Во время беременности не всегда всё проходит гладко. Часто возникают проблемы с внутриутробной микроциркуляцией крови, поступлением кислорода к плоду и/или появление риска возникновения тромбов. Тогда врачи прибегают к помощи специальных лекарственных средств.

Знакомство с препаратом

Есть препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. При этом восстанавливается мозговой и плацентарный кровоток в организме. Одним из таких доступных лекарственных средств является синтетический препарат Дипиридамол.

Лекарственный препарат Дипиридамол

Дипиридамол - одно из немногих лекарств, активно участвующих в лечении беременных женщин. Препарат активно способствует уменьшению образования тромбов и воздействует на артериальное давление, понижая его. Он помогает справиться со многими патологиями, возникающими во время вынашивания будущего ребёнка.

Состав таблеток Дипиридамола и его фармацевтические формы

Основное действующее вещество препарата - дипиридамол. Это порошок жёлтого цвета, горького вкуса, без запаха.

Вещество дипиридамол - нерастворимый в воде жёлтый порошок

В составе препарата имеются основные дополнительные компоненты, наличие которых особо следует учитывать людям, страдающим от аллергии:

• картофельный крахмал;
• молочный сахар;
• стеарат кальция/магния;
• диоксид титана;
• тальк;
• пищевой краситель.

Дипиридамол для инъекций

Лекарство поступает в аптечную сеть в виде:

• таблеток в оболочке, с содержанием активного вещества 25, 50 и 75 мг;
• раствора для инъекций;
• суспензии для приёма внутрь.

Действие лекарства

Дипиридамол относится к группе вазодилатирующих средств, обладающих следующими ярко выраженными действиями:

Препарат повышает количество кислорода в венозном кровотоке. Лишь экспериментально доказано его положительное влияние на организм беременных женщин. Однако крупных клинических исследований не проводилось, и нет данных об абсолютной эффективности Дипиридамола в отношении его влияния на эмбрион.

В Европе и других странах Дипиридамол не используют, потому что терапевтический эффект не доказан.

Дипиридамол улучшает общее состояние организма в период вынашивания ребёнка:

• предотвращая дистрофические изменения в плаценте при угрозе позднего токсикоза;
• делая полноценным кровоснабжение матки;
• повышая концентрацию кислорода в тканях плода.

Именно эти качества позволяют использовать лекарство при беременности. К тому же, препарат эффективен в кардиологии и ангиологии для пожизненного применения. Часто применяют в офтальмологии для улучшения зрения при плохой микроциркуляции сетчатки глаз.

Показания к применению по инструкции, в том числе в период беременности

Так проявляет себя гестоз при беременности

В инструкции по применению указано, что Дипиридамол назначают пациентам в следующих случаях:

• лечение тромбоза и тромбоэмболии;
• для профилактики развития тромбов, в том числе после оперативных вмешательств;
• лечение инфаркта миокарда;
• профилактика и лечение болезней, связанных с нарушением мозгового кровообращения;
• терапия дисциркуляторной энцефалопатии;
• нарушения микроциркуляции кровотока любой этиологии;
• профилактика плацентарной недостаточности при тяжёлом или осложнённом течении беременности;
• терапия хронических облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, что актуально при присутствии факторов риска, таких как курение и артериальная гипертония;
• лечение и профилактика простудных заболеваний и гриппа в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора;
• использование в комплексной терапии при гломерулонефрите;
• профилактика и лечение ДВС-синдрома при сепсисе и инфекционных токсикозах;
• проведение стресс-ЭхоКГ и перфузионной сцинтиграфии.

Дипиридамол во время беременности. В какой триместр врач может назначить препарат

Во время беременности лекарство абсолютно безопасно (при правильном применении) как для будущей матери, так и для малыша. Это проверено многочисленными исследованиями и многолетним опытом применения. Дипиридамол помогает выносить ребёнка, обеспечивая полноценный кровоток плаценты, корректируя различные нарушения такого плана. Лекарство способствует предотвращению дальнейшего развития гипоксии плода (кислородного голодания) и положительно влияет на иммунную систему.

Однако, следует помнить, что препарат нельзя использовать без назначения врача. Но при этом не стоит спешить употреблять данное лекарство, не ознакомившись с прилагаемой инструкцией.

Грамотный врач никогда не назовёт Дипиридамол витаминным профилактическим средством и не назначит его беременной женщине в период первого триместра вынашивания ребёнка.

Лекарство, как правило, прописывают женщинам в период вынашивания будущего ребёнка на 2 и 3 триместре беременности. На первом триместре следует избегать использования Дипиридамола.

Дипиридамол нельзя использовать без назначения врача

При любом подозрении на аллергию и/или иную нежелательную реакцию организма терапию препаратом требуется незамедлительно отменить.

Во время беременности будущая мать и её ещё не родившееся дитя составляют единую систему, функционирующую синхронно и взаимосвязано. Поэтому очень важно соблюдение условий защиты здоровья ребёнка.

Более 80% женщин «в положении» используют в лечении различных недугов лекарственные препараты. Чтобы этот приём не приводил к замедлению развития плода или к последующему отставанию в развитии, необходимо правильно оценивать влияние лекарств.

