Описание:

Хроническое кожное заболевание, имеющее неврогенно-аллергическое происхождение, проявляющееся в виде папулезных высыпаний, склонных к слиянию, характеризующихся зудом.

Симптомы:

При диффузном нейродермите имеется инфильтрация с лихенизацией кожи, возникающая на фоне неостровоспалительного покраснения кожи. Очаги пораженной кожи расположены чаще на лице, шее, локтевых сгибах и в подколенных впадинах, а также на внутренних поверхностях бедер и в области половых органов. Очаги поражения представлены первичными морфологическими элементами в виде эпидермо-дермальных папул, имеющих обычный цвет кожи. Эти папулы в некоторых местах сливаются между собой и образуют участки сплошной папулезной инфильтрации. В очагах кожа сухая, с множеством экскориаций и мелкими отрубевидными чешуйками. В области кожных складок часто образуются трещины на фоне инфильтрации.

Типичная клиническая картина нейродермита представлена поражением кожи в виде сыпи, сильным зудом, невротическими нарушениями разной степени, белым дермографизмом, ярко выраженным пиломоторным рефлексом. Снижение функции надпочечников при нейродермите выражено гиперпигментацией (смуглостью) кожи, снижением веса, повышенной утомляемостью, слабостью, понижением артериального давления, низкой секрецией желудочного сока, гипогликемией (снижением глюкозы крови), уменьшением мочевыделения, аллергическими реакциями.

Характерна сезонность в течении нейродермита: летом наблюдается улучшение, а зимой процесс обостряется.

Ограниченный нейродермит

Ограниченный нейродермит, несмотря на поражение отдельных участков кожи, вызывает у больных мучительные страдания из-за резкого зуда в очагах поражения, который чаще возникает по вечерам или ночам. Характерными местами расположения ограниченного нейродермита являются задняя и боковая поверхности шеи, кожа вокруг анального отверстия и половых органов с вовлечением в процесс кожи внутренней поверхности бедер, межъягодичные складки, сгибательные поверхности в области крупных суставов. На начальных этапах процесса кожа в местах поражения внешне не изменена. С течением времени в результате зуда и расчесов появляются плотные папулы, местами с отру-бевидными чешуйками. Далее некоторые, чаще лихеноидные папулы сливаются между собой, в результате чего образуется сплошная папулезная инфильтрация плоской формы овальных или круглых очертаний от бледно-розового до буровато-красного цвета.

Со временем кожный рисунок подчеркивается, утрируется, т. е. развивается лихенификация. Формируется шагреневый вид кожи. При ограниченном нейродермите в типичных случаях различают три зоны: центральную, среднюю и периферическую.

Имеется эритема не островоспалительного характера, на фоне которой нередко наблюдаются экскориации или расчесы, свежие или покрытые геморрагическими (кровянистыми) корочками. При обострении процесса усиливается шелушение, эритема становится более яркой. Болезнь протекает длительно, нередко годами.

Причины возникновения:

В основе нейродермита лежат эндогенные факторы, такие как: нарушение нормального функционирования нервной системы, внутренних органов, обмена веществ. Немалое значение имеет влияние вредных факторов окружающей среды. Ведущим симптомом нейродермита является постоянный и интенсивный зуд, который возникает на фоне различных невротических расстройств. Это повышенная или пониженная возбудимость, быстрая проницаемость, эмоциональная лабильность, астения, бессонница и др. Кроме того, у больных нейродермитом имеются нарушения вегетативной нервной системы, что проявляется в виде стойкого белого дермографизма, нарушений терморегуляции, отделения пота и кожного сала, ярко выраженного пиломо-торного рефлекса и т. д.

У некоторых больных нарушения функций центральной нервной системы носят вторичный характер из-за длительно существующего мучительного зуда и бессонницы. В этих случаях эти расстройства отягощают течение нейродермита и по сути являются патогенетическими факторами.

