Нарушение кровообращения может быть спровоцировано различными факторами: от повреждения самого кровеносного сосуда до аномалий развития. Поэтому далее подробно разберем особенности возникновения и терапии синдрома сужения позвоночной артерии.

Стеноз позвоночной артерии шейного отдела — патологическое явление, при котором происходит сужение либо закупоривание сосудистого просвета.

Диагностирование патологии осложняется тем, что на начальных стадиях ее развития симптомы практически отсутствуют.

Справка. Характерные признаки стеноза появляются в случае сужения сосуда больше чем на 50-55%.

Развиться может как сужение левой позвоночной артерии, так и правой. Бывают случаи, когда стеноз поражает сразу оба сосуда.

Недуг является серьезным, поскольку может привести к инвалидности и смерти больного. Поэтому во избежание последствий к лечению следует приступать немедленно.

Симптомы и диагностика

Симптоматика не будет зависеть от того произошло сужение левой позвоночной артерии либо правой. Общая клиническая картина в обоих случаях состоит из таких проявлений:

Сильная головная боль — характерный признак патологии

• головная боль — сильные приступы боли (обезболивающими не купируются) могут сопровождатьсяухудшением зрения, появлением «мушек» перед глазами, головокружением;
• онемение конечностей — может сопровождаться чувством холода, «мурашек», слабостью мышц, покалыванием. Дискомфорт исчезает после смены положения тела либо небольшой разминки;
• повышение АД — развивается из-за попыток организма нормализовать кровоток;
• болезненность в пояснице — становится более интенсивной при физической нагрузке, причем болезненность не проходит после отдыха. Ощущение дискомфорта снижается только при наклоне спины вперед.

Также могут возникнуть дополнительные проявления : ухудшение слуха, кровотечения из носа, тошнота и рвота, частые перепады настроения.

Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии взаимосвязаны между собой, ведь от характера и особенностей патологического процесса будет зависеть терапевтическая тактика.

Поэтому пациент проходит тщательное обследование, в ходе которого применяются следующие диагностические методики:

Проводится обследование больного

1. Оценивание состояние, сбор анамнеза.
2. УЗИ сердца.
3. Ангиография — позволяет оценить состояние сосудистых стенок и исследовать их диаметр.
4. Ультразвуковая допплерография — для определения характеристик кровотока.
5. Рентгенография — применяется для определения состояния сосудов и степени их стеноза.
6. КТ, МРТ — для выявления причин патологии.

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, ориентируясь на особенности поражения, возраст и индивидуальные особенности пациента.

Развитие недуга может произойти под влиянием различных отрицательных факторов.

В медицине классифицируют причины сужения позвоночной артерии на несколько групп:

В основном провоцируется заболеваниями и аномалиями развития сосудов

• врожденные — наследственная предрасположенность может привести к . Если патология не развивается, то люди ведут полноценный образ жизни;
• приобретенные — атеросклероз, нарушение метаболизма, сахарный диабет. Требуют обязательной терапии;
• травматические — ушиб с формированием гематомы, . При слабом регенеративном процессе происходит сужение просвета вплоть до полной закупорки.

К группе риска можно отнести людей, чья профессиональная деятельность связна с чрезмерными умственными нагрузками, спортсменов (недостаточность кровоснабжения при гипертонусе лестничных мышц), а также людей, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии.

Лечение

Как лечить сужение правой позвоночной артерии? Терапия недуга осуществляется с учетом причины развития патологического недуга, его разновидности и характера протекания.

Справка. В основном применяется медикаментозная и хирургическая терапевтическая методика.

При лекарственной терапии применяются следующие виды препаратов:

1. НПВС — , Вольтарен.
2. Антидепрессанты — Амитриптилин.
3. Нейротрофические средства — Церебролизин, Ноотропил.
4. Сосудистые лекарства — Актовегин, Кавинтон.
5. Симвастатины — Акталипид.
6. Антиоксиданты — комплексы витаминов и микроэлементов.

Применяются различные группы лекарственных средств

Применяется в тех случаях, когда болезнь вызвана травмированием либо при достижении стеноза 70%.

Операция может быть выполнена одной из хирургических методик:

• каротидная эндартерэктомия — удаление холестериновых бляшек и восстановление сосудистого просвета;
• эндартерэктомия — удаление пораженного сосудистого участка с дальнейшей установкой импланта;
• ангиопластика — расширение просвета катетером либо проволочным каркасом.

Выбор хирургической методики зависит от причины возникновения недуга, также учитываются имеющиеся противопоказания.

Народные методы

Может применяться в качестве профилактики

Лечение стеноза позвоночной артерии народными средствами на сегодняшний день не способно устранить проблему.

Различные отвары, настойки на основе лекарственных растений способствуют укреплению сосудистых стенок, нормализации их тонуса, регулирования АД, нормализации кровообращения.

А вот повлиять на уже суженные сосуды и восстановить их просвет они не могут.

Поэтому применять народные средства при данном заболевании целесообразно в качестве профилактики.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий данного патологического явления не существует, однако следует придерживаться таким рекомендациям:

Нужно вести здоровый образ жизни

• избегать травмирований;
• не перенапрягаться умственно и физически;
• выполнять дыхательные упражнения;
• заниматься физкультурой;
• правильно и полноценно питаться;
• исключить употребление спиртных напитков.

Также следует посещать врача при возникновении первых симптомов , чтобы обеспечить своевременное лечение и предотвращение опасных последствий.

Заключение

Нарушение кровообращения в любых проявлениях является опасным состоянием, поскольку кровь в организме человека является своеобразным транспортом по доставке питательных веществ и кислорода к тканям и органам.

Без этой функции может развития гипоксия и отмирание клеток тканей. Поэтому возникновение характерной симптоматики должно побудить человека к немедленному посещению врача.