Международная классификация FDA и категория Дипиридамола

В Управлении по контролю за лекарственными средствами и продуктами при Министерстве здравоохранения США была разработана специальная шкала рисков плода, когда будущая мать использует тот или иной продукт, включая фармацевтические препараты. Данная классификация получила международное название FDA и давно стала международным стандартом безопасности:

• категория А - надлежащие исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности и нет данных о риске во втором и третьем последующих триместрах;
• категория В - исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было;
• категория С - исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако, потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск;
• категория D - получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск;
• категория N - данное лекарство ещё не классифицировано FDA;
• категория Х - выявлены нарушения развития плода или имеются доказательства риска отрицательного воздействия данного лекарства средства на плод человека и, таким образом, риски для плода от данного лекарства превышает возможную пользу для беременной женщины.

Поэтому очень важно при назначении того или иного лекарственного средства обращать внимание на категорию безопасности, присвоенную по FDA. Информация об этом всегда отражена в инструкции, прилагаемой к препарату.

Дипиридамол относится к категории В действия на плод по стандарту FDA. То есть, при исследованиях на подопытных животных не было выявлено риска отрицательной реакции.

Ограничения и противопоказания

Следует обязательно учитывать ряд противопоказаний, побочных эффектов и ограничений при использовании лекарства. При назначении Дипиридамола врач предварительно должен изучить состояние здоровья беременной женщины, наличие хронических заболеваний и учесть приём иных лекарственных средств.

Сердечная недостаточность, как и врождённый порок сердца могут стать явным противопоказанием к применению Дипиридамола

Запрещено использование

Абсолютными противопоказаниями к применению данного препарата являются:

• гипотония;
• гиперчувствительность к компонентам;
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• геморрагический диатез;
• хронические заболевания печени;
• язва желудка, особенно в период кровотечений;
• грудное вскармливание;
• тяжёлые формы аритмий;
• стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов;
• стеноз аорты;
• сердечная недостаточность;
• почечная/печёночная недостаточность;
• возраст до 12 лет.

Взаимодействие с иными медикаментами

Следует учитывать одновременное использование Дипиридамола и некоторых медпрепаратов.

1. Лекарство усиливает действие:
   1. непрямых антикоагулянтов: препаратов, препятствующих свёртыванию крови, тормозящих синтез протромбина, проконвертина, например, Варфарина и Синкумара;
   2. антибиотиков:
      1. пенициллинов;
      2. цефалоспоринов;
      3. тетрациклинов;
      4. хлорамфеникола.
   3. никотиновой кислоты (витамина РР или В3, участвующего во многих обменах веществ).
2. Ксантин и кофеин ослабляют противотромботическое действие лекарства.
3. Антацидные средства, такие как Алмагель, Фосфалюгель или Маалокс, снижают абсорбцию Дипиридамола. Поэтому их нельзя употреблять одновременно. Между приёмами следует делать промежуток в 1–2 часа.
4. Гепарин и Варфарин способны вызвать геморрагические осложнения при взаимодействии с данным препаратом. Наружное применение таких препаратов как Долобене и Лиотон не влияет на действие Дипиридамола.
5. Дипиридамол ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы (лекарств, применяемых в неврологии).
6. Аспирин усиливает действие препарата.

При выявленном нарушении функций печени и/или желчевыводящих путей необходим индивидуальный расчёт дозировки препарата в сторону его уменьшения.

Возможные побочные реакции и передозировка

Приём Дипиридамола может вызвать побочный эффект. Часто это происходит из-за неправильного использования препарата, превышения дозы, влияния иных лекарственных средств и продуктов питания. Возможно возникновение следующих негативных реакций:

• тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• дискомфорт в животе;
• гиперемия (покраснение) лица;
• обострение ишемической болезни сердца;
• кровотечения;
• резкое снижение артериального давления;
• головокружения и слабость;
• головные боли;
• тромбоцитопения;
• тахикардия;
• брадикардия;
• шум в голове;
• диарея;
• миалгия;
• ринит;
• кожные высыпания.

При появлении явных проблем со здоровьем требуется отмена или замена препарата. Если же побочные эффекты кратковременны и не несут опасности для матери и её будущего ребёнка, то возможно будет достаточно коррекции дозы. Консультация врача обязательна в любом случае.

При передозировке возможна кратковременная резкая гипотензия, требующая квалифицированной медицинской помощи в виде симптоматического лечения. В таких случаях следует отказаться от приёма препарата и обратиться к врачу.

Головные боли и частое проявление шума в голове, головокружения и снижение артериального давления являются показателями отмены препарата

Способы применения

Независимо от дозы, назначенной лечащим врачом, препарат принимают натощак или за один час до употребления пищи.

Курс лечения во время беременности, в зависимости от поставленного диагноза и целей использования, длится от 7 дней до 3 месяцев. Кратность приёма - 3–4 раза в сутки.

При явном ухудшении здоровья на фоне использования Дипиридамола необходима экстренная отмена препарата и консультация врача.

При правильном использовании лекарства во время беременности можно избавиться от отёчностей, одышки, высокого давления. После нормализации состояния и при отсутствии явных показателей для применения препаратов на основе дипиридамола, с разрешения врача лучше отказаться от употребления лекарства.

