Повышенные моноциты при беременности – это достаточно распространенное явление, которое, как правило, считается предвестником какой-либо серьезной патологии, постепенно развивающейся в организме женщины. Обнаружить подобное отклонение позволяет обычный анализ крови, который покажет врачу не только количество моноцитов, а и общий уровень лейкоцитов в крови пациентки. Ну а узнать, о чем именно свидетельствуют высокие показатели моноцитов можно, прочитав данную статью.

Моноцит – это один из типов лейкоцитов, который отвечает за защиту организма от разных вредных бактерий, попадающих в кровь. В качестве защитной реакции на раздражитель, моноцит и эритроцит начинают существенно развиваться, в результате чего, их количество значительно превышает установленную норму, что сразу же стает заметно на результатах анализа крови. Ну а называется подобное явление – моноцитоз.

В зависимости от того, насколько интенсивно моноцит и эритроцит развиваются в крови пациента, моноцитоз можно условно поделить на две основные группы:

• Относительный моноцитоз (при данном типе развития клеток, кровь будет иметь нормальные показатели количество других лейкоцитов, на фоне чего, первые клетки будут заметно преобладать над вторыми);
• Абсолютный моноцитоз (при таком типе развития, моноцит и эритроцит будут увеличивать свой уровень в крови, а остальные лейкоциты при этом, останутся в пределах нормы).

Клетки моноцитов в крови беременной женщины

Важно! Относительный моноцитоз, в отличие от абсолютного, не влияет так сильно на организм пациента, и не имеет особой важности, так как подобные отклонения зачастую не свидетельствуют о серьезных патологических процессах.

Причины возникновения моноцитоза у беременных

Если у девушки моноциты повышены при беременности, то причинами такого отклонения могут быть следующие патологии и негативные процессы:

• Вирусные инфекции, протекающие в острой форме. При таком состоянии организма, моноцит и эритроцит будут развиваться, и выбрасывать большое количество своих клеток в кровь. Такой процесс считается вполне естественной защитной реакцией на раздражитель;
• Заболевания, возникшие под воздействием бактерий. Практически во всех случаях, во время попадания негативных бактерий в организм человека, анализ крови будет показывать повышенное количество моноцитов, так как именно эти клетки одни из первых будут оказывать защитную реакцию на раздражитель;
• Сифилис (врожденный или приобретенный). Если анализ крови покажет, что моноцит и эритроцит существенно повышены, но одновременно с этим, будет наблюдаться абсолютная норма других лейкоцитов, то причиной такого явления, вполне может быть банальный сифилис. Следует отметить, что такая патология при беременности очень опасна, так как она может без проблем передаться от матери к плоду;
• Малярия. При такой патологии, норма моноцитов также будет существенно нарушена, так как во время малярии, как правило, кровь несколько меняет свой природный состав;
• Туберкулез. Одна из самых опасных патологий, которая может встречаться у беременных женщин, которая вполне может загубить плод. Поэтому, если врач обнаружит у пациентки туберкулез, на любой стадии развития, то приниматься за его лечение нужно будет немедленно.

Туберкулез, как причина возникновения моноцитоза у беременных женщин

Важно! В некоторых случаях, моноцит и эритроцит могут активно развиваться после гинекологических операций, ранее проведенных у пациентки. Однако, в такой ситуации, моноцитоз не будет сопровождаться характерными симптомами.

Симптомы моноцитоза

Зачастую, существенное повышение моноцитов при беременности можно заметить не только по анализам крови, а и по характерным симптомам, таким как:

• Хроническая усталость;
• Быстрая утомляемость, возникающая даже при небольших физических нагрузках;
• Повышенная температура тела (при моноцитозе, норма температуры тела у беременной женщины составляет около 37 – 37,5 градусов).

При первом проявлении подобных симптомов, пациентке необходимо незамедлительно обратиться к врачу, и сдать кровь на анализ, дабы врач смог заранее обнаружить и устранить негативный фактор, пагубно влияющий на ее организм.

Главная задача моноцитов

Моноцит и эритроцит – это белые клетки, которые можно обнаружить в крови любого человека. Их основная функция заключается в защите организма, от разного рода бактерий и раздражителей, попадающих в кровь пациента. Однако, помимо защитных функций, данные клетки способны выполнять и такие полезные цели:

• Вывод отмерших лейкоцитов, периодически попадающих в кровь человека;
• Ускорение выработки интерферонов;
• Оказание противоопухолевого воздействия на организм.

В отличие от остальных лейкоцитов, моноциты и эритроциты способны вступать в длительную борьбу с инфекцией, защищая организм человека от разных вирусных и инфекционных заболеваний, а значит, их значение в крови считается просто наивысшим.

Особенности повышения моноцитов во время беременности

Повышенная норма моноцитов при беременности, запросто может быть спровоцирована иммунодефицитным состоянием будущей мамы, при котором лейкоциты выделяют в кровь гораздо большее количество цитокинов, нежели при обычном состоянии женщины. Также, следует отметить, что на первых месяцах беременности, у женщины будет отмечаться повышенный рост гранулоцитов, поступающих в кровь, а значить, увеличенное количество моноцитов в такой период, будет воспринят как норма (данное явление связанно с тем, что организм будущей мамы пытается адаптироваться к новым условиям развития).

