Решил прилепить известную статью Джеймс Э. Мэссман.
Предлагаю в этой ветке рассказать о своих наблюдениях над своим состоянием в процессе "трезвления". Новичкам, я думаю, это очень пригодится.

Выход из состояния алкоголизма ранее описывался как модель денервационной сверхчувствительности. Подобным образом, и по-видимому, на этой же основе выздоравливающий алкоголик может испытывать большое разнообразие физических и эмоциональных симптомов и комплексов симптомов - от раздражающих до пугающих. Они обычно сопровождаются значительной тревогой: выздоравливающий алкоголик боится появления у него серьезного заболевания. Все эти симптомы должны получить медицинскую оценку с целью исключить другие болезненные процессы, однако иногда устонавливается случай патологии. Осознание того, что эти симптомы являются обычными в процессе выздоровления и не связаны с другой болезнью, многих пациентов привело к большому облегчению: исчезли беспокойство и страх. В частности, как стало известно автору, импотенция, так часто испытываемая мужчинами, вызывает большую тревогу, приведшую в двух случаях к самоубийству.

Мужчины, сознающие, что этот симптом поддается быстрому, эффективному лечению, преодолевают свое беспокойство по этому поводу. К сожалению, знание о существовании обычных симптомов выздоровления фактически отсутствуют у выздоравливающих алкоголиков, а также у медиков и сотрудников программ восстановления здоровья, которые и существуют для того, чтобы помогать первым.

Как известно, выздоровление от алкоголизма не завершается после выписки пациента из лечебного учреждения: это длительный процесс адаптации и развития и обычно возникновения нового и положительного стиля жизни. Красоту этого развития, хотя и болезненного, испытали и были ее свидетелями многие. В то время, как эти социальные и психологические изменения достаточно хорошо известны, имеется ряд физических изменений, или симптомов, испытываемых выздоравливающим алкоголиком, которые не так хорошо выявлены. Некоторые из этих симптомов приятные, но большинство вызывает беспокойство у пациента, его любимых и дру зей.
Например, один из симптомов выздоровления вызывает большую тревогу и является причиной того, что некоторые выздоравливающие алкоголики кончают жизнь самоубийством, хотя ситуация, в которой они находятся, часто встречается и относительно легко может быть устранена. В течение моей трехлетней работы в качестве врача в отделении ле чения алкоголизма Морского госпиталя и в Центре лечения алкоголизма в Сан-Диего я впервые обратил внимание на повторяемость симптомов и комплексов симптомов у бывших пациентов.

В своих поисках средств с целью понять значение этих симптомов и соответствующим образом лечить больных я не обнаружил материалов по этим симптомам в литературе по алкоголизму. Я считаю, что знание о распространенности этих симптомов является необходимой частью научно го "багажа" профессионалов, занятых лечением алкоголизма; это позволит им предупредить своих пациентов о существовании этих симптомов, что устранит, или по крайней мере, снизит беспокойство, сопровождающее эти симптомы у пациентов. Более того, важно отметить, что вызд равливающий алкоголик может испытывать эти симптомы значительное время спустя в ходе выздоровления; они не встречаются в период детоксификации, но могут появляться в течение нескольких месяцев и даже до двух лет после начала периода трезвости.

Эти симптомы могут быть результатом медленного возвращения организма в нормальное физиологическое состояние после страдания в течение месяцев и лет от воздействия алкоголя, но они также могут быть связаны с серьезными болезненными состояниями, необязательно вызванными алкоголизмом, и которые необходимо компетентно оценить с медицинской точки зрения, а не просто игнорировать.

Тем самым сразу можно начать соответствующее лечение сопутствующих болезней. Более того, если медицинское обследование не покажет наличие процессов, связанных с другими болезнями, пациента можно убедить в том, что испытываемые им симптомы - результат возвращения организма в нормальное состояние и что при соответствующей диете и употреблении нужных витаминов и минеральных веществ они сразу исчезнут. Насколько мне известно, не существует способа ускорить выздоровление и тем самым ослабить симптомы; единственным правильным лечением, по-видимому, является время в сочетании с успокоением и поддержкой.
Средства, успокаивающие центральную нервную систему, смягчают симптомы, но опасность использования этих лекарств выздоравливающими алкоголиками установлена, и симптомы возобновляются после периода их отсутствия.

Так как центральная нервная система - одна из систем организма, наиболее подверженная действию алкоголя, симптомы выздоровления наиболее сильно проявляются в этой системе.

Вывод из состояния алкоголизма описывается как модель денервационной сверхчувствительности применительно к сверхактивности и сверх чувствительности как моторного, так и сенсорного аспектов нервной ткани в течение периода выхода из состояния алкоголизма. По-видимому, подобный процесс продолжается в течение месяцев после соответствующей детоксификации и проявляется в виде различных входящих и выходящих нервных импульсов. Наиболее часто отмечаемый симптом выздоровления в этой области - чрезвычайное утомление. Алкоголь значительно ухудшает нормальный сон, сопровождаемый сновидениями, так что после месяцев или лет употребления алкоголя мозг сильно утомлен. Поэтому выздоравливающие алкоголики часто чувствуют чрезмерную усталость в различные периоды дня, особенно в полдень после ленча и в конце дня. Может быть, есть необходимость рекомендовать выздоравливающим алкоголикам часть полуденного времени уделять короткому сну.

Многие пациенты находят в этом способ терапии чрезвычайно полезным в поддержании своей дневной деятельности. Многие супруги обеспокоены тем, что их выздоравливающий супруг, приходя домой, ложится на тахту и спит до позднего вечера, затем ложится спать и спит до утра, и таким образом не участвует в семейных делах. Поэтому для пациентов, а также для членов их семей и работодателей важно знать, что этот уровень усталости нормален, и спустя несколько месяцев состояние возростающей бодрости и активности возобновится.

Подобным образом, на начальной стадии выздоровления пациенты видят живые сны, обычно ярко окрашенные и возбуждающие. Эти сны самые разнообразные: от красивых и детальных до ужасных кошмаров. Некоторые пациенты испытывают кошмары днем в виде короткого сна или подобного трансу состояния между периодами нормальной деятельности. Также обычны провалы памяти, они беспокоят и приводят в замешательство пациентов, которые не могут понять, почему, не принимая лекарств, они забывают об условленных встречах, обязательствах и обещаниях. Эти провалы памяти обычно ограничены и относительно коротки по продолжительности. Приходящие или сенсорные нервные раздражители также усиливаются в течение длительных периодов времени. По мере выздоровления среднего уха часто бывает головокружение. Оно может быть постепенным или внезапным в начале и к тому же крайне неприятным и раздражающим. Отклонения могут стимулироваться деятельностью, например, нахаждением в движущемся лифте и т.п. или возникать самопроизвольно.

Как было указано, может пройти несколько недель или месяцев трезвого состояния прежде чем появятся эти симптомы, вызывающие недомогание у пациента, который может вообразить, что у него опухоль мозга или какое-либо другое заболевание.

Если эти cимптомы вызваны выздоровлением от алкоголизма, они также самопроизвольно ослабнут без значительного лечения. Слух становится более острым в первые несколько месяцев выздоровления. Пациенты плохо переносят раздражающие и обычные звуки уличного движения и плач детей. Может быть и нечто противоположное: "Я думал, что мне купили новый стереофонический приемник. Я слышу новые звуки". В одном случае пациент не слышал средних и высоких час тот, что было отмечено на его аудиограммах в течение многих лет пьянства. Однако в последние четыре года трезвости его аудиограммы пока зывают нормальное восприятие звука.

Как и в случае со слухом, острота зрения усиливается в ходе выз доровления от длительных периодов наркотической депрессии. Многие пациенты отмечают необычную красоту и яркость света и цвета, будучи за вороженными спектром, видимом на фотографиях, картинах, при закате солнца, исходящим от цветов и т.п. Вождение автомобиля ночью является проблемой для некоторых людей, поскольку огни приближающегося автомо биля часто очень раздражают вследствие сверхчувствительности тканей глазного нерва или центров зрения. Ряд пациентов утверждают, что во время употребления алкоголя им было трудно подобрать линзы для очков, но в ходе выздоровления их зрение в целом улучшалось, и затруднения с очками исчезали. Вкус становится все более приятным, но иногда и не риятным. Чувствительность кожи также возрастает, и сильный зуд в икрах и лодыжках может сильно беспокоить, часто нарушая сон. Для облегчения этого состояния можно применять небольшие дозы торазина, однако и в этом случае время - решающий фактор, и через 3-6 месяцев зуд резко прекращается.

Старые раны, которые относительно редко беспокоили во время периода пьянства, теперь вызывают сильную боль, которая не проходит при приеме слабых болеутоляющих средств. В частности, старые переломы могут очень сильно болеть, мешая дневной деятельности и сну. Боль в спине - распространенный симптом, который можно относительно легко объяснить. Во время пьянства чувствительные нервы, предохраняющие спину, подверглись анестезии, в результате чего образовались маленькие травмы, и теперь в процессе лечения кости начинают болеть. Боль в мускулах и спазмы в животе - также не менее распространенные жалобы. Одним из более распространенных симптомов, связанных с выходом нервной энергии, являются судороги мышц. Они наиболее часто возникают во время отдыха и расслабления.

Обычно судороги происходят в ногах. Резкое спазматическое подергивание икроножных мышц или мускулов бедра может вызывать замешательство и смущение во время приема гостей, на вечеринках и т.п., также, когда пациент засыпает, судороги приносят ему беспокойство. При отходе ко сну обычно отмечается легкое спазматическое подергивание всего тела. В более сильной форме оно происходит у выздоравливающего алкоголика и часто приводит его в состояние полного бодрствования, оно часто происходит несколько раз в течение ночи и даже рано утром. Здесь опасность заключается в том, что пациент может прибегнуть к употреблению снотворного с целью предотвратить это состояние, что ведет к риску приобрести пагубную привычку. Вместо этих лекарств можно выпить теплого молока с медом или травяной успокоительный чай (валерьяна, мята, пустырник) с медом.

