Это различная дозировка и временной промежуток, затраченный на всю процедуру оплодотворения. Чтобы узнать какой протокол нужен в определенном случае, доктор проводит внимательно изучение истории заболевания пациентки. Также надо принимать во внимание вес, возраст, состояние репродуктивной системы.

Подготовка к ЭКО

Стоимость процедуры

Цена на короткий протокол ЭКО определяется из нескольких моментов. В стоимость процедуры будут включены: само , посещение специалистов и общая стоимость лекарственных препаратов.

Длительность короткого протокола ЭКО, его использование

Какова же длительность использования короткого протокола? Данный вопрос задает себе большая часть женской половины человечества, пытающаяся решить проблему с зачатием малыша посредством данного способа. Зачастую, короткий протокол и естественный цикл очень похожи.

Он протекает 1 месяц, при этом длинный протекает примерно 1,5 месяца. Использование этой разновидности протокола обусловлено достаточно слабой встречной реакцией со стороны яичников в прошлых циклах при применении длинного протокола. К примеру, когда возрастная категория пациентки превышает рекомендованный возраст при ЭКО.

Короткий протокол ЭКО по дням и естественный цикл женщины совпадают.

Он предполагает переход напрямую к фазе (проходит на 3-й д.ц.), а при длинном сначала идет регулирующая фаза. Вот это и есть главное различие между ними. На данном этапе женщина должна прийти на прием с целью осмотра и сдать кровь на анализ. Доктор проводит проверку, чтобы выяснить, утончились ли ткани матки после завершения цикла.

Стимуляция суперовуляции

Есть три разновидности, принадлежность к каждому виду обусловлена комплексом используемых медикаментозных средств: короткий с агонистами, короткий с антагонистами и ультракороткий с антагонистами.

Короткий с агонистами ГнГРГ включает в себя шесть важных фаз:

• Блокада гипофиза, протекает начиная с 3-го д.ц. до процедуры пункции. В этой фазе используются агонисты ГнГРГ, витамин B9 и дексаметазон;
• Стимуляция (проводится в 3 - 5 д.ц.), протекает примерно от 2 до 2, 5 недель;
• Пункция (проводится на 15-ый, 20-ый день после того, как фаза стимуляции была начата);
• Перенос (проводится на 3-ий, 4-ый день сразу после пункции);
• Поддержка (проводится по истечении 13-ти, а когда и 20 -ти дней после процедуры переноса);
• Контроль, беременности (по истечении 2-х недель после процедуры переноса)

Наблюдение беременности

Итого представленный вид протокола протекает 28-35 дней. Минус протокола - неожиданная овуляция, качество ооцитов очень низкое, а огромный плюс – легкая переносимость.

Фазы короткого (ультракороткого) с антагонистами совпадают с фазами короткого с агонистами, но в первом отсутствует период блокады гипофиза.

В медицине также есть так называемый чистый протокол, в котором отсутствуют препараты, подобные гонадорелину. Используется он только в конкретных случаях. В данном случае должны применяться только лекарственные средства, в составе которых присутствует ФСГ. К примеру, в коротком протоколе используется пурегон.

Важная особенность короткого протокола (с антагонистами)

При применении этого протокола нет места неожиданной овуляции, так как используемые лекарственные компоненты подавляют пик лютеинизирующего гормона. Пациентки замечательно переносят период данного протокола, этот метод способствует достаточно быстрому обновлению функции гипофиза.

Человеческий организм меньше подвержен негативному воздействию и угроза образования кисты сводится к минимуму. Пациенты получают небольшую психологическую нагрузку, благодаря тому, что протокол протекает по времени намного меньше.

Видео: Протоколы ЭКО

Стоит вопрос о выборе протокола. Для себя нашла такую информацию.

