Разрыв или перфорация барабанной перепонки – повреждение мембраны вследствие воздействия на неё большого количества неблагоприятных факторов. Под воздействием механических, физических, химических или термических причин образуется разрыв, отчего нарушается возможность человека полноценно слышать звуки. Иногда наблюдается самостоятельное восстановление перепонки, но только при незначительном повреждении. При более тяжёлой травматизации может оставаться рубец, а в особо тяжёлых ситуациях какое-либо нарушение целостности может привести к потере слуха.

Существует довольно много предрасполагающих факторов, которые могут привести к подобному расстройству. Все их можно условно разделить на несколько групп. Но самыми частыми факторами повреждения мембраны являются – протекание воспаления в среднем ухе, воздействие давления, резкий и неожиданный шум, травма во время чистки уха не предназначенными для этого предметами, патологическое влияние горячих жидкостей как в домашних условиях, так и на производстве, а также проникновение в ухо посторонних предметов.

Какое-либо нарушение целостности барабанной перепонки сопровождается проявлением неприятных признаков. Симптомы разрыва барабанной перепонки – болезненность различной интенсивности и характера, ощущение заложенности повреждённого уха, возникновение ушного шума, снижение слуха, вплоть до полной его потери.

Диагностика такого расстройства заключается в выполнении ряда инструментальных обследований. При появлении выделений проводится лабораторное изучение содержимого. Лечение перфорации барабанной перепонки состоит в использовании лекарственных препаратов или осуществлении врачебной пластической операции. Выбор методики терапии происходит на основе объёмов повреждения.

Этиология

Как упоминалось выше, разрыв барабанной перепонки может произойти от воздействия большого количества причин, которые делятся на несколько групп. Первую группу составляют механические факторы, к которым относятся:

• широкий спектр травм уха;
• случайное или преднамеренное проникновение инородного предмета в ушную полость;
• неквалифицированное выполнение врачебных манипуляций, направленных на извлечение ушной пробки;
• чистка уха предметами, не предназначенными для этого процесса;
• черепно-мозговые травмы.

Физическое повреждение возможно получить при:

• перепаде давления в этой области. Это может произойти по причине сильного кашля или чихания, а также перепада температур во время полётов на самолёте или погружения на глубину;
• падении на ухо;
• сильных ударах по ушной раковине;
• неожиданном шуме.

Последняя группа факторов – термическая, которая может привести к перфорации барабанной перепонки, включает в себя:

• ожоги раковины уха. Они могут носить бытовой или производственный характер;
• попадание в ухо токсических или химических веществ.

Малоизвестная группа повреждений – военная, к которой относят осколочные и пулевые ранения.

Кроме этого, факторами формирования подобного расстройства могут стать заболевания. В частности, такие как – острое протекание или хроническое течение . Те или иные факторы могут привести как к незначительной травматизации мембраны, так и полному её разрушению.

Симптомы

Сразу же после разрыва барабанной перепонки проявляется ярко выраженный болевой синдром, который через некоторое время проходит или же на его фоне возникают другие признаки. На первый план выходят такие клинические проявления:

• появление и ;
• ощущение дискомфорта в виде заложенности уха;
• возникновение кровянистых или гнойных выделений, нередко с неприятным запахом;
• частичное снижение или полная потеря слуха;
• повышение показателей температуры тела;
• приступы тошноты и головокружения;
• дезориентация;
• снижение аппетита;
• нарушения сна;
• прободение;
• эпизоды потери сознания;
• выход воздуха из ушной раковины говорит о полностью перфорированной перепонке.

Степень выраженности симптомов перфорации барабанной перепонки зависит от интенсивности поражения. Незначительная травматизация, затрагивающая только наружный слой и незначительную часть среднего, не влечёт за собой снижение слуха и появление других признаков. Более того, такое повреждение может самостоятельно устраняться, что и наблюдается практически у половины пациентов. Сильное повреждение нередко сопровождается переломами слуховых косточек или травмированием внутренних мышц. При таком поражении наблюдается интенсивное выражение симптомов.

