Лямблии имеют два ядра и два набора органоидов – четыре пары жгутиков, два медиальных тела – всё для простого размножения продольным делением пополам, что они и делают. Кстати, на картинке – это не глаза, а как раз вот ядра

Поэтому у лямблий есть и вторая форма существования – цисты . Для этой временной формы характерна защитная оболочка (микроорганизм как бы «закукливается»), делающая ее более устойчивой к неблагоприятным факторам. Цисты лямблий устойчивы к низким температурам, но мгновенно погибают при кипячении. Цисты любят влагу, высушивание их на воздухе в течение суток приводит к полной гибели. В почве и воде могут жить несколько месяцев. Цисты устойчивы к ультрафиолетовому облучению и хлору.

Во внешнюю среду попадают обе формы, но выживают только цисты!

Как происходит заражение лямблиозом?

Очень просто – фекально-оральным способом (через зараженную воду или пищу, через умывание и облизывание кошкой лапок после посещения лотка, которым пользовалось и заболевшее животное).

С ростом количества лямблий постепенно происходит травматизация кишечной стенки с образованием микроэррозий с присутствием воспаления. Это провоцирует нарушение всасывания белков, глюкозы, жиров и жирорастворимых, что, в свою очередь приводит к авитаминозу, развитию дисбактериоза и появлению диареи.

Иногда из-за механической закупорки протоков поджелудочной железы и печени проявляется панкреатит.

Накопление лямблий будет усугублять ситуацию.

Симптомы лямблиоза

Степень проявления лямблиоза и набор его симптомов у разных кошек могут различаться. Это зависит от заражающей дозы, возраста животного (молодые болеют чаще), состояния микрофлоры кишечника, наличия других заболеваний, стойкости иммунитета в целом, от социальных факторов и пр.

Конечно, в группе риска – гуляющие кошки и кошки, проживающие скученно (питомники, приюты), животные с заболеваниями иммунной системы.

Симптомы лямблиоза могут быть неявными и проявляться в виде незначительных кишечных расстройств или общего недомогания. Иногда он протекает и без клинических признаков.

Лямблии могут стать причиной хронической диареи кошки. Аппетит у животного при этом обычно не меняется, а вес снижается.

Стул может варьироваться от мягкого до водянистого, иметь бледные желтоватый или зеленоватый оттенки, отталкивающий запах, иногда содержать кровь или слизь. Диарея может быть периодической.

При длительном течении заболевания кошка может иметь дефицит жировых и других витаминов, что приводит к сухости кожи и ломкости шерсти.

В некоторых случаях бывает рвота, снижение общей активности.

Диагностика лямблиоза

Для обнаружения лямблий есть и специальные тесты — иммуноферментный анализ (ИФА), иммунохроматографический тест (ИХ), позволяющие быстро и достоверно поставить диагноз. Но самый точный метод диагностики – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение лямблиоза

Лямблиоз лечится, но борьба с ним должна вестись своевременно и грамотно. Поэтому при появлении у питомца его симптомов идем к врачу!

Наиболее часто используется метронидазол, реже — тинидазол и фуразолидон, либо их комбинация.

Совместно с ними назначаются энтеросорбенты (для выведения токсинов) и пробиотики (для улучшения микрофлоры кишечника), желательна и специальная диета.

Обычный курс лечения – 7-10 дней. Чтобы убедиться в эффективности лечения, делаются повторные анализы.

Лямблии у кошек больше сопротивляются лечению, чем, например, у собак. Поэтому иногда требуется несколько курсов лечения или замена препаратов.

В журнале «Ветеринарный Фокус» (2009, № 19.1) описан случай, когда кошке по результатам тестов был уверенно поставлен диагноз лямблиоз и проведен курс лечения метронидазолом. Сперва тяжесть диареи снизилась, но спустя 10 дней после лечения состояние вновь ухудшилось. Выяснилось, что свободно гуляющая кошка иногда играла во дворе с котенком. Обеих кошек дополнительно обработали фенбендазолом, выкупали и высушили (чтобы исключить наличие цист в шерсти), продезинфицировали лотки и места выгула кошек. Только после этого симптомы исчезли, исследования фекалий (в том числе и повторные через три недели) дали отрицательный результат, в дальнейшем жалоб не было.

Может ли кошка заразить человека лямблиозом?

Существуют разные виды лямблий: у человека — Lamblia intestinalis, у собак — Giardia canis, у кошек — Giardia cati, другие виды (около 10) есть у грызунов (мыши, кролики) и птиц, 1 вид — у земноводных. Вроде бы у всех свои формы лямблиоза. Тем не менее,

вопрос может ли человек заразиться от кошки остается спорным. Поэтому, пока ученые решают эту задачу, лучше предположить, что это возможно.

Профилактика лямблиоза

Заключается в гигиене (мойте руки чаще, и всегда после уборки лотка), дезинфекции поверхностей (можно использовать хлорный отбеливатель), просушивании популярных кошачьих мест, обработки кипятком мисок и лотков.