Я - не психиатр, но думаю, что некоторые симптомы возникают на эмоциональной или психиатрической основе, они также могут быть вызваны физиологическими изменениями в мозгу и/или эндокринных железах, что является причиной возникновения так называемых эмоциональных проблем или отклонений от нормального поведения. Например, часто отмечаются сильная тяга ко сну и вспышки активности.

Пациент может в заядлой манере в течение длительных периодов времени предаваться своему хобби или какой-либо работе. Подобным образом он может проспать весь уикенд. Как и в случае других симптомов, эти симптомы смягчаются и исчезают со временем. Так же часто наблюдаются периоды, характеризующиеся проявлением бурной энергии и большой активностью. Зачастую они связаны со значительными переменами настроения, что также нормально.

Состояние эйфории может продолжаться днями, неделями или месяцами, за которыми могут неожиданно последовать более короткие периоды депрессии. Очень характерен длительный период эйфории, начинающийся во время трезвости и продолжающийся три или более месяцев, резко прерываемый несколькими днями глубокой депрессии. Это циклическое колебание настроения продолжается в течение последующих месяцев с постепенно уменьшающимися экстремумами, и психическое равновесие медленно восстанавливается. И снова - это норма.

Здесь опасность заключается в том, что пациент будет принимать прописанные имеющим хорошие намерения врачом или транквилизаторы для того, чтобы прийти в нормальное состояние, или поднимающие настроение средства для устранения депрессии.

Оба этих метода крайне вредны. Вредная привычка к транквилизаторам распространена, и по некоторым причинам выздоравливающие алкоголики, принимающие повышающие настроение средства, кончают жизнь самоубийством. И снова, эти симптомы являются вспышками эмоциональных колебаний, для которых время единственно известный и безопасный метод лече ния. Надо надеяться, что к этому времени пациент добъется самообладания и получит поддержку и силу от других людей. Трезвое похмелье и сухое опьянение также могут быть на этой основе. Эмоциональные вспыш ки также распространены, и пациент, и любимые им люди должны быть готовы к ним в случае возникновения этого симптома.

В "Анонимных Алкоголиках" часто упоминается "синдром рывка в пьятьдесят ярдов", когда пациент начинает заниматьсяы своим хобби или какой-либо деятельностью с большим энтузиазмом и вдруг обнаруживает, что его интерес к этому быстро падает и попытка сделать что-то прекращается. Иногда этот порыв сильного увлечения чем-то приводит к быстрому разочарованию. Надо надеяться, что знакомство с этим симптомом предотвратит какие-либо серьезные побочные эффекты. Также у выздоравливающих алкоголиков распространены сильное умственное волнение и стремление к неожиданным покупкам. Например, один из пациентов сказал, что он собирается купить подержанный автомобиль, а вместо этого возвратился домой с новым кадиллаком. Надо надеяться, что сам пациент и его семья будут ждать, когда такие симптомы пройдут со временем.

В желудочно-кишечной системе встречается целый ряд связанных симптомов. Часто усиливается аппетит, и пациент обнаруживает, что кроме трех приемов пищи в сутки для удовлетворения голода требуется дополнительная пища. Иногда с этим связано чрезмерное увеличение веса. В этом случае нет необходимости в изощренных диетах и не надо принимать пилюли, а рекомендуется придерживаться диеты, которая дает нужное количество витаминов, минеральных и питательных веществ. И наоборот, многие выздоравливающие алкоголики теряют вес, несмотря на значительное увеличение в приеме пищи.

У меня нет немедленного объяснения этого симптома за исключением того, что он вызван увеличившейся потребностью в пище организма, и в особенности мозга,а также увеличившейся физической активностью и не которой эмоциональной неустойчивостью. Один знакомый мой пациент потерял около 35 футов веса, несмотря на большое потребление пищи. Тщательное медицинское обследование не обнаружило какой-либо патологии.

Потеря веса прекратилась внезапно спустя 6 месяцев, и пациент постепенно стал прибавлять в весе до уровня, который удовлетворил бы любую страховую компанию. Наряду с этим, многие выздоравливающие алкоголики испытывают перераспределение массы тела. Некоторые пациенты с большим животом обнаруживают, что он у них уменьшается и одновременно шире становится верхняя часть их тела. Часты злоупотребления в пище. У некоторых это проявляется в желании потреблять больше сахара. Гипогликемия - распространенная и длительная проблема для многих выздоравливающих алкоголиков, и это заболевание может усилиться если потреблять обычный сахар, в то время как потребление белковой пищи обеспечивает более медленное высвобождение сахара и предотвращает разбалансировку инсулина и сахара. И снова, в этом случае рекомендуется соответствующая диета.

Другие злоупотребления пищей включают повышенное потребление овощей и фруктов. Многие выздоравливающие алкоголики злоупотребляют морковью, потребляя фунты моркови в течение одной недели. Выздоравливающие алкоголики часто приносят домой большие коли чества апельсинов. По-видимому, это также относится к другим цитрусовым и картофелю. Многие пищевые продукты могут попасть в эту категорию повышенного потребления, и люди, повидимому, имеют различные пристрастия к различным видам пищи.

Несомненно, все это объясняется потребностью, испытываемой организмом в определенных вещах, которые отсутствовали в диете во время пьянства, а также в результате недостаточного всасывания, а теперь требуются для выздоровления. Могут отмечаться некоторое время симптомы панкреатита на начальной стадии. Они обычно проявляются в виде слабых, тупых болей, похожих на зубную боль, на сочленении ребер и нижней части спины.

Как и все симптомы выздоровления, эти симптомы должны оцениваться компетентным врачом. Если обследование дает отрицательный результат, обычно пациент может быть уверен, что эти симптомы прекратятся современем. Увеличившаяся выносливость к работе, вероятно, объясняется выздоровлением сердечно-сосудистой системы, а также костной и мышечной систем.

Сердце, которое в период пьянства билось неровно, с перебоями, теперь возвращается к своему нормальному ритму. Кровяное давление становится нормальным. Боли в груди, которые необязательно могут быть связаны с патологией сердца, также утихают. Состояние кожи отражает большое число физиологических изменений. Некоторые из них приятные, другие причиняют страдание. Например, прыщи часто появляются у многих людей, выздоравливающих от алкоголизма, и, очевидно, неприятны для тридцатилетних мужчин и женщин. Вероятно, это объясняется тем, что желудочно-кишечный тракт теперь может всасывать поступающий с пищей жир в нормальных количествах, тогда как в период пьянства он проходил относительно непоглощенным. Кожа не может справиться с этим жиром, отсюда и появление прыщей. Лечение соответствующим мылом и лосьенами помогает, однако кожа становится нормальной с течением времени. Положительная черта этого симптома заключается в том, что кожа становится мягче и приятнее со временем. Качество волос также улучшается. Может увеличиваться и волосяной покров тела. У мужчин с ранее лишенной в лос грудью может появляться некоторое количество волос на груди. Ста новится нормальным и волосяной покров на лобке. Жирные волосы часто приносят меньше беспокойства, а сухие и ломкие более привлекательны и податливы.

Многие люди в период пьянства жалуются на контактную аллергию разных видов. Наиболее часто встречающаяся из них - это аллергия на шерсть. Многие мои знакомые смогли снова носить шерстяные костюмы и одежду, причем аллергия на них прошла.

Ощущение сильного холода в икрах, ступнях и руках, которое может быть вызвано неврологической, кожной или сосудистой реакциями в период пьянства, проходит, и руки становятся теплыми и влажными, а ноги приобретают нормальную температуру. Фиолетовый оттенок ступней, так часто наблюдаемый у пьющих людей, приобретает нормальную розовую окраску. Также начинают снова расти волосы на пальцах рук и ног. Это, вероятно, объясняется как усилившимся кровообращением в этих периферийных структурах, так и усилившимся обменом веществ в тканях. Женщины, у которых в период пьянства происходили самопроизвольные аборты и возникали другие проблемы, связанные с деторождением, теперь могут иметь ребенка в нормальный срок.

Подобным образом частые менструальные нарушения проходят и менструации становятся нормальными. Алкоголь отрицательно действует на физиологию спермы; многие мужчины, страдающие бесплодием в период пьянства, обращались ко мне по этому поводу спустя полтора года трезвости.

Наиболее важный и иногда представляющий опасность для жизни симптом выздоровления - это импотенция, хотя она обычно временная и при соответствующей помощи не может представлять большую угрозу. Многие мужчины, чтобы установить связь с женщинами, прибегают к алкоголю, который устраняет запреты, табу, приобретенные или самими или навязанные им обществом. И теперь, когда этот наркотик отсутствует, запреты и табу начинают действовать. Этот период времени очень трудно переносится многими мужчинами.

Многие мужчины рассказывали мне об их неспособности достигнуть эрекции, несмотря на привлекательность партнера или желание обоих партнеров. Человек без предрассудков переносит эту ситуацию с юмором, противоположного ему субъекта охватывает паника. Я знаю одного мужчину, который, думая, что импотенция будет у него постоянно, решил справиться с ней путем самоуничтожения. Это очень тяжелый случай. Однако надо надеяться, что мужчины, попадающие в такую ситуацию, будут иметь понимающего партнера, который отнесется к ним с сочувствием и сопереживанием и поможет им обоим пройти через этот трудный период времени.

В более тяжелых случаях можно прибегнуть к соответствующим советам, хотя ни один из моих пациентов в этом не нуждался. Также небольшие периоды относительной импотенции могут возникать без видимой причины. С любящим, заботливым партнером этот симптом ослабевает со временем.
Большинство знакомых мне выздоравливающих алкоголиков успешно справились с этим симптомом, и теперь считают, что их половая жизнь стала невероятно прекрасной, и они испытывают теперь гораздо большую радость от полового контакта, чем когда прибегали к алкоголю. Их партнеры также были очень рады значительным увеличением их мужской силы. Если к этому вопросу подходить разумно, усиление потенции может стать одним из самых значительных стимулов для выздоравливающего ал коголика-мужчины. Возросшая сексуальность усиливает его мужскую сущность, что проявляется в повышении деловой активности и общительно ти. Все это крайне способствует возникновению самоуважения, так жизненно необходимого для любого человека.

