Любые воспалительные процессы в органах мочевыводящего тракта, как правило, сопровождаются крайне неприятной симптоматикой, что заставляет больного довольно рано обращаться к врачу. Однако если заболевание протекает скрыто или подостро (субфебрильно), то существует угроза его перехода в хроническую форму, требующую очень длительного и, порою, малоэффективного лечения.

Уретрит – патологический процесс воспалительного характера, локализующийся в слизистом слое мочеиспускательного канала (уретре), имеющий инфекционную или неинфекционную природу своего происхождения.

Прежде чем говорит о причинах возникновения уретрита, вариантах его клинического течения и принципах лечения, стоит упомянуть о том, что заболевание является очень актуальной проблемой среди врачей разных специальностей. Вопросами терапии болезни занимаются врачи гинекологи, венерологи, урологи и другие.

Наиболее часто заболевание регистрируется среди слоев населения с низким социально-культурным уровнем развития, этот факт объясняется особенностями их половой жизни и отсутствием приверженности к своевременной диагностике.

Чаще всего заболевание возникает на фоне инфекций, передаваемых половым путем, при отсутствии мер барьерной контрацепции

Классификация

Прежде всего, заболевание принято делить на две большие группы (в основе классификации лежит принадлежность инфекционных агентов к возникновению патологического процесса).

Уретрит инфекционной природы:

• специфический вариант болезни: трихомонадный; туберкулезный; гонорейный.
• неспецифический вариант болезни: связанный с бактериальными агентами (микоплазменный, уреаплазменный, гарднереллезный и т. д.); связанный с вирусными агентами (герпетический, кандиломатозный и т.д.); хламидийный; грибковый; смешанный.

Неинфекционный уретрит:

• травматический;
• аллергический;
• обменный;
• конгестивный уретрит.

Воспалительный процесс в уретре любой этиологии носит крайне неприятный характер

Существует отдельная классификация заболевания, согласно которой процесс подразделяют на гонококковый и негонококковый уретрит. Однако такое подразделение болезни считается не совсем корректным и крайне редко используется среди врачей.

Стоит также выделить воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, возникающие на фоне нарушенной психосоматики у больного (психогенные, то есть обусловленные психическими расстройствами, длительными депрессиями, нервными перенапряжениями). Также существуют уретриты, которые связаны с неправильной врачебной тактикой (ятрогенные).

Морфологическая характеристика уретрита

Хроническая форма болезни может протекать в нескольких морфологических вариантах:

• Фолликулярный уретрит. Для него характерна закупорка выводных протоков желез Литтре (расположенных вокруг уретры), и скопление в них воспалительного экссудата, способного формировать кисты.
• Инфильтративный уретрит. Он развивается при внедрении патогенного возбудителя под слизистый слой органа. Происходит патологическая перестройка эпителиального слоя (его метаплазия).
• Грануляционный уретрит. Если процесс длительное время не поддается адекватной терапии, то происходит постепенное размножение инфекционных агентов в толще эпителиального слоя, местами образуются язвы и разрастания грануляционного типа.
• Десквамативный уретрит. Для данной формы заболевания характерно вовлечение в патологический процесс всей уретры, слизистый слой которой подвергается кератинизации (наблюдается при гонорейном уретрите).

Причины возникновения

Инфекционные факторы

Больший процент случаев уретрита, так или иначе, связан с размножением инфекционных агентов и их воздействием на организм больного.

У женщин заболевание может начаться при активации патогенных свойств у микроорганизмов, являющихся представителями «естественной» микрофлоры влагалища и просвета прямой кишки. Речь идет о таких возбудителях, как Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus и других.

Чаще всего процесс возникает на фоне энтеррококка фекалис (при несоблюдении правил интимной гигиены)

Для представителей мужского пола характерна связь болезни с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Если ни один из этих микроорганизмов в исследуемых материалах не выявляется, то выставляется диагноз нехламидийного негонококкового уретрита.

Занимает одно из лидирующих мест среди всех причин возникновения заболевания. Примерно у 1/3 больных процесс протекает бессимптомно, при этом они являются активными бактерионосителями.

Среди неспецифических возбудителей заболевания стоит выделить микоплазму и уреаплазму, которые могут стать триггером для развития довольно тяжелых заболеваний не только мочеиспускательного канала, но также мочевого пузыря и почек. Примерно у 1/4 мужчин негонорейный уретрит связан с активным размножением именно этих микроорганизмов.

Если в органы полового тракта происходит внедрение вирусных агентов, что наблюдается при интимных связях, запускается патологический процесс соответствующей этиологии. Среди основных возбудителей стоит выделить вирус простого герпеса 2 типа (герпетический уретрит) и кондилломатоз. Наиболее часто клиническая картина наблюдается только при первичном инфицировании, а далее заболевание переходит в латентную форму, сопровождающуюся периодами ремиссии и обострения.

Не так давно ученые установили причастность в возникновении заболевания Gardnerella vaginalis, которая передается исключительно половым путем и высеивается из выделений уретры как у мужчин, так и у женщин.

На фоне иммунодефицитных состояний наиболее часто диагностируется грибковый уретрит, также его возникновению может способствовать длительная антибактериальная терапия или прием гормонов и цитостатиков

Неинфекционные факторы

Как уже говорилось выше, заболевание может быть вызвано не только инфекционными агентами, но также рядом других причин:

• травматическое воздействие на эпителий уретры, в результате которого нарушается защитная способность слизистой оболочки (на фоне уретроскопии, катетеризации или цистоскопии мочевого пузыря, после введения инородных тел в просвет мочеиспускательного канала, после тяжелых родов и т. д.);
• нарушение проходимости уретры на фоне стриктур или ее патологических изгибов (это приводит к застою мочи, что является провоцирующим фактором для развития воспалительного процесса);
• аллергический уретрит возникает при выраженной аллергии на разные химические вещества, продукты питания, косметику, лекарственные препараты и т. д.;
• застойные явления в органах малого таза у женщин (на фоне варикозной болезни), в половом члене или мошонке у мужчин (конгестивный уретрит);
• выраженные обменные нарушения, приводящие к изменению кислотности мочи, образованию в мочевыводящем тракте песка и конкрементов (уратурия, оксалатрия и другие);
• онкологические процессы в уретре доброкачественной или злокачественной природы.

Мочекаменная болезнь нередко становится причиной воспалительных процессов в мочеиспускательном канале

Предрасполагающие факторы

Среди предрасполагающих причин, так или иначе, влияющих на развитие патологического процесса, необходимо выделить:

• сопутствующие воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках (цистит, пиелонефрит и другие), предстательной железе (простатит) и другие;
• низкий иммунный статус больного;
• длительный и частый прием алкоголя, употребление табака;
• низкий уровень социального развития и бесконтрольные половые связи;
• употребление антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов или цитостатиков;
• малоподвижный образ жизни, низкий уровень повседневной двигательной активности;
• несоблюдение правил интимной гигиены, использование средств личного пользования (например, заражение девочек инфицированными матерями при помощи общей мочалки или полотенца).

Осложнения

Если заболевание не будет вовремя диагностировано, или проводимое лечение неадекватное, то существует угроза осложнения процесса.

Среди наиболее распространенных неблагоприятных исходов болезни стоит выделить следующие:

• воспалительные процессы в простате (простатит), эпидидимит, везикулит;
• стриктуры в просвете мочеиспускательного канала;
• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы у женщин, что очень часто становится причиной женского бесплодия, непроходимости маточных труб, а также внематочной беременности (эндометрит, цервицит и другие).

Диагностика

Основу диагностики уретрита представляют несколько методов исследования:

• Бактериоскопический метод является наиболее быстрым. Суть процедуры заключается в микроскопическом исследовании выделения из просвета мочеиспускательного канала (нативного и предварительно окрашенного препарата). С помощью этого метода у больного можно обнаружить микробов (в первую очередь гонококка), простейших, а также все клеточные элементы и их повышение (лейкоциты, клетки эпителия и другие).
• Бактериологический метод необходим для точного определения природы инфекционного агента. Для этого производят посев субстрата на питательные среды. Кроме выращивания чистой культуры возбудителя, производится оценка его антибактериальной чувствительности, что необходимо для адекватного лечения.
• Серологические методы позволяют выявить в организме больного антитела, наработанные к антигенам возбудителя, а также ДНК микроорганизма (ИФА, ПЦР, РСК и другие).

Требования к забору материала, следующие:

• У представительниц женского пола отделяемое из уретры берут не ранее, чем через час после последнего акта мочеиспускания. Для забора используют только стерильный ватный тампон («уретральный»), который вводят в просвет мочеиспускательного канала (на глубину 2-4 см). После нескольких вращательных движений, врач должен достать тампон и поместить в специальную емкость для транспортировки.
• У мужчин забор отделяемого проводится через 2 часа после последнего опорожнения мочевого пузыря. Дальнейший алгоритм забора материала аналогичный предыдущему.

При отделяемое крайне судное или отсутствует вообще, поэтому биологический субстрат для исследования получают путем соскоба передней стенки уретры.

Принципы лечения

Имеет в своей основе этиологическую и патогенетическую направленность. Это необходимо для того чтобы полностью уничтожить патогенный микроорганизм, а не только купировать симптомы заболевания.

Этиологическая терапия включает в себя назначение следующих групп препаратов:

• антибактериальные средства (предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам последнего поколения);
• противовирусные препараты;
• противогрибковые средства.

Если речь идет об уретрите, возникшем на фоне обменных нарушений в организме, то для коррекции состояния необходима борьба с оксалатурией, уратурией и т. д.

Патогенетическая терапия подразумевает в себе борьбу с анатомическими дефектами (например, стриктурами мочеиспускательного канала) или другими причинами, которые способствуют прогрессированию заболевания (воспалительные процессы вокруг уретры и другие).

При хронической форме уретрита, особое внимание уделяется иммуностимулирующей терапии, благодаря которой активируются собственные защитные свойства организма больного.