ГИАРДИАЗ (GIARDIASIS):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

Клиника: дегидратация, диарея: хроническая толстых, реже тонких кишок, энтерит, рвота, полакиурия, полиурия, простатомегалия, прострация, протеинурия, слабый пульс, спазмы, удельная плотность мочи увеличена, стеаторея, странгурия, дизурия, тенезм, уремия, гиподинамия.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Гематемезис: наличие крови в рвоте
3. Дегидратация
4. Диарея, понос
5. Диарея: слизистая
6. Замедление роста
7. Истощение, кахексия, неухоженность
8. Кровавые фекалии, гематохезия
9. Необычный или зловонный запах кала
10. Потеря телесного веса
11. Пролепс ректума
12. Рвота, регургитация, эмезис
13. Стеаторея, жир в кала
14. Сухость кожи и шерсти
15. Тенезм. потуги
16. Угнетенность (депрессия, летаргия)
17. Флатуленция

Гистобиопсия: инфильтрация плазматическими клетками и лимфоцитами.
Диагноз: обнаружение цист или трофозоитов в фекалиях.
Всего 2 метода:
- флотационный метод, но он дает около 20% положительных результатов. - Второй метод: с сульфатом цинка: 15-20 гм фекалий смешиваются с теплой водой до получения суспензии, которая центрифугируется в 15 мл-ой пипетке 10 мин при 400 оборотах в минуту (400g). Седьменты ресуспензируются в р-ре сульфата цинка со специфичной плотностью 1,18.

Пробирка центрофугируется при вышеописанных условиях, с фиксированным основанием затем, содержимое исследуется на фазовом микроскопе для обнаружения цист или трофозоитов.

Библиография:

ГИАРДИОЗ (GIARDIASIS):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ .

ЛЕЧЕНИЕ:
- Метронидазол (Metronidazole): 20-25 мг кг 12 часов пер ос - 5-7 дней - эффективность - около 67%-ов. При успехе и при провале лечение продолжать.
- Метронидазол (Metronidazole): 50 мг кг 12 часов 5 дней на неделю-месяц побочные действия: неврологические дисфункции

Альтернативное лечение:
- Furazolidone: 4 мг кг 12 час. пер ос на 5 дней
- Quinacrine 11 мг кг день 12 дней эффективно, элиминирует клинику, но не кисты
- Qiunacrine 6,6 мг кг пер ос 5 днeй, - вопрос препарата первого выбора для собак для лечения гиардиоза собак.
Побочные эффекты: анорексия, летаргия, лихорадка, рвота, делают необходимым вымещение препарата второго выбора.

Дезинфекция: кватернерные аммониевые соединения.

РАЗВИТИЕ: собаки, которых не лечат, дают положилельную реакцию на Giardia от 6 до 36 месяцев.
ПРОГНОЗ: лечение порой не дает желаемого результата.

Библиография:
BARR SC ET AL. efficacy of fenbendazole against giardiasis in dogs. American Journal of Veterinary Research 1994 55:988-990
BARR SC, BOWMAN DD. giardiasis in dogs and cats. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1994 16:603-610.
CONBOY G. giardia. Canadian Veterinary Journal 1997 38:245-247
OLSON ME ET AL. the efficacy of a giardia lamblia vaccine in kittens. Canine Journal of Veterinary Researches 1996 60:249-256

Пища, проходя по ЖКТ, подвергается последовательным преобразованиям, постепенно усваивается. Кал – итог работы системы пищеварения. При исследовании фекалий оцениваются состояние органов пищеварительной системы и разные дефекты переваривания. Поэтому копрология является незаменимым компонентом диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и гельминтозов.

Существуют различные виды обследований кала. Какие из них будут сделаны, определяются целью исследования. Это может быть диагностика желудочно-кишечной патологии, гельминтозов, изменений микрофлоры. Клинический анализ кала иногда проводится избирательно, только по нужным в конкретном случае параметрам.

Общий анализ

Исследование экскрементов можно разделить на анализ кала общий и осмотр под микроскопом (называется копрограммой). При общем - исследуются количество, запах, цвет, консистенция, примеси, микроскопический анализ выявляет непереваренные мышечные и растительные волокна, соли, кислоты и другие включения. Сейчас часто копрограмму называют общим анализом. Таким образом, КПГ - исследование физических, химических свойств фекалий и патологических компонентов в них.

Анализы кала на выявление простейших проводят при подозрении на амебиаз или трихомониаз. Трихомонады в кале увидеть сложно. При взятии материала для этой цели нельзя использовать клизмы, слабительные препараты, обрабатывать ёмкость для фекалий дезинфицирующими жидкостями. Интерпретация будет правильной только при незамедлительном исследовании максимум через 15 минут после забора материала. Поиск цист лямблий не требует такой срочности, они отличаются устойчивостью во внешней среде. Для достоверного выявления шигеллы берётся фрагмент фекалий с кровью или слизью и помещается в ёмкость со специальным консервантом.

Бактериологическое исследование

Посев на питательные среды позволит объективизировать количественный и качественный сдвиги в кишечной микрофлоре.

Бак анализ кала должен быть проведён не позже трёх часов после взятия утренней порции каловых масс. Желательно хранить образец в холоде (подробнее о хранении). Бак анализ кала нельзя проводить во время антибиотикотерапии, оптимально через две недели после её завершения. Важно исключить попадание мочи и выделений из влагалища, особенно во время месячных. Объем образца должен быть не менее 10 мл, забор делать из разных участков фекалий, обязательно захватывая участки со слизью и кровью.