Протоколы ЭКО

Наиболее распространенным является короткий протокол. Конечно же, многих женщин интересует вопрос: сколько длится короткий протокол ЭКО. Длительность данной программы совпадает с естественным циклом женщины, то есть начало применения препаратов для лечения бесплодия начинается с начала цикла. Тем самым, получается, что длительность короткого протокола составляет в среднем 4 недели, стимуляция овуляции составляет в среднем 10-14 дней.

Схема короткого протокола состоит из нескольких этапов: стимуляция овуляции, пункция фолликулов, подсадка эмбрионов в полость матки.

Схема стимуляции в коротком протоколе

Короткий протокол ЭКО по дням совпадает с естественным циклом женщины, поэтому начинается сразу со стимулирующей фазы, которая начинается со 2-5 дня менструального цикла. Короткий протокол так же разделяется на схемы стимуляции гонадотропинами в сочетании с: агонистами ГнГРГ( , Синарел, Гозерелин, Лейпролелин), антагонистами ( , Церотид).

• Короткий протокол с агонистами:
• с 3 дня цикла до пункции блокада гипофиза агонистами;
• с 3-5 дня цикла стимуляция овуляции мочевыми и рекомбинантными гонадотропинами в течении 12-17 дней
• назначается поддержка второй фазы содержащими препаратами до контрольного ХГЧ.

Особенностью короткого протокола является легкая переносимость женщин, но существует риск спонтанной овуляции и некачественных ооцитов.

• Короткий протокол с антагонистами:
• со 2-5 дня цикла стимуляция овуляции мочевыми и рекомбинантными гонадотропинами в сочетание с антагонистами, в течении 10-14 дней;
• за 36 часов до пункции триггер овуляции (хорионическим гонадотропином человека);
• на 14-20 день цикла пункция фолликулов;
• на 3-5 день после пункции перенос эмбрионов в полость матки;

Особенность данного протокола в том, что риск спонтанной овуляции сводится к минимуму за счет применения антагонистов. Данный протокол легче переносится женщинами, не вызывает кист яичников и минимизирует риск гиперстимуляции яичников. Минусом данного протокола может явиться дисбаланс роста фолликулов и эндометрия, слизистого слоя матки.

Показания к короткому протоколу

Показаниями к короткому протоколу могут стать: женщины со здоровыми яичниками, женщины старшей возрастной группы, женщины, не получившие должный ответ яичников на длинном протоколе. Короткий протокол сложнее контролировать, так как помимо гормональных препаратов, в работу включены свои гормоны.

Длинный протокол

Длинный протокол ЭКО отличается от короткого тем, что начало программы ЭКО начинается не в начале цикла, а с 21 дня и длиться более продолжительное время. В данной программе существует как регулирующая, так и стимулирующая фаза. Таким образом, механизм длинного протокола заключается в блокаде гипофиза от выработки собственных гормонов, затем в стимуляции суперовуляции.

Схема стимуляции в длинном протоколе

Длинный протокол ЭКО, препараты которого сочетают в себе как блокирующее действие, так и стимулирующее. Как правило, за неделю до менструации назначаются препараты агонисты, доза которых значительна, по сравнению с другими протоколами (к примеру длинный протокол на диферелине). Благодаря этому блокируются как яичники, так и гипофиз от выработки собственных гормонов. После того, как наступает полная блокада, назначается схема стимуляции суперовуляции препаратами гонадотропинов.

• Длинный протокол ЭКО, препараты по дням:
• на 21-25 день менструального цикла блокада агонистами, в течении 12-17 дней;
• на 3-5 день следующего цикла симуляция овуляции гонадотропинами в течение 12-17 дней;
• за 36 часов до пункции триггер овуляции (хорионическим гонадотропином человека);
• на 15-22 день цикла пункция фолликулов;
• на 3-5 день после пункции перенос эмбрионов в полость матки;
• назначается поддержка второй фазы прогестерон содержащими препаратами до контрольного ХГЧ.