Противоположностью понимающего партнера является тот, кто не хочет оказать помощь. Особенно, если выздоравливающий находится на начальной стадии импотенции, скрытая или явная недоброжелательность может оказаться крайне пагубной и увеличить естественно возникающее беспокойство до невероятных размеров, а также усилить импотенцию при будущих контактах. Я в равной степени должен отметить значение как любящего и заботливого партнера, так и противоположного ему, поведение которого пагубно по отношению к выздоравливающему.

Считается, что многие выздоравливающие алкоголики не страдают от этого симптома, но это не означает, что такая ситуация - обычное явление. Появление импотенции часто отмечается, и она может вызвать эмоциональное расстройство, на что следует обратить особое внимание. Мне также жаловались несколько выздоравливающих алкоголиков-женщин на то, что они испытывают подобный симптом, но характер моей профессиональной связи в основном с пациентами-мужчинами, не дает возможности мне заняться изучением этой стороны сексуальных проблем.

Чтобы организм возвратился в свое нормальное физиологическое состояние, требуется минимум один год. Даже если лабораторные анализы, внешний осмотр и другие исследования не показывают каких-либо отклонений спустя период от шести недель до двух месяцев после детоксикации, нельзя считать, что системы организма возвратились полностью в нормальное состояние спустя этот срок.

Также для возвращения в подобную норму эмоционально-психологического состояния требуется по крайней мере два года при условии выполнения программы выздоровления. Эти эмоциональные изменения не происходят совершенно самопроизвольно, для них требуется помощь других людей - общества Анонимных Алкоголиков, врачей и заботливых, любящих людей и домочадцев.

Великое терпение супруга, детей и сослуживцев необходимо и, повторяю, утешение, поддержка и ободрение - ключевые факторы в достижении укрепляющимся, выздоравливающим алкоголиком своего полного потенциала в течение определенного периода времени.

Старые члены общества Анонимных Алкоголиков заявляют, что по мере того, как они продолжают выполнять свою программу выздоровления, они, по-прежнему, вспоминают те периоды их жизни, когда они ощущали непрерывный рост, эмоциональную зрелость и улучшение физического состояния, которые продолжаются в течение долгих лет их трезвости. Это одни из самых прекрасных сторон выздоровления от алкоголизма. Нет необходимости становиться алкоголиком, чтобы испытать эти прекрасные стороны жизни, но для многих кризис в жизни, вызванный злоупотреблением алкоголем, стал стимулом включиться в продолжающийся и постоянный процесс роста; к сожалению, у обычного человека такой стимул отсутствует.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть то, что я сказал ранее. Описанные симптомы надо считать обычными симптомами выздоровления, но они также могут отражать значительные патологические изменения, которые не обязательно связаны с выздоровлением от алкоголизма. Они должны быть изучены компетентным врачом, чтобы исключить возможность существования сопутствующего заболевания. При отсутствии значительных результатов и отклонений, определенных лабораторным пу тем, имеется огромная вероятность того, что - это обычные симптомы выздоровления. Если симптомы упорно сохраняются, то необходимо пройти повторный врачебный осмотр.

СИМПТОМЫ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

В первые дни после отказа от алкоголя или наркотика человеку, как правило, приходится переживать тяжелые физические и психические состояния. Крайне плохое физическое состояние, называемое абстинентным синдромом, обычно проходит за 5-7 дней при алкогольной, и за одну-две недели при наркотической зависимости. Психическое же состояние возвращается к норме значительно дольше. Симптомы, испытываемые выздоравливающим алкоголиком или наркоманом, могут лишь слегка раздражать его, а могут досаждать и очень сильно - например, вызывать сильный страх якобы развивающихся серьезных заболеваний. Поэтому знание симптомов, обычно сопровождающих выздоровление от химической зависимости и осознание того, что эти симптомы, как правило, не связаны с другой болезнью, может избавить от страха и напряжения многих выздоравливающих людей и принести им большое облегчение.

Специалисты, занимающиеся лечением алкоголизма, отмечают, что одни и те же симптомы наблюдаются у большинства пациентов. Об этом же свидетельствует и опыт выздоравливающих алкоголиков-членов АА. Опыт также показывает, что выздоравливающим людям нужно знать об этих симптомах, чтобы снизить беспокойство и страх.

Важно также, что «симптомы выздоровления» могут не проявляться во время дезинтоксикации и в начальный период трезвости, а возникать лишь через несколько месяцев или даже лет после начала выздоровления.

Очень важно помнить, что все перечисленные ниже симптомы могут и не являться «симптомами выздоровления» от химической зависимости, а быть проявлениями какой-либо иной болезни. Чтобы исключить эту возможность и не нанести себе вреда, оставив без своевременного лечения серьезное заболевание, в каждом конкретном случае необходима консультация опытного врача-специалиста.

Рассмотрим наиболее типичные симптомы, сопровождающие выздоровление от алкоголизма или наркомании. Большинство из них связаны с центральной нервной системой, в наибольшей степени страдающей от воздействия алкоголя или наркотика.

1. Высокая утомляемость. Причиной такой утомляемости является, как правило, нарушение нормального сна. Выздоравливающие алкоголики или наркоманы часто чувствуют чрезмерную усталость и сонливость в различные периоды дня, особенно в послеобеденное время и к вечеру. Можно рекомендовать пациентам часть полуденного времени уделять короткому сну. Многие находят этот способ терапии чрезвычайно эффективным для поддержания своей дневной активности.

Члены семей пациентов нередко расстраиваются и беспокоятся из-за того, что выздоравливающий алкоголик или наркоман, придя домой, может продремать на диване до позднего вечера, а потом перебраться в постель и проспать до утра, таким образом, целиком выключаясь из жизни семьи и семейных дел. Поэтому и самим пациентам, и членам их семей важно знать, что такая повышенная утомляемость, постоянная усталость - нормальное явление для начального периода выздоровления, и спустя несколько месяцев бодрость и активность полностью восстановятся.

Также с нарушением нормального процесса сна связаны необычно яркие, возбуждающие сновидения, самые разнообразные по содержанию - от приятных и захватывающих до ужасных кошмаров. Некоторым пациентам кошмары снятся даже днем, в период короткого дневного сна.

2. Обычный симптом - ухудшение запоминания, провалы в памяти, начинающие беспокоить и приводить в замешательство пациентов, которые не могут понять, почему они забывают об условленных встречах, обязательствах и обещаниях, с трудом припоминают имена новых знакомых, даты семейных праздников и т.д. Такие нарушения памяти обычно относительно недолговременны и вскоре исчезают.

3. По мере выздоровления вестибулярного аппарата пациент может испытывать головокружения, возникающие как при движении (например, в автомобиле или лифте), так и в состоянии покоя.

4. В течение долгого времени от начала выздоровления может значительно обостряться чувствительность органов чувств к любым внешним воздействиям:

· более острым становится слух. Из-за этого пациенты могут плохо переносить обычные звуки, например, шум машин на улице или детский плач. Иногда, напротив, такое обострение слуха вызывает приятные эмоции: человек говорит, что он слышит все как бы по-новому, более объемно;

· может повышаться острота зрения. Пациенты отмечают необычную красоту освещения, насыщенность и яркость цвета, приходят в восторг, глядя на закат солнца, цветы, разглядывая фотографии, картины и т.п. Однако, при таком обостренном восприятии световых ощущений может стать проблемой, например, вождение автомобиля ночью, поскольку огни встречных машин начинают слишком сильно раздражать и слепить глаза;

· обостряются вкусовые ощущения. Вкус привычной еды для пациента меняется - он может казаться более приятным, чем прежде, или же наоборот, делаться неприятным;

· возрастает чувствительность кожи. Это может приводить к сильному зуду в различных частях тела (например, в икрах и лодыжках ног), который беспокоит человека, мешает нормальному сну. Как и в случае других симптомов, время здесь является решающим фактором, и через несколько месяцев зуд, как правило, прекращается.

· обостряется и чувствительность нервных окончаний, расположенных во внутренних органах и мышцах. Поэтому пациенты нередко начинают испытывать боли, которые их могли почти не беспокоить в период пьянства или приема наркотиков. Так, могут сильно болеть, старые переломы и раны. Эти боли появляются как днем, так и во время ночного сна, сильно нарушая этот сон, и почти не облегчаются обезболивающими лекарствами. Часто наблюдаются боли в спине, мышцах конечностей.

5. Нередко бывают судороги мышц, возникающие, как правило, когда человек расслабляется, отдыхая. Резкие спазматические подергивания икроножных или бедренных мышц могут ввести пациента в смущение и замешательство (например, если это происходит во время приема гостей, на вечеринках и т.п). Часто беспокоят пациента судороги при засыпании. Иногда они повторяются и в течение ночи, заставляя пациента просыпаться.

6. Могут наблюдаться сильные колебания настроения. Вслед за довольно продолжительными состояниями эйфории могут следовать более короткие периоды депрессии. Очень характерна длительная эйфория (в течение трех и более месяцев), наступающая с началом трезвости и неоднократно внезапно прерываемая несколькими днями глубокой депрессии. Эти циклические колебания настроения могут продолжаться довольно долго, до нескольких лет, но постепенно уменьшаясь по амплитуде и причиняя все меньше беспокойства.

7. Нередко случаются эмоциональные «взрывы»: вспышки раздражения, гнева, даже ярости, которые могут происходить по любому, часто незначительному поводу. К таким проявлениям и сами пациенты, и их родственники, друзья и сослуживцы должны быть готовы.

8. Наблюдаются периоды, характеризующиеся проявлениями бурной энергии и резким повышением активности, которые затем столь же резко могут идти на спад. Так, пациент начинает с увлечением и большим энтузиазмом заниматься своим хобби или какой-то работой, но потом вдруг его интерес быстро падает, и все попытки что-то сделать прекращаются, иногда вызывая скорое разочарование.

9. В период выздоровления человек может время от времени совершать импульсивные поступки, например делать неожиданные для себя самого покупки.

10. Ряд закономерных проявлений сопровождает выздоровление пищеварительной системы:

· усиливается аппетит, и пациент обнаруживает, что кроме обычного трехразового питания ему, для удовлетворения чувства голода, требуется дополнительная пища. Иногда такое переедание может приводить к чрезмерному увеличению веса. В других случаях пациенты, напротив, начинают терять в весе, несмотря на то, что едят значительно больше, чем прежде.

