Сердце, несомненно, один из самых важных органов в человеческом организме. И главный, если говорить о сердечно-сосудистой системе – являясь своеобразным насосом, оно качает кровь по сосудам, обеспечивая ткани питательными веществами и кислородом. Поэтому для человека необходимо, чтобы сердце работало правильно и без сбоев. Но, к сожалению, это не всегда так. Одним из недомоганий является блокада сердца.

Чтобы понять причины блокады сердца, для начала нужно немного разобраться в том, как оно работает. Нормальное функционирование сердца осуществляется за счет электроимпульсов, исходящих из синусно-предсердного узла. Они, в свою очередь, поступают в предсердия, которые в ответ сокращаются и передают его дальше, в сторону мелких разветвлений, вызывая сердечные сокращения.

Что это такое блокада сердца и почему она возникает? Так называется одно из нарушений данного процесса, характеризующееся пониженной активностью вышеупомянутого предсердного узла - как результат, интервал между сокращениями значительно увеличивается.

Предпосылками для появления симптомов сердечной блокады служат другие заболевания, так или иначе связанные с кровеносной системой или проводимостью тканей. К ним можно отнести такие болезни, как опухоли сердца, микседема, диффузные заболевания соединительной ткани, инфаркты миокардка, некоторые типы миокардита и другие. Так же развитие блокады может спровоцировать медикаментозное отравление некоторыми препаратами для сердца или соответствующее хирургическое вмешательство.

У здоровых людей при частом перевозбуждении блуждающего нерва так же может развиться неполная сердечная блокада: ее провоцируют излишние физические нагрузки, реже стресс. В совсем редких случаях она отмечена врожденной, при появлении внутриутробных патологий – ребенку в таких случаях сразу ставят диагноз порока сердца.

Как ни странно, блокада сердца бывает разной и проявляется у каждого в различной степени, которая зависит от индивидуальной предрасположенности, запущенности заболевания и многих других факторов. Если говорить конкретно о пагубности нарушения сокращений сердца, то различают два основных вида течения заболевания: частичная и полная блокада сердца.

Частичная блокада сердца выражается только в замедленной проходимости импульса. Ее опасность в том, что человек редко когда придает значение незначительным нарушениям: симптомы очень подходят под самую обычную усталость или состояние после стрессового дня.

Часто они совсем незначительны или же выражаются в виде слабого головокружения или легкого недомогания. Выявить сбой ритма можно разве что на , приеме кардиолога или при обращении в поликлинику.

Казалось бы, выглядит незначительно и в целом особой опасности нет, но не зря словосочетание блокада сердца звучит столь пугающе – любые нарушения кровеносной системы негативно сказываются на человеке и могут усугубляться.

Иногда при возникновении сбоя работы узла или проводниковой системы импульс совсем не проходит. В результате желудочки сердца не сокращаются. Наступает долгая пауза, называемая асистолией или периодом Венкебаха – сердце спешно восстанавливает работу эктопическим ритмом, вызывая сокращение. Так проявляет себя полная блокада сердца, порождающая брадисистолию.

А уже отсюда выливаются новые симптомы и недомогания:

• появление ;
• потемнение в глазах;
• различные степени головокружения;

Все они так или иначе связаны с нарушением кровоснабжения: сердце становится не способно в достаточной мере снабжать организм человека кислородом. Другой опасностью резкой блокады сердца является ишемия мозга, вызывающая приступ МАС (), потеря сознания, сопровождаемая схожими с эпилептическими судорогами. Предпосылками такого приступа служат: сильный жар в голове, слабость, сильная бледность и потеря сознания. В таком случае блокада называется уже не полной, а мгновенной – из случайных переходят в периодические, проявляясь уже на уровне автоматизма. Нередко систематические проявления МАС заканчиваются смертью пациента.

Степени

Помимо общего деления блокады сердца на полную и частичную, она подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от того, в какой части сердца нарушена проводимость.

Всего четыре степени блокады сердца:

• Синоатриальная;
• Внутрижелудочковая;
• Внутрипредсердная.
• Атриовентрикулярная сердечная блокада возникает при нарушении проходимости импульса через так называемый пучок Гиса.

Различают три типа по тяжести заболевания:

• Блокада сердца 1 степени – выражается медленным прохождением импульса, которое можно выявить только с помощью ЭКГ. В отличие от нормы времени прохождения 0,18 секунд, при развитии такого типа блокады это время увеличивается вдвое или даже выше.
• Блокада сердца 2 степени – при еще большем увеличении интервала нарушение переходит во вторую степень, в свою очередь имеющую три подтипа Мобитц. На данном этапе недостаточность сокращений перерастает в патологию.
• Блокада сердца 3 степени – усугубление имеющихся патологий проводимости, импульс перестает поступать на предсердно-желудочковый узел. Тогда он начинает сокращаться сам, асинхронно с посылаемым импульсом.

Однозначно диагностировать блокаду сердца можно по «потере» части сокращений желудочков, что можно разглядеть даже при сравнительно незначительном отклонении от нормы.

Для более конкретного диагностирования и выявления причины ее появления, доктора обычно прибегают к пробе атропином. Он вводится больному и, если блокада сердца неполная или никак не имеет отношения к серьезными для здоровья патологиями, ее симптомы проходят в течение получаса.

Дальнейшее изучение нарушений происходит на основе электрокардиограммы: в случае сбоя работы сокращающего импульса сразу будет видно, что он очень медленно проходит от предсердия к желудочку.

