался ни с чем подобным, сделать это сложнее. Если есть склонность к гипогликемическому симптому, лучше всегда иметь глюкометр под рукой и оповестить родных и друзей о том, что у вас может развиться данное состояние.

У взрослых

Гипогликемия проявляется по-разному. Выделяют три степени тяжести по форме:

Легкая гипогликемия (3,5 – 2,8 ммоль/л) – незначительное понижение глюкозы. Для него характерны учащение пульса, возбужденное состояние, резкий голод, онемение кончиков пальцев и губ, повышение потооделения, легкая тошнота;
Средняя гипогликемия (2,8 – 2,3 ммоль/л) – потеря концентрации, раздражительность, нарушение зрения, затуманено сознание, головная боль и вертиго, потеря координации, общая слабость;
Тяжелая гипогликемия (ниже 2,2 ммоль/л) – судороги, потеря сознания, возможно развитие коматозного состояния и комы.

У детей

Чем старше ребенок, тем подробнее он может рассказать о том, как себя чувствует. Поэтому симптомы гипогликемии у детей дошкольного возраста выявляются достаточно легко. Другое дело, если речь идет о новорожденных и детях в возрасте 1 – 2 года. Здесь определить клиническую симптоматику гипогликемии можно по следующим признакам:

Мышечная слабость (адинамия);
Продолжающийся в течение долгого времени немотивированный плач и крик;
Побледнение кожных покровов;
Отказ от груди/бутылочки;
Падение температуры тела;
Гипотония мышц;
Тремор конечностей;
Судорожные состояния;
Респираторный дистресс-синдром (СДР);
Кома.

Посколько гипогликемия у новорожденных способна привести к летальному исходу в течение короткого времени (меньше суток), требуется незамедлительная врачебная помощь. Пытаться снять состояние в домашних условиях запрещено, так как это прямая угроза жизни ребенка.

Диагностика

Для того чтобы обнаружить и подтвердить у больного гипогликемический синдром, принимается ряд комплексных мер.

Проведение лабораторных исследований:

Проба на толерантность к глюкозе;
Анализ на уровень глюкозы в плазме;
Исследование на выявление уровня C-пептида для определения источника секреции инсулина;
Печеночные пробы;
Анализы на сывороточный инсулин и уровень кортизола;
Анализы биологических жидкостей на препараты сульфонилмочевины;
Проба с толбутамидом;
Радиоиммунное выявление уровня инсулина.

Дополнительные исследования:

Компьютерная томография;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика

Консультация у эндокринолога. Также требуется визит к психотерапевту. Если в ходе исследований серьезных отклонений в нормах проб не выявлено, нужно определить тип гипогликемии. Возможно, у больного диагностируют психогенный тип заболевания либо псевдогипогликемию. Также существует реактивная гипогликемия, являющаяся побочным следствием нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и вегетативно-сосудистой дистонии, в частности.

Лечение

Общими терапевтическими мерами при гипогликемии являются:

Употребление продуктов или медикаментозных средств для поднятия уровня глюкозы в крови;
Корректировка дозы вводимого инсулина;
Изменение способа принятия пищи и состава рациона.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразований в поджелудочной железе или гипофизе.

Больной, у которого диагностирована гипогликемия, должен иметь при себе медицинский идентификатор. Это нужно, чтобы в случае приступа и потери им сознания окружающие смогли уведомить медицинских работников и получить инструкции для оказания неотложной помощи.

Срочная терапия

Предполагает введение глюкозы человеку с симптомами гипогликемии (перорально, подкожно, внутривенно). Пациенты из группы риска уведомляются о необходимости постоянно иметь при себе препарат «Глюкагон», помогающий поднять уровень глюкозы в крови в экстренной ситуации. Их родные и друзья также обязаны научиться введению препарата.

При сильном приступе гипогликемии может потребоваться введение следующих средств:

5%-ный раствор глюкозы с преднизолоном;
Кокарбоксилаза;
5%-ный раствор аскорбиновой кислоты;
Адреналин (перед глюкозной инфузией).

Продолжительность и состав курса назначает лечащий врач. Подбирается в зависимости от причины, вызвавшей синдром. Если у пациента реактивный тип гипогликемии, возникающий после приема пищи, показан прием ингибиторов альфа-глюкозидазы (акарбоза). Необходимость принятия того или иного препарата, его доза и состав подбирается медиком, контролирующим состояние больного.

Народная медицина

Часто добиться снижения симптомов гипогликемии можно с помощью нормализации диеты. Многие больные отмечают, что введение в рацион большого количества зелени, фруктов и овощей значительно улучшает их состояние. Они должны присутствовать в меню как основные продукты, но могут применяться и в виде средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Для лечения гипогликемии используются самые разные фитопрепараты и их комбинации.