Таким образом, образуется своеобразный порочный круг, когда тяжелый нейродермит ухудшает расстройства нервной системы, а эти невротические расстройства утяжеляют нейродермит. У большинства больных нейродермитом имеются нарушения функционирования коры надпочечников, щитовидной железы, половых желез. Эмоциональная нестабильность, вызванные интенсивным и длительным зудом, являются стрессорными факторами для организма. Они нарушают функцию коры надпочечников, чаще снижая ее, а при длительном и тяжелом течении заболевания и истощают ее. Истощенные надпочечники реагируют выделением низкого количества кортикостероидных гормонов (кортизона и гидрокортизона). Так как кортикостероидные гормоны обладают противовоспалительными свойствами, а потребность в них у больных нейродермитом повышена, то уменьшение их выделения приводит к усилению воспалительной реакции. Все это вызывает обострение патологического процесса на коже, появление или усиление аллергических реакций. Этот механизм влияет на обострение процесса у больных нейродермитом после нервно-психических травм. У больных нейродермитом часто повышена функция щитовидной железы, а также нередко имеется дисфункция половых желез, т. е. ней-роэндокринные дисфункции и аллергические реакции играют ведущую роль в этиологии и патогенезе этого заболевания. Перенапряжение нервной системы в течение длительного времени и нарушение работы эндокринных желез создают фон для развития аллергических реакций и нейродермита, который является неврозом кожи. При нейродермите большую роль играет предрасположенность организма к аллергическим реакциям различного типа.

На это указывает множество факторов.

      * Часто распространенным нейродермитом страдают люди, у которых в детском возрасте была , возникшая на фоне диатеза. Помимо детской экземы и другие виды экземы при длительном течении переходят в нейродермит.
      * На фоне очагового нейродермита аллергическая сыпь и зуд имеются на удаленных от главного очага участках кожи.
      * Многие больные нейродермитом имеют повышенную чувствительность к лекарственным средствам, особенно к антибиотикам, а также к пищевым продуктам.
      * Часто нейродермит встречается у больных с различными заболеваниями аллергического генеза (бронхиальная астма, и др.).
      * У значительной части больных нейродермитом имеются резко положительные иммунологические реакции, которые указывают на наличие в организме аутоантител.

Причиной ограниченного нейродермита и местного зуда в области ануса является хроническое воспаление слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки. Это воспаление развивается на фоне хронического , которые часто сопровождаются нарушениями стула. Запоры ведут к аутоинтоксикации организма вследствие проникновения токсических веществ из кишечника. При диарее присутствующая в кале слизь раздражает слизистую оболочку и кожу в области ануса, что приводит к возникновению или обострению нейродермита в этой области.

Создается фон для развития грибковых и дрожжевых поражений. Кроме того, анальный зуд может возникать при наличии трещины заднего прохода, (наружных и внутренних), глистной инвазии (прежде всего остриц).

Механизмом ограниченного нейродермита наружных половых органов являются нервно-сексуальные нарушения, воспаление гениталий (острые и хронические), гормональные дисфункции половых желез.

Лечение:

Для лечения назначают:

При диффузном процессе назначаются седативные (успокоительные) препараты, проводится психотерапия. При упорном течении болезни, изнуряющем зуде, при склонности к слиянию очагов поражения и в случаях, когда другие методы лечения низкоэффективны, применяют кор-тикостероидные гормоны в невысоких и постепенно снижающихся дозах.

Для нормализации деятельности центральной нервной системы назначаются транквилизаторы (седуксен, элениум, либриум и др.), ганглиоблокаторы (наноофин, аминазин, гексоний, гексаметоний и др.).

С целью снижения сенсибилизации организма применяют антигистаминные препараты, которые также обладают и противозудным действием: тавегил, супрастин, димедрол, дипразин и др. Целесообразны витамины группы В, PP, А. Больным пожилого возраста назначают метилтестостерон. Из физиотерапевтических средств рекомендуются радоновые и сероводородные ванны, облучения ультрафиолетовыми лучами. Хорошо помогают ванны с отваром череды, дубовой коры и ромашки.

После водных процедур сухую кожу необходимо смазывать жирными питательными маслами, предпочтительно оливковым. Также применяют мази с нафталаном, дегтем, серой, ихтиолом, которые обладают кератопластическим эффектом. На отдельные пораженные очаги накладывают мази с кортикостероидными препаратами ("Синалар", "Локакортен", "Флуценар", "Фторокорт" и др.). Если имеется вторичная инфекция, то применяют анилиновые краски, мази "Оксикорт", "Геокортон", "Локакортен Н", "Локакортен-виоформ".