21.10.2018

Кровоснабжение головного мозга обеспечивают две внутренние сонные артерии, две позвоночные артерии.

Сонные артерии (каротидный бассейн) поставляют 70-80% крови мозгу.

Позвоночные артерии (вертебробазилярный бассейн) снабжают кровью задние отделы мозга: продолговатый мозг, мозжечок и шейный отдел спинного мозга. Позвоночные артерии из грудной полости проходят (по костному каналу в поперечных отростках шейных позвонков) к головному мозгу и поставляют 15-30% крови. Парные яремные вены, расположенные на шее, отводят кровь от головы и шеи.

В области шеи расположены позвоночные и сонные артерии, снабжающие кровью мозг, мышцы и ткани головы, шеи, щитовидную железу.

Возникшее сужение сосудов шейного отдела позвоночника приводит к кислородному голоданию головного мозга, сопровождающееся различными симптомами: головокружениями, болями в затылочной части, потерей координации, зрительными расстройствами.

Причины сужения сосудов шеи бывают: врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относят:

• гипоплазия шейных сосудов;
• врожденный стеноз артерий шеи;
• аномалии шейных позвонков;
• вертебральный артроз (дистрофические изменения хрящей) позвонков шеи.

К приобретенным:

• атеросклероз;
• и грыжи и травмы шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• остеофиты – наросты на кости (шипы);
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• новообразования органов шеи.

Встречается врожденная патология сонных артерий — гипоплазия (врожденное недоразвитие) левой, правой, изредка обеих артерий позвоночника. Этот врожденный порок может сформировать в период внутриутробного развития ребенка. Причины возникновения аномалии не установлены.

Гипоплазия приводит к сужению просвета кровеносных сосудов с последствиями. Аномалии развития плода, в том числе недоразвитие сосудов в шейном отделе, могут вызвать причины: вредные привычки, хроническая интоксикация, инфекционные заболевания (грипп, краснуха), радиационное облучение, травмы женщины в период вынашивания ребенка.

Факторы риска

• атеросклероз. Повышенный уровень холестерина и нарушение липидного обмена приводят к образованию бляшек на стенках сосудов;
• сахарный диабет. Способствует снижению эластичности сосудов артерий и образованию бляшек на их стенках;
• артериальная гипертензия. Постоянное повышение тонуса сосудов приводит к уменьшению их нормального диаметра;
• чрезмерные умственные нагрузки;
• остеохондроз, травмы, грыжи способствуют механическому сдавливанию сонных артерий;
• ожирение;
• новообразования в области шеи.

Употребление жареных и жирных блюд, стрессовые нагрузки, сидячая работа и малоактивный образ жизни, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики) – факторы, провоцирующие стеноз сосудов шеи.

Симптомы сужения позвоночных артерий

Симптомы заболевания проявляются с возрастом. В молодости недостаточное снабжение мозга кислородом компенсируется резервами организма: повышением давления, усилением кровотока мелких (окольных) сосудов (коллатеральный кровоток), образованием анастомозов (соединений между сосудами).

• головные боли;
• головокружения;
• потеря ориентации в пространстве;
• обмороки;
• неуверенность походки;
• тошнота и рвота.

Позвоночные артерии расположены в специальных каналах шейных позвонков, так природа анатомически защитила их от повреждений. При патологии шейного отдела позвоночника возможна деформация сосудов.

Деформацию сосудов могут вызвать резкие повороты, запрокидывание головы при занятиях спортом. Левая артерия шире правой вертебральной артерии и поставляет большее количество крови в мозг. Нарушения в левой артерии сопровождаются яркими симптомами.

Медики утверждают, что фиксируется сужение правой артерии позвоночника. Выраженную симптоматику проявляет гипоплазия левой шейной артерии.

При патологии, кроме общих симптомов стеноза заметны:

• носовые кровотечения;
• ухудшение остроты зрения;
• снижение слуха;
• повышение артериального давления;
• ухудшение чувствительности конечностей;
• частные перепады (смена) настроения, эмоциональная неустойчивость.

Сужение просвета сосудов шеи на 50% ведет к серьезным последствиям, как инсульт головного мозга и энцефалопатия.

Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) (из-за внешнего сдавливания сосудов) может возникнуть, если у пациента:

• аномалии мышц шеи;
• спайки в зоне шеи и плеча;
• травмы и смещения позвонков шеи;
• дегенеративно-дистрофические поражения суставов шеи;
• венозная дисциркуляция (нарушение оттока крови);
• добавочные шейные ребра.

При вертебробазилярном синдроме у пациента возникают: головокружения, нарушения зрения, речи, шум в ушах, в худшем случае инсульт.

Инсульт мозга – поражение мозга в результате нарушения или прекращения снабжения кровью его отдельных участков, приводящее к отмиранию клеток.

Энцефалопатия головного мозга - патология, при которой недостаточно поступления в ткани мозга крови и кислорода, погибают нервные клетки. Появляются участки распада, застоя крови и кровоизлияний, формируется отек мозга.

У больных молодого и среднего возраста сужение сосудов возникает из-за сдавливания остеофитами (костными наростами) позвоночных артерий. У пожилых людей заболевание провоцирует атеросклероз, появление бляшек в русле артерий .

Диагностирование

Постановка точного диагноза проблематична в связи со схожестью симптомов с другими заболеваниями. Для постановки диагноза:

• изучается история заболевания и жалобы больного;
• делают УЗИ сердца;
• проводят ультразвуковую доплерографию, чтобы оценить полноценность кровотока головы и шеи;
• проводят КТ и МРТ для обнаружения причин болезни;
• ангиография делается для изучения состояния стенок артерий, исследования диаметра сосудов;
• рентгенография с контрастным веществом для изучения состояния артерий позвоночника, степени их поражения.