Анализ кала соскоб в перианальной области проводят для обнаружения яиц остриц. Материал должен быть исследован не позже трёх часов после взятия.

Итак, что показывает анализ:

• простейших и микробов, вызывающих кишечные инфекции;
• наличие гельминтов и их яиц;
• состояние микрофлоры;
• дефекты переваривания;
• эффективность лечения (при динамическом наблюдении);
• у детей - признаки муковисцидоза и недостаточности выработки лактозы.

Правила проведения исследования

Чтобы получить достоверные данные, нужно знать, как правильно собрать фекалии и когда должна быть проведена расшифровка анализа кала.

Пример правильно взятого образца:

1. До обследования в течение нескольких дней должна быть диета, исключающая метеоризм, окрашивание стула, его задержку или понос.
2. Копрологический анализ кала должен быть взят при естественной дефекации. Клизма, слабительные препараты, в том числе ректальные свечи, микроклизмы Микролакс использоваться не могут, так как возможно искажение истинной картины исследования.
3. Общий анализ кала достоверен, если в течение трёх суток до сбора материала пациент не принимал лекарств, способных изменить цвет или характер фекалий (барий, железо, висмут).
4. Копрологический анализ кала должен быть проведён не позже пяти часов после забора материала.
5. Оптимальный объем для исследования около двух чайных ложек (около 30 граммов фекалий).
6. Чтобы выявить гельминтоз, лучше брать образцы из различных участков порции экскрементов.
7. Сбор материала должен проводиться в стерильную ёмкость.

Расшифровка результатов исследования

Очень важно правильно расшифровать анализ кала. Для этого необходимо знать алгоритм исследования и нормальные показатели.

Расшифровка у пациента включает в себя три основных момента: макроскопия (осмотр), биохимия, микроскопия (собственно копрограмма).

Осмотр

Клинический анализ кала начинается с его визуальной оценки. Норма подразумевает плотную консистенцию и тёмный цвет экскрементов, отсутствие слизи, крови, зловонного запаха, непереваренных частиц пищи и других патологических примесей.

Биохимия

Проводится химический анализ кала.

Нормальный анализ кала подразумевает следующие отрицательные биохимические реакции на следующие элементы:

• скрытую кровь;
• билирубин;
• йодофильную флору;
• крахмал;
• белок;
• жирные кислоты.

Реакция на стеркобилин должна быть положительной (75–350 мг в сутки). Он обеспечивает цвет и отражает работу печени и толстого кишечника, его количество повышается при гемолитических анемиях, уменьшается при нарушениях оттока жёлчи.

Аммиак – в норме 20–40 ммоль/кг.

Важно определение кислотно-щелочного состояния экскрементов с помощью лакмусовой бумажки, pH каловых масс должна быть близка к нейтральным значениям (6-8). Изменения кислотности кишечного содержимого возможны при нарушениях микрофлоры или диеты.

Микроскопия

Также необходим анализ кала под микроскопом. Копрограмма несёт информацию о наличии в экскрементах патологических компонентов, позволяет оценить качество переваривания пищи. Исследование кала у детей поможет в диагностике инфекций и воспалений ЖКТ, муковисцидоза, ферментативных и дисбактериальных расстройствах, глистных инвазий.

В норме подразумевается отсутствие следующих веществ:

• непереваренного жира и его производных;
• мышечных волокон;
• соединительной ткани;
• кристаллов из остатков разрушенных клеток крови.

Дрожжи и другие грибы в анализе кала в норме также отсутствуют.

Также кала микроскопия используется для объективной оценки динамики состояния больного.

Какие болезни помогает диагностировать анализ кала

О чём говорят определённые отклонения от нормы, которые нашли при лабораторном исследование экскрементов? Варианты изменения нормальных показателей кала существуют при различных заболеваниях.

Отклонения при макроскопии

Обесцвечивание говорит о желчнокаменной болезни, так как камни нарушают отток жёлчи, стеркобилин не поступает в кишечник, кал утрачивает тёмный цвет. Это явление наблюдается при раке поджелудочной железы, гепатитах, циррозе печени.

Чёрный цвет, консистенция дёгтя – признак язвенной болезни, опухоли, осложнённой желудочным кровотечением.

Красноватый цвет кала даёт кровотечение в нижних отделах кишечника.

Зловонный запах объясняется гниением или брожением в ЖКТ. Его появление возможно при хроническом панкреатите, дисбактериозе, раке.

В экскрементах могут быть обнаружены элементы непереваренной пищи. Это указывает на дефицит желудочного сока, жёлчи, ферментов или на ускорение перистальтики, когда пища просто не успевает усвоиться.

Свежая кровь возможна при дизентерии, анальных трещинах, геморрое, язвенном колите

Слизь играет защитную роль. Её обнаружение говорит о наличии воспаления стенок кишечника. Сальмонеллез, дизентерия, колиты отличаются большим количеством слизи в экскрементах. Также слизь обнаруживается при муковисцидозе, целиакии, синдромах мальабсорбции, раздражённого кишечника, геморрое, полипах.