Особенностью данного протокола является то, что осуществляется полный контроль за созреванием фолликулов и эндометрия, так как стимуляция проходит за счет искусственных гормонов на блокаде собственных. Минусом длинного протокола является повышенный риск гиперстимуляции яичников, побочные эффекты схожие с климактерическим состоянием, длительность протокола, задержки и сбои цикла на фоне блокады, длительный эффект последствий.

Показания к длинному протоколу

Прямым показанием для длинного протокола являются женщины с наличием эндометриоза, миомы матки, кист яичников, избыточного веса, гиперандрогении. Пациентки с высоким уровнем ЛГ и возрастными яичниками так же могут стать претендентками на длинный протокол. Длинный протокол показан женщинам, получившим низкое качество яйцеклеток на коротком протоколе.

Протокол в ЕЦ

Существует протокол ЭКО в естественном цикле, первая фаза которого максимально приближена к естественному зачатию, благодаря своим натуральным процессам. Данный протокол проходит без гормональной стимуляции, первая фаза проходит лишь под контролем УЗИ до пункции, остальные этапы проходят как при обычном ЭКО. Именно поэтому как в любом другом цикле происходит созревание одной яйцеклетки. ЭКО в естественном цикле требует от врача особой внимательности, знаний и опыта. В отличие, от стимулированных циклов очень тяжело не упустить момент овуляции и время изъять яйцеклетку из фолликула, так как организм женщины полностью зависит от природных процессов и не контролируется медикаментозно. Если врач отдает предпочтение данной программе, то зачастую, происходит ЭКО ИКСИ в естественном цикле. Данное оплодотворение считается более успешным нежели обычное ЭКО, за счет выбора самого сильного сперматозоида и контроля за оплодотворением единственной яйцеклетки. Кроме того, данный протокол подходит только тем женщинам, у которых сохранились овуляторные функции. Поддержка в данном протоколе чаще является не целесообразной, так как все процессы сводятся к естественным.

Существенным плюсом ЭКО в естественном цикле является полное соответствие натуральному менструальному циклу женщины. Что в свою очередь освобождает организм от нагрузки стимуляции. Так же стоит учесть, что финансовые затраты на данный протокол значительно ниже, так как в программе не участвуют дорогостоящие препараты. Но у протокола в естественном цикле есть ряд нюансов. Во-первых, существует большой риск спонтанной овуляции или не зрелой яйцеклетки. Во-вторых, шанс на оплодотворение значительно ниже, по сравнению со стимулированными циклами за счет сбора лишь одной яйцеклетки. За счет этого, программа ЭКО в естественном цикле подходит далеко не всем пациенткам.

Крио протоколы

Эмбрионы, которые остаются после программы ЭКО замораживают под действием очень низких температур. Этот процесс называется криоконсервация. К этим мерам прибегают в том случае, если после «свежего» протокола ЭКО остались эмбрионы, либо подсадка эмбрионов в этом цикле по каким-то причинам откладывается. В этих случаях применяются крио протоколы ЭКО - подсадка эмбрионов в полость матки, которые в прошлом были криоконсервированны. Многие врачи считают, что крио протоколы более успешны, по нескольким причинам: во-первых такие эмбрионы прошли своего рода проверку на выживаемость при помощи заморозки, во-вторых в крио протоколе на женщине уже не лежит такая гормональная нагрузка как в «свежем». Так же, крио протокол ЭКО используются тогда, когда необходимо применить материал донора - донорские эмбрионы.

