Наш эксперт - врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Ирэна Иловайская .

Лишний вес, как известно, редко бывает проблемой чисто эстетического характера. Как правило, он вызывает и неприятности со здоровьем. Совершенно точно известно, что избыточная масса тела провоцирует сахарный диабет, сердечно-сосудистые и другие заболевания. А еще влияет на женские репродуктивные функции: в частности, на менструальный цикл и вынашивание плода.

Гормональная дисгармония

Жировая ткань женщины гормонально активна: здесь происходит выработка женских половых гормонов эстрогенов.

Значит, чем больше жира, тем выше уровень половых гормонов. В данном случае «много» вовсе не значит «хорошо».

Есть такая мудрая древняя китайская поговорка: «Нельзя откусывать больше, чем сможешь проглотить». Эстрогены в нашем организме должны уравновешиваться прогестероном, а он вырабатывается в жировой ткани в меньшей степени - от этого возникает гормональный дисбаланс. А это - фактор риска для возникновения бесплодия, а также гинекологических заболеваний, в том числе очень тяжелых.

Наступлению беременности может серьезно помешать и избыток тесто-стерона - мужского гормона, который в определенном количестве вырабатывается и в женском организме. Этот гормон существует в двух формах: в «свободном» виде и связанный с белком, причем биологически активна только свободная фракция тестостерона. В процессе его связывания участвуют белки (глобулины), вырабатываемые в печени. Под влиянием лишнего веса этот орган начинает производить меньше белков. В результате половые железы и надпочечники синтезируют нормальное количество гормона, но из-за недостатка глобулина свободного тестостерона оказывается больше, чем нужно. Вот и опять гормональный дисбаланс и проблемы с зачатием.

Кстати, «виновниками» бесплодия могут быть лишние килограммы не только жены, но и мужа. Если у полных женщин возникает избыток тестостерона, то у полных мужчин - его недостаток. Он приводит к нарушениям сперматогенеза при вполне нормальной потенции. Поэтому мужчина с лишним весом вполне способен быть мужем, а вот стать отцом ему гораздо сложнее.

У женщины нарушения гормонального равновесия могут проявляться в виде нарушений цикла, а могут быть незаметными. Гинекологи проводили специальные обследования полных женщин, у которых критические дни приходили в срок, и выявили: концентрация прогестерона была у них все равно гораздо ниже, чем у женщин с нормальным весом.

Когда не получается забеременеть естественным путем, многие пары решаются на ЭКО - и в этом случае лишний вес также очень мешает. Попытки такого оплодотворения у пышных дам заканчиваются успехом в меньшем проценте случаев (а этот процент и так не очень велик), также им требуется более серьезная гормональная подготовка.

Цифры и факты

Некоторых женщин трудно убедить в том, что их проблемы с наступлением беременности связаны с лишним весом. Они утверждают: «У меня же нет ожирения, я просто крупная…» Но есть объективный показатель - индекс массы тела (высчитывается по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах). Индекс 25-30 еще не говорит об ожирении, только о некотором избыточном весе. Но беда в том, что нарушения репродуктивной функции начинаются уже с ИМТ 25-26, и по мере увеличения цифр риск бесплодия растет.

По данным кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии постдипломного образования, из всех женщин, которые обращаются к врачам по поводу бесплодия, 40% имеют избыточную массу тела. Вероятно, такие цифры актуальны и для других стран, ведь ожирение считают эпидемией XXI века. Растет количество толстых людей и в развитых странах - и вместе с этим растет процент пар, у которых не получается зачать ребенка. Россия сейчас по цифрам бесплодия вплотную подошла к критической точке: еще чуть-чуть, и это станет не только медицинской, но и серьезной демографической проблемой.

Да, есть женщины даже очень полные, которые тем не менее беременеют. Но не благодаря лишнему весу, а вопреки.

Для проблем с зачатием не так важно, набрала женщина лишний вес еще в детстве или только в последнее время.

Важно лишь то, насколько быстро ей удастся похудеть, когда она решит подготовиться к материнству. Ведь чем больше «стаж» у лишнего веса, тем сложнее от него избавиться и тем сильнее соблазн сделать это с помощью голодных диет и прочих издевательств над организмом. А в данном случае особенно важно худеть не любой ценой, а физиологично, с помощью правильного питания и разумных физических нагрузок. Эти навыки очень пригодятся и после зачатия долгожданного малыша - у тех, кто склонен к лишнему весу, гораздо выше и риск сильно поправиться во время беременности. Ведь пока женщина ждет ребенка, у нее возникает пониженная чувствительность к инсулину, которая создает серьезные предпосылки к набору лишнего веса. Так что похудевшим и забеременевшим нужно особенно мудро себя вести!