Исходя из этого, если женщины покажет наличие моноцитоза, то ей необходимо будет пройти ряд дополнительных исследований, которые подтвердят, или наоборот, опровергнут наличие каких-либо серьезных патологий в организме. Если дополнительный анализ подтвердит наличие вредоносных бактерий в организме женщины, попавших в кровь, то исправить данную ситуацию можно будет двумя способами:

• Лечением на дому, с помощью медикаментозных препаратов. Такая терапия позволит очистить кровь будущей мамы от вредных бактерий, и обезопасит ее младенца от каких-либо серьезных патологий;
• Лечение на стационаре, с серьезным врачебным вмешательством. Данный метод терапии применяется в тех случаях, если норма моноцитов не восстановилась после домашнего лечения (очень частое явление при патологии моноцитарного лейкоза).

Для того, чтоб норма моноцитов восстановилась, врачам необходимо искусственно повысить уровень противодействующих клеток, поступающих в кровь человека. А сделать это можно с помощью специальных препаратов, или народной терапии.

Читайте также : – причины, чем это грозит матери и ребенку, способы понижения показателей

Еще:

Причины повышения моноцитов и эозинофилов у ребенка, процедура определения показателей По каким патологическим причинам моноциты повышаются у взрослого человека?

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "моноциты повышены при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: моноциты повышены при беременности

2014-09-03 08:48:21

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте при планировании беременности проходила обследование и получила следующие результаты.

Общий анализ крови:
гемоглобин повышен 159
гематокрит повышен 47,6
эритроциты повышены 5,19
моноциты повышены 8,9

Герпес ИФА IgG положительно. Титр 1:100.
IgM отрицательно.
Герпес 1,2 типа ПЦР не обнаружено.

Уреаплазмоз ИФА IgA отрицательно
IgG сомнительно
IgM отрицательно
Уреаплазмоз ПЦР обнаружен.

Хламидиоз мазок обнаружены тельца Провачека.
Хламидиоз ИФА IgG отрицательно
IgM отрицательно
Хламидиоз ПЦР не обнаружено.

Что из этих инфекций действительно присутствует или нужно сдать какие то еще анализы дополнительные? Какие я ещё могу сдать анализы? Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Спасибо!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Сдайте бак.посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. После чего необходимо лечение уреаплазмоза и той инфекции, которая возможно выявится. Желательно обследовать почки.

2015-02-02 19:36:48

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте!
Беременность 17 недель, по результатам общего анализа крови мне ставят анемию.
ОАК: Клинический анализ крови.
Гематокрит 0.335 * л/л норма 0.350 - 0.450
Гемоглобин 114 * г/л норма 117 - 155
Эритроциты 3.62 * млн/мкл норма 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 93.0 фл норма 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % норма 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.5 пг норма 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 340 г/л норма 320 - 360
Тромбоциты 244 тыс/мкл норма 150 - 400
Лейкоциты 13.20 * тыс/мкл норма 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),
%
66.1 % норма 48.0 - 78.0 При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не обнаружено.
Количество палочкоядерных нейтрофилов
не превышает 6%
Лимфоциты, % 25.3 % норма 19.0 - 37.0
Моноциты, % 6.9 % норма 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1.1 % норма 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.6 % норма Нейтрофилы, абс. 8.73 * тыс/мкл норма 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 3.34 тыс/мкл норма 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.91 тыс/мкл норма 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл норма 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.08 тыс/мкл норма 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 26 * мм/ч норма
По прошлому анализу на сроке 9 недель Гемоглобин, гематокрит и эритроциты тоже были понижены.

До и во время беременности принемаю Элевит по 1 т в день.
Врач сказала, что т.к. анемии чаще всего железодефицитные, то мне нужно дополнительно принемать препараты желаза. Прописала Сорбифер Дурулес.

Но в инструкции к препарату указано: Перед началом применения таблеток нужно провести ряд лабораторных обследований: сделать анализ крови, определить уровень железа в сыворотке и общую способность железа связываться.
Препарат не может быть применен для лечения других видов анемии (инфекционная анемия или анемия вследствие других хронических заболеваний).
Перед началом приема таблеток "Сорбифер Дурулес" обязательно посоветуйтесь с врачом. На эффективность лечения можно надеяться только в случае поставленного перед началом лечения диагноза дефицита железа (низкий уровень железа в сыворотке и его высокая способность связываться). Препарат не может быть применен для лечения других видов анемий.

Т.к. я теперь переживаю не столько за себя как за ребеночка, я сдала анализы указанные в инструкции к препарату, не смотря на то, что доктор не назначал эти анализы. Вот результаты:
ОЖСС- общая железосвязывающая способность сываротки 85 норма 45-70 мкмоль/л
Сывороточное железо 33,97 норма 9,0 - 30,4 мкмоль/л
Т.е. выходит, что содержание железа выше нормы, хоть и ОЖСС повышено...
Скажите, пожалуйста, можно ли на основании понижения Гемоглобина, Гематокрита и Эритрацитов, а так же при повышенных и ОЖСС и Сывороточном железе считать, что анемия Железодефицитная? Или всеже тут речь идет о другом виде анемии? Стоит ли мне принемать Сорбифер Дурулес?
Переживаю, чтоб не навредить малышу.

Заранее благодарна за помощь.
С уважением, Ольга.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Ольга, добрый день! Этот вопрос необходимо адресовать гематологу. Если говорить в общем, то препарат Сорбифер Дурулес показан при анемии беременных, негативного влияния на плод не будет. Если же Вы так вникаете в нюансы обмена железа, то обратитесь к узкоспециализированному врачу.