Лечение

Самое главное в случае подобных заболеваний – никогда не заниматься самолечением. Обязательно необходима консультация с кардиологом.

Лечение блокады сердца напрямую зависит от того, какие причины ее спровоцировали и какого она типа. Например, антриовентрикулярная блокада 1 степени в лечении, как таковом, не нуждается – достаточно наблюдения за человеком специалиста. Только в случае ухудшения или появления осложнений можно начинать лекарственную терапию. В случае, если блокада спровоцирована каким-либо другим заболеванием, то основные силы нужно бросить на него, как на источник проблемы.

Для других степеней сердечной блокады лечение подбирается индивидуально. Например, для пароксимальной – это симпатомиметические лекарства или атропин, а вот для дистальной - таблетки вообще могут не оказать должного эффекта и может понадобиться электростимуляция. В случае резкого приступа можно взять целую или половину таблетки «Эуспирана». Нередко больным вводят атропин. Не нужно пренебрегать лекарственным лечением, оно может способствовать переходу полной блокады в частичную.

Народные средства

При наличии не слишком сильных патологий или для профилактики так же может быть эффективным лечение блокады сердца народными средствами. Первое, что нужно сделать – изменить свой и образ жизни. Придется искоренить вредные привычки, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений. И нельзя игнорировать симптомы сердечной блокады проявления сердечной блокады.

При внезапном головокружении или резких признаках усталости рекомендуется остановиться, а лучше сесть или лечь, следом выполнив несложную манипуляцию: сделать глубокий вдох, задержав дыхание, насколько это возможно, после чего все выдохнуть. Проделывать это стоит до тех пор, пока голова не перестанет кружиться.

Эффективным средством при профилактике частичной блокады является настойка цветов ландыша на воде или спирте. Полезен боярышник.

Рецепт настойки: цветы ландыша настаиваются в водке 10 дней в соотношении 1:3. Принимается: 10 капель на половину стакана. Если на воде: 1ч.л. ландыша заливается стаканом кипятка – спустя час его можно пить, по 2 ст.л. до пяти раз за сутки.

У детей

Блокада сердца у ребенка может быть только в случае наличия у него врожденного заболевания, причиной которого является развитие патологий до рождения. Их наличие - одна из самых частых причин смерти новорожденных детей.

Распознать симптомы блокады сердца у детей несложно. Больные имеют нездоровый, синюшный цвет тела/губ (), слишком беспокойны или вялые. Так же у них, как правило, учащено сердцебиение, они сильно потеют.

Но легкие формы блокады в сердце в лечении препаратами не нуждаются, хотя не стоит пускать все на самотек – как минимум, за ребенком должен внимательно следить кардиолог.

С полной врожденной блокадой все намного сложнее. За состоянием ребенка тоже нужно тщательно следить с помощью ЭКГ и кардиолога, принимать прописанные препараты. Как правило, это специальные гормональные лекарства, ноотропы, антиоксиданты и даже, элементарно, витаминные комплексы. Обязательно подобранные квалифицированным специалистом. Если такая терапия малоэффективна, необходима .

При приступе МАС ребенку можно помочь непрямым массажем сердца, атропином или введением адреналина.

Прогноз

Утешительным прогноз блокады сердца бывает только при наличии у пациента симптомов частичного ее проявления. При другом развитии болезни, блокада сердца может довести до полной нетрудоспособности, особенно на фоне других нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Единственным вариантом в таком случае является только вживление электрокардиостимулятора, который может помочь вернуть хотя бы частичную трудоспособность.

Блокада сердца - сбои в ритме сокращений, происходящие вследствие проблем с прохождением нервных импульсов через проводящую систему сердца.

Электрический импульс создается в синусовом узле, распространяется на предсердия, потом на желудочки через атриовентрикулярный узел. Это и есть проводящая система сердечной мышцы.

В этиологию развития патологии входят как врожденные, так и приобретенные заболевания сердца, прием медикаментов, наследственность.

Cписок заболеваний, которые могут выступить причиной развития блокады:

• инфаркт;
• метастазы;
• опухоли;
• фиброз;
• болезнь Лева-Ленегра;
• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• вегетососудистая дистония (ВСД);
• васкулиты;
• аутоиммунные заболевания;
• повреждения атриовентрикулярного узла;
• гипертония;
• пороки сердца;
• эндокринные нарушения;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом (например, при рвоте);
• нарушения дыхания (например, апноэ);
• интоксикация лекарственными препаратами.

А также существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать нарушения функции проводимости - нехватка микроэлементов, влияющих на сердце, чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, прием наркотических препаратов.

Возможные разновидности

Существует несколько классификаций сердечных блокад:

Классификация	Виды
По локализации	Синоатриальная (сбои при переходе импульса из синусового узла в предсердия)
	Межпредсердная (нарушение работы на уровне предсердий)
	Атриовентрикулярная (непроходимости или нарушения на уровне атриовентрикулярного узла)
По времени существования	Постоянная
	Периодическая или преходящая (проходит приступами)
По тяжести	1-ая степень (проходимость не нарушена, но осуществляется с задержкой)
	2-ая степень (импульсы проходят, но только частично, это означает, что некоторые импульсы не достигают участков проводящей системы)
	3-я степень (полная сердечная блокада, то есть импульсы не проводятся полностью, что становится причиной падения частоты сердцебиения)
По проявлениям	Бессимптомно (чаще всего, наблюдается при поражении пучка Гиса. А также блокады первой и второй степени выявляются только после проведения ЭКГ)
	С проявлением симптоматики (при третьей степени нарушения проходимости импульса симптомы проявляются ярко)
По влиянию на здоровье	Физиологические (патология первой степени встречается и считается нормой у определенного круга людей, например, у спортсменов или детей/ подростков с малыми сердечными аномалиями)
	Патологические (характеризуются поражением проводящей системы на каком-либо уровне, ведет к ухудшению состояния больного)

Степени и их симптомы

Всего выделяют три степени, одна из которых делится на три типа - 1-ая, 2-ая (в ней выделяют 3 варианта: мобитц 1, мобитц 2, высокостепенная блокада) и 3-я.