Осложнения

При игнорировании симптомов, а также при оказании неквалифицированной или неполной терапии, могут возникнуть последствия разрыва барабанной перепонки. К ним относятся:

• распространение воспалительного процесса на всю область внутреннего уха;
• ощущение некоторых неприятных симптомов в здоровом ухе;
• неврит нерва;
• и – развиваются только при попадании в поражённую область патологических микроорганизмов;
• временная утрата памяти;
• выделение ликвора из ушного отверстия – в случаях, если причиной возникновения поражения стала черепно-мозговая травма;
• структурные нарушения некоторых элементов ушной раковины.

При обширном разрыве может развиться полная потеря слуха.

Диагностика

Что такое перфорация барабанной перепонки, знает ЛОР-врач - именно этот специалист проводит диагностику и назначает тактику лечения. Прежде чем проводить инструментально-лабораторные обследования, врачу необходимо выполнить несколько манипуляций. В частности – ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента. Это необходимо для поиска причин формирования заболевания. Также необходима пальпация и тщательный осмотр поражённой области, используя специальные инструменты. Это даст возможность врачу определить степень разрыва барабанной перепонки, а также выявить наличие и степень интенсивности симптомов.

К инструментальным методикам диагностики относят:

• отоскопию – изучение поражённой области и слухового прохода, поиск деформаций мембраны. Проводится при помощи специальных приспособлений отоларинголога - ушной воронкой, отоскопа и лобного рефлектора;
• КТ – способ полной визуализации всех слоёв уха;
• аудиометрию – процедура изучения остроты слуха. Даёт возможность врачу определить степень его понижения или диагностировать полную потерю слуха.

Лабораторные исследования заключаются в выполнении общего анализа крови, а также микроскопическом изучении гнойной или слизистой жидкости, выделяемой из ушной раковины.

Лечение

После разрыва барабанной перепонки необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. До этого нельзя самостоятельно оказывать первую помощь. В частности, прикладывать к поражённому уху холод, промывать его, а также удалять сгустки крови или гнойную жидкость. Единственное, что можно предпринять самостоятельно – поставить сухую вату в повреждённое ухо и перевязать его. При ярко выраженной боли можно дать обезболивающие препараты.

Профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки состоит из нескольких манипуляций:

• устранение кровотечения;
• прижигания – используется только при незначительном разрыве;
• способствование свободному оттоку гнойной или слизистой жидкости;
• вливание в полость уха противомикробных препаратов при помощи катетера;
• установка заплатки – применяется для устранения только небольших повреждений перепонки.

Медикаментозная терапия состоит из назначения:

• курса антибиотиков – в форме ушных капель или таблеток;
• сосудосуживающих препаратов;
• муколитиков;
• противовоспалительных капель.

В особо тяжёлых ситуациях при перфорации барабанной перепонки обращаются к хирургическому вмешательству. Это необходимо в случаях:

• полного разрыва мембраны;
• частичной утраты слуха;
• нарушения подвижности слуховых косточек.

Существует несколько способов, как лечить такое расстройство при помощи операции. Для этого могут назначить:

• мирингопластику – вмешательство заключается в замещении мембраны лоскутом, взятым из височной мышцы. Швы накладывают нитками, которые самостоятельно рассасываются через несколько недель;
• оссикулопластику – операция для восстановления слуховых косточек, нередко с их протезированием. Процедуру проводят только под местным обезболивающим;
• тимпанопластику – удаление или вживление искусственных слуховых косточек.

Нередко в лечении используются народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации специалиста. Они способствуют быстрому заживлению.

Профилактика

Чтобы у человека не возникло проблем с разрывом барабанной перепонки, необходимо придерживаться нескольких правил:

• чистить уши только предназначенными для этого ватными палочками;
• следить за тем, чтобы в ухо не проникали посторонние предметы, в особенности у детей, а также самостоятельно их не извлекать;
• не допускать влияние сильного шума;
• не летать на самолётах и не погружаться на глубину во время обострений ушных заболеваний;
• при возникновении первых симптомов или при выделении жидкости из уха, необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени разрыва мембраны. При незначительном повреждении у половины пациентов наступает самостоятельное заживление. Неблагоприятный исход формируется при прогрессировании осложнений, а также в случаях повреждения слуховых косточек или инфицирования бактериями. Это может повлечь за собой полную потерю слуха, что, в свою очередь, требует проведения операции по его восстановлению или установление слухового аппарата.

