Дюфастон (МНН – дидрогестерон) - оральный контрацептив, являющийся искусственно синтезированным аналогом женского полового гормона прогестерона. По своему молекулярному строению, химическим свойствам и фармакологическому эффекту он практически идентичен естественному прогестерону. Важно, что, не будучи производным мужского полового гормона тестостерона, препарат не проявляет андрогенные и анаболические эффекты, присущие многим прогестинам. Кроме того, Дюфастон лишен и эстрогенной активности. Препарат используется в заместительной гормональной терапии в период климактерия в качестве прогестагенного компонента. Дидрогестерон создает благоприятные условия для положительного влияния эстрогенов на жировой обмен, но, в отличие от последних, не оказывает негативного воздействия на систему свертывания крови. Свойственная препарату избирательность воздействия на эндометрий предупреждает вероятность его гиперплазии и карциногенеза на фоне повышенной концентрации женских половых гормонов. Дюфастон показан к применению во всех случаях дефицита собственного прогестерона. Как такового контрацептивного действия он не имеет (как это ни парадоксально звучит, учитывая фармакологическую группу дидрогестерона). Лечебный эффект препарата достигается без угнетения овуляции или подавления менструальной функции.

Принимая препарат, женщина сохраняет за собой возможность зачать и выносить ребенка.

Отмечающиеся у некоторых женщин кровянистые выделения между менструациями на фоне приема Дюфастона (это явление характерно для первых месяцев лечения) можно предупредить увеличением его дозы. При возникновении кровотечения после окончания медикаментозного курса рекомендуется провести исследование биоптата эндометрия, чтобы исключить риск малигнизации. При совместном приеме препарата с эстрогенами следует очень серьезно отнестись к противопоказаниям последних, внимательно изучить историю болезни, а во время фармакотерапии необходимо регулярно проводить мониторинг индивидуальной переносимости проводимой гормональной терапии. Врач должен сообщить женщине о том, при каких изменениях молочных желез ей следует обратиться за медицинской консультацией. Маммографическое исследования и другие диагностические мероприятия необходимо осуществлять в рамках общих скрининговых программ. Медицинский мониторинг показан, в частности, при наличии в истории болезни прогестеронзависимых новообразований, при их прогрессировании в течение предыдущего курса заместительной гормональной терапии, а также во время беременности. Женщинам с наследственной непереносимостью или мальабсорбцией галактозы Дюфастон принимать не следует.

Фармакология

Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, так называемых андрогенных прогестагенов.

Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью. Являясь прогестагенным компонентом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, дидрогестерон способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Однако в отличие от эстрогенов, которые обычно отрицательно влияют на систему свертывания крови, дидрогестерон не оказывает влияния на показатели коагуляции. Не оказывает отрицательного влияния на метаболизм углеводов и функцию печени.

Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона.

Препарат не имеет контрацептивного действия.

При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь дидрогестерон быстро абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме достигается через 2 ч после приема внутрь.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 97%.

Метаболизм

Дидрогестерон метаболизируется в печени путем гидроксилирования кетоновых групп 20-го углеродного атома. Наряду с этим наблюдалось также гидроксилирование метильных групп 21-го углеродного атома и в весьма незначительном объеме 16-α углеродного атома.

Выведение

Выводится с мочой от 56 до 79% преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. Присутствия неизмененного вещества не обнаружено. Через 24 ч выводится примерно 85%, через 72 ч процесс выведения практически заканчивается.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Данных о задержке в организме или усилении действия дидрогестерона у пациентов с нарушениями функции почек не поступало.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с риской на одной стороне, с гравировкой "155" с обеих сторон от риски.

	1 таб.
дидрогестерон	10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 111.1 мг, гипромеллоза - 2.8 мг, крахмал кукурузный - 14 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.4 мг, магния стеарат - 0.7 мг.

Состав оболочки: опадрай белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171)) - 4 мг.

14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (8) - пачки картонные.
20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

При эндометриозе назначают по 10 мг 2-3 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

При бесплодии (обусловленном лютеиновой недостаточностью) - по 10 мг/сут с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение как минимум 6 следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.

При угрожающем аборте назначают 40 мг однократно, затем - по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

При привычном выкидыше препарат назначают по 10 мг 2 раза/сут до 20-й недели беременности с последующим постепенным снижением дозы.

