Довольно часто в медицине используется такая процедура, как катетеризация мочевого пузыря - введение катетера в мочевой пузырь мужчины через мочевыводящий (уретральный) канал. Она поводится для диагностических и терапевтических задач. Катетер может быть установлен на короткий срок (в основном во время долгих сложных хирургических операций) или на длительное время. Как правило, длительная катетеризация необходима в случаях, когда физиологический акт мочеиспускания затруднен или невозможен, например, при карценоме простаты.
Метод «подмигивания» определения местонахождения прохода путем протирания провизовым йодным мазком не работает, если простуда находится только внутри вагинального отверстия и не видна. Когда ткань стабилизируется, как указано выше, вы можете затем протирать тампоном, и вы увидите «подмигивание». Затем опустите свой тампон и поднимите свой катетер. С кончиком, направленным под небольшим углом вверх, и вставьте.
Если катетер случайно попадает во влагалище, оставьте его перед попыткой введения нового катетера. Неправильно направленный катетер будет служить ориентиром, который поможет вам в правильном размещении при следующей попытке вставки. Вы сможете увидеть, куда не направлять катетер при следующей попытке.
Все специалисты, проводящие данную процедуру, должны отлично знать анатомию мужской уретры - катетеризация мочевого пузыря является одной из самых распространенных процедур в сфере здравоохранения. Мужской мочеиспускательный канал очень восприимчив к различным патологическим состояниям. Последствиями патофизиологических процессов в уретре могут стать или даже бесплодие. Поэтому процедура катетеризации должна выполняться исключительно опытным специалистом.
Уход за постоянным мочевым катетером
Использование этого метода помогло сделать сложные вставки катетера более удобными для моих пациентов и меньше времени для меня. Катетеризация мочевого пузыря - это введение полой трубки через уретру в мочевой пузырь для удаления мочи. Это асептическая процедура, для которой требуется стерильное оборудование.
Цели катетеризации мочевого пузыря включают следующее. Моча, содержащаяся в мочевом пузыре по какой-либо причине, вызывает дискомфорт у пациента и повышает вероятность заражения. Катетер может быть вставлен, чтобы уменьшить задержку мочи, когда пациент временно не может аннулировать или с трудом выделяет мочу из мочевого пузыря из-за обструкции мочеиспускательного канала или на участке.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Катетер мочевого пузыря у представителей сильного пола должен быть установлен для того, чтобы получить образец мочи для последующих исследований, непосредственно из полости мочевого пузыря. Чаще всего это нужно для определения видового состава микрофлоры, находящейся в нем.
Получите стерильный образец мочи у пациента-женщины. В свое время это считалось необходимым для получения образца мочи, полностью свободного от загрязнения. Большинство врачей теперь заказывают коллекцию изъятого, выведенного из среды образца с чистым уловом.
Катетеризация может быть проведена для измерения количества остаточной мочи в мочевом пузыре, когда опорожнение лишь частично опорожняет его. Очистите мочевой пузырь до, во время или после операции. Катетер может быть вставлен до или после абдоминальной хирургии, особенно если пациент не может встать и около него. Катетеризация для предотвращения мочеиспускания мочевого пузыря во время хирургической процедуры позволяет хирургу лучше видеть и ощупывать внутреннюю ткань и предотвращает случайное повреждение мочевого пузыря.
Также он необходим для исследования проходимости мочевыводящих путей, для постоянного мониторинга количества выделяемой мочи и ее органолептических характеристик в процессе. Катетер еще устанавливают при таких состояниях: хроническая обструкция, вызванная острая задержка выведения мочи (при закупорках в шейке мочевого пузыря или уретре, доброкачественной гипертрофии предстательной железы), прерывистая декомпрессия нейрогенного мочевого пузыря, орошение внутренних стенок мочевого пузыря лекарственными средствами и обеспечение выведения мочи у пациентов, для которых процесс мочеиспускания вызывает некоторые сложности (у лежачих больных).
Катетеризация также может быть использована для предотвращения контакта мочи с швами в промежности. Французская шкала используется для обозначения размеров катетеров. Каждый блок примерно эквивалентен 33 мм в диаметре. Чем меньше число, тем меньше катетер. Катетер большего размера используется для мужчины, потому что он более жесткий, поэтому легче надавить на расстояние мужской уретры. Катетеры бывают нескольких размеров.
