Менструация, месячные, или регулы, — периодическое отторжение эндометрия матки, сопровождающееся кровотечением. Отсутствие менструации в первую очередь вызывает у женщины репродуктивного возраста подозрение на беременность. Однако нужно знать, что, кроме беременности, существует ряд причин, влияющих на менструальный цикл.

Менструальный цикл: норма, сбои, нарушения

Менструальный цикл — периодические изменения в организме женщины, направленные на возможность зачатия. Его началом принято считать первый день менструации, окончанием — день перед началом новой менструации.

Месячные наступают у юных женщин в 10—15 лет. После этого считается, что тело перешло в фазу способности зачать и выносить ребёнка. Менструации продолжаются вплоть до 46—52 лет. Затем наступает снижение их продолжительности и количества выделяющейся при этом крови.

Длительность нормального менструального цикла составляет от 28 до 35 суток. Продолжительность его и количество выделений зависит от психического и физического состояния женщины. Сбои и нарушения менструального цикла могут быть вызваны множеством причин:

• беременностью (маточной и внематочной) и лактацией;
• гормональными колебаниями в подростковом и зрелом возрасте или на фоне приёма гормональных средств;
• стрессом;
• болезнью;
• приёмом или отменой медикаментов.

Для справки. Длительная задержка или отсутствие месячных называется аменореей. Она бывает вторичной (приобретённой) или первичной.

Что считать задержкой?

Задержка менструального цикла, вызванная теми или иными причинами, иногда случается у большинства женщин. Под задержкой подразумевают отклонения от обычного менструального цикла на 10 дней и более.

Для справки. У каждой женщины 1—2 раза в год случается небольшая задержка месячных.

Почему бывает задержка месячных:

Как уже отмечалось, задержка менструации происходит по множеству причин. Причины могут быть как физиологическими (заболевания, стресс), так и естественными (подростковый возраст, беременность, лактация, климакс). Некоторые причины могут сочетаться, вызывая затруднения при диагностике. Рассмотрим факторы, вызывающие задержку, более подробно.

- беременность

В течение всего срока вынашивания ребёнка у женщины обычно не бывает менструаций. После родов восстановление цикла происходит по-разному — всё зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Повышенный уровень гормона пролактина при кормлении малыша может препятствовать началу работы яйцеклеток. По этой причине во время лактации у женщины не наступают менструации.

Важно. Отсутствие месячных не означает, что женщина не может забеременеть.

- внематочная беременность

Внематочная беременность отличается от маточной тем, что оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне матки. Однако гормон прогестерон, тормозящий менструальный цикл, вырабатывается также, как и при обычной беременности. Поэтому женщине крайне важно следить за колебаниями своего цикла. При малейшей задержке ей нужно исключить возможность внематочной беременности, которая практически всегда имеет неблагоприятный исход.

- подростковый возраст

Задержка в подростковом возрасте не должна вызывать опасений. Она обусловлена тем, что гормональный фон девочки-подростка ещё нестабилен. После того как уровень гормонов придёт в норму, цикл станет более устойчивым.

Важно. Если спустя 2 года после первых регул (иначе они называются «менархе») цикл так и не установился, подростку нужно обратиться к врачу.

- приближающаяся менопауза

Редкие непостоянные месячные после 40 лет могут стать предвестниками пременопаузы (начальной стадии климакса). Основная причина задержки месячных во время менопаузы заключается в изменении гормонального фона женщины. Инволюционные процессы (обратные процессы, или процессы старения), происходящие в гипоталамусе, способствуют постепенному снижению уровня чувствительности данного отдела гипофиза к эстрогенному влиянию в организме.

- интенсивные занятия спортом

Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки иногда испытывают проблемы с задержкой регул, а иногда и с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, занимающихся физически сложной работой.

- изменения веса

Среди причин задержки регул отмечают значительное снижение веса. В медицине существует термин «критическая менструальная масса». Если вес женщины, старающейся похудеть, составляет менее 45 кг, то менструации прекращаются. У организма нет ресурсов для нормального функционирования половой системы. То же самое происходит и в том случае, если лишний вес переходит границы дозволенного, приближаясь к третьей степени ожирения. Жировая прослойка в случае избыточного веса накапливает гормон эстроген, что отрицательно сказывается на регулярности цикла.

- стресс

Стресс независимо от продолжительности может вызвать задержку. К стрессу относится: постоянное нервное напряжение, предстоящее важное мероприятие, проблемы в семье и на работе, изменение характера деятельности, перемена климата.

Для справки. Напряжённое ожидание наступления месячных может вызвать ещё более длительную их задержку.

- заболевания

Некоторые заболевания вызывают колебания менструального цикла. Так, нарушения работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников напрямую влияют на выработку гормонов. Дисбаланс гормонального фона ведёт к дисфункции яичников. Воспалительные заболевания мочеполовой системы, синдром поликистозных яичников, эндометриоз также приводят к колебаниям цикла. Кажущиеся вполне безобидными простудные заболевания (например, грипп или ОРВИ), а также хронические заболевания почек, сахарный диабет, гастрит способны вызвать задержку. Опухоли различной этиологии иногда выявляются именно по задержке менструации. Важно, что при новообразованиях тест на беременность может показать ложноположительный результат.

- отмена гормональных препаратов

Иногда женский организм получает гормоны извне — при приёме гормональных препаратов. При их отмене женщина сталкивается с задержкой регул. Это вызвано тем, что во время приёма гормональных средств яичники находятся в состоянии временного гиперторможения. На восстановление нормального цикла потребуется 2—3 месяца, в противном случае необходима консультация гинеколога.