После осмотра и оценки состояния пациента врач подбирает необходимые методы диагностики.

Лечение стеноза

Заболевание сосудов в шейном отделе установлено на ранней стадии. Оптимизировав питание, избавившись от вредных привычек, избегая пагубных факторов, можно остановить развитие болезни и устранить ее симптомы.

При медикаментозном лечении применяют:

• противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Нурофен, Вольтарен);
• антиоксиданты – витамины А, Е, С, группы В, микроэлементы;
• сосудорасширяющие – Актовегин, Кавинтон;
• симвастатины, снижающие уровень холестерина в крови (Левомир, Акталипид);
• нейротрофические препараты (Церебролизин, Ноотропил);
• гипотензивные препараты;
• антидепрессанты (Амитриптилин).

Если сужение сосудов достигает 70%, то лечить патологию приходится одним из методов:

• каротидная эндартерэктомия – соскабливание со стенок бляшек, восстановление просвета сосуда;

• ангиопластика – расширение просвета с помощью установки катетера;
• ангиопластика – распрямление суженого участка проволочным каркасом.

Эти методы имеют свои достоинства и недостатки. Выбирают способ с учетом противопоказаний после обследования пациента.

Профилактика

При лечении стеноза полезна дыхательная гимнастика для больных возрастных категорий. Выполнение дыхательных упражнений насыщают кислородом кровь, снимают признаки усталости и утомления. Полезны комплексы лечебной физкультуры.

• морскую рыбу нежирных сортов;
• бобовые;
• зелень и свежие овощи;
• фрукты.
• кисломолочные продукты;
• крупы крупного помола.

Полезно пить зеленый или травяной чай. Надо соблюдать диету с употреблением соли, исключающую жареную, жирную, острую, копченую пищу.

Из меню исключить сладости и стимуляторы (кофе, какао, шоколад, крепкий чай). Избегать употребления продуктов с большим содержанием холестерина. Вред организму приносят жирное мясо, маргарин, спред, животные жиры.

Обращайтесь к врачу при первых симптомах заболевания. Запущенная стадия болезни приводит к необратимым последствиям.

JQuery("a").click(function(){var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate({scrollTop:jQuery(target).offset().top-50},1400);return false;});

JQuery(document).ready(function(){jQuery(".related .carousel").slick({autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrows:false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1});});jQuery("#relprev").on("click",function(){jQuery(".related .carousel").slick("slickPrev");});jQuery("#relnext").on("click",function(){jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");});

Синдром позвоночной артерии – комплекс симптомов, который возникает при нарушении кровоснабжения мозга в результате поражения одной или двух позвоночных артерий.

МКБ-10	G45.0
МКБ-9	435.3
DiseasesDB	29497
MedlinePlus	001423
eMedicine	emerg/834
MeSH	C10.228.140.300.150.956

Симптомокомплекс является не отдельным заболеванием, а совокупностью ряда симптомов, которые присутствуют у больного в определенный период времени и обладают общим механизмом развития. Каждый синдром может быть характерен для одного или нескольких заболеваний.

Общие сведения

Лечением синдрома позвоночной артерии занимаются вертебрологи — врачи, сферой деятельности которых является лечение болезней позвоночника и опорно-двигательной системы.

О том, что поворот головы в сторону вызывает сдавление контралатеральной позвоночной артерии на уровне тела атланта, писал в 1903 г. Gerenbauer. В 60-х годах XX в. B.Chrast, J.Korbicka установили уменьшение кровотока в позвоночной артерии при сгибании и разгибании головы, а также уменьшение кровотока в гомолатеральной артерии при наклоне головы в сторону и уменьшение кровотока в контрлатеральной артерии при повороте головы.

Синдром позвоночных артерий, согласно данным Я.Ю.Попелянского (1989), выявляется у 26,6% больных, которые страдают шейным остеохондрозом (второй по частоте распространения дистрофически-дегенеративной патологией позвоночника).

Сам же остеохондроз позвоночника, по данным вертебрологов разных стран, выявляется у 70% взрослого населения.

Формы

В зависимости от причины возникновения, синдром позвоночной артерии подразделяют на:

• компрессионную форму, которая возникает при механическом давлении на стенку артерии;
• ирритативную форму, причиной которой является рефлекторный спазм артерии, возникающий в ответ на раздражение симпатических волокон;
• ангиоспастическую форму, при которой рефлекторный спазм вызывается раздражением рецепторов, расположенных в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника (меньше связана с поворотами головы);
• смешанную форму.

На практике чаще всего выявляют комбинированные варианты:

• Компрессионно-ирритативную форму, при которой сдавление артерии вызывает механическая компрессия позвоночной артерии и ее нервного сплетения. Сужение артерии возникает вследствие спазма сосуда и внесосудистой (экстравазальной) компрессии.
• Рефлекторно-ангиоспастическую форму, при которой развитие спазма артерии связано с рефлекторным ответом, возникающем при раздражении афферентных структур позвоночного нерва. Патологические процессы в межпозвонковых дисках и межпозвонковых суставах приводят к раздражению рецепторов, а возникающий при этом поток патологических импульсов направляется в симпатическое сплетение позвоночной артерии и позвоночного нерва, провоцируя спазм сосудов. При данной форме спазм образующих вертебробазилярный бассейн позвоночных артерий более выражен, чем при наличии компрессии.

