Закрытие просвета или дисфункция фаллопиевых труб, обусловливающие невозможность перемещения по ним яйцеклетки и сперматозоидов, отсутствие благоприятной среды для оплодотворения и доимплантационного развития зародыша. Непроходимость маточных труб может проявляться бесплодием, синдромом тазовых болей, альгоменореей, белями или развитием внематочной беременности. Диагноз выставляется, основываясь на данных УЗИ органов малого таза, ЭхоГСГ, ГСГ, гистероскопии, лапароскопии, фертилоскопии. При непроходимости маточных труб применяются медикаментозная терапия, хирургическая коррекция, ЭКО.

Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающего после овуляции ооцита из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения и первых 7-10 суток развития эмбриона. В случае непроходимости просвета маточных труб яйцеклетка не может встретиться со спермием и в неоплодотворенном состоянии гибнет через короткое время, а при оплодотворении задерживается в канале трубы, имплантируясь в ее слизистую оболочку с развитием внематочной беременности .

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития. Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).

Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы. Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз , механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс , врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение непроходимости маточных труб нацелено на устранение причин, ее вызвавших, и назначается после детального обследования пациентки. Лечебная тактика зависит от состояния репродуктивной функции семейной пары. В случае острых воспалительных заболеваний половой сферы проводится медикаментозная терапия в ранние сроки во избежание развития дегенеративных процессов слизистой матки и труб. Применяются противовоспалительные и антимикробные препараты, жаропонижающие и анальгетики, при сочетании с нарушениями менструального цикла - гормональные средства. Могут использоваться витамины, препараты Ca, иммунотерапия, физиопроцедуры (УЗ-терапия , лазеротерапия, лекарственный электрофорез с Ca и Mg, электростимуляция матки и придатков, гинекологический массаж, бальнеотерапия). Показан половой покой на время лечения.

Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО). Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб). Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия , лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика. Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.

При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.

Маточные трубы — это парные трубки, связанные с маткой по обеим сторонам, служащие для транспортировки яйцеклеток непосредственно из яичников в . Маточные трубы считаются ключевым органом в процессе естественного оплодотворения, так как именно от них зависит поступление яйцеклетки в матку.

Аномалии маточных труб

Очень часто женщины сталкиваются с проблемой, когда вследствие врачи вынуждены удалить одну или обе маточные трубы, тем самым ставя под вопрос возможность дальнейшей беременности у пациентки. Хирургическое удаление не единственная проблема у женщин детородного возраста, трубы могут отсутствовать и вследствие аномалии развития плода еще в утробе матери. Это случается, когда в процессе развития девочки происходит сбой и маточные трубы не развиваются или отсутствуют. Пациентки с такой проблемой задаются весьма правильным вопросом о дальнейшей возможности беременности.

Патология труб и болезни, приводящие к закупорке — это огромная группа всевозможных заболеваний, которые включают в себя поражение не только самих труб, но и окружающих их тканей. Зачастую к патологии труб приводят не врожденные отклонения, а именно последствия заболеваний, как труб, так и придатков.

В настоящее время самыми распространенными инфекциями являются:

• микоплазменная и уреаплазменная инфекции
• генитальный герпес
• гонорея
• трихомониаз
• цитомегаловирусная инфекция

Вследствие развивающегося процесса воспаления в трубах происходит закупорка (непроходимость) либо так называемое сужение просвета, а также нарушаются физиологические функции.

Функциональное назначение маточных труб для женского организма

Главным назначение маточных труб считается создание необходимой благоприятной к естественному оплодотворению среды, как для сперматозоидов, так и для яйцеклеток, и последующего перебрасывания уже оплодотворенной яйцеклетки непосредственно в тело матки.

В медицинской практике известны многие случае, когда женщинам детородного возраста сохраняют одну маточную трубу, в этом случае вероятность естественной беременности существует, тем не менее, снижается на 50%. Это связано с тем, что при овуляции выброс яйцеклеток яичниками чередуется. Соответственно при одной работоспособной трубе необходимая для зачатия яйцеклетка не будет выделяться яичником ежемесячно, имеющим маточную трубу.