Изменения при биохимии

Если есть изменение кислотно-щелочных свойств исследуемых каловых масс, это говорит о нарушениях переваривания пищи. Щелочная среда экскрементов является следствием гнилостных процессов при нарушениях расщепления белков, кислая – при брожении, что наблюдается при избыточном потреблении или нарушении усвоения углеводов.

Исследование на скрытую кровь используют для выявления желудочного и кишечного кровотечения при язвенной болезни, полипах, раке различных отделов ЖКТ, наличии гельминтов. Во избежание ошибочных результатов за три дня до предполагаемого сбора материала из диеты должны быть исключены продукты, содержащие железо, нельзя проводить такие травматичные процедуры, как ФГДС, колоноскопия. При пародонтозе в день сдачи анализа лучше не чистить зубы, чтобы не было примеси крови из больных дёсен.

Билирубин можно обнаружить при острых отравлениях, гастроэнтеритах.

Белок находят при панкреатите, атрофическом гастрите.

Если появился крахмал, нужно исключить панкреатит, нарушение всасывания, патологию тонкого кишечника.

Йодофильная флора появляется при дисбактериозе, патологии поджелудочной железы, желудка, бродильной диспепсии. Особенно часто обнаруживаются при брожении, кислой реакции кишечного содержимого и ускорении его эвакуации.

Аммиак увеличивается при гнилостных процессах, на фоне воспаления и нарушения переваривания белков.

Отклонения микроскопического анализа

Много мышечных волокон в экскрементах наблюдается при панкреатите и атрофическом гастрите. Они могут быть обнаружены у маленьких детей, при поносах, плохом пережёвывании жёсткого мяса.

Соединительные волокна можно найти при гастрите с пониженной кислотностью, панкреатите, при употреблении плохо проваренного мяса.

Если обнаруживают нейтральный жир, элементы жирных кислот и их солей, это свидетельствует о недостаточной выработке жёлчи и ферментов поджелудочной железы. Возможные причины:

• панкреатит;
• опухоль поджелудочной железы;
• камни в жёлчных протоках;
• усиленная перистальтика, когда жиры не успевают усвоиться;
• нарушение всасывания в кишечнике;
• употребление слишком жирной пищи;
• использование ректальных свечей.

У детей наличие жира может быть связано с не полностью сформировавшейся функцией пищеварения.

При изменении кислотности экскрементов в щелочную сторону находят мыла (соли неусвоенных жирных кислот). В большом количестве их обнаружение у взрослых возможно при ускорении перистальтики, патологии желчевыводящих путей.

Растворимые волокна растительной клетчатки говорят о пониженной выработке желудочного сока и других ферментов.

Появление дрожжеподобных грибов говорит о дисбактериозе на фоне иммунодефицита или антибиотикотерапии.

В анализе кала высокий показатель лейкоцитов отмечается при воспалениях в органах ЖКТ, трещинах прямой кишки, онкологии.

Необходимо знать, для чего нужен анализ кала, какова цель обследования. Сбор фекалий должен быть произведён по всем правилам, с соблюдением нюансов, характерных для определённых анализов. К исследованию нужно относиться очень серьёзно, если хотите получить достоверные результаты, правильный диагноз и адекватное лечение.

• Как правильно сдавать анализ кала;
• Особенности сдачи и сбора анализов у грудничков.

Как проводятся различные виды анализов на лямблии

Лямблиоз – одно из опасных заразных заболеваний, которое протекает у человека бессимптомно. Вызывается недуг простейшими – лямблиями, движущимися в кишечнике благодаря маленьким жгутикам. Заражение происходит при употреблении содержащей возбудителя воды, при контакте с больным человеком. Чаще всего заражается лямблиями ребенок, поскольку именно маленькие дети пренебрегают правилами личной гигиены. Но заболевание можно встретить и у взрослых.

Врачи особенно настаивают, чтобы при любых расстройствах пищеварения родители не занимались самолечением, а обращались в клинику для проведения анализа на лямблии у детей. Это убережет ребенка от тяжелых заболеваний, которые провоцируют лямблии в детском организме, особенно при слабом иммунитете. Также анализ проводят у тех деток, которые без причины теряют в весе.

Особенность лямблиоза в том, что заболевание длительно время может не давать вовсе никаких симптомов, а единичный понос или рвота не воспринимаются человеком как серьезный недуг. Зачастую пациенты их списывают на отравление и лечатся самостоятельно, даже не обращаясь к врачу. Чтобы правильно диагностировать болезнь и начать лечение, необходимо обязательно пройти ряд диагностических исследований на лямблиоз. К таким исследованиям относят анализ крови на лямблии и анализ кала.

Определить наличие простейших в организме можно, сделав анализ на лямблии. В крови человека, зараженного лямблиозом, при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) обнаруживаются специфические антитела.

Суть диагностической процедуры ИФА состоит в исследовании венозной крови, в ходе которого можно с большой достоверностью подтвердить или отрицать наличие лямблий в организме. Расшифровка таких анализов с погрешностью составляет всего лишь 1 процент. Суммарные антитела – хороший способ определить текущую или перенесенную инфекцию лямблиями.