2009-12-11 23:58:27

Спрашивает Оля :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста в поиске причины моего состояния. Мне 33 года 4 беременности, (1аборт, 2 здоровых детей и 2 года назад замершая беременность - синдром Потау) В феврале 2009 попала в больницу с диагнозами: сальпингит, офорит, пельвиоперитонит. Причина этих заболеваний не ясна. В августе 2009 сдала анализы ДНК HSV 1/2 ДНКCMV ДНК Mykoplasma ДНКureplasma ДНК TrichomonasДНКgardenella ДНК candidaДНК Chlamydia-ПЛР- результат не выявленно. Бак.посев -enterococcus faecalis 10в 5 степени. Сейчас происходит следующее: температура 37.3 две недели, вырабатывается молозиво, Анализы на гормоны: 5 день месячного цикла-
Трийодитронин свободный 3,0 пг,мл (референт. знач.1,71-3,71) Тиреотропный гормон 1,0982 мкОд/мл (0,4-4,2) Тироксин вильный 1,14 нг/дл (0,70-1,48) Фоликулостим.гормон 4,5 Од/л (фоликулинова фаза 3,85-8,78), Лютейнезируючий гормон 2,81 Од/л (фоликулинова фаза 2,39-6,60),Пролактин 23,61 нг/мл 1,20- 29,93.
Анализ мочи общий (пишу только отклонения): Мутна, Питома вага 1,030 (1,015-1,025) белок - следы,лейкоциты- одиночные в поле зрения, бактерии значительно, елементы дрожеподобного гриба- значительно, соли оксалаты большое кол-во. Дальше Общий анализ крови - повышены моноциты 0,23 при норме 0,3-0,8. Сделала Узи почек - диагноз: УЗ признаки хронического пиелонефрита МКБ. Узи- трансвагинальное - диагноз Гидросальпинкс справа, Спаечный прцесс в малом тазу. Флюрограмма в норме. Также есть такие симпомы- постоянная изжога, и очень сильное отделение мокроты по утрам. Сильная усталость. проявления генитального герпеса.
Была у врача - гинеколога, назначают следующее- Плазмаферез,Уфок, Вобензим,Мовалис,Достинакс (санации- цитеал или тантум-роза, свечи гексикон., а также еще раз сдать анализы на ЗПП, и анализ мочи на стерильность.
И вопросы у меня такие: 1) что может быть причиной всему этому?
Какие еще необходимы анализы и обследования?
Адекватно ли лечение, тем заболеваниям которые уже установленны?

Огромное спасибо всем врачам которые смогут ответить.

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

Уважаемая, Ольга, Ваш врач выбрал совершенно правильную тактику лечения. Ваша усталость вызвана хроническим вялотекущим процессом органов малого таза и почек.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: моноциты повышены при беременности

Развитие беременности сопровождается перестройкой многих процессов и функций в организме женщины. Без таких изменений невозможно обеспечить нормальное вынашивание ребенка. Поэтому их следует рассматривать как безусловную необходимость и вкладывать в подобные явления исключительно адаптационный смысл. Такая ситуация наблюдается и с различными показателями крови. Это касается не только биохимических или иммунологических веществ, но и клеточных элементов, определяемых при клиническом анализе.

При беременности заметны изменения в содержании лейкоцитов и процентном отношении их фракций. Если в нормальном состоянии организма такие явления зачастую имеют патологическое происхождение, то при вынашивании ребенка это абсолютно допустимо. Но может быть и обратное состояние – когда нарушение лейкоцитарной формулы становится признаком определенного заболевания. Выяснить, что на самом деле стало причиной изменений в клиническом анализе крови, поможет врач после всестороннего обследования.

Необходимо ответственно подходить к расшифровке лейкоцитарной формулы, чтобы не пропустить патологические изменения при беременности.

Общие сведения

В зависимости от строения и выполняемых функций белые кровяные клетки имеют такие фракции:

1. Нейтрофилы.
2. Эозинофилы.
3. Базофилы.
4. Моноциты.
5. Лимфоциты.

Первые три группы клеточных элементов относятся к так называемым гранулоцитам, которые содержат в своей цитоплазме зерна различных биологически активных веществ, окрашиваемые в разный цвет. Нейтрофилы же, в свою очередь, подразделяются на палочкоядерные и сегментоядерные, что обусловлено особенностями их нуклеарного строения. Цитоплазма моноцитов и лимфоцитов не имеет зернистости, а поэтому такие клетки называют агранулоцитами.

В норме количество лейкоцитов периферической крови находится в пределах 4–9*10^9/л. Если более детально рассматривать формулу клеточных элементов, то можно отметить следующие соотношения:

• 48–72% для сегментоядерных нейтрофилов.
• 1–6% для палочкоядерных нейтрофилов.
• 1–5% для эозинофилов.
• 0,5–1% для базофилов.
• 3–11% для моноцитов.
• 19–37% для лимфоцитов.

Любые отклонения в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о серьезных изменениях в защитных процессах организма.

При беременности

Женщина должна ежемесячно проходить обследование, которое обязательно включает и клинический анализ крови. По его результатам можно судить о том, есть ли в организме воспалительные или иные заболевания. Если процентное соотношение отдельных клеточных элементов не дает полной картины, то необходимо выполнять их количественное определение. Во время беременности можно отметить некоторое повышение общего числа белых кровяных телец – до 10–12*10^9/л, определенные изменения могут затрагивать и отдельные компоненты лейкоцитарной формулы.