Тот же самый результат следует ожидать и после приёма экстренных контрацептивных средств (например, «Постинора»), которые содержат большую дозу гормонов.

- лекарства

Кроме гормональных препаратов, задержку могут вызывать антибиотики. Средства антибактериального ряда отрицательно влияют на выработку гормонов женским организмом. Поэтому принимать их нужно после тщательного обследования и консультации специалиста. Чтобы снизить негативное воздействие лекарств на организм женщины, нужно пропить курс витаминов, бифидобактерий и лактобактерий.

- отравление организма

Алкоголь, курение, наркотические средства, принимаемые женщиной регулярно и на протяжении долгого времени, способны вызвать интоксикацию организма. Также интоксикацию, вызывающую задержку месячных, может спровоцировать и работа на вредном производстве.

Что делать, если у вас задержка месячных?

Если женщина столкнулась с задержкой регул, ей в первую очередь необходимо сделать тест на беременность. После исключения подозрения на беременность женщине следует обратиться к специалисту. Проблемами задержки месячных занимаются как гинекологи, так и эндокринологи. Только врач может выявить причину или даже совокупность причин задержки менструации.

Специалист, помимо сбора анамнеза, может назначить следующее:

• проверку наличия овуляции;
• анализы на ЗППП;
• исследование крови на гормоны;
• выскабливание внутреннего слоя матки и его гистологическое исследование;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.

Важно. Не стоит откладывать приём к врачу, если вы не уверены точно в причине задержки.

Таким образом, нормальный менструальный цикл является показателем женского здоровья. Любые отклонения в нём могут сигнализировать о проблемах в нервной, эндокринной, половой и других системах.

Специально для - Елена Кичак

Задержка месячных по любым причинам, кроме беременности, многими воспринимается как серьёзное нарушение здоровья. Менструальный цикл представляет собой сложный физиологический процесс, формирующийся в период полового созревания - с 12–15 лет, и сопровождающий женщину до климакса. В течение репродуктивного возраста есть периоды, когда критические дни отсутствуют – беременность и грудное вскармливание после родов. Другие ситуации, когда имеет место прекращение менструаций, неизменно вызывают сильную тревогу. Для выяснения, почему произошла задержка месячных, когда тест отрицательный или при полном отсутствии сексуальных контактов, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Что можно считать задержкой

Многие женщины точно рассчитывают календарь критических дней, заранее предполагая день начала очередной менструации. Цикл формируется и устанавливается в течение 1–2 лет после наступления менархе. Нормой считается его продолжительность в пределах от 21 до 38 суток. У большинства женщин . Первым днём является начало менструации.

Регулярные кровотечения - это исторжение из полости матки функционального слоя эндометрия, нарастающего каждый месяц в ходе подготовки половой системы к возможной беременности. Если созревшая яйцеклетка остаётся неоплодотворенной, слизистая становится ненужной и выводится наружу вместе с обрывками сосудов и кровью. Весь циклический процесс выстраивается и проходит под воздействием половых гормонов, их регуляция осуществляется яичниками, гипофизом, а также щитовидной железой и надпочечниками. Женский гормональный баланс довольно уязвим и подвержен влиянию многих факторов физиологического и психологического характера, которые могут стать .

Даже если критические дни приходят точно по расписанию на протяжении многих лет, бывают ситуации, когда их наступление запаздывает на неделю или больше. Если подобное произошло, и каждый последующий день не разрешает сомнений, на 10-е сутки отсутствия менструации можно сделать тест на беременность. Обычно это помогает выявить «интересное положение» с первых недель, пока нет никаких признаков наступившей беременности кроме задержки.

Основные причины задержки кроме беременности

В тех случаях, когда месячные не приходят более 10 суток, при первых признаках задержки необходимо исключить все . В первую очередь нужно обратить внимание на:

• предшествующие изменения в образе жизни: занятия спортом, поездки;
• питание: голодные диеты, переедание;
• скачки массы тела: резкое похудение, набор веса;
• применяемые методы лечения: сильнодействующие препараты, физиотерапия;
• имевшиеся психологические переживания и сложные жизненные случаи;
• системные нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет, онкологические процессы, рассеянный склероз, дисфункция яичников;
• воспалительные заболевания внутренних органов;
• признаки приближающейся менопаузы .

Читайте также 🗓 Задержка из-за кисты – в чем причина?

Причины отсутствия месячных, не имеющие отношения к зачатию, условно относят к физиологическим и патологическим. Граница между этими группами довольно размыта, так как на баланс гормонов всегда оказывает влияние состояние здоровья и возрастные особенности женщины: одна и та же критическая ситуация может пройти бесследно для молодой девушки, и вызвать задержку цикла у дамы средних после 40 лет. В этот период у многих представительниц прекрасного пола менструации становятся более скудными, сокращается их продолжительность, временные промежутки между циклами удлиняются.

Физиологические причины

Задержка месячных не всегда требует медицинского вмешательства. Иногда достаточно устранить причину, чтобы цикл восстановился самостоятельно. В ситуации, когда первоочередная диагностика не срабатывает и результат теста на беременность отрицательный, могут присутствовать факторы, провоцирующие задержку.

Смена климата

Одной из причин, почему не идут месячные, является поездка в регион, отличающийся по климатическим условиям от места проживания. Классический пример - путешествие на отдых или в командировку в тропическую страну либо перемещение из жаркой местности в холодную. Резкое изменение температурного режима более чем на 10–15 °С, связанное с поездкой, изменение ритма сна и бодрствования чреваты сбоем баланса гормонов, в том числе недостаточностью жёлтого тела в последней трети цикла.