1-ая степень

При первой степени тяжести кардиоблокады прохождение импульса по проводящей системе не нарушается, но осуществляется с задержкой (при синоатриальной - импульс замедляется при переходе из синусового узла в предсердия, при предсердной - происходят сбои в правом или левом предсердиях, при атриовентрикулярной - на атриовентрикулярном узле).

Симптомов при этом не наблюдается, болезнь себя никак не проявляет и часто обнаруживается случайно при проведении плановой процедуры ЭКГ.

2-ая степень, 1-ый тип

Характеризуется постепенным ухудшением проводимости, доходящим до полного прекращения поступления импульсов в участки проводящей системы и последующим восстановлением.

При первом типе симптоматика может как отсутствовать, так и проявляться небольшим редким учащением или урежением сердцебиения.

2-ая степень, 2-ой тип

Для второго типа характерно внезапное прекращение проходимости на участках проводящей системы. Блокада импульса провоцирует паузы между теми импульсами, что доходят от синусового узла до желудочков и ножек пучка Гиса и конечных ответвлений. После паузы проведение улучшается, но не приходит в норму полностью и продолжает быть замедленным.

Вторая степень второго типа выражается следующей симптоматикой:

• нарушения в частоте сокращений миокарда;
• ощущение замирания сердца;
• аритмия (может выражаться тахикардией - учащением сердцебиения, или брадикардией, брадиаритмией - уменьшением);
• ощущение слабости в теле;
• быстрое наступление усталости;
• головокружения и головные боли;
• проблемы со зрением (появление кругов перед глазами или мушек);
• обмороки или потемнение перед глазами;
• редко может проявляться боль в груди.

2-ая степень, высокостепенная блокада

Особый и довольно редкий вид - высокостепенный. В этом случае, из четырех импульсов, образовавшихся в синусовом узле, только один проходит атриовентрикулярный узел (также встречается периодика один прошедший импульс на пять/шесть образовавшихся).

Симптоматика напоминает второй тип 2-ой степени. Ярко выражена брадикардия.

3-я степень

Характеризуется полным прекращением выхода электрического импульса (в случае синоатриальной блокады) или прекращением проведения между синусовым узлом и правым предсердием (предсердная) или через атриовентрикулярный узел (атриовентрикулярная или поперечная).

Признаки похожи по протеканию на второй тип 2-ой степени, но также имеют и собственные черты:

• частота сокращений миокарда снижается;
• присутствуют боли в сердце;
• возникают отеки, одышка;
• тяжело переносятся (или вообще не переносятся) физические нагрузки.

При классификация по степеням не применяется. В этом случае актуальна топическая классификация, различающая протекание патологии по поражению элементов пучка Гиса.

Односторонние нарушения проводимости:

Двусторонние нарушения проводимости:

Неспецифическая блокада конечных ответвлений (очаговая) – обычно у пациентов наблюдается симптоматика заболевания-причины, вызвавшего блокаду пучков Гиса. Патология этого вида специфической симптоматики (за исключением высокостепенных) не имеет.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза, прослушивания тонов, выявления сопутствующих заболеваний и изучения возможного влияния наследственности.

Если появляется подозрения на блокаду, пациента отправляют на ЭКГ (электрокардиографию) - это основной метод диагностики данного заболевания. Процедура проводится для регистрации электрических полей, образующихся при работе сердца. Оценка состояния больного происходит по графику, на котором отмечены зубцы, отражающие различные процессы, проходящие в сердце. Всего существует шесть зубцов (P, Q, R, S, T, U) и их производные (PQ, QRS, ST).

При блокаде на графике заметны отклонения от нормы в зубцах P и Q, и их производных.

Разные виды патологии проявляются на кардиограмме по-разному:

• синоатриальная не отражается на графике ЭКГ. Косвенно на патологию указывают увеличение интервала RR (обозначение сердечного ритма) в два раза по сравнению с предыдущим и отсутствие зубца P (обозначает сокращение предсердий) в момент паузы;
• 1-ая степень атриовентрикулярной блокады выражается изменением интервала PQ (обозначение электрического импульса при прохождении через атриовентрикулярный узел). Отклонением от нормы считается его увеличение. 2-ая степень - отсутствие на графике зубца Q (обозначает сокращение желудочков) и производной QRS (оценка равномерности сокращений желудочков). Может наблюдаться увеличение интервала PQ. 3-я степень - видна заметная разница в частотах у зубца P и комплекса QRS.
• блокада ножек и ветвей пучка Гиса - расширяется производной QRS при нахождении в норме зубца P.

