Лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина - характеризуется гранулематозно-опухолевым поражением лимфатических узлов. Заболевание поражает лиц любого возраста. Чаще первоначально поражается одна группа лимфатических узлов и постепенно распространяясь болезнь захватывает все лимфатические узлы, а также органы - лёгкие, кости, кожу и др. Различают 4 стадии течения болезни: первая (локализованная) - поражение 1-2 смежных областей лимфатических узлов; вторая (регионарная) - поражение 2-3 несмежных областей лимфатических узлов по одну сторону от диафрагмы (т. е. либо в грудной, либо в брюшной полости); третья (генерализованная) - поражение только лимфатической системы по обе стороны диафрагмы (лимфатические узлы, селезёнка, миндалины); четвёртая (рассеянная) - поражение всей лимфатической системы в сочетании с поражением внутренних органов - лёгких, плевры, печени, почек, костного мозга, костей, а также мягких тканей и кожи.

Лечение предполагает в первую очередь восстановление кислотно щелочного баланса в организме. Кислотно щелочной баланс связан с работой ЖКТ и зависит от режима питания, поэтому лечение необходимо начинать с окисления организма и восстановления всех элементов ЖКТ.

Восстановление желудочно кишечного тракта

Перед едой необходимо проглотить шарики из жмыхов овощей, пережевывать их не нужно. Объем жмыха должен составлять примерно 2–4 столовых ложек. Сырье для жмыхов - растения, наиболее благоприятствующие лечению ЖКТ.

Окисление организма. Окислять организм нужно ферментами из скорлупы грецких орехов. В 1 литр фермента добавлять в процессе брожения 4 капли 5% йода.

Фермент грецких орехов: 3 л воды, 1/2 стакана скорлупок грецкого ореха, 1 чайная ложка сметаны, 1 стакан сахара. Настаивать смесь 2 недели в теплом затемненном месте. Скорлупу нужно погрузить в марлевом мешочке на дно и завязав горлышко посуды марлей в 3 слоя. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день за 20-30 минут до приема пищи.

Окисление также можно проводить крепким отваром скорлупы грецкого ореха.

Отвар грецкого ореха: Отвар делается путем кипячения его в течение 20–30 минут. Принимают по пол стакана с добавлением 1 столовой ложки яблочного уксуса.

Очень полезно принимать ферменты шиповника, календулы, цветов сирени или жасмина, сосновых шишек или почек, земляники. Пить подкисленный уксусом чай из смеси трав: листьев березы, зверобоя, ромашки аптечной, лопуха, тысячелистника, кипрея. Проверку окисленности делаем лакмусовой бумажкой.

Проверка окисленности организма: Если бумага, помещенная в мочу на 1–2 секунды и извлеченная из нее, синеет – организм ощелочен. В этом случае нужно продолжать окисление. Если цвет лакмусовой бумажки не меняется или приобретает красновато оранжевый цвет – организм окислен.

Потогонные ванны

После окисления следует обязательно прогреваться в соленой и подкисленной уксусными настоями воде. Надо ежедневно принимать за 2 часа до сна потогонную ванну с уксусным обтиранием.

Лимфогранулематоз легких – наиболее тяжелая форма проявления заболевания лимфатических тканей. Долгое время изучением болезни занимались лишь патологоанатомы, при жизни исследование стало возможным с появлением рентгеноаппаратуры. Поражение легочных тканей может происходить разными способами: процесс переходит из лимфатических медиастинальных узлов; при развитии гранулематозного лимфангита вдоль бронхов и сосудов; занос пораженных клеток из патологических очагов, сосредотачивающихся в отдельных тканях и органах.

Признаки

Признаки лимфогранулематоза очень легко заметить, ими могут быть как увеличенные лимфатические узлы, и появившиеся экстранодальные очаги. Но симптомы вначале, заболевания могут проявляться совсем не так интенсивно. Температура при лимфогранулематозе поднимается до 39°C, и нередко сопровождаться кожным зудом. Наблюдается на всех его стадиях на этот симптом стоит обращать особое внимание.

Первыми клиническими признаками, становятся пораженные лимфатические узлы, и появившийся сухой кашель. Если зона опухания затрагивает брюшные лимфоузлы, то это характеризуется болевыми ощущениями и отеком ног.