Аналоги и заменители Дипиридамола

Существует ряд структурных аналогов Дипиридамола, имеющих в своём составе одно и то же активное вещество:

• Транкокорд;
• Парседил;
• Падикор;
• Стенокардил;
• Персантин;
• Саномил-Сановель;
• Антистенокардин.

Наиболее популярным средством из всех лекарств, содержащих дипиридамол, является немецкий препарат Курантил.

Курантил более популярен, чем Дипиридамол

Вместо Дипиридамола и его аналогов беременным женщинам с угрозой фетоплацентарной недостаточности (комплекса нарушений со стороны развития плода и плаценты), часто назначают иные лекарства, такие как Пентоксифиллин, Трентал, Хофитол, Милдронат, Реополиглюкин, Липостабил, Магне В6. Все они оказывают благоприятное влияние на микроциркуляцию крови, работу печени и предотвращают развитие тромбов.

Персантил - один из зарубежных структурных аналогов Дипиридамола

Таблица аналоговых лекарств

Наименование препарата	Действующее вещество	Формы выпуска	Показания к применению в период беременности	Противопоказания	Стоимость	Производитель
	Драже; таблетки в оболочке.	Гипоксия плода; тромбозы; профилактика тромбоэмболии; простудные и инфекционные заболевания (в качестве иммуномодулятора).	Инфаркт миокарда; стенокардия и брадикардия; гипотензия; сердечная недостаточность; коллапс; геморрагические диатезы; обострения язвенной болезни желудка; стеноз аорты; гиперчувствительность к компонентам препарата.	Таблетки и драже 25 мл - до 600 р. за 120 шт.; таблетки драже 75 мл - до 720 р. за упаковку.	Берлин - хеми АГ/Менарини Групп (Германия).
Хофитол	Экстракт листьев артишока	Таблетки, покрытые оболочкой; раствор для приёма внутрь.	Улучшение кровообращения в матке и плаценте; поддержание правильного функционирования печени и почек; предупреждение развития невропатии; гипоксия плода; гестоз.	Непроходимость жёлчных протоков; острая печёночная недостаточность; чувствительность к компонентам препарата.	Таблетки - до 900 р. за 180 шт.; Раствор для приёма внутрь - до 400 р. за 120 мл;	Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франция)
Трентал	Пентоксифиллин	Концентрат для приготовления инфузий; таблетки пролонгированного действия в кишечнорастворимой оболочке.	Фетоплацентарная недостаточность; нарушения мозгового кровообращения; посттромботический синдром; сахарный диабет; анемия; гипоксия плода.	Кровоизлияния различной этиологии; гиперчувствительность к компонентам лекарства; инфаркт миокарда; период грудного вскармливания; почечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; гипотензия; нарушения функций печени; нарушения свёртываемости крови.	Концентрат для инфузий - до 170 р. за 5 ед.; таблетки - до 500 р. за 60 шт.	Aventis Pharma; Sanofi India Limited (Индия)
Милдронат	Мельдония дигидрат	Капсулы; раствор для инъекций.	Фетоплацентарная недостаточность; гипоксия плода; нарушения обмена веществ; ослабление родовой деятельности; нарушения в работе ЦНС.	Гиперчувствительность к компонентам препарата; повышенное внутричерепное давление; хронические заболевания почек и печени; лактация.	Инъекции - до 450 р. за 10 ед.; Капсулы - до 250 р. за 10 шт.	Гриндекс (Латвия)
Реополиглюкин	Декстран	Раствор для инфузий	Фетоплацентарная недостаточность; нарушения кровообращения; профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов и эндартериита; воспалительные процессы в организме; гипоксия плода; дезинтоксикация.	Аллергия на декстран; тромбоцитопения; сердечная недостаточность; хронические заболевания почек с анурией.	Раствор 100 мл - до 160 р. за бутыль.	Омела ООО; Биохимик (Россия)
Липостабил	В растворе: эссенциальные фосфолипиды; кислота никотиновая; гидрохлорида пиридоксин. В капсулах: эссенциальные фосфолипиды; теофиллин.	Раствор для внутривенного введения; капсулы.	Нарушения кровообращения (церебральное, плацентарное, коронарное, периферическое); заболевания сосудов; тромбоэмболия; атеросклероз; стенокардия.	Аллергия.	Раствор для инъекций в количестве 5 ед. и капсулы 50 шт. – до 6500 р.	MCM Klosterfrau Vertriebsgesellschaft (Германия)
Магне В6 форте	Магния цитрат; пиридоксина гидрохлорид.	Таблетки	Недостаток магния в организме; угроза выкидыша; образование тромбов; нарушение микроциркуляции крови; фетоплацентарная недостаточность; нарушения эластичности мышц; повышенная утомляемость; нарушения сна.	Гиперчувствительность к составным компонентам; синдром мальабсорбции глюкозы; фенилкетонурия; почечная недостаточность.	До 800 р. за 30 таблеток.	Sanofi-Aventis France (Франция)
Актовегин	Депротеинизированный гемодериват крови телят.	Раствор для инъекций; таблетки.	Частичное отслоение плодного яйца; риск преждевременного прерывания беременности; гипотрофия плода; предлежание плаценты; внутриутробная гипоксия плода; задержки в развитии ребёнка; дистрофия плода; поздний гестоз; симптом фетоплацентарной недостаточности; сахарный диабет.	Гиперчувствительность к компонентам.	Ампулы с раствором - до 600 р. за 5 ед.; Таблетки 50 шт. – до 1500 р.	Globopharm pharmazeutische Productions und Handelsgesellschaft mbH; Nycomed Austria (Австрия); Сотекс ФармФирма; Такеда Фармасьютикалс ООО(Россия)

