Кандидозный дерматит встречается у детей в возрасте до одного года и старше. К причинам, которые способствуют развитию заболевания, относятся:

Длительное лечение антибиотиками;

Слабый иммунитет.

В последнее время этот вид дерматита достаточно распространен. Заболевание доставляет серьезный дискомфорт кожным зудом и жжением.

Основные признаки кандидозного дерматита

Заболевание часто развивается на фоне пеленочного дерматита и является одной из его разновидностей. Кандидозный дерматит имеет следующие симптомы:

В естественных складках кожи появляются «потнички» или пятна красного цвета;

Ребенок становится беспокойным и часто плачет. Он пытается почесать больные места;

В том случае если «потничка» располагается в области промежности, то мочеиспускание становится болезненным;

На поверхности кожи начинают образовываться волдыри и потертости, появляется творожистый налет.

Чаще всего кандидозный дерматит появляется у малышей 6-8 месяцев. Заболевание развивается в три стадии:

На начальной стадии характерно образование небольших потертостей на поверхности кожи. Если уход за ребенком правильный, то эти симптомы быстро проходят;

Если подгузники подобраны неправильно, и натирают, то развивается краевой дерматит. Он характеризуется сыпью и сильным зудом. Малыш становится беспокойным и плаксивым;

Кандидозный пеленочный дерматит- проявляется в виде высыпаний вокруг ануса, и является причиной дискомфорта при дефекации и мочеиспускании.

Заболевание может развиваться и у детей старшего возраста. Перианальный дерматит проявляется в виде покрасневших очагов и отслаиванием кожи, которые граничат с участками здоровой кожи. Нередко присоединяется вторичная инфекция, которая приводит к образованию гнойничков.

Почему развивается пеленочный кандидозный дерматит

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие данного заболевания у детей:

Тесные пеленки и подгузники, которые натирают кожу;

Постоянно влажная кожа;

Летний период, когда на улице жарко;

Склонность к аллергическим заболеваниям;

Использование бытовой химии «для взрослых».

Чаще всего перианальный кожный дерматит развивается в младенчестве и у детей младшего дошкольного возраста. Как правило, заболевание возникает из-за нарушения гигиены. Нередко причиной воспаления кожи является длительный контакт с мочой и калом. Если не менять пеленки и памперсы, то в пораженной коже начинают размножаться грибки и бактерии.
Итак, можно выделить ряд причин, которые приводят к заболеванию:

Неправильный уход за ребенком, отсутствие гигиены;

Снижение иммунитета;

В пище встречаются продукты, которые приводят к аллергической реакции, и, как следствие к развитию опрелостей в области ануса;

• Кишечные заболевания;

  ВИЧ-инфекция;

  Онкология;

  Аутоиммунные заболевания;

  Сахарный диабет;

  Аллергия.

Если выявлен кандидозный дерматит, лечиться нужно срочно!

Не стоит думать, что кандизозный пеленочный дерматит проявляется всего лишь воспалениями на коже. Нередко в процесс вовлекаются и внутренние органы, кожные придатки. Заболевание вызывает грибок рода Кандида.

Как правило, заболевание передается от матери к ребенку даже во время беременности. Кроме того перианальный дерматит передается и бытовым путем и даже при контакте с домашними животными и через продукты питания.

Если имеются симптомы кандидозного дерматита у ребенка, то нужно незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение.

Перед началом лечения врач осматривает малыша;

Направляет на анализы;

Нужно сдать бактериальный посев, который позволит определить разновидность грибка;

Будет полезно сдать иммунограмму. Перианальный дерматит нередко развивается у детей с ослабленным иммунитетом;

Во время осмотра можно заметить воспаления на коже, которые имеют своеобразный бордюр с отслаивающимся эпидермисом;

Важно! Заболевание распространяется с невероятной скоростью. Если незамедлительно не начать лечить, то через короткое время все тело будет поражено дерматитом. Перианальный дерматит может распространиться не только на поверхности кожи, но и на внутренние органы. Что приводит к очень серьезным последствиям!

Что входит в курс лечения

Лечение назначается в зависимости от возраста. Если заболевание выявлено у маленькихдетей, то правильный уход позволит быстрее избавить от него:

Регулярно менять подгузники, не реже 7-8 раз в течение суток;

После дефекации нужно проводить гигиенические процедуры;

Перед очередной сменой подгузников, нужно дать коже «подышать»;

Использовать гипоаллергенные крема и мази для ухода за пораженной кожей;

Не допускается одевать подгузники на влажную кожу;

Выбирать памперсы по весу малыша.

Если появились симптомы заболевания, то запускать их категорически нельзя! Нужно обязательно пользоваться присыпками, которые подсушивают кожу и препятствуют развитию воспалительной реакции. Если начатолечение заболевания нужно отказаться от детского мыла и просто мыть ребенка проточной водой. Пораженную кожу просто промокнуть полотенцем.