При преходящих видах патологии ЭКГ не всегда может зафиксировать отклонения от нормы, поэтому используются дополнительные методы постановки диагноза:

Метод	Описание
Суточный мониторинг сердечного ритма (холтер)	На грудь пациента устанавливаются датчики аппарата ЭКГ и замеры длятся на протяжении суток. Данный метод помогает прояснить степень тяжести патологии, характер ее возникновения и факторы, на это повлиявшие.
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)	Через пищевод - перед процедурой обязательно делают электрокардиограмму и замеряют давление (проводятся для понимания, что ЭФИ не спровоцировало нарушения работы сердца). Далее, через нос или рот (через рот процедура проводится гораздо реже) вводится зонд с электродом на конце. Электрод пускает легкие импульсы, стимулируя миокард. При стимуляции снимается электрограмма и после извлечения зонда ее анализируют.
	Внутрисердечно - перед процедурой обязательно снимаются показания ЭКГ (кардиограмма) и тонометра. Больному вводятся анестетики и обезболивающие. После этого выполняют пункцию вены и через нее вводят катетер с пятью электродами на конце и проводят его до рта пациента. После проведения стимуляции полученные данные анализируются. Оба вида исследования проводятся тогда, когда обычная ЭКГ не дает достоверного ответа и не позволяет точно установить природу нарушений.
	ЭхоКГ через грудную клетку - проводится также, как и УЗИ. Пациент ложится на кушетку, оголяет верхнюю часть туловища и датчик устанавливается на грудную клетку.
	ЭхоКГ через пищевод - процедура осуществляется при затруднениях проведения диагностики первым способом. Оба варианта ЭхоКГ применяются для выявления причин блокады, связанных непосредственно с работой сердца.

Методика лечения

Периодическая и хроническая блокады лечатся исходя из степени тяжести ее протекания:

• неполная блокада первой степени и второй степени первого типа относятся к бессимптомной и требует только наблюдения и плановых осмотров. Выявить ее удается в случаях проведения плановых ЭКГ, но даже тогда человек лишь наблюдается у врача, чтобы не допустить усугубления протекания. При патологии, вызванной другими заболеваниями сердца может быть установлен кардиостимулятор.
• при 2-ой степени второго типа проводится постоянная стимуляция наружным кардиостимулятором. Если причина не наследственность, а факторами развития патологии послужили приобретенные заболевания, медикаменты, наркотики, на ранних стадиях ее можно вылечить, если купировать исходную проблему. При подозрениях на возможность перехода патологии в стадию полной блокады устанавливается постоянный кардиостимулятор.
• терапия 3-ей степени направлена на облегчение состояния и сводится к предотвращению остановки сердца, поэтому всегда устанавливается кардиостимулятор. Полное купирование на этой стадии невозможно.

Самый большой риск для жизни пациента представляют быстро прогрессирующие блокады и блокады высоких степеней. При данном течении наблюдается сердечная недостаточность и нарушения кровотока.

Лечение проводится хирургическим путем и всегда экстренно:

• больному стимулируют сердечную деятельность наружным электрокардиостимулятором;
• проводится операция по установке кардиостимулятора.

При операции используются следующие препараты:

• Атропин.
• Допамин.
• Адреналин.
• Теофиллин.

При лечении применяется медикаментозная терапия (если патология была спровоцирована интоксикацией, прием повлиявших на это лекарств нужно прекратить):

• бета-адреностимуляторы;
• м-холиноблокаторы;
• симпатомиметики (в данный момент, средства не применяются, так как опасны большим количеством побочных эффектов).

Также для лечения важное определенное питание пациента. В рацион добавляют продукты, в состав которых входят микроэлементы влияющие на работу сердца.

Например:

• сухофрукты (особенно курага - содержит калий и магний);
• фрукты и ягоды (бананы, авокадо, смородина - содержат кальций, натрий, железо, калий и магний);
• овощи (огурцы, шпинат - витамины группы B, кальций, железо, магний, калий);
• морепродукты.

Оказание неотложной помощи осуществляется только специалистами. При подозрении на блокаду или начало приступа, нужно придать человеку горизонтальное положение и вызвать скорую. Стоит с осторожностью давать какие-либо лекарства, если они не назначены врачом с целью лечения данной патологии. Из-за приема неподходящих медикаментов больной может умереть.

Чем опасна эта патология?

Блокада сердца на начальных этапах может не нести за собой никаких последствий для организма, но случаи полной блокады могут грозить:

• сердечной недостаточностью;
• нарушениями мозгового кровообращения;
• ишемией и инфарктом;
• аритмогенным шоком;
• инвалидностью;
• патологиями внутренних органов;
• летальным исходом.

Прогноз

Частично блокада сердца поддается лечению, а именно некоторые ее виды, но во многом положительный исход предопределяют причины, спровоцировавшие патологию и факторы, повлиявшие на ее дальнейшее развитие.

Самый неблагоприятный прогноз при третьей степени тяжести течения заболевания - велика вероятность приобретения инвалидности и смертельного исхода. Шансы на жизнь увеличивает хирургическое вмешательство и установка кардиостимулятора, который помогает улучшить состояние больного.

Профилактикой является своевременное лечение заболеваний, которые могут перерасти в блокаду или стать ее причиной, плановые проверки работы сердца и обращения к медикам при первых подозрениях на ухудшение состояния.

Полная блокада сердца (сокращенно ПБС) является патологическим состоянием, при котором проведение возбуждения к желудочкам от предсердий полностью прекращается. В итоге желудочки и предсердия сокращаются отдельно, то есть независимо друг от друга.

Возбуждение предсердий происходит регулярными импульсами, которые исходят из предсердий или синусового узла. Частота при этом составляет от семидесяти до восьмидесяти ударов в минуту. Желудочки возбуждаются АВ-соединением или проводящей системой желудочков. Возбуждение желудочков при этом обычно регулярное, а частота более низкая: от тридцати до шестидесяти ударов за минуту. Это состояние также называется атриовентрикулярной блокадой третьей степени.

Причины ПБС

Локализацией ПБС могут быть три места:

• АВ-узел;
• пучок Гиса;
• ножки пучка Гиса.

Методы диагностики

Диагностика основывается на клинических симптомах заболевания, однако диагноз подтверждается проведением ЭКГ. При этом исследовании отмечается, что два ритма, синусовый и эктопический, не связаны друг с другом, то есть возникает предсердно-желудочковая диссоциация. Сочетание трепетания предсердий или фибрилляции с полной АВ-блокадой выражено в наличии F-волн, а также в редком, но правильном ритме желудочков, частота которого находится в пределах от тридцати до шестидесяти ударов за минуту. Комплексы QRS чаще всего деформированные и широкие.

Для выявления точной картины могут проводиться еще некоторые исследования.

1. . Мониторирование ЭКГ помогает произвести фиксацию эпизодов преходящей АВ-блокады. Также с помощью этого метода можно оценить максимальную степень блокады и ее взаимосвязь с разными факторами. Кроме того, есть возможность определить тахизависимый характер сбоя в проводимости, то есть возникновение блокады, если частота сокращений достигает определенного уровня, и восстановление проведения, если частота сокращений снижается.
2. Электрофизиологические исследование сердца, внутрисердечное и чреспищеводное. Признаком нарушения проводимости при чреспищеводном исследовании считается снижение антеградной точки Венкебаха АВ-соединения ниже возрастной нормы. Формула, по которой производится расчет: 200 - возраст больного. Внутрисердечное исследование проводится для того, чтобы определить уровень блокады и уточнить показания к имплантации ЭКС.

Если есть подозрения на то, что блокада носит врожденный характер, то нужно провести обследование в генетической лаборатории и проконсультироваться со специалистами. После постановки точного диагноза врач назначает необходимое лечение.

Есть такое состояние, как полная блокада левой ножки, которая представляет двухпучковый блок проведения сигнала и одновременное вовлечение задней и передней веток левой ножки. На ЭКГ комплекс QRS в V5-V6 отведениях будет представлен в этом случае широким зубцом R, на вершине будет зарубина. Регистрируемые желудочковые комплексы в V1-V2 грудных отведениях представлены QS и широким зубцом S. Влево отклонена электрическая сердечная ось, также она расположена горизонтально.

Блокада передней ветви ножки характеризуется тем, что электрическая сердечная ось отклонена влево, а при блокаде задней ветви она отклонена вправо, причем такое нарушение проводимости часто происходит вместе с блокадой правой ножки. Вообще виды нарушения проводимости сочетаются достаточно часто.

Лечение заболевания

Полная поперечная блокада сердца требует серьезного лечения. Оно направлено на достижение нескольких целей.

1. Профилактика внезапной сердечной смерти.
2. Облегчение или устранение клинических проявлений.
3. Предотвращение осложнений, таких как коронарная и сердечная недостаточность.

Лечение может быть медикаментозным и немедикаментозным. Немедикаментозное лечение основано на диетических рекомендациях у тех, кому также поставлен диагноз ИБС, и сердечная недостаточность. Если возможно, отменяются препараты, которые могут усугубить или вызвать полную блокаду. К таким препаратам относятся антиаритмические препараты первого и третьего классов, и так далее.

Медикаментозное лечение применяется с целью устранить причины, которые вызвали полную блокаду. Также оно направлено на лечение основного заболевания. Специальное лечение не требуется для бессимптомных проксимальных блокад, особенно если они носят функциональный характер. Важно ограничить или исключить препараты, которые ухудшают АВ-проводимость.

Однако при блокаде третьей степени часто приходится прибегать к хирургическому лечению, главный способ которого - имплантация постоянного ЭКС. Основные критерии для проведения имплантации следующие:

• клинические проявления, а также их отсутствия;
• сочетание с другими нарушениями, касающимися проводимости;
• возможная обратимость блокады;
• прогностическая значимость блокады.

У пациентов, которые перенесли ИМ, имплантацию ЭКС проводят в том случае, если блокада стойкая и проходит по проксимальному или дистальному типу. Если блокада проявляется в острый период ИМ, то проводят имплантацию временного ЭКС. Решение о том, чтоб имплантировать постоянный ЭКС, принимается через пару недель, так как есть высокая вероятность того, что произойдет обратное развитие нарушений АВ-проводимости.

Возможные последствия

Сроки нетрудоспособности зависят от того, насколько тяжело протекает основное заболевание. Прогноз зависит от основного заболевания и уровня блокады. Неблагоприятный прогноз имеют дистальные блокады, так как они склонны к прогрессированию. Полная атриовентрикулярная блокада по дистальному типу характеризуется вероятностью возникновения обмороков в семидесяти процентах случаев, а блокада по проксимальному типу характеризуется вероятностью возникновения обмороков в двадцати пяти процентах случаев.

Если случился первый приступ Морганьи-Адамса-Строкса и не проведена имплантация ЭКС, то продолжительность жизни составляет около двух с половиной лет.

Выживаемость больных улучшается благодаря постоянной стимуляции. Прогноз после имплантации главным образом зависит от того, какой характер имеет основное заболевание. Если имеет место ИМ передней стенки, то при полной блокаде происходит тяжелое поражение межжелудочковой перегородки, а это означает, что прогноз очень неблагоприятный: смертность от фибрилляции желудочков или сердечной недостаточности отмечается в девяносто процентах случаев.

Профилактика

Блокада сердца - это серьезное заболевание, которое нужно предупреждать всеми силами. Если прогноз ухудшается при наличии дополнительных заболеваний, нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами у кардиолога, особенно если возрастной порог уже довольно высокий. Если при таких осмотрах выявляется какая-либо проблема, нужно безотлагательно приступать к ее лечению, соблюдать меры предосторожности и следовать советам врача.

Нельзя забывать о том, что для сердечной мышцы очень полезны магний и калий. Восполнить их недостаток помогает полноценное питание. Возможен и прием препаратов, которые содержат эти элементы, однако для их приема есть противопоказания, поэтому использовать их нужно только по рекомендации врача.

Как видно, полной сердечной блокады можно избежать, а в случае ее появления можно найти путь к выздоровлению и продлению жизни. Однако нужно приложить немало усилий, чтобы наше сердце работало в нормальном режиме, но эти усилия стоят того, чтобы продлить себе жизнь!

Полная блокада сердца очень серьёзное заболевание, так как угрожает больному смертью, если не оказать своевременную помощь.

Что такое полная блокада сердца?

Это полное прекращение проведения волны возбуждения по отделам сердца, что влечёт за собой полною остановку деятельности сердечно-сосудистой системы. Блокады бывают либо предсердными, либо желудочковыми. Как раз желудочковые блокады являются полными.

Крайне редко блокады сердца бывают врожденными. В основном полная блокада сердца появляется в следствии органического заболевания системы кровообращения. Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, чрезмерный вагусный тонус, ревматизм (опасен миокардитами), нарушения метаболизма (например, повышенное содержание в крови калия), неадекватная антиаритмическая терапия — это наиболее распространённые причины полной блокады сердца.

Какие симптомы наблюдаются при полной блокаде сердца?

В первую очередь, резкое ухудшение общего состояния. Сильная слабость, синюшность губ, похолодание конечностей, а также головокружение и потеря сознания. Это состояние опасно и требует незамедлительной и профессиональной помощи. Если врачи подозревают у больного полную блокаду сердца, то его госпитализируют в кардиологическое отделение и там уточняют диагноз с помощью холтеровского мониторирования.

Наблюдая за пациентом, врач может заметить следующие признаки полной блокады сердца: гипотония, одышка, хрипы в лёгких, нарушение сознания. То есть на лицо признаки острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения.

Как вылечить полную блокаду сердца?

Данное состояние успешно лечится установкой исскуственного водителя ритма. После данной операции, при успешном результате, пациентов отпускаю домой уже на следующий день.

Блокада сердца

Видео: урок по блокадам ножек пучка Гиса

Зайка . Мастер (174), 64 дня назад

Лечение для этого вида блокады не требуется. Полная блокада, при которой импульс вовсе не проводится. Лечение блокады сердца (антриовентрикулярной) назначается в зависимости от типа и причины ее возникновения. Полная блокада может быть приобретенной или врожденной.

Вот здесь все по полочкам разложено.

Атриовентрикулярная блокада

Заболевания сердечнососудистой системы — одни из наиболее опасных для человеческой жизни. Именно сердце и сосуды ответственны за циркуляцию крови в организме, а любое нарушение в их работе может стать причиной серьезных последствий, в том числе и летального исхода. Одним из крайне серьезных и, к сожалению, очень распространенных нарушений в работе сердечной мышцы является ее блокада, другими словами, сбой проведения электрического импульса по сердечнососудистой системе. Выделяют несколько видов блокад, которые характеризуются различными симптомами и неодинаковой степенью выраженности проявлений.

Атриовентрикулярная блокада представляет собой нарушение функции проводимости сердца, что выражается в замедлении или даже прекращении прохождения импульса от предсердий к желудочкам. В результате происходит сбой сердечного ритма и нарушение гемодинамики крови. Это состояние очень опасно и может привести не только к резкому ухудшению состояния человека, но и к его смерти.

Причина атриовентрикулярной блокады зачастую состоит в поражении различных частей проводящей системы сердца, которая обеспечивает последовательные сокращения предсердий и желудочков (пучок Гиса, АВ-узел).

Факторами возникновения болезни могут стать интенсивные физические нагрузки или употребление некоторых лекарств (например, инъекции дротаверина или папаверина).

Намного сложнее ситуация обстоит с больными, которые уже имеют какие-либо проблемы с сердцем – ИБС, инфаркт миокарда. пороки сердца, кардиомиопатии. миокардиты. Течение болезни в этих случаях зависит от уровня поражения сердечной мышцы, и от степени ее блокады. Кроме того, могут развиваться осложнения, например, возникновение желудочковой тахикардии. обострение хронической сердечной недостаточности. формирование гипоксии мозга. Блокады сердца, которые имеют регулярный характер, могут привести к развитию интеллектуально-мнестических нарушений.

Степени атриовентрикулярной блокады

Традиционно различают 3 степени блокады сердца.

Атриовентрикулярная блокада 1 степени возникает при замедленной проводимости импульсов из предсердий через АВ-узел, но в тоже время данные импульсы достигают желудочков. При этой степени заболевания клинические проявления не выражены и регистрируются исключительно во время ЭКГ. Атриовентрикулярная блокада 1 степени не требует терапии, но важно предупредить больного об опасности развития тяжелых состояний. По этой причине необходимо осторожно применять препараты, урежающие частоту сердечных сокращений. В основном, данная степень заболевания отмечается у молодых и физически здоровых людей, в том числе и у спортсменов.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени проявляется в тех случаях, когда желудочками проводится лишь часть электрических импульсов. Ее симптомами являются резкое нарушение состояния – потемнение в глазах, слабость, нестабильный ритм сердца. Может иметь место потеря сознания, в том случае, если нескольким импульсам идущим подряд, не удалось достичь желудочков. Атриовентрикулярная блокада 2 степени может характеризоваться различной степенью выраженности. При первом ее типе состояние ухудшается в связи с увеличением длительности задержки электрических импульсов. Если человеку не оказать нужную медицинскую помощь, может наступить полная блокада сердца, и импульсы вообще не будут достигать желудочков. При втором ее типе внезапно возникает критическая задержка импульса, при котором каждый второй импульс не достигает желудочков.

Атриовентрикулярная блокада 3 степени предполагает полную блокаду. В данном случае имеет место абсолютное нарушение атриовентрикулярной проводимости, желудочки сокращаются замедленно, что вызывает нарушение кровообращения в организме. К симптомам атриовентрикулярной блокады 3 степени относят резко сниженный пульс, головокружение. слабость, потемнение в глазах, боли в сердце, обмороки, посинение кожи, иногда судороги. В основном 3 степень заболевания свойственна лицам старше 70 лет, которые имеют в анамнезе кардиологические нарушения. К сожалению, прогноз неблагоприятный и примерно у 20% пациентов с полной блокадой сердца наступает летальный исход.

Кроме рассмотренных блокад существуют и другие их классификации. Например, в зависимости от уровня нарушения импульса выделяют:

• дистальные (нарушение происходит в пучках Гиса);
• проксимальные (нарушение на уровне предсердий);
• комбинированные (разноуровневые нарушения проводимости импульсов).

В зависимости от продолжительности различают такие виды блокад сердца как:

• острая (возникает при инфаркте миокарда или при приеме лекарственных средств);
• интермиттирующая (возникает на фоне ишемии);
• хроническая.

Диагностика и лечение атриовентрикулярной блокады

Диагностировать болезнь можно при осмотре пациента и при проведении ЭКГ. Опрос больного предполагает выявление имеющихся или перенесенных ранее кардиопатологий, а также фактов недавнего приема лекарств, влияющих на сердечный импульс.

Главным способом диагностики заболевания является ЭКГ, при помощи которой можно распознать болезнь даже в отсутствие видимых признаков:

• при первой степени имеет место удлинение интервала Р-Q > 0,20 сек;
• при второй степени наблюдается синусовый ритм с паузами;
• при третьей степени заболевания происходит сокращение числа желудочковых комплексов по сравнению с предсердными в 2-3 раза.

Также в некоторых случаях для диагностики заболевания проводят суточный мониторинг ЭКГ. Он предполагает не только выявление симптомов атриовентрикулярной блокады, но и определение их взаимосвязи с субъективными ощущениями больного, оценку влияния на них физической нагрузки и приема лекарств.

Лечение атриовентрикулярной блокады будет зависеть от степени выраженности заболевания:

• при обнаружении признаков атриовентрикулярной блокады 1 степени, достаточно регулярно наблюдать за пациентом;
• при атриовентрикулярной блокаде 2 степени необходимо осуществлять лечение заболевания;
• при атриовентрикулярной блокаде 3 степени показано серьезное наблюдение за пациентом и длительная терапия.

Тактика лечения атриовентрикулярной блокады при более тяжелых проявлениях зависит от степени их выраженности, а также от вызвавших их причин:

• в случае заболевания, вызванного лекарственными препаратами, главное скорректировать дозу лекарств или же полностью их отменить;
• в случае наличия сопутствующих заболеваний сердца нужно провести курс терапии?-адреностимуляторами;
• в случае хронического течения заболевания назначают препараты (беллоид, теопек, коринфар) для симптоматического лечения атриовентрикулярной блокады.

При сопутствующей застойной сердечной недостаточности применяют диуретики, вазодилататоры, сердечные гликозиды. А для снижения острых приступов назначают атропин или изадрин.

Профилактика болезни предполагает регулярное прохождение профилактических осмотров у кардиолога, особенно в пожилом возрасте. При обнаружении симптомов заболевания важно грамотно осуществлять терапию, соблюдать рекомендации специалистов и необходимые меры предосторожности. Также следует правильно питаться и регулярно употреблять в пищу продукты, богатые калием и магнием.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Олеся, мне 29 лет, высокая и худенькая. Примерно 6 лет назад делали ЭКГ, заключение: гипоксия нижней стенки миокарда левого желудочка. Лечение не назначили. Несколько недель назад меня начали мучить постоянные боли в спине, левой лопатке, левой части груди, иногда щее. То колит, то «жует», то ноет. Пошла к терапевту, сделали ЭКГ, заключение: ишемия нижней стенки миокарда левого желудочка. Сделали УЗИ сердца, в целом все в норме, без особенностей.

Здравствуйте, последние два года тревожат очень сильные боли в сердце, причем совершенно разного характера, то остро колит, то происходит ощущение сдавленности, внезапно становится холодно, бывает также ощущение, будто сердце сильно сжимают или растягивают. Проверялась уже не раз, врачи всё сваливают на ЗОБ, то ли энодкринный, то ли диффузный определенных ответов нет. Анализы на кровь и ЭКГ по словам врачей нормальные, разве что лейкоцитов больше, чем надо. а ЭКГ синусовая тахикардия, вроде.