Несмотря на то, что данные лекарственные препараты используются гинекологами в лечении патологий, проявляющих себя в период вынашивания ребёнка, во многих инструкциях, прилагаемых к этим медикаментам, указано, что средства нельзя использовать при беременности. Это связано с тем, что безопасность применения у беременных женщин не изучена. Для этого воизбежании возможного негативного влияния на здоровье будущего малыша, применение препаратов нежелательно. Это касается Трентала и Милдроната.

Увы, не у всех беременность протекает гладко. Нередко появляются проблемы с кровоснабжением плода, риски развития тромбов и не только. В этих случаях женщинам может быть назначен такой препарат, как Дипиридамол.

Вконтакте

Данное средство способствует улучшению микроциркуляции крови. Он восстанавливает плацентарный, а также мозговой кровоток. Он препятствует образованию тромбов, снижает артериальное давление . Дипиридамол помогает справиться с огромным количеством различных патологий, которые могут возникнуть во время беременности. Назначается препарат и при гипоксии плода.

Также многочисленные исследования показали, что прием препарата благотворно сказывается в целом на иммунной системе будущей мамы, укрепляя ее. Однако, эффект не настолько сильно выраженный, поэтому его не назначают именно для укрепления иммунитета. Это, скорее, дополнительный бонус ко всем остальным его полезным свойствам.

Несмотря на то, что в инструкции по применению Дипиридамола написано, что препарат во время беременности пить нельзя, врачи все равно назначают его. Ничего страшного в этом нет. Как показывает практика, грамотная дозировка не оказывает никакого негативного влияния на женский организм и плод. Все компоненты перерабатываются в печени и полностью выводятся из организма.

В первом триместре его не назначают. Обычно это 2-й и 3-й триместры.

Препарат нельзя принимать самостоятельно без назначения врача в качестве профилактического средства. Только врач при наличии показаний сможет подобрать правильную дозировку в зависимости от состояния пациентки.

Принимать препарат желательно натощак за час до приема пищи. Нужно помнить о том, что напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, цикорий и т. д.) уменьшают его эффективность. Поэтому от них в период приема препарата лучше отказаться. Можно запивать таблетки молоком. Курс лечения может длиться от недели до 3 месяцев. Обычно в день принимают 3−4 таблетки.

Цены лекарства в аптеках

Стоимость зависит от количества таблеток и дозировки. Помимо таблеток, препарат выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций и суспензии для приема внутрь. Но, в большинстве случаев беременным женщинам назначается именно таблетированная форма.

Упаковка таблеток в количестве 40 штук по 75 мг обойдется в среднем 360−460 рублей. Цена Дипиридамол со 100 таблетками в упаковке в дозировке 25 мг обойдется в 470−520 рублей. Цена зависит от города, аптечной сети, где препарат приобретается.

Лекарство можно купить и через интернет с доставкой. Там дешевле, но если учесть стоимость доставки, сэкономить не получится. В интернет-аптеке целесообразно покупать лекарства, если их нужно много разных, дорогих. Тогда даже с учетом стоимости доставки, это обойдется выгоднее.

Дипиридамол или Курантил — что лучше?

Одним из основных аналогов считается германский Курантил. По сути это один и тот же препарат с одинаковым составом и фармакологическим действием. Разница в цене и стране-производителе. Курантил производится в Германии и стоит намного дороже Дипиридамола.

Часто в интернете спорят по поводу того, какой из препаратов лучше. Врачи считают, что лучше Курантил, потому что он импортный, чище, эффективнее отечественного аналога. Однако и Дипиридамол часто назначают, потому что это по сути тот же препарат, но намного дешевле. Если никаких побочных эффектов от Дипиридамола нет, можно смело принимать его, вместо покупки более дорогого Курантила.

Аналоги Дипиридамола

Как было уже указано выше, основным аналогом лекарственного средства является германский Курантил. Структурными аналогами являются:

• Падикор
• Антистенокардин
• Парседил
• Персантин
• Транкокорд.

Заменять Дипиридамол на аналог можно только после консультации с лечащим врачом. Обычно проблем нет, если этот заменитель Курантил. В случае с другими аналогами, следует с осторожностью выбирать подходящий вариант.

Инструкция по применению

Дипиридамол инструкция по применению

Лекарственная форма

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета; на поперечном разрезе видны два слоя: ядро от желтого до ярко-желтого цвета и пленочная оболочка.

