Желчный пузырь, vesica biliaris (fellea), грушевидной формы, располагается в fossa vesicae biliaris на нижней поверхности печени, между ее правой и квадратной долями. Желчный пузырь подразделяется на три отдела: дно, fundus, тело, corpus, и шейку, collum. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus. Длина желчного пузыря -- 7--8 см, диаметр в области дна -- 2--3 см, вместимость пузыря достигает 40--60 см3. В желчном пузыре различают верхнюю стенку, прилегающую к печени, и нижнюю, свободную, обращенную в брюшную полость.
Проекции желчного пузыря Желчный пузырь и протоки проецируются в собственно надчревной области. Дно желчного пузыря проецируется на переднюю брюшную стенку в точке на пересечении наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги на уровне слияния хрящей правых IХ--X ребер. Чаще всего эта точка находится на правой парастернальной линии. Другим способом проекцию дна желчного пузыря находят в точке пересечения реберной дуги линией, соединяющей вершину правой подмышечной ямки с пупком.
Синтопия желчного пузыря Сверху (и спереди) от желчного пузыря находится печень. Дно его обычно выдается из-под передненижнего края печени примерно на 3 см и примыкает к передней брюшной стенке. Справа дно и нижняя поверхность тела соприкасаются с правым (печеночным) изгибом ободочной кишки и начальным отделом двенадцатиперстной кишки, слева -- с пилорическим отделом желудка. При низком положении печени желчный пузырь может лежать на петлях тонкой кишки.
Брюшина желчного пузыря чаше всего покрывает дно пузыря на всем протяжении, тело и шейку -- с трех сторон (мезоперитонеальное положение). Реже встречается интраперитонеально расположенный пузырь с собственной брыжейкой. Такой желчный пузырь подвижен и может перекручиваться с последующим нарушением кровообращения и некрозом. Возможно и экстраперитонеальное положение желчного пузыря, когда брюшина покрывает только часть дна, а тело располагается глубоко в щели между долями. Такое положение называют внутрипеченочным.
Кровоснабжение желчного пузыря Кровоснабжает желчный пузырь желчно-пузырная артерия, а. cystica, отходящая, как правило, от правой ветви a. hepatica propria между листками печеночно-дуоденальной связки. Артерия подходит к шейке пузыря спереди от пузырного протока и делится на две ветви, идущие на верхнюю и нижнюю поверхность пузыря. Взаимоотношения пузырной артерии и желчных протоков имеют большое практическое значение. В качестве внутреннего ориентира выделяют trigonum cystohepaticum, пузырно-печеночный треугольник Кало : его двумя боковыми сторонами являются пузырный и печеночный протоки, образующие угол, открытый кверху, основанием треугольника Кало является правая печеночная ветвь. В этом месте от первой печеночной ветви и отходит a. cystica, которая нередко сама образует основание треугольника. Часто это место прикрыто правым краем печеночного протока. Венозный отток от желчного пузыря происходит через желчно-пузырную вену в правую ветвь воротной вены. Иннервация желчного пузыря Иннервация желчного пузыря и его протока осуществляется печеночным сплетением. Лимфоотток от желчного пузыря Лимфоотток от желчного пузыря происходит сначала в желчно-пузырный узел, а затем в печеночные узлы, лежащие в печеночно-дуоденальной связке.
Признаки заболеваний желчного пузыря.
Симптомы аппендицита
Панкреатит
Перфорация
Начало – боль в эпигастральной области, возникающей внезапно по типу «удара кинжалом».
симптом Спижарского - тимпанит над печенью при перкуссии
уменьшение печёночной тупости (с-м Жобера)
притуплением в правом боковом канале и правой подвздошной ямке (с-м Кервена)
иррадиация болей в правое плечо (с-м Элекера)
положительный френикус с-м
Видимая поперечная складка над пупком - с-м Чугаева,
хорошо выраженные перемычки прямых мышц живота - с-м Дзюбановского-Чугаева
С-м Щёткина-Блюмберга положительный
ректального обследования, при котором можно выявить резкую болезненность области дугласова пространства (так называемый «крик дугласа») – с-м Куленкампфа.
1. Распространение до уровня пупка шумов грудной клетки, в частности, сердечных тонов, через резонирующую растянутую газами брюшную полость.
2. Перитонеальное трение, связанное с наличием экссудата, покрывающего желудок, печень, париетальную брюшину, можно констатировать в области рёберного края или в подложечной области. Этот шум аналогичен шуму трения плевры.
3. Металлический звон, серебристый шум, появляющийся при каждом выдохе и связанный с газом, вышедшим через перфорационное отверстие и лопающимся в окружающей перфорированный желудок жидкости.,
извращённый торако-абдоминальный тип дыхания (втягивание брюшной стенки при вдохе) (с-м Бейли)
Симптомы раздражения брюшины.
болезненность в правой подвздошной области при пальпации;
повышенная болезненность в точке McBurney (точка между наружной и средней третью воображаемой линии, соединяющей передне-верхний угол подвздошной кости с пупком);
напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации;
болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании;
симптом Аарона (Aaron) - боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;
симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier) - болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;
симптом Басслера (Bassler) - болезненность при надавливании по линии от пупка к передней верхней ости правой подвздошной кости усиливается по мере приближения к кости;
симптом Брауна (Brown) - на передней брюшной стенке в положении лежа на спине отмечают место наибольшей болезненности, после чего больного укладывают на левый бок. Через 15-20 минут место болезненности перемещается на 2,5 - 5 см медиальнее или болезненность усиливается;
симптом Брендо (Brindeau) - болезненность справа при надавливании на левое ребро беременной матки;
симптом Бриттена (Brittain) - при пальпации живота в зоне наибольших болей в правой подвздошной области наблюдается напряжение мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации яичко опускается;
симптом Вахенгейма-Редера (Wachenheim-Reder) - появление болей в правой подвздошной области при пальцевом исследовании прямой кишки;
симптом Видмера (Widmer) - температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой;
симптом Воскресенского - врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
симптом Габая - в области треугольника Пети справа осуществляют давление пальцем, а затем быстро отнимают палец. В этот момент появляется усиление боли. Признак острого аппендицита при ретроцекальном расположении отростка;
симптом Долинова - усиление болей в правой подвздошной области при втягивании живота;
симптом Донелли (Donnelli) - появление болезненности при пальпации над и под точкой Мак-Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги. Признак острого аппендицита при ретроцекальной локализации отростка;
триада симптомов Дьелафуа (Dieulafoy) - боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области;
симптом Думбадзе: признак острого аппендицита; болезненность в области пупка.