Также всем больным рекомендуют придерживаться специальной диеты. Необходимо отказаться или максимально снизить в употреблении в пищу экстрактивных веществ, способных вызвать обострение заболевания (острые, соленые и жареные блюда, чеснок, приправы, полуфабрикаты и т. д.).

При хроническом уретрите в обязательном порядке проводится местное лечение. В просвет уретры вводят разные антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин и другие). Для устранения неприятных симптомов при баланопостите (воспалении крайней плоти у мужчин), применяют мазь Левомеколь, которая способна значительно уменьшить зуд и чувство жжения.

Не стоит пренебрегать методами физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез с антибактериальными средствами и т. д.), а также гомеопатией (использование отваров и настоев на основе природных компонентов).

В комбинированной терапии методы народной медицины доказали свою эффективность, так как способствуют скорейшему выздоровлению больного

Заключение

Уретрит относится к крайне неприятным заболеваниям, ведь он способен ухудшить не только физическое самочувствие больного, но также его эмоциональное состояние. Нередко на фоне болезни снижается либидо, и рушится семейная жизнь.

Если уретрит вас «замучил», не стоит затягивать свое посещение к врачу и пытаться самостоятельно лечить болезнь, ведь это может только усугубить процесс и привести к ряду серьезных осложнений.

Острый гонорейный уретрит под влиянием современных методов лечения в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. В небольшой части случаев выздоровление не наступает и болезнь может перейти в хроническую стадию.

Симптомы гонорейного уретрита . При хроническом гонорейном уретрите наблюдаются скудные выделения из уретры, особенно по утрам, усиливающиеся после приема алкоголя или после полового сношения. Субъективные жалобы на незначительный зуд или жжение при мочеиспускании. Первая порция мочи может быть мутной вследствие примеси большого количества слизи и гноя либо прозрачной с примесью слизисто-гнойных и гнойных нитей.

Патологическая анатомия . Различают следующие четыре основные формы хронического гонорейного уретрита.

1. Инфильтративный уретрит - мягкий и твердый. Мягкий инфильтрат состоит преимущественно из клеточных элементов, при твердом преобладает волокнистая соединительная ткань.

2. Уретральный аденит - закрытый и открытый. При гонорейном уретрите нередко вовлекаются в процесс железы Литтре и пазухи. Вследствие закупорки выводного протока продукты воспаления растягивают дольку железы, что ведет к образованию псевдоабсцессов (закрытый литтреит). При ненарушенном оттоке продукты воспаления уретральных желез свободно выделяются в просвет уретры (открытый литтреит).

3. Грануляционный уретрит характеризуется возникновением на отдельных участках слизистой оболочки воспалительных разрастаний, которые чаще встречаются в задней части мочеиспускательного канала.

4. Десквамативный уретрит развивается в результате хронического дегенеративного процесса, ведущего к значительным изменениям в эпителиальном покрове, иногда заканчивающегося выраженной кератинизацией.

Перечисленные формы хронического уретрита редко встречаются изолированно, обычно наблюдается их сочетание. Следует отметить, что при современных методах лечения грануляционный и десквамативный уретрит встречаются редко.

Диагноз хронического гонорейного уретрита устанавливается на основании подробного систематического обследования больного по предлагаемой схеме.

Схема обследования при хроническом гонорейном уретрите.

1. Анамнез. Следует обратить внимание на частоту, императивность и болезненность мочеиспускания (днем и ночью).

2. Половой член. Осмотр, обратить особое внимание на состояние парауретральных ходов.

З. Уретра. Обратить внимание на размер и состояние наружного отверстия; произвести пальпацию с целью выявления уплотненных участков инфильтратов; при наличии выделений обязательно микроскопическое исследование.

4. Моча. Исследование мочи с помощью двух стаканной пробы. При мутной моче в обеих порциях следует исключить заболевание простаты и семенных пузырьков, выявить состояние верхних мочевых путей.

5. Органы мошонки - инфильтраты, спайки, болезненность.

6. Предстательная железа - величина, форма, консистенция, границы, болезненность.

7. Семенные пузырьки - болезненность, инфильтрация.

8. Микроскопическое исследование секрета простаты и семенных пузырьков. При наличии пиурии противопоказан массаж половых желез с диагностической целью. При обнаружении гноя в секрете, добытом после одновременного массажа простаты и семенных пузырьков, необходимо в дальнейшем раздельно исследовать секрет каждого из этих органов.

9. Инструментальное исследование уретры можно производить лишь при прозрачной второй порции мочи: головчатым бужем и на прямом буже; уретроскопию с ощупыванием уретры на тубусе.

Больного следует предупредить, что он должен явиться для обследования, не мочившись в течение 4-5 часов.

Отсутствие гонококков в отделяемом из уретры еще не указывает на их отсутствие в мочеиспускательном канале или его придаточных железах.

Макроскопическое исследование мочи не дает еще оснований судить о состоянии половых желез, простаты и семенных пузырьков. Поэтому у всех больных хроническим гонорейным уретритом необходимо пальпаторно исследовать простату и семенные пузырьки с последующим микроскопическим исследованием их секрета, полученного путем массажа. С помощью головчатого бужа можно определить наличие мягкого или твердого инфильтрата.

С помощью прямого металлического бужа при закрытом литтреите можно прощупать в толще уретры инфильтраты величиной от просяного зерна до горошины. Таким же путем могут быть обнаружены и более крупные инфильтраты.

С помощью уретроскопии можно обнаружить отек и гиперемию слизистой оболочки уретры, грубую или сглаженную складчатость и отсутствие радиарности при неправильной, но замкнутой центральной фигуре, которые характерны для мягкого инфильтрата. Бледная слизистая оболочка со сглаженной складчатостью, отсутствием радиарности и зияющей центральной фигурой характерна для твердого инфильтрата уретры.

В неясных случаях для уточнения диагноза следует прибегнуть к комбинированной провокации гонореи . Появившиеся после провокации выделения из уретры (или нити в моче) вновь подвергают тщательному микроскопическому исследованию.

Для установления диагноза хронической гонореи обязательно обнаружение гонококков в патологическом отделяемом.

При дифференциальном диагнозе хронического уретрита следует в первую очередь исключить постгонорейный, а затем негонорейный и трихомонадный уретрит.

Лечение при хроническом гонорейном уретрите . Во всех случаях прежде чем начать лечение следует установить топический диагноз. Обычно назначают один из антибиотиков. Экмоновоциллин или пенициллин в этих случаях вводят в суммарной дозе от 1500 000 до 3 500 000 ЕД на курс в зависимости от характера процесса. В случае безуспешного их применения рекомендуется назначать стрептомицин в количестве от;5 до 4-г на курс лечения. Суточная доза стрептомицина должна быть 0,5 г, ее вводят с интервалом 10-12 часов. Можно применять также и другие антибиотики, но в значительно больших суммарных дозах.

Наряду с антибиотиками следует применять также местные методы лечения в зависимости от характера воспалительного процесса и его локализации.

При обильных выделениях из уретры или наличии мути в моче следует пользоваться методом больших промываний, добавляя периодически к раствору марганцовокислого калия раствор оксицианистой ртути (1:6000) с целью воздействовать на вторичную флору уретры. Для промывания пользуются кружкой Эсмарха, подвешенной на высоте 1 - 1,5 м от половых органов больного. На стеклянный наконечник, отходящий от резиновой трубки, надевают резиновый наконечник.

При мягком инфильтративном процессе в уретре и грануляционном уретрите рекомендуется инстилляция с помощью эластического катетера 0,25% раствора серебра, который действует бактерицидно и способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата.

Для рассасывания отдельных уплотнений (литтреита) применяют ванночки для полового члена из горячей воды (45°) на 15-20 минут 2-3 раза в день. Рекомендуется также диатермия через день на прямом буже, а также массаж инфильтратов на буже и промывание уретры; массировать следует сзади наперед по направлению к наружному отверстию уретры.

Изложенный метод лечения литтреита может быть применен и для лечения твердых инфильтратов в передней части уретры. Бужирование следует начинать с бужей № 18-20, оставляя буж в уретре на 5-10 минут. Калибр бужа с каждым сеансом повышают на 1-2 номера и доводят до № 23-25 по Шарьеру в зависимости от ширины наружного отверстия уретры. Бужирование можно проводить не чаще как через 1-2 дня. После бужирования следует промывать мочеиспускательный канал раствором марганцовокислого калия.

При хроническом гонорейном уретрите достигается излечение, однако полного излечения в анатомическом смысле может и не наступить; часто в уретре остаются стойкие изменения.

Критерий излеченности . Критерием излеченности при хроническом гонорейном уретрите является: 1) отсутствие гонококков в отделяемом: уретры или в нитях из мочи в течение 2 последних недель; 2) отсутствие воспалительных изменений в уретре при уретроскопическом ее исследовании; 3) отсутствие изменений простаты и семенных пузырьков, а также лейкоцитов в их секрете при наличии в нем значительного количества лецитиновых зерен. Через месяц после окончания лечения снова производят обследование, применяя в случае необходимости метод комбинированной провокации.

Уретрит у мужчин это очень распространенное заболевание, вызванное проникновением болезнетворных бактерий в уретру, поселившихся там и размножающихся. Причиной данного заболевания может стать как мочекаменная болезнь, незащищенный секс или просто снижение иммунитета, вызванное недосыпанием. Таким образом в группу риска попадают абсолютно все, кто сейчас может похвастаться хорошим иммунитетом?

Нажмите на кнопку, чтобы перейти к лечению

Лечение уретрита всегда должно начинаться с точного и однозначного диагноза, за коим лучше всего обратиться к врачу. Сегодня существует огромное количество препаратов, применение которых избавит Вас от данного недуга, но стоит помнить об аллергии и личной непереносимости составляющих лекарства. Народная медицина так же имеет в рукаве несколько козырей, о которых мы расскажем в соответствующем разделе статьи.

Как распознать болезнь?