Частым результатом становится смещение времени менструации на 3–7 суток. В случае совпадения завершения цикла со временем поездки риск возникновения задержки возрастает, так как организм не успевает привыкнуть к новым климатическим условиям. Что делать в подобной ситуации – зависит от дальнейшей реакции организма. Обычно цикл нормализуется самостоятельно после адаптации функций организма. Задержка месячных более чем на 10 суток при перемене климата может быть связана с другими причинами.

Приём медицинских препаратов

Курс лечения пневмонии, туберкулеза, заболеваний почек, депрессивных расстройств, гастроэнтерологических заболеваний вполне может быть причиной задержки месячных, в том числе длительной - до нескольких недель. Приём антибиотиков, диуретических средств, кортикостероидов, ноотропов, транквилизаторов и других препаратов, которые используются для терапии, имеют сложные побочные эффекты и оказывают влияние на деятельность эндокринной системы. Появление сбоя менструального цикла на фоне лечения должно быть поводом для обращения к лечащему врачу для разъяснений относительно снижения дозировок или замены лекарства на другое.

Использование посткоитальной «пожарной» оральной контрацепции, содержащей гормоны в высокой концентрации, часто вызывает последующее нарушение времени прихода менструаций.

Начало или завершение также сопровождается перестройкой гормонального статуса, главный признак этого состояния - временное нарушение цикла.

Читайте также 🗓 При внематочной беременности идут ли месячные

Стресс

Нарушения психоэмоционального равновесия, связанные с напряженной работой, беспокойством за близких, ссорами, чрезвычайными ситуациями могут привести к кратковременному или стойкому нарушению менструального цикла. Гипофиз и гипоталамус при этом снижают синтез половых гормонов, мозг мобилизует силы для борьбы со стрессом, забирая у организма «второстепенные» функции. Частыми причинами задержки менструации является сильная боязнь нежелательной или страстное желание беременности: опасения и навязчивые стремления приводят к развитию неврозов, появлению токсикоза, головокружений, отсутствию менструаций, другим ложным признакам. В подобных ситуациях женщине требуется консультация психотерапевта, отдых, прием успокоительных средств.

Патологические причины

Кроме беременности и физиологических состояний организма, к задержкам наступления менструаций приводят заболевания репродуктивных органов, нарушения здоровья, связанные с недостаточной деятельностью эндокринной системы, генетически обусловленные особенности организма. Основные причины сбоя менструального цикла у женщин репродуктивного возраста связаны с врожденными или приобретенными патологиями гормонального статуса, воспалительными заболеваниями половой сферы.

Гормональные нарушения

Сбой в работе гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников ведёт к нарушению выработки гормонов, необходимых для формирования нормального цикла. Результатом нередко становится аменорея, не связанная с беременностью и климаксом, или нерегулярные менструации. Среди гормонозависимых заболеваний, провоцирующих подобные нарушения:

• Гиперпролактинемия: избыток синтеза пролактина, подавляющего активность эстрогенов, причиной состояния бывают травмы и опухоли головного мозга, недоразвитие гипофиза.
• Гипотиреоз: дефицит трийодтиронина и тироксина, прямо влияющих на выработку половых гормонов и процессы овуляции, нерегулярные месячные - один из характерных признаков недостаточной функции щитовидки.
• Синдром поликистоза яичников (СПКЯ): разрастание внутри или снаружи тела множества кист из железистых клеток. Патология имеет хроническую форму течения, вызывает стойкое нарушение или полное отсутствие месячных, сопровождается гирсутизмом, ожирением, нарушением углеводного обмена.
• Патологии эндометрия: эндометриоз, гипоплазия. Разрастание функционального слоя эпителиальной ткани снаружи полости матки, происходит из-за нарушения гормональной деятельности яичников, проявляется периодическими смещениями менструаций, межменструальным кровомазанием. Воспаление слизистой и недостаточное нарастание функционального слоя - одна из причин опсоменореи, при которой менструации приходят с регулярными задержками в 2–4 мес.
• Новообразования полости матки: полипоз, миомы имеют гормонозависимый характер, в зависимости от степени развития проявляются укорачиванием и удлинением цикла, изменением объёма выделений, болезненностью.

Наследственные проблемы

Многие проблемы, вызывающие нарушение нормальной длительности менструального цикла, имеют генетическую предрасположенность. Такие особенности, как позднее - в возрасте старше 15 лет первое появление месячных, раннее - до достижения 45 лет начало угасания эндокринной деятельности яичников и ранний климакс нередко имеют наследственные корни. Если кто-то из ближайших родственниц женщины страдал расстройством менструальной функции, не имея при этом серьёзных заболеваний, велика вероятность, что такие проблемы возникнут и у неё.

Консультируя женщин, врач акушер-гинеколог часто сталкивается с жалобой на "задержку месячных". В этом случае у пациентки возникают беспокойство и закономерные вопросы: "Все ли в порядке? А вдруг я беременна? Случается ли такое с другими? Здорова ли я?" Поговорим о причинах этого состояния, которые могут быть различными.

Немного физиологии

Менструальный цикл - это ежемесячные изменения в женском организме, которые происходят под влиянием половых гормонов. Основным признаком нормального цикла (его длительность 21-35 дней) считаются регулярные менструации - кровянистые выделения из половых органов, продолжительность которых в норме составляет 3-7 дней. Нормальная кровопотеря за время менструации не превышает 50-100 мл.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных и гуморальных структур (кора головного мозга; гипоталамус и гипофиз - железы внутренней секреции, расположенные в головном мозге), а также половых органов (яичники, матка). Так как все уровни этой системы взаимосвязаны, то задержка очередной менструации может быть связана с нарушением работы любого из перечисленных звеньев. Поэтому причиной задержки менструации может стать "поломка" на любом из уровней регуляции менструального цикла.