При предменструальном синдроме - по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При дисменорее - по 10 мг 2 раза/сут с 5-го по 25-й день цикла.

При нерегулярной менструации - по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При аменорее назначают эстрогены 1 раз/сут с 1-го по 25-й день цикла вместе с Дюфастоном - по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон ® по 10 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней.

Для профилактики дисфункционального маточного кровотечения назначают Дюфастон ® по 10 мг 2 раза/сут с 11-го по 25-й день цикла.

При заместительной гормональной терапии в комбинации с непрерывной терапией эстрогенами Дюфастон ® назначают по 10 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов Дюфастон ® назначают в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствуют о неадекватной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу следует увеличить до 20 мг.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Дюфастон ® не сообщалось.

Лечение: при случайном приеме в дозе, значительно превышающей терапевтическую, рекомендуется промывание желудка; при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

При одновременном применении с Дюфастоном индукторы микросомальных ферментов печени (такие как фенобарбитал, рифампицин) могут ускорить метаболизм дидрогестерона и уменьшат эффективность препарата.

Случаи несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: в очень редких случаях - реакции гиперчувствительности.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко - незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой или болью в области живота.

Со стороны половой системы: в редких случаях - прорывные маточные кровотечения (которые можно предупредить повышением дозы); повышенная чувствительность молочных желез.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница; очень редко - отек Квинке.

Прочие: очень редко - периферические отеки.

Показания

Прогестероновая недостаточность

Состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:

• эндометриоз;
• бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
• угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона);
• предменструальный синдром;
• дисменорея, нерегулярные менструации;
• вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами);
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Заместительная гормональная терапия

• для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках заместительной гормональной терапии у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Противопоказания

• гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при указаниях в анамнезе на кожный зуд при предшествующей беременности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Дюфастона при беременности по показаниям.

Дидрогестерон выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание во время приема препарата не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции почек

В настоящее время отсутствуют данные об отрицательном действии дидрогестерона при хронической почечной недостаточности.

Особые указания

У некоторых пациентов могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые могут быть предотвращены путем увеличения дозы препарата.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для ЗГТ) следует учитывать противопоказания и предупреждения, связанные с применением эстрогенов.

Перед началом проведения ЗГТ следует собрать полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов.

При проведении ЗГТ точная оценка риска и пользы определяется со временем.

Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных маточных кровотечений. Если прорывные кровотечения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии.

Требуется тщательное клиническое обследование при указании в анамнезе на прогестерон-зависимую опухоль (например, менингиому), а также в случае ее прогрессирования при беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.

Не следует назначать Дюфастон ® больным с генетически обусловленной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами.

Большинство женщин интересуются может ли тошнить от Дюфастона. Этот вопрос не праздный, так как некоторые пациентки заметили проявления такого симптома после начала лечения. натурального прогестерона и состоит из активного вещества - дидрогестерона. Этот компонент очень близок по молекулярной структуре к природному гормону, оказывающему влияние на женское здоровье.

Краткая информация о лекарстве

Благодаря тому, что лекарство не влияет на термогенез, овуляцию можно установить по мониторингу базальной температуры. Дюфастон не нарушает обмен веществ. Он избирательным способом воздействует на прогестиновые рецепторы слизистой оболочки матки. Так как лекарство не является производным тестостерона, особых побочных явлений, которые характерны для синтетических прогестагенов, оно не имеет. Дидрогестерон благоприятно действует на липидный состав крови, однако не нарушает процессы коагуляции.

Преимущество препарата заключается в том, что он не замедляет процесс метаболизма углеводов и не нарушает функциональную деятельность печени. Дидрогестерон предотвращает риск развития гиперплазии эндометрия и карциногенеза при избытке эстрогенов. При терапии данным препаратом эффект достигается без нарушения овуляции и менструации. и сохранению беременности, но при этом не оказывает кортикоидного, андрогенного, анаболического, термогенного и эстрогенного воздействия.

Максимальная концентрация в плазме крови накапливается уже через 2 часа с момента приема. Из организма выводится через 72 часа при однократном приеме. У женщин с почечной недостаточностью во время клинических испытаний не наблюдалось увеличение концентрации дидрогестерона. Несмотря на положительное влияние на организм, почему иногда возникает тошнота , связана ли она с таблетками или причина тошноты в другом?