Нейтрофилы

Обычным явлением считается так называемая нейтрофилия беременных, когда происходит некоторое повышение этих клеток. Указанное состояние связано с напряжением защитных реакций при развитии плода. Новый организм, растущий внутри женщины, сначала воспринимается иммунной системой как чужеродный агент, а поэтому в крови повышены лейкоциты, в первую очередь нейтрофилы. Если их абсолютное количество у обычного человека составляет 1,8–6,5*10^9/л, то при беременности возможно увеличение их содержания до 10*10^9/л, что входит в рамки умеренного нейтрофилеза. Наблюдается незначительное повышение палочкоядерных клеток, что связано с активацией кроветворения. А уровень сегментоядерных нейтрофилов изменяется реже.

Нормальные изменения лейкоцитарной формулы у беременных женщин не сопровождаются тревожными симптомами.

Если нейтрофиллез имеет выраженный или тяжелый характер, то прежде всего необходимо задуматься о каком-то патологическом процессе в организме женщины. Если наблюдается повышение палочкоядерных форм, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево, а при увеличении сегментоядерных клеток – вправо. Наиболее часто это становится результатом следующих состояний:

• Острые воспалительные процессы различной локализации.
• Некротические изменения тканей (при ожогах, обморожениях, инфарктах, гангрене).
• Болезни крови (лейкозы).
• Злокачественные опухоли.
• Инфекционная патология.
• Реакция на вакцинацию.
• Интоксикации различными химическими веществами.

Если признаки таких заболеваний отсутствуют, то выраженная нейтрофилия может говорить и об опасности самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Когда нейтрофилы превышают допустимый уровень для беременных, это указывает на возможность серьезной патологии, которая может оказать неблагоприятное влияние и на плод.

Снижение этих клеток заставляет задуматься о более тяжелой форме указанных состояний, когда происходит истощение компенсаторных механизмов. Такой процесс может наблюдаться и при голодании, кровопотере, апластической анемии.

Моноциты

Уровень моноцитов у женщин в положении, как правило, остается прежним. Если происходят отклонения в ту или иную сторону, это в большинстве случаев указывает на патологические изменения в организме.

Повышение этих клеток – моноцитоз – возникает в случае приближения их абсолютного числа к показателю 1*10^9/л. Такое явление наблюдается при активации процессов фагоцитоза, что возникает в следующих случаях:

1. Различные инфекции (вирусные, риккетсиозные, грибковые).
2. Болезни крови (лейкозы, лимфогранулематоз).
3. Гранулематозная патология (туберкулез, саркоидоз, сифилис).
4. Системные заболевания соединительной ткани.

Если говорить о низком содержании моноцитов крови, то причинами такого явления могут стать апластическая анемия, заболевания с нейтропенией, общее истощение организма, прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков).

Лимфоциты

В начале беременности происходит активация иммунной системы женщины, направленная на устранение чужеродного для нее фактора, которым становится развивающийся плод. Но чтобы сохранить ребенка, природа предусмотрела механизм частичного подавления этой реакции, который выявляется в уменьшении выработки различных биологических веществ и самих клеток иммунной защиты.

Поэтому у беременной наблюдается снижение лимфоцитов. Прежде всего это касается Т-киллеров, обеспечивающих клеточные реакции, и В-клеток, ответственных за гуморальные аспекты иммунитета. А вот Т-супрессоры, подавляющие активность лимфоцитов, наоборот, повышены и проявляют усиленную активность. Поэтому у женщин в положении эти клетки занимают 16–21% от общего числа лейкоцитов.

Но снижение уровня лимфоцитов может иметь и патологическое происхождение, которое связано с такими состояниями:

• Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
• Инфекционные болезни (грипп, брюшной тиф, туберкулез).
• Аутоиммунные заболевания.
• Лучевая болезнь.
• Применение лекарств (цитостатики, глюкокортикоиды).
• Общее истощение организма.

Пониженное содержание в крови лимфоцитов приводит к риску присоединения бактериальных и грибковых инфекций, которые представляют опасность не только для организма женщины, но и для плода.

Если уровень лимфоцитов у женщины повышен, это может спровоцировать невынашивание беременности. Такая ситуация наблюдается при различных заболеваниях, которые сопровождаются активацией клеточного и гуморального звеньев иммунитета. К ним относятся:

1. Различные инфекции (ОРВИ, вирусный гепатит, мононуклеоз, бруцеллез, токсоплазмоз).
2. Заболевания крови (лимфолейкоз).
3. Ревматические болезни.

Необходимо рассматривать все случаи, которые могут привести к изменению уровня лимфоцитов в крови беременной, поскольку от этого зависит благополучное вынашивание ребенка.

Эозинофилы

Уровень эозинофилов относится к не менее важным показателям клинического анализа крови. Чаще всего можно встретить повышение этого показателя.

Базофилы

При исследовании лейкоцитарной формулы необходимо обращать внимание и на уровень базофилов. У беременных он может несколько снижаться – до 0,01*10^9/л. Когда содержание этих клеток превышает 0,2*10^9/л, то говорят о базофилии крови. Как и другие лейкоциты, они принимают участие в воспалительных и аллергических процессах, а поэтому повышаются при таких состояниях:

1. Болезни крови.
2. Аллергические реакции.
3. Воспалительная патология ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта.
4. Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз).
5. Употребление некоторых лекарств (эстрогены).

Изменение лейкоцитарной формулы при беременности должно насторожить врача и стать причиной для углубленного обследования. Если подобный признак не является следствием нормального вынашивания ребенка, то необходимо предпринимать лечебные мероприятия исходя из выявленной патологии.