• Существует несколько модификаций крио протоколов:
• крио протокол в естесственном цикле (когда подсадка происходит в натуральном менструальном цикле женщины, без гормональной терапии)
• крио протокол на заместительной гормональной терапии ЗГТ (цикл полностью корректируется эстроген-прогестероновыми препаратами)
• крио протокол с минимальной стимуляцией (происходит стимуляция овуляции, на которой созревает 1-2 фолликула)

Так же, как и в «свежих», в крио протоколе ЭКО врач индивидуально подбирает модификацию, которая подходит конкретной женщине. Некоторым женщинам больше подходит крио на ЗГТ, так как его проще контролировать и выработка своих гормонов блокирована, это снижает риск преждевременной овуляции или несоответствии эндометрия ко дню овуляции. Данная модификация показана женщинам с нарушением менструального цикла или проблемами с эндометрием. Крио подсадка в естественном цикле показана женщинам с регулярным менструальным циклом, у которой нет гормональных сбоев. Крио перенос в протоколе с минимальной стимуляцией позволяет доктору более точно «поймать» окно имплантации. Каждая модификация крио протокола имеет свои особенности, поэтому он подбирается под каждую женщину индивидуально.

Информацию нашла на сайте экодети

При проведении экстракорпорального оплодотворения очень важным моментом является неукоснительное соблюдение рекомендаций специалиста. Правильное выполнение этапов и протоколов медицинского воздействия позволяет значительно повысить шансы на успешное зачатие.

Протоколом оплодотворения называют последовательность внутримышечных инъекций различных лекарств, которые позволяют женщине подготовиться к подсадке эмбриона.

На текущий момент используются короткий и длинный протокол ЭКО. Препараты, применяемые в обоих случаях, ничем не отличаются, однако меняется кратность введения. Врачи подбирают каждой женщине индивидуальный способ применения лекарств. В чем их отличия?

Этапы ЭКО

Прежде чем разбираться в схемах применение лекарственных средств, стоит понять, что собой представляет процедура экстракорпорального оплодотворения.

Весь процесс можно разделить на следующие этапы:

• Первым моментом является стимуляция в яичниках суперовуляции. Это состояние подразумевает одновременное производство органом нескольких полноценных яйцеклеток. Начинается фаза на третий день цикла и длится около двух недель.
• Пункция фолликулов. Из яичника женщины забирается несколько яйцеклеток, готовых для оплодотворение. Производится на 15 день цикла после стимуляции.
• Инкубация эмбрионов. В ходе этой процедуры врачи производят оплодотворение путем введения сперматозоидов в яйцеклетку, а затем добиваются дробления зиготы.
• Вживление яйцеклетки в матку. Перенос производят заключительным этапом.

После переноса эмбриона, его развитие поддерживают с помощью гормона прогестерона. А затем осуществляют контроль не менее 14 дней. Весь процесс может занимать довольно продолжительный срок, проходить процедуры нужно у квалифицированных специалистов.

Дневники и анкеты протоколов ЭКО содержат напоминания о том или другом этапе оплодотворения.

Отличия протоколов

Чем отличаются между собой виды ЭКО? Можно выделить следующие моменты:

1. При коротком варианте используются меньшие дозы лекарственных веществ.
2. Короткий протокол лучше переносится и реже вызывает нежелательные лекарственные реакции.
3. В случае длинного метода чаще возникает тяжелое осложнение – синдром гиперстимуляции яичникова.
4. Длинный протокол осуществляется в течение шести недель, а короткий – менее месяца.
5. Если женщине меньше 30 лет, рекомендуется выполнять надежный длинный вариант, а если были предыдущие попытки ЭКО, или возраст более 35 лет, стоит применять короткий.

В длинном варианте есть дополнительный этап перед стимулирующей фазой. Поэтому он захватывает предыдущий менструальный цикл и начинается с третьей недели. Благодаря такому подходу обеспечивается более точный контроль над ростом фолликулов и эндометрия.

Длинный протокол

Дозы лекарственных веществ подбираются врачом индивидуально. В ходе длинной схемы используются препараты диферелин и декапептил, а также гонадотропные средства.

Длинный протокол ЭКО по дням, схема:

• Использование агонистов гонадотропных гормонов для подавления собственных – на 20 неделе цикла.
• Стимуляция овуляции – 3–5 день следующего менструального цикла.
• За 1,5 суток до забора фолликула производится инъекция ХГЧ.
• Непосредственно забор яйцеклеток на третьей неделе цикла.
• Сдача мужчиной спермы в этот же день.
• Через 3 дня после забора производится осеменение яйцеклетки.
• Через 3 дня после оплодотворения подсадка эмбриона в утробу будущей мамы.
• Прогестерон не менее двух недель для поддержания развития малыша.
• После двух недель выполняется забор крови для определения беременности.

