Страдать от проблем с мочеиспусканием в равной степени могут и женщины, и мужчины. Представители сильного пола больше подвержены одним заболеваниям, женщины – другим, тем не менее неполное опорожнение мочевого пузыря может встречаться у всех.

Причины

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может возникать в результате сохранения в нем больших количеств остаточной мочи. Причиной этого, как правило, является образование какого-либо препятствия для нормального выведения жидкости из организма, например, закупорка уретры камнем или сужение ее в результате увеличения размера предстательной железы и т.п.

Также подобное наблюдается при ослаблении тонуса мускулатуры самого пузыря или мышц, его поддерживающих в нормальном положении. В таких случаях этот орган не может полностью сократиться и вывести всю накопленную жидкость, следовательно, возникает дискомфорт и сохраняется желание помочиться.

Таким образом, мочевой пузырь не опорожняется полностью при таких заболеваниях, как:

• острая и хроническая форма цистита;
• уретрит;
• стриктуры уретры;
• мочекаменная болезнь;
• аденома предстательной железы;
• лейкоплакия;
• простатит;
• образование полипов;
• злокачественные опухоли;
• гиперактивный мочевой пузырь;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• нарушение иннервации мочевого пузыря и т.д.

Внимание! Даже радикулит, сахарный диабет, рассеянный склероз, спинномозговые грыжи и травмы спинного мозга могут являться причиной появления чувства неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспусканий.

Причины неполного опорожнения мочевого пузыря, не связанные с мочевыделительными органами

Иногда никаких препятствий для оттока мочи нет, она в полном объеме выводится из организма, но дискомфорт и сохранение желания помочиться не покидают пациента. В таких случаях стоит предположить наличие чрезмерной импульсации, в результате чего головной мозг получает ошибочные сигналы о необходимости опорожнить мочевой пузырь, даже если он полностью пуст. Подобное характерно для:

• аппендицита;
• сальпингоофорита;
• пельвиоперитонита;
• аднексита;
• энтероколита;
• пиелонефрита и пр.

Особенности диагностики

Если пациента не покидает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, очень важно правильно диагностировать вызвавшее его заболевание и начать соответствующее лечение. Для этого врач первоначально проводит опрос больного и его осмотр.

Благодаря пальпации передней брюшной стенки специалист может определить увеличение мочевого пузыря. Подобное наблюдается, если в нем сохраняется большое количество остаточной мочи. Также заподозрить эту причину сохранения дискомфорта даже после мочеиспускания можно по появлению болей и чувства распирания внизу живота.

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай . Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.
Мнение читателей... »

Внимание! Застой мочи чреват размножением в ней болезнетворных бактерий и их проникновением через мочеточники в почки. Поэтому нередко заболевания нижних мочевыводящих путей осложняются восходящим пиелонефритом.

Оценка клинической картины

Немаловажным этапом диагностики причины наличия ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря является оценка симптомов, от которых еще страдает больной. Так, для воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, в частности, уретрита, пиелонефрита, цистита характерно:

• боли в надлобковой области;
• жжение и рези при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• боли в пояснице, причем чаще они наблюдаются лишь с одной стороны тела;
• изменение прозрачности, цвета и запаха мочи и т.д.

Особенности строения мочевыводящих органов у мужчин

Если подобные патологии чаще встречаются у представительниц слабого пола, то заболевания простаты, которые также сопровождаются застоем мочи, являются бичом исключительно мужчин. Они проявляют себя:

• болями внизу живота;
• слабостью напора или даже прерыванием струи мочи при мочеиспускании;
• проблемами с потенцией;
• снижением веса, что больше характерно для образования злокачественных опухолей в тканях железы;
• незначительным повышением температуры;
• присутствием крови в моче и т.д.

Мочекаменная болезнь также часто вызывает дискомфорт после и во время мочеиспускания. Но поскольку спутать с чем-либо приступы почечной колики практически невозможно, обычно проблем с диагностированием причины сохранения желания помочиться не возникает.

Наибольшие сложности ожидают врачей при наличии гиперактивного мочевого пузыря, так как в большей степени этот диагноз ставится методом исключения других патологий. Для данного недуга характерно частое (более 8 раз в сутки) мочеиспускание, причем позывы обычно возникают довольно внезапно и сразу же имеют такую силу, что больным не всегда удается вовремя попасть в уборную.