· может наблюдаться возникновение сильных пристрастий к каким-то определенным пищевым продуктам, и, в результате этого - злоупотребления этими продуктами. Так, часто выздоравливающие пациенты начинают потреблять непомерные количества каких-то овощей или фруктов: моркови, картофеля, яблок, апельсинов и т.д. Этот симптом объясняется тем, что организм испытывает потребность в веществах, которые не поступали в обменный цикл из-за их нехватки в рационе пациента в период пьянства или приема наркотиков, или из-за нарушений процессов всасывания в пищеварительной системе.

11. Постепенное восстановление деятельности поджелудочной железы может сопровождаться проявлением неярких симптомов панкреатита на начальной стадии. К этим симптомам относятся слабые тупые боли в подреберной области спины. Как и во всех других случаях, эти симптомы должны оцениваться врачом-специалистом.

12. Может заметно повышаться работоспособность. Это объясняется выздоровлением всех систем организма, прежде всего - сердечно-сосудистой и нервно-мышечной.

13. Меняется состояние кожи, что отражает происходящие физиологические изменения в организме. Некоторые из этих изменений радуют пациента (например, повышение эластичности и упругости кожи, сглаживание некоторых морщин и т.д.), тогда как другие могут быть неприятными и даже вызывать страдания (к таким относятся, например, часто появляющиеся многочисленные прыщи на лице, ногах и спине).

14. В период употребления алкоголя или наркотиков у женщин нередко нарушаются, а затем, в процессе выздоровления, постепенно восстанавливаются функции, связанные с деторождением: налаживается иногда серьезно нарушенный менструальный цикл, исчезает часто имеющаяся патология беременности и родов (выкидыши, преждевременные роды и т.д.). Восстановление всех этих функций может быть внезапным и совершенно неожиданным для женщины, и такая внезапность иногда бывает причиной волнений или даже серьезного стресса.

15. У мужчин также в период выздоровления, как правило, происходит восстановление половой функции: исчезают нарушения физиологии спермы, которые могли приводить к бесплодию, восстанавливается половое влечение и потенция. Правда, иногда наблюдается и обратное явление: субъективно очень остро переживаемое снижение влечения и временная импотенция. Это возникает из-за того, что многие мужчины при половых контактах употребляли алкоголь или наркотики, что позволяло устранить различного рода запреты, «убрать тормоза». Теперь же, при отсутствии алкоголя и наркотика, запреты и тормоза начинают действовать. Этот период бывает очень трудным для многих мужчин. Однако и неожиданное восстановление влечения и потенции может вызвать различные проблемы физиологического, психологического или духовного порядка.

Практика показывает, что для более или менее полноценного восстановления систем организма и возврата к физиологической норме требуется как минимум один год. При этом спустя уже относительно небольшое время после дезинтоксикации ни клинический осмотр, ни лабораторные анализы, ни другие исследования могут не показывать каких-либо отклонений. Тем не менее, это не значит, что организм полностью вернулся к норме, даже физиологической, не говоря уже о норме эмоционально-психологической, для восстановления которой требуется, по крайней мере, два года и только при условии активной работы человека по программе выздоровления.

Как и всякое другое воспалительное заболевание, гайморит вовлекает в процесс не только пораженную верхнечелюстную пазуху, но и соседние ткани, и даже другие системы организма. Излечение от синусита - это подавление патогенов и снятие основных симптомов, как местных, так и общих. Пациенты часто интересуются, как узнать длительность лечения воспаления гайморовых пазух и как понять что гайморит прошел. Эти вопросы заслуживают более детального рассмотрения.

Для постановки правильного диагноза и разработки последующего лечения врач-отоларинголог внимательно изучает все симптомы болезни, используя объективные и субъективные методы. Поэтому, если есть подозрение, что в организме (особенно в пустотах черепа) происходит какой-то воспалительный процесс, следует обратиться в больницу и пройти обследование. От своевременного выявления болезни и начала ее адекватной терапии во многом зависит длительность и успешность процесса выздоровления.

Неправильное толкование симптомов, свойственное самолечению, может привести к запущенной стадии заболевания и его последующей хронизации.

Наиболее заметными симптомами верхнечелюстного синусита являются:

• Повышенная температура тела в пределах от 37-37,5 градусов на начальной стадии или при хронической форме недуга в период ремиссии до 39 градусов в острой гнойной форме. При этом часто наблюдается лихорадка и озноб.
• Постоянный насморк. Цвет выделений может меняться от белого на начальной стадии, до зеленого и желтого при наличии гнойного составляющего. Сморкание не улучшает ситуацию, поскольку из пораженной придаточной камеры постоянно выводится слизь. При вялотекущей форме в назальной полости всегда присутствует "полоска гноя" из-под средней раковины. Традиционные лекарственные средства не дают необходимого эффекта.
• Нос заложен попеременно с одной или другой стороны. Носовое дыхание очень затрудняется, больной начинает дышать ртом, от чего чувствует постоянную сухость во рту. Появляется храп, который мешает полноценно спать и может привести к бессоннице.
• Чувство распирания и давящая (иногда пульсирующая) боль в области пораженных пазух. Усиливается при ощупывании и наклонах головы вперед.
• Головная боль, которая имеет свойство отдавать в зубы, лоб, уши. Иногда носит нелокализованный разлитой характер.
• Кашель, при котором отхаркивающие средства не действуют. Развивается по причине постоянного стекания по стенкам горла экссудата с гноем.
• Отечность тканей вокруг глаз и век.
• Гнусавость голоса.
• Признаки общей интоксикации: ломота в мышцах, быстрая утомляемость, слабость, пониженная трудоспособность, чувство давления в ушах .

В случае несвоевременного начала лечения и перехода острой формы синусита в хроническую , длительность лечения может увеличиться в несколько раз.

Как долго лечиться от гайморита

Воспаление верхнечелюстных карманов может протекать в разных формах. Если болезнь ограничивается только острой формой, без гнойных образований, то длительность терапии составляет, как правило, несколько дней. Если же синусит осложнен наличием болезнетворных бактерий, то лечение займет несколько недель.

Действенность терапии напрямую зависит от правильности постановки диагноза и выяснения причины заболевания, ее возбудителя. Чем заниматься самолечением и наугад принимать какие-то антибиотики по совету друзей или информации на интернет-ресурсах, лучше потратить пару дней на полноценное обследование. Врач сделает профессиональный вывод на основании:

• беседы с пациентом;
• визуального осмотра носовой полости (риноскопии);
• общего анализа крови (из пальца);
• рентгеновских снимков или томографии придаточных пазух;
• результатов лабораторных исследований мазка из носа.

Прием антибиотиков без наличия бактериальной флоры будет не только бесполезен, но даже вреден для иммунитета, и так ослабленного недугом. Если же бактерии присутствуют в воздухоносных карманах и размножаются, то нужно точно знать, какого вида эти бактерии, и, исходя из этого, назначать курс специфических антибиотиков.

В зависимости от формы протекания длительность лечения синусита может составлять:

• Подострая. По признакам очень похожа на обычною простуду, при правильном подходе к терапии длится обычно не больше 1-2 недель.
• Острая. Особенно часто проявляется во время сезонных вспышек вирусных инфекций. Отличается скачкообразным развитием и ярко выраженными симптомами, чаще всего переходит в гнойную форму после присоединения болезнетворных микроорганизмов. Длится приблизительно 2 недели, максимум месяц при применении необходимых препаратов.
• Хроническая. Нередко становится следствием перехода из подострой и острой форм при отсутствии адекватного и своевременного лечения или вообще при пренебрежении недугом. Воспалительный процесс происходит в гайморовых полостях постоянно, то затухая в период ремиссии, то снова активизируясь в период обострения (1-2 раза в год). При правильном подходе недуг можно одолеть за 6-8 месяцев (включая восстановительный период). Однако некоторые исследователи придерживаются мнения, что полностью вылечить хронический гайморит невозможно, и даже после исчезновения всех признаков болезни, человек остается к ней предрасположенным.

Основные требования к терапии заболевания

При катаральном течении болезни врач ограничивается обычными противопростудными и противоотечными препаратами, а также промываниями носа солевыми растворами и специальными лекарственными средствами. Такой подход позволяет быстро выводить слизь из пазух и не допустить проникновения внутрь болезнетворных бактерий.

Однако главная проблема состоит в том, что люди на стадии катарального воспаления обращаются к врачу очень редко.

Они или не предпринимают никаких мер, считая, что это обычная простуда, и она пройдет сама, или же занимаются самолечением, только усугубляя ситуацию и теряя драгоценное время.

Поэтому можно смело констатировать, что большинство верхнечелюстных синуситов протекает в острой или гнойной форме с присоединением бактериальной флоры. В таком случае основной становится антибактериальная терапия:

Антибиотикотерапия всегда сопровождается приемом вспомогательных лекарственных препаратов: анальгетиков, муколитиков, антисептиков, кортикостероидов, сосудосуживающих и антигистаминных средств. Только комплексный подход к лечению может гарантировать положительный исход.

Признаки выздоровления при синусите

В случае выполнения всех предписаний врача, пациент может заметить позитивную динамику в состоянии своего здоровья. Основными признаками выздоровления являются:

Нередко случается ситуация, когда прописанные врачом лекарства по схеме следует принимать еще несколько дней, а состояние пациента хорошее, признаки выздоровления налицо. В таких случаях не рекомендуется прерывать курс антибиотикотерапии, поскольку не полностью уничтоженные в пазухах бактерии могут выработать устойчивость к данному антибиотику и впоследствии не реагировать на его применение. Кроме того, остатки очага инфекции в организме могут спровоцировать переход гайморита в хроническую форму.

Для уверенности в полном выздоровлении можно пройти контрольную рентгеноскопию. Чтобы разобраться в ситуации, следует сравнить на снимке оттенок области пазухи и глазницы.

Если они одинаково темные, то состояние в верхнечелюстных синусах нормализовалось. Если же на снимке наблюдается "эффект молока", т.е. проекция придаточных камер окрашивается в светлые оттенки, то это указывает на происходящий внутри воспалительный процесс и накопление гнойного содержимого. В таком случае необходимо разрабатывать новую схему лечения с учетом полученной дополнительной информации.