Больным необходима диета с ограничением острых и копченых продуктов, соли, спиртных напитков. Для профилактики рецидивов и удлинения ремиссий (улучшений) рекомендуется длительное пребывание больных летом на юге, желательно на Южном берегу Крыма, необходима санация очагов хронической инфекции, исключение лекарственных, бытовых и пищевых аллергенов.

Наряду с антигистаминными, седативными, противоаллергическими наружными препаратами лечащий врач назначает наружную мазь от нейродермита. В зависимости от течения патологии, разновидности заболевания, а также наличия сопутствующих патологий специалист подберет гормональное или негормональное наружное средство. Перед его применением следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению во избежание побочного эффекта.

Лечение нейродермита (атопического дерматита) негормональной мазью или кремом зачастую назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям. Это связано с минимальной агрессивностью компонентов, входящих в его состав, а также отсутствием противопоказаний. Терапия этим средством показана на начальной стадии заболевания, когда общие симптомы и элементы кожной сыпи не ярко выражены.

Препараты, относящиеся к этой группе, отличаются своей эффективностью и безопасностью. Они не относятся к быстродействующим наружным средствам вследствие отсутствия в их составе гормонов. Именно поэтому применять их рекомендуется системно в течение длительного периода времени.

Самыми распространенными из них являются:

1. Эплан. Не имеет возрастных ограничений. Действие препарата направлено на устранение воспалительного процесса, снижение болевых ощущений, а также уменьшение кожного зуда. Обладает регенерирующим эффектом.
2. Бепантен. Отличный лечебный крем, назначаемый грудным детям, а также взрослым людям. Благодаря пантенолу, входящему в его состав, удается снять зуд и отлично увлажнить кожные покровы. Обладает заживляющим действием. Хорошо переносится и не вызывает привыкания.
3. Элидел. Активное вещество пимекролимус устраняет очаги воспаления, уменьшая кожную сыпь и зуд. Рекомендуется для применения детям с трех месяцев жизни, а также взрослым мужчинам и женщинам.
4. Скин-кап. Благодаря противомикробному, противовоспалительному и противогрибковому действию препарат эффективно снимает симптомы сопутствующих патологий, вызванных действиями микробов или грибков. Его аналоги: Цинокап, Фридерм цинк, Пиритион цинк.
5. Радевит. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам. Обладает регенерирующим и противозудным действием.
6. Гистан. Натуральное негормональное средство. Компонентами лечебного крема является экстракт почек березы, череда, а также японская софора. Снимает шелушение кожи, уменьшает зуд.

В случае обнаружения быстродействующего эффекта от применения вышеперечисленных лечебных кремов и мазей стоит проконсультироваться с лечащим врачом по поводу дальнейшего приема этих препаратов. Вполне возможно, что в их состав входят гормоны, о чем не указано в инструкции по применению.

Гормональная терапия

При обостренной форме болезни врач может назначить прием глюкокортикоидов.

Местная терапия с применением глюкокортикостероидных наружных мазей и кремов назначается при острой форме заболевания, когда негормональные препараты не дают ощутимого эффекта. Перед их применением следует внимательно читать инструкцию во избежание серьезных побочных действий. Именно поэтому применять их следует в течение короткого периода времени.

При длительном использовании гормональных кремов и мазей может развиться привыкание организма к активным сильнодействующим компонентам, входящим в их состав.

Это может привести к нарушениям в работе почек или печени, что впоследствии грозит интоксикацией организма. Такие медикаменты противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. Лишь в исключительных случаях этим категориям людей показана гормональная терапия (когда риск для здоровья женщины или ребенка превышает риск развития осложнений от их приема).

По степени действия основных компонентов, входящих в состав гормональных средств, выделяют следующие категории препаратов:

• низкого действия (Гидрокортизон, Преднизолон);
• умеренного действия (Афлодерм, Фторокорт);
• среднего действия (например, Апулеин);
• высокого действия (Дермовейт, Адвантан, Элоком и др.).

В первую очередь назначаются менее агрессивные гормональные кремы и мази, относящиеся к первой и второй группе препаратов. В случае сильного воспалительного процесса врачи рекомендуют использовать средства, обладающие высокой степенью активности. Они эффективно борются с воспалением, зудом, а также снижают аллергическую реакцию организма.

