Ангина - это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, поэтому контакт с больными может повлечь за собой заражение малыша. Инфекция проникает в организм при чихании, кашле, при использовании общей посуды или через грязные руки. Не все родители знают, какое это опасное заболевание. Недолеченная ангина может спровоцировать возникновение серьезных нарушений сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.

Ангина - заболевание, лечение которого подразумевает прием антибактериальных препаратов

Что такое ангина и как она проявляется у детей?

Ангина - это инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин. Возбудителями тонзиллита являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, спирохеты, аденовирусы, которые активизируются на фоне нескольких провоцирующих факторов:

• ослабленный иммунитет;
• несбалансированное питание;
• холодное питье;
• воспаление в соседних органах, например при синусите, гайморите, отите.

Когда показана антибиотикотерапия для ребенка?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Многие родители оттягивают применение антибиотиков до последнего, мотивируя это тем, что они негативно воздействуют на микрофлору кишечника, понижая тем самым иммунитет ребенка. Однако местная терапия горла различными таблетками, сиропами и спреями не способна побороть возбудителя ангины - стрептококк или стафилококк.

Гнойная ангина, вызванная этими бактериями, проявляется следующими симптомами:

• повышенная температурой тела до показателей 38-39 градусов на протяжении более 3-6 дней;
• налет или гной на миндалинах;
• увеличение лимфоузлов.

Предпочтительные формы препаратов

Самая удобная форма лекарственных средств для лечения горла - это суспензия (рекомендуем прочитать: ). Ее легко пить при гнойной ангине, поскольку проглатывание таблеток часто доставляет малышу дискомфорт. Детям до 5 лет противопоказаны любые другие формы антибиотиков, за исключением измельченной в порошок таблетки, которая принимается только в отдельных случаях, согласованных с врачом.

В старшем возрасте, когда ребенок сам в состоянии проглотить лекарство, ему можно дать как таблетки и капсулы, так и суспензию. Разницы между их эффективностью не существует, действенность лекарства определяется только ценовой политикой. Инъекции, как форма антибиотиков для лечения детей, применяется намного реже. В современной фармакологии препараты в форме суспензии перестали уступать инъекциям ни в скорости, ни в действенности.

• препараты пенициллинового ряда;
• препараты макролидного ряда;
• препараты цефалоспоринового ряда.

Препараты пенициллинового ряда способны убивать бактерии, разрушая стенки их клеток. Они являются хорошим противоядием стрептококку, благодаря чему врачи рекомендуют их в первую очередь.

Пенициллиновые антибиотики не помогают вылечиться от ангины лишь в том случае, когда у ребенка есть аллергия или возбудитель заболевания нечувствителен к нему. На сегодняшний день эти антибактериальные препараты представлены в аптеках в широком ассортименте, поскольку имеют высокую эффективность и мало побочных действий. Самые лучшие пенициллины при лечении детей от тонзиллита:

• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Амоксиклав;
• Аугментин (рекомендуем прочитать: );
• Ампиокс.

Препараты макролидного ряда прописывают в том случае, когда пенициллины не принесли желаемого результата. Достоинством макролидов является скорость их действия. Ребенок может почувствовать себя лучше уже на второй день после начала приема антибиотиков, а видимые симптомы ангины исчезают на третьи сутки. Лучшими представителями макролидной группы являются:

• Азитромицин (рекомендуем прочитать: );
• Эритромицин;
• Сумамед.

Препараты цефалоспаринового ряда считаются самыми сильными при лечении тонзиллита. Врачи прибегают к ним только в самых крайних случаях, когда у ребенка возникает аллергия на макролиды и пенициллины. Самые универсальные среди них:

• Цефтриаксон (рекомендуем прочитать: );
• Цефалексин (рекомендуем прочитать: ).

Список эффективных препаратов

Лечебная схема при ангине уже давно сформирована детскими педиатрами. Несмотря на огромное количество новых лекарственных препаратов, врачи до сих пор доверяют проверенным традиционным средствам. Их побочные эффекты были сведены к минимуму, а эффективность была испробована не на одном поколении. Они являются лучшими при борьбе с острой формой тонзиллита.

Сумамед

Сумамед - это известное название антибиотика широкого спектра действия, который выпускается в форме таблеток, суспензии, сиропа и капсул. Таблеточный вариант показан для взрослых и старших детей. Сумамед быстро всасывается в кровь, благодаря чему курс лечения составляет от трех до пяти дней. Дозировка препарата зависит от веса ребенка и рассчитывается в соотношении массы тела к количеству миллиграмм 1:10.

Амоксиклав

Этот антибиотик является традиционным при лечении ангины у детей. На прилавках аптек антибактериальное средство Амоксиклав можно встретить в 3 основных формах: сиропа (до 12 лет), таблеток (после 12 лет) или порошка. Принимать препарат необходимо 2 или 3 раза в сутки в соответствии с назначением врача. Суточная доза также рассчитывается педиатром с учетом массы тела ребенка.

Азитромицин

Азитромицин проявляет высокую устойчивость к желудочной среде, поэтому его прием не зависит от употребления пищи. Курс лечения этим антибиотиком в среднем составляет 3-5 дней. Препарат продается в форме капсул и таблеток, поэтому при необходимости маленьким детям прописывают Сумамед с аналогичным действующим веществом. Лекарство рекомендуют принимать 1 раз в сутки

Бициллин

Антибактериальное средство Бициллин активно уничтожает клеточные стенки патогенных бактерий. Этот антибиотик применяют только для инъекций при затяжном протекании ангины у ребенка. Он производится во флаконах с порошком, который разводится физраствором и используется для инъекций. Бициллин способен уничтожить все бактерии в ротовой полости спустя 48 часов после первого укола.

Биопарокс

Биопарокс - это местное лекарственное средство, предназначенное для снятия воспаления и уничтожения патогенных микробов в ротовой полости. Антибиотик выпускается в форме спрея. Врачи рекомендуют осуществлять несколько впрыскиваний в рот 3-4 раза в сутки. Курс терапии этим лекарственным средством не должен превышать 7 дней.

Амоксициллин

Амоксициллин - антибиотик пенициллинового ряда, который чаще всего прописывают при затяжной ангине. Ребенку до десяти лет врачи рекомендуют суспензию, которую следует употреблять 3 раза в день. Детям старшего возраста назначают капсулы или таблетки. Дозировка препарата рассчитывается в соответствии с массой тела малыша.