симптом Затлера (Sattler) - боль в правой подвздошной области при поднятии сидящим больным выпрямленной правой ноги;
симптом Иванова - расстояние от пупка до передней верхней ости подвздошной кости справа меньше, чем слева, за счет сокращения мышц в правой подвздошной области;
симптом Икрамова - усиление болей в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии;
симптом Клемма (Klemm) - скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;
симптом Коупа (Соре) - усиление болей в правой подвздошной области при разгибании бедра в положении на левом боку (при тазовой локализации червеобразного отростка);
симптом Кохера (Kocher, Волковича-Кохера) - боль первоначально возникает в подложечной области непосредственно под мечевидным отростком, а спустя 1-3 часа перемещается в правую подвздошную область;
симптом Крымова - появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала;
симптом Крымова-Думбадзе - болезненность при пальпации пупочного кольца, свидетельствующая о раздражении брюшины;
симптом Ларока (Larock) - подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации передней брюшной стенки;
симптом Леннандера (Lennander) - разность подмышечной и ректальной температур более 1 °C;
симптом Мерфи (Murphy) - из-за наличия выпота в правой подвздошной области при перкуссии в этом районе определяется притупление;
симптом Михельсона - усиление болей в правой половине живота у беременных в положении на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления;
симптом Образцова - усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;
симптом Островского - больной поднимает вверх выпрямленную правую ногу и удерживает ее в таком положении. Врач быстро разгибает ее и укладывает горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области;
симптом Пайра (Payr) - гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации. Положителен при тазовом расположении отростка;
симптом Пшевальского (Przewalsky) - больному трудно поднять правую ногу;
симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) - при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;
симптом Ризвана - усиление болей в правой подвздошной области при глубоком вдохе;
симптом Ровзинга (Rovsing) - появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;
симптом Самнера (Samner) - повышение тонуса мышц передней брюшной стенки при легкой пальпации;
симптом Ситковского - возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;
симптом Сорези (Soresi) - боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации в правом подреберье у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами;
симптом Хорна (Horn) - болезненность в правом яичке при легком потягивании за основание мошонки;
симптом Чейса (Chase) - боль, возникающая в правой подвздошной области при быстрой и глубокой пальпации по ходу поперечного отдела ободочной кишки при прижатии другой рукой нисходящего отдела;
симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) - усиление болей в правой подвздошной области при кашле;
симптом Чугаева - при пальпации передней брюшной стенки прощупываются напряженные пучки наружной косой мышцы живота («струны аппендицита»);
симптом Шиловцева - в положении лежа на спине определяют место наибольшей болезненности в правой подвздошной области и затем предлагают больному повернуться на левый бок. Боль при этом смещается ниже и левее;
симптом Щёткина - Блюмберга - обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;
симптом Яуре-Розанова - болезненность при давлении пальцем в треугольнике Пти (Petit).
Дифференцировать острый аппендицит с гинекологической патологией
Дуэйя – признак пельвиоперитонита: при влагалищном исследовании в дугласовом пространстве возникает сильная боль без прощупывания какой-либо опухоли; матка подвижная, болезненная.
Дугласа – признак внематочной беременности: сильная острая боль при пальпации влагалищных сводов, изменений их формы не наблюдается.
Данфорта – признак разрыва маточной трубы или яичника: боль в области плечевого сустава при вдохе.
Гентера – признак параметрита: притупление перкуторного звука над передней поверхностью подвздошной кости.
Элекера – признак внематочной беременности: боль в животе, отдающая в плечо или лопатку (чаще правую).
Фитц-Хью-Куртиса – признак гонококкового или хламидийного поражения тазовых органов, перигепатита: боль справа в верхней половине живота, тошнота, рвота, жар, потливость, головная боль.
Хофштетера-Куллона-Хелендаля – признак внематочной беременности: голубая окраска пупка, возникающая при кровоизлиянии в брюшную стенку или брюшную полость.
Жендринского – дифференциально-диагностический признак острого аппендицита и острого аднексита: больной в положении лежа прижимают пальцем брюшную стенку в точке Кюммеля (отстоящей на 2 см вправо и ниже пупка), предлагая ей при этом встать; усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение ее – об аднексите.
Блюмера – возможный признак воспаления или опухоли дугласова пространства: выпячивание слизистой оболочки передней стенки прямой кишки.
Болта – признак разрыва маточной трубы при внематочной беременности: выраженная чувствительность при смещении шейки матки.
Калена – возможный признак кровотечения в брюшной полости (чаще при внематочной беременности): коричневатая окраска кожи в области пупка.
Голдена – признак трубной беременности: бледность шейки матки.
Кера – возможный признак внутрибрюшного кровотечения: сильная боль в левом плече.
Куленкампфа – признак внутрибрюшного кровотечения: перкуссия по мягкой или почти мягкой брюшной стенке вызывает сильную болезненность.
Кушталова – признак внематочной беременности: шафранное окрашивание кожи ладоней и подошвенной поверхности стоп.
Куллена – признак внематочной беременности: синевато-черный цвет пупочной области.
Лаффона – признак нарушенной внематочной беременности: боль в тазе, после светлого интервала – боль в надчревной области, спине, лопатках, позади грудины.
Поснера – симптом различных заболеваний внутренних гениталий: болезненность при маятникообразных движениях матки.