В легких, лимфогранулематоз встречается у 25% больных, и имеет те же симптомы что и пневмония, но с появлением плевры.

У некоторых больных, замечается зуд при лимфогранулематозе, который возникает в начале развития болезни. В этот момент кожа начинает шелушиться, и появляются воспаления. В зависимости от протекания заболевания, со временем, зуд становится интенсивней. При обнаружении у себя похожих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Данное заболевание довольно загадочное даже для современной медицины, и точного его появления выяснить так и не удалось. Чаще всего лимфогранулематоз передается наследственно, и при болезнях с нарушением иммунной системы, есть риск появления данного заболевания. Возможно и вовсе вирусное происхождение болезни.

Очень часто болезнь встречается у людей, которым она досталась по наследству. Материнские лимфоциты попадают в организм ребенка из-за нарушения иммунной системы плода. Также не исключено появление из-за воздействия токсичных веществ или лекарственных препаратов на организм.

Стадии развития лимфогранулематоза и продолжительность жизни

В ходе клинических исследований, ученым удалось определить четыре стадии развития лимфогранулематоза:

1. В первой стадии поражается единственная группа лимфоузлов, либо один орган;
2. Во время протекания второй стадии, заражению подвержены две группы лимфоузлов, которые находятся с одной и той же стороны диафрагмы;
3. Узлы, которые подверглись заражению, находятся с двух разных сторон диафрагмы, также может быть подвержена заражению и селезенка;
4. Поражаются лимфоузлы и вместе с ними несколько лимфатических органов.

Лимфогранулематоз, продолжительность жизни при нем может очень сильно варьироваться. При первой и второй стадии, вероятность вылечиться 90%, при третьей 80%, а при четвертой, вероятность излечения составляет 45%. Признаками, которые не сулят ничего хорошего, могут быть резкие боли, увеличение лимфоузлов более чем на 5 сантиметров.

Смертельный исход возникает, в случае если пациенты систематически нарушают предписания врача, рекомендаций или запреты, при физическом воздействии, беременности, или нагрузках. Правильно определить стадию можно только при проведении флюорографии.

Лечение народными средствами

При современном лечении и соблюдение правильного к нему подхода, можно добиться хороших результатов на пути к выздоровлению. Лечение проходит в несколько этапов, учитывая стадию болезни. Для лечения используется лучевая терапия, цикловая химиотерапия соблюдается специальная .

Лечение народными средствами лимфогранулематоза, также возможно, оно заключается в очистке лимфы. Для этого вам понадобится отвар красного корня. Но такой способ даст результат, только в том случае, если отвар правильно приготовлен:

• Заранее приготовленный высушенный красный корень, в количестве 70 грамм, необходимо залить 3 литрами теплой воды;
• Прокипятить полученный отвар, и оставить настаиваться в течение получаса;
• Принимать по типу чая, 20 дней, и сделать паузу на неделю, и потом снова, и так три раза, для оказания лучшего эффекта.

Правильное питание

Питание при лимфогранулематозе, так же требуется правильно скорректировать. Необходимо употреблять пищу, которая легко проходит процесс усваивания организмом. Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами. Но в то же время трапеза должна обладать большим количеством калорий. Рекомендуются к употреблению всевозможные молочные, белковые продукты, яйца, рыба. Не лишней в рационе будет и квашеная капуста, а также фрукты и зелень. Из фруктов стоит употреблять персики, сливы и апельсины. Придется отказаться от очень сладких фруктов и пищи богатой в своем составе, углеводами.

Лимфогранулематозом или болезнью Ходжкина называют злокачественную опухоль лимфоидной ткани, имеющей специфическую гистологическую структуру. Этиологию лимфогранулематоза не выявлено. Предполагают, что в результате инфекции в нормальных лимфоцитах человека происходит мутация, в результате чего вирус в опухолевых клетках бесконтрольно размножается.

Симптомы заболевания:

Увеличенные лимфатические узлы - лимфаденопатия, при которой они могут быть безболезненными, плотными, подвижными, без признаков воспаления, в виде конгломератов.

.Увеличенные лимфатические узлы на шее, ы подмышечных впадинах, в паху, заметные на ощупь и зрительно.

При поражении лимфатической ткани в грудной клетке, затрудняется дыхание и появляется кашель вследствие давления на легкие и бронхи увеличенных лимфатических узлов.