Терапия сопутствующих патологий

При нейродермите возможно развитие вторичных инфекций, вызванных попаданием в места расчесанных ранок бактерий и грибковых микроорганизмов. Снять симптомы патологий помогают комбинированные кремы и мази, обладающие широким спектром действия. К этой группе наружных лечебных препаратов можно отнести Клотримазол и Тридерм. В своем составе они содержат активные компоненты, обладающие ярко выраженным противомикробным и антибактериальным эффектом.

Мазь Клотримазол назначается дерматологом в терапии микозов, вызванных вторичной пиодермией. Перед его применением следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

В ней указана информация об отсутствии побочных действий, однако существует вероятность появления аллергической реакции на использование препарата.

Крем Тридерм является комбинированным наружным средством, назначаемым при экземах и нейроаллергических поражениях кожи, осложненных присоединением бактериальной инфекции.

Компоненты препарата снимают зуд и воспаление, а также предотвращают выделение специфического отделяемого. Помимо этого, они обладают противомикробным и противоаллергическим действием. Имеются противопоказания к применению.

В целях избавления от нейродермита мази для его лечения должны назначаться высококвалифицированным специалистом и только по имеющимся показаниям. Соблюдение баланса между лечебными свойствами компонентов мази и её побочными действиями является залогом проведения эффективной терапии.

Заболевание кожи неврогенно-аллергической природы.

В большинстве случаев патология развивается по причине наследственной предрасположенности. Проявляется сыпью и зудом на разных участках тела – от лица и шеи до половых органов и нижних конечностей.

Лечат нейродермит пероральными средствами и наружными. Первые восстанавливают работу нервной системы и нейтрализуют гистамины, вторые нормализуют состояние кожи. Сегодня мы рассмотрим, какие при нейродермите могут назначаться для лечения мази.

Обзор эффективных мазей от нейродермита

Для устранения признаков нейродермита фармацевтическая промышленность выпускает мази двух типов – гормональные и негормональные. Также на усмотрение врача больному может быть прописано антибактериальное средство наружного применения.

Мази с гормонами

Ассортимент гормональных мазей от нейродермита представлен следующими наименованиями:

1. Адвантан – гормональный препарат с антибактериальными свойствами снимает воспаление с кожи, сужает сосуды и улучшает синтез аминокислот. Твердые жиры, входящие в состав мази, увлажняют кожу. Доля воды в составе незначительна.

Густое средство быстро купирует воспалительный процесс и устраняет зуд, гиперемию, отечность.

Грудничкам и беременным применение Адвантана противопоказано. Новорожденные имеют несформированную иммунную систему. Невозможно предположить, как хрупкий организм отреагирует на лечение. При беременности лечить нейродермит Адвантаном запрещено, т. к. превышение гормонов опасно для развития плода.

2. Предникарб – гормональная мазь оказывает противоаллергическое и антибактериальное воздействие. Она хорошо снимает воспаление на руках, ногах, спине и лице.

Для лечения нейродермита у детей Предникарб разрешено применять по достижению годовалого возраста. При беременности лечение данным средством противопоказано. Традиционно врач назначает троекратную обработку пораженных участков с нанесением мази тонким слоем. Продолжительность терапии – 2 недели. В отдельных случаях курс продлевается до 25 дней.

3. Тримистин – антибактериальная и противовоспалительная мазь отлично справляется с симптомами .

Используют ее утром и вечером. На ночь делают компрессы для лучшего впитывания активных компонентов. Противопоказан Тримистин при грибковых заболеваниях, туберкулезе и наличии гиперчувствительной кожи.

4. Фторокорт – препарат назначают при инфицировании дермы не грибкового происхождения. Для снятия зуда и отечности мазь наносят массажными движениями трижды в сутки.

Наложение повязки ускорит проникновение активных веществ в структуру эпидермиса. Срок лечения – до 10 дней. Запущенный нейродермит лечат до 25 дней.