«Я не спрашиваю раненого, как. он себя чувствует. Я сам становлюсь раненым».
- Уолт Уитман
«Моя песнь»

Для того, чтобы понять страдание, я изучал жизнь людей, которые навсегда связаны с ним: Брайан Стернберг, Джони Эрексон Тада, люди, пережившие Холокост. Для большинства из нас периоды страдания, обычно, короче и не настолько жестоки. Но один фактор остается неизменным в любом случае: люди по-разному реагируют на страдание.

Я знаю людей, больных ревматизмом, которые только и говорят, что о своей болезни, другие же рассказывают о своей боли, только если вы станете их об этом расспрашивать.

Почему так? Можно ли заранее определить, как человек будет реагировать на страдание? Можно ли подготовиться к страданию так, чтобы понизить его эффект? Сама боль, кажущаяся на первый взгляд рефлексом, действует не как простой
причинно-следственный механизм. Нейроны действительно передают сигналы об опасности, но эти сигналы всегда фильтруются и интерпретируются мозгом. Понимание и отношение человека к боли может коренным образом изменить ее. Вы
совершенно не так отреагируете на неожиданный удар в лицо, как отреагирует на него профессиональный боксер, которому за пятнадцать раундов избиений платят уйму денег.

Медики сегодня открыто признают, что, по большому счету, отношение человека к страданию определяет эффект, который оно возымеет. Доктор Роберт Адер, профессор психологии и психиатрии Рочестерского медицинского университета признает, что практически в каждой болезни присутствует эмоциональный фактор. Он делает следующее заключение: «Теория о микробах просто не в состоянии объяснить, почему люди заболевают. Если бы она объясняла это, то непонятно, почему все в офисе не заболевают, когда заболевает один из работников. (Конечно, я не знаю, какого размера у вас офис)».

Альберт Швайцер говаривал, что болезни быстро оставляют его потому, что не встречают гостеприимства в его теле. Или, как заметил менее красноречивый наблюдатель: «Иногда важнее знать, что за человек заразился, нежели то, чем он заразился». Подготовка, арсенал, с которым мы встречаем страдание, может иметь решающее значение в наших переживаниях. А понимание боли и страдания поможет нам послужить больным тогда, когда мы сами не страдаем. Эту книгу я начал с рассказа о своей подруге Клаудии Клакстон, которая вдруг обнаружила, что ей придется бороться с раком. Я поинтересовался у Клаудии и ее мужа Джона, почему во время этой кризисной ситуации они сплотились, ведь большинство семейных союзов в результате подобных болезней, напротив, ослабевают.

«Я тогда работал в качестве ассистента капеллана в больнице, - рассказывал Джон. - Мне приходилось постоянно общаться с больными и умирающими людьми. Это только в кино супруги, которые всю жизнь ссорились, в случае смертельной опасности
забывают о своих различи-яхи объединяются. В реальной жизни не так. Когда супруги встречаются с трудностями, тогда то, что уже заложено в их браке, просто ярче высвечивается. Поскольку нас с Клаудией соединяла глубокая любовь и мы работали над тем, чтобы наши отношения были открытыми, кризис сблизил нас. Нас не охватило чувство злобы, мы не обвиняли друг друга в происшедшем. Эта болезнь просто вынесла на поверхность и усилила чувства, которые уже существовали». Согласно рассуждениям Джона, лучший способ подготовки к страданиям - это установление крепких взаимоотношений с людьми в то время, когда мы здоровы. Невозможно наскоро заложить надежный фундамент силы, его нужно строить постоянно.

Школа страдания

Сказать что-то существенное по вопросу страдания могут только те люди, которые страдали сами. Нам необходимо интересоваться их мнением и для того, чтобы подготовиться к страданию самим, и для того, чтобы научиться утешать других. Ведь чья-то болезнь, особенно смертельная, влияет на наше собственное здоровье. Мы странно себя ведем: нервничаем, отводим в страхе глаза, бросаем пустые обещания («Звони, если что...»); наши беседы - пустой лепет. А что вообще можно
сказать? И нужно ли что-нибудь говорить? Признаюсь, для меня нелегко находиться рядом со страдающими людьми. Не могу
представить себе менее эффективного посетителя больных, чем я сам. Я начинаю сворачиваться, как улитка, как только открываю стеклянные двери больницы - от запаха, наверное. Запахи антисептических средств проникают в мозг
непосредственно через органы обоняния, вызывая во мне страшные детские воспоминания о том, как мне удаляли гланды. Когда медсестра в коридоре улыбается и кивает мне, перед моим мысленным взором возникает медсестра гигантская, с
полиэтиленовым кульком, пытающаяся украсть мое дыхание...После нескольких лет профессиональной шизофрении - когда пишешь и говоришь о страдании и в то же время чувствуешь собственную беспомощность - я решил отбросить неловкость и заставить себя находиться рядом со страдающими людьми постоянно.

Приблизительно в это время один из моих друзей обнаружил, что у него - очень редкая форма рака. В истории медицины, сообщили ему, всего двадцать семь человек с такой болезнью, как у него, проходили курс лечения. Двадцать шесть - умерли. Теперь Джим должен был сражаться с этой страшной болезнью один на один. Ему было тридцать три года, и всего десять месяцев назад он женился. Свой медовый месяц они провели на Карибских островах, где любили выходить в море на яхте. Больше всего Джима заботила его карьера, горнолыжный спорт и семья. И вдруг перед ним - реальная возможность смерти, и ему нужна была помощь.

По его просьбе я стал вместе с ним посещать группу психологической поддержки в соседней больнице. Вообще, люди посещают такие группы по самым разным причинам. Одни желают улучшить свой имидж, другие - научиться общаться с людьми, третьи - победить пристрастия. Но эта группа, называющаяся «Не упусти сегодня», состояла из умирающих людей. Они использовали эвфемизм «жизнеугрожающие болезни» для обозначения разных видов рака, рассеянного склероза, гепатита, мышечной дистрофии и других подобных болезней. Каждый из участников знал, что в его или ее жизни есть два главных вопроса: вопрос выживания или, в случае неуспеха, - подготовки к смерти. Мне было очень тяжело на первой встрече. Мы собрались в открытой комнате ожидания, расселись на дешевых пластмассовых стульях оранжевого цвета - их наверняка подобрали специально, чтобы поднять настроение. По коридору то и дело проходили санитары со скучным видом, толкая впереди себя носилки. Открывались-закрывались двери лифта. Я пытался игнорировать объявления по громкоговорителю, по которому время
от времени вызывали докторов.Большинство присутствующих были моложе сорока. Обычно люди такого возраста мало
думают о смерти, но собравшиеся, напротив, хотели говорить о неожиданном ее вторжении в их жизнь. Собрание началось со своеобразной переклички - каждый коротко сказал о себе. Некоторые из членов группы умерли в течение месяца, прошедшего с момента их последней встречи, и социальный работник рассказал о последних днях их жизни и о похоронах. Джим шепотом сообщил мне, что это один из Депрессивных аспектов этих встреч: некоторые члены группы исчезали.

Я ожидал, что атмосфера на собрании будет мрачной, но ошибся. Слез, конечно, лилось немало, но эти люди свободно разговаривали о болезнях и смерти. Здесь, в этой группе, они могли свободно говорить о болезни и ожидать, что их будут слушать. Они рассказывали о том, что большинство их друзей общались с ними странным образом, избегая разговоров о том, что для них сейчас было важнее всего - об их болезни. А в этой группе они могли открыться друг перед другом. Нэнси показывала всем свой новый парик, купленный для того, чтобы скрыть ее облысевшую голову - побочный эффект химиотерапии. Она, смеясь, говорила, что всегда хотела иметь прямые волосы, и вот теперь наконец-то опухоль в мозгу предоставила ей такой шанс. Стив, молодой чернокожий мужчина, признался, что мысли о будущем приводят его в ужас. Будучи подростком, он победил болезнь Ходжкина, а теперь, десять лет спустя, симптомы вдруг возвратились. Он не знал, как сказать об этом своей невесте.

Лорейн, у которой возникли опухоли на спинном мозге, лежала на матраце и мало говорила. Она пришла сюда не говорить, а просто поплакать, объяснила Лорейн.Наибольшее впечатление на меня произвела одна пожилая седая женщина - широкое
костистое лицо выдавало в ней иммигрантку из Восточной Европы. Говоря с сильным акцентом и используя простыеповествовательные предложения, она выражала свое одиночество. Ее спросили, есть ли у нее родственники. Она объяснила, что сын, военный летчик, пытается взять отпуск и прилететь из Германии. А муж? Она сглотнула с трудом несколько раз, а потом сказала: «Он пришел ко мне только однажды. Меня уже положили в больницу. Он принес мне мой халат и другие вещи.

Доктор остановил его в коридоре и рассказал о моей болезни, лейкемии. - Ее голос срывался, и она смахнула слезы прежде, чем продолжить. - В тот вечер он пошел домой, собрал свои вещи и уехал. Больше я его не видела».

«Сколько лет вы были женаты?» - спросил я после паузы.

Ее ответ ошеломил всех: «Тридцать семь лет». (Позже я узнал, что, согласно данным исследователей, около семидесяти процентов браков распадаются, если один из супругов смертельно заболевает. В этой группе из тридцати человек ни один
брак не выдержал испытания более двух лет. распалась и семья моего друга Джима.) Я приходил на встречи этой группы в течение года. Жизнь каждого участника была насыщена необычной силой, которую приносит только смерть. Не могу сказать, что мне нравилось бывать на этих встречах; «нравилось» -это неподходящее слово. Но они стали для меня одним из наиболее значимых событий каждого месяца. В отличие от других встреч, где люди стараются поразить друг друга, выражая свой
статус, власть или остроумие, здесь никто не пытался произвести впечатление. Одежда, мода, мебель, карьера, новые машины - какое значение имеет все это для людей, готовящихся к смерти?