При гипогликемии оказывает седативный эффект, что важно для тех, у кого диагностирован психогенный или реактивный тип заболевания. Отвар из трех столовых ложек травы на 200 мл воды пьется три раза в день до еды либо добавляется в ванночку для ног перед сном.

Бузина оказывает тонизирующее и укрепляющее воздействие. Можно употреблять в виде компота, сиропа или киселя из ягод. Из корней бузины готовится настой на воде, который следует пить по 50 мл трижды в сутки. Курс лечения – не менее 7 – 10 дней. Проконсультируйтесь с врачом насчет противопоказаний.

Стимулирующий эффект на организм давно известен. Свежие листья растения можно добавлять в салат. Порошок и измельченное сырье из корней цикория как аптечное средство используется для заваривания чаев, настоев и отваров. Также служит профилактикой осложнений при диабете.

100 г сухой кладется в эмалированный чайник, заливается кипятком и настаивается 40 – 50 минут. Можно вскипятить смесь и оставить томиться на водяной бане 30 минут, затем укутать в ткань и доводить до нужной концентрации в тепле. Принимать по 1 – 3 столовых ложки дважды в сутки, до завтрака и перед ужином.

Обладает мощным антиоксидантным действием. Столовую ложку сушеных листьев смешать с 200 мл кипятка и настоять под крышкой в течение часа. Употребить за сутки небольшими порциями перед приемом пищи.

5 – 6 зубчиков чеснока очистить от шелухи, разрезать на половинки и залить 500 мл горячей воды. После 20 минут пить горячий настой как чай (разделить на порции, чтобы употребить жидкость в течение дня). Также можно измельчить зубчики ножом и в готовую кашицу добавить литр сухого белого вина. Смесь настаивается 14 дней и пьется по 2 столовые ложки до обеда (за 15 минут).

Сок лука репчатого размешивается в стакане меда. Принимать по чайной ложке после еды (до трех раз). Измельчите в блендере или натрите на терке пять крупных луковиц. Залейте кашицу холодной водой (2000 мл) и настаивайте в течение суток. Процедите через марлю. Настой принимается по 100 мл три раза в день перед едой (10 – 15 минут). Средство нельзя использовать при заболеваниях ЖКТ.

20 – 30 грамм гречки измельчить в кофемолке. Размер частиц должен быть настолько мелким, насколько возможно. Размешать в стакане нежирного кефира и выпивать до еды (утром и вечером). Хорошо очищает кишечник и снижает общее количество токсинов.

3 – 4 грецких ореха в зеленой кожуре положить в кастрюлю, залить стаканом воды (200 мл) и варить на медленном огне полчаса. Жидкость настаивать 20 – 25 минут и пить вместо чая до или после еды.

Столовую ложку высушенных почек сирени залить литром кипятка и дать отстояться в течение 1 – 1,5 часа. Готовый настой пить по 30 – 50 мл три раза в сутки.

Диета при гипогликемии

Если человек подвержен гипогликемическому синдрому, первым этапом для стабилизации состояния является изменение состава рациона и способа принятия пищи. Для начала следует перейти на режим дробного питания.

Порции еды готовятся небольшими: 1 прием пищи должен умещаться на тарелке диаметром в 20 см.

Перерыв между приемами еды составляет до 3-х часов. Человек, у которого диагностирована гипогликемия, постоянно носит с собой небольшое количество продуктов, подходящих для перекуса. Ими могут быть фрукты (банан, яблоко, груша, маленькая гроздь винограда), орехи, несоленые крекеры или галеты и сухофрукты (курага, чернослив, инжир, изюм).

Чтобы составить корректное меню при гипогликемии, следует придерживаться принципа разнообразия, но делать упор на протеины и сложные углеводы. Такой подход поможет замедлить уровень усвоения «коротких» углеводов и сохранить оптимальные показатели содержания глюкозы в крови.

Мясо постных сортов (индейка, крольчатина, нежирная говядина и пр.);
Рыба нежирных сортов;
Бобовые и злаковые, орехи;
Кисломолочные продукты.

Если у вас обнаружен дефицит протеина, восполнить его баланс можно с помощью протеиновых коктейлей или порошка (но только с разрешения врача).

Замедление усвоения глюкозы наблюдается на фоне употребления продуктов, содержащих большое количество клетчатки.

Что есть не стоит?

