Дистрофические изменения позвоночника являются наиболее распространенной причиной боли в спине. По большому счету, под такую формулировку попадают все нарушения в межпозвоночных хрящах и дистрофические изменения в телах позвонков, которые ведут к ряду патологических состояний в зависимости от локализации.

В шейном отделе дистрофические изменения позвоночника обуславливают:

• болевой синдром, усиливающийся под нагрузкой;
• иррадирующие боли в верхнем плечевом поясе, руках, кистях, их онемение, утрату чувствительности;
• синдром позвоночной артерии – головокружение и головную боль;
• затруднение акта глотания;
• неврологический синдром – миелопатию спинного мозга и связанные с этим нарушения иннервации мышц.

Дегенеративно-дистрофическое поражение сегментов грудного отдела влечет за собой:

• местно локализирующуюся боль в грудном отделе;
• болевой синдром, распространяющийся на межреберье, область между лопатками;
• боль в груди, которую можно спутать с болями сердечного происхождения;
• нарушение или затруднение дыхательных движений.

Дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника провоцируют развитие болевого синдрома

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника характеризуют такие симптомы:

• боль в месте возникновения патологии;
• распространение боли по ходу нервов в верхнюю часть ягодицы, заднюю поверхность бедра, голени, паховую область, стопу;
• онемение нижних конечностей, нарушение тактильной и болевой чувствительности;
• нарушение подвижности: частичное (парез), полное (паралич);
• онемение и утрата контроля над параанальной областью;
• бесконтрольный акт мочеиспускания и дефекации;
• нарушение потенции;
• нарушение цикла у женщин.

Что за этим стоит

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут происходить как в межпозвоночных дисках, так и в телах самих позвонков.

Состояние костной ткани

Постепенная утрата кальция и других минералов, преобладание процессов разрушения костных элементов над их образованием приводят к истончению костных балок в позвонках. Большинство пожилых людей в возрасте за 60 лет получают диагноз – остеопороз. Это означает, что их позвоночные сегменты становятся мене прочными и упругими, хуже переносят нагрузку и больше подвержены деформации.

Старение организма, затрагивающее все органы и системы, в костной ткани проявляется прогрессирующим перерождением плотной структуры кости в губчатую

Для понимания масштаба дистрофии позвонков представьте, что в возрасте 1 месяц позвонок ребенка выдерживает нагрузку 135 кг/см 2 , к двадцати годам этот показатель составляет 80 кг/см 2 , а в пожилом возрасте лишь 20 кг/см 2 . Показателем прочности костной ткани является степень ее минерализации. Наивысшие показатели отмечаются у молодых людей в период с 22 до 35 лет (400 кг/м 3), а с возрастом он уменьшается до 280 кг/м 3 . Такой показатель означает, что тела и отростки позвонков могут легко давать трещины, ломаться.

Повреждение позвонка непременно вызывает нарушение целостности спинномозгового канала, компрессию спинного мозга, корешков нервов и нарушение органов, которые они контролируют.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках, связанные с естественным старением, проявляются характерными деформациями хребта. У женщин чаще наблюдается увеличение грудного кифоза (горб на спине), а у мужчин заметно уплощение поясницы (сглаживание лордоза). Другие признаки, возникающие при потере кальция (остеопорозе):

• быстрая утомляемость, слабость в мышцах;
• частые судороги в мышцах ног;
• появление налета на зубах;
• повышенная хрупкость ногтевых пластин, расслаивание;
• ноющие боли в позвоночнике;
• заметное уменьшение роста;
• искривление осанки;
• частые переломы.

Межпозвоночные диски

Благодаря дискам, которые разделяют позвонки, наш хребет обладает высокой подвижностью и упругостью. Наряду с естественными изгибами такое строение помогает позвоночному столбу компенсировать удары при ходьбе и выполнять множество сложных движений в разных плоскостях.

Хрящевые «прокладки» также оберегают позвонки от соприкосновения друг с другом и образуют необходимое пространство для выхода нервов и сосудов из позвоночного канала. Дегенерация этих структур вызывает значительные проблемы со спиной и общим здоровьем организма.

Выполнять амортизирующую функцию межпозвоночным дискам помогают особенности их строения. Внутри находится пульпозное ядро, которое на 90% состоит из воды. Его молекулы способны удерживать и отдавать жидкость. В момент повышения нагрузки ядро накапливает воду, становится более упругим, в спокойном состоянии оно отдает некоторую часть жидкости и уплощается.

Эта структура окружена плотным фиброзным кольцом, которое поддерживает форму диска и является защитой для внутреннего содержимого.

В детском возрасте ядро диска выступает над фиброзной оболочкой, поскольку оно максимально упругое и насыщено водой. С взрослением закрываются кровеносные сосуды, которые непосредственно питали межпозвоночные диски, и с этих пор трофика осуществляется только путем диффузии из окружающего позвоночник пространства. Ядро немного теряет эластичность, фиброзное кольцо также уплотняется. После подросткового периода прекращается рост и развитие межпозвонковых дисков.

При повторяющихся физических нагрузках, курении, атеросклерозе позвоночных сосудов диффузия питательных веществ в диске значительно уменьшается, происходит дезорганизация всего ядра, уменьшение содержания воды. «Высыхание» ядра приводит к утрате им свойств геля и к снижению гидростатического сопротивления всего диска. Так замыкается патологический круг – снижение упругости межпозвонковых дисков провоцирует повышение давления на них и приводит к еще большей дегенерации.

Дегенеративные заболевания позвоночника чаще всего отмечаются в шейном и пояснично-крестцовом отделе, где стато-динамическая нагрузка на хребет самая большая.

Межпозвоночные диски здесь приобретают волокнистую структуру, становятся более жесткими, утрачивают дифференциацию на ядро и фиброзную оболочку. При сдавливании в наружном кольце начинают образовываться трещины, внутрь диска прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, которые в норме там отсутствуют. Нарушение целости фиброзного кольца приводит к постепенному продавливанию ядра наружу с образованием грыжи.

Дегенеративные изменения позвоночника преимущественно протекают постепенно, как составляющая процесса старения. Но также могут ускориться при определенных условиях:

• травма спины, особенно пояснично-крестцового отдела и шейного;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения обмена веществ, избыточная масса тела;
• инфекционные болезни;
• перегрузка позвоночника в занятиях спортом или при тяжёлом физическом труде;
• воздействие токсических веществ;
• профессиональные вредности (вибрация), вредные привычки (табакококурение);
• плоскостопие;
• нарушение осанки.

Диагностика

При исследовании пациентов с заболеваниями позвоночника используется метод МРТ, КТ, рентген, Узи и денситометрия.

Остеохондроз определяется по показателю минерализации костей на денситометрии.

МРТ-картина шейного отдела в норме и при множественных грыжах шейных дисков

Дегенерация межпозвоночных дисков, как правило, лучше всего видна на МРТ.

Начальные стадии связаны с регрессий кровеносных сосудов, питающих диски. Постоянное давление при сидении или стоянии, занятиях спортом приводит к смещению подвижной части (ядра) относительно фиброзного кольца, растяжение последнего. Происходит пролабировние – продавливание фиброзного кольца примерно на 0,02 – 0,03 см.

На второй стадии (протрузии) выпячивание увеличиваются до 0,08 мм. Пока наружная оболочка остается целой, ядро еще может втягиваться обратно.