Используются для детей. Используются для взрослых женщин. Обычно используются для взрослых мужчин. Наиболее часто используемые катетеры изготовлены из пластика. Часто используется катетер Фоли. Обычно она вводится медсестрой. Четырехкамерный катетер «Малеко» и грибный катетер деПиззера вводятся урологом с использованием стилета. Стилет удаляется после введения катетера. Поскольку их очень сложно стерилизовать, катетеры следует считать одноразовыми и отбросить после их удаления.
Но иногда установка катетера не рекомендуется или вовсе противопоказана. Например, при травмах нижних мочевыводящих путей (уретры, шейки или сфинктера мочевого пузыря), переломах полового члена, а также при других травмах в области малого таза, где установка катетера вызовет затруднения или спровоцирует дополнительные расстройства (переломы костей, обширные глубокие гематомы в области промежности и тому подобное).
Для прерывания работы мочевого пузыря в течение коротких периодов используется прерывистый катетер. Он может быть вставлен пациентом. Этот тип катетера помещается в мочевой пузырь и закрепляется там в течение определенного периода времени. Он используется после операции, повреждения мочевого пузыря или при инфекциях мочевого пузыря. Он также может использоваться для пациента, страдающего недержанием или не отвечающего требованиям.
Он обеспечивает постоянный временный или постоянный дренаж мочи. Он используется для постепенной декомпрессии более растянутого мочевого пузыря. Он используется для прерывистого дренажа и орошения. Наиболее часто используемым постоянным катетером является катетер Фоли. Дренажная трубка и устройство сбора подключены к катетеру. Он имеет воздушный шар на дистальном конце, который накачивается стерильной водой или физиологическим раствором, чтобы предотвратить проскальзывание катетера из мочевого пузыря.
Проведение процедуры
Для начала необходимо подготовиться к процедуре. Подготовка включает в себя выбор катетера, предварительную стерилизацию катетера, тщательную обработку рук специалиста и обработку мочеиспускательного канала, головки полового члена или подмывание.
При проведении данной процедуры очень важно не спровоцировать инфицирование. Чаще всего осложнения возникают у представителей сильного пола ввиду анатомических особенностей уретры. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать все правила асептики и антисептики.
Он многолюден. Один просвет обеспечивает проход для жидкости, чтобы надуть баллон. Этот проход может быть самоуплотняющимся или может потребовать зажима. Второй просвет - это проход, через который сливается моча. У некоторых постоянных катетеров есть третий просвет для прививки ирригационной жидкости.
Этот тип катетера вставляется в мочевой пузырь через небольшой надрез над лобковой зоной. Он используется для непрерывного дренажа. Катетер следует использовать только тогда, когда это абсолютно необходимо, и сама процедура катетеризации должна выполняться только обученным персоналом в стерильных условиях. Инфекция является основным риском мочевой катетеризации.
Для проведения процедуры потребуется пинцет (для захвата трубки) и чистый (стерильный) катетер. Чтобы катетер стал более мягким, перед введением его нужно поддержать в горячей воде. Если будет вводиться металлическая трубка, то поверх нее нужно будет надеть специальную резиновую оболочку величиной примерно 15 см.
Чрезвычайно важной процедурой является обработка рук врача. Все выполняется точно так же, как и перед проведением операции. Еще следует очистить половые органы пациента, обработать антисептиком мочеиспускательное отверстие. Обычно применяют раствор «Фурацилина» или «Ривалона».
Одноразовый комплект для катетера. Комплект содержит необходимое оборудование для катетеризации и упакован для обеспечения стерильности оборудования. В комплект входят катетер, драпировка, сосуд для приема мочи, материалы для очистки области вставки, смазка, контейнер для образцов и стерильные перчатки.
Лента на липучке или крепежная лента. Объясните процедуру для пациента. Посоветуйте пациенту, что он может почувствовать жжение и давление при вставке катетера, и что он почувствует, что ему необходимо аннулировать после того, как катетер на месте. Не предлагайте пациенту почувствовать боль; Однако введение катетера в набухшей или поврежденной ткани может вызвать дискомфорт.