В зависимости от клинической картины и степени нарушения кровоснабжения (гемодинамики) синдром позвоночной артерии подразделяют на:

• Функциональную стадию, при которой пациенты страдают от сопровождающейся вегетативными нарушениями головной боли (острой пульсирующей, постоянно ноющей или резко усиливающейся при длительной статической нагрузке или резком повороте головы). Болевые ощущения нередко распространяются от затылка ко лбу. Наблюдаются также кохлеовестибулярные нарушения (присутствует системное или пароксизмальное головокружение), нарушения зрения (потемнение в глазах, искры, ощущение песка в глазах), возможно незначительное снижение слуха.
• Ишемическую или органическую стадию, при которой выявляются транзиторные и стойкие гемодинамические нарушения головного мозга. Развивается в результате длительных и продолжительных эпизодов сосудистых нарушений, в результате которых образуются стойкие очаги ишемии. Гемодинамические транзиторные нарушения сопровождаются головокружениями, тошнотой, рвотой и расстройством речи. Во время наклона или поворота головы возникают ишемические атаки (дроп-атаки), которые сопровождаются падением при сохранности сознания. Наблюдаются также синкопальные эпизоды, при которых наблюдается потеря сознания, длящаяся до 10 минут. В горизонтальном положении симптоматика обычно регрессирует. После ишемических атак у больного может наблюдаться слабость, вегетативные нарушения и шум в ушах.

Ориентируясь на клинические типы, выделяют:

• Задний шейный спастический синдром (синдром Баре-Льеу), при котором головная боль локализуется в шейно-затылочной области и отдает в переднюю часть головы. Боль возникает по утрам (особенно если пациент спал на неудобной подушке), в процессе ходьбы, при езде на машине и при поворотах шеи. Может носить пульсирующий характер, локализоваться в шейно-затылочной области и иррадиировать в теменную, височную и лобную часть головы. При поворотах головы болевые ощущения могут усиливаться, возможны вестибулярные, зрительные и вегетативные нарушения.
• Базилярную мигрень, при которой синдром позвоночной артерии возникает в результате стеноза этой артерии. Головная боль носит приступообразный характер. Для приступа характерна резкая головная боль в затылочной области, которая сопровождается рвотой. Возможна также потеря сознания, головокружение, атаксия, зрительные нарушения и расстройство речи.
• Вестибуло-кохлеарный синдром, при котором наблюдаются связанный с движениями головы стойкий и снижение восприятия шепотной речи, системные и несистемные головокружения.
• Офтальмический синдром, для которого характерны в первую очередь зрительные нарушения (снижение зрения, слезотечение в результате гиперемии конъюнктивы). При изменении положения головы возможно выпадение полей зрения.
• Синдром вегетативных изменений, который сопровождается ощущением жара, чувством похолодания конечностей, потливостью, изменением кожного дермографизма, нарушениями сна.
• Преходящие ишемические атаки (наблюдаются на ишемической стадии синдрома позвоночной артерии), которые сопровождаются преходящими моторными и чувствительными нарушениями, нарушениями зрения (в том числе двухсторонней слепотой в половине поля зрения), нарушением координации движения, приступами головокружения, тошнотой, рвотой, нарушением речи и глотания.
• Синдром Унтерхарншайта, при котором наблюдается синкопальное состояние в результате острого нарушения кровообращения в области ретикулярной формации. Краткосрочное отключение сознания возникает при резком повороте головы.
• Эпизод дроп-атаки, который возникает при нарушении кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка. Возникающий при этом паралич всех конечностей (тетраплегия) связан с запрокидыванием головы. Двигательные функции восстанавливаются достаточно быстро.

Причины развития

Синдром позвоночной артерии может развиваться при различных заболеваниях, которые можно разделить на две группы. К первой группе относят заболевания, связанные с позвоночником (вертеброгенный синдром позвоночной артерии):

• остеохондроз (дистрофические нарушения в суставных хрящах);
• спондилез (разрастание ткани позвонков в виде шипов);
• протрузию (выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал с сохранением фиброзного кольца);
• межпозвоночную грыжу дисков, при которой пульпозное ядро межпозвоночного диска смещается и сопровождается разрывом фиброзного кольца;
• смещение позвонков, при котором тела позвонков смещаются относительно друг друга и относительно вертикальной оси;
• травматические повреждения;
• сколиоз шейного отдела.

Синдром позвоночной артерии вертеброгенного типа может также возникать при врожденных аномалиях развития позвонков (аномалия Киммерли, которая характеризуется наличием в шейном отделе позвоночника дополнительной костной дужки и др.).

Невертеброгенный тип синдрома может возникать при:

• атеросклерозе, который связан с отложением холестерина и других жиров в форме бляшек и налетов;
• аномалиях развития сосудов;
• спазмах сосудов.

Наиболее часто наблюдается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.
Предрасполагающими факторами к появлению симптомов при наличии этих состояний являются резкие повороты и наклоны головы, которые провоцируют значительную одностороннюю компрессию сосуда.

Патогенез

Патогенез синдрома позвоночной артерии связан с анатомическим строением позвоночника и окружающих его связок, мышц, нервов и сосудов.

В головной мозг кровь поступает по двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям, а отток крови осуществляется по двум яремным венам.

По позвоночным артериям, образующим вертебробазилярный бассейн и снабжающим задние отделы мозга, в головной мозг поступает 15 — 30% необходимого объема крови.

Берущие свое начало в грудной полости позвоночные артерии входят в поперечное отверстие шестого шейного позвонка и проходят через вышележащие шейные позвонки по костному каналу (костный канал образуется поперечными отростками шейных позвонков). В полость черепа позвоночные артерии входят через большое затылочное отверстие, сливаясь в области базилярной борозды моста в основную (базилярную) артерию.

Поскольку позвоночные артерии снабжают кровью шейный отдел спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок, недостаточное кровоснабжение вызывает симптомы, характерные для поражения этих отделов (шум в ушах, головокружение, нарушение статики тела и др.).

Так как позвоночные артерии контактируют не только со структурой позвоночника, но и с окружающими позвоночный столб мягкими тканями, синдром позвоночной артерии отличается различными механизмами развития.