Моноциты (MON) - это лейкоциты, лишённые гранул. Моноциты в крови у взрослого и ребенка легко отличить от других лейкоцитов по цельному бобовидному ядру, занимающему почти весь объём клетки. Цитоплазма оснащена набором лизосом, способных растворить оболочку любого вторгающегося в организм чужеродного существа. Моноцит имеет округлую форму и заметно крупнее других разновидностей лейкоцитов. От степени обеспеченности моноцитами зависит обороноспособность организма. MON в крови вступают в схватку со всеми антигенами, независимо от их генезиса-химическими соединениями, микромицетами, бактериями, вирусами.

Оболочка моноцита обладает способностью изменять форму. При необходимости, мембрана моноцита формирует амёбоподобные отростки, и МON приобретает способность к передвижению. обладает способностью передвигаться по кровяному руслу «вплавь» и проходить сквозь стену кровеносного сосуда по имеющимся в ней порам.

Родиной моноцитов является костный мозг. MON, прежде чем перейти в ткани, могут находиться в периферийной крови до трёх суток. Там они набираются сил, подзаряжают митохондрии энергией, увеличивают ресурсы лизосом. В результате метаморфозы моноцит становится фагоцитом или гистиоцитом. В отличие от , моноциты живут месяцами.

Организм направляет преображённые клетки моноцитов в следующие места:

• Лимфатические узлы;
• Кожные покровы;
• Печень;
• Ткань лёгких;
• Селезёнка.

Из моноцитов формируются специфичные макрофаги для отдельных тканей, стволовые клетки гениталий, стенки кишечника, носоглотки, органов выделения, микроглия нервной ткани.

Подобные метаморфозы позволяют MON не только ликвидировать чужеродные агенты, но запоминать и передавать исчерпывающую информацию прочим , ответственным за иммунитет.

Функции

Какие функции у моноцитов, в отличие от других лейкоцитов, не погибают вместе с уничтожаемым противником, а способны вступать в очередное противостояние по следующей схеме:

• По команде лейкоцитов-поисковиков, макрофаги устремляются к локализации чужеродного агента в тканях;
• Подобно амёбе, обтекают противника и, посредством лизосом, растворяют его. Могут справиться с более крупным противником, нежели гранулоциты;
• Утилизируют останки отмерших ;
• Сообщают информацию о повстречавшемся вредителе другим клеткам;
• Прерывают развившуюся аллергическую реакцию.

Подсчёт

Предусматривает расчёт лейкоцитарной формулы, в том числе и определение количества MON в крови. Учитывают абсолютное содержание моноцитов в единице объёма крови и относительное: процентное соотношение каждой из разновидностей лейкоцитов к общему числу клеток белой крови.

Для диагностики моноцитов востребованы оба показателя, но чаще используют процентное соотношение. Оно указывает на вклад MON в защиту организма.

Норма моноцитов в крови мужчин и женщин разного возраста одинакова. Для взрослого верхним лимитом нормы моноцитов считается 8*104 клеток в 1 мл. У детей норма моноцитов в крови допустимыми считают колебания от 5 до 11*10 4 в 1 мл. В процентном отношении, нормой считают моноциты в анализе крови у мужчин и женщин на уровне 3-11%, а детей от 2 до 12.

Состояние, при котором , называют моноцитозом.. Если количество моноцитов меньше нормы, речь идёт о моноцитопении.

Различают абсолютный моноцитоз и относительный. Относительным моноцитозом считают ситуацию, когда повышены все лейкоциты а абсолютным-когда повышена только моноциты.

Анализ крови улавливает моноцитоз только в разгар заболевания. Потому, что выброс в кровь большого количества моноцитов происходит после поступления сигнала, о нарастающем патологическом процессе.

Причины моноцитоза

Существуют следующие причины моноцитоза:

• Онкологическое новообразование;
• Микологическое поражение;
• Вирусная инфекция;
• Поражение риккетсиями;
• Эндокардит инфекционной этиологии;
• Бруцеллёз;
• Сифилис;
• Чахотка;
• Воспаление тонкого кишечника;
• Воспаление толстого кишечника;
• Болезнь Бека;
• Миелолейкоз;
• Острый лейкоз;
• Болезнь Ходжкина;
• Пурпура тромбопеническая;
• Остеомиелофиброз;
• Постоперационные осложнения;
• Ревматизм;
• Ревматический артрит;
• Свинка;

При выздоровлении, от всех, практически, болезней, наблюдается временный моноцитоз.

Состояние, при котором , называют моноцитопенией.

Существуют следующие причины моноцитопении:

• Тяжёлое инфекционное заболевание, сопровождающееся , например-сальмонеллёз;
• Побочный эффект при лечении кортикостероидов;
• Гипопластическая анемия;
• Кахексия;
• Постхирургическая реабилитация;
• Патологии костного мозга;
• Стресс;
• Лучевая болезнь;
• Отравление химическими соединениями;
• Гнойный процесс.

Моноциты в крови у женщин могут быть понижены после тяжёлых родов. Такое состояние может оказать негативное воздействие на здоровье ребёнка. Поэтому, во время беременности следует регулярно отслеживать содержание и уровень моноцитов в крови.

Изменения моноцитов у беременных

Врач-гинеколог обязан обращать внимание на моноциты в крови у беременных. Дело в том, что моноцитоз предупреждает о инфицировании женщины. Чаще всего, речь идёт о гриппе или респираторных заболеваниях. Если самочувствие беременной хорошее, то могут возникнуть проблемы с увеличением подчелюстных лимфоузлов, отёчность слизистой горла.