Продукты с «простыми» или рафинированными углеводами опасны при гипогликемии по ряду причин. Из них удалено значительное количество питательных компонентов и клетчатки. Употребление рафинированных углеводов дает ощущение сытости только на короткий срок. При этом «разогнавшаяся» поджелудочная железа выбрасывает в кровь значительное количество инсулина, из-за чего чувство голода растет и человек испытывает потребность съесть что-то еще. Чаще выбор падает на крахмалсодержащие продукты, эффект от которых такой же. Разорвать порочный круг в данном случае трудно. Все это приводит к усилению гипогликемического синдрома. В запущенной ситуации возможно развитие сахарного диабета.

Людям, страдающим гипогликемией, следует воздержаться от продуктов с простыми углеводами. В их перечень входят:

Все виды фабричных пищевых продуктов;
Быстрые завтраки;
Сахар;
Белый пшеничный хлеб;
Изделия из белой муки;
Белый рис;
Кондитерские изделия;
Сладкие газированные напитки;
Макаронные изделия.

Если часто употреблять продукты, имеющие высокий гликемический индекс, возможно, как это ни парадоксально звучит, развитие гипогликемического синдрома. Съедая насыщенные рафинированными углеводами изделия, вы рискуете получить переедание и, как следствие, повысить риск развития многих заболеваний.

Неотложная помощь

При приступе гипогликемии ткани головного мозга не получают достаточно глюкозы и кислорода, вследствие чего его функции нарушаются. Критический уровень концентрации глюкозы в крови, классифицирующийся как гипогликемия, фиксируется в диапазоне ниже уровня 2,2 – 2,8 ммоль/л. Это напрямую сказывается на состоянии человека, которое ухудшается резко и внезапно. Со стороны приступ выглядит довольно пугающе. Так как от дефицита глюкозы страдают нервные клетки, у больного появляются яркие признаки нарушения работы ЦНС.

Симптоматика гипогликемии дает следующую клиническую картину:

Замедленная реакция на происходящее, эмоциональное торможение – человек как будто засыпает на ходу, слабо реагирует на обращенную к нему речь, его поведение может напоминать состояние алкогольного опьянения;
Возможная потеря сознания;
При проверке дыхательные пути оказываются чистыми (это важно, чтобы не спутать гипогликемию с эпилептическим припадком и пр.);
Дыхание становится учащенным и поверхностным;
Пульс замедленный;
Кожные покровы приобретают бледный оттенок, возможно появление липкого холодного пота;
Озноб;
Вертиго, сильная сонливость;
Гипертонус мышц;
Судорожные явления;
Тремор в конечностях;
Нистагм (колебательные движения глаз, характеризующиеся высокой частотностью);
Двоение в глазах;
Ощущение зуда, покалывания, ползущих по коже мурашек (парестезия);
Слуховые и/или зрительные галлюцинации;
Резкое чувство голода.

Гипогликемический приступ может случиться по ряду причин:

Неправильное введение инсулина больным – превышенная доза, введение внутримышечно, а не подкожно, непринятие углеводов после получения дозы гормона и пр.;
Интенсивная продолжительная нагрузка (физическая, эмоциональная, сильный стресс);
На фоне введения инсулина был принят алкоголь;
Инсулиновый шок на фоне инсулинокоматозной терапии (устаревший метод в психиатрической практике).

Как оказать первую помощь на месте?

В зависимости от того, в сознании или без сознания находится пострадавший, принципы действия будут разными:

Человек в сознании

Помогите пострадавшему принять сидячее или лежачее положение, чтобы его шея и голова были зафиксированы;
Дайте ему глюкозосодержащий напиток – ложку сахарного сиропа, леденец, кусочек шоколада или сладкое печенье, фруктовое пюре или сок, разбавленный в воде мед. В случае тяжелого приступа разрешается дать больному небольшое количество сладкой газированной воды;
Освободите пострадавшему воротник, избавьте его от предметов одежды, которые могут сдавливать участки тела (ремень на поясе, шарф и пр.);
Если человек испытывает озноб, укройте его чем-либо, уделив особое внимание защите стоп от холода;
Постарайтесь успокоить пострадавшего и оставайтесь с ним до приезда медиков.

Человек без сознания

Приведите больного в безопасное положение – минимальной мерой будет повернуть голову набок и зафиксировать ее;
Вызовите скорую помощь и оставайтесь на линии, действуя согласно инструкциям от оператора.

При отсутствии должных мероприятий по оказанию неотложной помощи у человека может развиться гипогликемическая кома.

Чтобы не допустить этого, следует транспортировать пострадавшего в больницу или вызвать бригаду скорой помощи на место в течение максимально короткого срока.