Мазь противопоказана при онкологических заболеваниях, сифилисе и негативной восприимчивости организма к компонентам. Кормящим мамам и новорожденным младше 4 месяцев средство также противопоказано. На лицо и здоровые ткани, расположенные рядом с поражениями, нельзя наносить Фторокорт – это мазь от нейродермита на ногах.

5. Преднизолон – препарат подходит для устранения нейродермита на теле детям старше 2 лет и взрослым.

Пока малышу не исполнится 2 года, ему лучше назначать витамины. При наличии открытых язвенных ран и микозе Преднизолон не используют. Нанесение мази на открытые раны причиняет сильную боль и провоцирует распространение болезни.

6. Гидрокортизон – мазь содержит малое количество гормональных компонентов.

Ее обычно назначают на ранних стадиях нейродермита. Допускается применять Гидрокортизон в течение длительного времени.

7. Элоком – современное гормональное лекарство от нейродермита назначают пациентам с 2 лет.

Курс лечения для детей рассчитан на 4 недели. У взрослых при ежедневном использовании мази Элоком лечение нейродермита может длиться до 12 недель.

Злоупотреблять гормональными мазями недопустимо, т. к. пострадает печень. В процессе лечения орган выводит токсические вещества, которые собираются под воздействием глюкокортикоидных гормонов. Высокая нагрузка на печень опасна для организма.

Негормональные мази

Лекарственные мази негормональные более мягко воздействуют на организм при нейродермите, но срабатывают они не так быстро, как препараты с содержанием гормонов. Ними преимущественно лечат детей и кормящих и будущих мам, поскольку побочных эффектов и вредного влияния на плод и организм грудничка средства не оказывают.

Какие существуют мази против нейродермита без гормонов в составе:

1. Бепантен – содержит пантенол. Вещество быстро заживляет трещины и язвы, увлажняет кожу и восстанавливает ее целостность. Бепантеном лечат разнообразные дерматиты и ожоги 1 – 2 степени.

Используют мазь утром и вечером. Но при повышенной чувствительности кожи от средства лучше отказаться, иначе аллергия усилится, и терапия не будет эффективной. Аналоги Бепантена – Корнерегель, Д-Пантенол.

2. Радевит – улучшает регенерацию и трофику эпидермальной поверхности, смягчает кожу и убирает зуд, залечивает ожоги и царапины.

Мазь наносят на пораженные участки 2 раза в день (перед сном прикрывают повязкой). При беременности и аллергии на витамины лечить нейродермит Радевитом запрещено. Обильное применение лекарства усиливает аллергические реакции. Это приводит к обострениям текущей болезни и неблагоприятным последствиям.

3. Цинокап – подходит для лечения взрослых и детей старше 1 года. При аллергических реакциях на компоненты мазь не поможет вылечить нейродермит.

В остальных случаях средство наносят на проблемную зону 3 раза в сутки. Себорейный нейродермит на голове мазью Цинокап лечат на протяжении 45 дней. Для устранения атопического дерматита достаточно 4 недель. В запущенных случаях рационально использовать сильные гормональные препараты.

4. Гистан – мазь-антибиотик с противовоспалительными свойствами. Подходит для лечения нейродермита у разных категорий пациентов, в т. ч. маленьких детей и беременных.

Побочных эффектов препарат не оказывает, поскольку изготовлен из трав и безвредных химических компонентов. Способ применения Гистана – наносить на больную кожу 2 раза в день тонким слоем. Противопоказания – сифилис, открытые раны, микоз и онихомикоз.

5. Эплан – кремом можно лечить нейродермит и ожоги на лице, руках и по всему телу.

Препарат эффективно заживляет воспаленные и механически поврежденные ткани. Использовать его необходимо до полного устранения проблемы. Схема применения – 2 обработки в день на протяжении 2 недель. Беременность и детский возраст не являются противопоказаниями к применению Эплана.

Поскольку не все указанные препараты подходят для лечения лица, важно найти мази с мочевиной – при нейродермите их можно использовать даже на нежных тканях. Таковыми являются Карбодерм и Кератолан. Они увлажняют и смягчают дерму, очищают ее от ороговелых частиц и минимизируют дискомфорт. Кератолан помимо мочевины содержит молочную кислоту и моногидрат бетаина. Кислота регулирует кожный pH и проявляется эксфолиативные и бактерицидные свойства. Бетаин увлажняет эпидермис.