Причины задержки менструации

Задержка месячных может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями , такими, как воспаление придатков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются кровотечения из матки.

Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников (ПКЯ) . Под этим понятием объединяют ряд патологических процессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

ПКЯ наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.

При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще - задержки от нескольких дней до нескольких месяцев), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных - ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Для лечения этого состояния назначают различные гормональные препараты, используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов (образование которых увеличивается при этом заболевании), регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии ожирения абсолютно необходимо снижение массы тела. При подготовке к планируемой беременности важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции - выхода яйцеклетки из яичника. Для этого применяют лекарственные препараты, а при их неэффективности используют хирургические методы лечения. В настоящее время оно проводится путем лапароскопии: в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптические приборы для осмотра брюшной полости и хирургические инструменты.

Задержка менструации может возникать также после прерывания беременности . Причиной является нарушение гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей, в том числе и та часть внутренней выстилки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстановления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после аборта менструация может наступить не через 28-32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.

Причиной задержки менструации может быть прием оральных контрацептивов . В ходе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации: это так называемый синдром гиперторможения яичников.

При развитии синдрома гиперторможения яичников оральные контрацептивы отменяют. Как правило, в течение 2-3 месяцев, максимум - в течение 6 месяцев после окончания их приема функция яичников спонтанно восстанавливается. Если отсутствие менструаций сохраняется более длительно, назначают средства, стимулирующие работу гипофиза (КЛОМИФЕН), или препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и ее выход из яичника (ПЕРГОНАЛ, ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН). До восстановления нормальной менструальной функции необходимо пользоваться другими методами контрацепции.

Стресс - длительный или сильный кратковременный - является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирующих работу яичников и матки. Примером таких расстройств может служить так называемая аменорея военного времени, когда в условиях стресса у женщин прекращались менструации.

Еще одной причиной значительной задержки менструации может стать значительная и быстрая потеря веса. Так, у врачей существует такое понятие, как критическая менструальная масса - это вес, при наличии которого у девочек-подростков, как правило, начинаются менструации. Однако нас больше интересует тот факт, что при сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45-47 кг), женщина может получить не только желаемый результат, но и длительную задержку менструации.

Чаще всего такой эффект возникает при нервной анорексии - нарушении пищевого поведения, характеризующемся отказом от приема пищи и/или ее неприятием. Это сопровождается расстройством работы таких регулирующих систем организма, как нервная и эндокринная. Нервная анорексия характеризуется резким снижением выработки гормонов гипофиза, регулирующих в том числе и работу яичников. При этом нарушение репродуктивной функции следует рассматривать как защитную реакцию в условиях пищевого дефицита и психических нагрузок. А потому для восстановления возрастной секреции гормонов требуется достижение идеальной массы тела и ликвидация психического стресса.

Нервная анорексия в 50% случаев может протекать с эпизодами булимии (обжорства), после которых у пациентки проявляются особенно явные признаки тревоги, раскаяния и депрессии, успешные попытки вызвать рвоту.

По этой причине, готовясь к беременности, не старайтесь достичь идеала "90 - 60 - 90". Если же вы планируете похудеть, отнеситесь к этому разумно, а лучше - обратитесь к диетологу.

Беременность - это, к счастью, самая частая и самая физиологичная причина задержки менструации у женщин репродуктивного возраста. В этом случае задержка месячных может сопровождаться такими признаками, как изменение вкусовых и обонятельных ощущений, нагрубание, болезненность молочных желез. Как правило, тест на беременность в этом случае дает положительный результат. Задержка менструации возникает и при внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. При этом все субъективные ощущения, характерные для беременности, могут также присутствовать.

Что может сделать доктор?

При нарушениях менструального цикла необходимо немедленно обратиться к врачу. Осмотр акушера-гинеколога позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства. Это могут быть внематочная беременность, замершая беременность, опухолевые заболевания и др.

Для понимания причины нарушения менструального цикла врач может назначить дополнительные обследования:

• измерение базальной температуры и составление графика ее изменения - эти измерения, наряду с другими методами, позволяют судить о наличии или отсутствии такого события, как овуляция - выход яйцеклетки из яичника;
• УЗИ органов малого таза - матки, яичников;
• анализ крови на гормоны - с его помощью определяют уровень гормонов гипофиза, яичников, а при необходимости - и других желез внутренней секреции;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография - методы, с помощью которых можно получить послойные снимки структур головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

При наличии сопутствующих эндокринных заболеваниях гинеколог назначит консультацию других врачей - эндокринолога, психотерапевта, диетолога.

Ильдар Зайнуллин
врач акушер-гинеколог, г. Уфа

Обсуждение

У меня задержка 8 дней, боли внизу живота, как будто скоро начнутся, но их нет(
Сильные белые выделения
Признаков беременности нет, ни тошноты, ни вкусовых изменений, грудь не болит, ничего нет, что это может быть?

Здраствуйте. У меня уже 7дней задержка и к чему это или беременность.

08.02.2018 10:50:30, Турсын

Хорошая статья, спасибо. Я в своей жизни сталкивалась с задержкой из-за стресса. Причем не один раз. Самое главное в этой ситуации - не нужно нервничать. А, так как сама не могу это контратаковать принимала и принимаю курсами Теанин от Эвалар, хороший препарат помогает при стрессе, успокоиться, расслабиться.