Позвоночная артерия подразделяется на интракраниальный и экстракраниальный отдел, значительная часть которого проходит через подвижный канал, образованный отверстиями позвонков. В этом же канале расположен нерв Франка (симпатический нерв), задний стволик которого локализуется на задне-медиальной поверхности позвоночной артерии. Благодаря такому расположению при раздражении рецепторов позвоночно-двигательного сегмента возникает рефлекторный ответ стенки позвоночной артерии. Кроме того, на уровне атланта и аксиса (позвонки С1 и С2) позвоночные артерии прикрыты только мягкими тканями, что в сочетании с мобильностью шейного отдела повышает риск развития компрессионного воздействия на артерии со стороны окружающих тканей.

Возникающие в результате остеохондроза, деформирующего спондилеза, разрастания остеофитов и других патологий дегенеративные изменения в шейном отделе часто являются причиной компрессии позвоночных артерий.

В большинстве случаев компрессия выявляется на уровне 5-6 позвонков, но может наблюдаться и на уровне 4-5 и 6-7 позвонков. Кроме того, синдром позвоночной артерии чаще развивается с левой стороны, так как в отходящем от дуги аорты сосуде чаще наблюдается развитие атеросклероза. Дополнительное шейное ребро также чаще выявляется с левой стороны.

Симптомы

К основным симптомам синдрома позвоночной артерии относят:

• Головную боль, которая в большинстве случаев локализуется в области затылка, но может локализоваться и в теменной, и в лобной области. Боли может сопутствовать тошнота и рвота, а определенное положение головы способствует снижению болевых ощущений.
• Головокружение, потерю равновесия, шум в ушах (вестибулярные нарушения).
• Нарушения зрения (снижение остроты зрения, фотопсия).
• Болевые ощущения в шее.
• Артериальную гипертензию, которая возникает в результате недостаточного поступления кислорода в продолговатый мозг. Кислородное голодание стимулирует работу сердца и приводит к повышению давления. На начальном этапе повышение давления отличается компенсаторным характером, но затем ситуация ухудшается, так как при повышении АД ток крови не способен преодолеть механическую преграду.
• Транзиторные ишемические атаки, которые сопровождаются нарушением речи и чувствительными и двигательными нарушениями.

При рефлекторно-ангиоспастической форме синдром позвоночной артерии может проявляться:

• головной болью сосудистого характера, на появление которой влияет стресс, эндокринные циклы, перегревание, погодные условия и колебания общего артериального давления;
• синкопальными приступами Унтерхарншайдта, при которых наблюдаются возникающие после движения головы обмороки, ощущение жара и чувство «распирания» в голове, фотопсии и головокружение;
• кохлеовестибулярными нарушениями (головокружениями), которые появляются при изменениях положения головы;
• зрительныеми нарушениями (мерцающая скотома, туман перед глазами, боли в глазу, светобоязнь, слезотечение), гортанно-глоточными симптомами (покалывание в горле, извращение вкуса, ощущение першения, кашель, дисфагия);
• изменениями в психической сфере (сенестопатические переживания, астенические, тревожно-ипохондрические и иногда истерические состояния).

Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза (компрессионно-ирритативная форма синдрома) проявляется:

• Головными болями и парестезиямии гемикранического типа. Для головной боли характерны иррадиация по типу «снимания шлема» и приступообразное усиление при определенных движениях в шейном отделе позвоночника, при тоническом напряжении мышц шеи и длительном однообразном положении головы.
• Болевой контрактурой мышц шеи и возникающем при движении ощущением хруста в шее (симптомы шейного остеохондроза). Возможно наличие компрессионных корешковых синдромов и цервикальной миелопатии.
• Кохлеовестибулярными расстройствами, которые развиваются в результате поражения периферических, стволовых и надъядерных вестибулярных образований.
• Зрительными и глазодвигательными нарушениями (сужением полей зрения).
• Разнообразными вариантами синдрома Валенберга–Захарченко.
• Приступами «дроп-атак».
• Гипоталамическими нарушениями.

Диагностика

Диагностика синдрома достаточно сложна, поскольку возможны диагностические ошибки при недостаточном обследовании больных с вестибуло-атактическим или кохлеарным синдромом.

Диагноз «синдром позвоночной артерии» ставится на основании следующих критериев:

• неврологические проявления относятся к вертебрально-базилярной сосудистой системе;
• клинические симптомы относятся к одному из 9 клинических вариантов или их сочетаний и зависят от положения шейного отдела позвоночника и его движений;
• при МРТ или МСКТ в шейном отделе позвоночника визуализируются морфологические изменения, которые способны являться причиной синдрома.
• при помощи УЗИ выявляется наличие изменения кровотока, которое происходит в результате выполнения функциональных проб (сгибание-разгибание головы и повороты головы).

Диагностика включает:

• рентгенографию шейного отдела;
• МРТ головного мозга;
• ультразвуковую допплерографию.

Лечение

Синдром позвоночной артерии лечится при помощи:

• Медикаментозной терапии, направленной на уменьшение возникшего при механической компрессии периваскулярного (локализованного вокруг сосудов) отека. Венозный отток регулируется приемом троксерутина, гинко-билоба, диосмина. Назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты (целекоксиб и др.). Для улучшения кровоснабжения головного мозга назначаются винпоцетин или винкамин (производные барвинка), трентал (производные пурина), антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы.
• Нейропротекторной терапии, помогающей улучшить энергические процессы в головном мозге и минимизировать риск повреждения нейронов в результате эпизодически возникающих нарушений кровообращения. Для этого назначаются церебролизин или другие улучшающие регенерацию препараты, холинергические препараты (глиатилин), метаболические препараты (триметазидин и т.д.).
• Симптоматической терапии, которая может включать применение миорелаксантов, антимигренозных препаратов и т.д.
• Хирургических методов, которые применяются в случае выраженной компрессии артерий (при грыже диска или наличии остеофита) и отсутствии эффекта при использовании других методов лечения.
• Немедикаментозных методов (физиотерапии, массажа, иглотерапии, гирудотерапии, мануальной терапии и ЛФК).