Что такое Перфорация барабанной перепонки

О перфорации барабанной перепонки говорят, когда в ней имеется отверстие или разрыв. Барабанная перепонка представляет собой тонкую кожу в виде воронки, которая разделяет слуховой проход от среднего уха. Роль барабанной перепонки заключается в передаче вибрации воздуха – звука – на молоточек. Ее колебания передаются на эту слуховую косточку, и дальше по системе слуховых косточек – наковальни и стремечка – на внутреннее ухо. В случае разрыва барабанной перепонки или наличия в ней отверстия ее колебания могут нарушаться, что приводит, в свою очередь, к нарушению слуха.

Кроме того, наличие отверстия в этой перепонке способствует попаданию инфекции в полость среднее уха, что чревато его воспалением – средним отитом.

Что провоцирует Перфорация барабанной перепонки

Причины, которые приводят к перфорации (или травме барабанной перепонки) различные. Это могут быть воспалительные процессы в ухе, а также травмы уха, в том числе и шумовая травма.

Причины перфорации барабанной перепонки:
1. Воспалительный процесс в среднем ухе . При воспалении в среднем ухе – среднем отите – накапливается отделяемое. Это отделяемое может также быть и гнойным. Ввиду довольно маленького объема полости среднего уха и вследствие нарушения оттока этого отделяемого по евстахиевой трубе (так как она при этом заболевании также закупорена), жидкость, которая скапливается в полости среднего уха давит на барабанную перепонку. Кроме того, перепонка подвергается и гнойному расплавлению. В итоге они истончается и разрывается. Это проявляется отделением гноя из уха. В данном случае перепонка уже не носит барьерную функцию между внешней средой и среднем ухом.
2. Баротравма, или акустическая травма (лат. баро – давление). Как было указано выше, при накоплении жидкости с внутренней стороны барабанной перепонки, она может разорваться. Однако, давление с ее внешней стороны так же может привести к разрыву. Такое случается, например, при резком прикладывании к уху открытой ладони, иногда разрыв перепонки может произойти и в полете во время подъема или снижения самолета, когда происходит смена давления. Не зря при этом советуют открыть рот или сосать конфету для выравнивания давления на барабанную перепонку, так как при этом воздух через евстахиевы (слуховые) трубы попадает в среднее ухо при каждом глотке.
3. Шумовая травма . Внезапный резкий шум (например, взрыв) может так же привести к разрыву или перфорации барабанной перепонки. Кроме резкого снижения слуха при этом может отмечаться выраженный шум в ушах (тиннитус). Со временем шум в ушах проходит и слух частично восстанавливается.
4. Инородные тела . Иногда при чистке слухового прохода, например, ватной палочкой или другими предметами, барабанная перепонка может травмироваться. Кроме того, это способствует занесению инфекции в среднее ухо.

Факторы риска перфорации барабанной перепонки
К факторам риска, способным привести к перфорации или разрыву барабанной перепонки, относятся:
- Скопление жидкости в среднем ухе.
- Самостоятельная чистка уха от серы твердыми предметами (палочками, ватой и т.д.).
- Чрезмерные расчесы в ухе ввиду зуда в ушах.

Симптомы Перфорации барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К проявлениям перфорации барабанной перепонки относятся:
- Резкая острая боль в ухе.
- Прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита.
- Кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме.
- Внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите.
- Снижение слуха.
- Шум в ушах.

Осложнения перфорации барабанной перепонки
Обычно разрыв или перфорация барабанной перепонки не представляет серьезной угрозы для здоровья пациента и обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель.