Длительность инкубационного периода, во время которого симптомы уретрита у мужчин еще не визуализируются, может колебаться в пределах от нескольких часов до трех недель. Все зависит от возбудителя воспалительного процесса.

К наиболее выраженным симптомам воспалительного процесса уретры относят:

• чувство дискомфорт во время мочеиспускания;
• зуд и рези – по мере прогрессирования заболевания;
• мутный цвет мочи;
• частые, порой – ложные, позывы в туалет;
• различного рода выделения с мочой;
• чувство дискомфорта во время полового акта;
• повышение чувствительности и покраснение головки члена.

Ухудшение общего состояния организма, как правило, не наблюдается. На фоне выделений, для которых характерен неприятный запах. На головке члена могут образовываться корки. Предвестником развития заболевания могут являться тянущие боли внизу живота, однако в дальнейшем они не сопровождают воспалительный процесс.
Перерастание патологии в хроническую форму значительно искажает этиологию уретрита. Острые признаки уретрита у мужчин затихают, остаются лишь чувство дискомфорта и зуд в области мочеиспускательного канала. Лишь в период обострения, они дают о себе знать в более интенсивной степени.

Причины возникновения уретрита у мужчин

• половые инфекции – являются наиболее частой причиной уретрита у мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Если половые контакты совершаются без использования средств барьерной контрацепции, то вероятность проникновения патогена в уретру очень велика;
• мочекаменная болезнь – гораздо чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин. Такое заболевание вызывает травматический уретрит, по той причине, что конкременты, продвигаясь по мочеполовому тракту, активно травмируют слизистую и приводят к присоединению патогенных микроорганизмов;
• любая травма пениса и тяжелые физические нагрузки могут стать причиной развития уретрита;
• переохлаждение – один из важнейших провокаторов обострений хронических заболеваний (включая внелегочный туберкулез, вирусы, инфекции), поскольку в таком случае значительно снижаются защитные функции организма;
• общее снижение иммунитета – курение, злоупотребление алкоголем, переутомление, недосыпание, неполноценное питание приводит к естественному истощению защитных сил организма;
• медицинские манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, мазок) – несут в себе риск травмирования слизистой оболочки уретры, также уретрит может развиться при несоблюдении необходимых дезинфекционных мер;

• питание – обилие кислой, острой, соленой пищи приводит к раздражению слизистых оболочек, что способствует присоединению инфекции. Недостаток жидкости является причиной редкого мочеиспускания, соответственно не происходит естественное промывание мочеполового тракта от вредных микроорганизмов, которые могут случайно попасть в уретру.

Таким образом, выделяют следующие причины уретрита у мужчин:

1. Поражение уретры человека болезнетворными бактериями, которые проникают в полость мочеиспускательного канала. Чаще всего к такому состоянию приводит длительное использование мочевого катетера. Называется данный вид уретрита бактриальным.
2. Поражение уретры хламидиозной инфекцией и прочими венерическими заболевания обычно приводит к хроническому уретриту.
3. Гонорейная форма уретрита возникает при ее поражении гонококком. Очень высокий риск заражения данной инфекцией при незащищенном половом контакте с носителем болезни. Реже подхватить гонококк можно через предметы быта, которыми нужно пользоваться индивидуально (нижнее белье, полотенца, мочалки и т.п.).
4. Поражение уретры грибками (кандидозом) приводит к длительному воспалительному процессу. Сами по себе данные грибки не столь опасны, однако их осложнения могут доставить человеку множество проблем. Называется такая форма уретрита у мужчин кандидозной.

Вызвать кандидоз может прием антибиотиков, снижение иммунитета, прием спиртного, неправильное питание либо прямое заражение человека от разносчика грибка.

Помимо этого, выделяют следующие факторы и заболевания, при которых у мужчины в разы увеличивается риск заболеть уретритом:

1. Влияние различных половых инфекций. В таком состоянии болезнь легко проникает в мочеиспускательный канал человека и вызывает его сильное воспаление. Также нередко встречаются случаи перехода уретрита вместе с половой инфекцией в хроническое протекание. Больше всех рискуют подхватить подобные инфекции те мужчины, которые часто меняют сексуальных партнерш и практикуют незащищенную интимную связь.
2. Острая форма мочекаменной болезни, которая чаще поражает мужчин, нежели женщин. В таком состоянии у человека развивается острая травматическая форма уретрита, ведь выходящие наружу камни и «песок» раздражают и буквально расцарапывают мочеиспускательный канал.
3. Ранее перенесенные травмы члена способны вызвать острый уретрит, который будет сопровождаться кровеносными выделениями при мочеиспускании.
4. Сильное переохлаждение организма способно приводить к острому и хроническому воспалению уретры. Также именно переохлаждение очень часто вызывает обострение уже имеющихся вялотекущих хронических патологий.
5. Неправильный режим питания (особенно частое употребление соленой, сладкой, острой и кислой еды) раздражает слизистые оболочки, делая их более восприимчивыми к инфекциям. Помимо этого, курение и злоупотребление алкоголем понижает защитные силы организма, из-за чего мужчина становиться еще более уязвимым к уретриту.
6. Не достаточное соблюдение интимной гигиены приводит к распространению болезнетворных микроорганизмов в половых органах и сильному воспалительному процессу.
7. Употребление не достаточного количества жидкости провоцирует редкое мочеиспускание, из-за чего уретра не может самостоятельно вымывать все болезнетворные микроорганизмы, которые в нее попадают.

zhenskoe-mnenie.ru

Болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционный уретрит

В зависимости от типа микроорганизмов, проникающих в мочеиспускательный канал и вызывающих воспалительный процесс, уретрит делят на специфический и неспецифический.

Неспецифический уретрит – это классическое гнойное воспаление. Его симптомы не зависят от типа микроорганизмов, которыми он вызван.

Микроорганизмы, которые являются причиной неспецифического инфекционного уретрита:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• реже – другие

Специфический инфекционный процесс в уретре, как правило, вызывают микроорганизмы, которые являются причиной инфекций, передающихся половым путем.

Виды специфического инфекционного уретрита:

• гонорейный;
• трихомонадный;
• кандидозный;
• микоплазменный;
• хламидиозный.

Вирусный инфекционный уретрит вызывается, как правило, вирусами герпеса.

Пути заражения инфекционным уретритом

Заражение уретритом может происходить половым или гематогенным путем.

Половой путь реализуется во время полового контакта с больным человеком. Так чаще всего происходит заражение специфическими инфекциями.

Гематогенный и лимфогенный пути реализуются при распространении инфекции с током крови или лимфы из других очагов хронического воспаления в организме. Например, из воспаленных миндалин или кариозных зубов.

Факторы, которые способствуют развитию уретрита:

снижение защитных сил организма в результате тяжелых заболеваний, голодания и неполноценного питания, авитаминозов и других причин;

недостаточное соблюдение правил личной гигиены ;

• наличие очагов хронического воспаления в организме;
• другие сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• травмы половых органов;
• злоупотребление алкоголем;
• частые стрессы, неправильное питание, гиповитаминозы и пр.

Анатомические особенности и строение мужской уретры

Выходное отверстие в мочевом пузыре является началом мочевого канала, который в медицинских и научных кругах принято называть уретрой. Это половая трубка небольшого диаметра, которая имеет длину от 16 до 24 сантиметров. Стоит отметить, что уретра у женщин имеет длину всего-навсего 4 сантиметра. Именно такие сравнительные характеристики и являются основной причиной различий при проявлениях уретрита у представителей разных полов, соответственно, если у женщин уретрит может проходить без видимых патологических симптомов, то у мужского пола заболевание отличается очень интенсивными симптомами и может проявляться вскоре после непосредственного инфицирования и развития воспалительного процесса.

Мужской мочевой канал состоит из таких отделов:

Классификация уретритов

Клиническая картина и методы терапии зависят от типа инфекционного агента, который вызвал воспаление, стадии запущенности и интенсивности заболевания, присутствия сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов. Именно поэтому назначение эффективного и адекватного лечения зависит от характера патологии.

Классификация уретритов по этиологическим показателям
Неинфекционный уретрит	Инфекционный уретрит
К заболеваниям неинфекционной природы относятся: конгестивный уретрит – может появляться вследствие венозного застоя в малом тазу; травматический уретрит – появляется на фоне разрывов и надрывов уретры, а также после хирургических вмешательств (катетеризации, цистоскопии); аллергический уретрит – развивается вследствие воздействия аллергенов.	Каждый из видов инфекционного уретрита имеет свой определенный тип возбудителя, и лишь при смешанном уретрите воспаление может возникать на фоне действия двух или нескольких патогенных организмов: туберкулезный; смешанный; гарднереллезный; хламидийный; уреаплазмический; микотический; бактериальный; трихомонадный; вирусный; микоплазменный; трихомонадный.
Классификация согласно степени выраженности симптомов	Классификация по особенностям течения заболевания
Хронический уретрит разделяется на периоды вне обострений и острую стадию: уретрит слабоактивный; умеренная степень активности заболевания (уретрита); высокая степень активности воспаления мочевого канала.	Свежий уретрит подразделяется на: торпидный; подострый; острый.
Классификация по специфичности заболевания	Классификация по особенностям начала болезни
специфический – это инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, трихомониаз, гонорея) и туберкулез; неспецифический – возбудителем инфекции являются микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в организме, но подавляются здоровой иммунной системой.	первичный – заболевание возникает в виде изолированной патологии; вторичный – развивается вследствие присутствия в организме других заболеваний.

В большинстве случаев возбудителем уретрита являются хламидии и гонококки, при этом примерно в 50% случаев обнаружить эти инфекционные агенты при исследовании материала не удается.

Формы заболевания

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

• бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
• хламидийный;
• трихомонадный;
• микотический (кандидозный, грибковый);
• вирусный;
• туберкулезный;
• уреаплазменный;
• микоплазменный;
• гарднереллезный;
• смешанный.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

• аллергический;
• травматический;
• застойный (конгестивный).