Особенности лечения для детей

Гипогликемические состояния в детском возрасте имеют особенности течения, связанные не только с возрастом, но и с причиной возникновения заболевания. Исходя из этого, методика и подходы к лечению выбираются разные. Определить и утвердить курс лечения должен только врач. Самостоятельные мероприятия могут не только ухудшить состояние ребенка, но и привести к крайне тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Терапия гипогликемии при ацидозе

Если у ребенка обнаружена высокая концентрация кетоновых тел в крови, гипогликемия дает о себе знать сильным запахом ацетона из ротовой полости. Так как данное химическое соединение крайне токсично, его воздействие на ЦНС проявляется в виде тремора, тошноты, рвоты, замутненности и потери сознания.

При диагностированном ацидозе неотложной мерой является промывание желудка раствором соды, вызывание рвоты, после чего ребенку дается обильное питье.

Для пополнения нормального уровня глюкозы в крови ему также дают ложку меда или глютаминовую кислоту в виде таблеток. Когда тяжелые симптомы приступа сняты, продолжайте мониторить состояние больного. Следует обратиться за медицинской помощью, понадобится сдать анализ мочи на присутствие кетоновых тел.

Терапия лейциновой гипогликемии

Развивается при непереносимости лейциновой аминокислоты, вызванной врожденной дисфункцией метаболизма либо употребления пищи с повышенным содержанием протеинов. В качестве срочной меры принимается глюкозосодержащий сироп или ложка меда.

Терапия у детей старшего возраста

В дошкольном и школьном возрасте у детей и подростков могут развиваться следующие гипогликемические состояния:

Тощаковая

Нарушение гликогенолиза из-за дисфункций и заболеваний печени;
Нарушение неоглюкогенеза из-за патологий эндокринной системы;
Избыточная выработка инсулина из-за гиперплазии или других дисфункций панкреаса.

Стимулированная

Данный тип гипогликемии искусственно провоцируется на фоне таких факторов, как:

Прием салицилатов (анальгетики и анапиретики);
Прием большой дозы алкоголя;
Введение инсулина в большой дозе;
Прием антибактериальных препаратов из группы сульфаниламидов.

Постпрандиальная

Вызывается такая гипогликемия гиперинсулинизмом (падением сахара в крови на фоне чрезмерной выработки инсулина).

Лечение перечисленных типов гипогликемии назначается только после обширной дифференциальной диагностики и проводится строго под врачебным контролем. Подбирать препараты самостоятельно и использовать рекомендации народной медицины в данных случаях не является возможным.

Особенности детской диеты при гипогликемии

Сбалансированная оптимальная диета – ключевой фактор для лечения гипогликемии у детей. Из рациона исключаются животные жиры и продукты с простыми углеводами. Меню составляется на основе молочных и кисломолочных изделий, морепродуктов, овощей и фруктов. В день количество приемов пищи с перекусами должно доходить до семи.

При лейциновой гипогликемии держать правильную диету сложнее, так как из рациона убираются молоко, яйца и другие, богатым лейцитином продукты (орехи, рыба, макаронные изделия и пр.). Найти полноценную альтернативу должен помочь врач.

Помните, что раннее выявление причин и симптомов гипогликемии в детском возрасте напрямую влияет на успех и исход терапии.

Профилактика

Если человек склонен к резкому снижению глюкозы в крови и развитию гипогликемии, ему следует выполнять ряд превентивных мероприятий:

Придерживаться сбалансированного здорового питания, убрать из рациона жирные, жареные изделия, продукты с повышенным содержанием крахмала, ввести в рацион клетчатку;
Не пропускать приемы пищи, питаться дробно, маленькими порциями, но часто;
Не забывать употреблять еду перед длительной физической нагрузкой;
Постоянно мониторить уровень сахара в крови при помощи глюкометра;
Нормализовать вес;
Контролировать уровень холестерина в крови, раз в год сдавать общий анализ крови, печеночные пробы, анализы на триглицериды, ЛПНП (липопротеины низкой плотности), ЛПВП (липопротеины высокой плотности);
Поддерживать умеренную физическую активность (спортивная ходьба, плавание, укрепляющая гимнастика, йога). Исключить чрезмерные силовые нагрузки;
Носить при себе продукты для быстрого поднятия уровня глюкозы при начальных признаках приступа.

Многие медики говорят о растущей роли психосоматического фактора в развитии гипогликемии у взрослых. Поэтому стоит избегать стрессовых ситуаций или стараться минимизировать их влияние с помощью приема седативных препаратов на натуральной основе, повышения физической активности и достаточного количества сна.