Использовать лекарства нужно только по рекомендации врача и под его контролем. Если заболевание протекает тяжело, то нередко требуется лечение противогрибковыми препаратами или цинком. Если нет аллергии, то можно использовать отвары трав и мази для заживления кожи.

Можно применять мази с Д-пантенолом и бепантен. В некоторых случаях требуется системное лечение противогрибковыми препаратами, которые назначаются внутрь и в виде уколов.

В заключение

У детей подросткового возраста лечение требует назначение витаминов, антигистаминных препаратов и специальной диеты. Кроме того очень важно выявить и устранить причину развития дерматита. Если кандидоз имеет упорное течение, то требуется назначение препаратов для поддержания иммунитета. В том случае, если заболевание находится на запущенной стадии, то оно нередко дает рецидивы.

Такая болезнь, как кандидозный дерматит, возникает в связи с заражением человека грибами рода кандида, которые специалисты относят к условно – патогенной группе. Попадает в организм грибковая инфекция довольно просто – это может быть и бытовой механизм, нередко источником заражения становятся домашние животные, передается кандида и от матери к ребенку во время внутриутробного развития.

Диагностируют заболевание двумя путями:

• лабораторным;
• при визуальном осмотре.

Клиническая картина болезни

Внешне кандидоз проявляется на коже локальными воспалениями, очаги которых ограничены своеобразным контуром, образованным отслаивающимся слоем эпидермиса.

В процессе лабораторного изучения кожной пробы специалисты проводят микробный микроскопический анализ патологического материала, делают специфические посевы.

Начинается кандидозный дерматит с возникновения характерной сыпи ярко-красного цвета в зоне паховых складок, после новообразования проявляются в месте заражения, далее могут распространяться на спину, кожу, живот. Локальные пятна со временем дополняются гнойными высыпаниями.

Специфика детского пеленочного дерматита

Причины, по которым кандидозный дерматит поражает малышей, разнообразны. Это может быть несоблюдение элементарных правил личной гигиены, аллергия. В зону риска попадают младенцы, которые прошли длительный курс лечения антибиотиками либо находятся на искусственном вскармливании.

Выделяют несколько степеней кандидозного (пеленочного) детского дерматита:

• незначительные потертости на коже – на начальной стадии симптомы заболевания легко устраняются, сыпь быстро проходит;
• краевой дерматит – возникает при натирании кожи подгузниками;
• возникает у детей в зоне ануса на фоне искусственного вскармливания.

Развиваться кандидозный дерматит может и с первых дней жизни малыша, но в большинстве случаев заболевание проявляется на шестом-восьмом месяце. Ребенок становится беспокойным, часто плачет, зона, пораженная кандидозом, болит и чешется. Сыпь имеет красный оттенок, нередко шелушится. Со временем появляются гнойные пузырьки, грибковые очаги отекают.

Как лечить кандидозный дерматит у взрослых

Лечение заболевания осуществляется в зависимости от характера, формы и места локализации сыпи, возраста пациента. К общетерапевтическим приемам борьбы с дерматитом можно отнести прием витаминов, соблюдение строгой диеты, гипосенсибилизирующие препараты, а также лечение основного сопутствующего заболевания.

Когда вышеперечисленные требования выполнены, необходимо перейти к борьбе с возбудителем, спровоцировавшим кандидозный дерматит. Пациентам показан прием антибиотиков (натамицин, нистатин, леворин), а также лекарственные препараты, относящиеся к классу азолов.

Хорошие результаты демонстрирует лечение патологии с использованием наружных лекарственных препаратов – кремов и мазей. Кремообразные антибиотики необходимо наносить на пораженные кандидой участки кожи несколько раз в сутки, курс лечения – несколько недель.

Азолы представлены в фармацевтике такими препаратами, как низорал, травоген, микозолон и др. Эти средства хорошо борются как с бактериальными, так и грибковыми инфекциями. Наносить препараты данной лекарственной группы следует два раза в сутки, уже через неделю кожа должна полностью очиститься от высыпаний. «Немаловажно, что азолы могут вызвать аллергическую реакцию (особенно, на детской коже), поэтому следует соблюдать меры предосторожности».

Чтобы уменьшить внешние симптомы дерматита, рекомендуется использовать проверенные народные рецепты:

• для снятия кожного зуда хорошо подходит отвар, приготовленный из овса. На стакан крупы, измельченной до порошкообразной консистенции, необходимо взять литр воды, смешать ингредиенты и прокипятить их в течение 20 минут. Полученное средство следует добавлять в ванну;
• хорошо помогает от дерматита и кашица, приготовленная из стеблей сельдерея. Данное средство используют в виде компрессов, которые прикладывают к пораженным очагам кожи;
• ромашка аптечная – это препарат, обладающим ярко выраженным антисептическим и успокаивающим эффектом. Отвар растения рекомендуется добавлять в ванную. Чтобы его приготовить, необходимо залить 2-3 пакетика сушеного растения литром кипятка. После того, как средство настоится, его можно использовать.