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

• передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
• задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Стадии заболевания

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

1. Инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
2. Период выраженной симптоматики.
3. Период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

1. Обострение (симптомы ярко выражены).
2. Ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
3. Нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

neboleem.net

Симптомы уретрита

После непосредственного инфицирования организма симптомы уретрита появляются через некоторое время, при этом временной отрезок от момента заражения до первых признаков патологии напрямую зависит от инкубационного периода возбудителя. При аллергическом уретрите – это несколько часов, при туберкулезной – несколько лет, при вирусном – несколько месяцев, при кандидозе и трихомониазе – две-три недели, при хламидийном – 7-14 дней, при гонорейном – 3-7 дней.

Наиболее типичными симптомами мужского уретрита являются:

• наличие характерных выделений, которые появляются из мочеиспускательного канала;
• жжение, зуд и боль при мочеиспускании.

Другие симптомы, характерные ЗППП, по типу общей слабости и гиперемии, при уретрите не наблюдается. Однако характер выделений может быть разным и зависит от типа возбудителя, вызвавшего уретрит. В большинстве случаев появляются зеленые или белые выделения с неприятным запахом, на фоне которых могут образовываться желтые корки на пенисе. Выделения наиболее заметны в утреннее время.

Кроме того, вместе с выделениями может присутствовать покраснение и склеивание наружного отверстия уретры. Болевые ощущения в нижней части живота могут возникать независимо от вида уретрита, однако даже они не являются постоянным симптомом патологии.

Также нарушается процесс мочеиспускания, который в начальной стадии довольно часто сопровождается мутной мочой, болезненностью, вместе с этим возрастает количество суточных позывов к мочеиспусканию. Окончание этого процесса может сопровождаться резкими болями и иногда примесями крови.

Жалобы, которые предъявляет пациент

Симптомы уретрита возникают не сразу после заражения. Сначала проходит инкубационный период, продолжительность которого может составлять от нескольких минут до двух месяцев в случае с неспецифическим уретритом. Специфические инфекции имеют более четкие сроки.

Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.

Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.

В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.

Общие признаки острого уретрита:

• зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• боли в области лобка – периодические, ноющие;
• у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• примеси крови в моче – гематурия;
• наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.

Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.

При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).

Если заболевание перешло в хроническую форму, то симптомы болезни могут исчезнуть вовсе, выделения отсутствуют, а пациента может тревожить только слабый зуд и дискомфорт в области уретры. Более ярко выраженные симптомы наблюдаются только в периоды обострения заболевания.

Гнойные выделения

При бактериальном уретрите наблюдаются гнойные выделения, при трихомониазе – белесые, при гонорейном уретрите – серо-желтые или зеленоватые. Также выделения могут быть незначительными или вовсе отсутствовать, однако мужчину будет беспокоить кровь в сперме или моче, жжение и зуд в момент мочеиспускания, припухлость полового члена, болевые ощущения в момент совершения полового акта.

В таблице представлены наиболее характерные симптомы уретрита для разных его видов.

Неинфекционный уретрит
Травматический уретрит	Симптомы зависят от характера травмы – это жжение и боль при мочеиспускании.
Аллергический уретрит	Также боль и жжение, однако, особенностью является наличие аллергического отека.
Конгестивный уретрит	Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции.
Инфекционные уретриты
Туберкулезный уретрит	В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет).
Гарднереллезный уретрит	Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита.
Хламидийный уретрит	Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу.
Уреаплазменный уретрит	Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя.
Микотический уретрит	Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета.
Бактериальный уретрит	Гнойные выделения. Симптоматика стертая. Инкубационный период может продолжаться несколько месяцев.
Трихомонадный уретрит	Отличается постоянным зудом в области головки пениса, также характерно наличие серовато-белых выделений и затрудненное мочеиспускание.
Вирусный уретрит	Течение патологии вялое, симптоматика слабо выражена. Может дополняться конъюнктивитом или воспалением суставов
Микоплазменный уретрит	Довольно редко возникает обособленно. В большинстве случаев сочетается с гонорейным или трихомонадным уретритом.
Гонорейный уретрит	Серо-желтые выделения из мочеиспускательного канала, острая боль в момент мочеиспускания. Содержащийся в моче гной придает ей мутный окрас. Появляются примеси крови в сперме и моче.

Методы диагностики болезни

Мазок из уретры у мужчин – эффективная диагностика заболевания

При первых признаках уретрита важно обратиться к урологу. В некоторых случаях, когда заболеванию способствовала половая инфекция, назначается консультация дерматовенеролога.

Для определения диагноза, особенно если болезнь проходит бессимптомно, недостаточно иногда врачебного осмотра. К основным методам исследования принадлежит анализ мочи, который считается наиболее простым. Если в моче наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, это свидетельствует о воспалительном процессе. Обычно анализ сдается утром. Для этого берется первая порция жидкости. Для обследования на бактериальный уретрит назначают в обязательном порядке анализ крови.

К дополнительным методам исследования уретрита бактериального происхождения относятся:

• Трехстаканная проба
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Уретроскопия
• Посев мочи
• Полимеразная цепная реакция выделений (ПЦР)

Если в крови и моче повышенный показатель лейкоцитарных клеток, наблюдается белок в моче (протеинурия), то это может свидетельствовать о бактериальном уретрите.

Обязательным методом является мазок из уретры, он бывает бактериологическим и микроскопическим.

Для подготовки к такой диагностики следует исключить за день до процедуры половые акты, применение любых антибиотиков. Кроме того, нельзя мочиться около двух часов до мазка. Также может назначаться ультразвуковое исследование области мочевого пузыря, почек, простаты и мочеточников.

Этапы лечения

Лечение уретрита у мужчин необходимо проводить как можно раньше, так как данное заболевание самостоятельно не проходит. Даже неинфекционный уретрит легко переходит в неспецифическую форму (когда активируются условно-патогенные бактерии).

При отсутствии должной терапии уретрит становится хроническим и неприятные осложнения в будущем обеспечены. Не стоит полагаться на знания народной медицины. Как лечить уретрит знает врач уролог, консультация которого в случае болезни будет незаменима.

Терапия включает в себя несколько этапов.

Первый этап – постановка диагноза

Врач проводит пальпацию и осмотр полового члена, мошонки, предстательной железы. После этого мужчине необходимо сдать следующие анализы:

1. анализ крови на ИППП;
2. анализ мочи (общий);
3. мазок (берется из уретры для выявления возбудителя).

Второй этап – медикаментозная терапия

Препараты для лечения уретрита назначаются врачом индивидуально, с учетом чувствительности, а так же в зависимости от вида возбудителя.

• Антибиотики при уретрите бактериальной природы – обязательная составляющая терапии. Обычно применяют: метронидазол, линкомицина гидрохлорид, азитромицин, гентамицин, доксициклина гидрохлорид. Когда проводят лечение, антибиотики по возможности назначают с минимальным количеством приемов в день (один или два), и курсом до 10 дней. Мужчина лечится дома, под контролем специалиста.
• Чтобы избежать дисбактериоза, параллельно рекомендуется принимать медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника: бифидумбактерин, линекс.
• Противовоспалительные лекарственные средства.
• Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин).
• Иммуностимуляторы и витаминные комплексы (дуовит, гепон, тималин, рибомунил).

Лекарства от уретрита самостоятельно, без предварительного обследования и точной диагностики, подбирать нельзя!

В некоторых случаях показаны физиотерапевтические процедуры и введения жидких антисептиков в мочеиспускательный канал. Каждому пациенту врач индивидуально рассказывает о необходимых корректировках в пищевом рационе.

Третий этап – повторное обследование

После окончания лечения, чтобы убедиться в его эффективности, больной сдает анализы повторно. При своевременной терапии вероятность осложнений сводится к минимуму.
infmedserv.ru

Лечение уретрита у мужчин (не детей)

Выбор лечения уретрита, как и любого другого заболевания, делается на основании данных диагностики. В первую очередь используют показания лабораторных исследований. Учитывается общий анализ крови и мочи, данные уретроскопии, исследование уретральных мазков, бактериологический посев мочи.

• Лечебные процедуры могут проводиться в амбулаторных условиях, в ходе лечения важно соблюдать систематичность и точность в выполнении врачебных предписаний, госпитализация не обязательна.
• Если прием противомикробных препаратов прерывается, осуществляется нерегулярно или в период терапии пациент употребляет алкоголь, заболевание грозит переходом в хроническую форму.

Совершенно очевидно, что подбор препаратов для медикаментозного лечения мужского уретрита осуществляется врачом, а пациент должен на всем периоде лечения соблюдать необходимые правила: пить много жидкости, не употреблять маринованные, копченые продукты, специи, пряности, отказаться от алкоголя, соблюдать правила личной гигиены, исключить половую жизнь.

• Подбор лекарственных препаратов проводится сугубо индивидуально. Лечение любого инфекционного уретрита проводится антибиотиками.
• Наиболее выраженный эффект достигается при применении антибактериального препарата, выбранного на основании проведенного анализа на чувствительность.
• Именно благодаря этому исследованию можно подобрать наиболее эффективное средство для лечения.

Лечение бактериального, гонорейного уретрита

Отличные результаты при лечении гонорейного уретрита демонстрируют антибиотики цефалоспориновой группы. Помимо них, могут быть назначены канамицины, олететрины, эритромицины, тетрациклины. При этом канамицины необходимо использовать с исключительной осторожностью, поскольку эти препараты являются высокотоксичными. Препараты, имеющие пролонгированное действие – бициллин-5 и бициллин-3 должны назначаться короткими курсами.

В некоторых случаях, если гонорейный уретрит осложняется другими инфекциями, практикуют одновременное применение нескольких антибактериальных препаратов. В таких случаях лучше всего использовать комплекс «Гентамицина» и «Азитромицина» («Экомед», «Хемомицин», «Азитрокс», «Азицид», «Зи-фактор», «Сумамед»).