Подтверждают предполагаемый диагноз антитела типа М, которые обнаруживаются в крови у пациентов, страдающих лямблиями. Они появляются в организме в ответ на агрессию антигенов. Кровь на лямблии показывает антитела этого типа уже в конце второй недели с момента инфицирования человека. Немного позже анализы на лямблии показывают и другие антитела типа A и G.

Расшифровка ИФА происходит путем сопоставления данных с показателями нормы и позитивными данными. Рассмотрим основные стандарты:

• если нормы антител повышены (таким считается коэффициент позитивности выше 1,0), то кровь человека будет содержать специфические иммуноглобулины и лаборатория дает положительный результат;
• если анализ крови на антитела к лямблиям показывает результат менее 0,85, то тест считается отрицательным и факт заражения лямблиями не устанавливается;
• при значении, попадающем в амплитуду от 0,85 до 1,0, расшифровка не позволяет определить динамику антител. Анализ проводят повторно через две-три недели.

Перед проведением анализа особых приготовлений не нужно. Тем не менее, стоит напомнить некоторые правила перед проведением анализа:

• стандартно у взрослых делается акцент на воздержании от алкоголя и курения за несколько дней до предполагаемой сдачи анализа;
• врачи не рекомендуют употреблять жирную и жареную пищу, соленые и приправленные специями блюда;
• лучше всего за день перед анализом крови кушать больше свежих овощей;

• последний раз покушать можно за восемь часов до забора крови, еда не должна содержать большого количества жиров;
• утром разрешено выпить один средний стакан воды;
• если пациент принимает антибиотики, то анализ лучше перенести, чтобы он состоялся через три дня после окончания курса лечения.

Антибиотики могут существенно повлиять на показатели крови, что приведет к неправильной интерпретации результатов и антитела к антигенам лямблий не определятся.

Диагностика лямблиоза при помощи анализа кала

Анализ кала на лямблии является наиболее верным методом определения простейших в организме.

В тонком кишечнике существуют лямблии как цисты – простейшие прячут свои жгутики и покрываются более плотной оболочкой, что предотвращает действие на них желудочного сока. Таким образом, они защищаются от неблагоприятной среды человеческого организма и мигрируют по кишечнику. Такие цисты можно обнаружить и в фекалиях.

Для диагностики лямблий в кале проводится микробиологическое исследование. Особенность проведения данного исследования состоит в том, что наиболее информативными являются образцы, сданные в лабораторию в первые десять часов после получения. В таком образце лаборатория может найти яйца простейших. Если же временной промежуток будет превышен, велика вероятность не найти возбудителя и поставить неправильный диагноз. При сдаче анализа в лабораторию в первые полчаса после испражнения можно найти даже взрослых живых особей.

Лучше всего сдавать кал жидкой консистенции. При этом за неделю перед тем, как сдавать анализ, не стоит принимать противоглистных препаратов, чтобы не исказить картину. Если в первый раз лаборатория не подтверждает наличие лямблий в кале, но признаки лямблиоза настойчиво указывают именно на заражение простейшими, то рекомендуется сдавать кал ежедневно в течение 3-4 дней, чтобы не пропустить наличие возбудителя. Как указывает статистика, точность результатов при единоразовом исследовании составляет около 70 процентов, а при последовательном трехкратном проведении анализа шанс увидеть лямблии возрастает до 90 процентов.

Полимеразно-цепная реакция

Каловые массы можно проверить на наличие простейших методом полимеразно-цепной реакции. Это более достоверный способ, который помогает с большой точностью установить возбудителя. Другие анализы, проводимые с калом, позволяют установить:

• отходы жизнедеятельности простейших;
• наличие их цист.

ПЦР-реакция указывает на уникальные антигены лямблий в кале, характерные только для них. Еще одна положительная черта полимеразно-цепной реакции – способность анализа выявить лямблиоз даже при единичных простейших в каловых массах. Результат исследования можно получить уже через несколько часов после его сдачи, а значит – скорее начать лечение этого недуга.

Подготовка к проведению ПЦР-реакции ничем не отличается от подготовки к микробиологическому исследованию, однако необходимо быть более внимательным и следить за чистотой контейнера для сбора материала:

• не трогать его внутреннюю сторону руками;
• не мыть;
• не вытирать даже салфетками.

В противном случае результат может быть неправильным.

При положительном ответе лаборатории не стоит отчаиваться – современная медицина имеет в своем распоряжении целый ряд средств, которые помогут быстро и эффективно избавиться от лямблий. Самое главное – провести качественную раннюю диагностику лямблиоза.

Что такое цисты?

Жизненный цикл лямблии состоит из инвазионной и активной формы. Цисты являются инвазионной формой, способной вызвать заболевание. И хотя заражение происходит при попадании цист в организм человека, непосредственно лямблиоз вызывают трофозоиты лямблий. После заражения лямблиями наступает инкубационный период, когда циста, попав в отделы кишечника, сбрасывает оболочку и переходит в вегетативную форму. В организме особь живет не более 40-а дней. При обширных инвазиях трофозоиты могут проникать в ворсинки кишечника и поражают ткани. Открепившись от ворсинок, трансформируются в цисты, и естественным путем выводятся наружу.