На третье стадии происходит разрыв фиброзного кольца, и пульпозное ядро вырывается за его пределы. Это отчетливо показывает мр картина, а также подтверждается симптоматикой. Вещество ядра раздражает спинальный нерв, вызывая болевой синдром поясничного отдела позвоночника (люмбаго), хроническую дискогенную боль (корешковый синдром).

На рентгене остеохондроза можно определить по таким признакам:

• уменьшению высоты диска;
• субхондральному склерозу;
• краевым остеофитам на передних и задних поверхностях тела позвонка;
• деформации позвонковых отростков;
• подвывихам тел позвонков;
• обызвествлению выпавшего пульпозного ядра диска.

Лечение

Выбор терапии зависит от многих факторов, в частности, от причины заболевания, состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих патологий. Если повреждающий фактор известен (например, тяжелые физические нагрузки), то лечение начинается с его устранения. Также всем пациентам рекомендуется сон на спине на жестком матрасе и невысокой подушке. Это снимает нагрузку с позвоночника и разблокирует нервные окончания и сосуды. В остром периоде предписывается постельный режим, также для увеличения пространства между позвонками рекомендуется ношение специального поддерживающего ворота или поясничного корсета.

Позитивный эффект тракционного вытяжения позвоночника

Консервативные методы терапии используются на ранних стадиях. Лечение включает использование хондропротекторов, противовоспалительных средств и анальгетиков. Также чрезвычайно важна лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы, создать дополнительную поддержку позвоночника. Для улучшения трофики тканей полезны массаж, иглоукалывание, мануальная терапия. Также, используя методы тракционной терапии (вытяжения), можно добиться обратно втягивания грыж, увеличения межпозвонкового пространства, декомпрессии нервных окончаний, устранения болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

• Для восстановления хрящевой ткани дисков используют препараты хондроитинсульфата и глюкозамина (Дона, Артрон комплекс, Остеоартизи), коллагена.
• При болевом синдроме рекомендуется принимать анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен), предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам ЦОГ2 (Мелоксикам, Лорноксикам). Их можно принимать внутрь (таблетки) или наносить точечно вдоль позвоночника в местах выхода нервных корешков (мази с Диклофенаком, а также Хондроксидом).
• Лекарства из группы миорелаксантов назначают при наличии рефлекторного мышечного спазма, защемлении седалищного нерва (Мидокалм, Сирдалуд).
• Для расслабления нервной системы и облегчения симптомов ддзп используются седативные препараты и транквилизаторы на ночь (Диазепам, Зопиклон). Для поддержания функции нервных волокон назначают витаминные препараты, содержащие группу В (Мильгама, Нейромультивит).
• Восстановления кровообращения вокруг корешков нервов добиваются, используя периферические вазодилататоры (Тентал).
• Декомпрессии сосудов и нервов помогает достичь дегидратационная терапия – устранение излишней жидкости из огранизма для снятия отека (маннит).
• При очень сильных болях проводят «блокаду» нервных корешков, выходящих из позвоночника. Локально вводят Дексаметазон, Дипроспан (кортикостероиды, устраняющие воспаление и отек), Метамизол натрия (анальгетик), Фенилбутазон, Мелоксикам (НПВС), Прокаин (местный анестетик).

Операции чаще всего плановые, но также могут быть проведены неотложно при ущемлении сплетения конского хвоста и явлениях миелопатии

Сильная боль и существенные нарушения функции спинномозговых нервов являются показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции производится удаление части дегенеративно измененных позвонков и декомпрессия нервных корешков. Также при необходимости осуществляют замену ослабленных позвонков на искусственные или сращение нескольких сегментов для стабилизации позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе - совокупность патологий в межпозвоночном диске либо, как вариант, в позвонках поясницы. Главным образом подобное заболевание можно распознать по боли в пояснице.

В большей части случаев от таких проблем страдают работоспособные люди, причем гендерный признак здесь роли не играет. Статистика говорит следующее: людей, имеющих такой диагноз, сейчас чрезвычайно много, и это число все растет, не собираясь снижать темпы развития, что никак не может радовать.

Организм любого человека представляет собой чрезвычайно тонкую и отлаженную систему. И неудивительно, что перемены деятельности хотя бы одной его составляющей неизбежно влекут за собой нарушения работы всех остальных частей тела. За последние годы у населения очень сильно возросли случаи заболеваний опорно-двигательной системы. Из-за этого у людей уменьшилась способность удовлетворять свои нужды.

Позвоночник представляет собой составляющую скелета человека. Данный орган играет определенное количество жизненно важных функций:

• опора;
• участие в движении;
• придание телу гибкости;
• разведение по организму нервных волокон.

Из-за высокой сложности строения организма его органы и ткани не так уж редко стареют раньше отведенного природой срока. В позвоночнике начинают проявляться дегенеративные дистрофические изменения, которые обязательно вызывают остеохондроз вкупе с чрезвычайно мощными болями.

Без подобных изменений в позвоночнике невозможно ни одно из его известных заболеваний. Любые остеохондрозы, спондилоартроз, грыжи межпозвоночного диска и тому подобное представляют собой именно результаты не вылеченных вовремя дегенеративных дистрофических патологий межпозвоночного диска, которые можно обнаружить, сделав необходимое обследование у специалиста. Однако не так уж и необходимо обследование, когда на заболевание могут указать самые обыкновенные симптомы патологии, которые можно обнаружить во время первого же осмотра.

Несмотря на то что человек может иметь не слишком большую склонность к данной патологии, переданную ему по наследству, в действительности ее корень лежит в совокупности множества генов. Дегенеративные процессы возможны также из-за процесса старения или вследствие каких-либо травм. И все же к подобному не столь уж часто приводят обширные травмы вроде той же автокатастрофы. В большинстве случаев они случаются по причине медленного травматического процесса, от которого повреждается межпозвонковый диск. Причем это повреждение постепенно становится все более выраженным, что и приводит к заболеванию.

К межпозвонковому диску не поступает крови, и поэтому он в случае повреждений не сможет «залатать» их тем же способом, что и остальные органы и ткани. По этой причине любое, даже самое слабое повреждение данной ткани может привести к самым серьезным последствиям, начав так называемый «дегенеративный каскад». Тот неминуемо ведет к разрушению межпозвонкового диска. И эта тяжелая патология имеет весьма высокую «популярность». По современной статистике, почти треть населения земного шара, достигшего четвертого-шестого десятка лет, имеет такую проблему хотя бы в самой малой степени. Это значит, что практически у каждого пожилого больного есть таковой диагноз либо болевые ощущения, если не то и другое вместе.

Почему начинается болезнь

Более, чем в половине случаев у возникновения такой проблемы есть хотя бы одна из следующих причин:

• воспалительные процессы, которые начинаются из-за того, что нервные корешки раздражаются от белка, находящегося в дисковом пространстве во время появления грыжи;
• микроскопические повреждения, которые возникают, если фиброзное кольцо изнашивается, полностью теряя при этом всякую возможность держать нагрузку. Последствие — избыток подвижности в больном участке.

Чаще всего совокупность этих двух факторов встречается, когда начинает развиваться межпозвонковая грыжа, представляющая собой осложнение патологического процесса в межпозвонковых дисках. Когда она появляется, сосудисто-нервный пучок, проходящий в позвоночном канале, оказывается сдавлен механическим воздействием. Из-за этого фактора боли в пояснице становятся намного сильнее и больше не прекращаются.