Кроме того, потребуется еще емкость для сбора урины, ватные шарики и вазелин (стерильный). Последний нужен для смазывания катетера по всей его длине. Мягкий катетер не стоит брать руками, рекомендуется это делать пинцетом. Катетеризация, как правило, выполняется без анестезии, правильное введение трубки не должно вызвать сильной боли. Процедуру придется прекратить в том случае, если начала выделяться кровь или пациент испытывает мучительные боли.
Последствия и осложнения
Закройте дверцу или потяните занавески вокруг кровати пациента и установите фонарь или лампу в конце кровати. Поместите пациентку в положение спинного лежащего с согнутыми коленями, а ноги - на расстоянии двух футов друг от друга. Покройте верхнюю часть тела и каждую ногу.
Установите катетер между лапами пациента. Расположите пациента-мужчину в положении лежа на спине. Оберните пациента так, чтобы открылась только область вокруг пениса. Поместите катетер рядом с ногами пациента-мужчины. Очистите область половых органов и промежности теплым мылом и водой.
В большинстве случаев используются мягкие катетеры, а не металлические. После обработки отверстия очень медленно водится трубка, при этом катетер держится правой рукой. Клюв должен быть направлен вниз. Мужская уретра имеет несколько анатомических сужений, и при прохождении через эти участки мужчине следует несколько раз глубоко вдохнуть.
Откройте стерильный комплект для катетеризации, используя стерильную технику. Откройте стерильную драпировку и положите на бедра пациента. Поместите плотную драпу с отверстием на половом члене. Нанесите стерильную смазку на наконечник катетера. Смажьте не менее шести дюймов катетера. Оставьте смазанный катетер на стерильном поле.
Налейте антисептический раствор на хлопковые шарики. Поместите контейнер для сбора образцов мочи в пределах легкой досягаемости. Возьмитесь за пенис пациента между большим и указательным пальцами своей неодолимой руки. Взять крайнюю плоть необрезанного самца. Рука перчаток, которая коснулась пациента, теперь загрязнена.
Когда катетер достигнет наружного сфинктера, возникнет некоторое сопротивление. Рукоятка при данной процедуре должна располагаться под одним углом, а половой член - перпендикулярно к поверхности тела. Больной должен принять такое положение: лечь на спину с полусогнутыми коленями, при этом раздвинуть ноги.
Также некоторой последовательности нужно придерживаться при использовании мягкой трубки. В первую очередь необходимо надеть перчатки, придать мужчине нужную позу, после этого поставить между его ног лоток для сбора урины. Если будет проводиться промывание пузыря, то тогда еще потребуется шприц с физраствором или антисептиком. Итак, следует обхватить головку мужского полового органа с боков третьим и четвертым пальцем правой руки, сдвинуть крайнюю плоть, а затем обработать головку антисептиком.
Постановка пузыря со льдом
Это будет поддерживать стерильность одной руки. Используя щипцы, возьмите один ватный шарик и проведите по центру кругового центра по кругу. Продолжайте движение наружу, используя новый ватный шарик для каждого более крупного круга. Вкладывайте каждый шарик в мешок для хранения. После того, как последний ватный шарик используется, также удалите щипцы в мешок для удаления.
Продвиньте катетер в мочевой пузырь пациента. Вы можете столкнуться с сопротивлением при сфинктере простаты. Пауза и позвольте сфинктеру расслабиться. Опустите пенис и продолжайте продвигать катетер. Прекратите процедуру, если катетер не продвинется или у пациента возникнет необычный дискомфорт. Получите помощь от медсестры или врача.
Мягкий катетер должен захватываться пинцетом на расстоянии примерно 5-6 см от переднего края. По мере продвижения катетера старайтесь поднимать половой член. Трубку необходимо двигать до тех пор, пока не потечет моча. Для предотвращения парафимоза крайней плоти нужно придать первоначальное положение. Если процедура была проведена правильно, ток мочи вскоре восстановиться. До остановки урины нужно убрать катетер. Довольно часто его оставляют на время, при этом к нему прикрепляется мочеприемник.