В число негормональных средств от дерматита также входят цинковая мазь, Дермадрин, Дермалекс, Лостерин, Такропик, Псило-бальзам, Уродерм, Протопик.

У этого заболевания много названий: нейродермит, атопический дерматит, атопическая экзема. Но главные «приметы» всегда одинаковы - воспаление кожи и сильный зуд. Из-за хронического характера и сложного механизма развития основная роль в терапии недуга отводится наружным лекарственным средствам. Какие же мази для лечения нейродермита чаще всего рекомендуют пациентам?

Кортикостероиды - средство № 1?

Кортикостероидные мази блокируют образование «детонаторов» кожной аллергической реакции и устраняют такие проявления болезни, как зуд, покраснения и воспаление. Эти средства хороши тем, что действуют быстро и эффективно, избавляя пациента не только от физических, но и моральных страданий - улучшение внешнего вида кожи происходит уже через 1-2 дня после начала лечебного курса.

Однако в применении гормонов есть и свои недостатки. При длительном их использовании могут наблюдаться некоторые неблагоприятные эффекты: развитие вторичных инфекций кожи, истончение кожных покровов, привыкание. Именно поэтому врачи назначают стероиды только в период обострений короткими курсами (не более 10-15 дней).

В детской практике предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Афлодерм, Элоком), которые обладают минимальным количеством побочных действий. При использовании гормональных мазей на чувствительных участках кожи ребенка - лице, шее, в паховых складках - врач рекомендует смешивать их пополам с любым детским кремом или кремом «Ф99».

Афлодерм

Взрослым наружную терапию проводят в 2 этапа: сначала на 2-4 дня назначают препараты с активным действием (Дермовейт, Дипросалик), затем на 5-7 дней - с умеренно-активным (Элоком, Локоид, Целестодерм, Флуцинар). Эффективность применения стероидных мазей может быть увеличена за счет наложения их под повязку. Правда, в этом случае повышается риск развития нежелательных реакций, поэтому такой способ не используют дольше 2-3 дней. При переходе процесса в подострую форму пациентов переводят на негормональные противовоспалительные средства.

Необходимо помнить о том, что назначать гормональную мазь должен лечащий врач - аллерголог или дерматолог. Ни в каких случаях не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Бесконтрольное использование кортикостероидов может привести не только к развитию побочных эффектов, но и к видоизменению сыпи. Так что потом ни один доктор не сможет определить, страдал ли пациент изначально от нейродермита или его заболевание носило иной, например инфекционный, характер. При легких формах болезни и неярко выраженном зуде назначения стероидных мазей вообще удается избежать.

Негормональные противовоспалительные мази

Применение тех или иных негормональных препаратов при нейродермите зависит от возраста больного и степени развития недуга.

В детском возрасте заболевание часто сопровождается обильным мокнутием и отечностью кожи. В таких случаях эффективно использование цинковой мази или пасты, которые обладают подсушивающим и противозудным действием.

Хорошо зарекомендовали себя как в детской, так и во взрослой терапевтической практике противовоспалительные мази на основе дегтя, нафталана, дерматола, ихтиола, АСД III фракции. Эти средства назначают в подострой стадии после завершения лечения гормональными препаратами либо используют их как основную терапию при легких обострениях болезни. Мази наносят 2 раза в день на предварительно очищенные очаги поражения в течение 5-7 дней.

При легких и средней тяжести формах нейродермита неплохие результаты показывает отечественный препарат «Глутамол». В его состав входит фермент L-глутамилгистамин, подавляющий активность главных виновников аллергической реакции - тучных клеток кожи. Крем оказывает выраженное противовоспалительное, противозудное и незначительное увлажняющее действие. Используется длительно - в течение 3 недель. Однако при тяжело протекающих обострениях его применение в качестве основной терапии оказывается малоэффективным.

Еще одна противовоспалительная мазь от нейродермита - Элидел. Ее активный компонент (пимекролимус) действует подобно стероидам, т. е. снижает синтез провокаторов воспаления в самой коже. Но при этом никакой гормональной активностью препарат не обладает. Использование Элидела разрешено взрослым и детям с 3-месячного возраста.