Внимание! Наличие эпизодов недержания мочи является важным диагностическим признаком, поэтому не стоит стесняться говорить о них.

Лабораторные и инструментальные методы

Чтобы подтвердить или опровергнут свои предположения, врач назначает:

• бактериологическое исследование мочи;
• УЗИ почек и органов малого таза;
• рентгенографию, в том числе контрастную урографию;
• цистоскопию.

УЗИ является высокоинформативным методом диагностики большинства заболеваний мочеполовой системы

Важно: в особенно сложных случаях пациенту рекомендуют пройти МРТ или КТ с целью окончательно установить причину сохранения позывов после мочеиспускания.

Таким образом, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может сопровождать достаточно серьезные заболевания. Поэтому при его возникновении нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок...

Под термином «нейрогенный мочевой пузырь» в медицине принято понимать сразу несколько нарушений работы мочеиспускательной системы. Но в каждом случае это связано, в первую очередь, со сбоем в работе системы нервной регуляции.

Н ейрогенный мочевой пузыр ь — что он собой представляет?

Мочевой пузырь представляет собой орган со сложным строением и весьма важными функциями. Он накапливает и по мере необходимости удаляет мочу из организма. Все эти процессы контролируются, в первую очередь, как периферической, так и центральной.

Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушение именно нервной иннервации. Орган теряет свои естественные функции в результате повреждения нервной системы. Например, он может утратить способность к сокращению и, соответственно, нарушается сознательное выведение мочи из организма. Или же, наоборот, он может сокращаться слишком часто, вызывая В любом случаев НМП нельзя считать самостоятельным заболеванием. Чаще всего это лишь симптом повреждения нервной системы.

Часто встречается Хотя случаи болезни среди взрослого населения планеты также не считаются редкостью.

Нейрогенный основные причины возникновения

Как уже упоминалось выше, подобное нарушение — результат поражения нервной системы. Но в медицине принято выделять несколько основных факторов:

• НМП может быть результатом каких-то врожденных дефектов в анатомическом строении периферических нервов, спинного мозга или позвоночника.
• Также сбой в работе мочевого пузыря может быть вызван травмами, как головного, так и спинного мозга. Например, этот симптом может проявиться после разрыва, разрушения или сильного сдавливания Часто причиной являются кровоизлияния в головной мозг. Иногда НМП развивается после хирургических процедур на органах малого таза, в случае если были задеты периферические нервы.
• Кроме того, подобный синдром может возникать при наличии дегенеративных или воспалительных процессов в нервной системе, включая энцефалит, алкогольную и диабетическую нейропатии, а также опухоли головного и спинного мозга.

В любом случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Нейрогенный мочевой пузырь: основные симптомы и течение болезни

Заболевание может протекать по-разному. В некоторых случаях человек жалуется на постоянные позывы, так как пузырь начинает сокращаться слишком часто и сильно. У других пациентов иная проблема — они не чувствуют наполнения мочевого пузыря и не ощущают позывов к мочеиспусканию.

Естественно, синдром нейрогенного пузыря может протекать по разным схемам. Иногда сфинктер мочевого пузыря не координируется работой нервной системы. В этом случае моча не накапливается в пузыре, а постоянно выходит из организма небольшими порциями. Пациент при этом не чувствует естественных позывов и не способен контролировать акт мочеиспускания.

В других же случаях сфинктер, наоборот, все время напряжен. По мере наполнения объем мочевого пузыря значительно увеличивается, но нервная система на это не реагирует — человек не чувствует желания опорожниться. Скопившаяся моча может попадать в мочеточники и даже обратно в почки, что создает огромный риск для их состояния.

Нейрогенный мочевой пузырь: лечение и методы диагностики

Диагностика подобного нарушения — процесс довольно сложный, требует внимания опытного специалиста. Естественно, при постановке диагноза используются результаты анализов крови и мочи. Но также проводят ультразвуковые исследования, рентгенографию, пиелографию, урографию и прочие тесты.