Когда катетер прошел через простатический сфинктер в мочевой пузырь, моча начнет течь в мешок для сбора, если он предварительно связан. Если он не был предварительно соединен, при необходимости собрать образец, затем поместите конец катетера в трубку стерильной емкости.
Прикрепите шприц к воздушному шару и медленно впрыскивайте воду, чтобы надуть баллон. Подключите сумку для сбора мочи, если она не была предварительно подключена. Закрепите мешок для сбора мочи ниже уровня мочевого пузыря и пола. Намотайте любую дополнительную трубку на кровать.
Несколько легче процедура проводится у представительниц прекрасного пола. После подготовки женщине левой рукой отодвигают половые губы, а правой осторожно вводят катетер, который нужно соединить с емкостью. Трубку необходимо убрать до окончания мочеиспускания, чтобы последняя порция мочи омыла и очистила уретру. Оставить следует около 200 мл мочи в мочевом пузыре.
Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея
Удалите перчатки, шторы и защитные средства вокруг пациента, а также любую смазку или антисептик на коже пациента. Откажитесь от одноразового оборудования и верните многоразовое оборудование в соответствующую зону. Запишите время проведения процедуры и кем, реакция пациента на процедуру, все преподавание пациента и уровень понимания пациента. Сообщите о любых существенных замечаниях медсестре с оплатой, чтобы включить.
Количество, цвет и ясность мочи. Любые трудности с процедурой. Наличие крови в моче. Правильное применение трансуретрального измерительного катетера необходимо изучать и практиковать. Тренировка для физических упражнений обычно включает. Базовая подготовка по анатомии мочевого пузыря, объяснение функционирования выбранного монометрического катетера, антисептические методы для введения катетера и советы по использованию одноразового катетера в быту и в домашних условиях. В случае однокатетеризации или прерывистой самокатетеризации, предоставьте профилактику инфекций мочевыводящих путей.
Если катетер будет оставлен на время, то тогда его нужно промыть раствором «Фурацилина». Крайне редко у женщин после этой процедуры возникают осложнения, иногда пациенты могут предъявлять жалобы на боль и жжение, но они обычно проходят через несколько часов после процедуры.
Возможные осложнения
Наиболее частым осложнением катетеризации мочевого пузыря является внесение инфекции, в том числе и внутрибольничной. Восходящие пути инфицирования становятся причиной воспаления мочеиспускательного канала. Также возможно повреждение слизистой оболочки из-за длительного нахождения зонда в уретральном канале. Чтобы микробная флора не распространялась, периодически следует промывать дренаж «Фурацилином». Стоит отметить, что большой диаметр вводимой трубки может вызвать абсцесс уретры.
Необходимая гигиена сохраняется, когда вы выбираете чистое место и размещаете одноразовый катетер или другие материалы для использования только на дезинфицированных или стерильных основаниях. Если вы используете общественные места для однокатетеризации, вы должны дезинфицировать или стерилизовать документы для вашего одноразового катетера или других материалов, которые будут использоваться. Удостоверьтесь, что вы несете с собой необходимые документы в случае невнутренней деятельности. Существуют одноразовые катетеры, которые упакованы с соответствующими документами.
Осложнения часто возникают при несоблюдении санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий во время ввода зонда. Если имеются инфекции мочеполовой системы, возможно развитие вторичной инфекции, на фоне ослабленного иммунитета. Вероятность раздражения внутренних стенок мочевого пузыря увеличивается при использовании зондов с наполняемым баллоном для фиксации. Чаще всего возникают такие осложнения, как , цистит и пиелонефрит.
Если вы не пользуетесь туалетом, подключите мешок для мочи к разъему одноразового катетера, чтобы слить мочу или оставить контейнер готовым. Для катетеризации необходимы следующие средства. Ваш одноразовый катетер, включающий раствор воды или геля для активации одноразового катетера, стерильных компрессоров для слизистой оболочки дезинфицирующих средств или одноразовых влажных салфеток стерильных одноразовых перчаток. Подготовка - шаг за шагом.
Уделите особое внимание очистке и дезинфекции уретры. Производство смазывающей способности зависит от типа регулировочного катетера. В основном выделяются три типа. Немедленно готовые к использованию одноразовые катетерыПолезные одноразовые катетеры Не готовы использовать одноразовые катетеры. Вы можете начать процесс одиночной катетеризации напрямую.