Глюкоза в человеческом организме играет роль важнейшего источника энергии. Содержится это универсальное топливо, вопреки расхожему мнению, не только в сладком: глюкоза содержится во всех продуктах, содержащих углеводы (картошке, хлебе и т. д.). Нормальный уровень глюкозы в крови составляет примерно 3,8–5,8 ммоль/л для взрослых людей, 3,4–5,5 ммоль/л для детей и 3,4–6,5 ммоль/л для беременных. Однако порой возникают патологические состояния, когда показатели глюкозы в крови значительно отличаются от нормы. Одно из таких состояний – гипогликемия.

Главной отличительной чертой такого состояния, как гипогликемия, является падение уровня глюкозы (ниже 2,5 ммоль/л), которое влечёт за собой энергетическое голодание организма. Это делает невозможным нормальное функционирование клеток, в том числе и клеток мозга. Через некоторое время, правда, все может стабилизироваться за счёт использования организмом резервов гликогена, однако в дальнейшем это спровоцирует ещё более тяжёлую форму энергетического голодания.

Что может стать причиной заболевания

Факторов, которые могут спровоцировать падение уровня глюкозы, существует достаточно много. Однако можно выделить самые основные.

Голодание. У здоровых людей снижение количества глюкозы в крови часто связано с длительным отказом от пищи. Причинно-следственную связь проследить здесь легко: организм постоянно тратит энергию, а восполнить её нечем. Запасы «топлива» постепенно иссякают.
Реактивная гипогликемия. Причиной снижения сахара становится обильное употребление углеводов. Звучит несколько странно, ведь от употребления углеводов уровень сахара должен расти. Но возрастает в этом случае и выработка инсулина, что, в свою очередь, приводит к такому состоянию, как гипогликемия.
Гипогликемия, возникающая при сахарном диабете. Казалось бы, при диабете уровень сахара в крови должен быть повышен, а не понижен, но речь здесь идёт о злоупотреблении препаратами, направленными на снижение количества глюкозы в крови. В таком случае уровень сахара не придёт в норму, а наступит другая крайность – гипогликемия.
Алкогольная интоксикация как фактор, провоцирующий гипогликемию. Симптомы возникают вследствие того, что при злоупотреблении спиртным резко падает уровень углеводов в печени: все силы этого органа тратятся на очищение организма от токсинов, полученных с выпивкой.
Длительные физические нагрузки. При физических нагрузках, особенно если они длятся достаточно продолжительный период времени, энергия расходуется интенсивно. Этой особенностью часто пользуются спортсмены, желающие избавиться от подкожного жира, ведь когда израсходуется основной запас глюкозы, организм начнёт задействовать скрытые резервы энергии. Однако тут важно не перестараться: тяжёлая гипогликемия чревата многими неприятными последствиями.
Инсулинома. Эта расположенная на поджелудочной железе гормонально-активная опухоль способна вырабатывать инсулин в слишком больших количествах, из-за чего развивается гипогликемия.
Беременность и период кормления грудью. У женщин, которые носят ребёнка или кормят грудью, часто «скачет» сахар, притом как в сторону понижения, так и повышения. Потому в период беременности важно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы не пропустить гипогликемическое состояние.
Гипотиреоз. Такое заболевание характеризуется нарушением синтеза гормонов щитовидной железы, что, в свою очередь, может привести к такой болезни, как гипогликемия.
Нарушение работы надпочечников. Функции надпочечников включают в себя, помимо прочего, выработку глюкокортикоидов – гормонов, участвующих в углеводном обмене. Когда же возникает надпочечниковая недостаточность, то секреция этих гормонов в полном объёме невозможна.

Помимо прочих факторов, на возможное понижение глюкозы может влиять наследственность – порой нарушение выработки определённых ферментов обусловлено генетически.

Симптоматика заболевания

Чтобы гипогликемия не приобрела тяжёлые формы, важно вовремя отследить её симптомы и обратиться к специалисту. На то, что у человека пониженный уровень глюкозы, могут указывать следующие признаки:

Хроническая усталость. Такое проявление гипогликемического синдрома обусловлено тем, что энергии постоянно не хватает.
Повышенная потливость.
Сонливость.
Нарушение концентрации.
Сильное чувство голода.
Повышенная тревожность, беспокойство.