Но осложнения все таки могут быть:
- Потеря слуха . Обычно это осложнение временное, и оно проходит по сере заживления разрыва перепонки. Естественно, что чем больше разрыв, тем он дольше заживает и дольше длится снижение слуха. Кроме того, на степень снижения слуха влияет и расположение разрыва или перфорации. При тяжелой черепно-мозговой травме, которая сопровождается повреждением структур среднего или внутреннего уха, потеря слуха может быть выраженной и постоянной.
- Рецидивирующая инфекция среднего уха (хронический средний отит). Обширная перфорация перепонки или ее разрыв может сопровождаться рецидивирующим инфицированием полости среднего уха, в результате чего развивается хроническое воспаление. Это может способствовать постоянной потере слуха.

Диагностика Перфорации барабанной перепонки

Для диагностики перфорации перепонки проводится отоскопия . Для этого врач вводит в ухо металлическую либо пластиковую воронку. Далее ушная раковина пациента оттягивается вверх и кзади. Этот прием позволяет как бы выравнить ход слухового прохода, в результате в его конце становится видна барабанная перепонка. В слуховой проход направляется свет. При перфорации отмечается отверстие в барабанной перепонке. При ее разрыве могут быть даже видны слуховые косточки среднего уха. Кроме того, в зависимости от причины разрыва или перфорации в просвете слухового прохода может быть кровь или гной. При наличии гноя врач берет с помощью петли небольшое его количество для анализа и выявления возбудителя и определения эффективности антибиотиков.

Лечение Перфорации барабанной перепонки

В большинстве случаев перфорация перепонки заживает самостоятельно без осложнений в течение нескольких недель. в случае если перепонка заживление не наступает, необходимо лечение.
1. Заплатка барабанной перепонки . При маленьком разрыве или перфорации врач может закрыть его так называемой бумажной заплаткой. Перед этим края разрыва обрабатываются препаратом для стимуляции роста, после чего на место разрыва прикладывается бумажная заплата. Таких процедур может потребоваться три – четыре для полного закрытия разрыва.
2. Хирургическое лечение . В случае большего объема разрыва или перфорации перепонки и при неэффективности вышеописанного метода может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки называется тимпанопластика или мирингопластика. Операция выполняется под общей анестезией. Хирург проводит над ухом небольшой разрез кожи. Из него берется тонкий лоскут кожи. Он используется для сшивания отверстия в барабанной перепонке. В слуховой проход хирург вводит особый микроскоп и далее вся операция проводится с его помощью через слуховой проход. Барабанная перепонка приподнимается и лоскут подкладывается к отверстию в ней. С обеих сторон перепонки укладываются специальные рассасывающиеся материалы, которые помогают удерживать лоскут в необходимом положении пока он полностью не заживет. Через несколько недель этот материал полностью рассасывается. В слуховой проход устанавливается тампончик, смоченный антибиотиком сроком на три - четыре недели, пока не произойдет полного приживания лоскута к барабанной перепонке.

В первое время после операции могут отмечаться некоторые боли и дискомфорт. Кроме того, рекомендуется не сморкаться и не делать резкие втягивающие движения через нос. Это связано с тем, что на задней стенке носоглотки имеются отверстия слуховых (евстахиевых) труб, которые соединяют полость носоглотки со барабанной полостью. Роль этих труб – в выравнивании давления в ней. При резких движениях воздуха в носоглотке давление в барабанной полости может повышаться, что приводит к движению барабанной перепонки, а это, в свою очередь, чревато смещением лоскута и нарушением его приживления.

Оперативное закрытие перфорации перепонки приводит к:
- Предупреждению попадания в среднее ухо воды во время приема душа, ванны или плавания, а следовательно к предотвращению развития в нем инфекции.
- Улучшить слух.
- Устранить шум в ушах.
- Предупреждению возникновения в ухе особой кисте – холестеатоме, которая ведет к хронизации инфекции в среднем ухе.

