Формирования в груди у только что рожденных деток, как у девочек, так и у мальчиков, может сформироваться на пятые сутки жизни. Как правило, это связано со скоплением женских гормонов, которые поступали к дитю от мамы. Этот признак не может стать основанием для сильного волнения, и зачастую по истечении месяца жизни это исчезнет.

У крупных новорожденных, припухлости и уплотнения случаются часто. Из желез бывают выделения. Это тоже зачастую уходит само по себе.

Мамочки часто обращают внимание на формирования такого рода через четыре дня с мгновения рождения, а к десятым суткам оно становится больше. Формирования данного типа бывают размером с горошинку, и со сливу.

С позволения доктора можно прикладывать тепленькую ткань на зону уплотнения. Это послужит защитой и прогреванием.

Важно не давить на зону сосков, чтобы не занести инфекцию. В противном случае может появиться мастит. Если уплотнение не проходит через месяц, если оно доставляет дискомфорт ребенку, то нужно обратиться к педиатру. Доктор выясняет происхождение, выписывает направление к эндокринологу.

Возможные причины

Изменения в грудной железе малыша присутствуют до годика, в частности, если ребенок кормиться грудным молочком. Гормоны мамы направляются ребёнку и при кормлении. После того, как вскармливание будет окончено, примерно спустя полгода эта проблема уйдет, а может быть такое, что уплотнение останется до трех лет или даже до переходного возраста в качестве нормы, если:

1. Грудь не увеличивается.
2. Отсутствуют выделения.
3. Железы двигаются, перемен на кожном покрове нет.
4. При ощупывании нет болей.
5. Нет выделений, похожих на менструальные.
6. Припухлости груди с рождения, а не с двух-трех лет.
7. Общее состояние и аппетит не ухудшаются.
8. Нет опережения в возрасте.

При обращении к эндокринологу производятся исследования на такие гормоны:

1. Пролактин.
2. Фолликулостимулирующий.
3. Тестостерон.
4. Дегидроэпиандростерон.
5. Эстрадиол.
6. Лютеинизирующий.
7. 17 гидроксипрогестерон.

Изучение осуществляется, дабы исключить раннее половое созревание и проблемы в работе .

Эндокринолог проводит сбор анамнеза. Здесь следует сказать о проблемах эндокринной системы у родных. Доктор устанавливает наличие сахарного диабета, заболеваний щитовидки, мозга, надпочечников и др. в семье. Также нужно сказать доктору, если в семье есть люди с ростом ниже ста пятидесяти сантиметров и больше ста девяноста сантиметров.

Методы диагностики

Профессионал при наличии симптомов перемен груди производит визуальный осмотр, что подразумевает изучение ткани, ореолов соска. Выясняется наличие вторичных половых признаков и высчитывается соотношение роста и веса. Ультразвук груди, молочных желез, надпочечников и таза помогает выяснить фактор перемен. Киста у детей случается изредка.

Исходя из обследований на гормоны, порой, может прописываться магнитно-резонансная томография мозга головы и надпочечников.

Преждевременное половое созревание

Имеется два вида раннего полового созревания:

1. Ложное. Это когда признаки проявляются из-за быстрой выработки надпочечниками и гонадами стероидов. Главный повод – врожденные проблемы работы надпочечников. Изредка – опухоли гормонального происхождения.
2. Истинное. Когда гипофиз осуществляет преждевременную выработку гонадотропина.

Из-за преждевременного развития у дитя уже в пять лет, а иногда и ранее, имеются все симптомы взросления: рост груди, менструация, рост волос и закрытие роста. Это означает, что малыш прекращает расти.

При острой форме врожденной дисфункции надпочечников малыш может умереть.

Образования в груди у девочек старше 9 лет

Когда уплотнения сформировались у дитя старше девяти лет, то для выяснения нужна диагностика маммографом. Как правило, они появляются из-за перестройки гормонального строя. С девяти-десяти лет растет грудь, проявляются боли, припухлости. Это норма, если формирования равномерные и маленькие, а также, если нет сильных болей. Если есть какие-то сомнения, то желательно повести девочку доктору.

