Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!
УЗИ поджелудочной железы — самое распространенное и информативное ее исследование, позволяющее выявить различные патологии, определить причину нарушений пищеварительной системы. Исследование не связано с облучением и какими-либо ощущениями у пациента, не имеет противопоказаний и может проводиться в любом возрасте, начиная с момента рождения. Как проводится УЗИ, как оцениваются результаты?
Расположение и строение поджелудочной железы
Бета-клетки являются наиболее распространенными и источником инсулина. Артерии поджелудочной железы являются главным образом ветвями селезеночной артерии, которые образуют несколько арк с панкреатическими ветвями гастродуоденальной артерии и верхней брыжеечной артерии. Вены являются притоком селезеночных и верхних брыжеечных вен. Лимфатические узлы сливаются в региональные лимфатические узлы, связанные с артериями железы.
Автономная иннервация является симпатичной и парасимпатической и осуществляется через селезеночную часть брюшнополостного сплетения. Симпатические волокна постганглиона; парасимпатические пред-ганглионарные из блуждающего нерва, которые синапсируют с ганглиозными клетками, разбросанными по всей железе. Чувствительные нервы поджелудочной железы в основном вызваны селезеночными нервами.
Что такое УЗИ?
Ультразвуковое исследование (УЗИ, эхография, сонография) — гениальное изобретение, успешно применяемое в медицинской практике более полусотни лет . Изобретенный в 1957 г. английским ученым Яном Дональдом, метод от простейших сканеров эволюционировал до современных компьютеризированных 4-мерных технологий с широкими возможностями. В основе метода лежит способность различных тканей пропускать и отражать ультразвуковые волны . Это разновидность звука с частотой колебания волн 20 килогерц и более, которые не воспринимаются органом слуха.
Й, состоящий из двух цепочек аминокислот, связанных друг с другом дисульфидными связями. Когда две аминокислотные цепи разделены, функциональная активность молекулы инсулина теряется. Чтобы инициировать его действие на клетки-мишени, инсулин сначала связывается и активирует рецепторный белок на мембране.
Инсулин связывается с альфа-субъединицами вне клетки, но из-за связей бета-субъединицы части бета-субъединиц, которые выступают в клетку, становятся аутофосфорилированными. Это превращает их в активированный фермент, местную протеинкиназу, которая, в свою очередь, вызывает фосфорилирование нескольких других внутриклеточных ферментов. Конечным эффектом является активация некоторых из этих ферментов, в то время как другие активируются. Таким образом, этим косвенным способом инсулин направляет внутриклеточный метаболический механизм для получения желаемых эффектов.
На заметку. Различные ткани по-разному пропускают и отражают ультразвуковые волны. Это свойство называется эхогенностью. Жидкие структуры организма хорошо проводят волны, но не отражают, их называют эхо-негативными, а более плотные структуры — печень, почки, камни в органах — не пропускают, а отражают звуковые волны, они называются эхо-позитивными.
С этой точки зрения молекулярные механизмы почти неизвестны. Влияние инсулина не только связано как посредник для поступления глюкозы в клетки. Они также действуют для увеличения жировой ткани у человека. Способ, которым он работает для этого, можно резюмировать следующим образом: во-первых, инсулин увеличивает использование глюкозы большинством тканей тела, что автоматически уменьшает использование жира, тем самым функционируя как жировая заставка. Однако инсулин также способствует синтезу жирных кислот.
Это особенно актуально, когда поступает больше углеводов, чем может использоваться для немедленного источника энергии, тем самым обеспечивая субстрат для синтеза жира. Другим его эффектом является его влияние на белковый обмен. В течение нескольких часов после еды, когда в циркулирующей крови имеется количество питательных веществ, для этого необходимы не только углеводы и жиры, но также и белки, хранящиеся в тканях. Все содержание белка прекращается практически, когда инсулин недоступен. Катаболизм белка увеличивается, синтез белка прекращается, и большое количество аминокислот высвобождается в плазме.