А вообще дегенеративно-дистрофические патологии чаще всего не могут возникнуть без неправильного образа жизни. Для подобного характерно отсутствие умеренной физкультуры, несбалансированное питание, а также недостаточный сон и, разумеется, вредные привычки наподобие пристрастия к табаку и употребления алкоголя. Еще причины, по которым может начаться дистрофия поясничного отдела позвоночника:

• вредное воздействие больших нагрузок на позвоночник, из-за чего сегменты поясничного отдела становятся менее эластичными. Из-за такого обстоятельства самой большой опасности подхватить то или иное заболевание поясницы подвергаются люди, постоянно подвергающие себя тяжелым физическим нагрузкам, особенно если это требуется по работе;
• длительное пребывание в сидячей позе, причем с неправильной осанкой, что тоже ведет к нарушению кровоснабжения. И это затрагивает как поясничный отдел, так и весь остальной организм. Это влечет за собой нарушение метаболизма в костях и мышцах. Нарушение метаболизма портит структуру тканей. А из-за всего этого от любого движения в позвоночнике запросто могут появиться микротравмы. По этому поводу может начать развиваться патология;
• инфекционные патологии, а также болезни, связанные с эндокринной системой. Из-за них тоже легко могут начаться вредные процессы в пояснице;
• те или иные механические травмы позвоночника. Они влекут травмы костей и мышц;
• повреждения мышц спины. Это, разумеется, тоже пагубным образом воздействует и на позвоночник вообще, и на его поясничный отдел в частности;
• нередко причину патологии можно описать всего лишь одним простым словом: «старость». Тогда болезнь вылечить вряд ли возможно. В этом случае человека не пытаются излечить, а лишь проводят ему поддерживающие терапевтические процедуры, чтобы препятствовать усугублению болезни.

Что может произойти из-за данной патологии

Стоит только запустить дистрофические изменения в позвоночнике, и в поясничном отделе не исключены тяжелые осложнения:

• грыжи;
• остеохондропатия;
• онемение и частичный паралич нижних конечностей;
• полный паралич ног;
• трудности с походом в туалет;
• уменьшение/потеря либидо.

Во избежание таких проблем следует вовремя и грамотно выбрать, чем и как вылечить патологию. Так можно максимально эффективно сохранить межпозвоночные диски в целости.

Как распознать заболевание

Более, чем половина больных, у которых обнаружены дегенеративно-дистрофические патологии в пояснице, жалуются на непрекращающиеся болевые ощущения, которые, однако, можно терпеть. Но иногда они на продолжительное время становятся сильнее. По большей части у каждого больного симптомы болезни свои, но есть несколько ее общих признаков:

• болит спина, при этом возможны боли в бедрах и ногах;
• боли в районе поясницы длительностью свыше полутора месяцев;
• в пояснице болевые ощущения тупые/ноющие, а в бедрах и в ногах - жгучие;
• когда больной сидит, боль становится сильнее. Стоя, на ходу или лежа он чувствует боль слабее. Стоя слишком долго, нагибаясь вперед или поднимая что-либо тяжелое, больной ощущает более «яркую» боль;
• если человек стал обладателем грыжи диска, у него могут неметь ноги, не исключено их покалывание. Кроме того, у него могут возникнуть проблемы с ходьбой;
• если грыжа оказалась средней по размерам, не исключено, что нервный корешок, который выходит на пораженном уровне из спинного мозга, будет сдавлен (фораминальный стеноз), и это уже спровоцирует боль в ногах ();

• симптомы невралгии, наподобие ослабленных ног, а также различные проблемы в функционировании органов в области малого таза (трудности с походами в туалет) могут достаточно красноречиво «намекать» на появление синдрома конского хвоста. Тогда необходимо срочно обратиться к врачу;
• воспаление, вызванное попавшими в диск белками, приводит к тому, что нервы начинают острее реагировать на раздражители. Именно от этого немеют ноги и ощущается покалывание. Причем в большей части случаев такие ощущения локализуются в колене или выше.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть симптомы, диагностику и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Боль в пояснице запросто может появиться не только из-за патологических процессов в дисках, но и от следующего:

• сужение (стеноз) позвоночного канала, остеоартрит, любая другая усугубляющаяся со временем патология позвоночника, вызванная ухудшением состояния дисков. Впрочем, это не значит, что такие заболевания не могут сочетаться;
• грыжа, вызванная патологией диска.

Причем с развитием заболевания, а также вызванным им переходом от одного этапа к другому, становятся все более сильными его симптомы:

• этап №1 . Заболевание чрезвычайно редко чем-либо себя проявляет. Разве что после физической работы можно почувствовать тупую боль, однако ее в большей части случаев принимают за нормальную усталость;
• этап №2 . Можно безошибочно отличить симптомы от нормальных явлений. Время от времени в спине «стреляет». Также иногда тяжело сгибаться. Причина кроется в нервных окончаниях: они сдавлены, и потому тазовую зону «покалывает»;
• этап №3 . Острый. В это время нарушается обмен веществ в пояснице, поскольку повреждены кровеносные сосуды. Появляется ишемия, судороги, онемение ног. Становятся сильнее болевые ощущения;
• этап №4 . Из-за деформации спинного мозга могут оказаться парализованными ноги. У данной патологии бывают обострения — время наибольшей выраженности симптомов. Если же дистрофия становится хронической, симптомы ослабевают до состояния терпимого дискомфорта.

Диагностика

Очень важно, чтобы заболевание было диагностировано до того, как появятся первые осложнения. Ради такой цели диагностику делают при помощи самых разных методов, чтобы они улавливали много видов раздражителей. Однако сначала пациента должен осматривать невролог. После осмотра специалист обязательно назначает дополнительные обследования, чтобы сделать диагноз более точным.

В большей части случаев используют следующие методы: рентген, компьютерную томографию (КТ), а также МРТ.

Доступнее всего рентген, но в то же время он и наименее полезен. Эта методика позволяет диагностировать патологию, когда она уже перешла на один из достаточно поздних этапов. Куда полезнее МРТ и КТ. С помощью этих методов можно надежнее выяснить как то, где находится очаг болезни, так и то, насколько она развилась.

Причем в информации о наличии/отсутствии изменений лучше всего положиться на МРТ.

Что может показать МРТ на предмет дистрофии диска:

• разрушения диска, если те превышают его половину;
• обезвоживание диска. На МРТ такая ткань показана более темной;
• наличие грыж, а также протрузий;
• эрозию пластинки хряща, позволяющей диску получать питательные вещества.

Порой необходима электронейромиография, позволяющая распознать, в каком месте и каким образом поврежден нерв. Конечно же, врачи берут анализы крови. Это им нужно для выявления инфекций и эндокринных патологий.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как лечить

Прежде всего проводят процедуры консервативной терапии. Среди них – использование обезболивающих препаратов, разогревающих мазей, лечебные упражнения, массаж, физиопроцедуры. В случае отсутствия пользы от данных методов лечения делают операцию.

Лекарства

Прежде всего следует унять болезненные ощущения, чтобы больной мог нормально ходить. С этой целью врач назначает необходимые обезболивающие препараты (например, «Кетанов» и «Кетонал»), а также средства против воспалений («Мовалис» и «Диклофенак»).