Состав

На одну таблетку:

Активное вещество: дипиридамол - 25,00 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 32,10 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 30,00 мг, кроскармеллоза натрия - 3,00 мг, коповидон - 4,00 мг, магния стеарат - 0,90 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1,24 мг, полисорбат-80 - 0,24 мг, краситель хинолиновый желтый - 0,02 мг, титана диоксид - 0,50 мг.

Фармакодинамика

Дипиридамол подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию,

Обладает мягким сосудорасширяющим эффектом. Механизм, посредством которого дипиридамол оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активацией аденилатциклазы и ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов. Таким образом, дипиридамол препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации - тромбоксана (ТхА2), АДФ, серотонина и др. Дипиридамол увеличивает синтез простациклина Pgb эндотелием сосудистой стенки, нормализует соотношение Pgb и ТхАг, предотвращая агрегацию тромбоцитов; усиливает синтез эндотелиального оксида азота (N0). Дипиридамол снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и стабилизирует кровоток в очаге ишемии.

Дипиридамол дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Дипиридамол, в силу вазодилатирующих свойств, способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). Дипиридамол обладает как ангиогенной, так и артериогенной активностью, стимулируя образование новых капилляров и коллатеральных артерий.

Дипиридамол нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза и почечных клубочках.

В неврологической практике используются такие фармакодинамические эффекты дипиридамола, как снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение мозгового кровообращения. По данным ангиографических исследований, применение дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) способно замедлять прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике дипиридамол используется для улучшения плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте, устранения гипоксии тканей плода и накопления в них гликогена.

Фармакокинетика

При приеме внутрь дипиридамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта: большая часть в желудке и частично в тонкой кишке. Биодоступность составляет 37-66%, время достижения максимальной концентрации (ТСмах) в плазме крови около 2 ч. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы крови.

После перорального применения наблюдается двухфазный характер уменьшения концентрации дипиридамола в плазме крови. Период полувыведения препарата в начальной фазе составляет 20-30 минут, а в конечной фазе выведения - 10-12 часов. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выделяется преимущественно в желчь и выводится через кишечник в виде моноглюкуронида. Небольшое количество дипиридамола (1-3 %) выводится почками.

Побочные действия

При применении препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.

Возможные побочные эффекты при применении препарата приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, <1/100), редко (>1/10000,<1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Нечасто: тахикардия, «приливы» крови к лицу, снижение артериального давления (особенно при совместном применении с другими вазодилататорами), синдром коронарного обкрадывания (при использовании в дозе более 225 мг/сут).

Со стороны пищеварительной системы:

Нечасто: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль. Обычно эти побочные эффекты, появившись в начале курса лечения, исчезают при более длительном применении препарата. Со стороны крови и системы гомеостаза:

Нечасто: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения.

Очень редко: повышенная кровоточивость после хирургических вмешательств.

Со стороны иммунной системы:

Редко: аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, головокружение, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит.

Отдельные сообщения: усиление симптомов ишемической болезни сердца (ИБС), таких как стенокардия, инфаркт миокарда.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

У пациентов с миастенией gravis после изменения дозы дипиридамола может потребоваться коррекция доз препаратов, используемых в комплексной терапии миастении.

Пациентам, постоянно принимающим дипиридамол перорально, нельзя дополнительно назначать его внутривенно. Если необходимо провести тест нагрузки дипиридамолом внутривенно для диагностики заболеваний коронарных артерий, пероральный прием препарата необходимо прекратить за 24 ч до проведения процедуры.

При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано применение аминофиллина.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами В связи с возможным снижением артериального давления, возникновением головокружения в период приема препарата способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться. Поэтому в период лечения дипиридамолом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Показания

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;

Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца (ИБС), особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК);

Дисциркуляторная энцефалопатия;

Профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений;

Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца;

Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;

В составе комплексной терапии при нарушениях микроциркуляции любого генеза;

В качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

Острый инфаркт миокарда;

Нестабильная стенокардия;

Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;

Субаортальный стеноз;

Декомпенсированная сердечная недостаточность;

Выраженная артериальная гипотензия; коллапс;

Тяжелая артериальная гипертензия;

Тяжелые нарушения сердечного ритма;

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

Декомпенсированная почечная недостаточность;

Печеночная недостаточность;

Геморрагические диатезы;

Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);

Детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, может вызвать ортостатическую гипотензию.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение дипиридамола во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка. Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Лекарственное взаимодействие

Ксантиновые производные (кофе, чай, производные теофиллина) могут ослаблять сосудорасширяющее действие дипиридамола.

Дипиридамол при одновременном применении может усиливать действие антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты.

Дипиридамол усиливает действие гипотензивных препаратов.

Ослабляет свойства ингибиторов холинэстеразы, что может приводить к усугублению течения миастении gravis.

Цефалоспорины усиливают антитромботическое действие дипиридамола.

Антациды уменьшают максимальную концентрацию дипиридамола из-за снижения абсорбции.