Лечение детского дерматита

Не секрет, что предотвратить заболевание легче, чем его лечить. Профилактика пеленочного кандидоза у детей заключается в правильном уходе за потенциально раздражаемой зоной. Следует придерживаться простых правил при использовании детских подгузников:

• предметы личной гигиены следует часто менять, лучше – 7-8 раз в день;
• малыш не должен длительное время находиться в мокрой пеленке;
• показано применение специальных гипоаллергенных мазей и кремов, предназначенных для ухода за паховой зоной ребенка;
• рекомендуется как можно чаще подмывать малыша;
• любая гигиеническая процедура должна сопровождаться воздушными ваннами;
• кожа ребенка каждый раз после подмывания должна быть смазана специальной подсушивающей присыпкой;
• надевать подгузник можно только на очищенную и сухую кожу.

Лечение заболевания у детей имеет свою специфику. Не секрет, что кандидозный дерматит называют еще и «пеленочным», поскольку он проявляется в паховых складках у малышей в виде гнойничков, а через время сыпь может распространяться и по всему телу ребенка.

Начинают лечение детского дерматита с применения присыпок, которые время от времени наносятся на воспаленные очаги кожи. Показано использование 1-2% раствора зеленки.

Если местное лечение заболевания не дает должного результата, а инфекция уже распространилась на другие участки тела ребенка, врач назначает системную терапию с учетом возраста и индивидуальных особенностей состояния здоровья малыша. Показаны противовирусные и антибактериальные лекарственные препараты.

Лечить кандидозный дерматит у детей стоит своевременно, поскольку уже через трое суток после того, как проявились первые симптомы патологии, грибок распространяется по всему телу малыша. В такой ситуации понадобится прием антимикотических лекарственных средств, а это серьезная нагрузка для неокрепшего детского организма.

Кандидозный дерматит – кожное заболевание, которое спровоцировано одноименный грибком. Другое свое название – – патология получила потому, что часто поражает нежную детскую кожу в паховых складках. Чаще всего это происходит из-за несоблюдения элементарных правил личной гигиены либо механических повреждений, которые наносят малышу подгузники.

Лечат канидозный дерматит местно, используя противовоспалительные и антибактериальные крема и мази. В сложных случаях и при наличии сопутствующего системного заболевания врач назначает прием антибиотиков, антигистаминных и антигрибковых препаратов. Дополнить традиционную терапию можно с помощью народных средств, помогающих уменьшить проявление внешних симптомов дерматита.

Курс лечения назначает только врач-дерматолог, самостоятельные попытки побороть заболевание могут привести к нежелательным осложнениям.

Грибы рода Кандида являются условно-патогенными. Они попадают в организм разнообразными способами и могут длительное время не беспокоить человека. Кандидозный дерматит - заболевание кожи воспалительного характера, которое развивается из-за интенсивного размножения грибка в организме. Этот недуг характеризуется неприятными симптомами и требует незамедлительного лечения, поскольку грибы Кандида поражают кожные покровы и внутренние органы.

Причины развития патологии у детей и взрослых

Заболевание встречается у детей и у взрослых, но наиболее часто с ним сталкиваются малыши в первый год жизни, пожилые люди, а также лежачие больные.

Патологическую активность Кандид вызывают внешние факторы или патологические процессы внутри организма. Основные причины, спровоцировавшие развитие болезни, общие для взрослых людей и детей. Существуют и определенные особенности. Так, кандидозный дерматит у грудничков часто развивается из-за длительного контакта с испражнениями, постоянного трения кожи об пеленки. У людей старшего возраста его развитие могут вызвать возрастные дегенеративные процессы в организме. Причины развития и способы передачи кандидозного дерматита указаны в таблице.

Критерии	Причины
Внешние факторы	прием антибиотиков; высокая температура окружающей среды; химические раздражители; несоблюдение правил гигиены; травматические повреждения кожи; аллергены.
Внутренние патологии	повышенная влажность кожных покровов; перманентное трение кожи; снижение защитных функций организма; микробная инфекция; низкий иммунитет; генетическая предрасположенность; дефицит в организме биотина, рибофлавина, цинка; плохой воздухообмен; регенерационные процессы в организме.

Выделяют такие способы передачи кандидозного дерматита:

• от матери к ребенку во время внутриутробного развития;
• посредством домашних животных;
• через бытовые предметы.

Cимптоматика кандидозного дерматита

Есть разные формы заболевания зависит все от запущенности заболевания.