Далее, уже для расслабления мышц поясницы, применяются миорелаксанты («Мидокалм» и «Сирдалуд»). Используют эти препараты не постоянно, а с периодическими перерывами, так как иначе они делают мышечную систему менее сильной.

Также при лечении используются хондропротекторы. С их помощью можно быстрее восстановить хрящи и суставы.

Но при всей чудодейственности комплекса лекарств необходимо помнить о том, что они запросто могут вызвать неприятную «побочку», нарушив функционирование ЖКТ.

ЛФК

Конечно, лечебные упражнения следует делать и при лечении, и при реабилитации. Правильно подобранные и спланированные упражнения весьма полезны при каких угодно симптомах дегенеративно-дистрофических патологий в пояснице. При подборе и планировании упражнений необходимо смотреть на причины, степень тяжести и главные признаки болезни.

Если патология острая, разумеется, от ЛФК рекомендуется воздержаться. Прежде необходимо использовать иные способы для смягчения боли: НПВС, состояние полного покоя, местное охлаждение, блокады.

Если симптомы выражены сильно, будет весьма полезна статическая гимнастика с низкой амплитудой. Но ее делать следует крайне аккуратно, и поспешность тут может только навредить. В реабилитационный период гораздо лучше применять динамические упражнения.

По мере улучшения состояния пациента можно усложнять, а также начинать использовать в ней утяжелители.

Массаж и физиологические процедуры

Врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению насчет целесообразности и безопасности массажа при дистрофических изменениях в поясничном отделе позвоночника. Даже для не пораженного болезнью позвоночника вредно, когда на него механически воздействуют. Если уж без массажа совсем никак, такую процедуру должен проводить только настоящий профессионал. И только пока патология находится на первой стадии развития.

В острый период спину не массируют. Это потому, что из-за такого действия к ней приливает кровь, а вслед за этим начинает сильнее воспаляться и отекать больное место.

При ремиссии, то есть временном отсутствии воспалений и острых болей, можно использовать физиологические процедуры. Благодаря электрофорезу, иглоукалыванию, а также магнитотерапии больной может быстрее оправиться от заболевания. А при помощи мануальной терапии позвонки могут встать туда, куда им положено от природы.

Хирургия

Оперативное вмешательство проводят в случае выявившейся бесполезности массажа, лечебных упражнений, а также приема лекарств, и дальнейшем прогрессировании заболевания. Еще этим методом пользуются при диагнозе «межпозвонковая грыжа». При операции врач устанавливает в организм пациента приспособления для поддержки больного участка позвоночника. Это позволяет снизить давление на хребет, чтобы избежать дальнейшего развития заболевания.

Таблица. Виды операций на позвоночнике

Вид	Описание
Дискэктомия	Во время этой операции хирург удаляет часть поврежденного диска, чтобы уменьшить давление на нервные окончания. Он может выполнить операцию несколькими способами: открытая дискэктомия выполняется с большим разрезом на спине в области поясницы; микродискэктомия проводится через гораздо меньший разрез. Хирург вставляет тонкую трубку с камерой на одном конце, чтобы увидеть и удалить поврежденный диск. Благодаря этому способу болевые ощущения существенно снижаются, а функции позвоночника и нижних конечностей восстанавливаются полностью.
Ламинэктомия	Ламинэктомия - операция, при которой создается пространство в спинномозговом канале благодаря удалению пластинки – задней части позвонка. Также известная как операция по декомпрессии, при ламинэктомии увеличивается пространство, чтобы уменьшить давление на спинной мозг или нервные окончания. Это давление чаще всего вызвано костными или хрящевыми наростами, которые могут возникать у людей, страдающих артритом. Ламинэктомия обычно используется только тогда, когда консервативные методы лечения, такие как медикаменты или физиотерапия, не позволили облегчить симптомы и избавиться от причины болей. Ламинэктомия также может быть рекомендована, если симптомы очень сильны или резко ухудшаются. Хирурги обычно выполняют операцию используя общую анестезию, поэтому пациент не чувствует дискомфорта во время процедуры. Врачи контролируют его сердечный ритм, кровяное давление и сатурацию кислорода в крови во время процедуры с помощью приборов, прикрепленных к груди.
Вертебропластика и кифопластика	Вертебропластика и кифопластика - это процедуры, используемые для лечения болезненных компрессионных переломов позвонков, которые чаще всего являются результатом остеопороза. При вертебропластике костный цемент вводится в позвонки, которые треснули или сломались. Цемент затвердевает, устраняет переломы и поддерживает позвоночник. Кифопластика похожа на вертебропластику, но при ней используются специальные сдутые баллоны для создания пространств в позвонках, которые затем заполняются костным цементом. Кифопластика может корректировать деформацию позвоночника и восстанавливать потерянную гибкость. Вертебропластика и кифопластика могут повысить функциональные способности пациента и позволить вернуться к уровню активности без какой-либо физической терапии или реабилитации. Эти процедуры обычно успешны для облегчения боли, вызванной переломом из-за компрессии позвонков; многие пациенты чувствуют значительное облегчение почти сразу или в течение нескольких дней. После вертебропластики около 75 процентов пациентов восстанавливают потерянную мобильность и становятся более активными, что помогает бороться с остеопорозом. После процедуры пациенты, которые практически не могли двигаться, могут встать с постели, и это может помочь снизить риск развития других болезней. Обычно вертебропластика и кифопластика являются безопасными и эффективными процедурами. Никакого разреза не потребуется – будет лишь небольшой прокол кожи, который не нужно зашивать.
Спондилодез (артродез позвонков)	Спондилодез - это операция, позволяющая навсегда соединить два или более позвонков в позвоночнике, устраняя движение между ними. Артродез позвонков включает в себя методы, призванные имитировать нормальный процесс заживления сломанных костей. Во время проведения операции хирург помещает кость или дополнительный материал в пространство между двумя позвоночными позвонками. Металлические пластины, винты и стержни могут использоваться для удержания позвонков вместе, чтобы они могли слиться в один сплошной блок. Поскольку операция артродеза позвонков обездвиживает части позвоночника, это изменяет способ его «работы». Это создает дополнительный стресс и напряжение на позвонки выше и ниже слитой части и может увеличить скорость, с которой эти области позвоночника начнут работать хуже. Операция проводится для улучшения стабильности, исправления деформации или уменьшения боли. Врач может рекомендовать спондилодез для лечения следующих проблем: перелом позвонков. Не все поврежденные позвонки требуют такой операции. Но если сломанный позвонок делает позвоночным столб неустойчивым, хирургическое вмешательство жизненно необходимо; деформации позвоночника. Артродез позвонков может помочь устранить такие деформации позвоночника, как сколиоз или кифоз; нестабильность позвоночника. Позвоночник может стать нестабильным, если есть ненормальное или чрезмерное движение между двумя позвонками. Это общий симптом тяжелого артрита; спондилолистез. При этом расстройстве один позвонок «выскакивает» вперед относительно нижнего. Если состояние вызывает сильную боль в спине или компрессию нервов, а также боль в ногах, необходим артродез позвонков; грыжа межпозвоночного диска. Такая операция может использоваться для стабилизации позвоночника после удаления поврежденного диска.
Нуклеопластика	Нуклеопластика - это метод лечения людей, страдающих от длительной и тяжелой боли в спине в результате грыжи диска, от которой не получается избавиться при помощи методов традиционного лечения. Нуклеопластика - это малоинвазивная процедура. Выполняется в амбулаторных условиях; в этой процедуре используется «игла», которая излучает радиоволны для избавления от выпячивания путем растворения избыточной ткани. Это уменьшает давление внутри диска и нервов, ответственных за причинение боли. Процедура обычно занимает менее одного часа. Операция проводится под местным наркозом, и человек может сообщать врачу о своем состоянии. Введении «иглы» контролируется при помощи флюороскопии. Дискомфорт может испытываться в течение еще семи дней, пока поврежденное место заживает, после чего пациент вновь может жить полноценной жизнью.
Эпидуроскопия	Является превосходной процедурой для пациентов с постоянной или периодически появляющейся болью в спине после операции на спинном мозге или из-за компрессии нервных окончаний. Источником боли чаще всего является эпидуральный фиброз в позвоночном канале, который раздражает спинальный корень или вызывает сужение эпидурального пространства. Этот метод эффективен у пациентов, для которых обычная терапия не приводит к желаемым результатам. Специальную иглу вводят в естественное отверстие крестца под местной анестезией, наблюдая за процессом благодаря рентгену. В случае узкого спинного канала, вставляется баллонный катетер, который позволит расширить его и получить четкое представление о свободном пространстве. Продолжительность процедуры составляет от 20 до 60 минут. Пациент находится под местной анестезией на протяжении всей операции.