С целью профилактики возникновения кандидозов, вследствие продолжительной терапии антибиотиками, назначают «Леворин», «Флуконазол», «Нистатин», «Пимафуцин» и другие препараты антимикотического действия. Важнейшим аспектом лечения является индивидуальный подбор препаратов.

Довольно часто мужчины, которые страдают гонорейным уретритом, просят знакомых «поколоть уколы» и используют антибиотики бесконтрольно и без консультации у врача.

• Такое самолечение недопустимо, поскольку длительный прием сильных противовоспалительных средств без четкой схемы лечения и контроля излеченности может привести к переходу уретрита в хроническую форму и выработке устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам.
• Помимо антибиотиков, пациент должен принимать иммуностимулирующие препараты и витамины.
• Для полного убеждения в том, что организм освободился от гонококка и является полностью излеченным, необходимо три раза сдать контрольные мазки.
• Лишь после получения отрицательных результатов исследований можно считать, что пациент полностью здоров.

Гарднереллезный, уреаплазменный и микоплазменный уретрит

Лечение этих типов уретрита проводится с помощью антибиотиков линкозаминов, фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Наиболее эффективной считается тетрациклиновая группа, а конкретно доксициклин. Также отличные результаты дает группа макролидов (кларитромицин). Также назначаются иммуностимуляторы.

При любом специфическом уретрите необходимо проводить одновременную терапию обоих половых партнеров.

Трихомонадный уретрит

• Если у мужчины диагностирован трихомонадный уретрит, при подборе препаратов обращаются к метрогилу, трихополу и метронидазолу.
• Если уретрит имеет хроническую форму, к лечению добавляют антибиотикотерапию.
• В случае неадекватного лечения может развиться бесплодие.

Кандидозный уретрит

Лечение кандидозного уретрита у мужчины требует совершенно иного подхода. Главными препаратами для борьбы с этой патологией являются противомикотические средства, как «Пимафуцин», «Нистатин», «Клотримазол», «Флуконазол».

Важное значение имеет качественно подобранное лечение основного заболевания, которое и является причиной возникновения кандидозного уретрита.

Хламидиозный уретрит

Единственным антибиотиком, который активно борется с возбудителем этой инфекции, является азитромицин.

• Если при халмидиозном уретрите неправильно подобрать препарат – могут произойти серьезные осложнения – воспалительные заболевания, эпидидимит, синдром Рейтера, бесплодие.
• Если у пациента присутствует индивидуальная непереносимости азитромицина, в качестве альтернативы используют: доксициклин, левофлоксацин, эритромицин, офлоксацин, кларитромицин.
• Также в комплексе должны применяться иммуностимулирующие препараты и витамины.

Вирусный уретрит

Лечение проводится при помощи противовирусных препаратов. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее произойдет выздоровление. Среди противовирусных препаратов предпочтение отдается: «Герпевиру», «Фамцикловиру», «Рибоверину», «Ацикловиру».

Использовать антибиотики при такой форме патологии нецелесообразно, поскольку они не способны бороться с вирусами.

Неспецифический хронический

Лечение неспецифических хронических мужских уретритов проходит не так быстро, как при инфекционных. Хроническое течение заболевания довольно часто отягощено сопутствующими патологиями, а признаки заболевания являются слабовыраженными или могут вообще отсутствовать.

• Поэтому терапия хронического уретрита должна начинаться с приема иммуностимуляторов.
• Только такой подход позволяет активизировать защитные силы организма для их борьбы с инфекцией.
• После получения результата в индивидуальном порядке подбирается антибиотикотерапия.
• Главной особенностью лечения неспецифических форм уретрита является отсутствие необходимости лечения полового партнера.

Неинфекционные

При аллергических уретритах необходимо использовать антигистаминные средства. Если уретрит вызван застоем крови в области малого таза (конгестивный), необходимо устранить причину этого застоя. При травматических уретритах, помимо антимикробной терапии, может потребоваться еще и хирургическое вмешательство.

Антибиотики могут быть назначены для:

• инсталляции препарата посредством катетерального введения в уретру;
• внутривенных вливаний в 0,2% случаев острого уретрита;
• внутримышечных инъекций в 18%;
• перорального приема в 81%;
• использование лишь одного антибиотика — монотерапия 41%;
• двух – 41%;
• трех – 13%;
• четырех антибиотиков – 5% случаев.

Наиболее популярные антибиотики при остром мужском уретрите, которые назначаются врачом в зависимости от типа возбудителя

Трихомонадный уретрит в комплексе с атипичными агентами		Гонококовый уретрит				Смешанный уретрит
«Орнидазол»	6%	«Доксициклин»			3%	«Джозамицин»	6%
«Джозамицин»	6%	«Ципрофлоксацин»			4%	«Цефтриаксон»	8%
«Азитромицин»	9%	«Метронидазол»			10%	«Орнидазол»	14%
«Доксициклин»	21%	«Азитромицин»			15%	«Секнидазол»	15%
«Метронидазол»	36%	«Цефтриаксон»			61%	«Флуконазол»	24%
						«Доксициклин»	25%
						«Азитромицин»	29%
Негонококовый уретрит, который вызван атипичными агентами				Уретрит неизвестной этиологии
«Кларитромицин»			3%	«Кларитромицин»			3%
«Секнидазол»			3%	«Ципрофлоксацин»			3%
«Джозамицин»			5%	«Тинидазол»			3%
«Метронидазол»			6%	«Ниморазол»			3%
«Доксициклин»			12%	«Джозамицин»			4%
«Офлоксацин»			12%	«Секнидазол»			4%
«Флуконазол»			24%	«Флюконазол»			9%
«Азитромицин»			35%	«Цефтриаксон»			10%
				«Доксициклин»			18%
				«Метронидазол»			18%
				«Азитромицин»			24%

Традиционное лечение заболевания

Правильное и эффективное лечение бактериального уретрита может назначить только врач

Лечение бактериального уретрита направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. После диагностики, с помощью которой определяют наличие определенного вида бактерий, специалист подбирает антибактериальные препараты. В этом случае необходима комплексная терапия.

Чаще всего назначают антисептики – препараты для наружного применения. Это такие лекарства:

• Протаргол
• Диоксидин
• Мирамистин
• Колларгол
• Фурациллин

Отлично помогают средства на основе нитрата серебра. Эти препараты снимаю зуд и уменьшают болевые ощущения. С их помощью делают промывания уретры, так называемые инстилляции. Хорошим действием обладают препараты на травах – Фитозолин и Канефрон.

Кроме того, при лечении используются мази, которые помогают регенерации тканей мочеиспускательного канала.

Эффективными в лечении уретрита является и употребление внутрь антибиотиков. В зависимости от определенного возбудителя заболевания, специалист может прописать следующие группы таких средств:

• Макролидный ряд антибиотиков: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин.
• Цефалоспорины: Цефритриаксон, Цефазолин.
• Тетрациклиновая группа: Доксициклин, Тетрациклин.
• Фторхинолоны: Пефлоксацин, Левофлоксацин, Абактал, Офлоксацин.
• Могут применяться и сульфаниламиды.

Отдавать предпочтение при этом заболевании лучше антибиотикам широкого спектра действия. Обычно это препараты для внутреннего применения или лекарства в виде инъекций:

• При болезни, вызванной трихомонадами, подходят Трихопол, Метрогил, Метронидазол, Трихомонацид, Тинидазол.
• Если уретрит спровоцировала гонорея, то лучше применять препараты цефалоспоринового, макролидного или фторхинолонового ряда. Это такие антибиотики, как Азитромицин, Гентамицин, Цефуроксим, Цефотаксим, Азитрокс, Суммамед, Эритромицин, Олеандромицин, Спирамицин, Цефаклор, Рифампицин.
• С хламидиями эффективнее справляются макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Азитромицин является наиболее популярным в лечении уретрита, который вызвали хламидии.
• Если заболевание не запущено, то можно попробовать применить Монурал, который способствует устранению воспалительного процесса в течении суток.

Курс антибиотикотерапии

Курс антибиотикотерапии составляет до десяти дней. Важно помнить, что при использовании антибиотиков следует применять пробиотики, которые способствуют восстановлению кишечной микрофлоры. Это такие препараты, как Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин.

Дополнительные методы лечения заболевания::

• Чтобы снять отечность полового органа и зуд применяются антигистамины, например Супрастин или Тавегил.
• Рекомендуется также употребление иммуностимуляторов и витаминно-минеральных комплексов. К таким относятся Тималин, Дуовит, Рибомунил, Гепон. Такие средства способствуют повышению защитных сил и восстановлению слизистой уретры.
• Для лечения бактериального уретрита могут назначаться такие физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез или УВЧ.

Однако эти методы не проводят при остром течении болезни. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо также придерживаться специальной диеты и воздержаться от половой жизни в период лечения. После лечения следует пройти повторное обследование.

Другие средства

В курс лечения уретрита для мужчин входят и другие препараты.

Иммуномодуляторы

Лекарство, повышающее способность организма бороться с воспалительным процессом уретры собственными силами, особенно необходимо при развитии патологии инфекционного характера. Зачастую, специалисты назначают «Полиоксидоний» в виде инъекций.

Антисептики

Для вымывания патогенной микрофлоры с уретры применяют 0,02% «Метиловую синь» и «Гидрокортизон». Последний – вводится прямо в мочевой пузырь.

Противовирусная мазь

Назначается в целях устранения бактерий и возбудителей, провоцирующих развитие вирусного уретрита. «Ацикловир» отлично зарекомендовал себя при лечении воспалительного процесса мочеиспускательного канала герпевидной этиологии.

Борьба с уретритом народными средствами

Лучшие народные советы для лечения бактериального уретрита

При использовании лекарств народной медицины важно помнить, что они могут применяться только в комплексной терапии бактериального уретрита.

Одно только употребление народных средств не поможет избавиться от болезни, лишь в сочетании с медикаментозными препаратами усилит их действие и ускорит процесс выздоровления.