Ампиокс

Ампиокс применяется при лечении ангины у детей любой возрастной категории. Он производится как в капсулах, так и во флаконах для уколов. Инъекции с этим антибактериальным препаратом проводят как внутривенно, так и внутримышечно 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии Ампиоксом составляет 7-14 дней.

Клацид

Клацид - это современный антибиотик, который производится в разных лекарственных формах, начиная с таблеток и заканчивая порошком. Детям рекомендуется принимать препарат 2 раза в сутки. Длительность лечения Клацидом занимает не меньше 10 дней. При тяжелом протекании тонзиллита педиатры рекомендуют попробовать Клацид в инъекциях.

Флемоклав Солютаб

Этот антибиотик продается в двух формах - таблетках и суcпензии. Прием данного препарата должен осуществляться строго за час до приема пищи или через 3 часа после него. При легком протекании болезни продолжительность лечения составляет не более 10 дней. Суточная доза препарата обычно делится на 3 приема.

Зиннат

Это антибактериально средство оказывает эффективное бактерицидное действие. Препарат рекомендуют давать одновременно с приемом пищи. Таблетки, предназначенные для детей старше 12 лет, принимают раза в сутки. Суспензия показана для малышей старше трехмесячного возраста. Ее суточная доза также делится на 2 приема.

Супракс

Супракс - это недешевое антибактериальное лекарство, которое легко переносится детским организмом. Антибиотик представлен в трех основных формах - гранулах, сиропе и капсулах. Он направлен на терапию воспалительных процессов в ЛОР-органах. Суточная доза препарата рассчитывается с учетом веса ребенка и делится на два основных приема.

Особенности лечения ангины у детей разного возраста

Важный фактор, который необходимо учитывать при выборе антибиотиков, - это возраст. Сложнее всего болезнь протекает у грудничков до года. Это связано с тем, что существует множество ограничений касательно выбора лекарств для детей раннего возраста. При этом всем известно, что только своевременная и эффективная терапия - залог быстрого выздоровления малыша без сопутствующих осложнений.

Особенности лечения малышей до 2 лет

Любое инфекционное заболевание опасно для малышей первого и второго года жизни из-за риска возникновения интоксикационного синдрома. Кроме того, гнойная ангина может спровоцировать очень тяжелые осложнения при несвоевременном или безрезультативном лечении. Бактерии очень быстро распространяются в соседние органы, что приводит к синуситам, отитам и другим воспалительным процессам в носоглотке и ухе.

Антибиотики при ангине у детей до 2 лет назначают в форме суспензии или внутримышечных инъекций, поскольку ребенок в этом возрасте не может самостоятельно проглотить таблетку.

Чаще всего педиатры прибегают к использованию лекарственных средств группы пенициллинового или макролидного ряда, к которым относятся:

• Cумамед - антибиотик, применяемый при острой форме заболеваний горла, отита или синусита;
• Аугментин - лекарство, ликвидирующее инфекционные воспаления в острой или хронической форме в ЛОР-органах;
• Азитромицин - препарат, направленный на борьбу с патогенными микроорганизмами;
• Цефтриаксон - антибиотик, ускоряющий синтез патогенных клеток, вследствие чего наступает их гибель;
• Амоксиклав - средство, препятствующее размножению бактерий в ротовой полости (подробнее в статье: ).

Лечение детей 3-4 лет

Наряду с антибактериальной терапией, детям 3-4 лет показаны также спреи и аэрозоли для местного орошения горла. С этого возраста ребенка можно лечить такими лекарствами, как Люголь, Ингалипт, Тантум Верде, Ангал С.

Антибиотиковая терапия включает:

• Амоксициллин, Амоксиклав, Бициллин, которые относятся к пенициллиновой группе;
• Панцеф - антибиотик цефалоспориновой группы;
• Эритромицин, Зитролид, Сумамед, Хемомицин - средства макролидовой группы.

Антибиотики для ребенка 5 лет и старше

C 5 лет ребенок может употреблять антибиотики в любой форме, будь то суспензия, капсулы или таблетки. Лекарственные средства, рекомендуемые педиатрами, остаются прежними, меняется только их дозировка. Родители сами могут выбрать форму выпуска антибиотика, отталкиваясь от своих финансовых возможностей. Инъекции делают только в крайних случаях, когда существует угроза жизни ребенка.

Требует назначения антибиотиков. Проблема в том, что в последние годы все большее количество видов возбудителей устойчиво (резистентно) к действию антибактериальных препаратов, поэтому при назначении этих средств необходимо руководствоваться определенными принципами:

• назначать антибактериальный препарат (АБП) только по показаниям;
• учитывая фармакологические свойства препарата, использовать его в нужной дозе курсом необходимой длительности;
• выбирать АБП с учетом антибиотикорезистентности в регионе проживания;
• не применять малоэффективные и некачественные средства;
• эффект лечения оценивать спустя трое суток после начала терапии;
• четко объяснять пациенту режим применения АБП, его дозировку, возможные нежелательные эффекты, а также информировать о вреде самолечения.

Классификация антибиотиков, назначаемых при ангине

Для лечения ангины и острого бактериального применяются АБП следующих групп:

1. β-лактамы:
   1. пенициллины: природные (феноксиметилпенициллин); полусинтетические (ампициллин); ингибитор-защищенные (амоксиклав);
   2. цефалоспорины (цефалексин, цефиксим).
2. Макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин).
3. Линкозамиды (клиндамицин, линкомицин).

Рассмотрим подробнее, какие именно АБП лучше применять при ангине в разных клинических ситуациях.

Антибиотики при ангине у взрослых

Флемоксин Солютаб

Острый тонзиллит (катаральная ангина) чаще всего лечится с применением следующих препаратов:

• амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Эвобол);
• феноксиметилпенициллин.

Препаратами второй линии, назначаемыми при неэффективности или непереносимости средств выбора, являются:

• цефалексин (Экоцефрон);
• бензатина бензилпенициллин (Бициллин-1);
• джозамицин (Вильпрафен);
• азитромицин (Азивок, Азидроп, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид солюшн таблетс, Тремак сановель, Хемомицин, Экомед);
• кларитромицин (Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид, Клеримед, Клатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин);
• клиндамицин;
• цефиксим (Иксим люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал солютаб).

Длительность курса составляет 10 дней, даже если симптомы болезни исчезли раньше (в норме – на второй-третий день). Для азитромицина продолжительность курса составляет 5 дней.