Вероятность осложнений

Запустив данную патологию, можно допустить появление грыжи. Под этим термином скрывается смещение деформированного диска. Такое редко когда можно вылечить без операции. Также при запущенных дистрофических процессах может воспалиться седалищный нерв и начаться нарушение функционирования мочеполовой системы. Причем обычно встречаются проблемы с тем, чтобы сходить в туалет «по малой нужде».

Профилактика

Предупредить подобные патологии в позвоночнике можно следуя несложным правилам. Прежде всего необходима большая двигательная активность. Утро следует начинать с зарядки. Причем стоит подобрать именно такие упражнения, которые помогали бы сделать мышцы спины крепче. Те, кто во время работы вынуждены долго сидеть, должны иногда прерываться, чтобы размять мышцы.

Также для сохранения здоровья позвоночника полезно уметь выбрать матрас: он должен быть твердым, но в меру. Лучше всего пользоваться также и ортопедическими подушками. Важно, чтобы ширина такой подушки подходила для расстояния плеч. В случае ожирения следует сбросить вес: он лишний раз нагружает позвоночник.

Итог

Регулярная боль в спине является основанием для обращения к врачу. Увы, любой организм не вечен, и при старении страдает сначала позвоночник. Если человек начал ощущать первые признаки заболевания — следует сразу обследоваться у врача. Многие тяжелые болезни сначала сигнализируют о себе совершенно незначительным дискомфортом, но упустив момент можно надолго забыть о нормальной жизни. Дегенеративно-дистрофические патологии вылечить получится не всегда, но остановить их развитие и поддерживать состояние здоровья вполне возможно.

Видео — Что такое дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе?

Позвоночный столб - это часть опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Она отвечает за несколько базовых функций. Среди них можно выделить опорную, двигательную, иннервационную и обеспечивающую гибкость тела. Сложное строение часто приводит к преждевременному старению тканей. Появляются дегенеративные дистрофические изменения позвоночника, приводящие неизменно к развитию остеохондроза и сильнейшему болевому синдрому.

Нужно понимать, что именно дегенеративно-дистрофические изменения отделов позвоночника лежат в основе всех известных патологий этой структурной части опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, протрузия и грыжа диска - все это следствия запущенных и не пролеченным своевременно дегенеративных дистрофических изменений межпозвоночного диска, выявленных на МР картине проводимого обследования. Впрочем, и без проведения специального обследования можно с помощью типичных клинических симптомов достоверно поставить диагноз уже после первичного осмотра.

Если у вас обнаружена МР картина дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани позвоночника, рекомендуем вам немедленно записаться на консультацию к вертебрологу. В нашей клинике мануальной терапии первый прием доктора осуществляется бесплатно. В ходе консультации пациент получает исчерпывающую информацию о перспективах и возможностях проводимого лечения.

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения?

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника - это результат проводимого обследования с помощью магнитной резонансной томограммы. На полученных снимках врач диагност видит характерные структурные изменения тканей позвоночного столба. Они могут затрагивать тела позвонков, хрящевые межпозвоночные диски, связки и мышцы. Подробное указание на локализацию дегенерации обычно есть в описании снимка.

Для начала уточним, что такое дегенерация и дистрофия с медицинской точки зрения. Итак, дистрофия тканей начинается с нарушения их питания (обеспечения жидкостью, кислородом, питательными веществами, витаминами и минералами). В отношении межпозвоночных дисков можно сказать, что они не обладают собственной кровеносной сетью. Поэтому поступление жидкости и питательных веществ к ним может осуществляться только с помощью диффузного обмена между фиброзным кольцом и окружающей его мышечной тканью.

Для того, чтобы диффузный обмен был постоянным, необходима регулярная нагрузка на мышечный каркас спины. Если физической нагрузки нет, то мышцы теряют свою способность передавать жидкость и растворенные в неё питательные вещества к структурам хрящевой ткани.

Дистрофия - это органическое измените структуры с обезвоживанием и потери функциональной способности. Межпозвоночные диски деформируются и теряют свою амортизационную способность. Костная структура тел позвонков и их остистых отростков становится пористой и может покрываться наростами (остеофитами). Мышцы теряют свой объем миоцитов и становятся не способными к полноценному проведению нервного импульса, сокращению или расслаблению.

Дегенерация - замещение нормальной структуры ткани соединительными волокнами (рубцами) и отложениями солей. При этом процесс происходит полная утрата типичных функций, свойственных тем или иным тканям. Так, хрящевая ткань межпозвоночного диска способна усваивать жидкость и отдавать её в окружающее пространство. За счет этого сохраняется эластичность и амортизационная способность. При дегенеративном изменении фиброзное кольцо межпозвоночного диска становится жестким и теряет способность усваивать жидкость. Они заполняется известковыми отложениями, кальцинируется и становится очень хрупким и ломким.

Причины дегенерации и дистрофии

А теперь рассмотрим самые распространенные причины дегенерации и дистрофии тканей позвоночного столба. В первую очередь стоит отметить, что с недавних пор это состояние перестало относится к возрастным и связанным со старением организма. В наше время остеохондроз впервые диагностируется у лиц, моложе 25 лет. Особенно часто страдают жители мегаполисов и представители профессий, чей повседневный труд связан со статическим длительным напряжением отдельных частей тела.

Среди вероятных причин развития дегенеративных дистрофических изменений в позвоночнике врачи называют следующие факторы патогенного влияния:

1. малоподвижный образ жизни без регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины, туловища и брюшного пресса;
2. избыточная масса тела, приводящая к эндокринным нарушениям и патологиям обмена веществ;
3. неправильная осанка (среди современной молодежи искривление позвоночника выявляется в 85 % случаев);
4. травмы, ушибы, падения, неправильное распределение физической нагрузки;
5. неправильная организация рабочего и спального места с нарушением правил гигиены и эргономики;
6. длительное нахождение в статичной позе;
7. неправильное питание и дефицит употребления чистой питьевой воды;
8. курение, употребление алкогольных напитков и многие другие вредные привычки.