Встречи группы «Не упусти сегодня», казалось, подтверждали теорию о ценности страдания. Эти люди намного больше, чем другие, обращали внимание на основное в жизни. Они не могли забыть о смерти, потому что, говоря словами Августина, их
«оглушал звон цепей смертности». Как мне иногда хотелось привести на эти встречи некоторых своих поверхностных друзей-гедонистов! Находясь в среде этих людей, я, собиравшийся писать книгу о страдании, чувствовал, как мало я знаю. В течение года я набирался мудрости, сидя у ног моих учителей в школе страдания. Большинство из того, о чем я буду писать в следующих главах - о подготовке к страданию и помощи другим, я почерпнул во время пребывания в этой группе.

Выздоровление от химической зависимости - это процесс, а не событие. Процесс выздоровления начинается тогда, когда химически зависимая личность начинает осознавать проблемы, возникающие перед ней вследствие потребления алкоголя или других наркотиков. Цель же достигается тогда, когда эта личность начинает жить полной, комфортной жизнью, не употребляя алкоголь и другие наркотики. Путь между указанными двумя точками долог, труден, порой вызывает смущение. Лишь в последние годы начались исследования, пытающиеся описать процесс, по которому прошли те, которые достигли полноценной, комфортной жизни.

БОЛЕЗНЬ ЗАВИСИМОСТИ И ПРОЦЕСС ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

Необходимость выздоровления вызывается тем, что зависимость является прогрессирующим заболеванием. Химическая зависимость возникает тогда, когда предрасположенный к ней человек начинает менять химические вещества. Химические вещества создают особое состояние, называемое эйфорией, которое дает ему возможность лучше чувствовать себя, не предпринимая самостоятельных действий. Потребление алкоголя или других меняющих настроение наркотиков позволяет химически зависимому человеку обойти нормальные этапы эмоционального роста.
Эмоционально зрелые люди понимают, что их хорошее самочувствие обеспечивается тем, как они думают и как действуют. Они понимают, что для хорошего настроения нужно продуктивно мыслить и действовать.

Химически зависимые лица узнают, что можно почувствовать себя лучше (опыт эйфории), приняв дозу алкоголя или другого меняющего самочувствие вещества. Поскольку теперь отпадает необходимость для достижения лучшего самочувствия думать или действовать более ответственно, химически зависимые люди перестают учиться управлять своими чувствами и эмоциями без химических веществ.

В результате частого применения для достижения эйфории алкоголя или других наркотиков, развивается толерантность по отношению к ним. По мере привыкания к изменяющим настроение веществам, для достижения такого же эффекта необходимо принимать их все больше и больше. В результате человек увеличивает их прием. Частое употребление алкоголя или наркотиков в больших количествах приводит к зависимости от них. Прекращая прием таких веществ, зависимые от них люди начинают чувствовать неудовлетворенность.

Эта неудовлетворенность вызывается сочетанием физических, психологических и социальных факторов:
Физические: отнятие алкоголя или других наркотиков создает симптомы возбужденности и дискомфорта (похмельное состояние).
Психологические: отнятие вызывает раздраженность. Наркотики, на которые рассчитывал зависимый от них человек, стали недоступны.
Социальные: отнятие создает ощущение дискомфорта. Вся сеть общественных связей химически зависимого человека строилась вокруг прогрессирующего использования им или ей алкоголя или наркотиков. Когда потребление прекращено, возникает социальное давление на человека, побуждающее его к возобновлению потребления.

Когда начинается выздоровление.
Когда страдающие химической зависимостью люди начинают сталкиваться с проблемами, мешающими им жить прежней, нормальной для них жизнью, они вынуждены установить стратегию решения этих проблем. О них на этом этапе можно сказать, что они уже находятся в процессе выздоровления, хотя могут продолжать еще какое-то время принимать алкоголь или наркотики.

Выздоровление можно описать как прогрессивный процесс, проходящий через шесть стадий. На каждой стадии решается ряд задач по выздоровлению, которые следует решить. На каждой стадии выздоравливающий должен быть готовым к будущим испытаниям при выздоровлении. Он рискует сорваться и уйти в рецидив (срыв). Часто недостаточный опыт трезвости приводит к стрессовым ситуациям и возникновению проблем.

Выздоровление - это обучение нормальной, комфортной, значимой жизни без нужды применения химических веществ - это большее, чем просто не употребление алкоголя или других наркотиков. Это рост и развитие, при котором люди учатся полностью "актуализировать" себя. Актуализация - это совершение чего-либо реального за счет действия. Выздоровление - это процесс самореализации за счет соответствующего мышления и действий. Давайте детально рассмотрим каждую из приведенных в сетке задач.

СТАДИЯ I
ПЕРЕХОД

Первая фаза выздоровления - переход. Это период, когда химически зависимые люди начинают полагать, что они являются "социальными пьяницами", "потребителями наркотиков на отдыхе" и могут контролировать их потребление. Они осознают, что у них есть проблемы, но не прибегают к лечению и не включаются в работу по программе «Двенадцать шагов» АА, полагая, что для них нет в этом необходимости. В конце этой фазы они принимают свою химическую зависимость, принимают тот факт, что не могут контролировать потребление химических веществ. Чтобы дойти до такого принятия химически зависимые люди должны испытать следующее:

1.Развитие мотивационных проблем.
Как мы узнали ранее, фаза перехода начинается тогда, когда химически зависимая личность начинает осознавать, что возникающие проблемы начинают прогрессировать и становятся все более серьезными. Это мотивационные проблемы, поскольку они дают личности мотивацию к совершению действий. Вначале такие проблемы заключаются лишь в небольших неприятностях, но со временем настолько усиливаются, что вступают в противоречие с нормальной жизнью или с тем образом жизни, который предпочитает данная личность.

Большинство людей не относятся серьезно к возникающим проблемам, пока они не мешают привычному образу жизни. Не отличаются от них и химически зависимые личности. Они игнорируют или рационализируют проблему настолько долго, насколько можно. Поскольку химическая зависимость прогрессирует, проблемы возрастают и ухудшаются. Химически зависимые не могут признать, что проблемы связаны с потреблением алкоголя или наркотиков, поэтому пытаются решить эти проблемы, игнорируя очевидные причины.

2. Неудачи в нормальном решении проблем.
Нормальный путь решения проблемы заключается в ее идентификации, изучении возможных способов ее решения, практическом применении упомянутых способов. Как правило, такой метод решения проблем работает хорошо, но он не срабатывает тогда, когда проблема вызвана химической зависимостью. В этом случае химически зависимые личности не могут осознать и увидеть истинный источник их проблем, поскольку отрицают наличие болезни, поэтому их попытки решить проблему постоянно терпят неудачу.

3. Неудачи стратегии контролируемого потребления.
Постоянные неудачи в решении проблем у химически зависимых людей приводят к тому, что они начинают осознавать связь этих проблем с потреблением химических веществ. Но на этой стадии они еще не осознают, что стали зависимыми. Они еще убеждены, что являются нормальными потребителями, потребителями для отдыха, которые сами могут контролировать потребление. Они считают, что проблемы возникают из-за слишком большого, слишком частого употребления или приема не того вида наркотика. По их мнению решение простое: нужно лишь контролировать количество, частоту и вид потребляемого химического вещества. Но поскольку зависимость - это болезнь, характеризующаяся потерей контроля, эти попытки терпят неудачу

4. Принятие необходимости полного отказа от привычного психоактивного вещества.
Повторение неудач в попытках контролировать абстиненцию (трезвость) приводит, наконец, химически зависимую личность к осознанию того факта, что он не социальный пьяница, бытовой потребитель, который может взять потребление под контроль, а что этот контроль ими потерян. Приняв этот факт, химически зависимые люди подготавливаются к тому, что решить жизненно важные проблемы можно лишь полностью воздерживаясь от потребления алкоголя и наркотиков.

В этот момент стадия перехода завершается. Личность сдается перед реальностью того факта, что контролируемое потребление алкоголя или наркотиков невозможно, что необходимо жить в воздержании.

СТАДИЯ II
СТАБИЛИЗАЦИЯ

Вторая фаза выздоровления - стабилизация. Первичная задача этой фазы - восстановление нарушений, причиной которых явилась зависимость. Она может потребовать от шести до восьми месяцев. Как правило, человеку нужно на восстановление около месяца на каждый год усиленного потребления алкоголя или других наркотиков.

Большинство выздоравливающих проходят стадию стабилизации, совершая следующее:

1. Осознание необходимости в помощи.
Одна из самых больших проблем химически зависимых людей связана с обращением за помощью. Большинство из них уверены, что справятся сами; они, например, часто пытаются первое время воздерживаться, не обращаясь за помощью. Они обычно переполнены симптомами физического и психологического отнятия, социальным давлением, грузом созданных зависимым потреблением проблем. Такие индивидуальные, одиночные усилия выздороветь обычно терпят неудачу. Наконец они осознают, что самостоятельно не могут поддерживать абстиненцию (трезвость).

Когда химически зависимые подготовлены к обращению за помощью, они часто включаются в соответствующую программу «Двенадцати шагов» - Анонимные Алкоголики (А.А.) - для зависимых от алкоголя, или Анонимные Наркоманы (Н.А.) - для зависимых от наркотиков. Некоторые обращаются за помощью к профессиональным консультантам, некоторые к реабилитационным программам. Одним из лучших источников помощи является дипломированный консультант по химическим зависимостям, который может составить соответствующий план терапевтического лечения.
Большинство людей обнаруживает, что стабилизация безопаснее и легче проходит в том случае, когда они одновременно участвуют в программе выздоровления «Двенадцать шагов» и прибегают к помощи профессиональных консультантов. Каким бы ни был источник помощи извне, основной задачей является возобновление контроля за мыслями, чувствами, суждениями, поведением. В это органично вписывается создание защитного окружения, предупреждающего выздоравливающего от немедленного последействия зависимости, вызываемого эффектом отнятия.

2. Выздоровление от немедленного последействия.
Отнятие является непосредственным следствием физической и психологической зависимости от химических веществ. Зависимые личности так долго и в таких количествах потребляли алкоголь или наркотики, что способность к действиям у них сохранялась только после интоксикации; химия их мозга настроена так, что интоксикация является нормальным состоянием, а трезвость - ненормальным. Чтобы нормально функционировать тело требует химических веществ, изменяющих настроение, в противном случае появляются симптомы нарушения функций. Они могут носить краткосрочный и долговременный характер.