Массаж при синдроме позвоночной артерии выполняется в области шеи и воротниковой зоны (проводится раз в полгода – год, начиная с подострого периода заболевания).

Упражнения при синдроме позвоночной артерии подбираются врачом в индивидуальном порядке, так как и чрезмерная, и недостаточная физическая активность может навредить пациенту. Кроме того, важно помнить, что в остром периоде заболевания активные движения противопоказаны.

Гимнастика при синдроме позвоночной артерии может включать:

• повороты и наклоны головы в стороны;
• кивание;
• смещение головы вперед и назад;
• пожимание плечами и другие упражнения, затрагивающие плечевой сустав;
• давление рукой на голову, противоположную повороту;
• круговые движения головой.

Все движения выполняются по 5−10 раз.

Проводятся также упражнения, направленные на расслабление, растяжение и укрепление мышц шеи (на самосопротивление), но они показаны только в восстановительный период.

Лечение синдрома позвоночной артерии народными средствами должно сочетаться с медикаментозным лечением. Из народных методов можно применять:

• Хвойные ванны, для которых используется сосновая, пихтовая, еловая или кедровая хвоя. Принимать снимающую мышечный спазм и улучшающую кровоток хвойную ванну следует 20-30 минут.
• Прием настоя душицы, которую заваривают из расчета 2 ст. ложки травы на 1 л кипятка и настаивают 12 часов (в течение ночи). На протяжении дня настой выпивается в 4 приема.

Профилактика

Профилактика синдрома позвоночной артерии включает:

• ежедневные выполнения упражнений;
• сон на ортопедической подушке и матрасе;
• своевременные курсы массажа;
• своевременное лечение остеохондроза.

Стеноз (сужение) позвоночной артерии (слева или справа) приводит к выраженным мозговым симптомам: сильная боль в левой и правой половине головы, потеря сознания, судороги. При правом стенозе болевой синдром локализуется справа, при левом – с противоположной стороны.

При ранней диагностике вертебральной компрессии, правильном лечении предотвращаются необратимые изменения мозговых тканей. Через данный сосуд поступает кровь к тканям мозга. Около 20% структур питается за счет кровоснабжения из вертебральных артерий справа и слева, проходящих через отверстия поперечных отростков позвонков шеи.

МРТ шейного отдела позвоночника у пациента с вертебро-базиллярной недостаточностью

Рентгенография при сужении просвета позвоночной артерии: правой или левой

Традиционная рентгенография при сужении просвета позвоночных артерий (справа или слева) не показывает патологических проявлений. На снимок невропатологи отправляют пациентов с определенными клиническими симптомами:

1. Диспепсические явления (рвота, тошнота);
2. Болевой сидром шейно-затылочной части;
3. Периферическая болезненность (симптом снятия шлема);
4. Усиление клиники при сне на подушке;
5. Стреляющие, пульсирующие боли при внешне воздействии на голову (прикосновение, дуновение ветра).

У пациентов со стенозом позвоночной артерии невропатологи часто наблюдаются вестибулярный синдром, при котором прослеживаются пошатывания, неустойчивость, выраженные приступы головокружения.

Даже при неосложненном течении возможна кратковременная потеря сознания при резком повороте головы, вибрации, давлении на шею. С такими клиническими симптомами человека нельзя водить автомобиль.

Шум, тошнота, снижение слуха моет быт проявлением ряда вторичной патологии со стороны внутреннего уха, головного мозга.

При традиционной рентгенографии шейного отдела позвоночника визуализируется сужение межпозвонковых дисков при дегенеративно-дистрофическом процессе, пролабировании, грыже.

Задача рентгена при наличии дроп-атаки (внезапное падение) установить вероятность нарушения кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, выявить возможное смещение позвонков, нестабильность, сколиоз. Для этих целей выполняются функциональные снимки с максимальным сгибанием и разгибанием шеи. Рентгенограммы помогают оценить степень сгибаемости шейного отдела, исключить или подтвердить нестабильность позвонков.

МР-ангиография позвоночных артерий при стенозе Рентгенолог при назначении рентгенографии выявляет разрастание краевых остеофитов в области полулунных сочленений. Изменения четко визуализируются на прямом снимке. Остеофиты локализуются по верхнему краю контуров передней части тел позвонков.

На боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника изучается состояние шейных позвонков, межпозвонковых щелей, гиперлордоз (избыточная выпуклость естественной кривизны).

При любом из этих нарушений прослеживается снижение зрения, усталость глаз, патология зрительного анализатора. При поздней терапии предотвратить необратимое развитие нарушений зрения невозможно ни консервативными, ни оперативными методами. При рентгенографии шейного отдела позвоночника не видны тени сосуда. Чтобы изучить состояние кровоснабжения, требуется контрастная ангиография, магнитно-резонансная томография, допплерография.

Способы лучевой диагностики стеноза правой или левой позвоночной артерии рассмотрим несколько ниже.

Почему развивается сужение вертебральной артерии

Нарушение кровоснабжения головного мозга зависит от степени компрессии позвоночной артерии. Сужение обуславливается атеросклерозом, нервным спазмом, внешним сдавлением позвонков, опухолью, тромбоэмболией.

Причиной нарушения кровоснабжения вертебробазилярного бассейна может быть извитость одной или обеих позвоночных артерий. Для лечения патологии применяется стентирование, баллонная ангиопластика.