В каких случаях назначают средство?

Не секрет, что любое лекарство имеет побочные действия. Также все, что попадает в ЖКТ человека, перерабатывается и очищается печенью и почками. В случае нарушения в работе этих важных органов прием препарата создает дополнительную нагрузку. Поэтому тошнота может возникать как функциональный симптом. Также важно учесть в каких случаях назначают Дюфастон. Препарат показан при:

• эндометриозе;
• бесплодии по причине лютеиновой недостаточности;
• угрозе выкидыша при дефиците прогестерона;
• предменструальном синдроме (ПМС);
• дисменореи;
• отсутствии регулярного менструального цикла;
• дисфункциональных маточных кровотечениях;
• заместительной гормональной терапии (для нейтрализации эстрогенов);
• расстройствах, связанных с менопаузой.

Учитывая заболевания, при которых показан прием Дюфастона, тошнота может быть связана с самим заболеванием, а не с употреблением таблеток. Например, при осложненном эндометриозе возникают симптомы в виде головокружений, одышки, шума в ушах, тошноты, маточных кровотечений. Если в этот период женщина начинает принимать Дюфастон, то может ошибочно принять тошноту за побочный эффект от таблеток.

На первых сроках беременности большинство женщин страдают от токсикоза. Тошнота, рвота, реакция на некоторые запахи может наблюдаться на протяжении всей беременности. Поэтому появление тошноты при приеме Дюфастона может быть лишь совпадением. Тошнота как симптом часто возникает при ПМС, менопаузе и других гормональных изменениях, не связанных с приемом Дюфастона. Тошнить может при сочетании Дюфастона с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал.

Побочные действия теблеток

Перед началом лечения необходимо ознакомиться, какие могут быть последствия приема данного препарата. В случае проявления негативных реакций необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Отзывы пациенток самые различные. Некоторые женщины не ощущают никаких неприятных побочных явлений. Другие испытывают не только тошноту, но и ряд других негативных симптомов.

Обратите внимание, какими могут быть побочные эффекты Дюфастона:

• тошнота;
• головные боли;
• мигрень;
• гемолитическая анемия (редко);
• нарушение работы печени;
• индивидуальная непереносимость;
• аллергическая реакция;
• периферические отеки;
• кровотечения различной этиологии;
• прибавка в весе (не часто).

Увеличение массы тела во время приема таблеток может быть не побочным эффектом, а естественной реакцией на рост плода при беременности. В других случаях препарат не вызывает прибавку в весе, если придерживаться правильного питания. Злоупотребление некачественной пищей может повлечь тошноту, обострение гастрита и других заболеваний ЖКТ, а жалобы будут на прием таблеток. Поэтому при возникновении тошноты вспомните каким было питание накануне.

Может ли тошнота от Дюфастона быть по утрам, когда женщина еще не ела?

Такой симптом возникает, если подобрана неверная дозировка препарата или пациентка сознательно нарушает схему приема

Данное лекарство принимается не стандартным образом как большинство таблеток. Например, при маточных кровотечениях дисфункционального происхождения, Дюфастон принимается с 11 по 25 день менструального интервала.

Также дело обстоит и при других гинекологических заболеваниях. Доктор учитывает менструальный цикл и прием таблеток следует принимать строго по схеме, разработанной гинекологом. Обычная доза препарата составляет 10 мг, но при необходимости увеличивается до 20 мг. Не следует самостоятельно увеличивать дозу лекарства или менять схему приема.

Прогестероновая недостаточность является распространенным явлением среди женщин. Оно провоцирует развитие эндометриоза, дисменореи и других болезней репродуктивной системы. Гинекологи для предотвращения возникновения кист в организме из-за недостатка прогестерона назначают женщинам Дюфастон – инструкция по применению подробно описывает, когда и в каких дозировках необходимо принимать препарат.

Что такое Дюфастон

Ученые на протяжении 30 лет разрабатывали безопасные синтетические аналоги важных для человека биологически активных веществ. Дюфастон – это искусственно полученный гормон прогестерон. Главным преимуществом средства является то, что его изготавливают из дидрогестерона, а не из тестостерона. Он не вызывает у женщин появления таких нежелательных эффектов, как повышенный рост волос на теле, изменение тембра голоса и липидного обмена.