Краткосрочные симптомы проявляются обычно в течение трех-пяти дней, к ним относятся бессонница, возбужденность, раздраженность, тремор. Долговременные симптомы отнятия, которые могут проявляться в течение от шести до восемнадцати месяцев, заключаются в том, что нарушается ясность мышления, появляются трудности в управлении чувствами, в воспоминаниях, непрерывности сна. При малых стрессах симптомы затухают, во времена сильных стрессов - возвращаются. При затянувшихся периодах сильных стрессов, люди могут становиться склонными к несчастным случаям, у них могут развиться сильные симптомы, ведущие к физическим или эмоциональным снижениям.

Выздоровление от долговременных или краткосрочных отнятий требует воздержания от алкоголя и других наркотиков, знаний о том, как управлять симптомами отнятия в трезвом состоянии, соответствующей медицинской опеки. При этом необходимо использовать структурированную программу выздоровления, включающую воспитание и образование, в том числе и участие в группах А.А. программы «Двенадцати шагов», диету и снимающие стрессы и помогающие восстановить нормальное химическое состояние мозга упражнения. Когда эти симптомы оказываются под контролем, химически зависимые люди оказываются перед озабоченностью химическими веществами.

3. Прерывание патологической озабоченности.
В период стабилизации химически зависимые люди часто становятся крайне озабоченными алкоголем или наркотиками настолько, что это ведет их к саморазрушению. Их зависимая озабоченность является следствием сочетания следующих факторов:
* ужас трезвости;
* эйфория;
* положительные ожидания;
* навязчивость;
* компульсивность;
* тяга.

Боязнь трезвости - это процесс, при котором происходит сознательная фокусировка на негативных сторонах трезвости, при блокировке рассмотрения положительных сторон.

Эйфорические позывы - процесс, при котором сознание фокусируется только на положительных воспоминаниях об алкоголе и употреблении наркотиков и блокирует отрицательные, что позволяет человеку думать, что потребление химических веществ было хорошим действием. Эйфорические позывы приводят к тому, что создается убежденность, что в будущем неплохо бы принимать химические вещества. Поскольку алкоголь или другие наркотики в прошлом доставляли безболезненное удовольствие и расслабление, это является единственной "разумной" причиной, убеждающей, что они могут принести удовольствие и расслабление в будущем. Это - положительное ожидание. Оно дает установку на навязчивость. Зависимая навязчивость - это отсутствие способности прекратить думать о положительных эффектах потребления алкоголя или наркотиков. Выздоравливающие могут долго вспоминать, как хорошо было потреблять ("о старых добрых временах"), и как ужасно, что они не смогут сделать это в будущем ("страшные грезы выздоровления").

Мысли о положительном действии алкоголя или других наркотиков могут включать эмоциональную реакцию: компульсивность. Компульсивность - это иррациональное стремление потреблять алкоголь или другие наркотики даже тогда, когда ясно, что результат будет ужасным. Если компульсивность сильная и настойчивая, продолжается длительное время, то химия мозга перестраивается на тягу, физический голод, по отношению к алкоголю или другим наркотикам. Теперь уже тело ощущает тягу, "нужду" в химическом веществе. Во время тяги многие испытывают физический дискомфорт, подобный тому, который испытывали непосредственно после прекращения потребления химических веществ («сухой абстинентный синдром»).

Поддерживающие и сохраняющие трезвость люди учатся прерывать зависимую патологическую озабоченность. Они перестают преувеличивать ужасы трезвости, стремясь получить удовлетворение от состояния трезвости. Они вспоминают прошлое потребление, чтобы остановить позывы эйфории, перестают думать о том, что не плохо бы было употреблять в будущем, открыто говорят о навязчивых мыслях, тяге, с другими людьми, помогающими им выздоравливать (в АА, например).

4. Изучение методов нехимического управления стрессами.
Значительная часть периода стабилизации заключается в изучении того, как управлять стрессами без наркотиков. При активной зависимости большинство химически зависимых людей научились управлять стрессами по такой формуле:

Стресс + алкоголь или другие наркотики = Расслабление

Когда алкоголь и наркотики отброшены, не остается способа преодолевать стрессы. Пока человек не научится новым путям преодоления стрессов, они будут настраивать химически зависимую личность на то, что будто бы она нуждается в алкоголе или наркотике, чтобы не сойти с ума.

5. Развитие надежды и мотивации.
По мере прогресса в своем развитии химически зависимые люди начинают верить, что выздоровление возможно. Они учатся этому, встречаясь и беседуя с другими химически зависимыми людьми, дальше продвинувшимися в выздоровлении. Теперь они начинают чувствовать себя лучше, преодолев наихудшие симптомы отнятия и зависимой озабоченности. Теперь они верят, что процесс выздоровления ведет к улучшению самочувствия. Если другие сделали это, то почему не могу я? У них появляется желание затратить время, энергию, жизненные силы на выздоровление.

СТАДИЯ III
РАННЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Наконец настало время выздоравливающему начать процесс внутренних изменений. Раннее выздоровление происходит тогда, когда выздоравливающий начинает менять свою внутреннюю систему убеждений.

При раннем выздоровлении многие химически зависимые люди убеждены в том, что их зависимость является моральной слабостью и полагают, что попали в зависимость потому, что они аморальны, слабы, эмоционально больны. Но к концу этой стадии большинство приходит к убеждению, что зависимость - это физическая болезнь, вызванная психологическими, социальными и духовными факторами. Они поймут, что стыд и вина - это связанные с этой болезнью чувства, и их следует решать путем как можно более продолжительного сохранения трезвости.
При раннем выздоровлении большинство выздоравливающих прорабатывают первые семь шагов программы А.А. Происходит работа над внутренними изменениями.

1. Полное сознательное понимание болезни зависимости.
На ранней стадии выздоровления необходимо осознать, что химическая зависимость является болезнью. Эта задача решается интеллектуально. Для химически зависимых личностей она заключается в строгом понимании природы зависимости, в применении этого понимания к себе самому, осознание самого факта, что они больны такой болезнью. Это осознание будет неполным до тех пор, пока они защищаются, пока они пытаются преодолеть ее другим путем.

2. Полное принятие и интеграция зависимости.
Другой важной составной частью процесса раннего выздоровления является принятие, происходящее на эмоциональном уровне; это проявляющееся внутри чувство. Химически зависимые люди должны избавиться от эмоциональной боли, продолжающейся у них и во время трезвости. Для этого им следует идентифицировать свои чувства и рассказывать о них. Это помогает избавиться от стыда и вины и помогает снять отрицательные чувства о прошлом пьянстве или употреблении наркотиков.

3. Обучение умению преодолевания трудностей разного рода без химических веществ.
Выздоравливающим следует научиться преодолевать проблемы без алкоголя или других наркотиков. Большинство химически зависимых людей никогда этого не умели. При раннем выздоровлении они начинают находить пути преодоления ежедневно возникающих проблем, а также учатся идентифицировать приятные и неприятные эмоции и работать с ними. Преодоление проблем в трезвой жизни позволяет прийти к самоуважению и обрести внутреннее чувство безопасности на пути к возвращению.

4. Кратковременная социальная стабилизация.
Большинство химически зависимых лиц, прекратив пить или потреблять наркотики, оказываются в кризисном состоянии. Может возникнуть риск развода, опасность увольнения с работы, проблемы с законом. Такие ситуации следует временно стабилизировать. Это не время для принятия долгосрочных решений, а пора для предпринятия срочных действий, позволяющих избежать потерь в будущем.

5. Развитие системы ценностей, сконцентрированных на трезвости.
По мере приобретения выздоравливающими жизненного опыта их ценности меняются, они начинают видеть, что употребление химических веществ - не лучший путь в жизни. Они постепенно теряют желание употреблять алкоголь или наркотики и становятся благодарными за выздоровление. В этот момент стадия раннего выздоровления завершается. Многие теперь говорят: "Я благодарен зависимости, потому что она перенесла меня на новое, лучшее место в жизни".

СТАДИЯ IV
СРЕДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Большинство, вступая в среднее выздоровление, посещают собрания «Двенадцать шагов» и используют доступное терапевтическое лечение. Они преодолевают зависимость ежедневно, но еще не готовы к сбалансированному, удовлетворительному образу жизни. Все улучшается по сравнению со временами активной зависимости, но следует еще провести большую работу.

1. Преодоление кризиса деморализации.
Когда после шести-восемнадцати месяцев трезвости оказывается, что нужно еще много работать, человек может быть деморализован. После того, как затрачено много усилий на изменение модели мышления, чувствования, поведения, человек может разочароваться, узнав, что это не конец процесса выздоровления, а лишь начало еще большей работы. Многие выздоравливающие противятся дальнейшему росту. Они ходят на собрания «Двенадцати шагов», сосредоточившись на первых трех шагах и противятся дальнейшим переменам. Они прекращают свой рост. У других находится смелость пойти дальше, есть желание противостоять действительности, проделать работу, необходимую для достижения сбалансированной жизни.

2. Восстановление нарушенных в результате зависимости общественных отношений.
На стадии среднего выздоровления в жизни людей происходят большие изменения. Первичной задачей является восстановление внешнего образа жизни. Изменения происходят в таких важных областях как брак, отношения с детьми, общественная жизнь, карьера. Восстанавливается то, что было в указанных областях нарушено. В этот момент химически зависимые нуждаются в абсолютной честности во всех областях своей жизни. Они учатся эффективно действовать на работе, дома, с друзьями. Они настраивают свой образ жизни таким образом, чтобы он соответствовал принятым ценностям. На этой стадии большинство должны работать по восьмому и девятому шагам программы АА. Недостаточно прекратить принимать химические вещества и посещать собрания, если мы отказываемся изменять другие области нашей жизни. Шаги предлагают применять на практике принципы выздоровления во всех наших делах.