Заболевание имеет различные формы проявления. В зависимости от течения, бывает острый и атопический дерматит, которые отличаются интенсивностью и выраженностью симптоматики. Кандидозный дерматит у взрослых и у детей имеет похожие проявления:

• локальный воспалительный процесс;
• сыпь ярко-красного цвета;
• ограниченные очаги поражения;
• сильный зуд, жжение, шелушение в области воспаления;
• отслаивание части эпидермиса;
• потертости, белый налет, волдыри;
• разрастание воспаленных участков;
• гнойные высыпания;
• болезненные ощущения в пораженной зоне;
• значительная отечность тканей.

Специфика патологии у ребенка

Кандидозный дерматит у детей в основном возникает из-за аллергических реакций, а также по причине халатного отношения родителей к гигиеническим процедурам своих малышей. Патологию у ребенка вызывают и другие причины, такие как:

• искусственное вскармливание;
• постоянное использование подгузников;
• длительное лечение антибиотиками.

Заболевание может возникать вскоре после рождения малыша, но это случается очень редко. В основном дети начинают страдать грибковой инфекцией в возрасте 6-9 месяцев. После первого года они также довольно редко с ним сталкиваются, поскольку как общий, так и местный кожный иммунитет начинает укрепляться. Существует несколько стадий заболевания, которые отличаются характером течения. Кандидозный пеленочный дерматит бывает:

• Начальный. Проявляется незначительным покраснением и потертостями кожи, легко поддается лечению.
• Краевой. Отличается выраженной симптоматикой, которая доставляет ребенку сильный дискомфорт.
• Перианальный. Отличается локализацией вокруг ануса, что доставляет малышу дополнительные болезненные и неприятные ощущения во время испражнения.
• Осложненный. Возникает из-за присоединения к основному заболеванию дополнительных инфекций, характеризуется тяжелым течением.

Как диагностируется?

Чтобы точно определиться с диагнозом, врач использует различные исследовательские методы:

• сбор анамнеза;
• лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимические);
• визуальный осмотр;
• прямой микробный микроскопический анализ пораженной ткани;
• лабораторный посев на наличие грибов Кандида;
• физикальное обследование;
• специфические бактериальные посевы;
• лабораторное изучение кожной пробы.

Лечение заболевания осуществляется в зависимости от характера, формы и места локализации сыпи и возраста пациента.

При выборе терапевтических методов врач учитывает различные обстоятельства. Особое внимание уделяется возрасту пациента, стадии заболевания, его локализации, специфике и сопутствующим симптомам. Общие методы борьбы с патологией включают:

• купирование размножения грибковой инфекции;
• устранение провоцирующего или сопутствующего заболевания;
• употребление витаминно-минеральных комплексов;
• укрепление местного и общего иммунитета;
• соблюдение специфической строгой диеты.

Пеленочный дерматит - лечение, мази и кремы - нужны ли. Кандидозный пеленочный дерматит

Из этой статьи вы узнаете:

Кандидозный дерматит - это заболевание, которое поражает кожу, придатки кожи, внутренние органы. Вызываются симптомы кандидозного дерматита грибами, которые принадлежат к роду candida и являются условно-патогенными.

С проблемой кандидозного пеленочного дерматита я столкнулась, будучи врачом и опытной мамой двоих детей! Поскольку с первым ребенком никаких проблем под подгузником за полтора года не было, я искренне начала предполагать, что мамочки, у детей которых регулярно появляется сыпь под подгузником, сами в этом виноваты. Отчасти все же я оказалась права. Почему отчасти – сейчас разберемся.

Так вот у моего второго ребенка в один момент возникла потница под подгузником. Но с каждым днем количество элементов сыпи увеличивалось, они сливались и превратились в большое яркое красное пятно, горячее на ощупь, с мелким, еле заметным шелушением на границе со здоровой кожей. И тут я узнала, сколько различных кремов, мазей, присыпок есть на фармацевтическом рынке.

• воздушные ванны - без подгузника ребенок находился больше, чем с ним;
• ежедневное купание в отварах трав (ромашки);
• подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации;
• частая смена подгузников;
• использование различных мазей, кремов, даже узнала, что такое присыпка.

Эффекта не было от Бепантен крема, от Судокрема, от Драполена. После каждого купания мне казалось, что сыпь становится меньше, но, похоже, что это мне хотелось в это верить. Сыпь мигрировала.

Каждое новое средство я открывала с надеждой, что именно в этом тюбике наше исцеление. Но отчаяние мое только росло.

Все источники, учебники гласят, что пеленочный дерматит проходит самостоятельно за несколько дней. Я осознавала, что мои несколько дней уже составляют больше двух недель и все ждала, что скоро они закончатся. Все знакомые педиатры рекомендовали воздушные ванны, купание и перепробованные мази. Будучи на практике, я видела таких же бедных деток в стационаре, без подгузников, обмазанных фукорцином и без особого улучшения состояния.

И когда уже я нашла информацию о кандидозном пеленочном дерматите и дала ребенку противогрибковые препараты (флуконазол и мазь клотримазол), сыпь благополучно исчезла.