Длинный протокол ЭКО выполняется по сложной схеме, поэтому все процедуры выполняются под контролем специалистов.

Короткий протокол

Этот метод проведения процедуры используется для уменьшения рисков спонтанной овуляции, поскольку в ходе короткого протокла применяются препараты, подавляющие пик ЛГ.

При этом методе быстрее нормализуется функция собственных желез внутренней секреции. Снижается риск формирования кист внутри яичников. Меньшая длительность схемы позволяет женщине подвергаться стрессу более короткий промежуток времени.

Сколько длится короткий протокол ЭКО? Срок зависит от применяемого варианта. Короткий протокол выполняется в нескольких вариантах:

1. Классическая схема подразумевает блокирование выработки гормонов гипофиза с третьего дня цикла. Применяются гонадолиберины, глюкокортикостероиды и фолиевая кислота. Пункцию осуществляют на 14 день цикла. Остальной ход процедуры был описан выше. Короткий протокол ЭКО по дням занимает от 20 до 35 суток.
2. Японский протокол ЭКО – ультракороткая схема, которая не включает блокаду гипофиза. В этом случае возможен дисбаланс между развитием эндометрия и ростом фолликулов. Однако такая схема позволяет снизить продолжительность процедуры на неделю.

Существуют и другие варианты проведения процедуры, однако в текущих реалиях от них решили отказаться.

Дневники протоколов ЭКО предоставляются врачами. Эти инструкции позволяют четко контролировать ход проведенных манипуляций.

Возможные осложнения

Процедуру ЭКО нельзя назвать безопасной. В ходе этого метода зачатия используются инвазивные методики забора клеток, а также вмешательство в гормональный фон женщины.

Возможны такие осложнения для организма:

• Истощение пула яйцеклеток в яичниках.
• Синдром гиперстимуляции.
• Блокирование работы желез за счет гормональных средств.
• Раннее наступление менопаузы.
• Инфекционные и воспалительные процессы.

Четко соблюдайте инструкции специалиста, чтобы избежать осложнений и неудач при проведении процедуры.

Экстракорпоральное оплодотворение для некоторых супружеских пар – единственный способ стать родителями из-за проблем с репродуктивной функцией одного или обоих партнеров. Поэтому к этому методу с большой надеждой обращаются пары, страдающие бесплодием, когда другое лечение уже бессильно. В нашей статье рассмотрим, как проходит процедура ЭКО и этапы по дням.

Подготовка к процедуре ЭКО- этапы по дням

В клиниках используются утвержденные протоколы, имеющие определенные сроки:

• ультракороткий: 25-31 день;
• короткий: 28-35 суток;
• длинный: 40-45 дней;
• криопротокол: с использованием замороженных половых клеток.

Этапы ЭКО по дням стандартные в любом учреждении. Могут отличаться названия препаратов, количество манипуляций, индивидуальный подход к супругам, с учетом проблем в их детородной системе, от чего и зависит длительность процесса в целом.

Мужчина принимает участие только в некоторых периодах процедуры, тогда как женщина, задействована во всех процедурах ЭКО этапы по дням.

Видео процедуры ЭКО и этапы по дням и месяцам (видео)

Как настроиться и подготовиться к процедуре ЭКО этапы по дням, какие правила необходимо соблюдать, расскажет врач в видеообзоре.