Эпидемиология

Заболевание распространено во всем мире. Причина в том, что цисты сохраняют жизнеспособность в разных условиях. Даже единичные цисты лямблий вызывают заболевание у каждого третьего зараженного. Возбудитель лямблиоза часто обнаруживается при проверке детских учреждений, на дверных ручках, игрушках, в уборных. Заражение лямблиями часто происходит в общественных местах, какие больше всего посещают дети.

Осложнения: чем опасны лямблии и на что влияют?

Симптомы и виды заражений

• сыпь на коже;
• вздутие живота;
• слабость;
• анемия;
• головные боли;
• раздражительность:
• изжога;
• расстройства пищеварения и стула;
• бледность кожных покровов, отдышка.

Горечь во рту, появление желтого оттенка кожи, боль в правом подреберье часто означают лямблии в печени или желчных путях. В некоторых случаях наблюдается увеличение органа. Хронические формы проявляются выраженными нарушениями работы печени, регулярным появлением болевых ощущений. Лямблии в печени, особенно хроническая форма заболевания, вызывает риск развития цирроза.

Другие формы

Атипичная локализация наблюдается редко. Если лямблии попадают в другие органы, то наблюдаются как общие признаки, так и нарушения в месте поражения. Отдышка и сухой кашель появляются при поражении сердца и легких. Лямблии могут жить в организме у женщин, в мочеполовой системе, вызывая дискомфорт, вздутие живота и болезненные выделения. Могут быть обнаружены лямблии в крови, в почках, головном мозге. В виде цист могут находиться лямблии в горле и в других органах. Трофозоиты редко обитают в нетипичных для своего вида органах трофозоиты обитают редко, быстро гибнут или выводятся из организма.

Диагностические процедуры

При выявлении цист многих пациентов волнует вопрос, как обнаружить лямблии в печени, ведь для этого органа инвазии представляют особую угрозу. Поставить диагноз поможет комплексный анализ крови и желчи, дуоденальная биопсия. Иногда необходима диагностика пораженных органов и систем, чтобы выявить какой вирус или инфекция развились в результате поражения. Нередко с лямблиозом диагностируется аскарида.

Лечение и последствия лямблиоза

Анализы кала проводят каждые 2-3 дня несколько раз для обнаружения лямбрий.

На основании результатов анализов специалист определяет, что делать от лямблий. В первую очередь назначается подготовительная терапия, диета от лямблий, определяется общая схема лечения. На выбор медикаментов могут влиять такие факторы, как возраст, степень и форма лямблиоза. Хронический лямблиоз провоцирует дискинезию желчевыводящих путей и панкреатит, требующие дополнительных мер. В завершение, нейтрализовать последствия лямблиоза и вред от медикаментов, поможет восстановительная терапия. Обязательно проверить эффективность лечения, сдав анализы через 25-30 дней после терапии. Способы восстановления включают в себя:

• диету, витаминные комплексы;
• физиотерапию (в некоторых случаях);
• дополнительный прием медикаментов.

Медикаментозное лечение

Как лечить народными средствами?

Рассол квашеной капусты - популярный народный метод от лямблий.

Жиардии, как и глисты, нередко лечат народными методами. В качестве вспомогательной терапии хорошо применять отвары трав, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и успокаивающим действием, такие как ромашка, мята, эвкалипт, чабрец. Популярный в народе способ избавления от лямблий - рассол квашеной капусты, который рекомендуется принимать по 100 г, трижды в день за 30 минут до приема пищи.

Диета при лямблиозе

Лечение лямблиоза включает в себя соблюдение диеты. Из рациона исключают жареное, жиры, сахар и углеводы. Рекомендуется белковая пища, отварной рис, кислые ягоды. Особенно важен рацион, когда обнаружены лямблии в печени. Придерживаться рекомендаций по питанию следует до полного восстановления организма.

Giardia lamblia (другие названия: G. Intestinalis и G. duodenalis) - жгутиконосец, который заражает двенадцатиперстную кишку и другие отделы тон­кой кишки.

Проявления инфекционного процесса многообразны - от бессимптомной колонизации до острой или хронической диареи и мальабсорбции. Лямблиоз чаще встречается у детей. Распространенность лямблий высока в регионах с плохими санитарными условиями. Лямблиоз служит важной причиной заболеваемости в развитых странах, где он связан с городскими Центрами по уходу за детьми, учреждениями для умственно отсталых; кроме того, Giardia lamblia вы­зывает вспышки с водным и пищевым путем пере­дачи. Особенно опасна Giardia lamblia для людей с недостаточностью питания, больных некоторыми иммунодефицитами и муковисцидозом.