у сестры была задержка на месяц из-за нарушения гормонального фона и ещё был дисбактериоз - ей кололи прогестерон тогда и назначили какой препарат для восстановления микрофлоры, после этого проблем не было

Вот по мне, тоже статья вполне сносная, может и не раскрыты какие-то моменты и тонкости, но в общем и целом хорошо написано.
Кстати, я раньше вот тоже не придавала значения этому циклу, пока не задумалась о малыше, и тут понеслось, то один момент надо учесть, то тут подлечить, там подкорректировать(Тоже тайм фактор назначали, для стабилизации цикла. У меня проблема только спустя пол года решилась, и сейчас я уже почти мамочка.

Не согласна, что статья слабая. Очень все доступно описано. Мне понравилась. У меня тоже была проблема с циклом, сначала не обращалась к врачу, мне это не особо мешало жить. А потом, когда решила рожать, то не тут то было. Забеременеть то не смогла сразу. Пока врач мне лечение не назначила, цикл не выровнялся, я не забеременела. Три месяца Тайм фактор пропила и вуаля))))Моя малышка уже со мной, нам скоро месяц!!!

даешь интернет ****

04.06.2007 15:49:19, Boba

30.05.2005 18:11:42, Listik

крайне слабая статья...:(((((

Комментировать статью "Задержка менструации - почему это бывает?"

Перед экзаменами месячных не было 2 месяца. Вообще все зависит от питания. Бывают функциональные кисты яичников, которые приводят к задержкам.

Задержка менструации - почему это бывает? Причины задержки менструации. Задержка месячных может быть вызвана различными Месячные стали гораздо обильней.

Обсуждение

У меня такое явление бывает после смены климата резкого, физ нагрузок и диет. Наверняка сможет сказать только гинеколог.

Не хочется вас огорчать, но очень похоже. Возможно ведь еще долгое время будет такой период неопределенный

Задержка менструации - почему это бывает? Причины задержки менструации. Задержка месячных может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями, такими Чаще...

Обсуждение

Протягом року приймала "Новінет", після відміни перші місячні прийшли із запізненням на 10 днів 12 вересня, других так і немає(
Призначили ДЮФАСТОН і СПІРОНОЛАКТОН. ПО УЗИ не ясно написали " эхопризнаки ПКЯ, параовариальная киста?" под знаком вопроса
НЕ розуміюся зовсім, але із заключення читається, що ПЯ 36*29мм, а ЛЯ 48*30мм

Необходим осмотр не только гинеколога, но и эндокринолога. Дюфастон отличное средство для решения подобных проблем, но может быть врач посоветоует еще и ОК подключить.

Задержка менструации - почему это бывает? Причины задержки менструации. Задержка месячных может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями...

Обсуждение

Ой, Настенька, я конечно на чудо надеюсь так что жду результата теста, причем его надо повторить через пару дней даже если завтра отрицательный. А раньше грудь болела после отмены дюфастона? Вообще я слышала что после отмены можно месяков неделю ждать.

10 дней можно ждать, вообще на дюфастоне бывает киста желтого тела, можно узи сделать и посмотреть, есть ли она. Если есть - это совсем не страшно и даже хорошо - значит, что яичники работают, просто из-за кисты может быть задержка.

При появлении задержки месячных первое, что приходит в голову женщине – это ранняя беременность. Если же тест показал одну полоску, минус или вообще не было возможности забеременеть в силу отсутствия партнера, возникает вполне резонный вопрос: «С чем связана задержка?». Какие причины задержки месячных при отрицательном тесте вообще существуют?

Возможные причины задержки весьма многообразны, и, подробно в них разобравшись, можно понять, что могло повлиять на .

Что считается задержкой

Нормальное количество дней, через которые должны приходить месячные, считается срок от 21 до 35 дней. Если задержка длится более 10 дней, можно бить тревогу, ведь это уже патология.

Исключением является лишь физиологическая перестройка организма. В течение года почти каждая женщина сталкивается с небольшой задержкой один или несколько раз. Это вполне нормально и беспокоиться не о чем.

Что значит задержка месячных для женщины? В любом случае, проблему, особенно для барышень чувствительных и мнительных. Даже, если менструация начнется через пару дней, это время многие дамы проводят, как на иголках (притом, что они не занимаются иглоукалыванием).

Если задержки цикла регулярные и длительные, рекомендуется пройти обследование.

Иногда месячные начинаются с интервалом, превышающим 40 дней, или вовсе отсутствуют по несколько месяцев. И конечно, для этого есть различные причины. Если это связано не с естественным явлением вроде климакса, стоит подробнее обо всем узнать…

Почему бывает задержка месячных

Почему не идут месячные, если нет беременности? — в растерянности вопрошают женщины.

Причинами задержки менструации обычно бывают: психологический и физический стресс, при акклиматизации в отпуске, резкие перепады веса, гинекологические, эндокринные, инфекционные заболевания, гормональные сдвиги в подростковом и климактерическом возрасте, связанные с возникшей беременностью, некоторые способы контрацепции, прием лекарственных препаратов (к примеру, в психиатрической практике).

Беременность, мы уже договорились, мы исключаем, проведя тест, сдав кровь или посетив гинеколога. Что же остается, почему нет месячных?

• Стресс и чрезмерные физические нагрузки

Является довольно распространенной причиной появления задержек. Именно серьезная стрессовая ситуация и нервное перенапряжение оказывают такое влияние на здоровье. При большом стрессе организм полностью сосредотачивается на этой опасности и поэтому остальные процессы в теле воспринимаются им как вторичные.