Этапы ЭКО

Подготовительный этап

Предварительный этап в процедуре ЭКО состоит из подготовки к процедуре. Начинается он за 3 месяца до процедуры ЭКО намеченной даты. За это время надо пройти обследование и мужчине и женщине. При выявлении хронических болезней или инфекций, пролечиться, избавиться от вредных привычек, питаться здоровыми продуктами, начать принимать витамины и фолиевую кислоту. Когда врач уверен в окончании подготовительного периода, переходят к следующему в процедуре ЭКО этапу по дням

Гиперстимуляция яичников

Вторым этапом в процедуре ЭКО по дням является гиперстимуляция яичников, состоящая из двух частей:

1. Подавление выработки собственного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
2. Воздействие на образование жидкостных пузырьков с помощью его синтетических заменителей (гонал, пурегон, менопур, клостилбегит и др.).

На данном отрезке при коротких процедурах стимуляция проводится со 2-5 дня, с продолжительностью в 8-17 суток. При длинном угнетение начинается на 20-25 день цикла. Действие на яичники тоже со 2-5 дня, чтобы активизировать их работу для создания нескольких яйцеклеток в течение 12-17 суток. Процесс контролируется УЗИ. При достижении зрелости фолликулов делается укол ХГЧ, ускоряющий овуляцию.

Длительность и очередность этапов ЭКО по дням

Непосредственно экстракорпоральное оплодотворение производят в таком порядке и в такие сроки:

Извлечение яйцеклеток

• Извлечение яйцеклеток путем пункции фолликулов при процедуре ЭКО по дням. При длинном протоколе эта манипуляция проводится на 12-22 день, при коротком – на 14-20, а при ультракоротком – на 10-14 сутки. У женщины под наркозом забирают клетки из всех созревших пузырьков. Мужчине в это время желательно сдать сперму, но нередко используют и замороженный материал.

Оплодотворение яйцеклетки

• На этом этапе основную работу проводят эмбриологи в лаборатории. Женские и мужские половые клетки тщательно исследуются, отбираются только полноценные и жизнестойкие образцы. Саму процедуру оплодотворения начинают на 3-5 день для любого варианта протокола. Помещают в специальную среду яйцеклетки и сперматозоиды, где и происходит их слияние. Результат будет виден через 18 часов, когда начнется деление. В течение 5 дней ведется наблюдение. Отдельному выявлению подлежат хромосомные отклонения. Неполноценные зародыши убирают, а нормальные переносят в инкубатор, где продолжают расти и делиться. Все эти процессы и этапы по дням в процедуре ЭКО, на фото нередко фиксируют, чтобы контролировать норму развития плодов.

Перенос зародышей в матку

• Ну и, наконец в процедуре ЭКО по дням, наступает ответственный момент переноса зародышей в матку. На 3-5 или 7 день будущей мамочке гинеколог вставляет вагинальное зеркало, и вводит в матку через цервикальный канал подготовленный эмбриологом мягкий катетер с 2-3 эмбрионами (или иное количество, по желанию женщины). Плоды выдавливаются, катетер достается, врач смотрит под микроскопом все ли они ушли, если нет, процедура ЭКО по дням повторяется. По окончании, женщина должна находиться в покое 2-3 часа или больше по решению врача.

Внедрение в стенку эндометрия

• Завершающий этап в процедуре ЭКО по дням – внедрение в стенку эндометрия. Здесь гинеколог назначает гормональные препараты, помогающие зародышу закрепиться, и дальше расти и развиваться. Через 15 дней можно сделать тест на беременность. В это время противопоказаны нагрузки, в т.ч. психологического характера, переохлаждение, солнечные ванны и т.п. Половые акты разрешены только спустя 3-4 недели.

Вывод

По данным аналитиков всего 30-35% случаев беременности фиксируется после первой подсадки эмбрионов. Отзывы процедура ЭКО, этапы по дням которой мы рассмотрели в статье, получает как положительные, так и отрицательные. Минусом почти все называют цену и негативное воздействие на организм женщины гиперстимуляцией. Ну а плюс очевиден после процедуры ЭКО по дням – рождение малыша, что для отчаявшихся родителей отводит на задний план все минусы.