Гнойный или рецидивирующий тонзиллит, вызванный стрептококками группы А, требует назначения амоксициллина клавуланата (Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав).

Препараты второй линии для лечения гнойной ангины:

• цефуроксим (Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил люпин);
• цефиксим;
• линкомицин (Эколинком);
• клиндамицин.

Курс терапии длится от 10 дней до 2 недель.

Мы подробно перечисляем торговые наименования лекарств, поскольку врач может рекомендовать только международное непатентованное название. После получения рецепта лучше заранее посмотреть на сайтах аптек, какой из препаратов-аналогов подойдет именно вам по цене.

Если говорить о качестве, считается, что оригинальный препарат, разработанный фирмой-производителем, всегда более эффективен, чем его дженерики (аналоги). Хотя официальная медицина утверждает обратное: все препараты, имеющие одно действующее вещество, одинаковы по эффективности.

Дозировку и кратность приема лекарства определяет врач. Он же оценивает эффективность лечения через 48 – 72 часа после употребления первой дозы лекарства. О побочных эффектах АБП мы поговорим чуть ниже.

Антибиотики при ангине у детей

Антибиотики ребенку назначает только врач.

АБП при остром тонзиллите должны назначаться лишь при бактериальной природе этого заболевания.

Существуют специальные критерии, по которым врач решает, использовать АБП или нет. Так, АБП назначаются при наличии трех и более из следующих критериев:

• температура более 38 градусов;
• отсутствие кашля;
• болезненность шейных лимфоузлов;
• отек небных миндалин;
• возраст от 3 до 15 лет.

Препараты выбора:

• амоксициллин;
• феноксиметилпенициллин.

Препараты второй линии:

• цефалексин;
• джозамицин;
• азитромицин;
• кларитромицин;
• цефиксим.

Длительность лечения составляет 10 дней, для азитромицина – 5 дней.

При лечении детей нужно учитывать: многие из АБП имеют специальные растворимые формы (порошки, диспергируемые таблетки) с приятным вкусом, что облегчает их использование у малышей.

Антибиотики при ангине у беременных

Из перечисленных выше препаратов можно использовать следующие:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• ингибитор-защищенные пенициллины;
• макролиды, за исключением кларитромицина;
• линкозамиды (клиндамицин, линкомицин).

Таким образом, при ангине у беременной врач может назначить все те же препараты, что и для других групп населения, кроме кларитромицина. Дозировка, кратность приема, длительность курса лечения при этом не изменяются.

Побочные эффекты антибиотиков, применяемых для лечения ангины

Нежелательные явления при использовании АБП можно условно разделить на две группы: частые, но неопасные, и редкие, но несущие угрозу для жизни.

Частые осложнения антибиотикотерапии

Для всех бета-лактамов (пенициллинов и цефалоспоринов) и макролидов самыми частыми нежелательными реакциями являются диспептические нарушения: , дискомфорт в животе, диарея.

Пенициллины, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, макролиды способны вызывать головокружение и .

Амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины, макролиды могут изменять показатели биохимического анализа крови, вызывая увеличение концентрации «печеночных проб» - трансаминаз.

После приема амоксициллина могут возникнуть кожные высыпания, которые нередко принимают за аллергию: «ампициллиновая сыпь». Это явление не требует назначения антигистаминных средств. Оно нередко развивается у детей.

Амоксициллин/клавуланат в некоторых случаях нарушает процессы выделения желчи из печени, вызывая ее застой и воспаление: холестатический гепатит.

Прием цефалоспоринов у некоторых больных сопровождается без изменения их внешнего вида.

Макролиды способны вызвать вздутие живота и сонливость.

Одним из нередких побочных явлений после приема линкозамидов является воспаление в полости рта: и глоссит.

Все эти побочные эффекты хотя и встречаются нередко, но вреда здоровью не приносят. Для их исчезновения чаще всего бывает достаточно прекратить прием АБП и обратиться к врачу для замены лекарства. Но существуют и другие, значительно более редкие, но очень тяжелые побочные эффекты после приема антибиотиков.

Тяжелые осложнения после лечения антибиотиками

Любые β-лактамы способны вызвать анафилактический шок: быстро развивающуюся аллергическую реакцию, характеризующуюся нарушением дыхания, резким , учащением пульса, нарушением сознания. При отсутствии быстрой помощи анафилаксия приводит к гибели пациента.

Амоксициллин/клавуланат и макролиды обладают потенциальным токсическим действием на печень, поэтому их применение ограничено у людей с заболеванием этого органа (гепатиты, ).

Амоксициллин

Амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины способны вызвать тяжелые реакции непереносимости – синдромы Лайелла и Стивена-Джонсона. Признаки синдрома Лайелла: на фоне повышенной температуры тела появляется сначала мелкая сыпь, а затем пузыри на коже. Они вскрываются с образованием больших эрозий. Одновременно поражаются внутренние органы. При отсутствии помощи может наступить смерть пациента.

Синдром Стивена-Джонсона сопровождается образованием пузырей на стенке ротовой полости, слизистой глаз, других участков, быстрым их вскрытием с образованием болезненных эрозий. Оба этих синдрома по своей природе являются аллергическими, развиваются очень быстро, требуют экстренной медицинской помощи. При появлении первых признаков пузырей на коже или слизистых при лечении АБП необходимо незамедлительно вызывать врача.

Цефалоспорины и линкозамиды могут угнетать кроветворение, уменьшая содержание в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Соответственно это проявляется , снижением иммунитета и кровоточивостью.

Макролиды способны изменять электрические свойства миокарда (сердечной мышцы), вызывая условия для развития желудочковой тахикардии. Это внезапное нарушение ритма может привести к смерти больного. Макролиды противопоказаны при удлиненном интервале Q-T на электрокардиограмме.

Все перечисленные АБП в той или иной мере влияют на нормальную микрофлору организма, расположенную в полости рта, кишечнике, половых органах. Поэтому при их использовании вероятны такие осложнения, как вагинальный или оральный кандидоз (« »). Не исключено развитие и псевдомембранозного колита – избыточного размножения в кишечнике микроорганизма Clostridium Difficile на фоне угнетения нормальной микрофлоры. Заболевание проявляется поносом, болями в животе, лихорадкой, сосудистой недостаточностью.

Таким образом, АБП не являются безобидными препаратами. При их назначении врач оценивает множество факторов, влияющих на успех и безопасность лечения, о которых сам пациент может и не подозревать. Самостоятельное лечение антибиотиками очень опасно.