Профилактика Перфорации барабанной перепонки

Предупреждение перфорации барабанной перепонки
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний среднего уха. Если у Вас отмечаются признаки воспаления среднего уха: постоянные тупые боли, шум в ушах и ухудшение слуха – следует обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Задержка своевременного лечения может привести к скоплению жидкости в среднем ухе и перфорации перепонки.
- Защита ушей во время полета на самолете. Если у Вы простужены или у Вас отмечается аллергическая реакция желательно воздержаться от полетов. Кроме того, во время полета рекомендуется надевать защитные наушники или жевать жвачку либо сосать конфету.
- Старайтесь не применять для чистки ушей от серы острые предметы, так как ими можно легко поранить барабанную перепонку.
- Избегайте чрезмерного шума.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Перфорация барабанной перепонки

Отоларинголог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

При повреждении барабанной перепонки в ней образуется разрыв, вследствие чего нарушаются колебания звука, и человек может испытывать проблемы со слухом.
Опасность перфорации в том, что через нее открывается доступ инфекциям в среднее ухо, что вызывает средний отит.
Поэтому, важно вовремя обнаружить проблему и начать ее лечение.

Причины повреждения уха

Предпосылки для перфорации барабанной перепонки могут быть:

Признаки перфорации барабанной перепонки

Сразу после повреждения появляется внезапная острая боль. Через какое-то время она стихает, и больной может жаловаться на:

Если травма глубокая и зацепила внутреннее ухо, то появится головокружение. Когда произошел полный разрыв мембраны, то в момент чихания или сморкания может выделяться воздух их травмированного органа слуха.

Степень выраженности симптомов зависят от степени повреждения. При незначительных травмах боль быстро проходит и лишь немного ухудшается острота слуха.

При сильных повреждениях — воспалительный процесс может распространяться на всю область внутреннего уха.

Из-за нарушения целостности мембраны, проникновение инфекций провоцируют возникновение осложнений, таких как:

• лабиринтит,
• неврит слухового нерва,
• отит.

При проникновении микроорганизмов в более глубокие ткани, могут развиться менингит и энцефалит. При обширном разрыве перепонки может быть потеря слуха.

Методы лечения

В основном (более 50%) перфорация перепонки заживает сама без осложнений через несколько недель после травмы и не требует особых процедур лечения. Быстрее затягиваются разрывы, которые охватывают менее 25% всей площади мембраны.

Больному необходимо придерживаться покоя, ограничить любые процедуры в слуховом проходе.

Медикаментозная терапия

Если перфорация маленькая, специалист использует бумажную заплатку для ее закрытия. Перед этим, края отверстия врач обрабатывает стимулирующим рост средством, и прикладывает заплатку. Необходимо 3-4 такие процедуры.

Если при отоскопии выявлено скопление кровяных сгустков или грязь, то врач удаляет их ватным тампоном и смазывает стенки прохода спиртом, после чего закладывает в ухо сухую ватную турунду.

При небольших разрывах для закрытия перфорации применяются средства для прижигания (нитрат серебра, хромовая кислота и др.). Этими препаратами обрабатывают края травмы.

Чтобы избежать распространения инфекции в среднем ухе, врач может назначить антибиотикотерапию. При диагностировании острого отита, проводится полный комплексный курс лечения.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозный метод не дал результата или область разрыва слишком обширная, то может возникнуть необходимость в хирургическом лечении (мирингопластике).

Больному проводится общая анестезия.

Врач делает над ухом маленький надрез, берет оттуда лоскут кожи и использует для того, чтобы сшить отверстие в мембране.

Операция проходит при помощи гибкого эндоскопа, который вводится в слуховой проход. К перепонке пришивают лоскут кожи с помощью саморассасывающихся ниток.

Швы помогают удерживать «заплатку», пока травма не заживет. Время рассасывания – несколько недель. В слуховой проход помещают тампон, обработанный антибактериальным средством.

После операции у больного может наблюдаться боль и чувство дискомфорта. Желательно, в первое время не производить резких втягиваний носом, чтобы избежать давления на заживающую барабанную перепонку.

В противном случае, лоскут может сместиться, что нарушит его приживление.

Народные средства

Часто, для лечения, больные прибегают к народным средствам. Такой подход не может в полной мере заменить классическую медицину, и прибегать к нему можно только после консультации специалиста.

А вы знаете, как лечится народными и медикаментозными средствами? Если не уверены, то переходите по ссылке и пополняйте багаж своих знаний.