Все вышеперечисленные симптомы гипогликемии характерны для начальных стадий дефицита сахара в крови. Конечно, вовсе не обязательно, чтобы все эти симптомы присутствовали все разом. Какой-то симптом может проявиться раньше, какой-то позже, а какой-то – не проявиться вовсе. Однако главный признак, с большой вероятностью указывающий на пониженный сахар – это сильнейшая слабость, даже после продолжительного сна или отдыха. Человек с гипогликемией утомлён уже с самого утра, а вечером, после учёбы или работы, ему едва хватает сил добраться домой. И ещё: если почти все подобные симптомы гипогликемии пропадают после приёма пищи, в особенности сладкой, то, скорее всего, имеет место понижение сахара в крови. Если же пропустить начальные признаки гипогликемии, то это может привести к таким последствиям:

Перевозбуждение, возможны приступы агрессии. Заканчиваются такие проявления активности обычно обмороками.
Судороги. При гипогликемии они обычно носят тонический характер (то есть мышцы длительно пребывают в напряжённом состоянии, периодов расслабления не наступает). Но могут быть и клоническими, когда мышцы то сокращаются, то расслабляются.
Потоотделение ещё более усиливается.

Если и на этом этапе не оказать пострадавшему помощь, то его состояние может значительно ухудшиться. Потоотделение постепенно прекращается, начинается тахикардия и адинамия. Возможно впадение в гипогликемическую кому.

Лёгкие формы гипогликемии при правильном лечении могут обойтись вовсе без последствий, тогда как тяжёлые могут привести к необратимым изменениям нервной системы. Это чревато нарушениями речи, зрения и восприятия мира в целом. Потому важно отследить гипогликемическое состояние на максимально ранних стадиях: переход от начальных форм к тяжёлым может произойти крайне стремительно.

Диагностика заболевания

Диагностировать низкий уровень глюкозы в крови – дело не слишком-то сложное. Вначале, производится сбор анамнеза, пациент сообщает о симптомах, которые, по его мнению, могут указывать на наличие синдрома, а также описывает обстоятельства, при которых эти симптомы возникают. Последнее важно для определения типа гипогликемии. Затем делается анализ крови на сахар, от результатов которого и зависят дальнейшие действия.

Как улучшить состояние при пониженном содержании глюкозы

Способ борьбы с гипогликемией во многом зависит от того, чем это было вызвано. Поможет в этом рассказ самого пациента, а если самочувствие не позволяет ему сообщить подробности обстоятельств, при которых возник гипогликемический синдром, то следует произвести опрос родственников и ознакомиться с диагнозами, которые ранее выставляли пострадавшему. Если недостаток сахара в крови был вызван нарушениями работы желез внутренней секреции, то здесь нужно бороться с причиной, а не симптомом. Нормализовать гормональный фон поможет эндокринолог. Если причиной является слишком большое количество принимаемых при сахарном диабете лекарств для снижения уровня содержания глюкозы в крови, то следует проконсультироваться с лечащим врачом и скорректировать дозы препаратов. В остальных же случаях, когда симптомы гипогликемии не вызваны какими-либо патологиями, нормализовать состояние помогут следующие меры:

Пересмотр рациона. Человек, у которого проявлялся гипогликемический синдром, должен есть больше углеводов. В особенности хороши в этом случае так называемые быстрые углеводы, которые в большом количестве содержатся в сладком. Фрукты, каши, хлеб – все эти продукты способны подкрепить силы человека. Если же энергии осталось совсем мало, подспорьем может стать конфета, шоколадка или сладкий чай.
Ограничение спиртного. Гипогликемический синдром часто возникает при алкогольном опьянении, потому спиртные напитки нужно резко ограничить в количестве, а лучше и вовсе исключить.
Внутривенная инъекция глюкозы как способ борьбы с острыми приступами гипогликемии.
При длительной потере сознания рекомендуется подкожное введение одного миллилитра адреналина, и внутримышечное – глюкагона в количестве 1–2 мл.

Следует помнить, что если уровень глюкозы в крови слишком низок или падает чересчур стремительно, то следует принять необходимые меры как можно быстрее, ведь приступ гипогликемии может привести гипогликемической коме.

Профилактические меры

Что до того как предотвратить гипогликемический синдром, то главное здесь – следить за своим состоянием. Повышать сахар при любом недомогании не стоит, ведь повышенный уровень глюкозы ничем не лучше пониженного: здесь нужно блюсти золотую середину. Потому если есть склонность к подобным скачкам сахара, то лучше приобрести глюкометр и при характерных признаках иметь возможность получить точные данные по содержанию в крови глюкозы. Также полезно носить с собой что-то, что в случае надобности сможет быстро повысить сахар в крови: конфетки, таблетку глюкозы и т. д.

Начальные симптомы гипогликемии часто кажутся вполне безобидными, но вот осложнения у неё куда более грозные, притом в некоторых случаях необратимые. Потому необходимо относиться к собственному здоровью крайне бережно, и в случае появления тревожных звоночков без промедления обращаться к врачу.