Ослабление организма, скачкообразная температура тела, усиленная потливость, потеря веса.

Лечение лимфогранулематоза необходимо начинать сразу же после постановки диагноза. Современные методы в комплексе с народной медициной могут позволить добиться хороших результатов.

Для определения диагноза проводят общий и биохимический анализ крови, рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекциях, УЗИ периферических лимфаузлов, брюшной полости и малого таза. Проводится дополнительно биопсия лимфатического узла и гистологическое исследование образца опухолевой ткани - морфологическое и иммуногистохимическое исследование.

Народные методы лечения лимфогранулематоза:

.Отвар из катарантуса: заливаем кипяченой холодной водой (250 мл) катарантус (1 ст. л.), доводим до кипения и снимаем с огня, настаиваем до остывания. Принимаем внутрь по й ст. л. за час до приема пищи, три раза в день. В катарантусе содержится макро- и микроэлементы, используемые для изготовления противоопухолевых, обезболивающих и ранозаживляющих средств. Препараты из катарантуса применяют для лечения кожных заболеваний, сахарного диабета, болезней ЖКТ. Растение ядовито и его препараты нужно применять осторожно.

.Применяем спиртовую настойку катарантуса : свежие веточки и листья мелко нарезаем, заливаем 2 ст. л. водкой (250 мл) и настаиваем 10 дней, периодически встряхивая. Принимаем по следующей схеме: 1 день - 3 капли 3 раза в день, 2-й день и последующие - добавляем по одной капле, до 20 капель на прием. Перерыв 10 дней и курс повторяется снова по такой же схеме.

.Отвар из травы и корня чистотела от лимфогранулематоза: высушенные корни и побеги чистотела измельчаем и перемешиваем. Затем заливаем водой (600 миллилитров) чистотел (4 ст. л.) и ставим на огонь. Раствор доводим до кипения, после чего варим 10 минут. Снимаем с огня, настаиваем до охлаждения и процеживаем. Принимаем отвар из чистотела три раза в день по 0,5 стакана.

. Настойка из софоры японской: семена ("на глазок") софоры заливаем водкой (400 мл), чтобы покрыть их, настаиваем две недели, периодически встряхивая. Принимаем настойку по 1-2 ч. л. три раза в день. Софора японская содержит макро- и микроэлементы, флавоноиды и золу. В медицине софору японскую используют как противовоспалительное, противоожоговое, противоязвенное, сосудоукрепляющее и ранозаживляющее средство.

.Травяной отвар: смешиваем (десять частей) омелу белую тополя, корень лопуха (2 ч.) до стадии цветения, переступень (2 ч.), зверобой и траву ступня (по две части). Ингредиенты измельчаем и перемешиваем. Затем столовую ложку смеси заливаем 750 миллилитрами воды и кипятим пять минут, процеживаем и принимаем по стакану три раза в день.

. Настойка из корня эхинацеи : измельчаем корень (150 г) и заливаем спиртом (0,5 л) или водкой, настаиваем месяц, периодически встряхиваем. Принимаем по 1-2 ч. л. три раза в день, курс - 1 месяц. В корнях эхинацеи содержатся энулин, глюкоза, жирные и эфирные масла, смолы, микро- и макроэлементы. Препараты из эхинацеи применяем как иммуностимулирующее, противогрибковое, противовирусное, противоаллергическое и антибактериальное средство.

. Лечебный настой из иссопа от лимфогранулематоза : берем траву иссопа (50 г), траву крапиву (40 г), по 20 грамм: семена кориандра и кору дягиля. Измельчаем и перемешиваем. Затем берем две - три столовых ложки смеси и заливаем крутым кипятком (750 миллилитров). Настаиваем в течение часа, после чего принимаем два - три раза в день, по одному стакану.

.Настойка из переступня: мелко нарезаем корень (50 г), заливаем водкой (0,5 л), настаиваем две недели, встряхиваем. Принимаем по 1 ч. л. три раза в день. Растение содержит дубильные вещества, гликозиды, кумарины, алкалоиды, кислоты и эфирное масло. Препаратами переступня лечат невриты, радикулиты, плекситы, ревматизм, а также принимают как болеутоляющее и кровоостанавливающее средство. Применяют препараты из переступня с осторожностью, поскольку растение ядовито.