Получается, что большинство педиатров тоже не заподозривают кандидозный пеленочный дерматит? Почему?

Потому что за мои 8 лет учебы в медицинском университете об этом не упомянул ни один преподаватель. Потому что бытует мнение, то кандидоз кожи может иметь место только при иммунодефицитных состояниях (чаще всего ВИЧ) – но это не так.

Почему возникает пеленочный дерматит?

Пеленочный дерматит возникает на уже спровоцированной, раздраженной коже под подгузником.

А воспаление, то бишь пеленочный дерматит, возникает на фоне:

• потницы – перегрели ребенка;
• воздействия мочи и каловых масс - которые именно при смешивании образуют агрессивные, раздражающие вещества. По отдельности моча и фекалии не настолько раздражающе действуют на кожу;
• трение подгузника о кожу;
• присоединение возбудителей инфекции – либо бактерий, либо грибков.

Пеленочный дерматит - лечение, мази и кремы - нужны ли?

Лечение пеленочного дерматита до банальности просто:

• необходим контакт кожи с воздухом. Максимально дольше, насколько это возможно в условиях вашего быта, оставляйте малыша без подгузников. Хотя бы делайте воздушные ванны по 10 мин. после каждой смены подгузников.
• Многие считают, что применение тряпичных или марлевых подгузников лучше для кожи, чем современные одноразовые подгузники – это миф. С появлением именно этих одноразовых подгузников процент пеленочных дерматитов снизился, сейчас педиатры встречают пеленочный дерматит крайне редко. Поэтому необходимо использование именно одноразовых подгузников – и менять их не реже, чем через 3 часа в дневное время.
• Тщательное подмывание после каждого испражнения и смены подгузника под проточной водой.
• Благоприятно будут влиять ежедневные ванны с отваром ромашки.
• Использование кремов, мазей (Бепантен, Судокрем и т.д) – возможно, но при истинном пеленочном дерматите контакта с воздухом и частой смены подгузников с подмыванием будет достаточно.

Есть такой критерий: если при соблюдении всех этих пунктов сыпь под подгузником сохраняется более 72 часов, необходимо заподозрить кандидозный пеленочный дерматит!

Кандидозный пеленочный дерматит

Кандидозный пеленочный дерматит возникает при активном размножении грибков рода Candida на спровоцированных участках кожи.

Сыпь при кандидозном пеленочном дерматите имеет ряд особенностей. Она представлена в виде розовых папул и эритематозных бляшек в виде ярко-красных очагов с неровными, но четкими очертаниями, приподнятых над уровнем кожи, горячими на ощупь, с характерным шелушением на границе со здоровой кожей. При этом сыпь отмечается на наружных половых органах, в перианальной области (вокруг ануса), переходит на складки кожи. Именно вовлечение в патологический процесс кожных складок является важным диагностическим критерием при дифференциальном диагнозе с ирритативным первичным пеленочным дерматитом. Также кандидозный пеленочный дерматит стоит заподозрить при сохранении высыпаний более 72 часов.

Грибковый пеленочный дерматит - лечение, мази и кремы

Лечение кандидозного дерматита проводится противогрибковыми препаратами. Но необходимо помнить, что в каждом случае лечение должно назначаться врачом и подбираться индивидуально в каждой ситуации, в зависимости от степени тяжести и от общего состояния, с учетом всех факторов. Также важно помнить, что всегда возможна аллергическая реакция на препарат.

При легкой степени тяжести достаточно наружного применения противогрибковых мазей и кремов. Наружные средства наносятся дважды в день на чистую, высушенную кожу. При этом важно помнить, что их необходимо продолжать наносить еще в течение 7 дней после полного исчезновения сыпи.

Эффективными являются мази :

• клотримазол;
• миконазол;
• микозолон;
• низорал;
• амиклон;
• антифунгол;
• экодакс.

Вышеперечисленные мази воздействуют не только на грибы рода Candida, но и на дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые грибы, стафило-, стрептококки и некоторые грамотрицательные бактерии.

Нередко назначаются нистатин и пимафуцин. Иногда отмечается эффект от лечения данными средствами. Но препаратам уже около 60 лет и многие грибы уже выработали к ним устойчивость, поэтому в большинстве случаев они оказываются неэффективными.

В более тяжелых случаях необходим прием пероральных или инъекционных форм противогрибковых препаратов (флуконазол, кетоконазол).

Но кандидозный пеленочный дерматит, как и любое заболевание, проще предотвратить, чем лечить.