О том, как вылечить острый гнойный отит у детей , переходите по ссылке и прочитайте полезную статью.

На странице: написано как и чем лечить грибок в ушах.

Для ускорения заживления перфорации, необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамин С:

• отвар шиповника,
• боярышника,
• цитрусовые.

В качестве источника энергии можно есть виноград сладких сортов.

Турунду для уха можно смачивать соком подорожника, сосновой хвои, настойкой из листьев паслена (2 столовые ложки листьев залить 0,5 стакана спирта).

Отверстие в мембране остается еще долгое время после исчезновения симптомов. Поэтому обязательно нужно контролировать процесс заживления, чтобы предотвратить ухудшение слуха и перехода болезни в хроническую стадию.

Лекарственные препараты

Лекарства для ушей разработаны в целях:

• снимать воспалительные процессы и ускорить заживление барабанной перепонки.

При перфорации разрешены капли, в состав которых входят антибиотики и стероидные противовоспалительные средства.

Отипакс — капли с лидокаином . Их применяют в основном для снятия боли. Стероид, входящий в их состав, дает небольшой противовоспалительный эффект на мембрану. Если имеется отит среднего уха, то применение одних капель Отипакс недостаточно.

Отофа – эффективное средство при перфорации барабанной перепонки . Антибиотик широкого спектра действия. Он не является болеутоляющим средством, противопоказан беременным и кормящим матерям.

Софрадекс может быть прописан только после врачебного осмотра. Через отверстие мембраны неомицин, входящий в состав средства, попадая во внутреннее ухо, может спровоцировать токсическое влияние на клетки.

Кандибиотик – комплексный препарат из нескольких антибиотиков. Кроме того, он обладает противогрибковым действием. У некоторых -может вызывать аллергию. Поэтому перед применением, необходимо провести тест на чувствительность.

Амоксициллин – препарат с бактерицидным и антибактериальным эффектом. Лечение данным антибиотиком должно продолжаться не менее 7 дней.

Профилактические меры

Чтобы избежать разрыва перепонки, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Примерная стоимость лекарственных средств

Диапазон цен на лекарственные средства может отличатся в зависимости от региона продажи и от конкретной аптечной сети. Приведем среднюю стоимость самых распространенных препаратов:

• Отипакс -177 рублей;
• Отинум -156 рублей;
• Отофа -190 рублей;
• Кандибиотик -245 рублей;
• Софрадекс — 205 рублей;
• Нормакс -101 рубль.

Как видно из материала, поврежденная барабанная перепонка в большинстве случаев может заживать сама и не влечет за собой серьезных последствий. Главное, вовремя диагностировать проблему и не допустить развития вторичной инфекции. В любом случае назначать лечение и обследовать больного должен врач.

Предлагаем посмотреть видеоинструкцию по восстановлению барабанной перепонки.

Перфоративный отит возникает в качестве осложнения острого гнойного отита, при котором наблюдается нарушение целостности барабанной перепонки, разделяющей наружное и среднее ухо. При нарушении целостности части ушного органа нередко возникает глухота, тугоухость и нарушение восприятия звуков.

Данное заболевание опасно возникновением развития вторичной инфекции, которая случается из-за перфорации барабанной перепонки. В таком случае ухо наиболее уязвимо к попаданию различных патогенных бактерий или инфекции.

Согласно статистике, перфорация перепонки наиболее характерна для детей до 5 лет.

• острое или хроническое воспаление в среднем ухе, при котором в его полости скапливается отделяемое, воздействующее на барабанную перепонку и провоцирующее ее истончение и разрыв;
• попадание инородного предмета, оказывающего травматическое механическое влияние на перепонку и вызывающее ее разрыв;
• наружные и внутренние, акустические и баротравмы ушей. К разрыву перепонки может привести высокое давление извне, резкий удар раскрытой ладонью по ушной раковине, колебание давления при взлете и посадке самолета, громкий резкий звук.
• миграция инфекции из близко расположенных с ухом органов: ротоглотка, гайморова пазуха, лобная пазуха, носовые ходы;
• технически неправильное выполнение врачебных манипуляций;
• травматические повреждения черепа;
• занос инфекции с током крови при таких заболеваниях, как грипп, скарлатина и др.