Порой женщины волнуются, если у сына на медосмотрах находят перемены в груди. Часто это появляется с 13 лет во время подросткового развития. Здесь снова играют немаловажную роль гормоны, но рекомендуется пойти к .

Рак груди у детей младшего и подросткового возраста появляется редко, если сравнивать со взрослыми. Но важно запомнить, что возможность злокачественных опухолей существует всегда.

Еще больше полезной информации можно узнать на сайте сайт.

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте у мой дочери в левой груди под соском появилась шишка при кашле болит что это может быть

Отвечает :

Здравствуйте, Ирина! Появление уплотнения в молочной железе у девочки 8 лет может быть признаком начала развития молочных желез, симптомом воспалительного процесса, гормонального нарушения, либо новообразованием (опухолью, кистой). Точный диагноз можно будет поставить только после осмотра и обследование, которое должны провести педиатр, детский хирург. Возможно, понадобится консультация маммолога. Берегите здоровье!

Спрашивает ольга :

У моей дочери набухла левая грудь были у педиатра она сказала что это нормально,меня это пугает как это нормально,у ребенка растет грудь в 7лет.скажите пожалуйста к какому врачу нам обратиться

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Ольга! Скорее всего у Вашего ребенка действительно все в порядке, поскольку половое созревание у девочек в среднем начинается в 8-10 лет и именно с нагрубания молочных желез. Несколько более ранее начало созревания (раньше на 1 год) не рассматривается как проявление преждевременного полового развития. Однако если и наше мнение Вас не убедило, Вы вполне можете показать ребенка детскому гинекологу и эндокринологу – чтобы, так сказать, подстраховаться. Берегите здоровье!

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, у девочки левый сосок уплотнен слегка набухший, а нажимая на сосок внутри уплотнение, как узел...что это может быть и к какому врачу записаться?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Елена! В 8-10 лет у девочек начинается период полового созревания, первым признаком которого является нагрубание молочных желез. Как правило, процесс начинается с одной железы. Поэтому не паникуйте, а просто покажите ребенка педиатру – эти специалисты хорошо разбираются в признаках начала полового развития. Берегите здоровье!

Спрашивает Мари Погосян :

Здравствуйте! У моей дочери 9лет появилось уплотнение на молочной железе с левой стороны в облости соска, боли нет особо её не беспокоит. Только чувствуется маленькая шишка. Увеличилась грудь на пол сантиметра. Что это может быть и на сколько опосно если не обратимся к врачу? Подскажите пожалуйста я очень волнуюсь. Заранее Спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Мари! Ничего опасного в состоянии Вашего ребенка нет. Просто девочка начала потихоньку становится девушкой. Нагрубание молочных желез – первый признак начала периода полового созревания, которое приходится у девочек на возраст 8-10 лет. Не трите, не массируйте грудь, не надо также греть и смазывать область молочных желез лекарственными препаратами. Все, что происходит с Вашим ребенком – норма. Берегите здоровье!

Спрашивает Анна :

Здравствуйте! У моей дочери, ей 4 года и 1 месяцев уплотннеие в районе левого соска? Когда трогаю, говрит, что не больно. Сосок припухший. Изменения цвета нет. Что это? Зписались на прием к гинекологу? к каим специалистам нужно обратиться? Что обследовать? Меня это очень беспокоит.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Анна! Уплотнение в области соска у пятилетней девочки может быть проявление эндокринных проблем (в том числе – преждевременного начала полового созревания), кистой, опухолью (доброкачественной, злокачественной). Чтобы решить вопрос о происхождении уплотнения и методе лечения необходимо проконсультировать ребенка у детского гинеколога, эндокринолога и хирурга (возможно – онколога). Берегите здоровье

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Месяца два назад моя дочь ударилась случайно в школе о парту (об угол). Теперь на одной из молочных желез-уплотнение. Ходили к педиатру-выписала камфорное масло, делали УЗИ, сказали, что пройдет, но прошло уже 2 месяца-при осмотре уплотнение чувствуется и испытываются болезненные ощущения. Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Ирина! Для рассасывания инфильтрата, возникшего на месте ушиба молочной железы, нередко требуется больше времени, чем прошедшие в Вашем случае 2 месяца. За уплотнением надо наблюдать, регулярно проходить осмотр у детского хирурга. При появлении болей, покраснении кожи над уплотнением или росте уплотнения понадобится срочная консультация хирурга. Берегите здоровье!