Для симптоматического лечения могут применяться отвары из таких лекарственных растений для внутреннего приема:

• цветки василька синего
• черная смородина (ягоды или листья)
• корневища пирея
• желтый зеленчук
• цветы липы

Рекомендуется больше употреблять продукты, обладающие противовоспалительным, мочегонным действием: сельдерей, свекла, зелень, морковь, тыква, черешня, помидоры. Эффективным средством является томление петрушки в молоке. Принимают такое лекарство ежедневно по две ложки.

Можно применять и настои из травяных сборов. Популярными смесями в лечении бактериального уретрита считаются:

• пустырник, вереск, бессмертник, марена красильная, почки тополя (черного), фенхель
• крапива, аир, полевой хвощ, цветы бузины, мята перечная, ягоды шиповника
• хвощ полевой, корневище пырея, манжетка, шалфей, тмин, зверобой
• пижма, лабазник, спорыш, пастушья сумка, будра плющевидная, вахта

Отвары

Для приготовления таких отваров необходимо две ложки сухих трав залить кипятком (половиной литра) и настоять в течении одного часа. Применять не меньше месяца по две ложки (столовые) три раза в сутки.

Эти травы оказывают анальгетическое, обволакивающее, противовоспалительное действие.

Кроме того, еще одним действенным средством, улучшающим состояние при бактериальном уретрите, являются отвары и натуральный сок из черной смородины и клюквы.

Нетрадиционные методы могут использоваться только в качестве комплексной терапии параллельно медикаментозным назначениям. При лечении уретрита отлично зарекомендовали себя отвары и настойки, на основе лечебных растений, которые можно приготовить в домашних условиях:

1. Черная смородина . Полезно готовить компоты из ягод растения. Однако, в зимнее время, когда свежих плодов нет, сделать несложную настойку. Для этого необходимо залить 3 ст. л. листьев смородины 2 стаканами кипятка. Принимать настой 2-3 раза в день.
2. Клюква . Употребляйте ежедневно сок данного растения, и вы сможете побороть воспалительный процесс мочеполовой системы и предотвратите развитие различных заболеваний почек, что вызывают уретрит.
3. Семена петрушки . Чайную ложку средства залейте литром воды комнатной температуры и оставьте настаиваться в темном месте в течение 8 часов. По истечении времени процедите настойку и употребляйте ее по 3 ст. л. 3 раза в день.

Дополнительные методы лечения

Помимо базового курса лечения при помощи антибактериальных препаратов, подавляющих острую симптоматику болезни, также широко применяются и другие лечебные методы, которые относятся к местным и физиотерапевтическим процедурам.

Специалные упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна

Местные процедуры подразумевают введение лекарственных препаратов прямо в отверстие уретры. Уретральные инсталляции выполняют с помощью препарата гидрокортизона, «Диоксидина» и «Миримистина». Местное лечение дает хороший результат, при условии комплексного использования с другими препаратами.

Физиотерапевтическое лечение применяется исключительно в случаях хронических уретритов, использовать эти методы при острых воспалительных процессах категорически противопоказано. Может быть назначена магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, электрофорез. Однако все эти методы должны проводиться только систематически и только под контролем специалистов.

Прогноз

Вылечить уретрит мужчинам можно лишь при соблюдении всех рекомендаций специалиста.

Правильный прием медикаментов и прохождение всех необходимых процедур, в большинстве случаев, имеет благополучный исход.

В противном случае, заболевание может приобрести хронический (десквамативный) характер.
2pochki.com

Осложнения болезни

Статистика гласит, что каждый второй мужчина планеты после 50 лет имеет простатит. Не стоит думать, что простатит может стать причиной уретрита напрямую. Однако довольно часто возникновение простатита происходит на фоне активных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Уретрит может стать причиной развития синдрома Рейтера, бесплодия, половой дисфункции, колликулита, орхита, везикулита. Для того чтобы минимизировать риск осложнений уретрита, мужчина должен:

• исключить чрезмерные и интенсивные физические нагрузки;
• не увлекаться соленой, острой, жирной пищей, алкоголем;
• опорожнять мочевой пузырь при первом позыве к мочеиспусканию, стараться меньше «терпеть»;
• избегать переохлаждений;
• своевременно проводить терапию любых патологий хронического характера;
• вести порядочную половую жизнь, соблюдать правила интимной гигиены.

doctoroff.ru

При неправильном лечении

При неправильном лечении бактериального уретрита могут возникнуть опасные последствия

Если заболевание с трудом поддается лечению, это может свидетельствовать о неправильной тактике терапии. Такое явление может быть чревато своими осложнениями. Нежелательные последствия появляются и вследствие несвоевременно начатого лечения.

К осложнениям уретрита бактериальной этиологии у мужчин относятся:

• Цистит – воспалительный процесс, происходящий в мочевом пузыре.
• Орхит – воспаление в яичках.
• Простатит – патология предстательной железы. Обычно возникает, когда уретрит вызван хламидиями.
• Могут также воспаляться половые железы у мужчин (семенные пузырьки, семенники).
• Серьезными осложнениями бактериального уретрита считаются бесплодие, а также импотенция.

Профилактика уретрита у мужчин

С целью профилактики бактериального уретрита после случайных половых актов рекомендуется посещение венеролога. Использование презервативов также предотвращает риск развития заболевания.

К профилактическим мерам также относятся соблюдение таких рекомендаций:

• своевременно лечить заболевания почек и сердечно-сосудистые патологии. Исполнять при этом все предписания врача
• избегать переохлаждений
• стараться не допускать задержки при позывах к мочеиспусканию
• лечить вовремя воспалительно-инфекционные состояния органов
• соблюдать правильное рациональное питание
• не злоупотреблять спиртосодержащими напитками
• ежегодно проверяться на наличие венерических болезней
• соблюдать правила личной гигиены
• избегать стрессовых ситуаций
• предотвращать запоры и диарею

Придерживаясь этих простых правил, можно сократить риск возникновения бактериального уретрита в несколько раз.
diagnozlab.com

Анатомия мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

У женщин мочеиспускательный канал имеет длину всего 1 – 2 см и достаточно большую ширину. Поэтому возбудители инфекции, которые сюда попадают, практически не задерживаются, а проникают сразу в мочевой пузырь, вызывая цистит (воспалительное поражение стенки мочевого пузыря), либо выводятся с током мочи. За счет большой ширины просвета даже значительный отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала у женщин не приводит к существенному нарушению оттока мочи.

Мужской мочеиспускательный канал может достигать длины 22 см, а ширина его просвета – всего 0,8 мм. Кроме того, он образует на своем протяжении изгибы. Поэтому инфекция задерживается в нем легче, а воспалительный отек слизистой оболочки приводит к выраженному нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Части мочеиспускательного канала у мужчин :

• Предстательная часть . Проходит через толщу простаты (предстательной железы). Имеет длину 3 – 4 см и представляет собой самый широкий отрезок мужского мочеиспускательного канала.
• Перепончатая часть . Имеет длину от 1,5 до 2 см. Проходит от предстательной железы до начала полового члена. Эта часть мужского мочеиспускательного канала наиболее узкая и практически не растягивается.
• Губчатая часть. Проходит внутри полового члена. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.

Уретрит – это воспалительное поражение слизистой мочеиспускательного канала. Он диагностируется у пациентов любого пола и возраста, является одним из самых частых урологических заболеваний.

Ввиду особенностей анатомии полового органа воспаление уретры у мужчин имеет характерную клиническую картину течения заболевания и его лечения. Осложнения уретрита принимают локальный характер, поражая все отделы репродуктивной и мочевыделительной системы.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины, виды, симптомы, диагностику и лечение уретрита на примере мужской мочеиспускательной системы. Вы также можете ознакомиться со статьями о:

• Уретрите возникающем .

Анатомические особенности строения мужской уретры

Между выходным отверстием мочевого пузыря и отверстием головки полового члена расположена уретра. Этот канал имеет небольшой диаметр, внутри он выстлан слизистой оболочкой.

В зависимости от индивидуальных особенностей мужской мочеиспускательный канал имеет длину 15-25 см, тогда как женская уретра значительно короче – всего 3-4 см. Эти различия влияют на проявления патологии у лиц обоего пола. Если женщины нередко не замечают проявлений уретрита, то боль в уретре у большинства мужчин не может остаться незамеченной.

Отделы уретры:

Простатический (предстательный).

Расположен в предстательной железе, равен 3-4 см.

Мембранозный (перепончатый).

Здесь мужская уретра имеет минимальный диаметр, отдел расположен между предстательной железой и основанием полового члена, равен 2 см.

Спонгиозный (губчатый).

Расположен между основанием полового члена и выходным отверстием (меатусом), имеет высокую подвижность.

Все вышеперечисленные отделы мужской уретры могут быть поражены воспалительным процессом.

Причины появления уретрита

Основными причинами возникновения симптомов острого воспалительного процесса является инфицирование слизистой оболочки мочевыводящего канала патогенными бактериями, грибами, простейшими, вирусами.

Дальнейшее развитие клинических проявлений зависит от множества факторов: состояния иммунной системы, особенностей питания, наличия стресса и физического напряжения. Именно благодаря этим факторам наблюдается такой широкий диапазон, в течение которого протекает инкубационный период – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Наиболее распространенные причины уретрита у мужчин:

• Инфицирование возбудителями, передающимися половым путем – гонококки, хламидии, вирус герпеса, микоплазма, гарднереллы, уреаплазма. В этом случае воспаление мочеиспускательного канала – лишь один из симптомов серьезной половой инфекции, грозящей тяжелыми осложнениями;
• Инфицирование дрожжевыми грибами – чаще всего диагностируется после полового контакта с партнершей, страдающей влагалищным кандидозом (молочницей);
• Инфицирование стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой – появляется вследствие катетеризации, несоблюдения правил гигиены, после анального полового контакта;
• Нарушения обмена веществ – воспаление может появиться, как осложнение сахарного диабета;
• Выход и при мочекаменной болезни, повреждающих слизистую при своем передвижении;
• Травмирование пениса;
• Общее переохлаждение организма;
• Раздражение слизистой оболочки вследствие употребления большого количества острых специй, кислой, соленой пищи;
• Застой венозной крови в подслизистый оболочке уретры – возникает, как следствие геморроя, прерванного сексуального контакта, частых запоров;
• Интоксикация организма алкоголем, никотином, химическими веществами;
• Сенсибилизация (аллергия) из-за применения отдельных лекарств, продуктов, средств по уходу за кожей;
• Патологическое ;

Чаще всего уретрит вызывают такие причины, как заражение половыми инфекциями и попадание в уретру патогенных бактерий. На втором месте стоит несоблюдение личной гигиены на фоне пониженного иммунитета.