Диагностика

Диагностика гнойного отита осуществляется при отоскопии, проводимой врачом-специалистом. Отоскопия представляет собой несложную безболезненную процедуру, во время которой в наружный слуховой проход вводится пластиковая, либо металлическая воронка, ушную раковину оттягивают кверху для выравнивания слухового хода и визуально осматривают барабанную перепонку.

Разрыв перепонки чаще всего происходит в нижнем квадранте и представляет собой треугольную щель с неровными краями, из которой может выходить гной. При его наличии врач возьмет небольшое количество жидкости на бактериологический анализ для определения возбудителя заболевания и подбора антибактериальной терапии. Чем больше размер перфорации – тем сильнее нарушен слух.

Симптомы

Резкая боль в ухе может свидетельствовать о разрыве барабанной перепонки.

Отит без перфорации характеризуется:

1. внезапным началом заболевания с ростом температуры тела до 39 градусов;
2. болью в ухе, иррадирующей в висок и зубы со стороны поражения;
3. снижением слуха и наличием шума в ухе;
4. общей слабостью и недомоганием.

Гнойный перфоративный отит характеризуется:

1. резкой, часто сильно выраженной болью в ухе;
2. ослаблением или потерей слуха в ухе на стороне поражения;
3. истечением гноя, часто с неприятным запахом, может быть, с примесью крови из больного уха;
4. звоном, шумами, дискомфортом в ухе;
5. головокружением, тошнотой;
6. стиханием боли после отхождения жидкости из уха.

Выход воздуха из уха свидетельствует о полном разрыве барабанной перепонки. После свершившейся перфорации перепонки при успешном отхождении жидкости из среднего уха происходит медленное восстановление чувствительности слуха. Небольшие размеры перфорации могут заживляться самостоятельно. Большие перфорации необходимо лечить, могут наблюдаться дегенеративные изменения барабанной перепонки.

Перфорация при отите у детей

Чаще средним отитом страдают именно дети до трех лет, чему способствуют их анатомические особенности. У детей слуховая труба короче, шире и расположена горизонтальнее, чем у взрослых. Барабанная полость у детей младшего возраста заполнена своеобразной соединительной тканью, предрасполагающей к развитию здесь инфекции.

У детей меньше резистентность организма к инфекциям, слабее система иммунитета. Такие «детские» заболевания, как аденоиды, острые тонзиллиты и аденоидиты только способствуют частому рецивированию и возникновению отита.

Важно вовремя обратить внимание на симптомы заболевания. Если ребенку еще нет двух лет, то указывать на боль он будет беспокойством, плачем, отказом в пище. При надавливании на козелок уха плач ребенка усилится, что подтвердит диагноз.

Важно: В случае подтверждения данного диагноза у ребенка, ни в коем случае не допускайте попадания воды в ушные проходы. Это может вызвать различные осложнения, которые чреваты полной потерей слуха.

Лечение

Ушные капли при перфорации барабанной перепонки подбираются лечащим врачом.

Лечение перфоративного отита должно проводиться в стационаре ЛОР-врачом и может включать:

• использование специальной заплатки для барабанной перепонки, способствующей восстановлению ее первоначальной целостности;
• ушные капли с местным анестетическим и антибактериальным эффектом (Анауран, Отофа);
• ангистаминные препараты (Тавегил, Це-трин, Лоратадин);
• сосудосуживаюшие капли, облегчающие носовое дыхание и способствующие лучшему оттоку жидкости из уха (Отривин, Нафтизин);
• системная антибактериальная терапия (назначается после осмотра врача);
• согревающий полуспиртовой компресс на ухо;
• оперативное вмешательство может применяться в случае большого размера перфорации или при отсутствии эффекта от вышеописанных методов лечения.

Оперативное лечение представляет собой наложение костной заплаты на место перфорации. Кожный лоскут берется с участка над ухом и тонким рассасывающимся материалом пришивается по периметру разрыва перепонки. В дальнейшем пересаженный участок приживается и слух восстановится.