Чем сильнее был стресс, тем больше тратиться сил на его устранение, тем больше страдает ваши внутренние системы.

Изнурительные нагрузки физического плана также могут спровоцировать появление задержки. Ведь не секрет, что некоторые профессиональные спортсменки постоянно сталкиваются не только с нерегулярным циклом, но и, в последствии, с проблемами деторождения.

При этом стоит подчеркнуть, что имеются ввиду именно сверхнагрузки, на пределе возможностей. Можно вести активный образ жизни, заниматься спортом, но при этом не прыгать выше своей головы, пытаясь выжить из себя максимум.

• Смена климата — из зимы в лето и обратно

Эта причина опоздания начала критических дней может возникнуть у женщин, предпочитающих отдыхать далеко от дома. Когда человек быстро попадает из одного климата в другой (к примеру, из морозной Москвы в солнечный Таиланд или Турцию), организм воспринимает эту ситуацию как стрессовую. Требуется время, чтобы он привык. Должна произойти так называемая акклиматизация.

В путешествиях меняется не только климат, но и привычный ритм жизни. Появляются немного другие привычки, иная физическая активность и прочее. И пока организм направляет все свои силы, чтобы восстановиться и избавиться от стрессовой ситуации, происходит задержка.

• Проблемы, связанные с весом

Речь идет не только о лишних килограммах, но и о ситуации, когда их не хватает. Давно известно, что жировая ткань принимает участие во всех процессах, связанных с гормонами. Именно поэтому от веса зависит регулярность менструального цикла.

Когда есть лишние килограммы, прослойка жира начинает копить эстроген. И это негативно отражается на менструальной функции. А вот долгое голодание, падение веса ниже 45 кг интерпретируется организмом, как экстремальная ситуация.

И тогда может произойти не просто большая задержка, месячные вовсе могут пропасть. Как только нормальный вес и питание будут восстановлены, менструация возвращается.

Резкие скачки веса, если килограммы быстро снижаются или набираются, также негативно отразятся на цикле.

• Интоксикация

Отравление организма может спровоцировать такую реакцию, как задержка менструации. Репродуктивная система страдает, когда ее владелица чрезмерно злоупотребляет наркотиками, алкоголем или табаком. Помимо вредных привычек на цикл может повлиять долгое время работы на вредном химическом предприятии.

• Лекарства

Некоторые виды лекарственных средств (психотропные, антидепрессанты и др.) негативно сказываются на цикличности менструации. Она восстанавливается лишь через продолжительное время после прекращения их приема, часто должно пройти несколько месяцев.

• Причины задержки, связанные с гинекологией

На женском цикле нередко сказываются всевозможные гинекологические патологии. Например, опухолевые образования, к которым относится , матки.

Если в мочеполовой системе наблюдается инфекция или воспаление это также может сказаться на месячных. Нередко в случае неправильной установки спирали женщины отмечали нарушения цикла.

• Аборт или выкидыш

Прерывание беременности провоцирует сильные и резкие перемены в организме. Особенно это относится к гормональному фону. При этом выскабливание, которое происходит во время процедуры, наносит вред слизистой оболочки матки, повреждая ее. Что, в итоге, приводит к задержке менструации. Требуется несколько месяцев, чтобы цикл полностью восстановился.

• Гормональные контрацептивы

Речь идет о противозачаточных таблетках. В них содержатся гормоны, благодаря чему им удается регулировать менструальный цикл. Он начинает подчиняться ритму, в котором принимаются таблетки.

После отказа от противозачаточных препаратов в течение некоторого времени может наблюдаться задержка. Эти явления с удлинением или укорочением цикла, изменение интенсивности выделений происходят от 1 месяца до полугода. Гормональный фон меняется и цикл легко сбивается.

При этом стоит отдельно отметить экстренные гормональные . Их принимают вынужденно, но злоупотреблять этим не рекомендуется. Ведь происходит резкое изменение в гормональном фоне, что может спровоцировать развитие серьезных последствий, в том числе и большую задержку, нарушение и прогестерона.

• Синдром поликистозных яичников

С этой патологией связаны сильные гормональные нарушения. Они касаются сбоев в работе яичников. Также наблюдается повышение выработки эстрогенов. Заболевание сказывается и на поджелудочной железе. В качестве лечения назначают гормональные препараты. В итоге, восстанавливается нормальный цикл.

• Перименопауза и ранняя менопауза

Менопауза — вполне нормальное явление, с которым сталкивается женщина в возрасте 45-55 лет. Ее наступление свидетельствует, что репродуктивная способность закончена.

Женщина больше не сможет родить ребенка. При этом менструация не прекращается мгновенно. Сначала наступает перименопауза, которая длится несколько лет. Только после этого наступает менопауза.

Некоторые дамы сталкиваются с , наступающей еще до 40 лет. Такое случается редко и является чаще всего следствием хирургической операции. Но иногда она возникает сама по себе. Может прекратиться созревание и высвобождение яйцеклеток.

При этом менструация может прекратиться полностью или цикл станет нерегулярным. Ранняя менопауза доставляет женщине массу проблем, связанных с ее здоровьем и деторождением.

Частые вопросы женщин при задержке менструации

• Может ли быть задержка после приема антибиотиков?

Может, но это происходит не столь из-за приема антибактериальные препаратов, сколько из-за самого заболевания и интоксикации организма, с ним связанной.

• Может ли быть задержка из-за молочницы?

Как правило, не вызывает нарушение менструального цикла. Кроме, как если грибок кандида широко представлен в конкретном организме и воспаление есть не только во влагалище.