Моноцитопения свидетельствует о пониженном иммунитете. Неспособности организма защитить плод и себя от вторжения вредоносных агентов. Подобные патологии, обычно являются результатом несбалансированного питания беременной, особенно из-за дефицита витаминов и железа.

При расшифровке результатов исследований крови, большое значение имеет опыт врача, умение отыскивать связь между данными лабораторных исследований и клиническими симптомами.

СИНОНИМЫ

Общий анализ крови, общеклиническое исследование крови.

Клинический анализ крови - один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Общеклиническое исследование крови имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отводят ведущую роль.

ОБОСНОВАНИЕ

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов - клеток крови. Плазма - жидкая среда, с помощью которой клетки крови, выполняющие определённые функции в организме, поступают во все органы и ткани организма человека. Соотношение объёма эритроцитов и плазмы друг к другу (гематокритное число) имеет большое значение в оценке гомеостаза организма женщины.

Количественные и качественные изменения форменных элементов указывают на различные патологические состояния - анемии, гемобластозы, инфекционновоспалительные заболевания. Уточнение диагноза проводят с помощью других методов исследования.

При обследовании беременной клинический анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина, СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).

Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о состоянии организма беременной.

· Hb - основной компонент эритроцитов. Главная функция Hb - перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотноосновного состояния (КОС). Концентрация Hb - основной показатель в диагностике анемий.

· Ht - объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после Hb, показывающий степень выраженности анемии. Это ориентировочный показатель гемоконцентрационных сдвигов и гемодилюции.

· Количество эритроцитов в крови . Эритроциты - наиболее многочисленные представители форменных элементов крови. В состав эритроцитов входит Hb. Основная функция эритроцитов - снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты. Они образуются из ретикулоцитов по выходе их из красного костного мозга. Окончательно ретикулоцит созревает в течение нескольких часов. Диаметр зрелого эритроцита составляет 7–8 мкм (отклонение в пределах от 5,89 до 9,13 мкм - физиологический анизоцитоз). Снижение количества эритроцитов в крови - один из критериев анемии. Кроме того, уменьшение количества эритроцитов наблюдают при увеличении ОЦК в период беременности, при гиперпротеинемии, гипергидратации. Повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) может быть абсолютным (вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения ОЦК). Такие показатели, как средний объём эритроцита, среднее содержание Hb в эритроците, средняя концентрация Hb в эритроците и распределение эритроцитов по объёму, не определяют у беременных, так как эти показатели в скрининговые программы не входят.

· Цветовой показатель отражает относительное содержание Hb в эритроците. По величине цветового показателя различают гипохромные (<0,8), нормохромные (0,85–1,05) и гиперхромные (>1,1) анемии. Гипохромия - достоверный признак дефицита железа в организме.

· Количество тромбоцитов . Тромбоцит - форменный элемент крови, часть цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивноагрегационную функцию, участвуют в процессах свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным (реактивным), возникающим на фоне какоголибо заболевания. Уменьшение количества тромбоцитов в крови менее 180´109/л (тромбоцитопения) может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения), повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшаться на 25–50%.

· Количество лейкоцитов в крови . Лейкоциты образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. К лейкоцитам относят клетки гранулоцитарного (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноцитарного (моноциты) и лимфоидного (лимфоциты) ряда. Основная функция лейкоцитов - защита организма от чужеродных агентов. Иммунологические реакции реализуются благодаря фагоцитарной активности лейкоцитов, их участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гистамина. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10´109/л называют лейкоцитозом, уменьшение менее 4´109/л - лейкопенией. Наиболее часто лейкоцитоз развивается вследствие острых инфекций, реже - после острой кровопотери. Некоторые бактерии (возбудители тифа, паратифа, сальмонеллёза и др.), вирусы (возбудители кори, краснухи, ветряной оспы и др.), риккетсии и простейшие способны вызвать лейкопению.

· Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Она имеет большое диагностическое значение. Сдвиг лейкограммы влево (увеличение процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов) наблюдают при многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах. Увеличение содержания сегментоядерных и полисегментоядерных форм нейтрофилов называется сдвигом вправо.

· Нейтрофилы в периферической крови представлены сегментоядерными и относительно небольшим количеством палочкоядерных (1–5%) форм. Основная функция этих клеток - защита организма от инфекций, основное свойство - способность к фагоцитозу. Нейтрофилёз, или нейтрофилия (увеличение содержания нейтрофилов более 8´109/л) - один из основных объективных диагностических критериев любого инфекционновоспалительного процесса. Лейкемоидная реакция - изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения содержания лейкоцитов (выше 50´109/л) или по морфологии клеток, наиболее часто встречающиеся при злокачественных опухолях, особенно с множественными метастазами в костный мозг. Нейтропения - содержание нейтрофилов в крови менее 1,5´109/л. Агранулоцитоз - резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма, инфекциям и развитию бактериальных осложнений.

· Базофилы - клетки крови, содержащие в цитоплазме гранулы гистамина. Главная функция этих клеток - участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, а также в воспалительных, аллергических реакциях и реакциях гиперчувствительности замедленного типа. Базофилия (повышение количества базофилов в крови более 0,2´109/л) может развиваться в период беременности.

· Лимфоциты - главные клетки иммунной системы, распознающие чужеродные Аг и формирующие иммунологический ответ организма. Активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, аутоиммунных процессов и трансплантационных конфликтов. Абсолютный лимфоцитоз - повышение количества лимфоцитов в крови более 4´109/л. Абсолютная лимфопения - количество лимфоцитов в крови менее 1´109/л.