В случае присоединения к основному заболеванию вторичной кожной инфекции врач дополнительно назначает антибактериальные и противогрибковые мази (Пимафукорт, Фуцидин, Линкомицин 2%, Гентамицин 0.1%).

Для защиты кожи

Кожа больного с нейродермитом требует особого ухода не только во время обострения болезни, но и в период ремиссии. Пациенту показано ежедневное использование увлажняющих кремов и мазей. Специальные средства представлены в ассортименте косметических компаний: Vichy, Topicrem, Uriage, Mustela, Avene и др. Смягчение и увлажнение пораженной кожи помогает восстановить ее барьерную функцию и снизить чувствительность к воздействию неблагоприятных окружающих факторов, в том числе и аллергенов.

С этой же целью врач может посоветовать больному витаминсодержащие мази - Видестим или Радевит. Их применяют 2-4 раза в год непродолжительными курсами (в течение 2-4 недель).

При нейродермите (атопическом дерматите) на поверхности кожных покровов образуются очаги воспаления. Чтобы вылечить заболевание, используют наружные препараты с противовоспалительным, смягчающим и противозудным эффектом. Кремы и мази от нейродермита, проникая вглубь эпителиальных тканей, подавляют симптомы болезни.

Причины развития патологии

В большинстве случаев нейродермит – ответная реакция организма на пищевые аллергены . Кроме того, к развитию заболевания приводят:

• стрессовые ситуации;
• нервно-психологическое перенапряжение;
• наследственность;
• слабый иммунитет;
• болезни вегетативной и центральной нервной системы;
• взаимодействие с различными аллергенами;
• отравление;
• некачественное питание;
• неадекватная физическая и умственная нагрузка;
• лекарственные препараты;
• химические вещества.

Симптомы

Нейродермит сопровождается:

• невыносимым зудом;
• утолщением и воспалением кожных покровов;
• сыпью с пузырьками.

При возникновении зуда человек расчесывает эпителий, что приводит к образованию различных повреждений:

Разновидности препаратов

На классификацию местных медикаментов от нейродермита влияет характер их воздействия . Пациентам назначают лекарства, способные снимать воспаление, устранять сухость, зуд, шелушение и покраснение.

Увлажняющие и дерматопротекторные медикаменты

Сухая кожа плохо восстанавливается. В обезвоженных тканях неправильно протекают обменные процессы. Крем или мазь от нейродермита – необходимое средство для борьбы с заболеванием. Такие наружные препараты незаменимы. Их применяют ежедневно. При наступлении ремиссии эпителий смазывают детским кремом. При обострившемся нейродермите у взрослых используют мази с увлажняющим действием. Препараты образуют на поверхности эпителия защитную пленку, которая не позволяет терять влагу.

Для увлажнения эпителиальной ткани пациентам выписывают:

• Бепантен. Лекарство увлажняет кожу, ускоряет восстановление поврежденного эпителия.
• Локобейз Рипеа. Крем устраняет сухость, способствует регенерации тканей при экземе и атопическом дерматите.
• А-дерма экзомега. Препарат с увлажняющим действием питает и смягчает сухой и шелушащийся эпителий.

Дерматопротекторные средства защищают кожу от присоединения вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Препараты смягчают и увлажняют кожу, оказывают антисептическое воздействие.

Для лечения нейродермита на руках и других частях тела используют:

Противовоспалительные негормональные средства

Легкие формы нейродермита лечат наружными препаратами без гормонов. Поврежденную кожу на ногах и прочих частях тела обрабатывают:

Для лечения нейродермита на лице подходят не все наружные средства. С целью восстановления гиперчувствительной кожи используют лекарства с мочевиной. Пациентам назначают:

• Карбодерм;
• Кератолан.

Препараты с мочевиной увлажняют и смягчают эпителий, устраняют ороговевшие частицы, подавляют воспаление, поддерживают pH кожи в норме.

Гормональные препараты

Тяжелые формы нейродермита помогают лечить кортикостероиды. Хотя наружные средства с гормонами дают множество нежелательных побочных реакций, их используют для подавления серьезных кожных патологий.

Глюкокортикостероиды применяют только по назначению врача. Это условие надо обязательно соблюдать. Неправильное использование стероидных мазей и кремов приводит к нежелательным последствиям.