Процедуры выполняются под местной анестезией. Установка стента осуществляется через прокол бедренной области. Введение эндопротеза необходимо для поддержания физиологического просвета сосуда. Еще несколько лет назад стентирование проводилось под контролем рентгена. Скопическое прикрытие осуществлялось для визуализации введения баллонного стента. На рентгентелевизионном экране четко прослеживается движение баллона из бедренной в позвоночную артерию. Процедура приводила к радиационному облучению пациента, поэтому на современном этапе контроль вмешательства проводится под прикрытием ультразвука.

Сужение левой позвоночной артерии: симптомы

Заподозрить сужение левой позвоночной артерии можно при наличии следующих симптомов:

1. Головной болевой синдром характеризуется тупой, жгучей болью с локализацией в теменно-затылочной области. Симптом усиливается при выраженной физической нагрузке. Вероятное расположение болезненности – надбровные, височные, теменные зоны;
2. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота появляется у многих пациентов с вертебробазилярной недостаточностью. Бороться с ними лекарственными препаратами невозможно. Механизм диспепсических расстройств – передавливание позвоночной артерии с нарушением кровоснабжения кишечника;
3. Нарушения работы центральной нервной системы – потеря памяти, изменение остроты зрения, глазная боль;
4. Вестибулярные расстройства – нарушение ориентации, ушной шум;
5. Изменение частоты сокращений сердечнососудистой системы, нестабильность давления, приступы стенокардии.

Кроме оперативного и консервативного лечения, пациентам с вертебробазилярной недостаточностью нужно проводить дополнительный комплекс лечебных процедур – физиотерапия, массаж, кинезиотерапия (лечение физическими движениями).

Сужение обеих позвоночных артерий – это опасная патология, при которой развиваются серьезные осложнения.

Рентгенография шейного отдела в боковой проекции со снижением высоты тел позвонков на нижнем уровне

Затруднения вызывает своевременная диагностика нозологии. Для выявления заболевания применяется не только рентген, но и другие лучевые методы диагностики.

Принципы лечения синдрома позвоночной артерии

При сужении обеих позвоночных артерий лечение направлено на ликвидацию основных патогенетических звеньев процесса:

1. Устранение неврогенного спазма;
2. Улучшение микроциркуляции вертебробазилярного бассейна;
3. Вертеброгенное влияние на тонус стенки сосудов.

Комплексное лечение обязательно включает средства, которые уменьшают вязкость крови, расширяют сосуды – дипиридамол, пентоксифиллин, винпоцетин.

Рентгенография при сужении правой или левой позвоночной артерии применяется не для диагностики заболевания, а для выявления возможной причины компрессии вертебрального сосуда в области шеи.

Методы выявления компрессии вертебральных сосудов (справа и слева)

Способы диагностики стеноза вертебральных сосудов с обеих сторон:

1. Магнитно-резонансная томография позволяет определить аномалии строения костного ложа, в котором идут сосуды;
2. Рентгенография шейного отдела – для выявления нестабильности позвонков, смещения, грыжи шеи, других анатомических структур, которые мешают кровотоку в вертебробазилярном бассейне;
3. Допплерография помогает оценить отклонения кровотока от нормальных величин. Чем больше снижена циркуляция, тем больше вероятность выраженных осложнений в головном мозге;
4. Дуплексное сканирование – назначается для выявления поражений локализованных на внутренней стенке сосуда;
5. Ангиография шейных сосудов – исследование после введения контраста в сосуд. Для визуализации может применяться КТ или МРТ, так как методы позволяют создать трехмерное моделирование состояния шеи.

Для определения уровня нарушения кровоснабжения в области основания мозга проводится ультразвуковое сканирование с допплерографией. Процедура применяется не только для выявления нарушений кровоснабжения, но и с целью динамического наблюдения за характером микроциркуляции на фоне лечения сосудорасширяющими препаратами.

Для определения изменений головного мозга, приводящих к аналогичным симптомам, может применяться нейровизуализация путем магнитно-резонансной томографии.

МРТ-ангиография считается довольно перспективным методом, который показывает состояние транскраниальных и брахиоцефальных артерий. Исследование позволяет тщательно изучить характер мозгового кровоснабжения, выявить тромбы, стеноз позвоночной артерии. Магнитная томография выявляет атеросклеротические бляшки, определить особенности проведения ангиографии.

Рентген шейного отдела позвоночника применяется совместно с МРТ для дополнительной диагностики. Для получения максимальной информации рекомендовано выполнять функциональные пробы при максимальном разгибании и сгибании.

Что такое синдром позвоночной артерии и существуют ли эффективные способы лечения интересуются люди, которым поставили подобный диагноз. Синдром позвоночной артерии – это симптомы, возникающие в результате нарушения кровообращения в головном мозге из-за защемления позвоночных артерий.

Еще недавно СПА встречался только у пожилых людей. Сейчас эту патологию диагностируют даже у двадцатилетней молодежи. Чаще развивается левосторонний синдром. Такая ситуация связана с тем, что левая артерия отходит от аорты, а правая – от подключичной артерии.

В результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника наблюдается защемление позвоночной артерии и сужение ее просвета. В результате головной мозг не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания.

Позвоночные, или вертебральные, артерии несут к головному мозгу только 30% крови (они также снабжают спинной мозг), основная часть питательных веществ и кислорода поступает по сонным артериям.

Поэтому в большинстве случаев синдром позвоночной артерии серьезной угрозы для жизни не представляет, но все же способен привести к множеству проблем. Он может стать причиной вегетососудистой дистонии, гипертензии головного мозга и инвалидности.

• Читайте также:

Причины

Вызвать синдром позвоночной артерии способны разнообразные факторы. Их можно разделить на 3 большие группы:

• Врожденные аномалии в строении артерии (перегибы, сильная извилистость);
• Болезни, приводящие к уменьшению просвета в артерии (артроз, атеросклероз, артрит, аномалия Киммерли, эмболии, тромбозы);
• Сдавливание артерии вследствие развития остеохондроза, сколиоза, патологического строения костей, мышечных спазмов, наличия опухолей в области шеи.