Спрашивает Либовь Михайловна :

Возможно ли заболевание, киста молочной железы у ребенка 2 лет

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Любовь Михайловна! Заболевания молочных желез встречаются даже у маленьких детей – в том числе у мальчиков (только у них не молочные, а грудные железы). Кисту грудной железы у мальчика должен наблюдать и лечить детский хирург. Берегите здоровье!

Спрашивает Алла :

Здравствуйте! Моей дочке 9 лет,совсем недавно у неё появилось небольшое уплотнение под соском левой груди.Если трогать,то болезненное.И немного,как она говорит,чешется.Другую грудь тоже немного больно трогать,но не так сильно и там нет уплотнения. Подскажите,пожалуйста,что это такое.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Алла! Скорее всего изменения в молочных железах у Вашей девочки вызваны начавшимся периодом полового созревания. Однако, чтобы не упустить серьезное заболевание, будет лучше, если вы очно обратитесь к детскому гинекологу, который, осмотрев ребенка, подтвердит или опровергнет наше предположение. Берегите здоровье!

Спрашивает Руфина :

Здравствуйте! У дочки с правой стороны около соска появилось уплотнение, примерно 7 дней назад, с ее слов после удара, жалоб нет, обратилась к хирургу, поставил мастопатию. Назначил йодомарин и гепариновую мазь. Прошла неделя, уплотнение не проходит. Посоветуйте пожалуйста, что нам делать? Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Руфина! Ваш вопрос, касающийся причин образования уплотнений в области соска у детей, относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Уплотнения в молочных железах у детей». Прочесть ответ можно, пройдя по Уплотнения в молочных железах у детей . Берегите здоровье!

Спрашивает Виктор Краевский :

У моей младшей сестры уплотнение груди на левом соске. боль наблюдается лишь когда притрагиваться к больному соску. к тому же у неё увеличены лимфо-узлы на шее и подмышками. Что это может быть?И как это лечить?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Виктор! Сочетание изменений со стороны молочной железы и увеличения лимфатических узлов – очень тревожное, поэтому мы настоятельно советуем Вам и Вашим родителям не пытаться разобраться с проблемой самостоятельно, а срочно отвести девочку к врачам. Понадобятся консультации педиатра, детского хирурга, возможно – детского гинеколога, эндокринолога или онколога. Не откладывайте обследование надолго. Берегите здоровье!

Спрашивает Светлана :

Мальчику 6 лет. Обнаружила, что опух левьій сосок. Под соском прощупьіваеться мягкий шарик. Что єто такое и к кому обращаться?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Светлана! В грудных железах у мальчиков могут развиваться различные патологические процессы, в том числе кисты и опухоли. Поэтому при появлении уплотнения в области соска мальчика необходимо срочно проконсультировать у специалиста. Это должен быть детский хирург, маммолог или онколог. Берегите здоровье!

Спрашивает наташа :

Девочке 13 лет на левой груди обнаружили уплотнение под соском. При надавливании немного болезненно. Иногда бывают болезненные ощущения и просто так. Слабые беловатые выделения из соска. Что это и как лечить?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Наталья! Уплотнение под соском у 13-летней девочки может быть проявлением полового созревания – в таком случае это норма. Также причиной появления уплотнения могли стать киста или опухоль – в таком случае ребенку необходимо своевременное лечение. Покажите девочку подростковому гинекологу, эндокринологу и маммологу – только на очной консультации после соответствующего обследования (УЗИ молочной железы. Анализ крови на уровень гормонов) можно будет определить причину появления уплотнения в молочной железе и дать необходимые рекомендации. Берегите здоровье!

У большинства доношенных младенцев в первые дни жизни – вследствие прекращения притока материнских половых гормонов в кровоток – развивается так называемый половой криз. На 3-4-й день после рождения происходит нагрубание или набухание молочных желез у детей, которое может увеличиваться в течение последующих 5-7 дней. Может быть покраснение молочной железы у ребенка, а из сосков могут появиться незначительные по объему выделения похожей на молоко жидкости. Это явление медики также называют физиологической мастопатией новорожденных.