Промптова – дифференциально-диагностический признак острого аппендицита у женщин: болезненность матки при ее отодвигании кверху при ректальном исследовании характерна для патологии гениталий; при аппендиците – отрицателен.
Самнера – признак перекрута кисты яичника: ригидность брюшной мускулатуры при легкой пальпации в правой подвздошной области.
Сэлмена (Салмона) – возможный признак разрыва яичника или маточной трубы: в некоторых случаях расширяется зрачок на стороне поражения.
Печень . Верхняя граница правой доли проходит на уровне V ребра до точки, расположенной на 2 см медиальнее правой среднеключичной линии (на 1 см ниже правого соска). Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю VI ребра до точки пересечения с левой среднеключичной линией (на 2 см ниже левого соска). В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой.
Нижний край печени проходит наискось, поднимаясь от хрящевого конца IX ребра справа к хрящу VIII ребра слева. По правой среднеключичной линии он расположен ниже края рёберной дуги не более чем на 2 см. Нижний край печени пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая доля заходит лишь на 5 см за левый край грудины.
Жёлчный пузырь . Обычно его дно находится у наружного края правой прямой мышцы живота, в месте её соединения с правой рёберной дугой (хрящ IX ребра). У тучных людей трудно найти правый край прямой мышцы живота, и тогда проекцию жёлчного пузыря определяют по методу Грея Тернера. Для этого проводят линию от верхней передней подвздошной ости через пупок; жёлчный пузырь располагается в точке её пересечения с правой рёберной дугой. При определении проекции жёлчного пузыря по этой методике необходимо учитывать телосложение обследуемого. Дно жёлчного пузыря иногда может располагаться ниже гребня подвздошной кости.
Методы обследования
Печень . Нижний край печени следует пальпировать правее прямой мышцы живота. Иначе можно ошибочно принять за край печени верхнюю перемычку влагалища прямой мышцы.При глубоком вдохе край печени смещается на 1-3 см книзу, и в норме его можно пропальпировать. Край печени может быть чувствительным, ровным или неровным, плотным или мягким, округлым или заострённым. Нижний край печени может сместиться книзу при низком стоянии диафрагмы, например при эмфиземе лёгких. Особенно выражена подвижность края печени у спортсменов и у певцов. При некотором навыке больные могут очень эффектно «выстреливать» печенью. Таким же образом можно пропальпировать и нормальную селезёнку. При злокачественных новообразованиях, поликистозе или болезни Ходжкина, амилоидозе, застойной сердечной недостаточности, выраженной жировой инфильтрации печень может пальпироваться ниже пупка. Быстрое изменение размеров печени возможно при успешном лечении застойной сердечной недостаточности, разрешении холестатической желтухи, коррекции тяжёлого диабета или при исчезновении жира из гепатоцитов. Поверхность печени можно пропальпировать в эпигастральной области; при этом обращают внимание на любые её неровности или болезненность. Увеличенная хвостатая доля, например при синдроме Бадда- Киари или в некоторых случаях цирроза печени, может пальпироваться как объёмное образование в эпигастральной области.Пульсацию печени, обычно связанную с недостаточностью трёхстворчатого клапана, можно пропальпировать, располагая одну руку позади нижних рёбер справа, а другую - на передней брюшной стенке.
Проекция жёлчного пузыря на поверхность тела.
Метод 1 - жёлчный пузырь находится в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и хряща IX ребра.
Метод 2 - линия, проведённая от левой верхней передней подвздошной ости через пупок, пересекает край рёберной дуги в проекции жёлчного пузыря.Верхнюю границу печени можно определить при относительно сильной перкуссии от уровня сосков по направлению книзу. Нижнюю границу определяют при слабой перкуссии от пупка в направлении рёберной дуги. Перкуссия позволяет определить размеры печени и является единственным клиническим методом выявления малых размеров печени.
Размер печени определяют, измеряя расстояние по вертикали между высшей и низшей точкой печёночной тупости при перкуссии по среднеключичной линии. Обычно он равен 12-15 см. Результаты перкуторного определения размеров печени столь же точны, как и результаты УЗИ. При пальпации и аускультации можно обнаружить шум трения, обычно обусловленный недавней биопсией, опухолью или перигепатитом. При портальной гипертензии между пупком и мечевидным отростком прослушивается венозный шум. Артериальный шум над печенью свидетельствует о первичном раке печени или остром алкогольном гепатите.
Жёлчный пузырь удается пальпировать только при его растяжении. Он прощупывается в виде грушевидного образования, обычно длиной около 7 см.У худых людей иногда можно видеть его выбухание через переднюю брюшную стенку. При вдохе жёлчный пузырь смещается книзу; при этом его можно отвести в сторону. Перкуторный звук непосредственно передаётся на париетальную брюшину, поскольку толстая кишка редко прикрывает жёлчный пузырь. Тупой звук в проекции жёлчного пузыря переходит в печёночную тупость.Обращают внимание на болезненность живота. Воспаление жёлчного пузыря сопровождается положительным симптомом Мэрфи: невозможностью глубоко вдохнуть при давлении пальцами исследующего под краем печени. Это объясняется тем, что воспалённый жёлчный пузырь прижимается к пальцам и возникающая боль не позволяет больному вдохнуть. Увеличение жёлчного пузыря следует отличать от опущения правой почки. Последняя более подвижна, её можно сместить к тазу; кпереди от неё лежит резонирующая толстая кишка. Узлы регенерации или злокачественных опухолей более плотные при пальпации.Методы визуализации. Определить размеры печени и отличить истинное увеличение печени от её смещения можно с помощью обзорной рентгенограммы брюшной полости, включая диафрагму. При неглубоком вдохе диафрагма справа располагается сзади на уровне XI ребра и спереди на уровне VI ребра.Кроме того, размеры, поверхность и консистенцию печени можно оценить с помощью УЗИ, КТ и магнитно-резонансной томографии.