Метаболизм представляет собой процесс превращения одних веществ в другие. Например, липидный обмен – это трансформация жиров. В процессе метаболизма углеводов огромную роль играет инсулин.

Он оказывает воздействие на глюкозу для того, чтобы она наилучшим образом усваивалась клетками. Сложно переоценить значимость этого воздействия, так как глюкоза является источником энергии для всего организма.

Инсулин регулирует уровень сахара в крови. Уровень сахара обозначается термином “гликемия”. В случаях, когда поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чем это нужно, наблюдается чрезмерное падение уровня сахара – гипогликемия.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Гипогликемия может возникать по нескольким причинам. Это может быть как вследствие дефицита сахара в рационе, так и от чрезмерной выработки инсулина, вызванной злоупотреблением сахаром ранее.

Ощущение усталости ближе к полудню может свидетельствовать о понижении уровня глюкозы в сыворотке крови. Если в это время дать организму сахар (печенье, например), то наступит улучшение самочувствия. Однако это будет кратковременное улучшение, так как на повышение уровня глюкозы организм отреагирует выработкой инсулина, который ее устранит, усугубляя гипогликемию. Это повторяется по кругу и рано или поздно приводит к серьезным заболеваниям.

Специалисты утверждают, что существует зависимость между понижением уровня сахара в крови и алкоголизмом. Гипогликемия у алкоголика сопровождается ухудшением самочувствия и возникновением сильного желания принять новую порцию алкоголя.

Алкоголь очень быстро трансформируется в глюкозу, повышая уровень сахара, – таким образом наступает значительное улучшение самочувствия. Как и в предыдущем случае, это состояние – кратковременно, поэтому алкоголику через небольшой промежуток времени нужна новая порция спиртного.

Что интересно, ученые выявили аналогию в поведении кривых, отражающих колебания уровня сахара в крови при употреблении спиртного и при употреблении сладкой газировки. Симптомы гипогликемии у здорового человека будут аналогичны признакам развития приступа при диабете. Однако в этом случае причиной, чаще всего, являются строгие диеты.

Диагностические мероприятия

При диагностировании гипогликемии для начала необходимо определить уровень глюкозы в крови. Если этот показатель составляет менее 2,78 ммоль на литр, то имеет смысл проводить дальнейшую диагностику, если же показатель находится в пределах нормы, то гипогликемия исключается.

При выявлении низкого уровня глюкозы необходимо узнать показатели инсулина сыворотки, C-пептида, проинсулина. Эти анализы помогут установить тип гипогликемии: инсулинопосредованная или инсулинозависимая, искусственная или физиологическая. Для выявления опухоли неостровковых клеток необходимо установить уровень инсулиноподобного фактора роста-2.

Диагностирование подразумевает соблюдение определенных условий, а именно 72-часовое голодание в контролируемых условиях.

Человеку разрешается пить исключительно безалкогольные напитки, а также напитки, не содержащие кофеин. Сначала определяется исходный уровень глюкозы, затем анализ проводят каждые 4-6 часов (1-2 часа) в случаях, когда показатель составляет ниже 3,3 ммоль/л.

Дифференциальная диагностика, позволяющая распознать эндогенную либо экзогенную форму патологии, подразумевает определение уровня инсулина в сыворотке крови, C-пептида и проинсулина, которое проводится в период снижения глюкозы.

Если никаких признаков гипогликемии выявлено не было, то голодание завершается через 72 часа, если же уровень глюкозы стал ниже 2,5 ммоль/л, то диагностирование может быть окончено раньше.

Окончание голодания сопровождается измерением уровня B-гидроксибутирата (при инсулиноме фиксируется низкий уровень), сульфонилмочевины сыворотки. Это проводится с целью определения лекарственно-индуцированной гипогликемии.

В случаях, когда симптоматика не проявила себя за 72 часа диагностирования, пациент в течение получаса занимается физическими упражнениями. Если это не сопровождается снижением уровня сахара, то инсулинома исключена.

К числу симптомов можно отнести:

гипергидроз;
тошноту;
беспокойство, развитие фобий;
учащение сердцебиения;
чувство голода;
парестезии.

При падении уровня глюкозы до 2, 78 ммоль/л проявляется симптоматика со стороны центральной нервной системы. В тоже время, подобные признаки могут развиться и при нормальном уровне сахара.

Ночные

Гипогликемический приступ может развиться в ночное время. Особенностью является то, что в таком случае он протекает незамеченным. Симптомы ночной гликемии – косвенные: это мокрая одежда, чувство усталости, головная боль, рассеянность.