Несмотря на распространенную в современном обществе канцерофобию, опухолевые процессы вызывают боли в спине, шее и пояснице только в 0,5% случаев. А туберкулез, сифилис и другие опасные инфекции встречаются еще реже.

Здоровый образ жизни, активные занятия физкультурой, борьба с лишним весом и соблюдение норм гигиены организации личного пространства - это самые эффективные пути профилактики развития дегенеративно-дистрофических изменений в отделах позвоночника.

Что означают начальные, умеренные и выраженные дегенеративно-дистрофические изменения?

Нужно уметь правильно понимать заключение врача, данное после проведения МРТ обследования. Что означают те или иные термины, попробуем разобраться далее.

Итак, чаще всего при непостоянных болях в спине в заключении можно увидеть, что есть МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, на практике это отсутствие видимых структурных изменений, которые могли бы существенно нарушить функцию опорно-двигательного аппарата. Врач видит, что некоторые участки хрящевой, костной или связочной ткани не получают достаточного кровоснабжения и уже произошли небольшие трофические изменения.

Если в этом время не начать проводить эффективное лечение, то в дальнейшем появляются умеренные дегенеративные изменения позвоночника, проявляющиеся достаточно сильными и продолжительными болями. Это уже развитая стадия остеохондроза с протрузией фиброзного кольца и частичной утратой его амортизационной способности. Вероятнее всего в этой стадии самостоятельные физические упражнения уже очень затруднены, а пациент испытывает серьезную скованность движений, снижение их амплитуды и ограничение гибкости позвоночного столба. Необходима помощь специалиста по кинезитерапии, лечебной гимнастике, массажу и остеопатии.

Выраженные дегенеративные изменения позвоночника говорят о том, что заболевание уже находится на запущенной стадии. Оно сможет проявляться не только сильными хроническими болями в том или ином отделе позвоночного столба. Здесь могут появляться признаки неврологического поражения корешковых нервов. Это онемение отдельных участков тела, ослабление мышечного усилия, мышечные судороги и клонический гипертонус.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Очень часто выявляются дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, связанные с постоянным статическим напряжением мышц воротниковой зоны. Страдают от подобной патологии офисные сотрудники, вынужденные длительное время работать в одной позе за компьютером.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника приводят к следующим клиническим проявлениям заболеваний:

• ощущение напряжения в области шеи и воротниковой зоны;
• боль в области шеи и её распространение по верхним конечностям;
• головные боли напряжения, головокружение, снижение умственной работоспособности, сонливость и депрессивное настроение;
• повышение уровня артериального давления и другие симптомы вегетососудистой дистонии;
• онемение верхних конечностей (часто начинается с мизинцев).

При отсутствии лечения быстро формируется спондилоартроз с утратой привычной подвижности, синдром позвоночной артерии, приводящий к нарушению мозгового кровообращения и т.д.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Реже всего при обследовании МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, это связано с особым анатомическим строением. Грудные позвонки отвечают за формирование каркаса грудной клетки. К ним крепятся парные рёберные дуги, спереди они уравновешиваются грудиной. Жесткая фиксация ограничивает подвижность и не создает предпосылок для быстрого изнашивания хрящевых межпозвоночных дисков. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника обычно возникают в результате травматической воздействия, например, после падения на спину. Они могут быть сопряжены с деформациями, изменениями осанки, например, сколиозом.

Дегенеративно-дистрофические изменения дисков поясничного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, вызываемые чрезмерными физическими нагрузками, неправильной осанкой и другими негативными факторами, встречаются очень часто у лиц в возрасте старше 30-ти лет. Но не редки случаи проявления дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника у пациентов в более раннем возрасте. Страдают в основном представители профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (грузки, лесорубы, маляры, отделочники, строители и т.д.).

Дегенеративные изменения дисков поясничного отдела позвоночника вызывают болезненность. Может быть лампасное распространение болевого синдрома по внутренней и внешней поверхности бедра и голени. Это является признаком защемления седалищного нерва. Очень часто в утренние часы, сразу же после пробуждения ощущается некоторая скованность движений. В течение дня она полностью проходит. В вечернее время перед отходом ко сну беспокоит сильное напряжение в мышцах нижних конечностей, может развиваться слабый судорожный синдром или состояние беспокойных ног.

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения крестцового отдела позвоночника могут диагностироваться только у лиц моложе 25-ти лет. После достижения данного возрастного рубежа межпозвоночные хрящевые ткани крестца атрофируются естественным образом и происходит сращивание между собой всех позвонков. Даже если у молодого человека развиваются дегенеративные изменения крестцового отдела позвоночника, то в процессе сращивания они будут нивелированы.

А вот дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, локализованные в сочленении L5-S1, представляют особую опасность. Здесь располагается гипотетический центр тяжести тела человека. Сюда приходится максимальная физическая, механическая и статическая нагрузка. Поэтому диск очень быстро разрушается. Результатом становится сильнейшая боль, грыжевое выпячивание и ущемление седалищного нерва.

Любые дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника требуют немедленного лечения. Они часто становятся причиной инвалидности человека. Об этом стоит помнить.

Возможности лечения дегенеративного изменения позвоночника

Современные возможности эффективного лечения дегенеративного изменения позвоночника крайне ограничены. Изобретены специальные лекарственные препараты (хондропротекторы), способные восстанавливать структуру повреждённого хряща. Но сложность заключается в том, что при нарушенном диффузном обмене между мышцами и хрящевыми дисками (что и является причиной дегенерации) доставить эти вещества в очаг патологии невозможно. Нет никакого смысла тратить огромные суммы денег и делать инъекции хондропротекторов до тех пор, пока не будет восстановлено нормальное диффузное питание.

А помочь этому может толком мануальная терапия с её комплексным подходом. В нашей клинике огромное количество практических случаев полного выздоровления. Есть документальные подтверждения полного устранения диффузных дегенеративных и дистрофических изменений в тканях позвоночного столба после проводимых курсов терапии.

Применяется индивидуальный подход. В зависимости от существующей проблемы пациенту рекомендуется рефлексотерапия, остеопатия, массаж, кинезитерапия, тракционное вытяжение позвоночника и лечебная гимнастика. Существенное облегчение состояния достигается уже спустя 2-3 сеанса.

Предлагаем вам записаться на бесплатную консультацию к нашему специалисту. В ходе приема врач проведет осмотр, ознакомиться с результатами МРТ обследования и расскажет обо всех перспективах лечения.

Прямохождение позволило древним людям освободить верхние конечности и развивать мелкую моторику рук. В то же время это привело к смещению центра тяжести вниз и значительному увеличению нагрузки на позвоночник. Мощный мышечный корсет не только обеспечивает полноценные движения, но и защищает ткани позвоночника от преждевременного разрушения.

Жизнь современного человека – это гиподинамия и нередко возникающие боли в спине (дорсалгия). Чаще всего они появляются из-за дегенеративно-дистрофических изменений в грудном и поясничном отделах позвоночника. Нередко их называют обобщенным термином «остеохондроз», хотя это и не совсем правильно.