Что же касается лечения, то здесь необходимо сначала определить первичную болезнь — после устранения первопричины симптомы нейрогенного мочевого пузыря, как правило, проходят. Довольно часто пациентам просто необходима чтобы восстановить отток жидкости. Иногда ткани обрабатывают антисептическими средствами и антибиотиками, так как постоянное скопление мочи создает прекрасные условия для развития патогенных микроорганизмов.

Этот полый мышечный орган может накапливать и удерживать до 700-800 мл мочи. Правда, это сопровождается выраженными позывами на мочеиспускание. Названный объём колеблется у разных индивидуумов в достаточно больших пределах. Расположен пузырь у женщин так, как показано на рисунке:

Мочевой пузырь имеет вершину и основание. Между ними — тело мочевого пузыря. В области тела находится отверстие, ведущее в уретру. Недалеко от него имеются отверстия мочеточников. По последним моча поступает из почек в мочевой пузырь. Снаружи у пузыря имеется серозная оболочка, изнутри слизистая оболочка. В середине — мышечная оболочка. Большая часть мышц стенки образуют мышцу, изгоняющую из пузыря мочу. Часть волокон формирует сфинктеры — в области отверстий двух мочеточников и в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.

Мочевой пузырь может находиться в двух состояниях. Первое — мочевыделение, когда детрузор (изгоняющая мышца) сокращена, а сфинктер расслаблен. Второе состояние — мочесобирание, когда сфинктер сокращен и отверстие мочеиспускательного канала перекрыто, а детрузор расслаблен. Таким образом, в фазу мочесобирания мочевой пузырь накапливает мочу, и когда ее объем достигает определенного размера, происходит раздражение рецепторов в слизистой и стенке пузыря. Импульсы идут по нервам в спинной мозг и в головной мозг. Мы осознаем позыв на мочеиспукание, и если условия позволяют, мы посылаем импульс обратно и пузырь переходит в состояние мочевыделения. Все эти состояния регулируются нервной системой.

К мочевому пузырю идут парасимпатические волокна из крестцовых отделов (тазовый нерв) и симпатические волокна из поясничных сегментов L1-L3 (через нижний брыжеечный узел по надчревным нервам). В составе тазовых нервов идут чувствительные волокна от мочевого пузыря в спинной мозг. По ним идут импульсы, говорящие о растяжении мочевого пузыря, которые вызывают опорожняющий рефлекс. В составе половых нервов идут соматические моторные волокна, идущие к наружному сфинктеру — он контролируется сознательно. Повышение давления в мочевом пузыре вызывает раздражение рецепторов растяжения в стенке пузыря, особенно рецепторов в заднем отделе мочеиспускательного канала. Импульсы от рецепторов растяжения проводятся в крестцовые сегменты спинного мозга через тазовые нервы и рефлекторно возвращаются обратно к мочевому пузырю через парасимпатические нервные волокна тех же тазовых нервов. Если мочевой пузырь заполнен частично, мочеиспускательные сокращения сменяются расслаблением, давление возвращается к исходному уровню. Если мочевой пузырь продолжает заполняться мочой, мочеиспускательные рефлексы учащаются и вызывают прогрессивно возрастающие сокращения детрузорной мышцы. Первое сокращение мочевого пузыря активирует рецепторы растяжения, которые посылают ещё больше импульсов, и сокращение усиливается. Этот цикл повторяется снова и снова, пока не будет достигнута сильная степень сокращения. Несколько секунд спустя мочевой пузырь расслабляется. Таким образом, цикл мочеиспускательного рефлекса включает быстрое нарастание давления, период удержания давления, возврат давления к исходному значению.

П роизвольное мочеиспускание начинается следующим образом. Индивидуум произвольно сокращает мышцы живота, которые увеличивают давление в мочевом пузыре, и затем дополнительные порции мочи входят в шейку мочевого пузыря и наружный отдел мочевыводящего канала, растягивая их стенку. Это стимулирует рецепторы растяжения, которые возбуждают мочеиспускательный рефлекс и одновременно тормозят наружный сфинктер мочеиспускательного канала. Мышцы промежности и наружный сфинктер могут сокращаться произвольно, прекращая движение мочи в мочеиспускательный канал или прерывая уже начавшееся мочеиспускание. Хорошо известно, что взрослые способны удерживать наружный сфинктер в сокращённом состоянии, и они, соответственно, способны задерживать мочеиспускание, вызванное необходимыми обстоятельствами. После мочеиспускания моче- испускательный канал женщин опустошается гравитацией. У мужчин оставшаяся в мочеиспускательном канале моча выталкивается несколькими сокращениями луковично-губчатых мышц. Первое ощущение наполненного мочевого пузыря возникает у взрослых при объёме 100-150 мл, а первое желание начать опорожнение пузыря — когда в нём содержится около 150-250 мл мочи. Человек испытывает дискомфорт, ощущая, что пузырь наполнен при объёме 350-400 мл. При этом объёме гидростатическое давление внутри мочевого пузыря приблизительно равно 10 см H 2 O. Увели- чение объёма до 700 мл вызывает боль и потерю контроля.