Пациент может жаловаться на кошмары. Близкие люди могут со стороны заметить симптомы: возникает повышенная потливость, дрожь. Причиной развития приступа в ночное время является пониженная потребность в инсулине в этот период (2-4 часа ночи), а инсулин, введенный около 5-6 часов вечера, в это время вызывает гиперинсулинемию.

В качестве профилактики подобных состояний рекомендуется:

определить уровень сахара в 2-4 часа ночи;
дополнительное употребление углеводов перед отходом ко сну, если в 22.00 показатель уровня сахара составляет менее 6 ммоль/л;
вводить инсулин типа Протафан не в 17.00-19.00, а в 22.00;
вместо инсулина средней продолжительности действия использовать инсулин длительного действия.

Гипогликемия тяжелой формы – острое состояние, которое может привести к множеству осложнений:

нарушения кровоснабжения головного мозга;
кровоизлияние в сетчатку;
временное или хроническое ухудшение протекание диабетической ретинопатии.

проявляется в виде резкого снижения сахара крови и проявляется в течение 30 минут.

Вы сможете узнать о гипогликемии при беременности и ее последствиях для плода.

Потеря сознания вследствие приступа может стать причиной серьезных травм или летального исхода, если человек находился в этот момент за рулем или выполнял работы в условиях повышенной опасности.

Частые приступы приводят к длительному кислородному голоданию клеток мозга, вызывая нарушения памяти, органические поражения головного мозга. У пациентов наблюдается пониженная способность к интеллектуальному труду, изменения характера. У детей гипогликемия приводит к задержке развития.

Развившийся в ночное время приступ может стать причиной летального исхода вследствие и остановки сердечной деятельности. Последствиями тяжелой ночной гипогликемии могут стать психические нарушения, гемипарезы, афазия, эпилепсия, обострение , паркинсонизм, нарколепсия.

Пациент в такой период должен находиться под постоянным контролем врача до момента выхода из кризисного состояния

При неадекватной поставке глюкозы к мозгу

Когда мозг ощущает нехватку глюкозы, наблюдаются головные боли и головокружения, двоение в глазах, нарушения сознания и речевая дисфункция. Могут развиться судороги, коматозное состояние.

Симптомы проявляются по мере нарастания их тяжести:

замедляется реакция на окружающие события;
раздражительность и агрессивность, человек может неадекватно реагировать на предложение определить уровень сахара и уверен, что у него все в норме;
затуманивается сознание, возникает слабость, нарушение речи и координации (сохранение симптомов возможно еще в течение часа после введения инсулина);
сонливость;
потеря сознания;
судороги.

Начальная

К числу первых признаков, свидетельствующих о развитии приступа гипогликемии при диабете, относятся:

усиленный гипергидроз;
тремор;
побледнение кожных покровов;
тахикардия.

Нарушение трофических процессов в ЦНС приводит к следующим проявлениям:

раздражительность и лабильность настроения;
резкий приступ голода;
потеря сил;
головные боли и головокружения;
нарушение зрительной функции;
“мурашки” на коже;
слабость в ногах.

Вторая

При снижении гликемии на 1,7 ммоль/л у человека развивается коматозное состояние. Последствия при этом могут быть не просто опасными, но и несовместимыми с жизнью.

Течение этого процесса сочетается с:

нарушением координации, внимания, зрения;
агрессивностью;
потерей сознания;
судорогами;

Кома

Кома это проявление реакции нервной системы на падение или перепад гликемии. Это острое состояние, являющееся крайней степенью проявления гипогликемии.

Коматозное состояние, как правило, развивается стремительно. Сначала возникает ощущение жара, дрожание рук, гипергидроз, усиленное сердцебиение, слабость в теле.

Эти признаки могут быть устранены своевременным приемом углеводов. Поэтому людям, использующим инсулинотерапию, обязательно необходимо носить с собой средства, содержащие глюкозу.

Состояние гипогликемической комы сопровождается побледнением и увлажнением кожных покровов, повышенным тонусом мышц. При этом нет изменений дыхания, тургора глазных яблок.

Если в этот момент не оказана помощь, дыхание становится поверхностным, происходит снижение артериального давления, наблюдаются признаки , гипотермии, развивается атония мышц. Пропадают роговичные рефлексы и реакция зрачков на свет. Затем развиваются судороги, тризм, может возникнуть рвота.

Анализы не показывают глюкозу в моче, реакция на ацетон может быть как положительной, так и отрицательной.

Человека необходимо экстренно госпитализировать, если:

купировать приступ не удалось даже при повторном введении глюкозы;
симптомы гипогликемии после введения препарата исчезли, однако возникли других нарушений – сердечнососудистых, церебральных, неврологических и т.д.;
в скором времени после лечения развивается повторный приступ.