Профилактика возникновения пеленочного дерматита

Для предотвращения возникновения пеленочного дерматита у ребенка необходимо соблюдать следующие рекомендации по уходу:

• своевременно менять подгузники: раз в 3-4 часа и после каждой дефекации. Даже если ребенок покакал сразу после того, как вы его только уложили спать, не оставляйте его в грязном подгузнике;
• дома при смене подгузника подмывайте ребенка под проточной водой. Для этого ребенка укладывают на свою левую руку лицом кверху так, чтобы его головка находилась на вашем локтевом сгибе (головка опирается на бицепс руки). При этом необходимо этой же левой рукой крепко держать ребенка за левую ножку. В таком положении движение воды будет происходить от вульвы к анусу – это правило обязательно при подмывании и всех манипуляциях у девочек. Это предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и гельминтов во влагалище;
• использовать только гипоаллергенное детское мыло (жидкое или кусковое) и не чаще, чем раз в сутки;
• после водных процедур промокнуть кожу индивидуальным мягким полотенцем, но не тереть;
• после этого можно (но не обязательно) нанести крем под подгузник, детский крем или крем, содержащий декспантенол;
• с целью профилактики возникновения пеленочного дерматита необходимо обеспечивать малышу воздушные ванны. Лучше всего при смене подгузников после подмывания оставить ребенка побыть голышом в течение 15-20 минут.

Играет ли роль качество подгузника?

С возникновением одноразовых подгузников частота заболеваемости пеленочным дерматитом существенно снизилась. Это обусловлено свойством современных одноразовых подгузников поглощать и сорбировать влагу, предотвращая контакт кожи с мочой, и разобщать мочу и каловые массы. При использовании марлевых подгузников кал и моча соединяются, контактируют с кожей, и имеется механический фактор. Поскольку при использовании марлевых подгузников предрасполагающих факторов для возникновения дерматита больше, то при их использовании данное заболевание встречается чаще. Одноразовые подгузники не лишены фактора трения. Но на это тоже можно влиять. Подгузник надо подбирать строго по размеру, он не должен быть ни большим, ни маленьким, необходимо оптимально фиксировать застежки, чтобы они не создавали трения. То есть его необходимо «подгонять» по ребенку - аккуратно, надежно и симметрично фиксировать застежки-липучки, расправлять резинки на бедрах. Поэтому преимущество имеют подгузники с эластичными застежками.

У малышей первого года жизни часто возникают поражения кожных покровов воспалительного характера. Самым распространенным явлением считается пеленочный дерматит, который характеризуется покраснением и раздражением кожи в области паха, и в запущенных случаях может сопровождаться появлением высыпаний, гнойничков, мокнущих ранок и шелушения.

Развитию воспаления способствуют особенности нежной детской кожи, которая чувствительна к негативному воздействию внешних факторов: механических (мокрые пеленки или подгузники), физических (повышенная влажность и температура), химических (воздействие аммиака, пищеварительных ферментов). Присоединение к воспаленной коже микробных агентов способно вызвать осложнения дерматита и оказать токсическое действие на чувствительную кожу ребенка.

Пеленочный дерматит у детей первых лет жизни - явление широко распространенное, при появлении неблагополучных симптомов следует проконсультироваться с педиатром или аллергологом. Специалист поможет подобрать необходимые препараты и расскажет, как лечить пеленочный дерматит.

Симптомы пеленочного дерматита могут появиться с первых недель жизни малыша, а пик заболевания приходится на период с 7 до 12 месяцев, когда питание становится более разнообразным и в меню ребенка добавляется прикорм. Основными факторами, провоцирующими развитие дерматита, являются:

• Повышенная влажность и температура под пеленками или в подгузнике
• Затруднение доступа воздуха к коже
• Трение о подгузники и одежду
• Присутствие химических раздражителей в моче и кале (аммиак, соли желчных кислот)
• Инфицирование кожи патогенной микрофлорой или грибками

Благоприятный фон для возникновения дерматита создается благодаря незрелости кожного покрова грудных детей, несовершенства его терморегуляторной и иммунной функции. Развитию пеленочного дерматита способствуют врожденные аллергические заболевания (атопический или себорейный дерматит), кроме этого реакция раздражения может появиться в ответ на неправильное кормление и раннее введение прикорма.

В некоторых случаях симптомы дерматита возникают на применение гигиенических средств или новых подгузников неподходящего размера, которые натирают кожу.

Спровоцировать развитие раздражения может недостаточный гигиенический уход и долгое нахождение малыша в грязных пеленках. При контакте мочи с фекалиями происходит взаимодействие аммиака с мочевой кислотой и пищевыми ферментами, что усиливает раздражающее действие на кожу.
В некоторых случаях у ребенка отмечается повышенная предрасположенность к развитию пеленочного дерматита, что связано с реакцией кожного покрова на раздражители и склонностью к аллергии. Такая реакция наблюдается у детей с нарушениями водно-солевого обмена, повышенным содержанием аммиака в моче и кишечными расстройствами (дисбактериозом).

Нарушение барьерной функции кожного покрова часто сопровождается присоединением вторичной инфекции, вызываемой стрептококками или грибками рода Candida. В таких случаях говорят о кандидозном дерматите. Часто кандидозный пеленочный дерматит развивается в результате лечения ребенка антибиотиками широкого спектра действия.