К какому врачу обратиться

При наличии характерных для острого или перфоративного отита симптомов необходимо немедленно обратиться к отоларингологу

Профилактика

Профилактические меры играют немаловажную роль, особенно у детей, так как заболевание склонно к рецидивированию. Необходимо:

• правильно и вовремя лечить развившиеся инфекции, заболевания горла, носа, ушей;
• не использовать острые предметы для очищения наружных слуховых проходов;
• не допускать воздействия чрезмерного шума;
• поддерживать иммунную систему организма;
• научить ребенка правильному сморканию, чиханию;
• оберегать наружные слуховые проходы от воздействия в шума самолетах (одевать защитные наушники), рассасывать леденец во время взлета и посадки самолета.

Воспалительные процессы среднего уха требуют корректного подхода и незамедлительного лечения. Большой опасности данные состояния не представляют, но важно соблюдать меры профилактики во избежание возникновения осложнений и рецидивов заболевания.

Уши – важный орган чувств человека. Малейший его сбой ведет к возникновению многих проблем, начиная от трудностей общения с другими людьми, заканчивая развитием хронических заболеваний. Подобные сбои часто случаются при повреждениях барабанной перепонки.

Ушная перепонка находится на стыке внутреннего и внешнего уха, потому именно она часто повреждается механически. Разрыв, что на медицинском языке звучит как перфорация, может возникнуть не только в результате развития патологического процесса, но и при неправильных органов слуха, а также при различных травмах.

Специалист прежде всего обосновывает курс лечения степенью разрыва барабанной перепонки, учитывает провоцирующие факторы и то, какое дополнительное медикаментозное лечение может быть назначено в случае с хроническими заболеваниями органов слуха.

Ципромед

Широко распространен препарат . При лечении ушных заболеваний используют 0,3%-й раствор. Основным активным компонентом является . Три раза ежедневно рекомендуется закапывать такие капли в ухо при перфорации перепонки. Дозировка выбирается индивидуально и обычно не превосходит 5 капель за каждую процедуру .

Препарат предварительно выдерживают некоторое время при комнатной температуре и после закапывают используя пипетку, направляя вещество строго на стенки слухового прохода.

Также данное средство используется для пропитывания ватного тампона, который необходимо закладывать в больное ухо, меняя на свежий до 4 раз в день . Такое лечение уже через 48 часов снимает болезненную симптоматику.

Унифлокс

Для облегчения боли врачи часто выписывают ушные капли Унифлокс . Средство основано на антибиотике под названием Офлоксацин и отличается высокой эффективностью. Лечение длится около 10 суток с учетом того, что препарат своевременно закапывается в больное ухо по 10 капель каждые двенадцать часов .

Нормакс

Врачом часто назначаются препараты, основанные на антибиотике Норфлоксацин, например, медикаментозное средство . Курс лечения подбирается индивидуально, но ежедневно закапывают до 6 раз в сутки по 2-3 капли препарата .

Ушные капли, применяемые при перфорации барабанной перепонки

Каждый из данных препаратов имеет массу противопоказаний, учесть и понять возможность проявления которых, может только опытный специалист.

• беременным и кормящим мамам;
• аллергикам;
• людям, имеющим индивидуальную непереносимость антибиотиков.

Применение ушных капель при разрыве ушной перепонки показано только тем, кто не имеет противопоказаний к данному виду препаратов.

При малейших подозрениях на травму барабанной перепонки, нужно незамедлительно обращаться к . Определить, какие ушные капли можно применять при перфорации барабанной перепонки конкретно в вашем случае, может лишь врач.

Специалисту понадобится время на углубленное изучение вашей проблемы. Необходимо учесть состояние надрыва, причины патологии. Оценить общее состояние пациента, наблюдающуюся симптоматику. Только после этого врач сможет выписать нужный лекарственный препарат.

В некоторых случаях может понадобиться тест на переносимость того или иного активного компонента выбранного средства, чтобы исключить возможные побочные действия.