Наружный ход канала содержит 44 точки, начинается у наружного угла глаза в точке VB1, образуя далее сложную траекторию на боковой стороне лица и волосистой части головы. В точке VB21 перекрещивается с каналом трех частей туловища, затем в точке VG14 соприкасается со всеми ян-меридианами, далее проходит точку VII канала мочевого пузыря, затем точку IG12 канала тонкой кишки, доходит до точки Е12 канала желудка, где начинается внутренний ход канала желчного пузыря. Оканчивается канал в точке VB44, расположенной на расстоянии 0,3 см от корня ногтя IV пальца стопы.
Наружный ход имеет два ответвления. Первое начинается в точке VB20, идет к точкам TR17 канала трех частей туловища и IG19 канала тонкой кишки, далее к точке VB1, а от нее к точкам канала желудка Е5 и Е1, после чего спускается к точке Е12. Второе ответвление начинается на стопе в точке VB 41, проходит к I пальцу стопы, где связывается с каналом печени.
Внутренний ход начинается в надключичной ямке от точки Е12, входит в грудную клетку, проходит диафрагму, связывается с печенью и входит в желчный пузырь. Отсюда начинается ответвление внутреннего хода, которое опускается в брюшную полость, проецируясь в точку ЕЗ0, огибает лобковую кость, входит в тазобедренный сустав, где соединяется с наружным ходом своего канала. (Поэтому, если боли в тазобедренном суставе (точка VB30 - болезненная), надо проверить канал желчного пузыря)
Стандартные точки:
возбуждающая - VB43,
успокаивающая - VB38,
диагностическая - VB24,
ло-пункт - VB37 (переход к каналу печени),
источник - VB40,
сочувственная - V19.
Функции и значение желчного пузыря
Желчный пузырь накапливает и концентрирует активный секрет печени, необходимый для расщепления и всасывания пищевых продуктов. Этот секрет называется желчью, которая обычно выделяется только во время пищеварения.
Желчь обладает способностью растворять свободные жирные кислоты (холестирол и лицетин). Цвет желчи определяется двумя пигментами: билирубином и уробилином. Желчь, вливающаяся при переваривании в пищевую кашицу, смешивается с ней в тонком кишечнике и не только способствует перевариванию, всасыванию жиров, но и предотвращает гнилостные процессы в кишечнике, способствует его перистальтике и выделению образующихся каловых масс. Потеря фекалиями их типичного буро-коричневого цвета означает, что пигменты обходят кишечник и сразу попадают в кровь, вызывая желтуху (желтый покров кожи и белков) или холемию (моча цвета пива).
Печень, селезенка и желчный пузырь в совокупности производят желчь. Когда желчный проток закрывается или когда вышеперечисленные органы начинают работать плохо, нарушается процесс концентрирования желчи, изменение направления ее течения, выделения ее количества, в результате чего наступает болезнь.
Нарушение работы желчного пузыря могут вызвать следующие факторы:
Переедание,
Потребление: пищи животного происхождения; пищи, богатой холестерином; рафинированного сахара; продуктов из очищенного зерна;
Применение специй, пряностей, приправ, наркотиков, лекарств, искусственных витаминов. (Большой вред организму наносят витамины В6, B12 в сочетании с пенициллином);
Плохое пережевывание пищи и недостаточность физической активности.
Расстройства, связанные с нарушением циркуляции энергии в канале
При нарушении во внутреннем ходе:
Дискинезия (нарушение ритма желчного пузыря),
Холецистит,
Тошнота, рвота желчью,
Расстройства желудочно-кишечного тракта.
При нарушении во внешнем ходе:
Боль в височной области и в области затылка по ходу меридиана,
Боль в надключичной области, межреберная невралгия;
Боль по наружной поверхности бедра и коленного сустава,
Боли в голени и в голеностопном суставе,
Отечность и боли в области тыла стопы и пальцев,
Заболевания глаз, глухота и шум в ушах;
Носовое кровотечение, боль в зубах.
Прочие расстройства : кашель, одышка, бронхиальная астма, плеврит, боли в малом тазу, нервно-психические расстройства, эпилепсия.
Первые признаки дисбаланса энергии в канале
1. Цвет лица становится серым, зеленым или мертвенно-бледным, а кожа утрачивает свой блеск.
2. Горечь во рту, боль непосредственно под печенью.
3. Боли в боках и в области сердца, не позволяющие повернуть туловище.
4. Ступни ног горячие.
Эти признаки говорят о нарушении работы желчного пузыря и предупреждают о надвигающейся болезни.
После наступления болезни наблюдаются перемеживающиеся периоды повышения температуры и озноба, сильное и обильное потоотделение тела, боль в наружных углах глаз, в боковых частях головы, в височной области и области подбородка ощущение сжатия и давления, опухание желез в подмышечной впадине, боль в бедрах, коленях и суставах. В этом случае необходимо успокоить энергию тонкого кишечника, то есть массировать канал тонкой кишки.
Диагностические синдромы
Избыточность ("ян");
Горечь во рту,
Тошнота,
Головные боли (висок),
Боли в области бедра и голени,
Припухлость шеи и подбородка с покраснением кожи,
Заболевание горла,
Повышенная возбудимость
Нарушение сна,
Горячие на ощупь наружные поверхности стопы.
Недостаточность ("инь"):
Головокружение,
Слабость нижних конечностей,
Бледный цвет лица,
Тенденция к опущению матки и влагалища,
Чувство страха,
Слабость,
Бессилие,
Депрессия.
Первая помощь
1. Резкое ухудшение зрения при ярком дневном свете (куриная слепота), настойчивое желание носить темные очки при нормальном освещении, зуд в глазах, головные боли, мигрень, воспаленность глаз, начиная от наружного угла, выделение слизи из глаз - VB1.
2. Паралич мышц лица, искривление рта и глаз; апоплексия, обусловленная закупоркой кровеносных сосудов, вызывающая нарушение функции тела с последующим параличом конечностей; постоянное состояние угнетения; безумие, сопровождающееся постоянным стремлением бегать и суетиться; плохие десны, шатание зубов, распухание щек, судорожное сжатие челюстей, невозможность жевать, боязнь холода и ветра, даже холодной пищи и воды, непроизвольное пенообразование во рту - VB2.