Такие препараты убивают бактерии, но бессильны против дрожжевых грибков Candida, которые присутствуют в кишечнике и стуле большинства детей. В результате происходит усиление роста грибков, и инфекция атакует кожные покровы.

Таким образом, основными факторами, провоцирующими заболевание, являются физиологические особенности кожного покрова малышей, и нарушение гигиенических правил ухода.

Симптомы

Основными симптомами пеленочного дерматита являются покраснение и раздражение кожи в области паха, бедер и ягодиц ребенка. В местах непосредственного контакта с подгузником могут появляться пузырьковые высыпания, участки шелушения и мокнутия. В запущенных случаях на воспаленной коже образуются изъязвления, гнойнички, наблюдается отечность. Раздражение и краснота в области заднего прохода часто возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании и вызывается стулом, имеющим щелочную реакцию.

Покраснение и воспаление кожных покровов отмечается в местах, подвергающихся механическому трению при соприкосновении с памперсом или одеждой. Стойкие опрелости в кожных складках и на ягодицах могут появляться у детей, больных себорейным дерматитом. Течение пеленочного дерматита отличается волнообразным характером, обострение симптомов может вызвать любой провоцирующий фактор, повышенная влажность воздуха, пищевые аллергены, недостаточная гигиена.

Кандидозный пеленочный дерматит у детей проявляет себя появлением розовых папул и эритематозных бляшек, с распространением их на паховую область, половые органы и ягодицы. Очаги дерматита представляют собой красные пятна с неровными краями, отмечается появление мокнущих, болезненных участков и распространение гнойничков. Ребенок становится беспокойным, капризным, часто плачет. Если симптомы пеленочного дерматита сохраняются на коже более 72 часов и традиционное лечение не дает результата, предполагается поражение кожи грибковой инфекцией.

В зависимости от симптомов принято подразделять пеленочный дерматит на три степени:

1. Легкая. Отмечается умеренное покраснение кожи, появление сыпи, шелушение и раздражение воспаленных участков.
2. Средняя. Воспаленная кожа покрывается папулами, эрозиями, в глубоких складках кожи образуется инфильтрат, усиливается риск присоединения вторичной инфекции.
3. Тяжелая. Появляются обильные высыпания, пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Образуются обширные инфильтраты, глубокие эрозии, мокнущие участки. Дерматит распространяется, захватывая и поражая обширные участки кожи.

В некоторых случаях пеленочный дерматит может указывать на развитие серьезных заболеваний. Ребенка необходимо срочно показать врачу, если у него резко поднялась температура, на воспаленной коже появились гнойники, сильные отеки, а кожные покровы приобрели багрово-синюшный цвет. Врачебная помощь необходима и в тех случаях, когда лечение дерматита в домашних условиях на протяжении 5-7 дней не дает положительного результата.

В основе лечения пеленочного дерматита лежит тщательное соблюдение гигиены и правильный уход. Большинство проявлений дерматита исчезает в ответ на такие простые меры, как воздушные процедуры и частая смена подгузников. Быстрое лечение пеленочного дерматита возможно при соблюдении следующих правил:

• Не допускать длительного контакта кожи ребенка с мокрыми пеленками или подгузниками.
• Соблюдать температурный режим, не допускать перегревания кожи, не кутать ребенка, правильно подбирать одежду.
• После каждой дефекации и мочеиспускания подмывать малыша, тщательно обрабатывать кожные складки.
• Устраивать младенцу воздушные ванны, оставляя его без одежды на 15-20 минут несколько раз в день.
• Использовать качественные одноразовые подгузники, хорошо впитывающие влагу.
• Менять подгузники каждые 3-4 часа.

Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от степени выраженности симптомов. Пеленочный дерматит, не осложненный микробной инфекцией, достаточно быстро лечится при правильном гигиеническом уходе. Если кожа сухая, подвергнутая шелушению, применяют смягчающие мази и крема, обладающие противовоспалительным и заживляющим действием. При наличии мокнущих участков назначают крема и мази с подсушивающим действием, разнообразные присыпки. Хороший результат отмечается при использовании мазей, содержащих оксид цинка (Деситин) популярностью пользуются мази Д-Пантенол, Бепантен. Прекрасным антисептическим, дезинфицирующим и заживляющим действием обладает крем Драполен.

Кожу ребенка после гигиенических процедур необходимо припудривать специальными детскими присыпками или смазывать маслами. Рекомендуется использование гипоаллергенной детской косметики. Это разнообразные гели, очищающие и увлажняющие лосьоны, молочко для тела. Хороший эффект на кожу оказывают детские масла после купания, создающие на коже защитную пленку и обработка кремами, в состав которых входят натуральные компоненты (глицерин, пчелиный воск, экстракты растений, минеральные масла).