Но для того, чтобы точно знать, возможно ли естественное зачатие у конкретной пациентки, врачу необходимо тщательно проверить сохранность всех основных функций деторождения. Для этого специалист должен проверить следующее:

1. Проверить наличие у конкретной пациентки. Если у женщины существует нарушение менструального цикла, что очень часто встречается в случае удаления и яичника, то существует возможность несозревания яйцеклетки. Чтобы исключить эту возможность, очень важно измерять базальную температуру, так как при овуляции она будет подниматься на 0,110С, либо использовать специальные тесты на проверку овуляции.
2. Необходимо определить возможные риски.
3. Исключить угрозы для жизни малыша и матери
4. Провести необходимое лечение.

Маточные или фаллопиевые трубы – это один из элементов женской репродуктивной системы, транспортирующий оплодотворенную яйцеклетку в матку. Беременность без труб естественным путем невозможна, но это вполне допустимо, при наличии хотя бы одной из них, или проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Функции и непроходимость

Они являют собой парный орган, расположены в женском организме с двух сторон, симметрично друг другу, и соединяют яичники с маткой. Яйцеклетка созревает в фолликуле, а после достижения своей зрелости и разрыва оболочки, проникает в , где и происходит ее оплодотворение сперматозоидом. Затем, клетка делится и растет в течение недели, после чего, уже на стадии эмбриона, попадает в полость матки.

Наиболее часто встречающаяся патология - непроходимость. При подобном заболевании, нормальную беременность диагностируют лишь у 5% женщин. В большинстве случаев, возникает внематочная беременность, требующая ее искусственного прерывания, путем оперативного вмешательства. Иначе, может произойти разрыв и возникнуть внутреннее кровотечение.

Первоначальное лечение непроходимости, проводят лекарственными препаратами, а при отсутствии положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство. Решившись на операцию, важно понимать, что естественная удаления труб невозможна. Тогда единственным способом родить ребенка, становится процедура ЭКО, при отсутствии маточных труб.

Иногда, из-за медицинских показаний, или по желанию женщины, например, при операции кесарева сечения, их перевязывают. В этом случае, из-за некачественно проведенных манипуляций, с минимальной, почти нулевой вероятностью, возможно наступление естественной беременности. Но, при желании родить ребенка, можно провести процедуру ЭКО при перевязанных трубах.

Искусственное оплодотворение при отсутствии

Для вступления в протокол, их не является противопоказанием. После операции по удалению, у женщины остаются без труб.

без маточных труб? При экстракорпоральном оплодотворении, наличие или отсутствие, не имеет значения, так как они не участвуют в проведении процедуры. В определенной мере их отсутствие, способствует более успешному внедрению эмбриона. Это объясняется содержанием жидкости, мешающей зародышу задержаться в маточной полости, из-за чего беременность не наступает.

ЭКО после удаления труб, проводиться по той же схеме, что и при их наличии. Пациентка проходит полное обследование, сдачу анализов, и на основании полученных данных, назначается лечение.

Если причина бесплодия - трубный фактор, ЭКО может оказаться удачным с первого раза или со второй попытки, так как оплодотворенная яйцеклетка пересаживается сразу в полость матки, минуя предыдущие ступени. Положительные шансы ЭКО с одной трубой, имеют такую же вероятность, как и при наличии двух, или их полном отсутствии.

Удаление перед протоколом

Было замечено, что у пациенток, с диагнозом непроходимости, успешность переноса эмбрионов неодинакова. Исследования показали, что значительную роль на результат процедуры, оказывает заболевание гидросальпинкс, которое при пересадке зародыша, почти в два раза снижает шансы на наступление беременности.

Нужно ли удалять трубы перед ЭКО? Если у пациентки было несколько попыток неудачного протокола, то удаление труб перед ЭКО, позволит решить проблему с приживаемостью эмбриона, в положительную сторону. Мамы, у кого получилось забеременеть после неоднократных неудачных попыток, в большинстве случаев отмечают, что это произошло после операции по удалению.

Согласно, статистическим данным, мамы, кто удалял трубы перед ЭКО, смогли родить ребенка в 60% случаев, против 25% женщин, не согласившихся на проведение операции.

Когда можно делать ЭКО после удаления? Период для восстановления после хирургического вмешательства, обычно, составляет 2 – 6 месяцев. Для каждой пациентки, время вступления в протокол после операции, лечащий врач уточняет индивидуально.