Датчик регистрирует отраженные волны, передает их на компьютерный преобразователь. Соответственно, плотные эхо-позитивные структуры (печень, почки, поджелудочная железа, сердце, кости) на УЗИ будут иметь более интенсивное изображение, а полые органы будут эхо-негативными.
Концентрация аминокислот плазмы значительно возрастает, и большая часть избыточных аминокислот используется непосредственно для энергии или в качестве субстрата для глюконеогенеза. Эта деградация аминокислот также приводит к акцентуации мочевого исключения в моче. Последовательное истощение белка является одним из наиболее серьезных последствий очень серьезного сахарного диабета.
Так же, как инсулин необходим для синтеза белков, он также необходим для роста животного, такого как гормон роста. Подкожно-подзолистая и гипофизэктомированная мышца едва вырастает без терапии. Кроме того, введение гормона роста или инсулина, по одному, не вызывает почти никакого роста. Однако сочетание этих гормонов на самом деле вызывает резкий рост. Таким образом, кажется, что два гормона действуют синергетически, способствуя росту, каждый из которых выполняет определенную функцию, которая отделена от другой.
Для чего делают УЗИ поджелудочной железы?
Важно! Паренхиматозные органы, в том числе и поджелудочная железа, имеют гомогенную (однородную) структуру ткани. Если в ней развивается воспалительный процесс, отек, образуются кисты, опухоли, имеются камни или инородные тела, то эхогенность органа меняется, появляются участки большей эхо-позитивности или негативности.
Возможно, небольшая часть этой потребности для обоих гормонов обусловлена тем, что каждый из них способствует клеточному поглощению другого набора аминокислот, все из которых необходимы для роста. Контроль секреции инсулина не контролируется только уровнем концентрации глюкозы, хотя он весьма значителен, другие агенты могут вызывать стимуляцию продуцирования глюкозы. Высокие концентрации аминокислот, таких как аргинин и лизин, также способствуют производству инсулина, но по-разному. Аминокислоты, вводимые в отсутствие глюкозы в крови, вызывают лишь небольшое увеличение секреции инсулина.
Что показывает УЗИ поджелудочной железы? Оно позволяет выявить следующие патологии:
- Изменение размеров органа.
- Воспалительный процесс.
- Наличие кист (полостей).
- Расширение или сужение протоков железы.
- Наличие опухолей.
- Камни в протоках и паренхиме.
- Дистрофические изменения (жировую, фиброзную дистрофию).
Аналогичные эффекты оказывают и другие гормоны, такие как желудочно-кишечная и вегетативная нервные системы. Важнейшей из этих функций является увеличение концентрации глюкозы в крови, что прямо противоположно воздействию инсулина. Как и инсулин, глюкагон представляет собой большой пептид, состоящий из цепи из 29 аминокислот. При введении очищенного глюкагона в животное возникает гипергликемический эффект. По этой причине глюкагон называется гипергликемическим гормоном. Глюкоза является основным регулирующим фактором уровня глюкозы.
Эхо-позитивные тени в протоке железы — камни (обозначены стрелками)
Исследование дает точные результаты о расположении и размерах патологического процесса.
Важно. Показания к УЗИ поджелудочной железы определяет врач, руководствуясь клиническими симптомами (жалобами больного и результатами его осмотра).
Какова нормальная эхография поджелудочной железы?
Нормами УЗИ поджелудочной железы у взрослых являются следующие ее эхо-признаки:
Основными эффектами глюкагона на метаболизм глюкозы являются распад печеночного гликогена и повышенный глюконеогенез в печени. Оба эффекта значительно усиливают доступность глюкозы другим органам тела. Большинство других эффектов глюкагона происходит только тогда, когда ваша концентрация повышается значительно выше максимума, обычно обнаруживаемого в вашей крови. Возможно, самый важный эффект заключается в том, что он активирует распространение жировых клеток, увеличивая количество жирных кислот, доступных для энергетических систем организма.