Не тактика, а стратегия!

Разумеется, желательно не просто чуть-чуть «сбросить», а привести свой вес к норме, рассчитанной медиками. Но нередко, для того чтобы беременность стала возможной, бывает достаточно похудеть хотя бы немного. Исследования доказывают: у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается и без дополнительного лечения!

Кстати, о лечении. Даже если полная женщина забеременеет под влиянием сильнодействующих гормональных препаратов, но не похудеет, у нее могут возникнуть проблемы с формированием плода и вынашиванием малыша.

Известно, что для беременных с избыточной массой тела риски развития внутриутробных аномалий у ребенка выше в 2-3 раза. При этом выявление пороков развития затруднено чисто физически, потому что проводить ультразвуковую диагностику при большом слое жира очень сложно. А значит - можно пропустить какие-то серьезные проблемы и не подготовиться к тому, чтобы оказать малышу при рождении адекватную помощь.

Знаете ли вы, что для зачатия ребенка иногда требуется много времени, кому-то полгода, а кому-то и год. Особенно если вы недавно прекратили прием контрацептивных таблеток или прервали какой-то другой курс гормональных контрацептивов. Необходимо подождать порой несколько месяцев, пока восстановится менструальный цикл. На овуляцию также плохо влияют плохое самочувствие и эмоциональный фон.

По статистике для здоровых семейных пар попытки зачать ребенка могут занимать долгое время

• 0 из 100 супружеских пар могут зачать малыша в течение шести месяцев;
• 80 их 100 супружеских пар могут зачать малыша в течение целого года;
• 90 из 100 супружеских пар могут зачать малыша в течение двух лет.

Если вы только запланировали беременность , то не обязательно вашему партнеру сразу бежать в лабораторию и сдавать анализ спермы. Однако, через некоторое время, после неудачных попыток, вам необходимо его сделать.
Если качество спермы нормальное - в этом случае половые сношения должны иметь место каждый день, наличие водянистой или цервикальной жидкости или ощущение смазки во влагалище вплоть до и включая первый день подъема температуры. Конечно, чем ближе день полового сношения к овуляции, тем больше шансов забеременеть .

Если качество спермы низкое - в этом случае половые сношения должны иметь место через день в течение периода, когда цервикальная жидкость имеет консистенцию яичного белка, либо присутствует ощущение смазки во влагалище, вплоть до и после подъема температуры. Причиной необходимости более редких половых сношений является то, что при низком показателе спермы мужчине требуется дополнительное время для его повышения.

Для женщин:

• избегайте, по возможности, приема каких бы то ни было лекарственных препаратов, кроме обыкновенного аспирина в таблетках;
• исключить курение и прием алкоголя;
• максимально ограничить прием кофе и кофеиносодержащих напитков (не более 2 чашек в день);
• избегать горячих ванн;
• избегать посещения саун и бани;
• за три месяца до зачатия необходимо принимать витамины (с содержанием в них фолиевой кислоты - она необходима на ранних сроках беременности ).

Для мужчин:

• повышенная температура тела свыше 38 градусов может отрицательно влиять на качество спермы;
• не рекомендуется посещение сауны и бани, так как повышение температуры неблагоприятно влияет на качество спермы;
• исключить алкоголь, лекарства, курение;
• не нагружайте себя большими физическими нагрузками;
• не носите тесное и синтетическое белье.

Существует много народных рецептов для улучшения сперматогенеза и для лечения мужского и женского бесплодия . Например, для мужчин : 200 г изюма, 200 г кураги, 200 г лимона с кожурой, 200 г грецких орехов очищенных, 200 г меда, 200 г фиников без косточек, 200 г инжира, 100 г алоэ. Все перекрутить на мясорубке, смешать с медом, принимать по одной чайной ложке 3 раза в день. Хранить в холодильнике в темной закрытой посуде. Еще, мужчинам, у которых проблемы с зачатием , нежелательно давать зверобой, эхинацею, гинкго! А вот нужно давать белую фасоль, орехи, курагу и мед.

За последнее десятилетие число первородящих женщин в возрасте «за 30» удвоилось.

В отличие от пары десятков лет назад, сейчас нормой считаются и женщины старше 40 лет с первой беременностью. Что вызвало такой сдвиг в возрасте, понять немудрено. Медицина шагнула далеко вперед, теперь женщина, которая ранее считалась бесплодной, может иметь даже более чем одного ребенка.

Медики сохраняют плод, который еще недавно не имел бы шансов на дыхание. Не помеха и многие хронические заболевания будущей мамы, которые характерны для женщины, решившейся на беременность после 30.