При отказе от гормональных препаратов течение нейродермита усугубляется. На его фоне развиваются тяжелые трудноизлечимые осложнения:

• гиперпигментация;
• акне;
• стрии;
• атрофия эпителия.

Осложнения возникают на лице, шее, в складках кожи.

Для лечения используют мази и кремы от нейродермита, воздействующие с разной силой на очаги поражения. Существует 7 классов кортикостероидов.

К сверхактивным мазям 1 класса относятся:

• крем Дермовейт;
• мазь Psorcon.

В список высокоактивных препаратов 2 класса на основе гормонов попали:

• Циклокорт;
• Дипролен;
• Акридерм ГК;
• мазь Дезоксиметазон;
• Флуоцинонид – крем и мазь;
• крем Хальцидерм.

К 3 классу отнесены высокоактивные местные средства:

• Акридерм;
• Белодерм;
• Целестодерм-В;
• Аристокорт.

В список 4 класса включены топические кремы и мази для лечения нейродермита с умеренной активностью:

• Топикорт;
• Кремген;
• Кеналог.

В перечень 5 класса попали:

• Белодерм;
• Бетновейт;
• Синалар;
• Локоид;
• Весткорт.

К 6 классу кортикостероидов отнесены малоактивные средства:

• Тридесилон;
• Desowen.

Последний 7 класс гормональных наружных препаратов представляют малоактивные мази и кремы:

• дексаметазон фосфат натрия;
• метилпреднизолон ацетат крем;
• Гидрокортизон.

В Европе кортикостероиды классифицируют несколько иначе. Там препараты разделены на 4 категории. Первую группу медикаментов представляют слабые глюкокортикостероиды, последнюю – сильнодействующие лекарства. Но при этом не берется во внимание, что мази с одинаковой концентрацией активных компонентов оказываются мощнее кремов и спреев.

Важные аспекты:

• Врач, выписывая кортикостероидные медикаменты, учитывает месторасположение очагов поражения, возрастные и индивидуальные особенности больного, тяжесть течения нейродермита, активность лекарства.
• При нейродермите на лице у ребенка используют малоактивные кортикостероиды. Взрослым с очагами поражения на коже лица выписывают сильнодействующие средства: Акридерм или Белодерм.
• Топические кортикостероиды применяют по возрастанию. Вначале используют слабые стероиды. Если они не обладают нужной эффективностью, применяют более мощные средства.

Медикаменты с гормонами используют в сочетании с увлажняющими кремами . Сначала очаги поражения смазывают косметическим средством, а через 20 минут обрабатывают их стероидной мазью.

Ингибиторы кальциневрина

Препараты с ингибиторами кальциневрина купируют воспаление на кожных покровах. Эти лекарственные средства замедляют выработку Т-лимфоцитов. Мази и кремы эффективно борются с тяжелыми формами нейродермита. Подобные лекарства относят ко второй очереди лечения болезней кожи.

Медикаменты с ингибиторами кальциневрина не дают побочных эффектов . Этими мазями разрешено обрабатывать зоны с гиперчувствительной кожей: лицо, паховую область, половые органы. Но механизм действия препаратов пока не изучен до конца.

Некоторые врачи полагают, что длительное применение лекарств (свыше 1 года) может привести к развитию рака или иммуносупрессии.

Для лечения нейродермита используют:

• Элидел;
• Протопик.

Выбирая лекарство, врач соотносит пользу и риск от применения препарата. Для лечения легкого нейродермита используют негормональные регенерирующие наружные средства с противовоспалительным действием. Если положительной динамики не наблюдается, применяют сильнодействующие препараты.

Средства народной медицины

Народные средства устраняют внешние признаки болезни: подавляют зуд, воспаление, шелушение. Домашние мази увлажняют и смягчают кожу, затягивают ранки, ускоряют регенерацию эпителиальных клеток.

В домашних условиях готовят мази по следующим рецептам:

Нейродермит вылечить навсегда невозможно. Мази и кремы помогают добиться устойчивой ремиссии.

Народные средства усиливают действие медикаментов, увеличивают периоды между обострениями заболевания. Для получения положительного лечебного эффекта надо соблюдать рекомендации врача, правильно использовать препараты, назначенные им.