Состав Дюфастона

Главным действующим веществом препарата является дидрогестерон. Каждая таблетка Дюфастона содержит 10 мг этого синтетического гормона. Фармацевтические компании дополнительно добавляют к дидрогестерону другие химические вещества, чтобы придать соединению стабильность. В естественной среде без них искусственный гормон быстро распадается. Полный состав препарата указан в таблице ниже.

	Активные вещества	Дозировка (мг)
	Лактозы моногидрат
	Гипромеллоза
	Кукурузный крахмал
	Диоксид кремния коллоидный
	Магния стеарат
	Опадрай белый Y-1-7000
	Дидрогестерон

Форма выпуска

Производят препарат в таблетках. Они имеют круглую выпуклую форму, что видно на фото средства. С одной стороны таблетки стоит гравировка S, а с другой стороны указана цифра 155. После назначения лечащего врача следует пить Дюфастон – вся инструкция по применению должна быть изучена каждой пациенткой. Там подробно расписано, сколько мг дидрогестерона следует употреблять при тех или иных заболеваниях репродуктивной системы.

Фармакологическое действие препарата

Дидрогестерон – полный аналог прогестерона. Он не влияет на терморегуляцию, поэтому наличие овуляции можно определить по базальной температуре. Всасывается за 2 часа из ЖКТ. Связывается с белками крови. Эффективен при патологиях репродуктивной системы женщин. Вызывает нормальные изменения секреции эндометрия. Выборочно влияет на прогестиновые рецепторы слизистой матки.

Показания к применению Дюфастона

По инструкции лекарство назначают, если у женщины диагностирована недостаточность прогестерона, ставшая причиной бесплодия, или началась менопауза. В последнем случае дидрогестерон необходим для поддержания менструальной функции организма и ускорения метаболизма, который зависит от уровня гормонов. Условными показаниями к приему средства являются следующие заболевания:

• аменорея;
• дисменорея;
• нарушения менструального цикла;
• эндометриоз;
• недостаточность лютеиновой фазы цикла;
• на первых неделях беременности при угрозе выкидыша.

Как применять Дюфастон

Средство предназначено для перорального приема. Указанные в аннотации схемы являются ориентировочными. Дозировку синтетического прогестерона для конкретной пациентки способен рассчитать только лечащий врач. При проблемах с гормональным фоном таблетки Дюфастон начинают принимать после того, как придут результаты анализа крови и УЗИ. Примерные схемы приема препарата при различных диагнозах выглядят следующим образом:

• для лечения эндометриоза назначают 10 мг средства 2-3 раза в сутки;
• при бесплодии, вызванном дефицитом прогестерона, принимают 20 мг средства в день;
• при угрозе выкидыша или присутствие в анамнезе привычных абортов принимают 40 мг 1 раз, а спустя 8 часов 10 мг;
• если у пациентки наблюдаются привычные выкидыши, то средство начинают принимать при планировании беременности по 10 мг 2 раза в день;
• для лечения дисменореи назначают 20 мг в день;
• для устранения ПМС принимают 10 мг гормона с 11 по 25 день цикла;
• при лечении аменореи комбинируют с приемом эстрогенов в соотношении 20 мг дидрогестерона и 0,05 этинилэстрадиола.

Если лекарство используется в качестве ЗГТ, то его принимают непрерывно. Дозировка гормона составляет 10 мг в сутки. Препарат пьют первые 14 дней цикла, а затем прекращают его прием на 14 дней. Далее лекарственное средство необходимо принимать по этой схеме. Если в результате биопсии или УЗИ было выявлено, что отклик на прогестагенный препарат недостаточен, суточную дозу увеличивают до 20 мг. При положительных результатах дозировку уменьшают до 10 мг.

Особые указания

В отзывах некоторые женщины жалуются на то, что у них появились прорывные маточные кровотечения после того, как они стали принимать Дюфастон – инструкция по применению препарата предусматривает возникновение таких явлений. При них врачи советуют принять увеличенную дозу дидрогестерона. Если у пациентки наблюдается дефицит эстрогенов при ЗГТ, Дюфастон принимают с осторожностью. Он несовместим со многими стероидными женскими гормонами.

При беременности

Во время вынашивания ребенка разрешается принимать это лекарство по назначению врача. После рождения малыша при кормлении грудным молоком препарат Дюфастон, как и другие синтетические аналоги гормона, придется отменить. Описываемое биологически активное вещество проникает во все жидкости организма, поэтому при лактации доктора его не назначают.