Как отмечают педиатры-неонатологи, может возникать уплотнение молочных желез у детей – прямо под соском. Образование всегда единичное, размером до 2-3 см. Оно может исчезнуть за пару недель, а может не проходить в течение нескольких месяцев, пока ребенок находится на грудном вскармливании: у некоторых малышей повышена чувствительность к гормону пролактину, который содержит грудное молоко.

Родителям надо знать, что это не болезнь, а специфическая реакция организма ребенка. Необходимо проконсультироваться у врача, но ничего лечить не нужно, следует только тщательно соблюдать гигиену. Потому что ее несоблюдение чревато маститом (воспалением грудной железы) новорожденных, который способен перейти в абсцесс.

И в данном случае причины заболеваний молочных желез у ребенка в период младенчества – инфицирование, чаще всего, стафило или стрептококками, и развитие воспалительного процесса, который нужно лечить (см. далее).

Молочные железы у детей препубертатного возраста

Увеличение молочных желез у ребенка до начала полового созревания, в частности, у девочек до 8-ми лет, является отклонением. По определению врачей, это преждевременное телархе, то есть начало развития молочных желез до вступления девочек в период полового созревания (который начинается после 10-ти лет). Преждевременное телархе считается доброкачественным изолированным состоянием, так сказать, локальным процессом, который заключается в развитии молочных желез без появления других вторичных половых признаков.

Его причинами могут быть проблемы с яичниками (кисты), надпочечниками или щитовидной железой (гипотиреоз), а также использование экзогенных гормонов или лекарственных средств. Так, несколько лет назад турецкие исследователи (Gazi University, Анкара) выяснили, что длительное применение фенхеля, используемого для регулирования работы кишечника у грудных детей и облегчения состояния при вздутии живота, вызывает увеличение молочных желез у ребенка и может привести к слишком раннему развитию груди у девочек до двух лет. Дело в том, что биологически активные вещества данного растения стимулируют синтез эстрогенов.

Также следует учитывать, что ассиметричное развитие молочных желез у девочек в возрасте до 12 лет соответствует особенностям этого процесса: одна железа (обычно левая) развивается раньше, чем вторя, но, в конечном счете, груди становится симметричными.

По некоторым данным, примерно у 4% девочек с преждевременным телархе происходит центральное преждевременное половое созревание . Что это означает? Это когда увеличение молочных желез у девочек начинается ранее 8-летнего возраста и сопровождается оволосением лобковой и подмышечной областей. На сегодняшний день есть веские основания считать одной из ключевых причин данной патологии мутации в генах лептина (Lep) и рецепторов лептина (Lepr) – пептидного гормона жировой ткани, отвечающего за регулирование энергообмена в организме. Согласно исследованиям эндокринологов, увеличение молочных желез у ребенка практически в 80% случаев наблюдается при превышении массы его тела выше среднего возрастного показателя на 9-10 кг.

Причины заболеваний молочных желез у ребенка

Специалисты называют следующие причины заболеваний молочных желез у ребенка, а также их патологического развития:

• повреждение системы головного мозга (из-за инфекции, травмы, внутричерепного новообразования или облучения), тормозящей гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, что приводит к преждевременному высвобождению гонадотропных гормонов – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ);
• гипотиреоз;
• препубертатный гипогонадизм (снижение уровня тестостерона у мальчиков вследствие функциональной недостаточности яичек);
• фолликулярную кисту яичника;
• герминогенные опухоли яичника;
• врожденную гиперплазию коры надпочечников;
• пролактиному (опухоль гипофиза, вырабатывающую пролактин);
• эмбриональную опухоль гипоталамуса (гамартому);
• опухоль шишковидного тела (пинеалому);
• синдром МакКьюн-Олбрайта (врожденная повышенная выработка соматотропного гормона роста, СТГ).

Молочные железы у детей обоего пола, страдающих ожирением, часто бывают увеличены; при этом может образовываться опухоль, состоящая из жировых клеток, окруженных соединительной тканью – липома молочной железы .