- расположение — горизонтальное, в забрюшинном пространстве позади левой доли печени, на уровне 1-го и 2-го поясничных позвонков;
- размеры: длина — от 14 до 22 см, ширина — 3-9 см, толщина — 2-3 см, в том числе длина головки — до 3,5 см, хвоста — 2-3 см, толщина панкреатического протока — 2 мм;
- форма — имеет вид «головастика», но может быть S-видной;
- контуры (очертания) — ровные, четкие;
- структура паренхимы — гомогенная;
- эхогенность ткани — средняя.
Глюкагон ингибирует хранение триглицеридов в печени, что предотвращает удаление этого органа из жирных кислот из крови; это также помогает сделать доступным дополнительное количество жирных кислот для других тканей тела. Глюкагон в аномально больших концентрациях также усиливает прочность сердца, усиливает секрецию желчи и препятствует секреции желудочной кислоты.
Почти все факторы, связанные с потреблением пищи, стимулируют секрецию сомастатина. К ним относятся повышенный уровень глюкозы в крови; увеличение аминокислот, жирных кислот и концентрации нескольких верхних желудочно-кишечных гормонов в ответ на прием пищи.
Норма УЗИ поджелудочной железы у женщин в период беременности может отличаться: несколько увеличены размеры, снижена эхогенность за счет повышенного давления в брюшной полости и связанного с ним замедления оттока желчи и панкреатического сока.
Важно. Представлены средние нормы размеров поджелудочной железы по УЗИ, они могут варьироваться в зависимости от конституции и роста пациента.
В свою очередь, соматостатин обладает многими ингибирующими эффектами. Он действует локально в островки Лангерганса, чтобы подавить секрецию инсулина и глюкагона. Желудок уменьшает подвижность, наряду с двенадцатиперстной кишкой и билиарным пузырьком, в дополнение к уменьшению секреции и абсорбции в желудочно-кишечном тракте.
Подготовка к проведению УЗИ поджелудочной железы
Основная роль соматостатина заключается в продлении периода времени, в течение которого питательные вещества из пищи ассимилируются в кровь. Также необходимо помнить, что соматостатин является тем же самым химическим веществом, которое известно как гормон ингибирования гормона роста.
Как подготовиться к исследованию?
Цель подготовки к УЗИ поджелудочной железы — максимально освободить брюшную полость от эхо-негативных сред — газа и жидкого содержимого. Накладываясь на проекцию железы при исследовании, они искажают истинную характеристику ее структуры. Поэтому подготовка включает следующие мероприятия:
Наследование обычно играет важную роль, определяя, у кого развивается диабет или нет. Это иногда делается путем повышения восприимчивости бета-клеток к разрушению вирусом или путем содействия развитию аутоиммунных антител против бета-клеток, что приводит к их разрушению. В других случаях, по-видимому, существует простая наследственная тенденция к дегенерации бета-клеток.
Одной из характеристик диабета является наличие высокой концентрации глюкозы в моче. Это связано с тем, что количество глюкозы, поступающей в почечные канальцы в клубочковый фильтрат, поднимается выше критического уровня, значительная часть избыточной глюкозы не может быть реабсорбирована и выделяется в моче. При этом появляются другие, такие как полидипсия, полифагия, потеря веса и астения.
- За 3 суток до исследования нужно исключить из рациона продукты, повышающие образование кишечных газов: жирное мясо, бобовые, капусту, ржаной хлеб, сдобу, пирожные, молоко и кисломолочные продукты, газированные напитки, алкоголь.
- При склонности кишечника к вздутию нужно в течение 3 дней перед УЗИ принимать активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день (или «Креон», «Метоклопрамид», «Эспумизан»).
- Принимать в течение 3 дней пищеварительные ферменты («Панзинорм», «Фестал», «Дигестал», «Мезим») — вместе с едой по 1 таблетке.
- Накануне на ночь принять слабительное средство, чтобы до утра кишечник полностью очистился.
- Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до исследования, а жидкости — за 3 часа.