Здравствуйте! Мне 39 лет, замужем. Давление всегда было 110 на 70. Была серьёзная стрессовая ситуация в течении 8 месяцев, теперь я наблюдаю давление стало 130 на 80 днём. В чём может быть проблема. Спасибо!

Блокада левого желудочка сердца: причины, особенности, возможные последствия

Невозможность какого-либо отдела сердца проводить возбуждение (импульс) называется блокадой. Она может быть полной или частичной, постоянной или временной. Различают внутрипредсердную, синоатриальную, атриовентрикулярную и внутрижелудочковую блокады. Эти состояния могут быть нетяжелыми, они возникают иногда даже у здоровых людей, но часто являются следствием следующих болезней:

• кардиосклероз,
• интоксикация,
• ишемическая болезнь,
• ревматические поражения сердца.

Если данное состояние сопровождается нарушением кровообращения, требуется срочное лечение. Оно заключается в борьбе с основным заболеванием, но в качестве неотложных мер может понадобиться электрокардиостимуляция.

Блокада левого желудочка и сопутствующие состояния

Левый желудочек проталкивает в аорту кровь, насыщенную кислородом, поэтому блокада левого желудочка сердца является серьезным для жизни состоянием. Если его функция нарушается, врач в первую очередь выясняет, как именно появилась блокада. От этого зависит грамотная диагностика патологии сердца.

Остро возникшее состояние опасно тем, что за ним может маскироваться инфаркт миокарда, который в таком случае тем более требует принятия неотложных мер. Кроме этого так могут проявлять себя следующие заболевания:

• коарктация аорты,
• аортальные пороки сердца,
• артериальная гипертензия, гипертония.

Внутрижелудочковые блокады

Симптомы

Сама по себе блокада не лечится, но срочно назначается лечение основного заболевания, которое явилось ее причиной. При полной блокаде наблюдается выраженная брадикардия, частота ритма снижается до 25-45 уд/мин. Наблюдается гипоксия (недостаточность кислорода) внутренних органов, человек ощущает одышку. Данное состояние может перейти в сердечную недостаточность и привести к внезапной смерти. При неполной блокаде прослушивается выпадение пульса и тонов сердца, она не является угрозой жизни.

Диагностика

Данное состояние какого-либо отдела сердца не обязательно проявляет себя какими-либо острыми клиническими симптомами. Как правило, блокада левого желудочка сердца обнаруживается, благодаря ЭКГ, которая показывает уширенные, деформированные зубцы S, расширение всего комплекса QRS. Зубцы отличаются от нормальных широкой вершиной или полной ее расщепленностью, при этом они имеют нормальную длину.

При неполном состоянии блокады левого желудочка на ЭКГ наблюдается замедленное возбуждение. Часто вместе с этим наблюдается гипертрофия левого желудочка, а также удлиняется электрическая систола желудочков. Важным показателем является расположение электрической оси сердца, которая, как правило, отклоняется влево. Если время импульсов увеличивается на 0,12 секунды и более, то блокаду называют полной, если этот показатель меньше, то она — неполная.

Два названия одной болезни

Блокада левого желудочка называется в медицине блокадой левой ножки пучка Гиса, которая разделяется на 2 ветви. Однако специалисты считают обозначение в названии именно левого желудочка более грамотным, так как при таком состоянии может повреждаться не только ножка, но и сам пучок Гиса. Непосредственно термин блокады левого желудочка обозначает его сниженную активацию по выталкиванию крови в аорту.

Блокада левого желудочка сердца

Чтобы понять, что собой представляет блокада левого желудочка сердца . необходимо знать, как работает сердце у здорового человека и как организована его проводящая система.

Сердце состоит из желудочков и предсердий, которые поочерёдно сокращаясь, обеспечивают кровообращение нашему организму. Определённые структуры сердца вырабатывают электрические импульсы, под воздействием которых оно и работает. Блокада - это невозможность какого-нибудь отдела сердца проводить импульс.

Левая ножка желудочка сердца имеет три ветви - переднюю, среднюю и заднюю. Если волокна ножек работают нормально, то возбуждающий импульс передаётся мышце сердца одновременно. Блокада какой-либо одной из них приводит к сбоям в передаче, в результате чего, сбои происходят и в частоте сокращений.

Блокада ножки левого желудочка сердца . как правило, выявляетсяпри помощи ЭКГ. Но, вот именно в каком месте ветви появилась блокада, ЭКГ определить не может. Признаки блокады обычно выражены очень слабо. Может наблюдаться у пациентов аритмия, однако, это не решающий показатель для определения диагноза.

Нередко блокада развивается на фоне ожирения и диабета. Многие пациенты симптомы основной болезни принимают за симптомы блокады ножки левого желудочка сердца, хотя в действительности прогноз этой болезни достаточно благоприятный.

У людей преклонного возраста блокада появляется вследствие старения всего организма. Обычно, блокада левого желудочка сердца лечение и госпитализацию не требует. Если при обследовании пациентов, выявляются отклонения электрической оси от нормы, то проводят комплексное лечение основных заболеваний. Главное здесь, постараться устранить причину их возникновения.

Блокада левого желудочка сердца считается не опасной для жизни человека, потому как импульсное возбуждение, пусть и обходными путями, но так или иначе заставит сердце сокращаться.

Что такое крепатура?

Крепатура — Синдром отсроченной (запаздывающей) мышечной боли. Проще говоря, это боли в мышцах, насту.