· Моноциты - клетки крови, мигрирующие из костного мозга в ткани, где они дифференцируются в макрофаги. Им принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Моноцитоз - увеличение количества моноцитов крови более 0,8´109/л - возникает в острую фазу инфекционных заболеваний, при гранулематозах и коллагенозах. Моноцитопению (уменьшение количества моноцитов менее 0,09´109/л) наблюдают при гипоплазии кроветворения.

· СОЭ прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональна вязкости плазмы. Основной фактор, влияющий на образование «монетных столбиков» из эритроцитов, - белковый состав плазмы. В связи с этим выраженное повышение СОЭ характерно для парапротеинемических гемобластозов, инфекционных и воспалительных процессов. Физиологическое увеличение СОЭ наблюдают во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации.

У беременных картина крови имеет некоторые особенности. Одна из причин, обусловливающих изменение гематологических показателей, - гиперволемическая аутогемодилюция. Физиологическое значение этого феномена - нивелирование кровопотери, связанной с родами. В результате реализации адаптационных механизмов в организме женщины происходит увеличение объёма плазмы на 35–50%. Повышение количества эритроцитов несколько отстаёт от прироста жидкой части крови и составляет всего 12–25%, вследствие чего возникает физиологическая анемия. Закономерно снижается содержание Hb и показатель Ht. Диспропорция между объёмом плазмы и объёмом форменных элементов приводит к развитию олигоцитемической гиперволемии, соответствующему снижению вязкости крови и повышению СОЭ. Наряду с этим появляются лейкоцитоз и нейтрофилёз.

ЦЕЛЬ СДАЧИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

· Динамическое наблюдение за состоянием организма беременной.
· Обнаружение патологии на ранних этапах.
· При наличии какого-либо заболевания или патологического состояния - контроль его течения и эффективности проводимой терапи.

ПОКАЗАНИЯ К ОБЩЕМУ АНАЛИЗУ КРОВИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

· Контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения. Проводят в 1й половине беременности 1 раз в месяц, во 2й половине беременности - 1 раз в 2 нед.
· Контроль течения осложнений беременности и эффективности проводимой терапии.
· Контроль течения сопутствующих заболеваний и эффективности проводимой терапии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

В особой подготовке необходимости нет. Забор крови производят обычно утром натощак для предотвращения пищеварительного лейкоцитоза (это условие не строго обязательно), желательно до физической нагрузки и различных диагностических процедур.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

Место забора крови обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в этиловом спирте, затем протирают сухим стерильным марлевым тампоном. Необходимое количество крови получают прокалыванием пальца пациентки лезвием. Одну каплю крови помещают на предметное стекло, накрывают вторым и протягивают его по длине. Таким образом, получают тонкий мазок, который фиксируют путём высушивания на воздухе. Затем окрашивают мазок поРайту и микроскопируют. Для определения СОЭ из места прокола набирают кровь в капилляр, лучше длиной 200 мм (метод Вестергрена). Небольшое количество крови забирают для исследования содержания Hb.

В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах, которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров. Это даёт возможность использовать венозную кровь, которую набирают из вены в специальные пластиковые пробирки или шприцы, обработанные антикоагулянтом К2ЭДТА. После забора крови содержимое перемешивают, несколько раз перевернув пробирку, для предотвращения образования сгустков.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (РАСШИФРОВКА) РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ

Нормальные гематологические показатели приведены в табл. 10-1.

Таблица 10-1. Нормальные гематологические показатели у небеременных и беременных

Показатель	Небеременные	Беременные
		I триместр	II триместр	III триместр
Hb, г/л	139 (115–152)	131 (112–165)	120 (108–144)	112 (110–140)
Ht, %
Артериальная кровь	35	33	36	34
Венозная кровь	40 (33–44)	36	33	32
Эритроциты, Ч1012/л	4,2–5,4 (3,5–5)	4,2–5,4	3,5–4,8	3,7–5,0
Цветовой показатель	0,85–1,05	0,85–1,05	0,85–1,05	0,85–1,05
Тромбоциты, Ч109/л	180–320	180–320	180–320	180–320
Лейкоциты, Ч109/л	7,4 (4–8,8)	10,2	10,5	10,4
Нейтрофилы, %	55 (45–70)	66	69	69,6
Палочкоядерные	1–5	1–5	1–5	1–5
Сегментоядерные	40–70	40–70	40–70	40–70
Базофилы, %	0,5 (0–1)	0,2	0,2	0,1
Эозинофилы, %	2,0 (1–5)	1,7	1,5	1,5
Лимфоциты, %	38,0 (20–45)	27,9	25,2	25,3
Моноциты, %	4,0 (3–8)	3,9	4,0	4,5
СОЭ, мм/ч	22 (до 20)	24	45	52

Снижение концентрации Hb:
· Все виды анемий:
При кровопотере.
При нарушении кровообразования.
При повышенном разрушении эритроцитов.
· Гипергидратация.

Повышение концентрации Hb:
· Первичные и вторичные эритроцитозы.
· Эритремия.
· Обезвоживание.
· Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение.
· Длительное пребывание на больших высотах.
· Курение.

Снижение величины Ht:
· Анемии.
· Увеличение ОЦК:
Беременность.
Гиперпротеинемия.
Гипергидратация.

Повышение Ht:
· Эритроцитозы.
· Уменьшение ОЦК (ожоговая болезнь, перитонит и т.д.).
· Дегидратация.