Лечение сахарного диабета заключается в том, чтобы вводить достаточное количество инсулина, чтобы у пациента был метаболизм углеводов, жиров и белков как можно более нормальным. Это почти всегда происходит из-за аденомы островка Лангерганса. Поджелудочная железа развивается из примитивного кишечника через две драпировки, дорсальные и вентральные. Это экзокринная железа, но также и эндокринная. Экзокринная часть является самой большой. Это тубуло-ацинозная железа. Эндокринная часть представлена островками Лангерганса, распространенными в паренхиме, преобладающей на уровне хвоста.
В чем заключается процедура УЗИ?
Исследование состоит в прикладывании ультразвукового датчика к различным отделам живота при разных положениях тела пациента: лежа на спине, на боку, стоя. Кожа предварительно смазывается специальным гелем, который улучшает контакт датчика с телом и предотвращает потерю звуковых волн.
Макроскопически поджелудочная железа покрыта желтоватым цветом, бледно-желтого цвета, ее вес колеблется у взрослых от 60 до 125 граммов. Его длина колеблется от 12 до 15 сантиметров. Его высота от 4 до 8 см максимальна на уровне головы, и она постепенно сужается до хила селезенки. Это косые направленные железы вверх и влево, сплющенные спереди назад, вогнутые назад, скручивающиеся на рахисе, между двенадцатым грудным позвонком и третьим поясничным позвонком.
Описаны четыре части: голова, перешеек, тело и хвост. Голова - самая сложная часть. Его нижняя часть кажется пирамидальной, снаружи и проходит за брыжеечными сосудами. Верхняя часть примерно трапециевидна слева от двенадцатиперстной кишки и справа от брыжеечных сосудов. Перешеек отделяет голову от тела. Это самая тонкая часть, расположенная прямо перед брыжеечными сосудами. Тело наклонено вверх, влево и назад. Он женится на спинальной вогнутости. Хвост продолжает направление тела после пересечения верхней кромки железы с помощью селезеночной артерии.
Анализатор отраженного сигнала, идущего от железы, преобразует его в изображение на дисплее. Новейшие аппараты позволяют проводить сканирование в 3D и в 4D-форматах, получать цветное изображение, делать снимки и видеозапись. Длительность процедуры составляет от 15 до 45-60 минут — она зависит от выявленной патологии и объема исследования.
Основной канал поджелудочной железы проходит всю поджелудочную железу и получает много коллатералей. Его средний диаметр составляет 3 миллиметра, с экстремумами от 1 до 6 мм. Обычный желчный проток пересекает железу сверху вниз. Он путешествует в постре-внешней части головы до появления двенадцатиперстной кишки: сосочков или большой карункулы. На этом уровне поджелудочные и желчные протоки соединены общим сфинктером, сфинктером Одди, на уровне колбы Ватера.
Поджелудочная железа не имеет волокнистой капсулы, но лежит внутри лезвия целлюлозной ткани, образующей область поджелудочной железы, хорошо индивидуализируемую и через которую проходят сосуды и нервы. Колеолиевая область очень богата сосудами. Целлюлярный сундук нависает поджелудочной железой на уровне перешейка. Селезеночная артерия следует за направлением тела и хвостом, описывая петли более или менее выраженными разграничивающими тело и хвост. Печеночная артерия видна на уровне ее над-панкреатического происхождения.
Важно. Не следует опасаться УЗИ, в том числе детям и беременным. Оно не оказывает вредного воздействия на организм.
У человека поджелудочная относится к крупным органам и располагается она на задней стенке брюшной полости позади желудка.
Железу условно делят на три составные части:
- Головка, именно она составляет основную часть.
- Тело — отделено от головки толстой бороздой и напоминает призму.
- Третья составляющая – хвост.
Расположение
В норме у взрослого человека головка расположена на уровне первого поясничного позвонка, у новорожденных детей она располагается выше, примерно между 10 -11 грудным позвонком. Хвост и тело располагаются на уровне 11 – 12 ребер слева. В длину орган достигает от 15 до 20 см, может достигать и 24 см, но это редкость.