• Может ли быть задержка из-за простуды?

Может, как и в первом вопросе, она связана с интоксикацией.

• Может ли быть задержка из-за стресса?

Это наиболее частая причина задержки прихода месячных.

• Может ли быть задержка после отмены противозачаточных?

Такое случается больше, чем в половине случаев.

• Может ли быть задержка из-за ?

Может, и опять-таки это вызвано инфекцией в организме. И вообще возникновение заболеваний мочевыделительных путей у женщины тесно связано с уровнем выработки эстрогена и наличием хронической инфекции в органах малого таза.

На сколько могут задержаться месячные, что делать при задержке

Если задержка месячных 3, 4, 5 дней, во всяком случае меньше недели, тревожиться не стоит. Это вполне нормальный допустимый срок задержки месячных и случается такое часто. Но если прошло больше 10 дней, стоит провести тест на беременность.

В случае отрицательного результата придется пройти обследование. Из-за многочисленных причин задержки месячных, важно вовремя определить истинную и начать лечение.

В некоторых же случаях женщина сама в состоянии найти причину задержки месячных, кроме беременности. Например, если она недавно перестала принимать противозачаточные таблетки, или придерживается жесткой диеты, испытала сильный стресс, перенесла большую физическую перегрузку…

Если же эти причины отпадают, хронических заболеваний женской сферы не имеется, то придется более подробно заняться своим здоровьем — сдать кровь на половые гормоны, пройти осмотр гинеколога, сделать УЗИ матки и придатков.

В здоровом и физиологично развивающемся организме женщины основным показателем здоровья репродуктивной системы является менструальный цикл. Любые изменения его продолжительности, регулярности, качественных и количественных характеристик менструальных выделений свидетельствуют о нарушениях в половой сфере, перебоях в работе нейро-гуморальной системы и возможном гормональном дисбалансе, ассоциированном с эндокринной патологией.

В зависимости от различных жизненных ситуаций и провоцирующих факторов, задержки происходят однократно, периодически или систематически. В последних случаях нельзя оставлять симптом без должного внимания, требуется комплексная диагностика и, при необходимости, полноценное лечение с целью устранения патологического состояния.

Показать всё

Причины

Все причины сбоя менструационного цикла можно разделить на физиологические и патологические. К первым относят состояния, которые предусмотрены возрастными и индивидуальными особенностями женского организма. Обычно они не требуют лечения и оказания специализированной помощи, задержка ликвидируется самостоятельно и не оказывает влияния на здоровье женщины.

К физиологическим причинам относятся:

Причина	Условия развития задержки	Возрастные особенности и временные периоды
Вступление в репродуктивный возраст	Девочки, у которых только начались месячные, не должны ожидать стабильного цикла сразу после менархе. Дисбаланс гормонов является нормой в течение 1-1,5 года после первой менструации. Цикл может иметь различную длительность, а кровотечение - разную интенсивность	Возраст наступления менструации - от 11 до 15 лет (в среднем 12-13), и если после этого возраста у девочки все еще нет месячных, то необходимо обратиться к гинекологу. Так же, консультации специалиста требует ситуация, при которой регулярный цикл не устанавливается дольше 1,5-2 лет после менархе
Переход в менопаузу	Это переходный период для эндокринной системы женщины. Гормональный дисбаланс обусловлен снижением уровня половых гормонов, которое не может происходить равномерно. Длительность цикла снова меняется, что не является отклонением от нормы. Некоторые гинекологи назначают своим пациенткам гормональные препараты, чтобы помочь им плавно войти в менопаузу и не испытывать неприятные ощущения и осложнения от сбившегося гормонального фона	После 45-48 лет возникают первые проявления климактерического периода. Средняя продолжительность его составляет 3-6 лет, после чего месячные отступают полностью или, в виде исключения, наступают крайне редко еще в течении нескольких лет
Беременность	Зачастую на раннем сроке женщина не испытывает никаких особых ощущений, поэтому при задержке менструации прежде всего стоит сделать тест на беременность, а затем обратиться к врачу	Репродуктивный возраст женщины или период до наступления постменопаузы

Сбои менструального цикла могут быть вызваны и следующими патологическими причинами :

• нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы;
• заболеваиния яичников;
• патологические изменения в матке;
• нарушения работы органов эндокринной системы.

Патологические причины требуют тщательной диагностики, в том числе лабораторной, так как не всегда удается выявить органическое нарушение, и многие изменения происходят на фоне ферментных и биохимических дисфункций.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы

Гипоталамус и гипофиз - это структуры головного мозга, регулирующие работу многих систем, в том числе, половой. Нарушения могут быть функциональными (без нарушения структуры) и органическими (с поражением структуры органа).

К функциональным нарушениям, как правило, приводит воздействие факторов внешней среды на организм, вызывающее стрессовое состояние головного мозга и сбивающее работу гипоталамуса и гипофиза. К таким факторам относятся: психическая травма, физическая перегрузка, стресс, инфекции и интоксикации, прием некоторых препаратов.

Иногда стрессовый фактор настолько незначительный, что женщина не акцентирует на нем внимание, но организм все равно претерпевает его воздействие: смена часового и климатического пояса, изменение солнечной активности, яркая эмоциональная реакция и т. д. Ситуация усложняется тем, что задержка менструации может возникнуть спустя 3 цикла после воздействия стрессового фактора, и очень сложно определить, что же послужило причиной сбоя.

Органические поражения (опухоли гипофиза, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга, патологии питающих его сосудов), помимо задержки менструации, проявляются обширной клинической картиной и требуют профессиональной диагностики и лечения у специалистов.