В детском возрасте

Гормональную терапию подросткам младше 12-14 лет назначают крайне редко и только когда имеются какие-либо отклонения в развитии ребенка. Эндогенный прогестерон эффективен при вынашивании плода. Девочкам его назначают, чтобы стабилизировать график менструальных циклов при условии наступления менархе. При иных отклонениях лекарство не используют.

Лекарственное взаимодействие

Случаев несовместимости синтетического гормона с другими лекарственными средствами не выявлено. При употреблении лекарства с Фенобарбиталом и прочими индукторами микросомальных ферментов гепатоцитов слегка уменьшается эффективность дидрогестерона. Остальные препараты не окажут влияние на работу лекарственного средства и усвоения его организмом.

Совместимость с алкоголем

Многие женщины при терапии эстрогенами не отказываются от горячительных напитков, а затем сообщают в отзывах, что столкнулись с некоторыми побочными эффектами от приема гормонов. Врачи настоятельно не рекомендуют комбинировать дидрогестерон и алкоголь. Лекарство метаболизируется в печени. Если выпить горячительные напитки, то этот процесс будет нарушен. Ферменты печенью перестанут вырабатываться в полном объеме, а эффективность дидрогестерона упадет.

Побочные действия и передозировка

Со стороны системы кроветворения под воздействием гормона у чувствительных пациентов развивается гемолитическая анемия. При передозировке дидрогестерона доктора рекомендуют сделать промывание желудка, принять антидот и препараты, устраняющиеся возникшие симптомы. У пациентов может наблюдаться следующая реакция организма на проникновение искусственного гормона:

• зуд, крапивница, отек молочных желез;
• мигрень;
• периферические отеки;
• нарушения функции печени, сопровождающиеся желтушным синдромом;
• развитие прорывных кровотечений.

Если после увеличения дозы препарата кровотечения не остановились, доктора рекомендуют сделать биопсию оболочки матки, чтобы исключить появление злокачественных опухолей в эндометрии. Если после изучения содержимого внутриматочной полости не было выявлено каких-либо аномалий, дидрогестерон отменяют. Вместо него назначают препараты, содержащие естественный аналог прогестерона.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях печени принимать препарат нельзя. Полностью противопоказан он больным, чувствительным к дидрогестерону и прочим компонентам таблеток. Если у пациентки нарушен обмен веществ, плохо усваиваются углеводы и присутствуют проблемы в работе почек, принимать лекарство нельзя. Больным генетической непереносимостью галактозы, синдромомом мальабсорбции и недостаточностью лактазы это средство не назначают.

Условия продажи и хранения

Препарат нельзя использовать позже даты, указанной на упаковке. Хранить средство следует при температуре не выше 30°С в сухом закрытом месте, недоступном для детей. Срок годности препарата составляет 5 лет с даты выпуска. Продается Дюфастон исключительно по рецепту. При хранении нежелательно вытаскивать таблетки из оригинальной упаковки, чтобы не повлиять на стабильность искусственного прогестерона.

Аналоги Дюфастона

Ближайшим аналогом препарата считается Утрожестан. Он богат природным прогестероном, который получают из вытяжки растений. Этот аналог Дюфастона при беременности можно принимать. Он выпускается в форме таблеток и свечей. Доктора рекомендуют принимать их совместно, чтобы добиться лучшего эффекта в борьбе с эндометриозом и выкидышами. В аптеках можно найти следующие аналоги Дюфастона:

• Инжеста;
• Дуфастон;
• Дидрогестерон;
• Прогестерон.

Цена Дюфастона

Стоимость средства зависит от компании-производителя и формы препарата. Средняя цена Дюфастона составляет 580 рублей, а стоимость натурального прогестерона на 200-300 рублей. Аналоги лекарственного средства реализуются фармацевтическими компаниями по схожим ценам. В таблице ниже приведена средняя стоимость всех препаратов, содержащих дидрогестерон.

	Название препарата	Стоимость (рубли)
	Утрожестан
	Прогестерон
	Дуфастон
	Дидрогестерон

Видео

Возможна ли передозировка дюфастона при беременности? Какие основные показания к применению данного препарата, а когда его принимать не стоит? С такими вопросами следует разобраться подробнее.