Размеры поджелудочной железы в норме колеблются от 2 до 3 см в ширину, а в области головки этот показатель достигает от 7 до 8 см.
По весу орган составляет примерно 100 грамм, у новорожденных детей масса составляет всего несколько грамм (от 2 до 3). Поверхность органа серовато — розовая.
Головка повернута в сторону двенадцатиперстной кишки и прилежит к ее петле. Спереди тела располагается желудок, в связи с этим орган и получил свое название, хвост же упирается в селезенку.
Железа состоит из ацинусов (структурная единица), а также протоков, по которым орган выводит ферменты. Клетки здоровой железы продуцируют пищеварительные ферменты, попадающие в просвет кишечника, а также гормоны, поступающие в кровь.
Микроскопическое строение
Микроскопическое строение железы уникально, она состоит из долек, между которыми расположены перемычки соединительной ткани, кровеносные сосуды. Есть также островки, которые носят название Лангенгагсовых, именно эти клетки продуцируют так необходимый человеку инсулин, а также глюкагон. Именно эти гормоны контролируют в теле человека в норме уровень сахара. За счет инсулина уровень глюкозы понижается, а за счет глюкагона наоборот повышается. В железе хвост именно то место, в котором находятся островки.
На всем протяжении железы есть проток, в который впадают более мелкие. Главный проток в просвете двенадцатиперстной кишки заканчивается сосочком.
Увидеть и измерить
Несмотря на то, что поджелудочная крупный орган, в сравнении с остальными, прощупать ее у человека не возможно. Для того что бы диагностировать патологию железы применяются методы компьютерного исследования, а также компьютерная томограмма (КТ), магниторезонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ).
При помощи данных методик позволяет оценить размеры поджелудочной железы. Наиболее часто применяется УЗИ, оно позволяет оценить размеры, состояние ткани. Метод абсолютно безопасен и может применяться не только у взрослых, но и у детей. Суть методики состоит в том, что датчик аппарата принимает отраженные от плотного органа волны. Результат появляется на экране, и врач имеет возможность оценить не только размеры поджелудочной железы, а также консистенцию и отдельные участки, системы сосудов и протоков. При наличии отклонений от нормы есть возможность произвести снимок, который позволит сравнить изменения.
Даже в случае увеличения железы на пол сантиметра необходимо задуматься о том все ли с ней в порядке и проконсультироваться со специалистом.
Что влияет на размер?
На размеры органа могут повлиять много заболеваний и для уточнения патологии поджелудочной применяются дополнительные анализы. Наиболее часто причиной является панкреатит, который может быть как у взрослых, так и у детей. При этом заболевании на УЗИ специалист видит, что железа увеличена во всех отделах, за счет отека ткани, расширяется и система протоков.
При условии перехода воспаления в стадию тяжелых осложнений, проявляющихся образованием кист и некроза поджелудочной железы, помимо того что ее размеры увеличены на УЗИ есть участки разрежения плотности органа и полостные образования.
В случае образования абсцессов (полостей, заполненных некрозом) поджелудочной, при исследовании органа размеры ее увеличены, а структура ткани изменяется. Врач четко видит образование с четкими и ровными контурами и в нем есть уровень жидкости, который изменяется в зависимости от перемены положения тела. Причины того, что поджелудочная железа имеет кисты, разнообразны, но конечным итогом все равно станет абсцесс.
Если есть подозрение на онкологию, особенно злокачественную, изменяется головка, тело, а также хвост органа. Нарушены не только размеры и форма. У детей данная патология не встречается, но есть врожденные дефекты.
Остальные методы позволяют также оценить размеры, как здоровой, так и измененной железы. Нередко в ее протоках могут быть камни, образованию их меньше всего подвержен хвост, протоки в этом месте самые узкие. У новорожденных детей железа, как и селезенка увеличены. При патологии селезенки у человека исследовать хвост железы исследовать затруднительно.
Видео рецепт лечения поджелудочной народным средством