Этиология

Жизненный цикл Giardia spp. со­стоит из двух стадий: трофозоиты и цисты. Диа­метр цист 8-10 мкм. Для заражения достаточно проглатывания 10-100 цист. В двенадцатиперст­ной кишке из каждой цисты выходят два трофозоита. Трофозоиты колонизируют просвет двенадца­типерстной кишки, где они прикрепляются к щеточной каемке кишечного эпителия и размножаются путем деле­ния надвое. Тело трофозоита каплевидной формы. В перед­ней части трофозоита содержатся два овальных ядра, крупный вентральный диск, кзади от них находятся изогнутое срединное тельце и четыре пары жгутиков. По мере того как отделившийся от эпителия трофозоит проходит по кишечнику, из него образуется овальная циста с четырьмя ядрами. Цисты попадают в окружающую среду с калом, в воде могут оставаться жизнеспособными до месяца. Как правило, обычные концентрации хло­ра, используемые для обеззараживания питьевой воды, не влияют на жизнеспособность цист.

Штаммы лямблий, заражающие людей, био­логически различны, что доказано исследованием антигенов, рестрикционным анализом ДНК, отпе­чатками ДНК, спектром изоферментов и электро­форезом в пульсирующем электрическом поле. Различия в клинических проявлениях и чувстви­тельности к антимикробным средствам для разных штаммов остаются неизвестными.

Эпидемиология

Лямблиоз распространяется и контактно-бытовым путем, в районах с низки­ми гигиеническими нормами, частыми фекально­оральными контактами и скученным проживанием населения. В детских дошкольных учреждениях распространению энтеропатогенов, включая лям­блий, способствует повышенная индивидуальная чувствительность, недостаток навыков по пользо­ванию туалетом, большое скопление людей и за­грязнение обстановки фекалиями. Детские учреждения играют важную роль в рас­пространении городского лямблиоза; так, частота вторичного заражения лямблиозом в семьях до­стигает 17-30%. Дети в дошкольных учреждениях могут быть носителями цист в течение нескольких месяцев.

Гуморальные иммунодефициты, включая об­щую вариабельную гипогаммаглобулинемию и Х-сцепленную агаммаглобулинемию, предраспола­гают к хроническому лямблиозу с клиническими проявлениями, что свидетельствует о значимости гуморального иммунитета в сдерживании лямбли­оза. Убедительных доказательств того, что или изолированная недостаточность иммуноглобу­лина А приводят к более тяжелому или длительно­му течению лямблиоза, нет. Лямблий часто обна­руживают у больных муковисцидозом, вероятно, вследствие местных причин, таких как повышен­ное количество слизи, которая может препятство­вать действию на микроорганизм факторов защиты двенадцатиперстной кишки. В человеческом моло­ке содержатся гликоконъюгаты и секреторный IgA, которые обеспечивают защиту грудных детей.

Симптомы

Инкубационный период лямблиоза обычно составляет 1-2 недели, но может быть и более длительным. Спектр проявле­ний широк и зависит от взаимодействия G. lamblia и макроорганизма. После заражения у детей возможно бессимптомное выделение микро­организма, острая инфекционная диарея или хро­ническая диарея со стойкими желудочно-кишеч­ными проявлениями, в том числе задержкой роста у большинства лямблиоз проте­кает бессимптомно. Как правило, инфекция не рас­пространяется за пределы кишечника, но в редких случаях лямблии могут мигрировать в желчный проток или проток поджелудочной железы.

Инфекция с клиническими проявлениями ско­рее свойственна детям, чем взрослым. У большин­ства подобных больных имелся короткий период острой диареи, которая могла сопровождаться субфебрильной температурой тела, тошнотой и поте­рей аппетита. Реже заболевание принимает реци­дивирующее или затяжное течение, характеризую­щееся диарей, вздутием живота и схваткообразной болью, метеоризмом, недомоганием, тош­нотой, потерей аппетита и снижением массы тела. Вначале стул водянистый и обиль­ный, затем становится жирным, зловонным, на­много легче воды. Кровь, слизь и лейкоциты в кале отсутствуют. Выраженность мальабсорбции раз­личная. Патологический стул может чередовать­ся с запором. Нарушение всасывания сахаров, жиров и жирорастворимых витаминов надежно доказано и может приводить к существенному снижению массы тела.

Диагностика

Лямблиоз следует предпола­гать у ребенка, посещающего дошкольное детское учреждение, а также у любого, кто контактировал с больным лямблиозом или недавно побывал в рай­оне с высокой заболеваемостью лямблиозом, если у него имеется длительная диарея, чередование диареи, запора, мальабсорбция, схваткообразная в животе и метеоризм, задержка развития или потеря массы тела.

Если исследование кала было безрезультатным, но подозрение на лямблиоз сохраняется, выполняют аспирацию содержимого либо биопсию двенадцати­перстной кишки, верхней части тощей кишки. В нативных препаратах свежего материала обычно удается обнаружить трофозоитов. Биоп­сию выполняют, чтобы приготовить мазки-отпечатки и срезы ткани для выявления лямблий и других кишечных патогенов, а также для идентификации изменений. Биопсия тонкой киш­ки показана больным с характерной клинической картиной, отрицательными результатами иссле­дования кала, содержимого двенадцатиперстной кишки и одним из следующего: рентгенологические признаки патологии, такие как тонкой кишки и распределение бариевой взвеси в виде отдельных скоплений; патологические результаты пробы на толерантность к лактозе; отсутствие секреторного А; гипогаммаглобулинемия; ахлоргидрия.