Особенности лекарственного средства

Дюфастон является гестагеном, в его составе содержится активное вещество под названием дидрогестерон. У него отсутствуют побочные эффекты, он не оказывает анаболический, андрогенный, эстрогенный эффект. Это лекарство применяется для заместительной терапии. Распад активных веществ лекарства не оказывает пагубного воздействия на функционирование органов желудочно-кишечного тракта и печени .

Эффективность его происходит без дополнительного нарушения функции менструального цикла, не подавляя овуляцию. Из этого следует, что во время вынашивания ребенка вред для организма отсутствует. Действие препарата начинается спустя несколько часов после употребления. Формой выпуска являются таблетки круглой формы. Окрас белый.

Принимается перорально, запивая большим количеством жидкости . Прием осуществляется независимо от употребления пищи. Если одна доза была пропущена, не разрешается принимать в следующий раз двойную, чтобы заместить пропуск. Если назначается несколько приемов лекарства в течение дня, следует разделить на равные интервалы.

Когда назначается препарат

В пубертатный период назначается лекарство для терапии дисфункций менструального цикла, для устранения симптоматики предменструального синдрома, при маточных кровотечениях , при нерегулярном менструальном цикле.

Основными показаниями к использованию являются:

1. Дисфункции в менструальном цикле.
2. Развитие эндометриоза.
3. Признаки дисменореи.
4. Проблемы с зачатием ребенка, причиной которых стала нехватка лютеина.
5. Если отмечается нехватка прогестерона, которая негативно сказывается на течении беременности, появляется угроза выкидыша или преждевременных родов.
6. Нехватка прогестерона и, как следствие, возникновение привычного невынашивания плода.
7. Появление предменструального синдрома.
8. Маточные кровотечения.
9. Предупреждение гиперплазии стенок эндометрия в климактерическом периоде.

В климактерическом периоде применяется для лечения эндометриоза , проводится лечение гормональных сбоев, маточных кровотечений. Является основным средством для проведения заместительной терапии при нарушении гормональной среды.

Побочные эффекты

Органы репродуктивной системы: возможные кровотечения, болезненные ощущения в молочных железах. Часто появляются такие побочные реакции:

• сильные головные боли;
• тошнота;
• дисфункции менструального цикла (скудные выделения, обильные выделения, отсутствие менструации или слишком длительная).

Средней частоты реакции:

• появление депрессии;
• головокружение;
• тошнота или рвота;
• дисфункции в работе печени;
• слабость или недомогание;
• высыпания на кожном покрове, сопровождающиеся зудом;
• набор массы тела.

При нечастых реакциях появляются такие симптомы, как анемия, повышенная чувствительность, отек Квинке. Если имеется побочное действие, терапию прекращают .

Когда лекарство не назначается

Основными противопоказаниями к применению лекарственного препарата являются:

• противопоказания к лечению эстрогенами в комплексной терапии;
• влагалищные кровотечения, причина которых не установлена;
• дисфункции в работе печени;
• наличие опухолевидных процессов ;
• повышенная восприимчивость к активным веществам препарата.

Особенности применения в период беременности и лактации

Дюфастон назначается в период вынашивания ребенка в том случае, если имеется повышенная угроза к самопроизвольному прерыванию беременности , к преждевременным родам, отслойке плаценты.

В период лактации отсутствуют данные о том, проникает ли дидрогестерон в грудное молоко. Опасность для малыша неизвестна, поэтому препарат назначается с осторожностью, прием его проходит под строгим врачебным наблюдением.

Отдельные нюансы приема

Перед тем как приступать к лечению препаратом дюфастон, нужно определить точную причину возникновения кровотечения . Иногда в первое время после начала лечения могут появляться кровянистые или мажущие выделения. Если такие симптомы появляются в середине курса терапии или в конце терапии, это сигнал о том, что нужно обследоваться, поскольку в этот период препарат не может вызывать выделений.

При необходимости проводят биопсию, чтобы исключить патологические процессы в органах репродуктивной системы.

Когда лечение должно быть прекращено

Прекращение курса терапии возможно при появлении следующих ситуаций:

• появление интенсивной головной боли, мигрени, признаков нарушения кровообращения в головном мозге;
• резкие перепады артериального давления;
• появление симптоматики, указывающей на наличие образований тромбов в венах.

Если диагностируется угроза риска прерывания беременности, а препарат не подходит для лечения, рекомендуется заменить его другими лекарственными средствами, в составе которых отсутствуют аналогичные вещества.