Заболевания яичников

Нарушения работы яичников также делятся на органические и функциональные. К последним относится синдром поликистозных яичников, причины появления которого до конца не изучены, но вероятно нарушение выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза. Отмечается так же влияние гиперинсулинемии у женщин с сахарным диабетом, повышенной толерантностью к глюкозе, избыточной массой тела.

Суть синдрома поликистозных яичников заключается в том, что фолликул (пузырек, содержащий яйцеклетку), не разрывается, овуляция не происходит, желтое тело не формируется, вся гормональная регуляция сбивается, менструальный цикл теряет свою стабильность. Заболевание сопровождается гиперандрогенией, что проявляется избыточным оволосением внутренней поверхности бедер, живота, верхней губы и других не характерных для этого мест. Часто этот симптом и является основной причиной обращения к врачу.



Поликистоз яичника

Другое функциональное нарушение - синдром резистентных яичников. Он возникает, когда рецепторы яичников к гормонам гипофиза по какой-то причине перестают на них реагировать. Центральная регуляция теряет свой контроль, менструальный цикл сбивается.

Синдром истощения яичников - это, по сути, наступление менопаузы в раннем возрасте (до 40 лет), когда яичник в силу своих генетических особенностей перестает функционировать, как положено для молодой женщины. Для коррекции такого состояния врачи назначают заместительную гормонотерапию.

К органическим причинам относят опухоли яичников, продуцирующие гормоны, сбивающие нормальный цикл. Часто выявляются злокачественные новообразования, отличающиеся быстрым развитием.



Патологии матки

Если поврежден маточный эндометрий, то и месячные не придут вовремя. Нарушение его целостности происходит при выскабливании во время аборта или в результате диагностических манипуляций, когда они необходимы для дифференциальной диагностики состояния.

Одной из частых патологий слизистого слоя матки является эндометриоз, который характеризуется нарушением сроков менструального цикла и длительными кровотечениями.

Привести к задержке способна и неправильно установленная внутриматочная спираль. В процессе ее имплантации в шейку матки не исключены повреждение слизистого слоя или полная закупорка просвета шеечного канала.

Воспалительные заболевания матки и маточных труб тоже приводят к нарушению менструального цикла. Особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем. При частой смене половых партнеров и предпосылках к возможному заражению необходимо провести полное обследование.



Утолщенный слой эндометрия при эндометриозе

Эндокринные нарушения

Поскольку половые гормоны находятся в тонкой связи с остальными, любая дисфункция повлечет за собой сбои в репродуктивной системе. Нарушение работы щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз) и выработки стероидных гормонов, патология надпочечников, сахарный диабет, гиперпролактинемия и многие другие заболевания неминуемо приведут к нерегулярному циклу.

Прием комбинированных оральных контрацептивов обычно нормализует менструальный цикл и делает выделение месячных регулярным и скудным. Но в течении первых трех месяцев не исключены изменения и сбои, только после этого наступает стабилизация.

Сопутствующие симптомы и тактика женщины

В случае наступления необоснованной задержки, после исключения факта беременности, нужно провести анализ собственного состояния. Женщина должна прислушаться к своему организму и определить, нет ли дополнительных симптомов, которые могли бы говорить о наличии патологии. К ним можно отнести: слабость, недомогание, частые или периодические боли в области малого таза, патологические примеси в моче или специфический запах и выделения из влагалища.

Если менструация не наступает, но женщина ощущает следующие признаки ПМС: тянет низ живота живота, нагрубают молочные железы, возникают частые перемены настроения, то месячные скоро придут. Но симптомы ПМС похожи на вероятные признаки беременности, поэтому стоит провести тест.

Если женщина знает, что перенесла психоэмоциональный стресс, изменила свой образ жизни, совершила дальнюю поездку, то можно предположить, что это стало причиной задержки месячных.

Для девушек в первые 1,5 года после менархе нестабильность цикла не является патологией. Это не отменяет возможности наступления беременности, если девушка живет половой жизнью. У женщин после 55 лет задержки так же предсказуемы, ввиду близости менопаузы.

Если болезненность внизу живота сопровождается выделениями белого, желтоватого цвета с неприятным запахом, повышением температуры и общим недомоганием, возможно, развилось воспалительное заболевание половых органов или другие органические проблемы. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Если задержка недолгая (1-5 дней), опасаться за собственное здоровье рано. В случаях, когда она длится более 5 суток, но тест на беременность отрицательный, стоит задуматься о причинах. Если месячных нет 10 дней и более, то необходимо обратиться к врачу, это уже явное отклонение от нормы. Иногда происходит так, что организм пропускает одну менструацию и следующая приходит только через 2 месяца после предыдущей. Это не всегда указывает на какую-то серьезную патологию, но важно проконсультироваться со специалистом.

Постоянное отставание на несколько дней, вплоть до недели, говорит об удлиненном менструальном цикле. У некоторых женщин цикл на протяжении жизни в норме составляет до 35 дней. Иногда его продолжительность меняется в связи с физиологическими циклами, после родов, абортов, перенесенных заболеваний женской половой системы и по ряду других причин. При таком течении первый день менструаций ничем не отличается от нормальных, нет выраженного кровотечения или патологический выделений, что свидетельствует о нормальном состоянии организма.

Когда месячные не начинаются более двух суток и задержка сопровождается болями в малом тазу, дискомфортом в пояснице и выраженным предменструальным синдромом, это часто свидетельствует о перенесенном простудном заболевании. Такое состояние развивается и после приема лекарственных препаратов.