С одной стороны, это дает преимущество женщинам, решившимся зачать второго ребенка в более позднем возрасте и снова познать радость материнства.

С другой стороны, многие молодые семьи откладывают создание потомства «на потом», предпочитая обрести стабильность, статус в обществе и улучшить благосостояние. Некоторые просто боятся не справиться с родительскими обязанностями. В результате первая беременность получается после 30 лет, когда уже приобретены хронические заболевания, и яйцеклетка вырабатывается вдвое реже. К чему нужно быть готовой «не совсем молодой» маме, как оценить степень риска и свести его к минимуму – обо всем по порядку.

Важен ли возраст

Врачи сходятся во мнении: пара, желающая иметь детей, должна начать обследование в специализированной клинике как можно раньше. В случае необходимости можно успеть провести лечение заболеваний, мешающих оплодотворению и вынашиванию, ведь чем старше становятся люди, тем ниже шанс зачатия здорового ребенка. Ведь наступление беременности – многоэтапный, достаточно сложный процесс.

Для успешного начала беременности у женщины должно совпасть несколько факторов :

Овуляция;

Полноценно функционирующие маточные трубы;

Оптимальная структура эндометрия для имплантации эмбриона.

Кроме того, в сперме мужчины должны быть подвижные сперматозоиды правильного строения, в достаточном количестве.

Недостаток хотя бы одного из этих факторов делает беременность после 30 невозможной. Задача медиков – выявить недостающий этап и успеть провести его корректировку-лечение.

Беременность после 30: почему бывает трудно забеременеть

Многими исследованиями был подтвержден тот факт, что, начиная с 30 лет, детородные функции женского организма угнетаются. Это вызвано рядом факторов.

Недостаточно яйцеклеток

При рождении каждая девочка наделена ограниченным количеством яйцеклеток. Ежегодно до 23 лет из одного миллиона яйцеклеток остается всего 200. И, при идеальном цикле и овуляции, ежемесячно из фолликула выходит в среднем одна-две яйцеклетки. Все бы ничего, но, кроме овуляции, яйцеклетки теряются в результате болезней, а по прошествии лет – «стареют», снижается их качество. Такие яйцеклетки уже не могут оплодотвориться.

Утрата маточной фертильности

С возрастом способность женщины к зачатию снижается благодаря гинекологическим хроническим заболеваниям (эндометриоз, миома, воспалительные процессы), снижению притока крови к детородным органам, невосприимчивости матки к гормонам. Как результат – сложности с имплантацией эмбриона и невынашивание беременности.

Функциональное бесплодие

Беременность невозможна для 30% женщин после 35 лет. Причина бесплодия банальна – естественное старение тканей, возрастное угасание функций матки и яичников, начиная с 28-30 лет. Оно происходит вследствие недостаточности кровеносной системы, и отражается на органах – сначала происходят изменения мелких артерий в маточных трубах, образуются спайки и рубцы. Зачастую к этому приводят воспалительные заболевания матки и яичников. Вылечить такое бесплодие можно только с использованием микрохирургии.

Чем опасна беременность после 30 лет

В первую очередь врач должен выяснить причину поздней беременности. Если пара пыталась зачать, но беременность не наступала, то существует вероятность недостатка гормонов у женщины. Если не провести своевременное лечение, то может случиться выкидыш. Недостаток прогестерона можно восполнить искусственными препаратами, которые принимать до 16 недели беременности. Это самая небольшая проблема из тех, которые могут поджидать будущую «маму в возрасте».

Диабет беременных

Вероятность его возникновения к 35 годам удваивается. В результате диабета сильно возрастает риск преждевременных родов, преэклампсии, диабетической фетопатии, осложнений плаценты и мертворождения. В дополнение к общей медицинской терапии обязательна строгая диета, а также инъекции инсулина.

Выкидыш

Беременность после 30 лет связывают с повышением вероятности выкидыша до 17 процентов. Это происходит не только с неизбежными возрастными изменениями организма в целом – невынашивание обусловлено и старением яйцеклеток, которые ведут к генетическим нарушениям, несовместимым с ростом плода.

Кесарево сечение

У женщины, решившейся на беременность после 30 лет, снижается вероятность естественного родоразрешения на 26%. К 35-40 годам до 40% беременных вынуждены идти на операцию кесарева сечения.

Осложнения в ходе родов

Характерно значительное уменьшение эластичности тканей, которое приводит к риску разрывов в родовых путях и кровотечениям. Плацентарные проблемы, гораздо более слабая родовая деятельность – все это в большинстве случаев присуще у «возрастных».