3. Головные боли, шум в ушах, эпилепсия, головокружение, заболевание глаз - VB7, 8, 9, 14.
4. Бронхиальная астма, спазм дыхательного горла, тонзиллит, анемия, уремия, инфекционное воспаление слизистой носа, ушей, глаз - VB20.
5. Респираторное заболевание, острое воспаление желчного протока, заболевание печени, острое инфекционное заболевание почек, гипертония, запоры, инфекционное заболевание половых органов, воспаление яичек (эпидермит), воспаление матки - VB27.
6. Вялость, снижение активности (понижение уровня основного обмена), увеличение количества воды в организме, заболевание желчных протоков и кишечника, запоры, желтуха - VB34.
7. Инфекционное заболевание женских половых органов (очень обильное количество выделений, грибок) - VB34.
При первых признаках дисбаланса энергии в канале рекомендуется биоэнергетический массаж канала желчного пузыря в часы его максимальной активности (23-01 ч.) или другие каналы в часы, определяемые по общей схеме пересчета.
При непроходящем дисбалансе добавляем траволечение:
Сок черной редьки (испытанное средство при подозрении на воспаление печени, хроническое заболевание желчных протоков, для профилактического лечения печени и желчного пузыря);
Сок одуванчика (стимулирует выход желчи из печени);
Пижму (способствует очищению печени).
По материалам книги Л.Г. Пучко «Биолокация для всех. Система самодиагностики и самоисцеления человека (введение в многомерную медицину)»
2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочник Максимов Артем
Меридиан желчного пузыря (VB)
Меридиан желчного пузыря (VB)
Желчный пузырь выполняет функцию накопления желчи. Желчь вырабатывается печенью, проходит в кишечник и способствует усвоению пищи, накоплению желчи и выделению ее в пищеварительный тракт.
В практической акупунктуре точки меридиана желчного пузыря (VB) эффективно использовать при различных болях. Большое число точек, расположенных на голове, дает возможность воздействовать на головные боли, а особенно при локализации болей в лобно-височной области. Лицевая боль, мигрень, некоторые воспалительные заболевания глаз, уха, придаточные пазухи носа также эффективно поддаются лечению иглоукалыванием точек данного меридиана.
Такие болевые синдромы, как межреберные невралгии, ишиас, люмбаго, артриты, особенно тазобедренного, голеностопного, коленного суставов, поддаются лечению акупрессурой точек меридиана желчного пузыря. Заболевания и нарушения функции желчного пузыря и отходящих желчных протоков также можно эффективно лечить через точки меридиана.
Гипофункция желчного пузыря находится в связи с сердцем по правилу «полночь – полдень» и нередко вызывает некоторые психические нарушения, следствием чего являются ухудшение зрения, депрессия, бессонница, нерешительность, быстрая утомляемость, вспыльчивость. Эти нарушения сопровождаются неуклюжестью, нетвердой походкой, головокружением, желтушностью склер и др. Гиперфункция меридиана сопровождается горечью во рту, чувством полноты в желудке, тяжестью в голове, болью в боковых отделах живота или грудной клетки.
Меридиан желчного пузыря относится к системе ян-меридианов, парный. Направление энергии в меридиане – центробежное. Время максимальной активности меридиана желчного пузыря – с 23:00 до 1:00, минимальной активности – с 13:00 до 15:00.
Признаки избыточности: горечь во рту, чувство полноты в желудке, тошнота, припухлость шеи, щек и подбородка, заболевания горла, головные боли, бессонница, боли и судороги в области бедра и голени, горячая на ощупь стопа.
Признаки недостаточности: отсутствие сил и энергии, слабость, припухлость в подколенной ямке, в области стопы, отечность в суставах нижних конечностей, желтушность склер, заболевания глаз, рвота желчью, ночное потоотделение, сонливость, тяжелые и глубокие вздохи.
Согласно классической концепции, меридиан желчного пузыря имеет внутренний и наружный ходы (рис. 20).
Рис. 20. Меридиан желчного пузыря
Наружный ход берет начало от наружного угла глаза, проходит впереди и книзу от козелка уха, далее поднимается кпереди ушной раковины, к виску, опять спускается вниз, огибая ухо с задней стороны, доходит до сосцевидного отростка, отсюда от точки вань-гу идет вверх ко лбу по волосистой части головы, затем снова возвращается в затылочную область. По боковой стороне шеи спускается и пересекает трапециевидную мышцу, идет к точке да-чжуй, отсюда огибает переднюю поверхность плечевого сустава, доходит до подмышечной ямки, далее в виде изломанной линии проходит по боковой стороне грудной клетки и туловища, затем идет по наружной поверхности бедра, голени, проходит по тыльной стороне стопы и заканчивается у ногтевого ложа IV пальца стопы.
Внутренний ход берет начало в точке цюе-пень, проникает внутрь грудной клетки, огибает точку тянь-чи и направляется вниз, пересекая диафрагму, проходит вдоль пищевода и окружает желудок, обвивает по спирали печень и разветвляется в желчном пузыре.
Меридиан желчного пузыря включает 44 биологически активные точки. Командные точки:
– тонизирующая – ся-си VB43;
– седативная – ян-фу VB38;
– пособник – цю-сюй VB40;
– ло-пункт – гуань-мин VB37, идет к меридиану печени;
– противоболевая – вай-цю VB36;
– сочувственная – дань-шу VB19;
– сигнальная – жи-юе.
VB1 тун-цзы-ляо – на 0,5 см кнаружи от наружного угла глаза. Показания: головная боль; заболевания глаз, слезотечение, снижение остроты зрения, признаки атрофии зрительного нерва, глаукома; периферический паралич лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.