Для лечения кандидозного пеленочного дерматита назначают противогрибковые мази (Миконазол, Клотримазол, Кетоконазол). Схему лечения, продолжительность и дозировку должен рекомендовать лечащий врач. При присоединении грибковой инфекции гормональные препараты не применяют, так как они могут осложнить течение болезни. Лечение должно быть направлено не только на наружное устранение грибка, но и на терапию кандидоза в полости рта и кишечнике. Для этого назначают препарат Дефлюкан для приема внутрь.

При средней и тяжелой степени пеленочного дерматита можно применять мазь Бепантен, в основе которой содержится декспантенол. Этот компонент обладает выраженными регенеративными и свойствами, быстро заживляет поврежденную кожу и восстанавливает ее барьерную функцию. Современный препарат вполне безопасен и может использоваться для лечения даже недоношенных детей.

При присоединении бактериальной инфекции рекомендуется применение препарата Банеоцин в виде порошка для присыпок. В состав лекарственного средства входят антибиотики неомицин и бацитрацин, эффективно справляющиеся с патогенными микроорганизмами (стафилококками и стрептококками). Порошок следует наносить на пораженные участки после гигиенической обработки до 4-х раз в сутки.

Помните, что ребенка следует показать врачу, если сыпь ярко выражена и не проходит, а только усиливается после нескольких дней активного ухода. Обратите внимание на следующие тревожные симптомы:

• Опрелости и высыпания сопровождаются лихорадкой
• Сыпь выходит за пределы подгузника и распространяется на другие участки тела
• На воспаленной коже появляется мокнутие, пузырьки и гнойнички
• Ребенок беспокоен, много плачет, либо чрезмерно сонлив

Эти симптомы указывают на развитие осложнений, присоединение вторичной инфекции и требуют грамотного лечения. Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию. Только специалист способен поставить правильный диагноз и подобрать эффективные препараты, которые быстро и без вреда для здоровья ребенка справятся с неприятными симптомами.

Если пеленочный дерматит сопровождается осложнениями, может понадобиться консультация дерматолога, но обычно заболевание достаточно легко лечится и при соблюдении мер профилактики вероятность рецидива болезни значительно снижается.

Лечение народными средствами

Справиться с симптомами пеленочного дерматита помогут рецепты народной медицины. Перед их использованием не забудьте посоветоваться с лечащим врачом.

Прекрасное подсушивающее, успокаивающее и противовоспалительное действие оказывают ванночки с добавлением отвара коры дуба, череды, чистотела, шалфея.

Профилактические меры

Основной профилактической мерой, направленной на предупреждение пеленочного дерматита является поддержание сухости и чистоты кожного покрова. Старайтесь как можно чаще менять подгузники или пеленки, необходимо это делать после каждого стула или мочеиспускания у новорожденных и не менее 3-4 раз в день у детей постарше.

Выбирайте одноразовые абсорбирующие подгузники со специальным слоем, который быстро впитывает жидкость и превращает ее в гель. Старайтесь использовать только «дышащие» памперсы и подбирать их по размеру, чтобы исключить натирание и сдавливание нежной кожи младенца. Одежда и пеленки должна быть из натуральных хлопчатобумажных тканей. Стирать их нужно специальными детскими гипоаллергеными порошками, не содержащими щелочных компонентов.

Несколько раза в день устраивайте малышу воздушные ванны, оставляя его на 15- 20 минут голеньким. Разумеется, температура в комнате в это время должна быть комфортной для малыша. Контакт с воздухом является самым надежным и безопасным средством в лечении пеленочного дерматита.

Тщательно обмывайте промежность ребенка прохладной водой после каждого мочеиспускания и дефекации. После водных процедур кожу в области половых органов и ягодиц следует обсушить мягкими салфетками и обработать мягкими защитными кремами с содержанием ланолина, вазелина, цинка или нанести специальные масла.

Защитить кожу от натирания и раздражения помогут детские присыпки. При появлении симптомов пеленочного дерматита следует отказаться от использования щелочного мыла, так как оно пересушивает кожу. Для подмывания используйте мягкое гипоаллергенное мыло, либо обмывайте ребенка только теплой водой.

При присоединении грибковой инфекции наряду с препаратами, устраняющими грибок Candida, следует использовать для обработки кожи присыпки, устраняющие мокнутие, и специальные крема, содержащие противогрибковые компоненты. В этот период помимо регулярного подмывания младенца, рекомендуется проглаживать горячим утюгом пеленки и одежду, и тщательно мыть руки перед любым контактом с кожей малыша.

Пересмотрите рацион питания и временно отмените прикорм в виде кислых соков, фруктов и кефира. Это поможет уменьшить кислотность стула, провоцирующего сильное раздражение кожных покровов. Чаще купайте малыша, добавляя в воду отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и подсушивающим действием (ромашка, кора дуба, чистотел). Эти меры помогут быстро справиться с симптомами пеленочного дерматита и предотвратить его повторное появление.