Иногда в процессе терапии появляются нарушения в функционировании печени , иногда клинические проявления бывают интенсивно выраженными. Потому дюфастон с осторожностью и под строгим врачебным наблюдением назначается у тех пациентов, которые имеют в анамнезе болезни печени. Параллельно рекомендуется систематически проводить контроль биохимических анализов крови, если обнаруживаются признаки тяжелых нарушений функций печени, терапию следует прекратить.

Если возникают прорывные кровотечения, рекомендуется увеличить дозировку препарата , благодаря чему такие признаки можно предупредить или остановить.

Передозировка

Передозировка дюфастона при беременности возможна только в том случае, если слишком завышены дозы. Однако в данный момент не зафиксировано случаев передозировки препаратом дюфастон.

Лекарственное средство является крайне токсичным . Но поскольку случаев передозировки не зафиксировано, предполагается, что при передозе могут возникнуть такие симптомы, как тошнота, рвота, головокружение, летаргический сон.

При передозировке не требуется специфическое лечение. Проводятся симптоматические мероприятия, промывание желудка. Специфический антидот отсутствует.

Хранить лекарство следует в недоступном для детей месте. Все лекарственные препараты должны назначаться только доктором, поскольку могут проявляться побочные действия . А лечение под наблюдением специалиста поможет избежать последствий. Все меры терапии назначаются, учитывая состояние пациентки, индивидуальные особенности ее организма и стадии запущенности заболеваний.

Препарат дюфастон представляет собой синтетический прогестерон.

При применении гормона у женщин нормализуется менструальный цикл, исключает угрозу выкидыша. У него нет термогенной, анаболической, эстрогенной активности, которой обладает натуральный гормон и препараты, изготовленные на его основе.

Выпускается средство только в таблетках, покрытых оболочкой, на пластиковом блистере по 20 штук в упаковке.

Активным веществом является дидрогестерон. Каждая таблетка содержит 10 мг действующего вещества. Для усиления эффекта, в состав включены следующие вещества:

• гипромеллоза;
• стеарат магния;
• моногидрат лактозы;
• кукурузный крахмал;
• коллоидный диоксид кремния.

Оболочка таблеток состоит из белого опадри Y1-7000. В его составе диоксид титана, гипромеллоза и полиэтиленгликоль.

Таблетка имеет двояковыпуклую форму. На обеих сторонах имеются гравировки. С одной стороны размещается «S Т», а с другой – «155».

Показания к применению

Таблетки дюфастон применяют при прогестероновой недостаточности, проявляющейся самыми разными патологиями:

• бесплодием, невынашиванием беременности;
• дисменореей;
• вторичной ;
• нарушением менструального цикла;
• самопроизвольным абортом;
• нарушением функции овуляции;
• маточными кровотечениями;

Перечень заболеваний, при которых назначается синтетический заменитель прогестерона, достаточно большой.

Противопоказания

До настоящего момента, описаний отрицательного действия после приема медикамента не имеется. Однако, средство не следует принимать при аллергии на входящие в состав препарата вещества и при синдромах Ротора и Дабина-Джонсона.

Побочное действие

Все лекарственные средства имеют побочное действие. «Дюфастон» может вызывать:

• Головные боли.
• Его применение может вызывать маточные кровотечения, которые устраняются повышением дозировки медикамента.
• Главным любого гормонального препарата является нарушение гормонального фона.

Человеческий организм устроен таким образом, что в каждом органе эндокринной системы вырабатывается гормон. Его количество зависит от жизненного цикла. Если гормон в организме присутствует, то его выработка сокращается или прекращается полностью. При приеме «Дюфастона» выработка собственного гормона желтым телом полностью прекращается. Поэтому данное средство должно назначаться только в случаях крайней необходимости, когда другие средства не могут оказать помощь.

Меры предосторожности

«Дюфастон» - это гормон, хоть и синтетического происхождения. Его назначают только в тех случаях, когда желтое тело перестает вырабатывать собственный прогестерон или его количества недостаточно для нормального функционирования организма и сохранения беременности. Но даже в этих случаях назначать средство следует с особой осторожностью.