У мальчиков пубертатного возраста (старше 12 лет) наблюдается увеличение молочных желез, которое называется ювенильной гинекомастией. Ее причина кроется в возрастном увеличении выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В результате возникает временный дисбаланс половых гомонов, который со временем проходит.

Боль в молочных железах у ребенка, а также затвердения тканей в области соска могут быть следствием даже самой незначительной травмы.

У девочек-подростков на фоне свойственной данному возрасту гормональной нестабильности могут быть выявлены фиброзно-кистозные и гиперластические изменения в груди:

• киста молочной железы у ребенка (доброкачественное округлое образование в виде полости с внутренним содержимым);
• гиперплазия молочной железы у ребенка – см. Гиперплазия молочной железы
• фиброаденома (подвижная доброкачественная опухоль) – см. Фиброаденома молочной железы

Прогноз для большинства доброкачественных разновидностей фиброзно-кистозных мастопатий благоприятный. Однако при значительной пролиферации эпителиальных тканей молочной железы существует угроза злокачественного перерождения неоплазий.

Рак молочной железы у ребенка

В педиатрической практике рак молочной железы у ребенка диагностируется крайне редко. Большинство проблем с молочными железами в детстве являются доброкачественными мастопатиями и многие разрешаются без специфического лечения.

Тем не менее, существует ювенальная секреторная карцинома – редкая форма заболевания, чаще всего диагностируемая именно у девочек подросткового возраста. Секреторная карцинома молочной железы является особым вариантом инвазивного протокового рака, характерного для несовершеннолетних пациенток. Он развивается медленно в виде небольших, плохо определяемых на УЗИ одиночных или множественных узелковых неоплазий (размером 0,5-3,5 см) в протоках молочных желез. Особенность данного вида опухолей состоит в периодических секреторных выделениях из опухолевых клеток; также в новообразованиях могут быть микрокальцификаты.

Рак молочной железы у ребенка пубертатного возраста в виде филлоидной цистосаркомы также относится к редким диагнозам. Но это очень агрессивная опухоль, захватывающая и паренхиму грудной железы, и ее кожные покровы.

Есть и другие типы рака, которые могут распространяться в виде метастазов в ткани молочной железы – например, лимфомы, поражающие лимфатические узлы в области грудной клетки и подмышечной впадины; лейкемия, саркомы мягких тканей, нейробластома и др.

Причины заболеваний молочных желез у ребенка в случае выявления онкологии часто связаны как с гормональными скачками переходного возраста, так и с предрасположенностью, унаследованной по материнской линии, в частности, мутациями генов BRCA1 и BRCA2. По данным американского Национального института рака (NCI), мутации BRCA1 повышают риск развития рака молочной железы (и яичников) на 55-65%, а мутации BRCA2 – на 45%.

Симптомы заболеваний молочных желез у ребенка

Коротко перечислим типичные симптомы заболеваний молочных желез у ребенка.

При мастите у новорожденных отмечаются: увеличение молочной железы с зоной уплотнения подкожных тканей; гиперемия; болезненность; высокая температура тела (до +38°С); может быть ухудшение аппетита, расстройства ЖКТ (рвота, понос). При развитии абсцесса температура достигает отметки +39°С, в зоне покраснения образуется гнойный инфильтрат, ребенок заторможен и отказывается от груди.

Для ювенильной гинекомастии у мальчиков характерны: схожее с отеком набухание молочных желез у детей, возникающее ниже сосков – с повышенной чувствительностью сосков. А при гинекомастии, связанной с гипогонадизмом, в грудных железах мальчика образуются болезненные на ощупь уплотнения, а также присутствуют такие симптомы, как недоразвитие вторичных половых органов, излишки жировой ткани в верхней части туловища, бледность кожи, вялость, нарушения сна и др.

Симптомы фиброзно-кистозных патологий и гиперплазии молочной железы у девочек-подростков могут проявляться в виде: набуханий молочных желез после завершения менструаций, чувства распирания в груди, отечности и масталгии (болезненности различной интенсивности), наличия в ткани грудей эластичных или более твердых округлых узелков либо удлиненных (рубцовых) неоплазий. При фиброзных патологиях образования формируются в верхнем квадранте железы (ближе к подмышке). Более крупные образования могут приводить к изменению формы желез или их асимметрии. В зоне поражения может измениться цвет кожи, а из соска возможны жидкие выделения. При наличии кист, которые у девочек-подростков локализуются под соском, часто кожа в зоне ареолы имеет синюшный оттенок.