Цены на Дипиридамол в других городах

Купить Дипиридамол , Дипиридамол в Санкт-Петербурге , Дипиридамол в Новосибирске , Дипиридамол в Екатеринбурге , Дипиридамол в Нижнем Новгороде , Дипиридамол в Казани , Дипиридамол в Челябинске , Дипиридамол в Омске , Дипиридамол в Самаре , Дипиридамол в Ростове-на-Дону , Дипиридамол в Уфе , Дипиридамол в Красноярске ,
Для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется принимать препарат Дипиридамол в дозе 25 мг или 75 мг (по 1 таблетке 3 раза в сутки). Максимальная рекомендованная суточная доза 225 мг.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения суточная доза дипиридамола составляет 225 - 450 мг (по 1 таб. 75 мг препарата Дипиридамола 3-6 раз в сутки).

Пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется прием препарата Дипиридамол по 75 мг 3 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена под контролем врача.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ, особенно в период эпидемий, рекомендуется прием препарата Дипиридамол по следующей схеме: 50 мг (2 таб. по 25 мг) 1 раз в 7 дней в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов рекомендуется прием препарата Дипиридамол по следующей схеме:. 100 мг (по 2таблетки по 25 мг 2 раза в сутки с интервалом в 2 часа) 1 раз в неделю в течение 8-10 недель. Дипиридамол подходит для проведения длительного курса лечения.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, развитие или обострение приступов стенокардии, тахикардия, ощущение жара, «приливов» крови к лицу, повышенное потоотделение, беспокойство, слабость и головокружение.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, применение адсорбентов для снижения всасывания (активированный уголь и т.п.). Нежелательное вазодилатирующее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) внутривенным введением аминофиллина. В случае возникновения симптомов стенокардии доказано применение

В 1 таблетке- дипиридамола в пересчете на сухое вещество 25 мг, 50 мг, 75 мг.

Кальция стеарат, крахмал, лактозы моногидрат, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

• Раствор в ампулах;
• таблетки.

Фармакологическое действие

Антитромботическое, антиагрегантное, сосудорасширяющее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Обладает сосудорасширяющим действием (преимущественно коронарные сосуды), тормозит склеивание , улучшает микроциркуляцию, увеличивает скорость кровотока и оказывает ангиопротекторное действие. Способствует развитию коллатерального кровообращения в сосудах сердца.

Нормализует венозный отток, в связи с чем снижается риск возникновения тромбоза в послеоперационном периоде. Снижает тонус сосудов мозга, поэтому применяется при транзиторных ишемических атаках. Улучшает плацентарное кровообращение, что устраняет гипоксию плода.

Механизм действия Дипиридамола заключается в усилении активности и снижении захвата его тканями. Аденозин влияет на мускулатуру сосудов и блокирует высвобождение норэпинефрина , который вызывает сужение сосудов, повышение и ОПСС.

Блокируя фосфодиэстеразу, уменьшает освобождение активаторов агрегации из тромбоцитов, что препятствует их склеиванию. Снижение адгезивности тромбоцитов делает невозможным образование тромбов в сосудах. Как дезагрегант используется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация - через 1 час после приема. Накопление происходит в миокардиоцитах. В печени подвергается . Возможна кумуляция при нарушении функции печени.

Показания к применению

• профилактика окклюзии стентов и шунтов;
• хроническая коронарная недостаточность ;
• (не в острой стадии);
• приступы ;
• артериальные и венозные ;
• профилактика тромбоэмболий после операций на сердце;
• ишемический ;
• дисциркуляторная ;
• плацентарная недостаточность;
• нарушения микроциркуляции любой этиологии;
• сосудов нижних конечностей;
• ДВС-синдром у детей при токсикозах и сепсисе;

Противопоказания

• нестабильная стенокардия ;
• артериальная гипотензия ;
• гиперчувствительность;
• острый инфаркт миокарда ;
• декомпенсированная ХСН;
• тяжелые формы ;
• геморрагический диатез ;
• печеночная недостаточность ;
• язвенная болезнь желудка со склонностью к кровотечениям.

C осторожностью применяется в период и у детей до 12 лет. Нельзя применять внутривенно при коллапсе.

Побочные действия

• сердцебиение ;
• шум в голове;
• гиперемия лица;
• снижение АД (при в/в введении);
• диспептические расстройства;
• тромбоцитопения ;
• повышенная кровоточивость или кровотечения;

Дипиридамол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дипиридамол принимают внутрь за 1 ч до еды, со стаканом воды. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка можно запивать молоком.

Для профилактики тромбозов - по 75 мг до 6 раз в сутки. СД 300-450 мг.

Коронарная недостаточность - 25-50 мг трижды в сутки. СД при этом состоянии 150-200 мг.

Для профилактики тромбирования стента и шунтов - 50 мг с АСК, с переходом на 100 мг 4 раза в день. Применяют до операции и в течение недели после операции.

При облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей - 75 мг трижды в сутки.

Для детей СД - 5-10 мг/кг веса.

Инструкция по применению Дипиридамола предупреждает об ограничении употребления кофе и чая, которые ослабляют действие препарата.

Передозировка

Проявляется снижением артериального давления , повышенной кровоточивостью, и сердцебиением .

Взаимодействие

Антиагрегантное действие препарата усиливается при приеме АСК, цефалоспоринов, непрямых антикоагулянтов, никотиновой кислоты. , тромболитики и непрямые антикоагулянты повышают возможность геморрагических осложнений. Ксантины и кофеин содержащие препараты уменьшают антитромботический и сосудорасширяющий эффекты. Антациды снижают абсорбцию и уменьшают концентрацию.