Почему начинается дегенерация

Основные предрасполагающие факторы для прогрессирующих процессов разрушения структур позвоночника – это излишняя нефизиологичная осевая нагрузка при недостаточной поддержке со стороны паравертебральных мышц.

Низкий тонус мышц и их малая тренированность приводят к изменению осанки, к усилению или сглаживанию естественных изгибов позвоночного столба. Поэтому даже при отсутствии физической активности давление на все несущие костно-суставные структуры распределяется неравномерно. Это приводит к их преждевременному изнашиванию, что и проявляется дегенеративно-дистрофическими процессами.

Происходящие в позвоночнике изменения свойственны пожилому возрасту, когда происходит естественное старение, ослабление связок, уплотнение хрящей и изменение структуры костей. Но эти нарушения начинают выявляться уже у молодых людей.

Особенности быта современного человека, способствующие раннему изнашиванию и дегенерации позвоночника:

• малоактивный образ жизни, сидячая работа, передвижение с помощью транспорта, лифтов и эскалаторов;

• неправильно организованные тренировки с упором на некоторые группы мышц (брюшного пресса, плечевого пояса, бедер);

• неправильно подобранная обувь, приводящая к смещению центра тяжести или к плоскостопию;

• ходьба и бег по излишне ровной и плотной поверхности (различные напольные покрытия, асфальт, плитка и пр.);

• подъем и перенос тяжестей с перегрузкой мышц спины;

• профессиональные вредности, связанные с повторяющимся скручиванием торса, длительными наклонами тела или сидячим положением, вибрацией;

• несбалансированное питание, излишняя масса тела.

Максимальная нагрузка ложится на поясничный и в меньшей степени на грудной отделы позвоночника. Поэтому дегенеративно-дистрофические процессы чаще выявляются именно на этих уровнях.

Что происходит в позвоночнике

Позвонки соединяются друг с другом при помощи суставов между соседними отростками, упругих межпозвоночных дисков и связок различной длины. Патологические процессы заключаются в разрушении тканей (дегенерации) с нарушением обмена веществ (дистрофией) в них. При этом в разной степени вовлекаются все структуры.

Выделяют несколько видов дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночника:

• фиксирующий лигаментоз с окостенением передней продольной связки (болезнь Форестье).

Наиболее уязвимой структурой является межпозвоночный диск. Он состоит из наружной фиброзно-волокнистой капсулы и упругого округлого пульпозного (студенистого) ядра. В норме капсула не выступает за пределы площадок позвонков, а ядро расположено по центру. Это обеспечивает гибкость и амортизацию при движениях.

Начальные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это разрыхление стенок капсулы диска и снижение водянистости его ядра. В результате диск уплощается, становится менее упругим, его бока выбухают за пределы позвонков. На следующем этапе содержимое ядра смещается вбок и начинает проникать через дефект фиброзной капсулы. Это называется . Когда ядро выпадает за пределы капсулы, говорят о грыже. Особым видом выпячивания является внедрение ядра в позвонок (грыжа Шморля).

Ядро диска может разрушиться и в виде секвестров выпасть в просвет позвоночного канала. При этом будут сдавливаться и повреждаться нервные структуры.

На краях позвонков, в местах присоединения связок появляются участки окостенения и разрастания в виде шипов. От этого позвонки становятся неровными и как бы расширяются. Это происходит из-за текущих дистрофических процессов, а также для компенсации ставшего нестабильным диска.

Дистрофия хряща в дугоотросчатых межпозвоночных суставах приводит к дегенерации и деформации сустава с вовлечением окружающих тканей.

Последствия комплекса патологических изменений:

• уменьшение расстояние между позвонками;

• радикулопатия, то есть компрессия корешков спинно-мозговых нервов в суженных и деформированных межпозвонковых отверстиях (из-за грыжи, остеофитов или увеличенных суставов);

• сужение и деформация позвоночного канала с возможным сдавливанием спинного мозга;

• возникновение спазма паравертебральных мышц (миофасциальный болевой синдром).

Симптомы заболевания обусловлены как самими дегенеративно-дистрофическими изменениями, так и вовлечением в процесс нервно-сосудистых образований и мышц.

Как это проявляется

Боль является самым частым признаком дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего она односторонняя, но при становится симметричной. дает боль в паравертебральных мышцах, это сопровождается локальным напряжением мышц и появлением триггерных точек.

При ущемлении нервных корешков неприятные ощущения отдают в ягодицу и ногу, появляется слабость определенных мышц ноги, выявляются участки онемения. Длительно существующий компрессионный синдром приводит к асимметричной атрофии нижних конечностей. Врач также выявляет изменение сухожильных рефлексов, симптомы натяжения нервных корешков.

Изменение структуры позвоночника, боль и мышечное напряжение приводят к ограничению подвижности нижней части спины. Меняется походка, возможно появление наклона тела в одну сторону для уменьшения сдавливания корешков.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника (чаще между лопатками), миофасциальным синдромом, и изменением осанки. Боль может отдавать по межреберьям и имитировать симптомы заболеваний органов грудной клетки или брюшной полости.

Если происходит компрессия спинного мозга, то нарушения выявляются ниже уровня поражения. Они могут быть асимметричными. Характерен паралич ног со снижением чувствительности, нарушение работы тазовых органов. Спинной мозг имеет меньшую длину, чем позвоночный столб, ниже 1 поясничного позвонка вместо него располагается массивный пучок нервов (конский хвост). При деформации позвоночного канала на этом уровне или при секвестрации грыжи возникает синдром конского хвоста.

Выявление всех симптомов, осмотр и опрос пациента помогают врачу определить уровень поражения и предположить характер имеющихся патологических изменений. Дополнительно проводят исследования.

Диагностика и лечение

Инструментальная диагностика необходима для получения точной картины заболевания, исключения опухоли или травмы позвоночника, выявления степени и характера поражения нервных структур. Это необходимо для выбора тактики лечения.

Проводят рентгенографию, КТ и МРТ позвоночника, миелографию, ЭМГ для уточнения поражения мышц и УЗИ.

Для лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и их последствий используют консервативные и хирургические методы. Принципы терапии:

• широкое использование физиотерапии, массажа и приемов мануальной терапии.

Назначаются , сосудистые и нейротропные препараты, анальгетики. В острой стадии для скорейшего достижения терапевтической концентрации лекарств в крови назначаются внутривенные инфузии и внутримышечные инъекции, в последующем переходят на прием таблеток.

Для лечения корешковых синдромов медикаментозную терапию дополняют скелетным вытяжением. Эффективны лечебные блокады. При этом подкожно, паравертебрально или эпидурально вводят анальгетики, кортикостероиды и другие средства.

Решение об операции принимается в случае стойкого выраженного болевого синдрома, компрессии спинного мозга. Проводят как классические хирургические вмешательства, так и современные операции с минимальным воздействием. Они позволяют снизить риск послеоперационных осложнений и способствуют скорейшему восстановлению трудоспособности.

Предугадать точный прогноз заболевания при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника сложно. Сходные нарушения у разных пациентов могут давать симптомы разной интенсивности. Наличие миофасциальной боли является более благоприятным, чем . Чем больше развит мышечный корсет, тем лучше прогноз. Некоторые стойкие защитно-компенсаторные деформации могут улучшать течение заболевания, тогда как другие сами приводят к прогрессирующему разрушению дисков и позвонков.