• Советуем почитать:

Согласно другой классификации причины бывают:

• Вертеброгенными (они связаны с позвоночником): межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с остеохондрозом, разрастание остеофитов, причиненное спондилезом, воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков;
• Невертеброгенными (не связаны с позвоночником): атеросклероз, сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), чрезмерная извитость сосудов, спазмы.

Спровоцировать развитие патологии способны резкие движения головой (наклоны и повороты) и малоподвижный образ жизни. Чтобы вылечить синдром, следует, прежде всего, устранить его причину.

Симптомы

Симптомы синдрома позвоночной артерии могут походить на другие болезни. В их число входят:

• Головная боль – обычно является односторонней, может быть пульсирующей либо жгучей, усиливается после ходьбы, бега, езды в городском транспорте, сна на спине;
• Тошнота и рвота, не облегчающая общее состояние;
• Нарушения или потеря сознания;
• Онемение лица;
• Зрительные – внезапно возникающая сильная боль в глазах, сухость, периодическое появление «тумана» или «мушек», преходящее ослабление остроты зрения;
• Слуховые и вестибулярные нарушения – периодическое ухудшение слуха, появление шума в ушах, головокружений, пульсации в голове;
• Признаки сбоев в работе сердечно-сосудистой системы: нестабильное артериальное давление, приступы стенокардии;
• Мозговые нарушения, сопровождающиеся нарушением равновесия, неразборчивой речью, изменением почерка, .

Диагностика

Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:

• Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
• Неврологический осмотр;
• Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
• Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
• Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
• Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
• Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.

Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.

Методы лечения

Если диагностирован синдром позвоночной артерии, лечение должно быть комплексным. Оно направлено на устранение патологий в области шейного отдела позвоночника и нормализацию просвета артерии.

Лечение включает:

• Медикаментозную терапию;
• Физиотерапию;
• Иглорефлексотерапию;
• Мануальную терапию;
• Лечебную физкультуру;
• Ортопедическое лечение;
• Санаторно-курортное лечение;
• Хирургию.

Консервативные методы

При медикаментозной терапии синдрома применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) – избавляют от боли, снимают воспаления, предотвращают образование тромбов;
• Миорелаксанты (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известный как но-шпа) – снимают повышенный мышечный тонус, избавляют от судорог;
• Вазоактиваторы (циннаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) – расширяют артерии, активируют кровообращение в головном мозге;
• Венотоники (троксерутин, диосмин) – улучшают венозный отток;
• Ангиопротекторы (диосмин) восстанавливают работоспособность артерий;
• Нейропротекторы (глиатилин, сомазина, сермион) – защищают головной мозг от неблагоприятных факторов, предупреждают повреждение нейронов;
• Антигипоксанты (мексидол, актовегин) – предотвращают развитие гипоксии путем регуляции энергетического обмена;
• Ноотропы (луцетам, пирацетам, тиоцетам) – улучшают функционирование мозга, поднимают настроение;
• Медикаменты, восстанавливающие обмен веществ в нервных клетках (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
• Лекарства, нормализующие метаболизм во всем организме (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамины, принадлежащие к группе В (мильгамма, нейровитан, нейробион) – улучшают питание нейронов.

При необходимости назначают симптоматическое лечение:

• Антимигренозные средства (суматриптан) – используют при приступах мигрени;
• Препараты, устраняющие головокружения (бетасерк, бетагистин);
• Успокаивающие медикаменты;
• Антидепрессанты.

Эффективно дополнят медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры:

• Тракция (вытяжение) позвоночника;
• Магнитотерапия;
• Дарсонвализация;
• Гальванизация;
• Диадинамические токи;
• Воздействие ультразвуком;
• Использование импульсного тока;
• Фонофорез;
• Электрофорез.

Иглорефлексотерапия купирует болевой синдром и избавляет от неврологических нарушений. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышечный корсет. Благоприятно скажется на состоянии организма плавание.

Массаж активирует циркуляцию крови, что способствует наполнению мозга кислородом. Но любые мануальные процедуры должен проводить специалист. В обратном случае массаж способен усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред организму. Если нет возможности обратиться к профессиональному массажисту, то в домашних условиях можно воспользоваться роликовым массажером.

Ортопедическое лечение предполагает использование специальных постельных принадлежностей. При остеохондрозе рекомендуется ношение воротника Шанца. Для снятия болевого синдрома используют шерстяные шарфы, мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.

Следует уделить внимание правильному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется включить в рацион смородину, клюкву, черноплодную рябину, облепиху, чернослив, орехи, фасоль, свежевыжатые соки. Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они усиливают гипоксию.

Обычно лечение синдрома позвоночной артерии производят в амбулаторных условиях. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Оперативное вмешательство

Когда консервативные методики, оказываются бездейственными, а просвет артерии суживается до 2 миллиметров, рекомендуется оперативное вмешательство.

В специализированных центрах вертебрологии и нейрохирургии операции на артериях проводят малоинвазивными методами, используя эндоскоп. При этом достаточно сделать небольшой разрез, менее двух сантиметров, что уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение близлежащих органов, сокращает реабилитационный период.

Во время оперативного вмешательства удаляют патологические разрастания костей, вырезают пережатую артерию в месте сужения и производят ее пластику. Эффективность хирургического лечения достигает 90%.

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить синдром позвоночной артерии, лучше предотвратить развитие патологии. Для этого следует вести активный образ жизни, спать на удобной постели (лучше всего на ортопедических матрасах и подушках). При профессиональной деятельности, требующей нахождения шеи в одном положении (например, работе за компьютером), рекомендуется периодически делать упражнения для шейного отдела. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Ваш отзыв на статью