Нарушения мочеиспускания:

В практике невролога нарушение мочеиспускания происходит при двухстороннем поражении головного мозга (атеросклеротическое поражение головного мозга, повторные инсульты в разных областях головного мозга, множественные опухоли), поражении спинного мозга (опухоль, травма, рассеянный склероз, миелопатия и другие) поражение корешков на пояснично-крестцовом уровне (опухоль, грыжа, спаечный процесс, травма…).

Какие виды нарушений встречаются?

Острая задержка мочи . В этом случае мочевой пузырь переполнен (до 800 — 1500 мл), имеются позывы на мочеиспускание, но мочеиспускания нет. Пациенты отмечают интенсивные боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и в другие области. Чаще всего мочевой пузырь выступает в виде большой упругой шаровидной «опухоли» в нижней трети живота. При надавливании, у пациента в сознании отмечается усиление боли. Острая задержка возникает в острой стадии травмы спинного мозга и инфекции спинного мозга, часто при обострении дисциркуляторной энцефалопатии, при повторных инсультах в разных полушариях головного мозга, при нарастающем отеке головного мозга. Из других заболеваний могут вызывать острую задержку — аденома и рак предстательной железы, после операций на этой области, камень или опухоль уретры.

Императивные позывы . При наличии достаточно сильных позывов пациент не может задержать опорожнение пузыря. Это расстройство чаще наблюдается при неполном поражении спинного мозга у больных с рассеянным склерозом, а также при остром цистите, аденоме и раке предстательной железы, опухоли шейки мочевого пузыря.

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи через мочеиспускательный канал.

Неотложное недержание — выделение мочи, связанное с сильным, труднопреодолимым позывом на мочеиспускание. Наблюдается при циститах, опухоли мочевого пузыря, камнях мочеточника, ситуационное недержание, при невозможности сходить в туалет и необходимости длительно терпеть.

Стрессовое недержание — непроизвольное выделение мочи при недостаточном сопротивлении мышц уретры и тазового дна во время физической активности (бег, ходьба, подъем по лестнице, кашель, чихание…). Чаще это наблюдается у рожавших женщин в постклимактерическом периоде, реже — у мужчин после операции по поводу гипертрофии или карциномы простаты.

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря

Из неврологических заболеваний такую картину дают полиневропатии, поражающие преимущественно вегетативные волокна (диабетическая полиневропатия, при первичном амилоидозе, парапротеинемия), при острых и подострых вегетативных невропатиях, синдром Шая-Дрейджера, поражение крестцового парасимпатического центра мочевого пузыря (травма, опухоль, рассеянный склероз, грыжа диска, ишемия, пояснично-крестцовая сирингомиелия), поражение конского хвоста (опухоль, грыжа), множественное или диффузное поражение тазовых нервов (ректальная карцинома, карцинома предстательной железы или половых органов женщин), после обширных хирургических операций в тазовой полости, при спинной сухотке, по психогенным причинам.

Истинное недержание мочи. Это практически постоянное выделение мочи. В мочевом пузыре вообще не накапливается мочи или ее немного. Моча выделяется по каплям непрерывно. Причины такие же, как при «недержании мочи при переполнении мочевого пузыря».

Рефлекторное недержание — моча выделяется по мере накопления определенного количества мочи. Управляет в этом случае выделением мочи рефлекторная дуга через спинной мозг. Этот тип нарушения встречается при рассеянном склерозе, травме спинного мозга выше уровня конуса, при опухолях шейного и грудного отделов позвоночника, у детей до определенного возраста.