Можно ли сделать ЭКО не удаляя трубы? Решение об удалении принимает только женщина. Но, следует помнить, что шанс на удачный перенос эмбрионов, после операции, значительно выше, чем до нее, так как убирается очаг инфекции, мешающий нормальному развитию беременности. Это особенно актуально, если диагностирован гидросальпинкс, из-за которого возрастает риск отрицательного результата.

Сегодня, практически каждая женщина, имеет шанс, родить собственного ребенка. Так как случаи беременности естественным путем, при отсутствии труб, невозможны, то следует обратить внимание на процедуру искусственного оплодотворения. Это единственная возможность испытать чувство материнства, в подобной ситуации.

Это проблема для женщин репродуктивного возраста, особенно тех, кто еще не успел обзавестись потомством. Поэтому, можно ли забеременеть без труб – основной вопрос в таких случаях.

Почему так происходит и что делать?

Название фаллопиевых труб – яйцевод, говорит само за себя. Функция этого парного органа, протока, соединяющего брюшную и маточную полость состоит в выведении яйцеклеток, образующихся в половых железах (яичниках). Поэтому ни о какой беременности естественным путем без наличия яйцевода речь не идет, но это не означает, что в принципе нельзя забеременеть и родить.

Кроме того, трубы могут присутствовать, но их непроходимость не сможет обеспечить эвакуацию женской гаметы в матку и мужской гаметы – в обратную сторону. Благодаря такому движению половых клеток навстречу друг другу, сперматозоид проникает в яйцеклетку, оплодотворяя ее. Процесс оплодотворения, при котором самый активный, жизнеспособный спермий должен разрушить блестящую оболочку женской гаметы, чтобы проникнуть в яйцеклетку, осуществляется именно в яйцеводе. В дальнейшем зигота перемещается по фаллопиевой трубе в полость матки для имплантации (прикрепления к стенке) и продолжения своего развития.

Следовательно, при отсутствии яйцевода половым клеткам мужчины и женщины просто негде будет «встретиться» для того, чтобы произошло зачатие и беременность состоялась. Это верно, если у женщины нет обеих труб. Если единственная труба абсолютно здорова, то шансы на беременность высокие, хотя и снижены.

Методы традиционного лечения

Что делать тем женщинам при отсутствии обеих фаллопиевых труб, которые мечтают забеременеть и родить? Медицина ответила на этот вопрос несколько десятилетий назад, создав вспомогательные репродуктивные технологии, которые совершенствуются с каждым годом, повышая шансы на родительство бесплодных пар.

Репродуктивная медицина предлагает высокоэффективную помощь женщинам без труб, желающим забеременеть – экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение. Данный метод как раз подразумевает исключение из естественного процесса оплодотворения этап «встречи» женской и мужской гамет, зачатие в маточной трубе, перемещение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Стадия оплодотворения при ЭКО проходит в лабораторных (искусственно созданных) условиях, где проверенные здоровые половые клетки соединяют друг с другом, получая эмбрион, который в дальнейшем переносят в матку. Далее «работает» природа не без помощи врачей-репродуктологов, совместные усилия которых направлены на то, чтобы эмбрион успешно прижился (имплантировался) и далее развивался, как положено.

После наступления беременности, врачи следят за ее течением до самого родоразрешения и после него. Поэтому женщинам с трубным бесплодием стоит довериться специалистам, чтобы стать счастливой матерью. Специалисты «АльтраВиты» провели тысячи подобных процедур и наработали с данной сфере колоссальный опыт.

Методы нетрадиционного лечения

Репродуктивные технологии не назовешь дешевыми, в том числе по этой причине некоторые бездетные пары бросаются в крайности и обращаются к «магам», «бабушкам» и прочим «работникам» нетрадиционной медицины, обещающим стопроцентную беременность с помощью обрядовых действий, трав, домашних снадобий.

Каждый может выбрать и довериться тому или иному методу, но медицине не известны случаи зачатия у женщин без маточных труб с помощью нетрадиционны средств. Стоит ли терять время и финансы, если трубный фактор бесплодия наиболее благополучный при ЭКО? Об этом можно поговорить и проконсультироваться с врачом «АльтраВиты», записавшись в удобное для себя время на прием.