Попытки улучшить диагностику включают ис­пользование поликлональных антисывороток или моноклональных антител против специфичных ан­тигенов в ИФА или РИФ. В наблюдении за окружающей средой применяется ПЦР и систе­мы, основанные на олигонуклеотидных зондах.

Изменения, выявляемые рентгенографией тон­кой кишки с контрастированием, неспецифичны - неравномерное утолщение складок слизистой обо­лочки. Число форменных элементов крови обычно в пределах нормы. Лямблиоз не сопровождается эозинофилией.

Лечение

Профилактика

Методы адекватной очистки источников обще­ственного водоснабжения включают хлорирование, осаждение и фильтрацию. Для инактивации цист лямблий хлором требуется координация множе­ства параметров, таких как концентрация хлора, pH воды, мутность, температура и продолжитель­ность контакта. Данные параметры невозможно адекватно контролировать во всех городах и трудно контролировать в плавательных бассейнах. Лица с диареей, особенно дети в подгузниках, должны из­бегать плавания. Нельзя пить воду в местах отдыха, а также необработанную воду из мелких колодцев, озер, ключей, прудов, ручьев и рек.

Туристам, которые выезжают в районы с высо­кой заболеваемостью лямблиозом, советуют не упо­треблять недостаточно термически обработанные продукты, поскольку при их выращивании, мытье или приготовлении могла использоваться загряз­ненная вода. Питьевую воду можно очистить с по­мощью фильтра с порами диаметром 1 мкм и менее, а также фильтра, предназначенного для удаления цист Национальной санитарной организацией, либо путем кипячения (вода должна интенсивно кипеть не менее 1 мин). Обработка воды хлором или йодом менее эффективна, но может использоваться, если кипячение или фильтрация недоступны.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Кокцидиозы

Изоспоридозы

Isospora spp. являются наиболее распространенными кокцидиями собак и кошек. Они видоспецифичны:

I.canis, I.ohioensis и I.burrowsi заражают собак
I.neorivolta, I.felis I.rivolta заражают кошек.

Заражение происходит при проглатывании спорулированных ооцист или поедании промежуточных хозяев (например, мышей). Ооцисты изоспоридий часто обнаруживаются в образцах кала щенков и котят с диареей, но их роль в качестве первичных патогенов неясна. Возможно, они действуют как вторичные патогены при наличии другой первичной инфекции, неправильного кормления или нарушения функции иммунной системы. При заражении большим количеством ооцист, например, в вольерах при плохих условиях гигиены, может развиться диарея, от умеренной до тяжелой, иногда с кровью. Иногда отмечается значительная потеря крови.

Криптоспоридиоз

Диагностика: Ооцисты криптоспоридий (см. рис. 8.13 и 8.14) можно обнаружить в фекалиях флотационными методами с центрифугированием (см. главу 1). Подтверждение диагноза затруднительно из-за малых размеров ооцист (1/10 от размера ооцист изоспоридий) и их выделения в небольших количествах. Рекомендуется окраска карболовым фуксином, модифицированная окраска на кислотоустойчивость или флуоресцентная метка (фенол/аурамин). Определить антигены криптоспоридий в фекалиях можно методом твердофазного иммуноферментного анализа. Возможно также определение методом ЦПР, но это может привести к гипердиагностике инвазии как причины болезни.

Лечение: При большинстве инвазий выздоровление самопроизвольно. Против изоспоридий эффективен трехнедельный курс лечения сульфаниламидами. Лечение только что ощенившихся сук позволяет предотвратить заражение щенков. Тилозин бывает эффективен против криптоспоридий. Прогноз обычно благоприятный, хотя на исход болезни могут влиять другие инфекции, неправильное питание и нарушения иммунитета. Cryptosporidium parvum не является видоспецифичным и может заражать человека. У людей с тяжелыми нарушениями иммунной системы инвазия может оказаться смертельной. Хорошая гигиена и обработка поверхностей концентрированным гидроксидом аммония или кипятком позволяет уменьшить количество ооцист; гипохлорит натрия неэффективен.

Лямблиоз

Большинство инвазий, вызыванных Giardia, протекают субклинически. В случае клинической формы, которая чаще отмечается у молодых животных, симптомы появляются в течение 1–2 недель после заражения. При хронической субклинической инвазии симптомы могут появиться при сопутствующей инфекции кишечного тракта, вызванной другими патогенами. Присутствие других патогенов определяет также тяжесть болезни. Иммунодефициты у человека предрасполагают к развитию клинической формы лямблиоза, но значение этого фактора у животных неясно.

Симптомы включают полужидкую зловонную диарею со светлым калом, стеаторею, потерю веса. Диарея может быть острой или хронической, упорной или прекращающейся самопроизвольно, постоянной или периодической. Дегтеобразные фекалии нехарактерны. Признаки поражения толстого кишечника при лямблиозе могут быть связаны с сопутствующей инфекцией или присутствием раздражающих невсосавшихся компонентов корма или свободных желчных кислот в толстой кишке.

Pentatrichomonas hominis

Pentatrichomonas hominis – подвижные грушевидные простейшие, обитающие в толстом кишечнике собак, патогенность которых для собак и кошек окончательно не доказана. При диарее трихомонады могут обнаруживаться в больших количествах.