Виды уретрита, коды по МКБ

По МКБ-10 неспецифический уретрит относят к XIV классу «Болезни мочеполовой системы», интервал N0-N99 . Ему присвоен код N34.1 в интервале N30-N39 «Другие болезни мочевой системы». Уретрит, вызванный бактериальными инфекциями, в зависимости от вызвавшего его инфекционного агента, имеет дополнительный код в интервале B95-B97.

Очень важно, чтобы классификация уретрита была проведена точно, потому что от этого зависит тактика его терапии. Заболевание классифицируют по различным основаниям: по этиологии, по степени выраженности, по течению болезни, по специфичности. По этиологии возникновения различают инфекционные и неинфекционные уретриты.

Инфекционный уретрит — виды:

• Вирусный;
• (стафилококковый);
• Гарднереллезный;
• Микоплазменный;
• (гнойный);
• Уреаплазменный.

Неинфекционный уретрит:

.

Развивается на фоне перекрытия уретры разросшейся слизистой.

Атопический.

Возникает под действием аллергенов, характеризуется задержкой мочеиспускания из-за сильнейшего отека слизистой.

.

Возникает после катетеризации, и в результате травмы полового члена.

Конгестивный.

Возникает вследствие венозного застоя.

Задний.

Локализуется в предстательной железе, в перепончатом отделе.

Формы уретрита по течению заболевания:

• Подострый;
• Торпидный – характеризуется вялотекущими симптомами;
• Десквамативный – развивается в результате хронического дегенеративного процесса;

Стадии уретрита по степени выраженности симптомов:

• Высокая;
• Умеренная;
• Слабоактивная.

Заболевание может быть первичным, когда воспаление уретры возникает у мужчин, как самостоятельное заболевание, и вторичным, когда оно является следствием или осложнением других патологий.

Как проявляется уретрит разных видов

Типичные признаки уретрита у мужчин – это жжение и боль во время мочеиспускания, зуд в уретре и выделения из нее. Период до проявления первых симптомов, характерные особенности каждого вида зависят от возбудителя патологии.

Трихомонадный уретрит.

Латентный период занимает от недели до 2 месяцев, чаще 10-14 дней. Все это время больной может ощущать легкий дискомфорт во время мочеиспускания, зуд и жжение в уретре, незначительные выделения.

Переход в острую форму характеризуется усилением симптомов, частыми и болезненными мочеиспусканиями, примесью крови к сперме, усилением выделений, окрашенных в белый цвет.
После перехода заболевания в хроническую форму периоды ремиссии будут чередоваться с обострениями.

Кандидозный уретрит.

После контакта с носителем кандидоза латентный период может занимать до 20 дней. По истечении этого периода краснеет головка полового члена и крайняя плоть, они покрываются белым налетом.

К этим признакам присоединяется зуд в уретре, отечность, жжение во время мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта. По утрам из отверстия уретры выделяются белые нитевидные образования.

Хламидийный уретрит.

Инкубационный период длится до 3 недель или больше, затем появляются прозрачные стекловидные выделения гноя. По утрам может диагностироваться светлое водянистое отделяемое. Все симптомы исчезают спустя 10-20 дней. Инфекция часто осложняется развитием простатита.

Гонорейный уретрит.

Возбудители разрушают и видоизменяют слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Характерный симптом – выделение гноя на 3-5 день от заражения. Поражение переднего отдела уретры сопровождается слабыми ощущениями и легкой болью.

Если гонококки попали в задний отдел, больной ощущает сильную боль, у него поднимается температура до 38-39,5⁰C, появляются признаки интоксикации (слабость, головная боль, озноб).

И уретрит.

Заражение уретры может быть вызвано бактериями и различными аллергенами. Симптомы этого вида очень яркие – это сильные рези и боль во время полового контакта, выделения различного характера.

При переходе большинства видов патологии в хроническую форму выраженные симптомы сглаживаются, или совсем исчезают. Они снова становятся интенсивными в периоды обострения, спровоцированными алкоголем, сексуальными контактами, переохлаждением.

Диагностика уретрита

При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу, который уточнит вид уретрита на основании результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. Визуально уролог может обнаружить отек и покраснение вокруг уретры, увеличение паховых лимфатических узлов.

Скорее всего, больной пожалуется, что у него болит мочеиспускательный канал во время сексуального контакта. При пальпации обнаруживается уплотнение уретрального канала, выделение из уретры капель гноя или слизи.

Лабораторные методы диагностирования:

• Общий анализ крови и мочи;
• ПЦР-исследование крови на определение в ней антител к возбудителю патологии;
• на определение возбудителя;
• Бактериальный посев мочи и отделяемого из уретры на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Биохимическое исследование крови.

При подозрении на распространение воспаления и наличие осложнений проводится УЗИ мочеполовой системы, .

Препараты для лечения уретрита у мужчин

Прежде чем лечить уретрит у мужчин, врач предостерегает больного от половых контактов и мастурбации на время лечения. Если заболевание вызвано половой инфекцией, одновременно проводится лечение партнерши.

Необходимая мера – соблюдение диеты с исключением острой, жареной пищи, солений и маринадов, алкоголя. Терапия заболевания сопровождением питьевого режима – следует пить не менее 2 литров чистой воды или других напитков для промывания уретры и улучшения метаболизма.

Консервативное лечение уретрита у мужчин – основные препараты:

.

Основное лекарственное средство, таблетки подбираются в зависимости от типа возбудителя, учитывается чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам, чаще всего используются цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Сульфаниламиды.

Применяются для купирования воспаления (Уросульфан, Сульфазол).

Антисептики.

Используются местно для промывания уретры ( , Фурациллин), применяется такое лечение – Хлоргексидин вводится в уретру и в мочевой пузырь в форме инстилляции.

Мази и свечи.

Ускоряют процесс выздоровления (мазь Ацикловир), ректальные свечи при уретрите равнозначны инъекциям (Индометацин, Метронидазол, Гексикон, Цифран).

Иммуномодуляторы.

Лекарство не является специфическим средством от уретрита, оно применяется для повышения иммунитета (Тималин, Миелопид), а так же для того, чтобы ослабить действие антибактериальных средств на иммунную систему.

Витаминно-минеральные комплексы.

Восполняют дефицит витаминов.

.

Эффективная процедура при затрудненном мочеиспускании.

Чтобы эффективно лечить уретрит у мужчин, все средства применяют комплексно, в дозировке, прописанной врачом.

Дополнительные методы лечения

Применение народных рецептов не поможет вылечить уретрит без помощи консервативной медицины. Эти средства используют в дополнение к основному лечению для профилактики рецидивов.

Настои лекарственных трав для устранения симптомов заболевания:

Настой цветов василька.

Залить 1 ч. л. сухого сырья 200 мл кипятка, настаивать 45-60 минут, принимать по 2 ст.л. перед едой до устранения симптомов заболевания.

Настой коры дуба.

Снимает раздражение и боль в мочеиспускательном канале. Залить 200 мл кипятка 1 ст.л. коры дуба, настаивать 3 часа, использовать для ванночек, примочек и для приема внутрь по 1 ст.л. перед едой.

Настой листьев черной смородины.

Залить 200 мл кипятка 30 г сухого сырья, настаивать 60 минут, процедить. Принимать за четверть часа до еды вместе со свежими плодами.

Настой из аптечной ромашки для лечебных ванночек.

Снимает покраснение уретры и воспаление. Залить 200 мл кипятка 3 ст.л. сухих цветов ромашки, настоять 1 час в термосе, после процеживания остудить. Применять два раза в день после подмывания в виде 20-минутной ванночки до тех пор, пока краснота не исчезнет.

Используя коктейль из соков калины, редьки, моркови, свеклы и сельдерея, можно стимулировать промывание мочеиспускательного канала, чтобы быстрее устранить уретрит и основные симптомы заболевания. Соки смешивают, взяв каждого компонента по ¼ стакана. Смесь принимают натощак по 200 мл утром и вечером. Она противопоказана при заболеваниях желудка.

Профилактика уретрита

Чтобы не допускать появления уретрита, нужно заранее побеспокоиться о предупредительных мерах. Осложнениями этого заболевания может быть нарушение репродуктивной и половой функции мужчины, баланопостит, везикулит, орхит.

Доступная профилактика уретрита и его осложнений:

• Отказ от незащищенных и случайных сексуальных контактов;
• Соблюдение гигиенических правил, использование преимущественно хлопчатобумажного белья, использование только личных средств гигиены, белья, полотенец;
• Своевременное лечение возникающих заболеваний, половых и грибковых инфекций;
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря;
• Отказ от употребления алкоголя;
• Исключение чрезмерного физического напряжения, стрессовых ситуаций;
• Регулярное посещение уролога для профилактического осмотра;
• Соблюдение питьевого режима.

Чтобы уретрит не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнений, нужно своевременно лечить его проявления под руководством уролога. Адекватная диагностика, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, отказ от самолечения помогут восстановить и вернуть здоровье мочеполовой системы.