Инструкция

Еще несколько десятилетий назад такой диагноз считался приговором, женщины не могли иметь собственных . Но в 1977 году в Великобритании произошел прорыв в области репродуктивных технологий. Была впервые успешно применена методика экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). И в 1978 году появился первый "ребенок из пробирки". В настоящее время технология ЭКО применяется очень успешно и дарит бездетным парам шанс иметь собственных детей.

У здоровой женщины практически каждый месяц происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника). Яйцеклетка попадает в маточную трубу и медленно продвигается к матке. Если в это время произошел половой контакт, (встречается со сперматозоидом) в верхней трети маточной трубы. Оплодотворенная яйцеклетка, пройдя маточную трубу, попадет в матку и прикрепляется к внутреннему слою матки (эндометрию). При благополучном стечении всех обстоятельств развивается беременность. Если у женщины отсутствуют маточные трубы или они поражены спаечным процессом, встреча яйцеклетки и сперматозоида невозможна. И невозможна сама беременность. Теоретически метод ЭКО очень прост. Суть метода заключается в том, чтобы извлечь яйцеклетки из яичника женщины, оплодотворить их "в пробирке" и подсадить жизнеспособный эмбрион в полость матки. Но на практике метод ЭКО достаточно сложен и состоит из множества этапов.

Поучение яйцеклеток - первый этап ЭКО. Суть этого этапа сводится к тому, чтобы получить как можно больше яйцеклеток для оплодотворения (так как в нормальных происходит выделение только одной яйцеклетки раз в месяц). Чтобы вызвать суперовуляцию (созревание нескольких яйцеклеток сразу), женщину на протяжении нескольких дней (7-20 дней) подвергают мощной гормональной стимуляции. Женщина принимает специальные гормоны, способствующие созреванию яйцеклеток в яичниках. Курс гормональной терапии называется ЭКО. Протоколы бывают нескольких видов. Протокол подбирается индивидуально в зависимости от исходного состояния женской репродуктивной системы и возраста самой женщины. Темп созревание яйцеклеток оценивают с помощью УЗИ.

Извлечение яйцеклеток - второй этап ЭКО. При достижении яйцеклетками нужно размера начинается процедура извлечения яйцеклеток из яичника. Специальной иглой пунктируют (через влагалище) и забирают все созревшие яйцеклетки. Процедуру проводят и под контролем УЗИ. Извлеченные яйцеклетки помещают на специальную питательную среду и помещают в инкубатор на несколько дней. Параллельно с процедурой извлечения яйцеклеток производится забор спермы мужа.

Оплодотворение in vitro ("в пробирке") - третий этап. Оплодотворение яйцеклеток проводится в лабораторных условиях. Существует два метода оплодотворения: инсеминация "в пробирке" и инъекция сперматозоидов в яйцеклетку. Первый метод (инсеминация) подразумевает простое добавление суспензии сперматозоидов в чашу, в которой находятся яйцеклетки. Процесс напоминает естественное оплодотворение, за исключением того, что происходит вне тела женщины. И второй метод (инъекция сперматозоидов) актуален в том случае, если сперма плохого качества, то есть сперматозоиды недостаточно активны. С помощью специальной иглы под микроскопом сперматозоид вводится в яйцеклетку и таким образом происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка считается эмбрионом. Эмбрионы еще несколько дней находятся в инкубаторах. Эмбриологи следят за правильностью развития . На данном этапе можно провести диагностику эмбриона на наследственные заболевания. Жизнеспособные лишние (которые не будут подсажены) можно заморозить и в случае необходимости подсадить женщине в следующий раз.

Перенос эмбриона в матку - следующий этап. Один из самых ответственных моментов ЭКО. Чтобы эмбрионы к матке, эндометрий (внутренний слой матки) должен быть максимально готов к приему эмбрионов. Перед подсадкой женщине назначают специальные гормональные препараты, стимулирующие рост эндометрия. Сама подсадка осуществляется под местной . С помощью специального катетера (через канал шейки матки) эмбрионы вводятся в матку. Не рекомендуется подсаживать одновременно больше четырех эмбрионов. В России разрешена подсадка только двух эмбрионов. После процедуры женщине рекомендуют 30-60 минут не вставать. А через 2 недели после подсадки делают тест на беременность.