Дипиридамол усиливает действие гипотензивных средств.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

При температуре не более 250С

Срок годности

Дипиридамол при беременности

Среди осложнений, которые встречаются при , следует отметить привычное невынашивание и фетоплацентарную недостаточность, при которых применяется антиагрегант дипиридамол. Безопасность его проверена исследованиями и многими годами применения. Он применяется для коррекции нарушений плацентарного кровотока и улучшения микроциркуляции при гестозе второй половины беременности. Улучшение кровообращения в сосудах плаценты и улучшение доставки кислорода предупреждает развитие плода.

Действие направлено также на торможение тромбообразования и расширение сосудов. Препарат назначают по 25 мг 3 раза продолжительностью 4-6 недель. С осторожностью его следует назначать лишь при беременности в первом триместре.

Аналоги Дипиридамола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Дипиридамола или синонимы - , Антистенокардин, Стенокардил, Дипиридамол-Ферейн, Парседил, Транкокорд, Падикор имеют одно действующее вещество.

Отзывы

В большей степени встречаются отзывы о применении Дипиридамола при беременности - для профилактики и лечения фетоплацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты. Беременные хорошо его переносили, лишь у некоторых возникали реакции в виде головокружения и снижения АД . Поскольку препарат назначался не самостоятельно, а проводилось комплексное лечение, то сделать выводы о его эффективности трудно.

Харьковской и Белорусской медицинскими академиями последипломного образования в разные годы проводилась оценка эффективности применения Дипиридамола при привычной потере беременности, для профилактики венозных тромбоэмболий у беременных.

Кафедрами Дальневосточного государственного медицинского университета проводились исследования применения этого препарата при ишемической болезни сердца, для профилактики ишемических инсультов. Были сделаны выводы об эффективности препарата.

Цена Дипиридамола, где купить

Купить препарат в Москве можно в аптеках, представленных на сайте Федеральной справочной службы www.poisklekarstv.ru. Цена Дипиридамола зависит от дозы препарата и количества таблеток в упаковке. Цена таблеток Дипиридамол 0,025 г №100 колеблется от 393 до 396 руб., а таблеток 0,075г № 40 - от 398 руб.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина

Медикамент Дипиридамол, который производится в Испании, является антиагрегационным средством. Ключевой действующий компонент – дипиридамол, препятствует образованию тромбоцитов, усиливает микроциркуляцию крови и способствует расширению сосудов. Прописывается медикаментозное средство в случае расстройств церебрального кровотока, в качестве профилактики плацентарной недостаточности и венозных/артериальных тромбозов.

Лекарственная форма

Медикамент Дипиридамол производится в таблетированной форме и в варианте суспензии для перорального приема. Таблетки расфасованы в упаковки по 40 и 120шт, в каждой таблетке присутствует 0,025, 0,050 либо 0,075г активного компонента. Суспензия продается во флаконах темного стекла, емкость которых – 150мл. В 5мл суспензии присутствует 50мг активного компонента. К препарату обязательно прилагается инструкция.

Описание и состав

В 1 таблетке Дипиридамола, если принимать в качестве сухого вещества, содержится 25, 50 и 75мг активного компонента - дипиридамола. В качестве вспомогательных веществ представлены следующие:

• моногидрат лактозы;
• крахмал;
• стеарат кальция.

Фармакологическая группа

Дипиридамол относится к категории ангиопротекторов, антиагрегантов и иммуномодуляторов. Он Характеризуется затормаживающим воздействием на процесс агрегации тромбоцитов и способствует усилению микроциркуляции. Характеризуется сосудорасширяющим воздействием и уменьшает сопротивление резистивных коронарных сосудов, в основном – артериол. Может повышать объемную скорость коронарного кровотока, а также понижать перфузию ишемизированных областей миокарда.

Механизм воздействия и наступления терапевтического эффекта до конца не изучен. Предполагается, что дипиридамол повышает концентрации аденозина и ведет к увеличению значений цАМФ за счет ингибирования фермента ФДЭ.

В качестве производного пиримидина, дипиридамол выступает в качестве индуктора и воздействует моделирующее на работоспособность системы , увеличивая пониженную выработку альфа и гамма лейкоцитами. Также, за счет воздействия активного компонента происходит увеличение неспецифической резистентности организма к вирусным патогенам.

Показания к применению

Основными показаниями для использования Дипиридамола выступают такие:

1. Терапия и профилактика развития расстройств мозгового кровотока по ишемическому типу, а также дисциркулярная энцефалопатия.
2. Профилактика венозных и артериальных тромбозов, а также их негативных последствий, профилактика тромбоэмболии после хирургического вмешательства по протезированию сердечных клапанов.
3. Профилактика плацентарной недостаточности и некоторых иных осложнений беременности.
4. Как 1 из препаратов комплексной терапии при различных расстройствах микроциркуляции крови.
5. Как иммуномодулятор и индуктор в рамках профилактики и терапии ОРВИ и гриппа.

для взрослых

Препарат назначается лечащим врачом. Самоназначение и бесконтрольный прием медикамента недопустим.