Патология плаценты

Проблемы с предлежанием, хронической плацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой – это то, к чему должна готовиться женщина старшего возраста. Патологические состояния плаценты часто приводят к рождению ребенка с малым весом, внутриутробной гипоксии, а также к осложненным и преждевременным родам.

Многоплодная беременность

Полная готовность к близнецам, тройне. Исследователи доказали, что возраст женщины от 35 до 39 лет сильно повышает вероятность близнецовых родов.

Обострение хронических заболеваний

Каждое приобретенное в течение жизни хроническое заболевание напомнит о себе во время беременности. Особая опасность – патологии почек и сердечно-сосудистой системы. Беременность во многих случаях вызывает артериальную гипертензию, а если женщина уже страдала от ее симптомов, то состояние может дойти до преэклампсии или тяжелых проявлений гестоза.

Поражение инфекцией

С возрастом вероятность приобретения женщиной ЗППП становится гораздо выше. Хламидиоз, цитомегаловирус, генитальный герпес или остроконечные кондиломы, и тому подобные заболевания. Многие ЗППП до определенного времени протекают бессимптомно, выявить их можно только с помощью медицинских исследований. При беременности, в связи с угнетением иммунитета, эти болезни могут проявиться в полную силу, нанеся вред не только беременной женщине, но и плода. Обострение подобных заболеваний зачастую приводит к необходимости кесарева сечения.

Как подготовиться к беременности после 30 лет

Вынашивая ребенка, женщина подвергает организм сильнейшему длительному стрессу как в физическом, так и в психологическом плане. Планируя беременность после 30, нужно готовиться физически , уделяя организму больше времени. Очень выгодны в плане расслабления и психологической поддержки занятия йогой или плавание, медитация.

Залог успеха «возрастных» беременных – заблаговременное посещение гинеколога и полное медицинское обследование. Так как риск патологии с годами возрастает, родителям предлагают пройти разные исследования, чтобы избежать рождения ребенка с опасной генетической патологией. Не нужно опасаться анализов, а прислушиваться ко мнению врачей.

Беременность и роды вынудит организм мобилизоваться, задействовать все резервы и силы до остатка. Поэтому, чтобы облегчить ему задачу и обезопасить ребенка, нужно не лениться и не экономить, а пройти полное обследование, чтобы исключить :

Обострение хронических заболеваний перед беременностью;

Заболевания зубов;

Инфекции, передающиеся половым путем;

Заболевания половых органов и воспалительные процессы в них.

По результатам проведенных исследований врач назначает необходимое лечение и витаминный комплекс . Органы будущего ребенка формируются в первый триместр беременности, это самый опасный для плода период. Если на момент зачатия организм женщины будет в нормальном состоянии, она откажется от вредных привычек и продолжит умеренные физические нагрузки, то шанс легко перенести вынашивание и родить полноценного ребенка естественным путем очень высок.

На протяжении беременности беременным женщинам после 30 лет обязательно проводят несколько диагностик врожденных пороков и предупреждают аномалии развития плода. Кровь из вены на определение генетических патологий берут с 16 по 20 неделю. Если результат не дает точного ответа, то назначают дополнительные анализы. Женщинам после 40 лет проводят все доступные генетические анализы , так как вероятность отклонений повышена.

Инвазивная дополнительная диагностика включает в себя биопсию хорина (ткань, из которой формируется плацента) в первом триместре, и хордоцентез (через сосуды пуповины берут кровь у плода) во втором триместре беременности.

Профессиональный подход врачей и сознательность будущей мамы совместно приведут к здоровой беременности и уменьшат риск осложнений.

Как быть, если забеременеть после 30 не получается

Провели все анализы, подготовились по максимуму, вылечились от всего, что было, и чего не было, а беременность не настает. Многие пары опускают руки. Но на сегодняшний день медики могут, казалось бы, «невозможное» при помощи искусственного оплодотворения. Диагноз «бесплодие» сейчас звучит не так безнадежно, как раньше.

Но ЭКО не только чудесное исцеление от бесплодия – процедура имеет очень много «Но». Экстракорпоральное оплодотворение - сложный процесс, подготовка к которому занимает довольно много времени на лечение, а максимальный шанс успешной беременности – 30%. Наступление беременности при первом же ЭКО – скорее редкость. Пары пытаются по пять и более раз, тратя силы и финансы.

При ЭКО беременность чаще сопровождается осложнениями – это и внедрение эмбриона, и внематочная беременность, и преждевременное прерывание, и многие другие. Обычно патологии обусловлены состоянием пациентки, когда функции органов утрачиваются с возрастом. Если состояние здоровья беременной удовлетворительное, то при ЭКО беременность и после 30 наступит быстро.