Применение во время беременности

Некоторые женщины не могут забеременеть из-за недостатка прогестерона в организме. Чтобы восполнить дефицит гормона, назначают различные препараты, в числе которых таблетки «Дюфастон». Это аналог прогестерона, созданный искусственным путем. Главное вещество, дигидрогестерон, близко по своему строению к природному гормону. Искусственно полученное вещество способно оказывать то же воздействие на организм, что и натуральное средство.

При невозможности забеременеть или при невынашивании плода гинеколог назначает ряд анализов, по результатам которых подбирает схема лечения прогестероном. Именно он отвечает за сохранение плода и способность забеременеть.

«Дюфастон» - гормональный препарат, который должен назначать только врач, и в тех случаях, когда лабораторно будет доказано понижение прогестерона в женском организме. Чаще всего средство назначается со второй половины менструального цикла и продолжается до момента наступления менструации. Если в этот период беременность не наступит, то врач пересматривает схему лечения.

При наступлении беременности резко прекращать прием средства нельзя, так как резкое падение количества гормона может привести к выкидышу. Поэтому, если произошло зачатие, женщине необходимо продолжать прием препарата до тех пор, пока врач не отменит его. Это происходит постепенно, чтобы организм смог начать выработку собственного гормона.

Некоторым беременным синтетический гормон применяют и во время беременности. В этот период может наступить возбуждение матки. Чтобы ее расслабить, назначается «Дюфастон». Однако стоит учитывать, что во время приема также расслабляется кишечник, молочные железы начинают активную подготовку к лактации. Поэтому гинеколог может назначить прогестерон не только для того, чтобы женщина забеременела, но и для того, чтобы сохранить плод, создавая благоприятные условия для его развития.

Примерно к двадцатой недели плацента развита настолько, что способна поддерживать организм, вырабатывая дополнительные гормоны для сохранения беременности. В этот период целесообразно прекратить прием прогестерона. Это делается плавно, иначе резкое снижение гормонов приведет к повышению тонуса матки и ухудшению питания плаценты.

Гормон или нет

Дюфастон – это гормональный препарат искусственного происхождения. От природного его отличает только отсутствие андрогенного воздействия и способ получения. Его производят в лабораторных условиях, в отличие от натурального прогестерона, который вырабатывается желтым телом яичников.

Аналоги «Дюфастона»

Идентичного аналога препарату не существует. Однако есть несколько схожих по действию препаратов.

• Главный аналог – препарат «Утрожестан». Разница между препаратами в свойстве прогестерона. В «Дюфастоне» применяется активное вещество синтетического происхождения, схожее по свойствам с природным гормоном. В «Утрожестане» применяется растительное вещество.
• Еще один аналог – это «Инжестан». Средство производится в форме растворов для инъекций. В составе средства - прогестерон.

Решить, какой именно гормональный препарат назначить, может только врач.

Прекращение приема препарата

Общего мнения врачей по поводу отмены препарата нет, однако все они схожи в том, что отменять препарат «Дюфастон» должен только врач.

В каждом случае гинеколог индивидуально разрабатывает схему отмены гормонального препарата под постоянным контролем уровня прогестерона в крови. Он может содержаться в нормальном количестве, и тогда назначается отмена по общему принципу, а может быть небольшое отклонение от нормы в большую или меньшую сторону. При таком сбое работы эндокринной системы отменяются по особым схемам, разработанным специально для каждого конкретного случая и строго под наблюдением гинеколога.

Схема может предусматривать уменьшение дозы на одну таблетку в день или же на 1/2. Точно определить дозировку, на которую следует уменьшить прием, можно только после определения уровня гормона. Процедура отмены может продолжаться несколько дней, а может затянуться на недели.

В случае нарушения регулярности менструального цикла, врач может назначить не только «Дюфастон», но и его аналоги. Однако назначение делается только при подтверждении недостатка прогестерона в организме. В иных случаях гормон не входит в курс лечения.

Лечение препаратом при гормональном сбое не всегда дает положительный результат. В таких ситуациях врач корректирует дозировку.

Список литературы

1. Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы. Глуховей Б.И. 2006г., Издательство: МЕДпресс-информ.
2. Неонатология: национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Редактор: Володин Н.Н. 2007 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
3. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б. 2006 г. Издательство: МИА.
4. Аномалии родовой деятельности: руководство для врачей. Гриф УМО по медицинскому образованию. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Издательство: МИА.
5. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
6. Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. 2009 г. Издательство: Эксмо.
7. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»