Следует иметь в виду, что во многих случаях данные патологии протекают без выраженных симптомов, и неоплазия обнаруживается совершенно случайно.

Рак молочной железы у ребенка может проявить себя практически той же симптоматикой. Кроме того, часто дискомфорт и болезненность может ощущаться в области подмышечной впадины, сосок чуть втягивается внутрь ареолы, а кожа на груди может выглядеть как кожура апельсина.

Диагностика патологий молочных желез у детей

Клиническая диагностика патологий молочных желез у детей проводится на основе обследования, которое начинается с физикального обследования ребенка и сбора анамнеза (в том числе семейного).

Чтобы определить уровень гормонов в сыворотке крови (таких, как эстрадиол, пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, 17-ОПГ и ДГЭА-С, гонадолиберин, соматропин), необходимо сдать биохимический анализ крови. Также кровь исследуется на АФП – маркер герминогенных опухолей альфа-фетопротеин и маркеры опухолевого роста.

По назначению проводится не только УЗИ молочных желез ребенку, но и ультразвуковая сонография щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза. Маммография детям не проводится.

Дифференциальная диагностика патологий молочных желез у детей проводится с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии надпочечников и структур головного мозга: гипофиза, гипоталамуса, шишковидного тела.

При фиброзно-кистозных и гиперластических изменениях в молочных железах – для исключения онкологии – проводится тонкоигольная аспирационная биопсия образования (или подмышечного лимфоузла) с гистологическим исследованием полученного биоптата.

Лечение заболеваний молочных желез у ребенка

Одинаковое для всех лечение заболеваний молочных желез у ребенка невозможно, и терапевтические методы обусловливаются конкретным диагнозом.

Так, набухание молочных желез у детей первых месяцев жизни в лечении не нуждается, но при гнойном мастите не обойтись без антибиотиков, а порой и дренирования абсцесса (которое проводит хирург в условиях стационара). А лучшая профилактика мастита у младенцев – идеальная чистота и правильный уход за ребенком.

Лечения раннее развитие молочной железы (телархе) лечения не требует. Тем не менее, нужно отслеживать любые изменения в размерах молочных желез девочек.

Увеличение молочных желез у мальчика также требует наблюдения, и если ювенильная гинекомастия не проходит самопроизвольно через пару лет после определения диагноза, то врач-эндокринолог – на основании результатов анализа на уровень гормонов в крови – назначит лечение гормональными препаратами и порекомендует носить повязку на груди.

При излишках жировой ткани также может применяться ее откачка (липосакция).

Мастопатии у девочек в период пубертата нужно лечить у детского гинеколога или маммолога. Но могут прийти на помощь и другие специалистов, поскольку этиология кистозных образования связана со щитовидной железой, а гиперплазия молочной железы у ребенка может возникнуть из-за нейроэндокринных патологий и нарушений гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.

При онкологии лечение заболеваний молочных желез у ребенка осуществляется те ми же способами, что и у взрослых (хирургическим путем, химиотерапией).

Врачи утверждают, что при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз большинства патологий молочных желез у детей положительный. А вот их профилактика на сегодняшний день не разработана.

Организм ребенка функционирует совершенно иначе, чем у взрослого человека. Большинство органов и систем органов находится в незрелом состоянии. В процессе роста и развития ребенка могут появляться различные отклонения от нормального и «стандартного» шаблона; в частности, у некоторых детей (как у девочки, так и у мальчика) иногда наблюдаются те или иные аномалии в грудной железе.

В разные возрастные периоды жизни ребенка имеют место различные причины уплотнения молочной железы. У новорожденных, как правило, это связано с инфекцией или отклонениями внутриутробного развития, а у детей постарше – с ранним началом полового созревания. В данной статье будут рассмотрены четыре наиболее часто встречающихся состояния, которые приводят к уплотнению молочной железы у ребенка.