Но долгожданные две полоски сводят пережитые проблемы на «нет».

Родителям, решившимся на экстракорпоральное оплодотворение, нужно быть готовыми к многоплодной беременности. Это очень частое «побочное явление».

Положительным аспектом ЭКО является еще и то, что будущий ребенок наверняка застрахован от генетических отклонений.

Рожаем сами?

Роды у беременных после 30 часто осложнены разрывами, слабой родовой деятельностью и кровотечениями. Чтобы избежать этих симптомов, нужно проводить специальную гимнастику для мышц промежности, а также поддерживать общий тонус организма.

Вопрос родов очень важен для беременных женщин после 30, можно ли будет родить самой, или кесарево обязательно? Чтобы убрать возможные осложнения во время родов и обезопасить маму и ребенка, врачи рекомендуют проводить кесарево сечение всем беременным после 40 лет. Но насильно беременную никто не заставит лечь под нож, поэтому решать все же ей. Если физическое состояние роженицы в норме, нет проблем с сердцем, близорукости, давление в норме, а размеры таза оптимальны, врачи легко соглашаются на естественные роды. В противном случае лучше оперировать. Негативным аспектом беременности после 30 является то, что женщина гораздо дольше, чем молодые, оправляется от родов.

На 38 неделе будущую маму «в возрасте» кладут в стационар и выбирают дату и способ родов. В больнице предложат использовать программированные роды при помощи инъекций гормонов, провоцирующих родовую деятельность.

Большинство женщин, планирующих позднюю беременность, рожает полностью здоровых детей.

Как следует из школьной программы биологии, пол будущего ребенка определяется набором половых хромосом, образовавшимся при оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом. Вариаций такого набора всего две - ХХ и XY, где Х - это женская половая хромосома, а Y - мужская. Отсюда следует, что ключевая роль в формировании пола будущего ребенка принадлежит исключительно отцу, ведь сперматозоиды мужчины могут содержать либо «девочковую» хромосому Х, либо «мальчиковую» хромосому Y, в то время как женские яйцеклетки всегда содержат только женскую Х-хромосому. Учитывая, что в сперме мужчины Х- и Y-несущие сперматозоиды представлены примерно равными количествами, вероятность зачатия мальчика или девочки составляет 1:1 (т. е. 50%).
Однако на самом деле все обстоит гораздо сложнее, чем изложено в учебниках для средней школы. И за то, каким будет пол будущего ребенка, в конечном итоге «отвечают» не только сперматозоиды. Хотя бы потому, что свою работу они выполняют в условиях женского организма, который вне всякой зависимости от желания самой женщины может предоставлять преимущества (или создавать препятствия) для оплодотворения своей яйцеклетки как «мальчиковым», так и «девочковым» сперматозоидам мужчины-партнера. Не стоит забывать и о том, что между оплодотворением яйцеклетки и рождением ребенка находится - ни много ни мало - весь сороканедельный период внутриутробного развития, который по насыщенности событиями и серьезнейшими испытаниями «на прочность» значительно превосходит жизнь человека после рождения. Достаточно сказать, что до 80% всех зачатий у людей не заканчиваются родами - зародыши погибают, не справившись с генетически запрограммированными или по ходу возникшими кризисными ситуациями. Все эти драмы, заметьте, разыгрываются опять-таки в «недрах» женского организма - и далеко не всегда генетические проблемы сперматозоидов играют в них ключевую роль. При этом, несмотря на то что среди внутриутробно погибших зародышей преобладают «мальчики», количество новорожденных мальчиков практически всегда превышает количество родившихся девочек. Т. е. на самом деле шансы родить (и тем более - зачать) мальчика или девочку отнюдь не 50%. И «орлянка» эта отнюдь не так проста, как может показаться на первый взгляд.
В общем, очевидно, что пол будущего ребенка определяется не просто набором половых хромосом оплодотворенной яйцеклетки, а целым комплексом самых разнообразных процессов и условий, имеющих место как в отцовском, так и в материнском организме - причем не только во время зачатия. Этот сложнейший, изобилующий уровнями «защиты» от «несанкционированного» вмешательства естественный механизм балансирования полов является одной из главных гарантий выживания вида Homo sapiens. И потому «без боя» природа своих позиций не сдаст.
И все же у этого сверхзащищенного механизма имеется достаточный резерв гибкости. Проще говоря, природа готова несколько «прогнуться» под желанием упорного (и достаточно компетентного) человека, решившего самостоятельно предопределить пол своего потомства. Но тот, кто сегодня решится сыграть в «репродуктивную орлянку» с природой, должен помнить: последнее слово она все же безоговорочно оставляет за собой. Это, пожалуй, и есть главный закон «орлянки».

Правила игры

Мало знакомые с репродуктологией, наши пращуры в ситуациях, когда требовался потомок «заданного» пола, уповали в основном на ритуальные действа - молитвы и жертвоприношения, например. Довольно популярны были и весьма специфические «бытовые» ритуалы - вроде подкладывания под подушку супруги ножниц или молотка (для зачатия девочки или мальчика, соответственно). Или надевания супругом подчеркнуто «мужественного» головного убора во время интимного общения с женой (для зачатия мальчика, конечно), перевязывания левого яичка непосредственно перед созидательным актом (для той же цели), ношения женщиной белья, сшитого из бывших в употреблении набедренных повязок борцов-чемпионов. Думается, при том раскладе шансов, что дает естественный механизм балансирования полов, среди практиковавших данные подходы предков было предостаточно и тех, кто остался доволен их действенностью, и тех, кто, мягко говоря, несколько в данных подходах разочаровался.
Однако, справедливости ради, стоит заметить, что статистически никто эти технологии на предмет эффективности серьезно не оценивал, - а это фактически означает, что дорога для экспериментаторов открыта и сегодня. Не менее богатые исторические корни имеют и «фаталистические» подходы к планированию пола будущего ребенка: адепты таких подходов полагали (и продолжают, впрочем, полагать), что зачатие мальчика или девочки само по себе уже запрограммировано - супругам нужно только под данную «программу» подстроиться. Пожалуй, самыми популярными из «фаталистических» методов являются разнообразные японские и китайские таблицы планирования пола, в которых каждая супружеская пара, после предварительно проведенных несложных подсчетов, может найти календарные даты, идеально подходящие для зачатия мальчиков или девочек. С вышеупомянутыми древними таблицами сегодня успешно конкурируют и таблицы более «молодые», с алгоритмами расчета «мальчиковых» и «девочковых» дат, построенных на всевозможных «обновлениях крови» и прочих более или менее современно звучащих «ноу-хау». Нередко в сопроводительном «слове» к таким таблицам упоминаются некие статистические исследования, «убедительно доказавшие надежность метода». Но, как правило, обнаружить следы этих самых исследований или положительные отзывы экспертов о самих методиках в серьезных научных изданиях не удается. Комментарий ко всему этому только один: «табличный» подход годится опять-таки только для игры. К «фатализму» предопределения пола тяготеют и некоторые факты, обнаруженные современной наукой, - например, выраженная взаимосвязь между температурой окружающей среды и вероятностью зачатия/рождения потомка того или иного пола. Детально изучившие этот вопрос немецкие ученые пришли к выводу, что летняя жара «покровительствует» плодам мужского пола, в то время как суровая зима больше подходит для зачатия девочек. Другим свидетельством «фатальности» процесса является недавно обнаруженная британскими репродуктологами довольно четко очерченная зависимость уровня «мужественности» женщины и половой принадлежности ее потомства: чем больше в организме будущей матери выражены эффекты мужского полового гормона тестостерона, тем больше вероятность рождения у нее сыновей и меньшая - дочерей. А вот «недостаточно мужественные» жены при прочих равных условиях имеют гораздо меньше возможностей порадовать супруга наследником.
Очевидно, однако, что особой практической ценности для большинства современных семей, вознамерившихся «прицельно» пополнить свой состав сыном или дочерью, вышеупомянутое наблюдение не несет. Несколько более оптимистично с позиций беспристрастной статистики выглядят некоторые из «диетических» подходов к программированию пола будущего ребенка. Суть этих подходов состоит в специфических модификациях рациона женщины (а иногда - и мужчины) в период, предшествующий зачатию. Сразу стоит отметить, что сам механизм эффективности таких диет современной науке неизвестен - можно только предполагать, что изменение состава пищи вызывает изменение гормонального фона, предрасполагающие к зачатию ребенка «заданного» пола. Роль родительских гормонов в программировании пола плода достаточно значима - известно, что различные воздействия на гормональный фон способны сдвинуть баланс вероятностей рождения сына или дочери на 15-20%. И примерно такую же эффективность специфической диеты обнаружили изучавшие этот вопрос французские акушеры. Следует отметить, что на страницах популярных книг и журналов, равно как и на просторах Всемирной паутины, можно найти немало вариантов таких диет. Многие из них довольно слабо соотносятся друг с другом, а то и вовсе утверждают взаимоисключающие моменты. Ниже приведена «усредненная», взятая из наиболее заслуживающих доверия источников, диета для женщин, планирующих «прицельное» зачатие (cм. Таблицу 1).
Примерно те же шансы, что и диета (т. е. сдвиг вероятностей рождения мальчика или девочки на 15-20%), предоставляет супругам изменение техники интимных контактов. Идеологической основой этого подхода являются представления о двигательной активности и «живучести» сперматозоидов, несущих «мальчиковые» и «девочковые» хромосомы. Первые, как известно, гораздо более подвижны, но гораздо менее живучи. Поэтому, осуществляя сношения во время овуляции или «близко» к ней (в пределах 24 часов), супруги увеличивают вероятность зачатия мальчика. Умеренно «упреждая» овуляцию по времени (за 2-3 дня до ее начала), семья, соответственно, поднимает свои шансы обзавестись дочерью. Параллельно с «привязкой» к овуляции (которая происходит в среднем на 14-16-й день менструального цикла) практикуются особые позы для зачатия ребенка того или иного пола. В частности, для зачатия мальчиков обычно рекомендуется позиция партнеров, когда мужчина находится сзади, достижение оргазма женщиной раньше мужчины (для освобождения канала шейки матки от слизистой пробки). Для зачатия девочки имеет смысл провести сношение в обычной «миссионерской» позиции.
Разумеется, не могла остаться в стороне от программирования пола потомства и современная высокотехнологичная медицина. Будущим родителям, возжелавшим произвести на свет малыша определенного пола, медицина предлагает два варианта помощи. Вариант первый: искусственное формирование «мальчиковой» или «девочковой» спермы (т. е. спермы, содержащей повышенные количества сперматозоидов, несущих, соответственно, Y- или Х-хромосомы). Достигается такое соотношение путем проточной лазерной сортировки сперматозоидов. Понятно, что о естественном пути зачатия в данном случае речь не идет, - прибегнувшим к этой технологии программирования пола ребенка супругам нужно готовиться к искусственному оплодотворению. Согласно статистике репродуктологических центров, практикующих сортирование сперматозоидов, эффективность данного метода достигает 90-93%.
Другой высокотехнологичный вариант «программирования» пола потомка - предымплантационный отбор зародышей по половому критерию. После искусственного стимулирования множественной овуляции у женщины из ее яичников извлекается несколько зрелых яйцеклеток, которые искусственно («в пробирке») оплодотворяют сперматозоидами супруга. После развития зародышей до стадии бластоцисты от каждого из них при помощи лазерной ультрамикрохирургии отделяются единичные клетки (бластомеры), в которых молекулярно-генетическими методами определяется пол зародыша. Затем женщине в половые пути подсаживаются практически стопроцентно гарантированные бластоцисты-«мальчики» или бластоцисты-«девочки». Противоестественный механизм зачатия в данном случае компенсируется высокой надежностью - такой вероятности получить зародыша заданного пола не дает никакой другой из существующих сегодня методов программирования этого самого пола.

Несколько слов в заключение

В этой статье сознательно обойден вниманием еще один из возможных высокоэффективных способов «контроля» над полом потомка - пренатальное определение генетического пола зародыша (биопсия хориона с последующим исследованием хромосом или генов эмбриона). Чаще всего зародыш «нежелательного» пола в данном случае становится обреченным на аборт, и потому Всемирная Организация Здравоохранения однозначно признает этическую приемлемость такого подхода только в одной ситуации, - когда в семье имеется высокий риск передачи сцепленных с полом тяжелых неизлечимых наследственных болезней и не существует способа точно ответить на вопрос, является ли зародыш носителем патологических мутаций. Во всех прочих случаях применение этого метода считается неэтичным.
Мне не хотелось бы начинать долгий разговор о том, насколько этично любое программирование пола потомка в случаях, когда основным мотивом семьи является «просто желание»... Эта тема достойна отдельного разговора - хотя бы потому, что многие люди прямо сейчас готовы назвать такое программирование самой настоящей дискриминацией по половому признаку. И они будут, в общем-то, не так уж далеки от истины. А еще потому, что нарушение естественного соотношения полов в человеческой популяции может закончиться непредсказуемо для самой популяции. То есть для всех нас. Можно не сомневаться, что уже в не столь отдаленном будущем все мы станем свидетелями (а кто-то даже участником) ожесточенных дискуссий на эту тему. Ибо стремительно развивающиеся биотехнологии не замедлят предложить потребителю надежные и финансово доступные способы программирования пола потомства. И это уже совсем не будет похоже на игру. Но это все в будущем.
А пока что игровое поле свободно, природа с улыбкой ждет соперников. Готовы рискнуть? Тогда - удачи вам!

Иногда в жизни все происходит не так, как нам бы того хотелось. Приходится ждать слишком долго или результат не оправдывает ожидания. Если есть вещи, на которые еще можно закрыть глаза, то невозможность забеременеть уязвляет любую женщину. Мы начинаем усердно искать причины. Так разберемся же в них.

Как выбрать время?

Период, когда наступление беременности наиболее вероятно, называется фертильным периодом. По данным исследования, проведенного в 1995 году Национальным институтом женского здоровья (США), он длится 6 дней: пять дней перед овуляцией и один день после нее. Овуляция происходит каждый месяц приблизительно в середине менструального цикла. Её можно определить, использую метод измерения базальной температуры. Сразу после овуляции температура увеличивается на 0,2–0,4 градуса.

Есть простая рекомендация парам, чтобы их занятия сексом точно попадали на период овуляции, когда женский организм наиболее готов к зачатию: заниматься любовью через день в период между 10–м и 18–м днями (считая первый день менструации как первый день) вашего месячного цикла.

Впрочем, не стоит относиться к таинству акта любви приземлено. Это окажет слишком сильное давление на весь приятный, романтичный, не терпящий никакого насилия процесс зачатия. Лучше всего в течение нескольких месяцев просто с удовольствием заниматься любовью немного загодя до предположительного срока овуляции. Когда же вы поймете, что по какой–то причине не можете забеременеть, обратитесь за консультацией к врачу.

Воздержание – путь к зачатию?

Долгое время считалось, что мужчине следует воздерживаться от секса в течение нескольких дней до наиболее фертильного периода у женщины, чтобы у него накопилось больше семенной жидкости. Отчасти это верно. Исследования показывают, что чем чаще у мужчины происходит эякуляция, тем меньше у него семенной жидкости.

Как часто необходим секс?

Необходимо отметить, что "оплодотворительное" свойство спермы зависит от частоты половых актов. Чем больше половых актов и эякуляций, тем лучше главный фактор для зачатия - подвижность сперматозоидов.

В то же время, несколько актов в день оказывают обратное действие - концентрация сперматозоидов значительно понижается. Означает ли это, что любовью нужно заниматься каждый день, чтобы увеличить свои шансы забеременеть? Вовсе нет.

Пары, имеющие половые сношения в фертильный период через день, имеют практически столь же высокий процент зачатия (22%), как и те, кто делает это каждый день (25%). А вот у пар, занимающихся сексом один раз в неделю, этот процент снижается до 10, поскольку они попросту могут пропустить основной момент, когда можно забеременеть.

Четыре и больше актов в неделю составляют оптимальный ритм для зачатия. При воздержании, начиная с пятого–шестого дня, эта возможность уменьшается.

Важна ли поза?

Народная молва гласит: чтобы зачать ребенка, следует отказаться от определенных сексуальных поз. Это не так. Сперматозоиды обладают специальным средством передвижения жгутиком, поэтому пары могут не волноваться по поводу принятой ими позы.

Можно проигнорировать также мнение о необходимости после полового акта полчаса лежать на спине, подложив под бедра подушку или подняв ноги вверх. Когда семенная жидкость оказывается во влагалище, миллионы сперматозоидов устремляются вверх к матке и оказываются там буквально через несколько минут. А то, что часть спермы вытекает после полового акта, совершенно естественно, и по этому поводу беспокоиться не стоит.

Не паникуйте!

Если беременность не наступила, не паникуйте. Прежде всего, следует помнить, что после прекращения приема оральных контрацептивов должен пройти, по крайней мере, месяц. Если вы пользовались противозачаточным средством Депо–Провера, то вам может потребоваться от полугода до года, пока у вас снова не нормализуется овуляция.

Не тяните

Если вы старше, то трудности забеременеть увеличиваются, поэтому не следует тянуть с врачебной консультацией. Вот какой схемы специалисты рекомендуют придерживаться: женщины в возрасте от 30 до 35 лет должны посетить доктора спустя 6–9 месяцев после неудачных попыток забеременеть, 35–40–летним женщинам лучше обращаться в консультацию после 6 месяцев безуспешных стараний, а дамам после 40 лет - спустя три месяца занятий сексом без предохранения.

Все дело в спокойствии и уверенности

Невозможность забеременеть сразу - это больше психологическая проблема, это само настрой на неудачу, а уже потом физиологические неполадки. Разобравшись в себе, подавив все негативные эмоции, начихав на разговоры вокруг, сосредоточьтесь на том, что Вы готовы стать мамой и успокойтесь этой мыслью. А в спокойствии и уверенности в себе будет проще и легче двигаться к цели - к материнству.