VB2 тин-хуэй – кпереди и книзу от козелка уха, где пальпируется углубление. Показания: шум, боль в ушах, головокружение, глухота; боли в зубах, тризм, вывих височно-нижнечелюстного сустава; периферический паралич лицевого нерва, невралгия тройничного нерва; гемиплегия.
VB3 шан-гуань – в центральной части верхнего края скуловой дуги. Показания: боли в височной области головы, шум в ушах, глухота; боль в зубах; периферический паралич лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.
VB4 хань-янь – выше и кзади от начала волосистой части виска на 1,5 см, но немного ниже угла лба (и точки Е8 тоу-вэй). Показания: боли в височной области головы, мигрень, головокружение, шум в ушах; боль в области наружного угла глаза; ринит; невралгия тройничного нерва, периферический паралич лицевого нерва.
VB5 сюань-лу – ниже точки VB4 хань-янь на 1,5 см и кзади от нее на 0,3 см. Показания: боли в височной области головы, мигрень, боль в области наружного угла глаза; зубная боль, боли в области щеки; неврастения.
VB6 сюань-ли – на уровне горизонтали, проведенной через верхний край ушной раковины и кпереди от вертикали, проведенной через передний край уха, на 1,2 см. Показания: боли в височной области головы; заболевания глаз; зубная боль; отечность лица.
VB7 цюй-бинь – на пересечении горизонтали, проходящей над верхним краем ушной раковины, и вертикали, проведенной через передний край ушной раковины. Показания: боли в височной и теменной областях головы; воспалительные явления в подчелюстной области и области щеки, тризм; тик и спазм мимических мышц рта; невралгия тройничного нерва; напряжение мышц затылка.
VB8 шуай-гу – выше верхнего края раковины на 1,5 цуня, немного кзади от точки VB7 цюй-бинь. Показания: боли в лобной и височной областях головы; глазные заболевания; кашель.
VB9 тянь-чун – выше верхнего края ушной раковины на 2 цуня и кзади от точки VB8 шуай-гу на 0,5 цуня, на вертикали, проведенной через центр сосцевидного отростка. Показания: головная боль; гингивит; судороги, эпилептиформные приступы.
VB10 фу-бай – выше центра сосцевидного отростка на 1 цунь и ниже точки VB9 тянь-чун на 1 цунь. Показания: тяжесть в голове, головная боль, головокружение, шум в ушах, глухота; зоб; фурункулез; тонзиллит; напряжение мышц затылка; паралич верхних и нижних конечностей.
VB11 тоу-цяо-инь – у основания сосцевидного отростка, на уровне горизонтальной линии, проведенной через верхний край отверстия наружного слухового прохода, ниже точки VB10 фу-бай на 1 цунь. Показания: головная боль в затылке и темени, головокружение, боль и шум в ушах, глухота; невралгия тройничного нерва; воспалительные заболевания в шейно-подчелюстной области; судороги конечностей.
VB12 вань-гу – у заднего края сосцевидного отростка на горизонтальной линии, проведенной выше задней границы роста волос на 1,2 см. Показания: головная боль; воспалительные явления в области щеки, шеи и затылка, боль в горле; зубная боль, гингивит; фарингит, тонзиллит; периферический паралич лицевого нерва; нарушение сна.
VB13 бэнь-шэнь – в сторону от средней линии головы (на уровне точки VG24 шэнь-тин) на 3 цуня, на вертикальной линии, поднимающейся от наружного угла глаза. Показания: боли в теменной области головы, головокружение; ригидность мышц шейно-затылочной области; неврастения; эпилептиформные приступы.
VB14 ян-бай – выше середины брови на 1 цунь, перпендикулярно выше зрачка прямосмотрящего глаза. Показания: головная боль, головокружение, рвота; тик и спазм мимических мышц; снижение сумеречного зрения, слезотечение; невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва; нарушение сна.
VB15 тоу-лин-ци – выше передней границы роста волос на 0,5 цуня, на вертикальной линии, идущей через зрачок прямосмотрящего глаза. Показания: головная боль, головокружение; заболевания глаз, слезотечение, лейкома роговицы; ринит, затруднение носового дыхания, эпилептиформные приступы.
VB16 му-чуан – кзади от точки VB15 тоу-лин-ци на 1,5 цуня. Показания: головная боль, головокружение, отек лица и век; конъюнктивит, снижение остроты зрения; заложенность носа; эпилептиформные приступы, внезапная потеря сознания; озноб.
VB17 чжэн-ин – выше передней границы роста волос на 3,2 цуня (выше точки VB15 тоу-лин-ци на 3 цуня) и кзади от точки VB16 му-чуан на 1,5 цуня. Показания: боли в височной области головы, головокружение, рвота; боль в зубах; тик и спазм мимических мышц рта; слезотечение, признаки атрофии зрительного нерва.
VB18 чэн-лин – в области теменного бугра кзади от точки VB15 тоу-лин-ци на 4,5 цуня и от точки VB17 чжэн-ин на 1,5 цуня на одной линии с точкой VG20 бай-хуэй. Показания: головная боль, мигрень; заложенность носа, кровотечение из носа, ринит; нарушение остроты зрения; спазм мимических мышц рта; бронхиальная астма; лихорадка; рвота.
VB19 нао-кун – кнаружи от верхней границы затылочного бугра (и точки VG17 нао-ху) на 2 цуня и выше нижней границы затылочной кости (и точки VB20 фэн-чи) на 1,5 цуня. Показания: головная боль, головокружение; кровотечение из носа; боли в области шеи и затылка, ригидность мышц затылка; бронхиальная астма.
VB20 фэн-чи – под затылочной костью выше задней границы роста волос на 1 цунь, в ямке у наружного края трапециевидной мышцы, где пальпируется углубление. Функция: точка широкого спектра действия (ответвления к меридианам TR, IG, E). Показания: боли в лобной и височной областях головы, в области шеи, спины, поясницы; заболевания глаз, боли в области внутреннего угла глаза, слезотечение; головокружение; кровотечение из носа, понижение слуха; лихорадочные заболевания; гипертензия; неврастения, эмоциональная неуравновешенность.