. Настой из пихты, малины и мёда: майские веточки пихты (1 кг) корни малины лесной (500 г), мед (0,5 кг) и сахар (1 кг) укладываем слоями в банку, чередуя растения с медом и сахаром. Доливаем в банку кипяток (200 мл), настаиваем сутки и затем томим смесь на бане 8 часов. Сливаем смесь, фильтруя, в другую емкость, и принимаем по 1 ст. л. (взрослые) и по 1 ч. л. (дети) 4-5 раз в сутки.

Лимфогранулематоз - является первичным опухолевым заболеванием лимфасистемы, способным привести к раку внутренних органов. Из-за опасности осложнения, не занимайтесь самолечением.

Для лечения лимфогранулематоза можно пользоваться наиболее эффективными препаратами и методами: быстрорастворимым Адрибластином, Блеоцином, Вепезидом, Велкейдом (чуть хуже), Веро-Винкристином, Веро-Этопозидом, Винбластином-Рихтер, Винкритином, Винкристин ликвид-Рихтером, Гидрокортизоном, Дакарбазин-Лэнсом, Дексаметазонникомедом, Дексаметазона фосфатом, Доксорубицином, Доксорубицином-Эбеве, лучевой терапией, Натуланом, химиотерапией опухоли.

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу

Лейкозы - термин, объединяющий многочисленные опухоли кроветворной системы, возникающие из кроветворных клеток и поражающие костный мозг. Лейкозы делятся на две основные группы - острые и хронические. Отнесение к той или иной группе зависит не от продолжительности заболевания, а от строения опухоли.

Лейкоз острый

Причины острого лейкоза . Причинами лейкозов могут быть нарушения состава и структуры хромосомного аппарата, например, из-за ионизирующей радиации, действия химических мутагенов, иммунодепрессантов.

Симптомы острого лейкоза . Для всех острых лейкозов характерны нарастающая слабость, недомогание, увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов, иногда одышка, головокружение, иногда повышение температуры тела, интоксикация. Бывает кровоточивость слизистых оболочек, сыпь на коже. Частые осложнения - лейкозное поражение костей, нервной системы.

Лечение острого лейкоза. При остром лейкозе обязательна срочная госпитализация. Назначают препараты-цитостатики, высокие дозы кортикостероидов.

Лейкоз хронический

Причины хронического лейкоза . При хронических лейкозах поражаются значительные участки костного мозга. Процесс может распространяться на печень, селезенку, позднее пораженной может оказаться любая ткань организма. Чаще всего заболевание поражает клетки крови миелоциты.

Симптомы хронического лейкоза . Сначала у больного нет жалоб, не увеличена или незначительно увеличена селезенка. Если заболевание не выявлено на ранней стадии, то по прошествии времени наступает быстрое прогрессирование, появляются потливость, истощение, боль в костях, резкая слабость, увеличение селезенки, печени, иногда увеличение лимфатических узлов, незначительное повышение температуры тела.

Лечение хронического лейкоза . Назначают противоопухолевые препараты и кортикостероиды.

Лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина)

Лимфогранулематоз - опухоль лимфатических узлов.

Причины лимфогранулематоза . Причины заболевания полностью не выяснены.

Симптомы лимфогранулематоза . Заболевание может возникнуть на фоне полного благополучия, и больной случайно обнаруживает у себя увеличение лимфатических узлов. Чаще всего заболевание начинается с увеличения шейных, надключичных и внутригрудных лимфоузлов. Возможна лихорадка. Повышение температуры тела часто сопровождается ознобами, а ее снижение - проливными потами. Повышенная потливость, особенно в ночные часы. Примерно у трети больных бывает кожный зуд. Поражаются легкие, костная система - позвонки, грудина, кости таза, ребра, затем трубчатые кости.

Лечение лимфогранулематоза . Для лечения лимфогранулематоза используется лучевая и химиотерапия. Назначают цитостатические препараты, кортикостероиды.

Лимфома

Причины лимфомы . Лимфома - опухоль из клеток крови - лимфоцитов. Причины ее до конца не изучены, скорее всего, происходит злокачественное перерождение клеток.

Симптомы лимфомы . Появляется общая слабость, истощение, головные боли, повышение температуры тела, потливость. Селезенка значительно увеличивается. Возможна анемия, тромбоцитопения.

Лечение лимфомы . Назначается комплекс цитостатических препаратов и кортикостероидов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕЙКОЗОВ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Цитостатические препараты
Бусульфан (Миелосан, Милеран)
Винбластин
Винцристин (Онковин, Онкокристин, Цитокристин, Цитомид)
Гидроксикарбамид (Биосупрессин, Гидреа, Гидроксиуреа) Даунорубицин (Рубомицин, Церубидин) Доксорубицин (Адриамицин, Адрибластин, Бластоцин, Доксолем, Доксорубифер, Растоцин, Рубеке) Меркаптопурин (Пури-нетол, Тиоинозие) Метотрексат (Зексат, Трексан, Триксилем) Миелобромол Прокарбазин (Натулан)
Циклофосфамид (Циклофосфан, Цитоксан, Эндоксан) Цитарабин (Алексан, Цитозар, Цитонал)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин) Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол)

Лейкоз (лейкемия, белокровие). Лечение народными средствами

Лейкоз (лейкемия, белокровие) – опухолевое заболевание кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения.

Причины заболевания окончательно не установлены.

Проявления лейкоза: увеличение лимфатических узлов и селезенки, изменения в картине крови и др.

Народные средства для лечения лейкоза:

Сок свеклы красной оздоравливает кровь, стимулирует работу печени и желудочно-кишечного тракта.

Для очистки лимфы рекомендуется метод доктора Уокера. Составить смесь: 900 г сока грейпфрута, 900 г сока апельсина, 200 г сока лимона, 2000 г талой воды, приготовленной в холодильнике. Все это – доза на 1 день. С утра сделать клизму и выпить раствор 1 столовой ложки глауберовой соли в 100 г воды. После этого рекомендуется принять горячий душ. Начнется большая потеря влаги – через кал, мочу, обильный пот. Через каждые 30 минут следует выпивать по 100 г приготовленной смеси, пока не будут выпиты все 4 л. Очистку лимфы проводят 3 дня подряд, ничего больше не употребляя в пищу.

Из цветущих побегов гречихи посевной готовят настой из расчета 1 стакан травы на 1 л кипятка. Пить без нормы. В результате наступает облегчение.

Восстановить состав крови поможет следующая смесь. 0,5 л коньяка (или вина «Кагор», если печень не поражена), 0,5 л сока пятилетнего алоэ, 0,5 кг меда разнотравья, 200 г измельченного корня аира перемешать и настоять 2 недели в темном прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке за 1 час до еды или через 1 час после еды 3 раза в день. Запивать молоком.

100 г сухих измельченных корней травы декоп поместить в темную стеклянную бутылку, залить 500 мл 40%-ной водки, плотно закрыть пробкой и настоять в темноте 8 суток, изредка взбалтывая. Затем процедить, отжать сырье, плотно закрыть крышкой. Хранить в темном прохладном месте. Принимать по 25 капель 3 раза в день на 0,5 стакана воды.

Чагу (березовый гриб) помыть водой, залить кипяченой водой так, чтобы ее тело было погружено в воду, настаивать 4–5 часов. Гриб измельчить либо на терке, либо пропустить через мясорубку. Воду, в которой замачивалась чага, используют для настоя. Одну часть измельченного гриба залить 5 частями воды, оставшейся после замачивания и подогретой до 50 °С. Настаивать в течение 48 часов. Воду слить, осадок отжать через несколько слоев марли. Полученную густую жидкость разбавить кипяченой водой до первоначального объема. Приготовленный настой хранить 3–4 дня. Выпивать в сутки не менее 3 стаканов дробными порциями.

Смешать ингредиенты в указанных количествах: гречиха посевная – 3 столовые ложки, ромашка аптечная – 2 столовые ложки, чай зеленый – 1 чайная ложка, мордовник русский – 1 чайная ложка, полынь горькая – 2,5 столовой ложки, донник лекарственный – 1,5 столовой ложки. Приготовить настой из расчета: 2 столовые ложки сбора на 800 мл кипятка. Принимать по 50 мл 5 раз в день. Делать примочки при лучевой болезни, а также при частом рентгеновском облучении.

3 столовые ложки измельченной травы душицы обыкновенной залить 600 мл воды, довести до кипения, настоять в течение ночи в термосе или под теплым одеялом. Утром процедить. Принимать по 50–100 мл 3 раза в день. Можно добавить мед по вкусу. При лейкозах душица – первостепенное и самое необходимое лекарственное растение, но принимать ее надо осторожно, начиная от 1 стакана настоя в день. Длительность курса лечения зависит от состояния здоровья. Курс лечения подойдет к концу, когда пропадет желание пить эту траву, и настой покажется неприятным, т. е. организм сам подскажет, что пора сделать перерыв.

5 столовых ложек измельченных иголок молодой хвои ели или сосны (текущего года) залить 0,5 л воды и прокипятить на слабом огне 10 минут. Оставить на ночь, укутав, а утром процедить. Пить в течение дня вместо воды. Хорошо к настою хвои добавить плоды шиповника (2–3 столовые ложки) и шелуху лука (2 столовые ложки). Это средство восстанавливает сердечно-сосудистую систему и очищает организм от радиации. Хвою можно заменить семенем льна или медвежьим ушком – эти растения выполняют ту же роль, хотя и не в такой степени.

2 рецепта Ванги от лейкемии

Порошок из высушенных плодов просвирника, мальвы смешать с порошком из высушенной сычужины маленького ягненка. Принимать два раза в день по одной чайной ложке, запивать небольшим количеством воды.

рецепты Ванги не имеют противопоказаний и могут использоваться для лечения детей

Злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани, характерным признаком которой является образование гранулем с клетками Березовского-Штернберга. Для лимфогранулематоза специфично увеличение различных групп лимфатических узлов (чаще нижнечелюстных, надключичных, медиастинальных), увеличение селезенки, субфебрилитет, общая слабость, похудание. С целью верификации диагноза осуществляется биопсия лимфоузлов, диагностические операции (торакоскопия, лапароскопия), рентгенография грудной клетки, УЗИ, КТ, биопсия костного мозга. В лечебных целях при лимфогранулематозе проводится полихимиотерапия, облучение пораженных лимфоузлов, спленэктомия.

Причины лимфогранулематоза

Этиология лимфогранулематоза до настоящего времени не выяснена. На сегодняшний день в числе основных рассматриваются вирусная, наследственная и иммунная теории генеза болезни Ходжкина, однако ни одна из них не может считаться исчерпывающей и общепризнанной. В пользу возможного вирусного происхождения лимфогранулематоза свидетельствует его частая корреляция с перенесенным инфекционным мононуклеозом и наличием антител к вирусу Эпштейна-Барр. По меньшей мере, в 20% исследуемых клеток Березовского-Штернберга обнаруживается генетический материал вируса Эпштейна-Барр, обладающего иммуносупрессивными свойствами. Также не исключается этиологическое влияние ретровирусов, в т. ч. ВИЧ .

На роль наследственных факторов указывает встречаемость семейной формы лимфогранулематоза и идентификация определенных генетических маркеров данной патологии. Согласно иммунологической теории, имеется вероятность трансплацентарного переноса материнских лимфоцитов в организм плода с последующим развитием иммунопатологической реакции. Не исключается этиологическое значение мутагенных факторов - токсических веществ, ионизирующего излучения, лекарственных препаратов и других в провоцировании лимфогранулематоза.

Предполагается, что развитие лимфогранулематоза становится возможным в условиях Т-клеточного иммунодефицита, о чем свидетельствует снижение всех звеньев клеточного иммунитета, нарушение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров. Главным морфологическим признаком злокачественной пролиферации при лимфогранулематозе (в отличие от неходжкинских лимфом и лимфолейкоза) служит присутствие в лимфатической ткани гигантских многоядерных клеток, получивших название клеток Березовского-Рид-Штернберга и их предстадий – одноядерных клеток Ходжкина. Кроме них опухолевый субстрат содержит поликлональные Т-лимфоциты, тканевые гистиоциты, плазматические клетки и эозинофилы. При лимфогранулематозе опухоль развивается уницентрически - из одного очага, чаще в шейных, надключичных, медиастинальных лимфатических узлах. Однако возможность последующего метастазирования обусловливает возникновение характерных изменений в легких, ЖКТ, почках, костном мозге.

Классификация лимфогранулематоза

В гематологии различают изолированную (локальную) форму лимфогранулематоза, при которой поражается одна группа лимфоузлов, и генерализованную – со злокачественной пролиферацией в селезенке, печени, желудке, легких, коже. По локализационному признаку выделяется периферическая, медиастинальная, легочная, абдоминальная, желудочно-кишечная, кожная, костная, нервная формы болезни Ходжкина.

В зависимости от скорости развития патологического процесса лимфогранулематоз может иметь острое течение (несколько месяцев от начальной до терминальной стадии) и хроническое течение (затяжное, многолетнее с чередованием циклов обострений и ремиссий).

На основании морфологического исследования опухоли и количественного соотношения различных клеточных элементов выделяют 4 гистологические формы лимфогранулематоза:

• лимфогистиоцитарную, или лимфоидное преобладание
• нодулярно-склеротическую, или нодулярный склероз
• смешанно-клеточную
• лимфоидное истощение

В основу клинической классификации лимфогранулематоза положен критерий распространенности опухолевого процесса; в соответствии с ним развитие болезни Ходжкина проходит 4 стадии:

I стадия (локальная) – поражена одна группа лимфоузлов (I) либо один экстралимфатический орган (IE).

II стадия (регионарная) - поражены две или более группы лимфатических узлов, расположенных с одной стороны диафрагмы (II) либо один экстралимфатический орган и его регионарные лимфоузлы (IIE).

III стадия (генерализованная) – пораженные лимфоузлы расположены с обеих сторон диафрагмы (III). Дополнительно может поражаться один экстралимфатический орган (IIIE), селезенка (IIIS) либо они вместе (IIIE + IIIS).

IV стадия (диссеминированная) – поражение затрагивает один или несколько экстралимфатических органов (легкие, плевру, костный мозг, печень, почки, ЖКТ и др.) с одновременным поражением лимфоузлов или без него.

Для обозначения наличия или отсутствия общих симптомов лимфогранулематоза на протяжении последних 6 месяцев (лихорадки, ночной потливости, похудания) к цифре, обозначающей стадию болезни, добавляются буквы А или В соответственно.

Симптомы лимфогранулематоза

К числу характерных для лимфогранулематоза симптомокомплексов относятся интоксикация, увеличение лимфатических узлов и возникновение экстранодальных очагов. Часто заболевание начинается с неспецифических симптомов – периодической лихорадки с температурными пиками до 39°С, ночной потливости, слабости, похудания, кожного зуда.

Нередко первым «вестником» лимфогранулематоза служит увеличение доступных для пальпации лимфоузлов, которые больные обнаруживают у себя самостоятельно. Чаще это шейные, надключичные лимфатические узлы; реже - подмышечные, бедренные, паховые. Периферические лимфоузлы плотные, безболезненные, подвижные, не спаяны между собой, с кожей и окружающими тканями; обычно тянутся в виде цепочки.

У 15-20% пациентов лимфогранулематоз дебютирует с увеличения лимфоузлов средостения. При поражении медиастинальных лимфоузлов первыми клиническими признаками болезни Ходжкина могут служить дисфагия, сухой кашель, одышка, синдром ВПВ . Если опухолевый процесс затрагивает забрюшинные и мезентериальные лимфоузлы, возникают абдоминальные боли, отеки нижних конечностей.

Среди экстранодальных локализаций при лимфогранулематозе наиболее часто (в 25% случаев) встречается поражение легких. Лимфогранулематоз легких протекает по типу пневмонии (иногда с образованием каверн в легочной ткани), а при вовлечении плевры сопровождается развитием экссудативного плеврита .

При костной форме лимфогранулематоза чаще поражаются позвоночник, ребра, грудина, кости таза; значительно реже – кости черепа и трубчатые кости. В этих случаях отмечаются вертебралгии и оссалгии, может происходить деструкция тел позвонков; рентгенологические изменения обычно развиваются спустя несколько месяцев. Опухолевая инфильтрация костного мозга приводит к развитию анемии, лейко- и тромбоцитопении .

Лимфогранулематоз ЖКТ протекает с инвазией мышечного слоя кишечника, изъязвлениями слизистой, кишечными кровотечениями . Возможны осложнения в виде перфорации стенки кишки и перитонита . Признаками поражения печени при болезни Ходжкина служат гепатомегалия , повышение активности щелочной фосфатазы. При поражении спинного мозга в течение нескольких дней или недель может развиться поперечный паралич. В терминальной стадии лимфогранулематоза генерализованное поражение может затрагивать кожу, глаза, миндалины, щитовидную железу, молочные железы, сердце, яички, яичники, матку и др. органы.

Диагностика лимфогранулематоза

Увеличение периферических лимфоузлов, печени и селезенки наряду с клинической симптоматикой (фебрильной лихорадкой, потливостью, потерей массы тела) всегда вызывает онкологические опасения. В случае с болезнью Ходжкина методы инструментальной визуализации играют вспомогательную роль.

Достоверная верификация, правильное стадирование и адекватный выбор метода лечения лимфогранулематоза возможны только после проведения морфологической диагностики. С целью забора диагностического материала показано проведение биопсии периферических лимфоузлов , диагностической торакоскопии , лапароскопии , лапаротомии со спленэктомией. Критерием подтверждения лимфогранулематоза служит обнаружение в исследуемом биоптате гигантских клеток Березовского-Штернберга. Выявление клеток Ходжкина позволяет только предположить соответствующий диагноз, но не может служить основанием для назначения специального лечения.

В системе лабораторной диагностики лимфогранулематоза обязательно исследуются общий анализ крови, биохимические показатели крови, позволяющие оценить функцию печени (щелочная фосфата, трансаминазы). При подозрении на заинтересованность костного мозга выполняется стернальная пункция или трепанобиопсия . При различных клинических формах, а также для определения стадии лимфогранулематоза требуется проведение рентгенографии грудной клетки и брюшной полости , КТ, УЗИ брюшной полости и забрюшинной клетчатки, КТ средостения, лимфосцинтиграфии , сцинтиграфии скелета и др.

В дифференциально-диагностическом плане требуется разграничение лимфогранулематоза и лимфаденитов различной этиологии (при туберкулезе , токсоплазмозе , актиномикозе , бруцеллезе , инфекционном мононуклеозе, спленэктомия . При лимфогранулематозе проводится субтотальное или тотальное облучение лимфоузлов (шейных, аксиллярных, над- и подключичных, внутригрудных, мезентериальных, забрюшинных, паховых), захватывающее как группы пораженных, так и неизмененных лимфатических узлов (последних – в профилактических целях).

Больным с IIВ и IIIА стадиями назначается комбинированная химиолучевая терапия: сначала вводная полихимиотерапия с облучением только увеличенных лимфоузлов (по минимальной программе), затем – облучение всех остальных лимфоузлов (по максимальной программе) и поддерживающая полихимиотерапия в течение последующих 2-3 лет.

При диссеминированных IIIВ и IV стадиях лимфогранулематоза для индукции ремиссии используется цикловая полихимиотерапия, а на этапе поддержания ремиссии - циклы медикаментозной терапии или радикального облучения. Полихимиотерапия при лимфогранулематозе выполняется по специально разработанным в онкологии схемам (МОРР, СОРР, СУРР, СVPP, ДОРР и др.).

Результатами проводимой терапии могут служить:

• полная ремиссия (исчезновение и отсутствие субъективных и объективных признаков лимфогранулематоза в течение 1 месяца)
• частичная ремиссия (купирование субъективных признаков и сокращение размеров лимфоузлов или экстранодальных очагов более чем на 50% в течение 1 месяца)
• клиническое улучшение (купирование субъективных признаков и сокращение размеров лимфоузлов или экстранодальных очагов менее чем на 50% в течение 1 месяца)
• отсутствие динамики (сохранение или прогрессирование признаков лимфогранулематоза).

Прогноз при лимфогранулематозе

Для I и II стадий лимфогранулематоза безрецидивная 5-летняя выживаемость после лечения составляет 90%; при IIIA стадии – 80%, при IIIВ – 60%, а при IV – менее 45%. Неблагоприятными прогностическими признаками являются острое развитие лимфогранулематоза; массивные конгломераты лимфоузлов более 5 см в диаметре; расширение тени средостения более чем на 30% объема грудной клетки; одновременное поражение 3-х и более групп лимфатических узлов, селезенки; гистологический вариант лимфоидное истощение и др.

Рецидивы лимфогранулематоза могут возникать при нарушении режима поддерживающей терапии, провоцироваться физическими нагрузками, беременностью. Пациенты с болезнью Ходжкина должны наблюдаться у гематолога или онколога . Доклинические стадии лимфогранулематоза в ряде случаев могут быть выявлены при проведении профилактической флюорографии .