Начинать профилактику дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника надо начинать еще с подросткового возраста. Необходимы занятия физкультурой, формирование правильной осанки, устранение гиподинамии, грамотное с точки зрения эргономики обустройство рабочего места, поддержание нормального веса. Все эти меры позволят предупредить раннее изнашивание позвоночного столба.

Болевой синдром в спине знаком многим людям. За этим часто стоят дегенеративно-. Это бич современных людей среднего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни. Постоянные статические положения тела оказывают большую нагрузку на хребет. А если у человека еще при этом имеются нарушения осанки и избыточный вес, то проблема только усугубляется.

Что это такое?

Столкнувшись с проблемами в функционировании скелета, далеко не все знают, что такое дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Этот комбинированный термин подразумевает 2 процесса:

• дегенеративные изменения - это разрушение тканей позвоночника;
• дистрофия - нарушение клеточного метаболизма, ведущее к структурным дефектам.

Это значит, что на фоне таких деструктивных изменений в будущем могут возникнуть такие патологии, как грыжи (смещение части деформированного межпозвонкового диска), трещины, защемление нервных окончаний (компрессия), скованность в движениях, частичная потеря трудоспособности. А в запущенных стадиях даже может развиться полная инвалидность.

Виды патологий

Дегенеративные (ДДЗП) - они диагностируются преимущественно в области межпозвонковых дисков. Реже данный процесс затрагивает фасеточные суставы и еще более редко - позвонковые тела. В основе дегенеративно-дистрофического поражения диска может лежать первичное разрушение желатинозного (центральная часть пульпозного) ядра.

Но большинство форм ДДЗП возникает на фоне отсутствия пропорции между желатинозным ядром, сохранившим свое нормальное внутреннее давление, и другими элементами фиброзно-хрящевого образования, подвергшихся разрушительному процессу и утративших способность сопротивляться стандартному влиянию ядра.

Кроме того, выделяют еще такие виды деструктивных изменений:

• патология периферической части и передних/задних продольных соединений позвоночника;
• первичная патология гиалинового хряща и фиброзного кольца;
• обызвествление (отложение солей кальция в любых мягких тканях или органах, в которых соли в нерастворённом состоянии содержаться не должны) диска и остеодистрофический процесс с преимущественным поражением связочной системы поясничной области позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические поражения могут протекать изолированно, а могут сочетаться различным образом.

Причины появления

Дистрофические изменения позвоночника могут быть спровоцированы такими причинами:

Позвоночник подвержен процессу дегенерации не только у стариков, но в современном мире с ним все чаще сталкивается молодежь.

Симптомы

Характерные признаки дегенеративно-дистрофических изменений:

1. боль ноющего характера с различной локализацией в спине, которая усиливается во время продолжительного статического положения или во время наклонов. По ночам она, как правило, стихает.
2. Могут появляться ягодичные боли, которые иррадиируют в одну или обе конечности. Кроме того, появляется онемение и покалывание.
3. Появляется скованность движений, уменьшается подвижность в разных сегментах спины.
4. Дегенеративные процессы в грудном отделе позвоночника приводят к межреберной невралгии и снижению чувствительности конечностей.
5. Если дегенеративный процесс затрагивает пояснично-крестцовый отдел, то эта область отекает и краснеет. Возникают функциональные нарушения работы тазовых органов.
6. Пациенты с дегенеративными изменениями позвоночника часто жалуются на общую слабость и быструю утомляемость.
7. На фоне скелетных дегенеративных процессов у человека может нарушаться походка.

Если при наличии симптомов не предпринять соответствующих мер, то дегенеративный процесс будет прогрессировать.

На фоне этого возникают смещения, грыжа диска, искривление позвоночника бокового характера. В более тяжелых случаях происходит корешковая компрессия и нарушение кровообращения, которые приводят к полному или частичному параличу конечностей, а также нарушению спинномозгового кровообращения.

Список заболеваний

Дистрофические изменения позвоночника принято делить на 3 основных заболевания:

1. остеохондроз. Если не оказывать своевременную помощь, то на фоне изменения высоты межпозвоночного диска может существенно сократиться дистанция между структурными единицами позвоночного столба. При остеохондрозе повышается трение между сегментами позвоночника, что способствует развитию более серьёзных осложнений.
2. суставов. Это воспалительное заболевание, которое ограничивает подвижность позвоночника.
3. Спондилез. Для этого заболевания свойственно формирование по краям тел позвонков остеофитов (костных наростов).

Какое именно заболевание поразило хребет и привело к нарушению работы опорного органа, способен определить только опытный специалист после физикального осмотра и инструментальных обследований.

Видео

Дегенеративные заболевания позвоночника

Методы терапии

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника преследует 2 основные задачи - купирование боли и предотвращение дальнейших деструктивных процессов. Терапия включает такие шаги:

1. медикаментозное лечение, которое преследует задачи - устранить болевой синдром и восстановить позвоночные ткани.
2. Ношение специального медицинского ортопедического пояса из воздухопроницаемой, эластичной ткани со специальными ребрами жесткости и стягивающими ремнями, а иногда постельный режим.
3. Физиотерапевтические мероприятия. Положительный результат достигается путем оказания воздействия непосредственно на очаг поражения.
4. Лечебная физкультура.
5. Мануальная терапия.

Если боли в спине слишком выражены, а состояние характеризуется запущенными деструктивными процессами в позвоночнике, то может даже понадобиться хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Дистрофия позвоночника вызывает серьезные болезненные ощущения, поэтому пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Их принимают перорально, парентерально, ректально или наносят местно на проблемные отделы позвоночника. Иногда для купирования сильного болевого синдрома могут назначаться новокаиновые блокады.

Отдельное место в медикаментозном лечении занимает прием хондропротекторов. Такие лекарственные средства способствуют регенерации хрящевой ткани, а также снижают болевые ощущения. Однако они эффективны только на ранней стадии патологического процесса.

Физиотерапия

Дегенеративное изменение позвоночника приводит к нарушению его функциональных возможностей. Задумываясь о том, как лечить данную патологию, пациент может столкнуться с большим выбором физиотерапевтических процедур.

Наиболее популярные:

Также для лечения деструктивных патологий широко применяются водные ресурсы (бальнеотерапия).

Лечебная физкультура

Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника не обходится без ЛФК. Однако следует помнить, что упражнения, как правило, выполняют в период ремиссии. Перед началом самостоятельных занятий необходимо проконсультироваться с врачом и согласовать с ним комплекс упражнений. Во время тренировок все движения должны быть плавными и без чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Массаж

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков также требуют качественных сеансов массажа. Продолжительность первых процедур лечебного массажа не должна превышать 7 минут. Последующие сеансы можно увеличить до 12 мин. При этом пациенту не должно быть сильно больно, после сеанса он не должен чувствовать чрезмерную усталость или испытывать нарушение чувствительности кожных покровов.

Хирургическое вмешательство

Дистрофические изменения в телах позвонков в отдельных случаях требуют хирургического вмешательства. Как правило, это происходит, когда заболевание уже слишком запущено, быстро прогрессирует, а также имеет богатую неврологическую симптоматику. Если выраженный болевой синдром не удается купировать проверенными методами, то единственно верным решением может стать операция.

Профилактика

Чтобы дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника не возникало и не прогрессировало,