3. Создание саморегулирующейся программы выздоровления.
Когда разрушенные отношения восстановлены, многие выздоравливающие открывают для себя другие области жизни, которые следовало бы изменить, чтобы хорошо себя чувствовать, оставаясь трезвым. Один человек, например, понял, что ему плохо на работе. Он был моряком и осознал, что такой образ жизни ведет его к пьянству. Став трезвым, он понял, что работа не удовлетворяет его, но чего-либо другого делать он не умел. Так как ему надо было ходить на курсы переквалификации, ему пришлось сократить посещение собраний А.А., проходивших пять-четыре раза в неделю. Другая женщина была неудачлива в браке, и, хотя она возместила ущерб, причиненный мужу, она оставалась неудовлетворенной отсутствием интимности. Обсудив это с консультантом по вопросам брака, она сократила посещение собраний А.А., чтобы уделять больше времени мужу и иметь возможность посещать консультанта.

На собрания нужно ходить столько, сколько необходимо чтобы сохранять сбалансированную жизнь. Это означает, что иногда следует изменить программу выздоровления так, чтобы включить в нее иные формы образования или терапии, дополняющие программу «Двенадцать шагов».

4. Установление сбалансированной жизни.
Многие выздоравливающие узнают, что жизнь, которую они ведут "одномерна", сфокусирована в одном направлении с малыми изменениями и отклонениями. Немного работы, посещение собраний, немного чего-либо иного. Может, они живут в семье и ходят на собрания и ничего больше. Среднее выздоровление призывает к сбалансированию жизни и развитию многих различных интересов. Чтобы достичь сбалансированного образа жизни человек начинает изучать свои личные привычки, семью, работу, общественную жизнь и социальные отношения. Для поддержания личного здоровья и здравомыслия необходимо ощущение комфортной сбалансированности во всех упомянутых сферах. Затратив время и энергию, многие выздоравливающие могут найти интересную и продуктивную работу, построить хорошие семейные или любовные отношения, хорошие отношения с чьей-либо семьей и составить стройную программу выздоровления с хорошим наставником-спонсором. У них может появиться много хороших друзей внутри программы или развиться дружеские отношения с другими людьми, не входящими в программу «Двенадцать шагов».

5. Управление изменениями.
Выздоравливающие узнают, что стабильное выздоровление не означает выздоровления, лишенного проблем. Это значит, что они учатся управлять проблемами без того, чтобы полностью разочароваться. Такая дисциплина на каждый день и является частью того, чему выздоравливающие учатся на стадии среднего выздоровления. Такого рода дисциплинированность достигается нами при работе по десятому шагу. Выздоравливающие учатся различать мысли, чувства и действия. Они учатся тому, как обдумывать проблему, как идентифицировать и выявлять возникающие в связи с ней чувства, какие позитивные действия предпринимать. Выздоровление требует рационального мышления, распознавание эмоций и управления ими, способность к конструктивным действиям и противостояние самозащитным импульсам.

СТАДИЯ V
ПОЗДНЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Позднее выздоровление начинается после того, как выздоравливающий начинает развивать продуктивные отношения дома, на работе, с друзьями, как из А.А., так и с теми, кто не связан с программой «Двенадцать шагов». Несмотря на эти положительные изменения многие выздоравливающие еще не чувствуют себя счастливыми. Причиной этого часто являются проблемы, начавшиеся еще тогда, когда он был ребенком в неблагополучной семье.

Позднее выздоровление - это период, когда решают проблемы, источник которых заключен в семье, чтобы избавиться от ограничений, зародившихся в детстве. Теперь можно сказать себе: «На меня повлияло мое детство. Качество выздоровления не такое». Многие выздоравливающие решают такие возникшие из семейных отношений проблемы весьма быстро и безболезненно; они способны приспособиться к взрослой жизни, не испытывая влияния иррациональных детских верований или нежелательных болезненных чувств. Для других этот процесс более сложен и труден. Когда они вспоминают и восстанавливают историю своей семьи, они более четко видят физические, эмоциональные или сексуальные дефекты, которыми они страдали в детстве. Другие начинают понимать, что у них никогда не было достаточного опыта и умений, необходимых для положительных, доверительных отношений. У таких людей позднее выздоровление может затянуться до одного-двух лет, им требуется помощь опытного психотерапевта.

Многие выздоравливающие опосредствованно решают свои возникшие в семье проблемы, работая по духовной программе над Одиннадцатым и Двенадцатым шагами.
Для большинства людей проблемы, возникшие в семье, были скрыты или имели конкретного адресата. Большинство выздоравливающих людей решают проблемы, исходящие из ранних отношений в семье, по следующей схеме:

1. Осознание влияния проблем детства на трезвость.
Многие осознают, что ряд моментов является следствием самозащитных поступков и поведения в детские годы. Сначала они описывают такие проблемы "одну за другой", но по мере выздоровления начинают видеть, что эти проблемы повторялись у них вновь и вновь. Они начинают понимать, что единственный путь изучить свой подход, ранее рассматриваемый бессистемно - это исследовать историю своего детства. Такие знания позволяют принять ответственное решение о том, какие привычки хотелось бы сохранить. Они начали сознательно рассматривать основные правила роста: выздоровление или повтор.

2.Изучение поведения, заложенного в семье.
Человек на поздней стадии выздоровления должен изучить, как опыт детства повлиял на его последующую трезвость. Большинство на поздней стадии выздоровления узнают, что основные знания о себе, о других и о всем мире они получали от родных. Наиболее сильное обучение происходит до пяти лет, когда ребенок сам не может критически оценивать, чему его учат. Он бессознательно повторяет привычки родителей и их отношение к окружающему. Если модель поведения, мыслей, чувств, положительна, она помогает ребенку вступать в жизнь с прочным основанием. Если же модель поведения родителей самозащитна, то и ребенок вступает в жизнь с этой моделью поведения.

3. Сознательное исследование детства.
Знание того, что самозащитное поведение и отношение создано в детстве, недостаточно для того, чтобы начать перемены. Выздоровление требует сознательного исследования детства. Это делают, восстанавливая детали истории детства и разговаривая о них с друзьями, что дает обратную связь.

Процесс подобен тому, что происходит при рассказах на собраниях А.А. Когда кто-то рассказывает о боли, которую ему принес алкоголь или наркотик приходит новое понимание. Печальные воспоминания раскрываются, рассказываются и решаются. Стыд и вина уходят, и человек освобождается от прошлого. Хотя деструктивные события тоже вспоминаются, они не с такой силой уже воздействуют на личность. Такой же процесс применим и к детству и юности. В результате у человека развивается новое понимание.

Люди видят, как ошибочные поступки, к которым они привыкли с детства, влияют на их жизнь. Они вспоминают печальные события и делятся ими. Боль и печаль слабеют и снимаются. Открывается новое ощущение свободы.

4. Применение к взрослой жизни.
Выздоравливающий должен связать то, что узнал о детстве, с взрослой жизнью. Это делается путем составления сравнительного списка сильных и слабых сторон, принесенных из детства. Можно составить план усиления сильных сторон личности и ослабления ее слабостей.

5. Изменение стиля жизни.
Наступает, наконец, время изменить старую модель мышления, идентифицированные чувства и поступки. Глубоко укоренившиеся привычки не исчезнут просто потому, что мы поняли, как они развивались. Но понимающие выздоравливающие люди более легко принимают изменения. Это требует появления у человека четко поставленной перед собой цели, разработанного плана действий и перечня поддержки от других людей.

СТАДИЯ VI
ПОДДЕРЖАНИЕ

Последней частью процесса выздоровления является поддержание. Выздоравливающий должен поддерживать осторожность в своей химической зависимости, ежедневно проводить личную инвентаризацию, корректировать проблемы, когда они появляются. Он обязан продолжать свой рост. Природа роста такова: рост или риск запоя. Выздоровление - это процесс всей жизни.
Поддержание начинается тогда, когда выздоравливающий осознает, что освободился от прошлого. Его не мучит более печаль, боль, вина, стыд за зависимость. Он начинает освобождаться от самозащитных привычек, к которым пристрастился с детства. Он свободен в росте. Теперь выздоровление сфокусировано на достижении более высокого качества жизни.

Важное значение приобретает духовный рост и улучшение взаимоотношений с другими. Теперь большинство выздоравливающих уделяют внимание десятому, одиннадцатому и двенадцатому шагам. Двенадцатый шаг программы А.А. ведет выздоравливающих на поиск их единственной цели и значения. Чтобы совершить такие шаги, они делают следующее:

1. Поддержание программы выздоровления.
Поддержание никогда не завершается. Болезнь называется алкоголИЗМ - у нее есть ремиссия, но она никогда не "вылечивается". Без непрерывного и активного духовного роста химически зависимые люди вновь будут впадать в зависимое мышление, эмоциональную неуправляемость, самозащитное поведение. Вне зависимости от срока их трезвости, эти проблемы могут создать стадию, способствующую рецидиву.

2. Эффективное ежедневное преодоление.
Жизнь при выздоровлении не свободна от проблем, но теперь выздоравливающий имеет опыт их преодоления. Один член А.А. выразился так: "Выздоровление - это сплошная бесконечная струна проблем. Мы никогда не свободны от проблем. Для меня выздоровление - это продажа одной партии проблем для покупки другой партии проблем. Я измеряю свое выздоровление не тем, сколько у меня проблем, а тем, насколько удачно мне удается их преодолевать".

3. Непрерывный рост и развитие.
Свободный от алкоголя или наркотиков человеческий разум предназначен для того, чтобы впитывать правду. Люди продолжают расти и изменяться с того момента, как они появились на свет и до самой смерти. В том, что это происходит нет свободы выбора; люди свободны лишь в выборе направления роста и изменений. Для выздоравливающих положительные изменения означают, что они постоянно должны уделять внимание деталям. Изменение означает сознательный выбор мыслей, преодоление чувств, управляемое поведение. Люди принимают человеческие слабости и продолжают делать лучшее из того, что в их возможностях.

4. Эффективное преодоление жизненных переходов.
В течение жизни все люди изменяются. К первой половине жизни обычно относят период, когда человек хочет познать мир и вещи вокруг себя. Во второй половине жизни люди обычно поворачивают фокус внутрь себя, предпринимая духовное странствие и открывая сущность самого себя. Они изучают и понимают смысл жизни и свое место в ней. При поддержании люди учатся зрелости. Они стоят перед изменениями, которые их ждут в старости. Они принимают любое изменение. Они благодарят окружение за свою молодость и приветствуют зрелость.