для детей

Медикамент фактически не применяется в педиатрической практике. В исключительных случаях может быть назначен лечащим врачом при наличии строгих показаний.

Использование медикамента в ходе вынашивания плода, конкретно – во 2 и 3 триместрах, нежелательно, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает вероятный вред. В период лактации требуется отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Противопоказания

Медикаментозное средство Дипиридамол имеет ряд абсолютных противопоказаний, в числе которых присутствуют такие:

• стенокардия нестабильного типа;
• гипотензия артериальная;
• декомпенсированная ХСН;
• инфаркт миокарда острого характера;
• чрезмерная чувствительность к компонентам препарата;
• аритмия тяжелого типа;
• геморрагический;
• язвенная болезнь желудка;
• недостаточность печени.

Относительными противопоказаниями, при наличии которых использование медикамента возможно только под наблюдением врача, выступают следующие:

• детский возраст менее 12 лет;
• период рудного вскармливания;
• беременность.

Применения и дозы

Необходимую кратность приемов и требующиеся дозы определяются лечащим врачом на основании текущей клинической картины и индивидуальных показателей организма пациента. Самовольное изменение кратности приемов и иных предписаний лечащего специалиста может быть опасным для здоровья.

для взрослых

Дипиридамол принимается перорально за 1 час до приема пищи, запивать требуется большим количеством воды. Для понижения раздражающего воздействия на слизистые покровы желудка возможно запивать молоком. При приеме препарата в качестве профилактики тромбозов, стандартная дозировка представлена 75мг/сутки. Суточная доза составляет 300-450мг.

При коронарной недостаточности требуется принимать по 25-50мг препарата 3р./сутки. Наибольшая суточная доза представлена 150-200мг. Для профилактики шунтов и тромбирования требуется 50мг с АСК, далее переход на 100мг, 4р./сутки. Используется медикамент до операции и на протяжении 7 недель после вмешательства. При облитерирующих болезнях сосудов конечностей используется 75мг, 3р./сутки.

для детей

Детям препарат назначается только при острой необходимости, в основном – после 12 лет. Все дозировки определяются врачом строго в индивидуальном порядке, но наибольшая суточная доза 5-10мг/кг массы тела ребенка.

для беременных и в период лактации

Дипиридамол может быть назначен беременной в случае привычном невынашивании либо феноплацентарной недостаточности. Медикамент назначается в дозе 25мг, принимается 3р./сутки, курс приема в среднем составляет 4-6 недель.

Побочные действия

В основном медикамент пациентами переносится хорошо, но в редких вариантах могут развиваться побочные явления. При использовании Дипиридамола в форме суспензии могут провоцироваться такие состояния:

1. Болезненность эпигастральной зоны, позывы к , приступы тошноты, диарея.
2. Может возникать тромбоцитопения, реже – кровотечения и лишь изредка повышенная кровоточивость.
3. Слабость, шум в ушах, головокружения, болезненность головы, ринит, аллергия, артрит, гиперемия кожных покровов лица.
4. Брадикардия, понижение значений артериального давления, синдром коронарного обкрадывания, тахикардия, ощущение сердцебиения.

Побочными явлениями при приеме таблетированной формы препарата могут выступать такие состояния:

1. • приступы тошноты, позывы к , диарея;
   • аллергические реакции – высыпания;
   • боли головы, головокружения;
   • приливы, артериальная гипертензия и тахикардия.

Зачастую побочные эффекты носят скоротечный характер.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При единовременном использовании средств, понижающих кислотность желудка, может понижаться биодоступность медикамента.

При совмещении Дипиридамола с антикоагулянтами, повышается интенсивность антиагрегантного воздействия препарата.

При использовании медикамента совместно с антихолинергическими препаратами существует вероятность расстройств памяти и снижение концентрации внимания у людей преклонного возраста.

При приеме Дипиридамола вместе с бета-адреноблокаторами вероятно возникновение асистолии, брадикардии.

Одновременное применение препарата с аденозином ведет к усилению воздействия последнего.

Единовременное использование с добутамином ведет к возникновению рисков прогрессирования тяжелой артериальной гипотензии.

Совместное применение кофеина, прочих ксантиновых производных и Дипиридамола понижает терапевтический эффект последнего.

Особые указания

Медикамент с осторожностью требуется использовать пациентам с диагностированной артериальной гипотензией.

Передозировка

Передозировка проявляется понижением значений артериального давления, увеличением кровоточивости, ощущением сердцебиения, приступами головокружения.

Условия хранения

Медикамент требуется хранить при температуре, не превышающей 25 ̊С, в месте, не доступном для детей. Срок годности медикамента составляет 2 года.

Аналоги

У Дипиридамола существуют аналоги. Но, самостоятельно заменять прописанный препарат может быть опасно для здоровья, требуется предварительная консультация с лечащим врачом.

Препарат характеризуется иммуномодулирующим, ангиопротекторным и антигрегационным воздействиям. Фактически не применяется в педиатрической практике, но может быть назначен детям от 12 лет.

Цена

Стоимость Дипиридамола составляет в среднем 363 рублей. Цены колеблются от 319 до 461 рубля.