Крайне редко в современной медицине используется металлический катетер, поскольку это болевой метод, который может сильно травмировать канал.
Запомните, при необходимости катетеризации мочевого пузыря, прежде всего, нужно учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если без процедуры все-таки не обойтись, то ее нужно осуществлять крайне аккуратно и обратиться к опытному специалисту, чтобы избежать возможных осложнений. Здесь потребуется взвешенный и продуманный подход, ведь здоровье является самым ценным, что есть у человека.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ДЕПЕРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
КОГБОУ СПО «КИРОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
ФИЛИАЛ В ГОРОДЕ УРЖУМЕ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
НА ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ
«КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ»
ТЕМА 5.7.1 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.
УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ.
Задание № 1. Ознакомьтесь с видами катетеров и их устройством и запишите их в дневник.
Виды катетеров и их устройство
| Виды катетеров | Устройство | Цель и техника введения |
| мягкий (резиновый) катетер Нелатонна | представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25-30 см. и диаметром от 0,33 до 10 мм. (№ 1-30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь (уретральный), закруглен, слепой с овальным отверстием сбоку; наружный конец срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора | |
| мягкий (резиновый) катетер Тиманна | имеет суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец, на наружном конце имеется небольшой гребешок указывающий направление клюва | Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря |
| мягкий (резиновый) головчатый катетер Пеццера | имеет пуговчатый конец с отверстиями, который легко изменяет форму. | Используется для выведения мочи из мочевого пузыря через цистостому |
| мягкий катетер Померанцева-Фолея с надувным баллончикам. | изготовлен из латекса (силикона) с гидрогелевым покрытием. Длина катетеров стандартная: у мужчин – 42 см., у женщин – 26 см. Для дренирования мочевого пузыря применяют катетер с 10 – миллилитровым баллончиком на наружном конце, снабженный клапаном. Для того, чтобы катетер удерживался в мочевом пузыре его необходимо наполнить стерильной водой/физ.раствором/специальным гелем | Данный катетер рекомендуется для длительного использования до 12 недель. После введения катетера необходимо заполнить баллончик раствором, тем самым надежно зафиксировав его в мочевом пузыре |
| полужесткий (эластический) | имеет такую же форму, как и резиновые катетеры | Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря. Перед постановкой катетер необходимо выдержать в стерильной жидкости для смягчения |
| жесткий (металлический) | состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный с двумя боковыми овальными отверстиями. Длина мужского катетера 30 см., женского 12-15 см. с большим отогнутым клювом. | Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря. Данным видом катетера проводить катетеризацию у мужчин может только врач |
Задание № 2. Ознакомьтесь с алгоритмами катетеризации мочевого пузыря у женщины и мужчины и запишите их в дневник
Катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером Фолея
Цель: 1. Освобождение мочевого пузыря.
2. Введение лекарственных препаратов.
Показания:
· Тяжелобольной.
· Послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.
· Травма позвоночника с повреждением спинного мозга.
· Бессознательное состояние.
Противопоказания:
· Травмы уретры и мочевого пузыря.
· Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
· Катетеризация мочевого пузыря строго противопоказана, так как она чревата угрозой дополнительной травмы, усиления кровотечения, инфицирования раны.
Оснащение:
· Стерильный катетер Фолея – 2 шт. разного диаметра;
· Стерильные салфетки – (средние – 4 шт., малые – 2 шт.);
· Стерильный глицерин или вазелиновое масло;
· 2 пары резиновых перчаток (стерильные и нестерильные);
· 2 лотка (один стерильный), стерильную пеленку;
· Антисептик (0,02% фурацилин) для обработки отверстия мочеиспускательного канала;
· Набор для подмывания;
· Емкость для сбора мочи (мочеприемник). Если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для собирания мочи следует получитьв бактериологической лаборатории (стерильную);
· Шприц с 10 мл. изотонического раствора;
· Дренажный мешок (мочеприемник);
· Дезинфицирующий раствор.
Осложнения:
· Внесение инфекции при катетеризации происходит при нарушении правил асептики.