Снижение количества эритроцитов:
· Анемии.
· Увеличение ОЦК:
Беременность.
Гиперпротеинемия.
Гипергидратация.

Увеличение количества эритроцитов.

Абсолютные эритроцитозы (повышенная продукция эритроцитов):

· Первичные - эритремия.
· Вторичные (симптоматические):
Вызванные гипоксией (заболевания лёгких, пороки сердца, гемоглобинопатии, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах, ожирение).
Связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз).
Связанные с избытком глюкокортикоидов или андрогенов в организме (синдром Иценко–Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм).

Относительные эритроцитозы (дегидратация, эмоциональные стрессы, алкоголизм, курение):

Снижение цветового показателя (гипохромия):

· Дефицит железа в организме (железодефицитная анемия).
· Железорефрактерность (талассемия, некоторые гемоглобинопатии, нарушение синтеза порфиринов, отравление свинцом).

Повышение цветового показателя (гиперхромия):

· Мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).
· Гипопластические анемии (гемобластозы, метастазирование в костный мозг).
· Хронические гемолитические анемии.
· Сидеробластные анемии (миелодиспластический синдром).
· Острые постгеморрагичесие анемии.
· Анемии при циррозе печени, гипотиреозе, приёме цитостатиков, пероральных контрацептивов и противосудорожных препаратов.

Снижение количества тромбоцитов.

Снижение образования тромбоцитов (недостаточность кроветворения):

· Приобретённые тромбоцитопении:
Идиопатическая гипоплазия красного костного мозга.
Вирусные инфекции (вирусный гепатит, аденовирусы).
Интоксикации и ионизирующее излучение.
Опухолевые заболевания (острый лейкоз, метастазы рака и саркомы в красный костный мозг, миелофиброз, остеомиелосклероз).
Мегалобластные анемии (дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты).
Ночная пароксизмальная гемоглобинурия.
· Наследственные тромбоцитопении:
Синдром Фанкони.
Синдром Вискотта–Олдрича.
Аномалия Мея–Хегглина.
Синдром Бернара–Сулье.

Повышенная деструкция тромбоцитов:

· Аутоиммунные тромбоцитопении:
Идиопатическая (болезнь Верльгофа).
Вторичные (системная красная волчанка, хронический гепатит, хронический лимфолейкоз и др.).
· Изоиммунные (неонатальная, посттрансфузионная).
· Гаптеновые (гиперчувствительность к некоторым лекарственным средствам).
· Связанные с вирусной инфекцией.
· Связанные с механическим повреждением тромбоцитов (протезирование клапанов, экстракорпоральное кровообращение, ночная пароксизмальная гемоглобинурия).

Секвестрация тромбоцитов (гемангиомы, гиперспленизм).

Повышенное потребление тромбоцитов:

· Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВСсиндром).
· Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и т.д.

Повышение количества тромбоцитов:

· Первичные тромбоцитозы:
Эссенциальная тромбоцитемия.
Эритремия.
Хронический миелолейкоз.
Миелофиброз.
· Вторичные тромбоцитозы:
Ревматоидный артрит.
Туберкулёз.
Цирроз печени.
Язвенный колит.
Остеомиелит.
Амилоидоз.
Острое кровотечение.
Карцинома.
Лимфогранулематоз.
Лимфома.
Острый гемолиз.
Период после операции (в течение 2 нед) и спленэктомии (в течение 2 мес и более).

Снижение количества лейкоцитов:

· Аплазия и гипоплазия красного костного мозга.
· Повреждение костного мозга химическими и лекарственными средствами.
· Ионизирующее излучение.
· Гиперспленизм (первичный и вторичный).
· Острый лейкоз.
· Миелофиброз.
· Миелодиспластические синдромы.
· Плазмоцитома.
· Метастазы новообразований в костный мозг.
· Болезнь Аддисона–Бирмера.
· Сепсис.
· Тиф и паратиф.
· Анафилактический шок.
· Коллагенозы.
· Лекарственные препараты (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, НПВС, тиреостатики, противоэпилептичесике препараты и др.).

Повышение количества лейкоцитов:

· Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные и др.).
· Воспалительные состояния.
· Злокачественные новообразования.
· Травмы.
· Лейкозы.
· Уремия.
· Действие адреналина и стероидных гормонов.

Снижение СОЭ:

· Эритремии и реактивные состояния.
· Выраженная недостаточность кровообращения.
· Эпилепсия.
· Серповидноклеточная анемия.
· Гемоглобинопатия С.
· Гиперпротеинемия.
· Гипофибриногенемия.
· Вирусный гепатит и механические желтухи.
· Приём кальция хлорида, салицилатов и др.

Повышение СОЭ:

· Беременность, послеродовой период, менструация.
· Воспалительные заболевания различной этиологии.
· Парапротеинемии.
· Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
· Болезни соединительной ткани.
· Гломерулонефрит, амилоидоз почек, протекающие с нефротическим синдромом, уремия.
· Тяжёлые инфекции.
· Инфаркт миокарда.
· Гипопротеинемии.
· Анемии.
· Гипертиреоз, гипотиреоз.
· Внутреннее кровотечение.
· Гиперфибриногенемия.
· Гиперхолестеринемия.
· Геморрагический васкулит.
· Ревматоидный артрит.
· Побочные действия лекарственных препаратов (морфина, декстрана, метилдопы, витамина А).

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

· Приём пищи.
· Физическая нагрузка.
· Свёртывание крови.
· Длительное хранение крови.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

· Биохимический анализ крови с определением сывороточного железа, Среактивного белка и т.д.
· Исследование костного мозга.