VB21 цзянь-цзин – на середине расстояния от средней линии спины, на уровне промежутка между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков (точка VG14 да-чжуй) до бугра плечевой кости (точка GI15 цзянь-юй). Показания: головная боль, нарушение мозгового кровообращения; боли в области спины и плеча, ограничение движения плечевого сустава; плохая переносимость холода; мастит, слабость родовых сил, коллаптоидное состояние после самопроизвольного аборта, функциональные маточные кровотечения; гипертиреоз; неврастения.
VB22 юань-е – в IV межреберье, на средней подмышечной линии, на одном уровне с соском. Показания: межреберная невралгия, увеличение шейных, подключичных и подмышечных лимфатических узлов; неврастения, нарушение сна; плеврит.
VB23 чжэ-цзинь – в IV межреберье, ниже подмышечной впадины на 3 цуня и кпереди от средней подмышечной линии на 1 цунь. Функция: сигнальная точка меридиана. Показания: кислая отрыжка, гиперсаливация, рвота; бронхиальная астма; межреберная невралгия.
VB24 жи-юе – в VII межреберье (ниже точки F14 ци-мэнь на одно ребро). Функция: сигнальная точка меридиана желчного пузыря. Показания: неукротимая рвота, боли в подреберье, кислая отрыжка, желтуха, рвота желчью, холецистит, гепатит, язвенная болезнь, кишечная колика, метеоризм; психомоторное возбуждение.
VB25 цзин-мэнь – на боковой поверхности живота, у свободного конца XII ребра. Функция: сигнальная точка меридиана почек. Показания: повышенная перистальтика кишечника, метеоризм, понос, рвота; боли в пояснице, тазобедренном суставе, плече, лопатке, межреберная невралгия; заболевание почек; гипертензия.
VB26 дай-май – располагается на горизонтальной линии, проведенной от пупка, чуть ниже свободного конца XI ребра. Показания: нарушения менструального цикла, эндометрит; грыжа; одностороннее увеличение яичка, цистит; боли в области поясницы.
VB27 у-шу – ниже уровня пупка и ниже свободного края XI ребра (ниже точки VB26 дай-май) на 3 цуня. Показания: грыжа, втяжение яичка, орхит; эндометрит, бели, боли внизу живота, в пояснице и спине; кишечная колика, запоры, спастические боли в желудке.
VB28 вэй-дао – кпереди от гребня подвздошной кости, ниже точки VB27 у-шу на 2 цуня. Показания: рвота, запоры, энтероколит; боли в пояснице и нижних конечностях; эндометрит, бели, боли в нижней части живота.
VB29 цзюй-ляо – вверху бедра, во впадине ниже передней ости подвздошной кости, на 3 цуня ниже точки VB28 вэй-дао. Показания: боли в пояснице с иррадиацией в нижнюю часть живота; паралич и парез нижних конечностей; эндометрит, бели, нарушение менструального цикла; орхит, эпидидимит, нефрит, цистит.
VB30 хуань-тяо – на ягодице кзади от тазобедренного сустава. Показания: боли в пояснице, боль и контрактура тазобедренного сустава, нарушение кожной чувствительности и паралич нижних конечностей; зуд различной локализации, экзема; полиневрит.
VB31 фэн-ши – на наружной поверхности бедра, выше нижнего края коленной чашечки на 7 цуней. Показания: паралич и чувствительные расстройства нижних конечностей, боли в суставах, артрит коленного сустава; полиневрит, ишиас; зудящие дерматозы.
VB32 чжун-ду – на наружной поверхности бедра, на 5 цуней выше нижнего края коленной чашечки (латерального конца подколенной складки). Показания: боли в коленном суставе и голени, нарушение кожной чувствительности нижней конечности, ограничение движений в тазобедренном суставе; гемиплегия.
VB33 цзу-ян-гуань – на латеральной поверхности коленного сустава кзади от латерального надмыщелка бедренной кости, между двумя сухожилиями, где пальпируется углубление. Показания: артрит коленного сустава с затруднением движения; парез мышц ноги.
VB34 ян-лин-цюань – во впадине у переднего края головки малоберцовой кости, ниже нижнего края коленной чашечки на 2 цуня. Показания: заболевания печени и желчного пузыря; гонит (воспаление коленного сустава), судороги мышц нижней конечности; ишиас, люмбаго; отрыжка, привычный запор; головокружение, атеросклероз; отек лица; паркинсонизм, хорея, полиневрит; гемиплегия.
VB35 ян-цзяо – на переднебоковой поверхности голени, выше центра латеральной лодыжки на 7 цуней. Функция: противоболевая точка ЧМIII ян-вэй-май. Показания: бронхиальная астма; отечность лица, отек головного мозга, отек слизистой оболочки горла; ломящая боль в коленном суставе, голени, стопе, ишиас, неврит малоберцового нерва; неврастения.
VB36 вай-цю – на боковой поверхности голени, вертикально выше центра латеральной лодыжки на 7 цуней, на одном уровне, но несколько кзади от точки VB35 ян-цзяо. Функция: противоболевая точка. Показания: боли в области затылка и шеи, боль в груди, боли и судороги в икроножных мышцах, полиневрит; отеки ног.
VB37 гуан-мин – на боковой поверхности голени ниже точки VB35 ян-цзяо, выше центра латеральной лодыжки на 5 цуней. Функция: ло-пункт к меридиану печени. Показания: глазные заболевания, миопия, снижение сумеречного зрения, атрофия зрительного нерва; мигрень; боли и анестезия коленного сустава и голени, парез и нарушения кожной чувствительности ног; лихорадочные состояния; заболевания спинного мозга.
VB38 ян-фу – выше центра латеральной лодыжки на 4 цуня и кпереди на 1 см. Функция: седативная точка. Показания: боли в области виска, угла глаза, в области надключичной ямки; увеличение шейных, надключичных, подмышечных лимфатических узлов; боли в груди, подреберье; боли в тазобедренном суставе, коленном суставе и передней стороне голеностопного сустава, судороги икроножных мышц, полиартрит; холецистит, печеночная колика.