· Кровотечение из мочеиспускательного канала у мужчин (чаще) при разрыве стенки мочеиспускательного канала с образованием ложного хода (при неумелом использовании металлического катетера) и воспаление придатка яичка у мужчины, связанное с проникновением инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры.
· Кровотечение вследствие резкого переполнения мочевого пузыря (скопление в нем 1 литра и более мочи). Поэтому опорожнение должно проводиться постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости (может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению). Мочевой пузырь опорожняется отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая в промежутках катетер на 2-3 минуты.
· Процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.
· Процедуру выполняет фельдшер или специализированная медицинская сестра.
· В зависимости от предполагаемого срока пребывания катетера в мочевом пузыре необходимо выбрать катетер из соответствующего материала.
Для кратковременного использования (продолжительностью до 28 дней): изготовленный из пластика или латекса;
Для долговременного использования (до 3 месяцев): изготовленный из латекса, покрытый силиконом; из силикона; из латекса, покрытого гидрогелем.
Катетеризация у женщин
| ЭТАП | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациентке ход и цель предстоящей манипуляции, получить его согласие. | |
| 2. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине, с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами. | |
| 4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов. Примечание:для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре. | Предупреждение попадания воды на постельное белье пациентки. Подготовка к процедуре. |
| 5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры и промежности. | Обеспечение инфекционной безопасности и гигиеничес-кого комфорта. |
| Соблюдение инфекционной безопасности. | |
| 7. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 8. Подстелить под таз пациентки стерильную пелёнку. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильными салфетками и лоток для использованных материалов. | Соблюдение правил асептики. |
| 9. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище. | Соблюдение правил асептики. |
| 10. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, иобработать ею вход в уретру. | Соблюдение правил асептики. |
| 11. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером и извлечь его из упаковки. | Соблюдение правил асептики. |
| 12. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки на расстоянии 5-6 см. от бокового отверстия, свободный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. | Правильное взятие катетера. |
| 13. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой). | Соблюдение правил асептики. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Ввести катетер в отверстие уретры на 7-8 см. или до появления мочи. Свободный конец катетера опустить в мочеприемник. | |
| 2. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Затем наполнить баллон катетера Фолея стерильной водой/изотоническим раствором (10 мл) | |
| Завершение процедуры | |
| Необходимое условие процедуры. | |
| Соблюдение инфекционной безопасности. |
Катетеризация у мужчины
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей манипуляции, получить его согласие. | Соблюдение права пациента на информацию. |
| 2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами. | Необходимое условие для выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 4. Подстелить под таз пациента впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов. | Предупреждение попадания воды на постельное белье пациента. Подготовка к процедуре. |
| 5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. | Профилактика ВБИ. |
| 6. Убрать использованное оснащение. Снять перчатки и сбросить их в ёмкость для отработанного материала. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 7. Поставьте между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для использованных материалов. | Соблюдение правил асептики. |
| 8. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| 9. Обернуть половой член стерильными салфетками. | Соблюдение правил асептики. |
| 10. Оттянуть крайнюю плоть захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела. | Правильное положение полового члена при катетеризации. |
| 11. Обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала салфеткой, смоченной в антисептическом растворе. | Соблюдение правил асептики. |
| 12. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. | Соблюдение правил асептики. |
| 13. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки на расстоянии 5-6 см. от бокового отверстия, свободный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. | Правильное взятие катетера |
| 14. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой). | Соблюдение правил асептики. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагал небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. | Необходимое условие процедуры. |
| 2. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Затем наполнить баллон катетера Фолея изотоническим раствором/стерильной водой (10 мл) | Фиксация катетера в мочевом пузыре на длительное время. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком (мочеприемником). | Необходимое условие процедуры |
| 2. Сбросить пелёнку, клеёнку в мешок для грязного белья. Снять перчатки, вымыть руки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
Примечание:
В том случае если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.
Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический раствор через катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон.
Примечание:
Если необходимо удалить катетер из мочевого пузыря нужно спустить баллончик, для этого используется шприц для откачивания жидкости (следуйте инструкции производителя). После того как жидкость откачена из баллончика и он пустой, то можно удалять катетер.