Отличное видео по теме, опытный уролог с девятилетним стажем емко объясняет какие симптомы появляются при заболеваниях мочеполовой системы и как вести себя в той или иной ситуации. Рекомендуется к просмотру всем мужчинам.

Уретрит - это процесс воспаления уретры, тонкого протока, по которому моча выводится из мочевого пузыря. Часто вызываемый бактериальной инфекцией уретрит может давать разные симптомы у мужчин и женщин. Инфекционные агенты (включая переносчики хламидиоза, гонореи и герпеса) передаются при половом контакте и могут вызвать уретрит и у мужчин, и у женщин, при этом у женщины может не возникнуть никаких симптомов. Если симптомы все-таки появляются, уретрит может быть трудно отличить от инфекции мочевого пузыря; однако лечение обоих болезней сходно. Уретрит может также быть вызван болезнями, передаваемыми половым путем; такие инфекционные болезни наиболее часто встречаются среди женщин.

Причины

• У женщин уретрит часто возникает в результате инфекции, вызванной бактериями, которые обычно населяют анальную область и не создают эффекта. болезни. Если эти бактерии попадают в мочевой тракт, может развиться уретрит.
• Уретрит может возникнуть при передаче половым путем вируса герпеса или бактерий, которые вызывают хламидиоз или гонорею.
• Длительное использование мочевого катетера увеличивает риск уретрита.
• Сексуальная активность может повредить уретру у женщин и способствовать воспалению.
• Некоторые сорта мыла, масла для ванны и влагалищный душ могут раздражать уретру.

Симптомы

• Жжение при мочеиспускании.
• Частое мочеиспускание с выведением небольшого количества мочи.
• Настойчивая потребность мочиться.
• Кровь в моче.
• Желтоватые выделения из уретры.
• Боль в нижней части живота.
• Болезненное сексуальное общение у женщин.

Диагностика

• История болезни и физическое обследование.
• Анализ под микроскопом и высев культуры выделений из уретры и мочи.

Общеклиническое исследование отделяемого из уретры

Отделяемое из уретры исследуют в основном для диагностики воспалительного процесса при негонококковых уретритах, гонорее, трихомониазе, хламидиозе, сифилисе и др. Кроме того, исследование позволяет дифференцировать ряд патологических и физиологических состояний, характеризующихся выделением из уретры (простаторея, сперматорея, уретрорея).

При исследовании отделяемого из уретры количество и состав клеточных элементов зависят главным образом от остроты и продолжительности воспалительного процесса. Согласно Европейскому руководству по уретритам (2001) диагноз уретрита должен быть подтверждён обнаружением полинуклеарных нейтрофилов в переднем отделе уретры, поскольку выделения у мужчин не всегда свидетельствуют о патологии. Информативным материалом для исследования служат мазки из уретры и/или первая порция мочи. Проведение двух видов исследований позволяет выявить случаи, которые могут быть пропущены при использовании только одного из них. Воспалительное состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретрит) выражается наличием не менее 5 полинуклеарных нейтрофилов в поле зрения при иммерсионном увеличении микроскопа. О глубине патологического процесса в уретре свидетельствует преобладание в мазках-отпечатках цилиндрических и парабазальных клеток эпителия. При первичном просмотре препаратов можно сделать следующие практические выводы.

• Преобладают лейкоциты (нейтрофилы и лимфоциты) — острый уретрит или обострение хронического уретрита; при высоком содержании эозинофилов (свыше 5-10%) — аллергический уретрит.
• Преобладают клетки эпителия при небольшом количестве лейкоцитов — хронический уретрит с метаплазией эпителия (десквамативный уретрит) или лейкоплакия уретры.
• Значительное количество эритроцитов наряду с лейкоцитами и эпителиальными клетками — травматический уретрит, опухоль уретры, кристаллурия, изъязвление слизистой оболочки и др.
• Лейкоциты отсутствуют или только единичные в поле зрения при большом увеличении микроскопа — простаторея (присутствуют липоидные зерна); сперматорея (множество сперматозоидов); уретрорея (преобладает слизь без форменных элементов — секрет уретральных желёз).
• При небольшом содержании полинуклеарных нейтрофилов массивные скопления мелких плеоморфных палочек на клетках эпителия (ключевые клетки) — уретрит, обусловленный Corynebacterium vaginale.
• Присутствуют ключевые клетки, в большом количестве разнообразные бактерии, полинуклеарные нейтрофилы единичные, фагоцитарная реакция отсутствует — бактериорея.

При более детальном исследовании мазков критерии постановки диагноза уретрита согласно Европейскому руководству по уретритам (2001) следующие.

• Окрашенный по Граму мазок из уретры, содержащий не менее 5 по-линуклеарных нейтрофилов в поле зрения при большом увеличении (х1000) микроскопа (среднее из 5 и более полей с наибольшей концентрацией полинуклеарных нейтрофилов), и/или:
• обнаружение не менее 10 полинуклеарных нейтрофилов в поле зрения при большом увеличении (х1000) микроскопа (среднее из 5 и более полей с наибольшей концентрацией полинуклеарных нейтрофилов) в окрашенном по Граму препарате из образца первой порции мочи.

Чувствительность приведённых выше тестов зависит от того, как долго пациент не мочился перед взятием материала на исследование. Обычно рекомендуется промежуток 4 ч.

При выявлении воспалительного процесса в уретре необходимо установить его этиологию. Уретрит бывает либо гонококковый (при обнаружении Neisseria gonorrhoeae), либо негонококковый (гонококки не выявляют). Значительная часть негонококковых уретритов обусловлена хламидиями. Случаи, при которых не удаётся обнаружить ни хламидии, ни гонококки, относят к негонококковым нехламидийным уретритам (неспецифическим уретритам).

Для исследования на гонококки одновременно берут отделяемое из уретры, предстательной железы, мочу у мужчин и отделяемое из влагалища, шейки матки, парауретральных протоков, промывные воды прямой кишки у женщин. Для диагностики применяют бактериоскопический метод (окраска мазка по Граму), который при острой гонорее у мужчин обладает высокой чувствительностью и специфичностью (95 и 98% соответственно). При хронических и леченых случаях заболевания у мужчин положительный результат наблюдают только в 8-20% случаев. У мужчин в острых случаях поражается уретра, в хронических — предстательная железа, семенные пузырьки; у женщин первично поражаются бартолиновые железы, влагалище и уретра, позже — слизистая оболочка шейки матки, фаллопиевы трубы, прямая кишка, у девочек — влагалище, уретра, прямая кишка, конъюнктива глаз. Однократный отрицательный результат не доказателен, поэтому необходимы повторные исследования.

При исследовании мазков у больных гонореей в основном наблюдают бактериоскопическую картину трёх видов:

• лейкоциты покрывают всё поле зрения, гонококки часто расположены внутриклеточно, часть из них локализуется внеклеточно; другие микроорганизмы отсутствуют;
• клеточная картина та же, но отсутствуют гонококки и посторонняя микрофлора (такая картина характерна для хронической гонореи);
• небольшое количество дегенерированных лейкоцитов и обильная посторонняя микрофлора, появление которой свидетельствует об улучшении течения процесса (при лечении).

Трихомониаз широко распространён среди женщин в возрасте 2-40 лет, реже его выявляют у мужчин и исключительно редко — у детей. Возбудитель заболевания — Trichomonas vaginalis. Заболевание у женщин характеризуется жидкими, пенистыми или гнойными выделениями, раздражением слизистой оболочки влагалища. У большинства мужчин заболевание протекает незаметно, в ряде случаев отмечают так называемое «утреннее истечение» (выделение из уретры капли гноя) и лишь у незначительной части инфекция принимает острую форму с явлениями уретрита и простатита. У женщин трихомонады обнаруживаются в основном в вульве и вагине, реже в уретре, шейке матки. У мужчин поражаются уретра, простата, семенные пузырьки.

Хламидиоз. Бактериоскопическими методами хламидиоз диагностируют редко, преимущественно применяют серологические методы или ПЦР.

Кандидоз. Candida — самый частый возбудитель микотических уретритов, передающихся половым путём. Намного реже кандидозный уретрит развивается как следствие дисбактериоза после лечения антибиотиками. В мазках из уретры обнаруживается мицелий и споры, что подтверждает диагноз.

Лечение

• Антибиотики прописывают, чтобы бороться с бактериальными инфекциями; их необходимо принимать в течение всего назначенного срока; прекращение лечения слишком рано может привести к более серьезной и более трудно излечимой инфекции. При болезнях, передаваемых половым путем, симптомы могут наблюдаться только у одного партнера, но второй партнер также может быть инфицирован.
• Поэтому курс лечения должны проходить оба партнера, чтобы предотвратить нескончаемый цикл инфицирования.
• Анальгетики можно использовать, чтобы уменьшить боль.
• Клюквенный сок может увеличить кислотность мочи и повысить эффективность некоторых лекарств при инфекционных болезнях мочевых путей.
• Обратитесь к врачу, если вы или ваш партнер испытываете болезненное, частое мочеиспускание или если вы замечаете аномальные выделения из влагалища или пениса.

Профилактика

• Использование презервативов во время сексуального общения помогает уменьшить риск инфекции.
• Рекомендуется хорошая гигиена, особенно перед сексуальным общением. Следует использовать мыло без запаха. Души в меньшей степени способствует уретриту, чем ванны.
• Чтобы смыть бактерии из влагалища, женщины должны пить некоторое количество воды до сексуального общения и мочиться через 15 минут после него; если необходимо, они должны использовать растворимую в воде смазку (не вазелин), чтобы уменьшить риск образования кровоподтеков в течение сексуального общения.
• После пользования ванной женщины должны вытираться в направлении спереди назад, чтобы избежать попадания фекальных бактерий в уретру.
• Женщины не должны применять промывание влагалища, если только это не рекомендовано врачом.
• Люди, которые страдают повторяющимся уретритом, должны пить по крайней мере восемь стаканов жидкости в день и должны избегать кофеина и алкоголя, которые могут раздражать мочевой пузырь.