Мастит новорожденных

В первые дни жизни у новорожденных детей имеется риск развития гнойного мастита, или воспаления молочных желез. Это тяжелое заболевание, которое нужно отличать от физиологического нагрубания молочных желез, что может сделать только специалист.

Причинами развития мастита новорожденных является инфекция, как правило, внутрибольничная. Предрасполагающим фактором развития заболевания является врожденная слабость иммунного ответа у ребенка, в том числе первичные иммунодефициты. Ввиду рыхлой и слабой структуры молочных желез они являются благоприятной почвой для роста и развития болезнетворной флоры, что и приводит к появлению заболевания.

Клинически гнойный мастит новорожденных проявляется следующими симптомами:

• Одностороннее увеличение грудной железы и ее уплотнение.
• Постепенное нарастание гиперемии, то есть покраснения, молочной железы.
• Повышение температуры тела у ребенка.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
• Ребенок плачет и беспокоен при ощупывании грудной железы.
• Из соска выделяется гнойное содержимое.

При малейшем подозрении на мастит новорожденных ребенка следует немедленно госпитализировать в больницу. Лечение проводят совместно педиатр и детский хирург. Назначается мощная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, призванная уничтожить болезнетворные микроорганизмы и снять воспалительный процесс.

Преждевременное телархе

Под термином «преждевременное телархе» понимается увеличение молочных желез у девочки до начала полового созревания, то есть в среднем до 10-11 лет. Причины развития этого состояния до настоящего времени не ясны; нет четкого мнения также о том, является ли оно патологией или нет. Однако многие исследователи склонны к мысли, что преждевременное телархе развивается вследствие избыточного поступления эстрогенов в организм ребенка (например, с пищей).

В большинстве случаев это состояние наблюдается у девочек до трех лет жизни

Симптомом преждевременного телархе является появление плотного округлого образования в области ареолы соска, что может сопровождаться болью. По прошествии некоторого времени оно увеличивается в размерах, становится менее болезненным.

Во многих случаях преждевременное телархе не требует специального лечения. Однако ребенок должен наблюдаться у врача для исключения развития другой, более серьезной, патологии.

Половое созревание

Физиологическое телархе, или увеличение молочных желез, начинается у девочек в среднем в 10-11 лет и предшествует наступлению первых менструаций. У многих подростков оно сопровождается болью и болезненностью в груди, нередко достигающей крайней степени выраженности.

С течением времени плотность молочной железы уменьшается, снижается и степень выраженности болезненных ощущений, что сочетается с установлением регулярного менструального цикла. Однако у некоторых девушек боль в груди перед месячными может сохраняться вплоть до совершеннолетия.

Гинекомастия

Увеличение молочных желез у мальчиков называется гинекомастией. Почти во всех случаях это свидетельствует о существенных нарушениях в эндокринной системе, которые чреваты серьезными проблемами со здоровьем и требуют лечения у эндокринолога.

Помимо гинекомастии у таких мальчиков зачастую наблюдаются следующие симптомы нарушений гормонального фона:

• Избыточная масса тела.
• Стрии (вертикальные пигментированные полосы) на животе.
• Гипогонадизм (недоразвитие половых органов).
• Отсутствие оволосения на лобке, ягодицах, подмышках, теле и лице.
• Высокий тембр голоса.
• Специфические особенности психики и многое другое.

Помимо эндокринных нарушений гинекомастия часто встречается при некоторых генетических заболеваниях, сопровождающихся феминизацией мужского организма (например, синдром Клайнфельтера).

Таким образом, появление уплотнения в молочной железе у ребенка может быть обусловлено многими причинами. Окончательную диагностику и терапевтическую тактику может определить только специалист