VB39 сюань-чжун – перпендикулярно выше центра латеральной лодыжки на 3 цуня. Показания: кровотечение из носа, боль в горле; напряжение мышц затылка; хронический гастроэнтерит, снижение аппетита; геморрой; боли в пояснице, коленном суставе, болевой синдром при вывихе коленного и голеностопного суставов; полиневрит; острый отек легких; нефрит; атеросклероз.
VB40 цю-сюй – чуть кпереди от латеральной лодыжки. Функция: точка-пособник. Показания: заболевания глаз, лейкома роговицы; озноб с лихорадкой, боли в груди и подреберье, межреберная невралгия; боль в нижней конечности, судороги икроножной мышцы; боли при грыже, кишечная колика, холецистит; чрезмерная полнота с одышкой.
VB41 цзу-линь-ци – в середине латеральной стороны стопы, в задней части щели между IV и V плюсневыми костями, где пальпируется впадина. Функция: точка-ключ дай-май. Показания: боль в наружном углу глаза, нарушение остроты зрения, головокружение; заболевания органов дыхания; межреберная невралгия; мастит, увеличение шейных, надключичных и подмышечных лимфатических узлов; боли и ограничение движения в голеностопном суставе; нарушения менструального цикла; различные проявления аллергии.
VB42 ди-у-хуэй – на латеральной стороне стопы в передней части щели между IV и V плюсневыми костями, где пальпируется впадина. Показания: конъюнктивит; отечность и воспаление в подмышечной области; рвота с кровью; боли, отечность, затруднение движений в голеностопном суставе; мастит; боли в плече; шум в ушах.
VB43 ся-си – у межпальцевой складки IV и V пальцев стопы. Функция: тонизирующая точка. Показания: мигрень; заболевания глаз; головокружение, шум и зуд в ушах, глухота; боли в подчелюстной области и шее; межреберная невралгия, блуждающие боли; лихорадочные заболевания, астения, кошмарные сновидения.
VB44 цзу-сяо-инь – кнаружи от корня ногтя IV пальца стопы на 0,3 см. Показания: головная боль; боль в глазах; бронхиальная астма; боль и отек слизистой оболочки горла, боль под языком, боль в подреберье; кошмарные сновидения; лихорадочные состояния.
Из книги Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика автора Попова ЮлияСТРОЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ Желчный пузырь находится в углублении на нижней поверхности правой печеночной доли, с которой он связан рыхлой тканью. Желчный пузырь человека представляет собой грушевидный мешок длиной 7–14 см, шириной 2,5–4 см, объемом от 30
Из книги Медицинские исследования: справочник автора Ингерлейб Михаил БорисовичЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ Существует более 40 различных классификаций заболеваний желчного пузыря. В целом их можно разделить на несколько больших групп:1) холециститы;2) желчекаменная болезнь;3) дискинезии желчных путей;4) холангиты;5) опухоли;6) полипы
Из книги Полный справочник анализов и исследований в медицине автора Ингерлейб Михаил Борисович Из книги Большой справочник по массажу автора Васичкин Владимир Иванович Из книги Большой атлас целительных точек. Китайская медицина на страже здоровья и долголетия автора Коваль Дмитрий Из книги Домашний справочник самых важных советов для вашего здоровья автора Агапкин Сергей Николаевич Из книги 2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочник автора Максимов АртемКанал желчного пузыря Простукивания кулаком точек канала должны быть достаточно сильными. Но это не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Точки легко определить и на них удобно оказывать воздействие. Сначала определяем точки (30) Хуань-тяо, (31) Фэн-ши, (32) Чжун-ду
Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторовМеридиан желчного пузыря Болезни меридиана Состояния энергетического застоя Болезни пищеварительной системы, холецистит. Снижение слуха и зрения, частые головные боли. Нервные болезни, связанные с застоем желчи.Болезни по ходу меридиана Боль в надключичной
Из книги Как заботиться о себе, если тебе за 40. Здоровье, красота, стройность, энергичность автора Карпухина Виктория ВладимировнаЗаболевания желчного пузыря Желчный пузырь служит для временного хранения желчи, помогающей при переваривании жиров. Желчь вырабатывается печенью и по печеночным протокам поступает в желчный пузырь. В ответ на прием пищи и поступление ее в двенадцатиперстную кишку
Из книги Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном автора Мясников Александр ЛеонидовичМеридиан желчного пузыря (VB) Желчный пузырь выполняет функцию накопления желчи. Желчь вырабатывается печенью, проходит в кишечник и способствует усвоению пищи, накоплению желчи и выделению ее в пищеварительный тракт.В практической акупунктуре точки меридиана желчного
Из книги автораБолезни желчного пузыря Желчный пузырь – это полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, вырабатываемая печенью. Из желчного пузыря желчь периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчные протоки.Желчный пузырь имеет
Из книги автораМетоды исследования желчного пузыря Диагностика заболеваний желчного пузыря включает изучение анамнеза, характера, месторасположения и распределения болей. К этому добавляются лабораторные, рентгенологические и инструментальные исследования.Дуоденальное
Из книги автораДискинезия желчных путей и желчного пузыря Дискинезия желчных путей – это нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей. При этом отсутствуют признаки воспаления и камнеобразования. Часто дискинезия желчных протоков и пузыря – не самостоятельное
Из книги автораПитание при дискинезии желчного пузыря Важное значение при дискинезии желчного пузыря имеет характер питания, поскольку пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Питание, прежде всего, должно быть частым (5–6 раз в день), желательно в одно и то же
Из книги автора Из книги автора1.3. Камни желчного пузыря При нынешней доступности УЗИ камни желчного пузыря как случайная находка встречаются очень часто. Несколько лет назад обследовали все взрослое население одного небольшого итальянского городка и выявили бессимптомные камни почти у каждого