Антибиотики для местного применения

Во многом лишены тяжелых побочных эффектов АБП, применяемые местно, на область миндалин. Они используются в меньшей концентрации, что позволяет снизить риск осложнений. Влияя непосредственно на очаг инфекции, такие лекарства достаточно эффективны.

Большинство из предлагаемых на рынке спреев, леденцов и других форм для местного применения содержат не антибиотики, а антисептические, противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Их с успехом можно применять в комплексной терапии ангины. Но существуют и препараты антибиотиков для местного лечения заболеваний глотки:

• Грамицидин С;
• Граммидин;
• Биопарокс.

Грамицидин С – антибиотик, действующий на стрептококки, стафилококки и другие возбудители ангины. Он выпускается в форме буккальных (защечных) таблеток и при рассасывании активно действует на миндалины. Лекарство отлично переносится, лишь изредка вызывая местное раздражение или аллергические реакции.

При назначении врачом антибактериальных средств, многие самостоятельно отменяют препарат, поскольку считают, что антибиотики негативно влияют на организм и приносят больше вреда, чем пользы. От части это решение верно и возможно возникновение . При некоторых заболеваниях антибактериальной терапии можно избежать и вылечиться силами иммунитета, но не в случае ангины.

Ангина является заболеванием вирусного или бактериального характера, при котором происходит воспаление миндалин. При диагностировании данного заболевания взрослым сразу же назначается лечение антибиотиками независимо от степени и формы заболевания, поскольку при не лечении в большинстве случаев возникают осложнения в виде отита, ревматизма и нарушения функций почек.

При подозрении на ангину не стоит самостоятельно начинать прием лекарств, поскольку только после диагностирования и сдачи анализов, врач может установить форму ангины и назначить необходимые медикаменты. Многих интересует, какие антибиотики лучше пить для лечения ангины, чтобы они были не только эффективными, но и максимально безопасными для организма.

Антибактериальные препараты принимаются по схеме и определенным правилам, прием должен происходить в одно и то же время. Беспорядочное употребление приводит к снижению чувствительности бактерий к препарату. В дальнейшем, при необходимости антибактериального лечения, данный антибиотик будет бессилен.

В зависимости от препарата и назначения врача, антибиотики принимаются 1-3 раза в день через равные промежутки времени. Принимать необходимо за 1 час до еды или через 2 часа после, это поможет препарату лучше всосаться в кровь. Каждый прием таблеток должен сопровождаться употреблением достаточного количества воды.

Каждый препарат имеет аннотацию, в которой указывается сколько раз в день необходимо принимать лекарство, но только лечащий врач сможет максимально точно подобрать дозировку, исходя из особенностей заболевания.

Лечение при ангине

Ангина чаще всего сопровождается сильной болью в горле, отеком и покраснением гланд иногда шеи, увеличением лимфоузлов. При развитии гнойной ангины на миндалинах обнаруживаются гнойные пробки, и нередко болезнь протекает с высокой температурой, больной чувствует слабость, может появиться головная боль. При таком течении очень важно вовремя начать лечение антибиотиками, поскольку нередко не долеченный тонзиллит приводит к повторному его развитию, но при этом новое лечение будет длиться намного дольше.

Основным показанием к началу приема антибиотиков при ангине вирусной этиологии служит риск развития бактериальной инфекции, а также атака микрофлоры слизистой поверхности горла. При проникновении вируса в слизистую происходит активизация нормальной микрофлоры в миндалинах, что еще больше запускает процесс размножения патогенных бактерий.

При самостоятельном назначении лечения существует риск перехода острой формы ангины в хронический тонзиллит, что может повлиять на состояние суставов и нарушении работы сердца.

Когда необходимо начать прием антибиотиков?

Существуют определенные состояния, когда нужно начать антибактериальную терапию незамедлительно:

• при наличии гнойных пробок на миндалинах;
• при повышенной температуре более 2 суток;
• боль в горле, покраснение и налет не сопровождается кашлем и насморком;
• боли в области шее, при прощупывании обнаруживается увеличение лимфоузлов.

При возникновении таких состояний, врач может начать лечение антибиотиками, не дожидаясь результатов анализов. В этом случае нужен опыт врача, поскольку важно не перепутать обычную простуду с ангиной, т.к. антибактериальная терапия против вирусов бессильна.

Какие антибиотики пить при ангине

Антибиотики для лечения ангины могут назначаться в виде уколов и таблеток. Для лечения тонзиллита у взрослых назначаются следующие виды препаратов:

• Пенициллины: Ампициллин, Ампиокс, Амоксиклав, Флемоксин и т.д.;
• Макролиды: Сумамед, Азитромицин, Рулид;
• Тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин, Макропен;
• Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин;
• Цефалоспорины: , Цефалексин, Цифран.

В зависимости от формы и тяжести течения ангины назначаются различные виды антибактериальных лекарств.

Пенициллины

Пенициллины назначаются при обнаружении у больного ангины стрептококков. В таком случае взрослым прописывают препарат в уколах при лечении в стационаре, при домашнем лечении преимущественно назначается в форме таблеток. Пенициллины при ангине принимается по 1 таблетке каждые 6 часов на протяжении 10 дней.

К недостаткам антибиотиков пенициллинового ряда относится частое возникновение аллергических реакций, примерно у 6-7% больных. Поэтому чаще всего врачи назначают Амоксициллин, поскольку антибиотик направлен на уничтожение большого количества патогенных бактерий, которые являются причиной развития тонзиллита. Данный препарат является одним из эффективных, не оказывает грубого воздействия на организм и имеет минимальный список побочных эффектов: тошнота, рвота, диарея. Данная симптоматика возникает довольно редко, поскольку данный вид препарат не оказывает сильного влияния на микрофлору кишечника.

При тяжелой форме ангины, сопровождающейся высокой температурой, назначается амоксициллин и клавулановая кислота, которая не дает антибиотику разрушиться ферментами желудка, что дает лучший эффект.

Антибактериальные препараты нельзя принимать бесконтрольно, поскольку это может спровоцировать развитие дисбактериоза и аллергии.

Макролиды

Данная группа препаратов предназначена только для лечения взрослых, имеет пролонгированное действие, поэтому чаще всего выписывается тем, кто вынужден перенести заболевание на ногах. Курс лечения макролидами составляет 3 дня по 1 таблетке в день, в одно и то же время.

При диагностировании стафилококковой ангины для лечения выбирают преимущественно макролиды, например препарат Эритромицин.

Цефалоспорины

Такая группа антибиотиков назначается при тяжелом течении ангины, вызванной кокковой инфекцией. Ангина часто протекает в гнойной форме – лакунарная и фолликулярная, отмечается покраснение и сильное воспаление миндалин.

Цефалоспорины могут назначить в таблетках и уколах. Поскольку препарат из крови выводится довольно медленно, это позволяет принимать лекарство 2 раза в день. Одними из эффективных медикаментов данной группы являются Цефипим и Цефпиром – антибиотики нового поколения. Но необходимо учесть, что их нужно принимать для лечения тонзиллита с осторожностью из-за неясности возникновения побочных эффектов после приема.

При повышенной температуре больным прописывается , Цефалексин или Цифран. Одновременно с антибиотиками необходимо принимать пробиотики, поскольку данная группа антибиотиков негативно влияет на полезную микрофлору кишечника.

Карбапенемы

Карбапенемы отличаются повышенной активностью и назначаются при тяжелом течении ангины. Данная группа антибиотиков помогает справиться с грамотрицательной и грамположительной микрофлорой, а также со спорообразующими анаэробами.

Препараты назначаются в виде инъекций и только после того, как другие виды антибиотиков были бессильны и не дали результатов при лечении, а также при высоком риске развития сепсиса. К таким препаратам относятся Имипенем и Меропенем.

Какие самые эффективные антибиотики при ангине?

Выбрать из всего списка один самый эффективный антибиотик сложно, поскольку каждый из них направлен на решение различных ситуаций, лечение разных тяжести течения, формы и вида возбудителя. Если для одной формы ангины антибиотик будет действенен и заболевание начнет отступать в первые сутки, то для другой формы тот же самый препарат может быть бесполезен и не эффективен. Поэтому, прежде всего, необходимо выяснить какой возбудитель спровоцировал тонзиллит, для этого врачи назначают ряд анализов.

При обычном течении ангины чаще всего назначаются препараты ряда пенициллинов, из-за хорошего лечебного действия и высокой эффективности. Помимо этого пенициллины не оказывают сильного негативного влияния на организм, с минимальными побочными эффектами. Например, Амоксициллин – один самых распространенных и лучших препаратов, даже при наличии у больного аллергии на пенициллины, данный препарат редко вызывает аллергическую реакцию, после лечения сохранятся стойкий результат. Если все же на фоне этого препарат появляется сыпь, красные пятна, зуд и удушье, назначаются другие эффективные антибактериальные препараты: Цефалексин, Сумамед, Кларитромицин, Аугментин.

Запрещено самостоятельно назначать себе препараты или прерывать курс сразу после улучшения состояния. В любом случае антибиотик должен приниматься строго по инструкции, обычно курс составляет не менее 7 дней, поскольку за меньший срок препарат не успеет уничтожить патогенную инфекцию.

Как подобрать антибиотик?

Перед назначением антибиотика специалист назначает мазок на бак посев с миндалин, зева и задней стенки глотки, это дает возможность определить возбудителя и назначить правильное лечение, поскольку патогенные бактерии имеют разную чувствительность к антибактериальным препаратам. Также такой анализ поможет исключить заболевание, инфекционного характера – дифтерию.

Назначение анализа на бак посев очень важный этап в лечении, поскольку при лечении неэффективными препаратами теряется не только время, но и ухудшается здоровье из-за негативного влияния ангины, а также от повторного употребления других антибиотиков.

Например, для лечения ангины, вызванной вирусом герпеса, назначаются противовирусные препараты, в таком случае антибактериальная терапия может, вовсе не понадобится. Если причиной стала бактериальная инфекция, то без использования антибиотиков не обойтись. Если же ангина спровоцирована грибком, в таком случае назначаются медикаменты, направленные на уничтожение микроорганизмов рода Кандида.

При неправильном и длительном лечении антибиотиками, могут появиться побочные эффекты, а иногда даже осложнения: заболевание почек, миокардит (воспалительное заболевание сердца), артроз, артрит, менингит, и самое опасное, что может развиться – заражение крови или сепсис.

Почему необходимо ангину лечить антибиотиками?

Прежде чем отказаться от приема антибиотиков нужно знать, что кратковременное использование препаратов может нанести намного меньше вреда, чем не лечение ангины, которая на первый взгляд не представляет опасности.

Вовремя назначенное позволяет:

• исключить развитие гнойно-воспалительных процессов;
• предотвратить такое осложнение, как острая ревматическая лихорадка;
• снизить проявление симптоматики: снижение температуры, улучшение общего состояния и устранение головной боли;
• снижает риск заражения рядом находящихся людей бактериальной инфекцией;
• снижает риск развития осложнений работы внутренних органов.

При выработанной устойчивости возбудителя к препарату, на протяжении 3 дней у больного может не происходить никаких улучшений: высокая температура, головная боль, вялость, гнойные пробки на миндалинах и т.д. В таком случае врач должен заменить препарат на более действенный.

Кроме антибиотиков

При диагностировании ангины, помимо антибактериальных препаратов, необходимо соблюдать не сложные правила, которые помогут справиться с заболеванием как можно быстрее. Необходимо:

1. Соблюдать постельный режим. Не рекомендуется ангину переносить на ногах, т.к. это чревато последствиями. Помимо этого при заболевании очень важен сон, он помоет восстановить силы, снять головную боль и уменьшить раздражение.
2. Снижение температуры. При повышении температуры выше 38 градусов необходимо принять жаропонижающее средство.
3. Полоскать горло. При любой форме ангины важно делать растворы из соли и соды, либо использовать отвар календулы или ромашки для полоскания горла каждый час. В аптеке для такой цели можно приобрести Хлоргексидин и .
4. Обильный питьевой режим. Из-за высокой температуры организм теряет много жидкости, которую необходимо восполнить теплыми морсами и чаями из трав. Также при ангине обильное питье поможет как можно быстрее вывести погибшие от антибиотиков бактерии и их продукты распада.

При лечении острого тонзиллита необходимо принимать аскорбиновую кислоту и витамин В, которые помогут укрепить иммунитет,а антигистаминные препараты – для уменьшения отека гортани (Клемастин, Лораталин).

Стоит знать, что антибиотики не подходят для лечения грибковых заболеваний, в том числе ангины, поскольку их прием только может усугубить ситуацию, поэтому антибиотики назначаются только после взятия бак посева, определения общего состояния и динамики течения заболевания.

Сколько принимать антибиотики при ангине

Курс приема антибактериальных средств при тонзиллите зависит от формы и тяжести болезни, обычно составляет не более 10 дней – при применении лекарства ряда пенициллинов, и не более 5 дней – при лечении макролидами. Через несколько дней после использования антибиотиков больные отмечают улучшение самочувствия, что в некоторых случаях воспринимается больным, как полное излечение. Но это не так, препарат сначала снимает неприятную симптоматику, лишь потом начинает свою активную работу против возбудителя. При резкой отмене средств, рост бактерий возрастает, что приводит к еще большему ухудшению состояния и повторному лечению. Такие неправильные действия могут развить хронический тонзиллит.

Существуют такие препараты, прием которых длиться всего 3-5 дней, поскольку он имеет пролонгированное действие и борьбу с возбудителями накопленные вещества продолжает даже после прекращения приема.

Поэтому при улучшении самочувствия через несколько дней, курс лечения необходимо продолжить на срок, назначенный врачом. Если улучшение не наступило – проводится повторный анализ и назначается другой препарат.

Острый тонзиллит — это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением лимфатического глоточного кольца и сопровождающееся лихорадкой, общей интоксикацией, болью в горле и наличием гнойного выпота на миндалинах.

Высокая степень риска ревматических осложнений на сердце и суставы объясняет тот факт, что антибиотики при ангине являются основным средством терапии.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Дети болеют чаще взрослых. После пятидесяти лет наблюдается снижение восприимчивости организма к основным возбудителям тонзиллитов.

Болезнь имеет воздушно-капельный (передача возбудителя при кашле, чихании) и контактно-бытовой (общая посуда) механизмы передачи. Для герпетической инфекции ( , вызванная ) характерен фекально-оральный путь заражения.

Чаще всего источником инфекции являются:

• больные тонзиллитом в остром периоде;
• хронические носители стафило- и стрептококков;
• пациенты со стрептококковым импетиго;
• больные с бактериальным поражением дыхательных путей;

Грибковые тонзиллиты, как правило встречаются у лиц с иммунодефицитами. Могут возникать за счёт активации условно-патогенной флоры или после использования предметов быта после заражённых пациентов.

Основными возбудителями заболевания являются:

• бета-гемолитические стрептококки группы А;
• пневмококки;
• аденовирусы;
• вирусы ;
• candida albicans;
• спирохеты;

Золотым стандартом для лечения стрептококковых тонзиллитов являются аминопенициллины и цефалоспорины.

При наличии гнойных осложнений назначают линкозамиды.

Для парентерального введения предпочтительны:

• /сульбактам ® .

Хороший антибиотик при ангине взрослому

В острый период целесообразно назначение пенициллинов с расширенным спектром активности (Ампициллин ® , Амоксициллин ®) и ингибиторозащищённых препаратов (Амоксициллина/клавуланат ® , Ампициллина/сульбактам ®). При заболевании средней тяжести, также высоко эффективны пероральные цефалоспорины (Цефиксим ® и Цефуроксима-аксетил ®).

При тяжёлых тонзиллитах или среднетяжёлых с выраженными симптомами интоксикации и высокой лихорадкой, назначают цефалоспорины третьего и четвёртого поколения для парентерального введения.

Для предупреждения осложнений после окончания основного лечения проводится бициллино-профилактика. Бициллин-3 вводится внутримышечно, с интервалом в семь дней, трёхкратно.

Бициллин-5 назначают внутримышечно однократно (не применяется у детей младшего возраста).

Зиннат ®

Является препаратом цефалоспоринового ряда второго поколения. Активное действующее вещество — Цефуроксим ® .

Имеет широкие спектр противомикробной активности, включающий грамположительные микроорганизмы, устойчивые к действию пенициллинов (исключая метициллинрезистентные штаммы). Эффективен против бета-гемолитических стрептококков. Активен по отношению к грамотрицательной флоре с устойчивостью к действию ампициллина.

Противопоказан в период до трёх месяцев жизни, не назначается недоношенным детям и ослабленным, истощённым пациентам. Также не рекомендован беременным (может быть назначен только в случае, когда польза для матери превышает возможные риск для плода) и кормящим грудью.

Не используется у пациентов с аллергическими реакциями на цефалоспорины и пенициллины в анамнезе. При наличии почечной недостаточности, язвенного колита, болезни Крона.
Важно помнить, что Цефуроксим ® не назначается одновременно с аминогликозидами и петлевыми диуретиками, из-за высокого риска нефротоксического эффекта.

К побочным эффектам относят аллергические реакции, диспепсические расстройства, дисбактериозы, молочницу.

Дозировки

Для инфекций средней степени тяжести взрослым назначают по 250 мг дважды в сутки. При тяжёлом заболевании возможно увеличение дозы до 500 мг дважды в день.

Для детей от трёх до шести месяцев используют по 40-60 мг/кг 2 раза в день. Старше 6-ти месяцев, но младше двух лет от 60 до 120 мг каждые 12 часов. После двух лет, по 25 мг препарата с интервалом двенадцать часов.

Сколько дней пить антибиотики при ангине?

Длительность приёма зависит от степени тяжести заболевания.

При необходимости антибиотики при гнойной ангине используют до десяти дней. Трёхдневное назначение азитромицина ® целесообразно только в качестве профилактики ревматизма, в случае аллергии на природные пенициллины.

Антибиотики при ангине у взрослого в таблетках, суспензиях и сиропах

Представляем торговые названия лучших антибиотиков при ангине у взрослых в списке:

Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых при непереносимости бета-лактамов?

Эритромицин ®

Относится к классу четырнадцати-членных макролидов. Имеет выраженное бактериостатическое действие на болезнетворные микроорганизмы, за счет нарушения образования пептидных связей и блокирования синтеза белков. В случае применения высоких дозировок, препарат может проявлять бактерицидное действие.

Эти антибиотики назначаются только при наличии индивидуальной непереносимости или других противопоказаний к назначению пенициллинов и цефалоспоринов.

Спектр активности включает большинство представителей Грам+ и Грам- флоры. Устойчивость к действию эритромицина имеют шигеллы, сальмонеллы, энтеробактер и бактероиды.

Торговые названия антибиотиков с эритромицином, применяемые при гнойной ангине у взрослых:

Грюнамицин ®

Имеет формы выпуска для перорального и парентерального применения, также используется в виде ректальных суппозиториев. Эффективен для не только для лечения острых заболеваний ЛОР-органов, но также и для профилактики ревматических осложнений вызванных стрептококковой инфекцией.

Препарат противопоказан:

• больным, принимающим терфенадин ® или астемизол ® (антигистаминные препараты);
• при наличии гиперчувствительности и индивидуальной непереносимости;
• пациентам с тяжёлыми нарушениями сердечного ритма, выраженном нарушении слуха, почечной или печеночной недостаточности;
• в период лактации.

Также важно помнить, что антибиотики при гнойной ангине, содержащие эритромицина эстолат, не назначается беременным женщинам и не рекомендован для назначения новорождённым детям, в связи с высоким риском появления пилоростеноза.

Побочные эффекты от применения

• частые диспепсические расстройства;
• транзиторное повышение печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови;
• холестатическая желтуха;
• при приёме дозировок выше четырёх грамм в сутки возможен ототоксический эффект, сопровождающийся обратимым снижением слуха;
• редко возникают нарушения ритма и аллергические реакции.

Режим дозирования

Для детей, старше четырнадцати лет и взрослых пациентов разовая доза составляет от 250 до 500 мг. Грюнамицин ® применяется четыре раза в сутки, с интервалами в шесть часов. Рекомендованная суточная доза составляет 1-2 грамма. Максимально допустимая доза составляет четыре грамма в день.

Внутривенно средство необходимо вводить струйно, медленно в течение пяти минут или капельно.

Пациентам от четырёх месяцев до восемнадцати лет назначают по 30-50 мг/кг в сутки, разделяя на 2-3 введения (приёма). Малышам, до трёх месяцев жизни назначают по 20-40 мг/кг в сутки.

Для ректального использования (суппозитории), назначают по 400 мг в сутки в возрасте от года до трёх лет, по 500-750 мг от 3-х до шести лет и по грамму от шести до восьми лет. Суточную дозировку разделяют на 4-6 раз.

Лекарственные взаимодействия

Эритромицин снижает эффективность от применения бета-лактамнов. Усиливает токсическое воздействие на почки при терапии циклоспорином ® . Уменьшает эффективность приёма гормональных контрацептивов.

Категорически не совместим с терфенадином ® и астемизолом ® из-за высокого риска тяжёлых нарушений сердечного ритма. Также проявляет антагонистическое взаимодействие с препаратами клиндамицина ® и хлорамфеникола.

Антибиотик от ангины «3 таблетки»

Оросептики или местные антибиотики при ангине

Эффективно в качестве дополнительного метода лечения на фоне системной противомикробной терапии. Не назначаются в качестве монотерапии.

Спрей для горла с антибиотиком при ангине допустимо использовать только в возрасте после трёх лет, поскольку, из-за входящих в состав аэрозолей и спреев эфирных масел, существует высокий риск ларингоспазма у детей младшего возраста.

Ингалипт ®

Активным действующим компонентом препарата являются растворимые сульфаниламиды и эфирные масла мяты и эвкалипта.

Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и противогрибковое действие. Также имеет лёгкий анальгезирующий эффект. Спектр активности охватывает грамположительную и грамотрицательную флору, грибки рода Кандида.

Спрей от ангины с антибиотиком не применяется при наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

К побочным эффектам можно отнести жжение в горле, першение, аллергические реакции.

Ингалипт ® применяют до четырёх раз в сутки, распыляя спрей в полости рта 1-2 секунды, после полоскания рта тёплой кипячёной водой.

Спреи, не содержащие антибиотиков

С антисептическим действием. Каметон ®

Является комбинированным лекарством, оказывающим выраженное антисептическое и противовоспалительное действие за счет содержания хлорбутанола. Также имеет умеренный анальгезирующий эффект, обусловленный действием камфоры, ментола и эвкалиптового масла.

К противопоказаниям к назначению Каметона ® относят детский возраст до пяти лет и индивидуальную непереносимость.

Средство распыляют в ротовую полость, с последующим вдыханием в течение двух секунд. Такие ингаляции применяют до четырех раз в сутки.

С противовоспалительным действием. Тантум Верде ®

Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектами, снимает отёчность слизистой, стабилизирует проницаемость сосудистой стенки капилляров, за счет содержания бензидамина (нестероидного противовоспалительного).

Не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов. Таблетки для рассасывания, с осторожностью применяются у женщин во время беременности и кормления грудью.

Таблетки рассасывают по одной штуке 3-4 раза в сутки.

Спрей для взрослых применяют каждые 2-3 часа, делая по 4-8 нажатий на распылитель. Для детей от шести до двенадцати лет назначают по четыре распыления. До 6-ти лет назначают 1 распыление на каждые 4-ре килограмма массы, не превышая обшей дозы в 4 распыления.

Дополнительные методы лечения

1. Рекомендован постельный режим, щадящая диета и обильное употребление жидкости.
2. Эффективны полоскания горла настоями ромашки, мяты, шалфея, коры дуба и аира, солью с йодом.
3. Назначают рассасывание таблеток Септефрила ® , Лизобакта ® , Хлорофиллипта ® .
4. При повышении температуры выше 38 градусов показан прием жаропонижающих средств (Ибупрофен ® , Парацетамол ® , Нимесулид ® , Найз ®).

Использование антигистаминных средств помогает снизить риск аллергических реакций на применяемые лекарства, а также способствуют снижению отёчности слизистой и снижению проницаемости капиллярной стенки (Цетрин ® , Лоратадин ® , Зодак ® , Зиртек ® , Тавегил ®).

• Для ускорения выздоровления применяют повышенные дозировки витамина С (для взрослых до 2 грамм в сутки, первые три дня, с постепенным снижением до 500 мг). После выздоровления показан курс поливитаминов.
• Для пациентов с кардиопатиями, нарушениями ритма и т.д. целесообразно добавить кардиотрофическую терапию (Рибоксин ® , Элькар ®).
• Эффективно применение физиотерапевтических средств (УФО, УВЧ, ультразвук).

При частых тонзиллитах необходимо проводить бициллино-профилактику два раза в год: весной и осенью.

Хирургическое лечение показано при наличии гнойных осложнений (абсцесс, лимфаденит) и заключается во вскрытии и дренировании очага, с его последующим промыванием растворами антисептиков и противомикробных препаратов. Также назначается системное лечение линкозамидами.

Тонзиллэктомия применяется при хронических декомпенсированных тонзиллитах.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков у взрослого?

Чтобы ответить на вопрос: « Как вылечить ангину без антибиотиков у взрослого?» — необходимо разобрать этиологию нестрептококковых тонзиллитов.

Герпетическая а. начинается с гриппоподобного синдрома (слабость, разбитость, лихорадка, озноб). Далее появляются боли в горле, обильное слюноотделение, симптомы ринита. При осмотре визуализируют яркую гиперемию дужек, задней стенки глотки, миндалин и язычка, обильные пузырьковые высыпания, заполненные серозным содержимым. Возможны мелкоточечные кровоизлияния на слизистой. В зависимости от течения заболевания, элементы сыпи либо нагнаиваются, либо вскрываются, образуя неглубокие язвочки и эрозии.

Лечение антибиотиками ангины, вызванной энтеровирусной инфекцией, необходимо только при тяжёлом течении с высоким риском активации вторичной бактериальной флоры.

Базовая терапия лёгких и среднетяжёлых форм включает:

• антигистаминные средства;
• оросептики, а в дальнейшем средства, ускоряющие эпителезацию;
• иммуномодуляторы;
• противовирусные препараты;
• жаропонижающие;
• мероприятия по снятию симптомов интоксикации;
• постельный режим;
• щадящая диета для исключения дополнительной травматизации слизистой;
• поливитамины;

Для фарингомикозов показательны желтовато-белые множественные налёты, распространяющиеся на язычок, дужки и слизистую щёк. Появляется неприятный запах изо рта, извращение вкуса.

Как правило развиваются:

• на фоне иммунодефицитных состояний;
• у курильщиков;
• пациентов, получающих длительную терапию гормональными ингаляционными препаратами (астматики);
• у лиц, использующих зубные протезы.

Антибиотики при ангине, вызванной грибками, не назначаются.

Терапия заключается в назначении системных противогрибковых препаратов, применении оросептиков, полоскании горла растворами антисептиков, обработке пораженных участков, назначении иммуностимуляторов, поливитаминов, пробиотиков. Также рекомендовано обильное питьё и постельный режим.

Общая классификация

Основные симптомы

Для классических стрептококковых тонзиллитов характерны общее начало с повышением температуры до 39-40 градусов, выраженность общеинтоксикационных симптомов (слабость, вялость, боли в мышцах и суставах, тошнота). Пациенты жалуются на боли в горле, усиливающиеся при глотании, разговоре. При осмотре выявляется яркая гиперемия дужек, язычка и задней стенки глотки. Миндалины увеличены. Обильность гнойного выпота зависит от степени тяжести заболевания.

Состояние миндалин при ангине: увеличение в размерах, гнойный налет.

Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены в размерах (1-1,5 см), плотно-эластичные, подвижные, не спаянные в конгломераты. Как правило, безболезненные или умеренно чувствительные при пальпации.

Антибиотики при гнойной ангине необходимо применять с первых дней лечения, это позволит избежать ранних и поздних осложнений.

• Увеличение лимфоузлов до двух и более сантиметров, покраснение кожи над ними и выраженная болезненность говорят о присоединении лимфаденита. Пальпируемое размягчение узла является показателем его гнойного расплавления и требует хирургического лечения.
• Нарастающие боли в горле, спазм жевательной мускулатуры, несбиваемая температура и одностороннее резкое выпирание миндалины, свидетельствует о развитии паратонзиллярного абсцесса. Лечение гнойной ангины осложнённой абсцессом проводится антибиотиками группы линкозамидов (Клиндамицин ®), после вскрытия и дренирования септического очага.

Сколько дней держится температура при ангине при приеме антибиотиков?

Зависит от состояния иммунитета и тяжести заболевания.

Обычно при среднетяжёлых формах на фоне нормально функционирующей иммунной системы, периодическое повышение температуры может наблюдаться до 3-4 дней.

Диагностика

В общем анализе крови характерны признаки бактериальной инфекции. Появляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, значительное ускорение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.

Для уточнения возбудителя проводят микробиологическое исследование мазка из зева с определением чувствительности к противомикробным средствам.

Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.

Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.

Ангина – это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.

Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.

Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.

Диагностика ангины

Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.

Видео известного врача можно посмотреть тут:

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус – в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.

У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.

Таблетки

Гранулы для приготовления суспензии.

С самого рождения. Для малышей от 0 до 4 лет – в суспензии.

С 4 до 12 лет – в форме таблеток.

С 12 лет – в капсулах.

Около 100 рублей

«Аугментин»

Таблетки

Суспензия

Вещество для инъекций

С рождения. Для детей до 5 лет – в форме суспензии и уколов.

Для детей с 5 лет и старше – таблетированная форма.

В пределах 200-250 рублей

Таблетки растворимые различной дозировки

С рождения.

В среднем 300 рублей. Самые дорогие – дозировка 1000 мг. – 450 рублей.

«Бициллин»

Сухое вещество для приготовления внутримышечных инъекций

С 2 лет. Но при особых ситуациях на усмотрение врача – с рождения.

В пределах 550 -600 рублей.

«Грамокс»

С рождения. Капсулы – детям после 10 лет.

В аптеках России сейчас временно отсутствует. Возможность приобрести препарат есть только в аптеках Украины.

Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика	Форма выпуска антибиотика	Возрастные ограничения	Средняя цена в аптеках
«Эритромицин»	Таблетки Мазь наружная. Сухой порошок для инъекций.	С 4 месяцев. До 1 года – под наблюдением врача.	В пределах 100 рублей.
	Таблетки	С 12 лет и старше		Порошок для приготовления суспензий. Таблетки Сухое вещество для инъекций	С полугода в форме суспензии.	Около 100 рублей
	Таблетки Порошок для инъекций Порошок для приготовления суспензии	С 6 месяцев. Таблетированная форма – с 5 -6 лет	От 400 рублей
«Спирамицин»	Таблетки, гранулы для растворения суспензии. Сухое вещество для инъекций.	Таблетки – детям с 6 лет. Инъекции и суспензии– детям с рождения на усмотрение врача.	От 200 рублей

Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине

Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине

Особенности лечения

Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще – дома.

Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.

• Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
• Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.

• Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
• Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
• Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
• Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.

Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.

Антибиотики местного воздействия

Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы – уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.

Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.

На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.

Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс»… снят с производства!

В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.

По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.

Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.

При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт », «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.

Ингаляции

Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.

Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.