Молочные железы у девочек (у мальчиков они называются грудными) являются производным подкожно-жировой клетчатки и закладываются еще внутриутробно. Далее на рост ткани желез влияют женские половые гормоны (эстрогены), и в норме они должны начать увеличиваться лишь с 10-12 лет – времени начала полового созревания.
Любое увеличение желез до восьмилетнего возраста, как одностороннее, так и двухстороннее, является патологией.
Кроме того, в последнее время часто увеличение молочных желез наблюдается у девочек (младше трех-четырех лет), которым родители дают парное коровье или козье молоко. Этот феномен объясняется значительным содержанием в парном молоке эстрогенов животных и повышенной чувствительностью к ним ребенка. В таком случае «лечение» заключается в смене рациона – исключении парного молока из детского меню.
К этой же группе гормонально зависимых заболеваний можно отнести мастопатию, при которой из-за дисбаланса гормонов в железе формируется неправильное соотношение различных тканей: жировой, соединительной и железистой. В отдельных случаях это может привести даже к образованию доброкачественных опухолей. Мастопатия, как правило, встречается у подростков, когда гормональные параметры еще не установились, и в более старшем возрасте, когда они уже нарушились.
Также у юношей в пубертатном возрасте достаточно часто отмечается наличие болезненного уплотнения в области проекции соска, которое обусловлено «гормональным взрывом» – резким увеличением концентрации половых гормонов и, главное, гормонов надпочечников, где вырабатывается небольшое количество эстрогенов. Обычно это состояние проходит самостоятельно и не требует специального лечения, однако консультация врача необходима.
Помимо гормонально зависимого увеличения грудных желез существует и воспалительное заболевание – мастит. Его развитие не зависит от уровня гормонов, а является типичным гнойно-воспалительным процессом, вызванным инфекцией. Мастит может начинаться как сам по себе, так и в сочетании с типичными симптомами ОРВИ. Как и в случае с другими инфекционными заболеваниями, риск возникновения мастита, его продолжительность и возможные осложнения во многом зависят от иммунитета ребенка.
Клинически проявления мастита, особенно в начальных стадиях заболевания, характеризуются увеличением грудной железы и наличием болезненного уплотнения. На этом этапе возможно консервативное, то есть нехирургическое, лечение: применение антибиотиков, физиотерапия – повязки, мази. Однако, к сожалению, довольно часто через 1-3 дня у детей с симптомами мастита возникает покраснение кожи над уплотнением, болезненность резко повышается, увеличиваются регионарные лимфоузлы в подмышечной области, которые также начинают побаливать, поднимается температура. Как правило, в этом случае требуется операция – одновременно с курсом антибиотиков.
Как проходит хирургическое вмешательство? Врач вскрывает пораженный участок и выпускает гной. Так как это несложная операция, ее обычно делают под местной анестезией. Кроме того, если вы готовы потом несколько дней ездить на перевязки, вполне возможно провести операцию амбулаторно – то есть, вы с ребенком сразу сможете вернуться домой. А если процесс заживления идет нормально, после 1-2 перевязок в больнице врач может разрешить вам в дальнейшем самостоятельно делать их в домашних условиях. Все, что вам для этого понадобится, – бинт, вата, медицинский спирт, мазь «Левомиколь» и мазь Вишневского – легко найти в аптеке. Главное научиться бинтовать «маечкой» – то есть накручивать из бинта подобие короткого тугого топика, который удержит повязку с лекарством даже на самом непоседливом ребенке.
После операции остается маленький шовчик, который со временем постепенно исчезает. Внимание: как и любой шов, он реагирует на смену температуры, поэтому, например, в теплой ванне может немного изменить цвет. Из-за чего, кстати, несколько раз после купания дочки мне казалось, что все начинается заново, что он краснеет, распухает и увеличивается. Тогда наш педиатр посоветовал измерить его миллиметровой шкалой линейки и при приступах паники сверять размер. А главное – смотреть не на сам шов, а на область вокруг него: тревожиться стоит, только если там появится покраснение.

В заключение: поставить правильный диагноз при увеличении, покраснении, болезненности грудных желез у детей может только врач.
Причем часто бывает нужна консультация сразу нескольких специалистов: педиатра, хирурга, гинеколога, эндокринолога. Любые же попытки самолечения, будь то опыт знакомых, столкнувшихся в свое время с такой же проблемой или «проверенные» народные средства, очень опасны. Ведь согревающие и прочие компрессы, подходящие в одном случае, абсолютно противопоказаны в другом. В конце концов, это не мозоль на пальце, а грудь. Не рискуйте здоровьем и будущим ваших детей.

Ирина Сергеевна ДОЛЖЕНКО,

Д.м.н, старший научный сотрудник отделения гинекологии детского и юношеского возраста Научного центра акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН