Диета при дуоденогастральном рефлюксе занимает ведущее место в эффективном лечении патологии. Устранить патологический заброс желчи в желудок одними лекарственными препаратами практически невозможно, поскольку в патогенезе заболевания не последнюю роль играет нарушение режима и рациона питания.
Правильное лечение ДГР с помощью диеты и медикаментов позволяет предотвратить развитие такого осложнения как рефлюкс-гастрит.
Чаще всего патологическая регургитация желчи и панкреатического сока возникает на фоне уже имеющегося заболевания ЖКТ. Это может быть гастродуоденит, дуоденит, хронический гастрит. Таким образом, диетические рекомендации носят общий характер для всех указанных заболеваний.
Основные правила диетического питания при билиарном рефлюксе и рефлюкс-гастрите:
Для успешного лечения крайне важно соблюдать перечисленные рекомендации.
Диета при дуоденогастральном рефлюксе
Правильно подобранное питание снижает выраженность неприятных симптомов, нейтрализует повышенную кислотность. Постоянный заброс содержимого 12-перстной кишки нередко приводит к развитию воспаления в слизистой оболочке желудка (рефлюкс-гастрит). Содержащиеся в желчи желчные кислоты нарушают целостность эпителия, способствуя появлению эрозивного процесса.
Питание при обострении патологии
Диета при рефлюкс-гастрите в стадии обострения направлена на купирование воспаления, снижение кислотности желудочного сока и восстановление слизистой оболочки.
Важно перейти на 5-6-кратный прием пищи, где 3 приема являются основными, а остальные 2-3 – перекусы. Порции должны быть небольшими (размером с кулак), а сама еда средней температуры. Желательно блюда готовить на пару, варить или запекать. Врачи не рекомендуют употреблять жареную, соленую или копченую пищу.
На период обострения необходимо отказаться от курения и спиртных напитков. Исключается прием полуфабрикатов, добавление в блюда специй. Также желательно придерживаться режима питания — есть в одно и то же время. Последний прием пищи организовывать за 3-4 часа до сна.
Таким больным запрещается есть на ходу, всухомятку, в положении лежа; не стоит делать резких наклонов вперед, особенно после еды. Не стоит забывать пить воду, как минимум, по 200 мл перед каждым приемом пищи.
Продукты разрешенные
Лечение гастродуоденального рефлюкса диетой подразумевает разнообразие рациона белковой пищей, труноусвояемыми углеводами и полезными жирами. Употребляемая еда должна содержать незаменимые аминокислоты, витамины и необходимые организму микроэлементы и минералы.
Список разрешенных продуктов и блюд при желчном рефлюксе:
- слизистые супы на основе круп, овощей; супы-пюре;
- разваренные каши (перловая, гречневая, рисовая, овсяная);
- нежирная рыба (хек, минтай), сваренная или приготовленная на пару;
- паровой омлет на пару, яйца всухомятку;
- «вчерашний» или слегка подсушенный хлеб;
- нежирное отварное мясо; мясное суфле, котлеты, тефтели на пару;
- овощные пюре;
- мелкозернистый пресный творог, цельное свежее молоко;
- в небольших количествах допускается добавление в блюда сливочного или растительного масла;
- творожная запеканка, зефир;
- компот из сухофруктов, не крепкий черный чай, травяные отвары.
Перечисленные продукты и блюда в жидкой, протертой, полужидкой консистенции, в виде пюре и суфле способствуют более легкому и лучшему перевариванию, не раздражают слизистую и мышечную оболочки органов пищеварительной системы.
Продукты запрещенные
Кроме нормализации общего рациона питания, врачи-гастроэнтерологи и диетологи рекомендуют в период обострения полностью исключить следующие ингредиенты:
- острые, соленые, жареные и жирные блюда;
- все маринованное и блюда, приготовленные с добавлением большого количества пряностей и специй;
- свежие хлебобулочные изделия, шоколад;
- цитрусовые, кислые фрукты;
- насыщенные экстрактивными веществами бульоны на основе рыбы, жирного мяса;
- овощи, имеющие грубо-волокнистую структуру или способствующие метеоризму;
- соусы, майонез, специи;
- кисломолочная продукция;
- спиртное, кофе, напитки газированные;
- любое варенье, мед.
Перечисленные продукты и блюда затрудняют переваривание, раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и способствуют повышению уровня соляной кислоты в составе желудочного сока.
Примерное меню на каждый день
Примерное меню лечебной диеты на одну неделю.
Понедельник :
- Завтрак – каша на воде овсяная, стакан какао.
- 1-й перекус – творог с перетертыми фруктами.
- Обед – суп-пюре из овощей, минтай на пару с гречневой кашей, чай.
- 2-й перекус – йогурт, галетное печенье.
- Ужин – каша рисовая на воде с кусочком сливочного масла, овощной салат, стакан какао.
- 3-й перекус – сухое печенье, стакан молока.
Вторник :
Среда :
- Завтрак – каша из гречихи на молоке с кусочком сливочного масла, чай.
- 1-й перекус – тосты с нежирной творожной массой, компот.
- Обед – суп на воде с овощами и вермишелью, мясное суфле.
- 2-й перекус – запеканка из пресного творога, чай.
- Ужин – овощное пюре, отварная рыба.
- 3-й перекус – стакан свежего молока.
Четверг:
- Завтрак – каша из овсяной крупы на воде с протертыми некислыми фруктами, чай.
- 1-й перекус – нежирный йогурт с сухим печеньем.
- Обед – овощной суп на воде, картофельное пюре с мясными зразами.
- 2-й перекус – запеканка из обезжиренного творога, компот.
- Ужин – 2 яйца всмятку, овощной салат.
- 3-й перекус – отвар на шиповнике.
Пятница :
- Завтрак – омлет, сделанный на пару, чай.
- 1-й перекус – овощной салат, компот.
- Обед – суп овощной, рыба отварная с рисом.
- 2-й перекус – яблоко, приготовленное в духовом шкафу, чай с печеньем.
- Ужин – пюре из овощей, отварное мясо.
- 3-й перекус – стакан цельного пастеризованного молока.
Суббота :
- Завтрак – 2 яйца всмятку, чай.
- 1-й перекус – хлебные тосты, компот.
- Обед – каша из гречихи на воде, рыба отварная.
- 2-й перекус – яблоко, чай.
- Ужин – картофельное пюре, паровые тефтели.
- 3-й перекус – стакан молока.
Воскресенье :
- Завтрак – омлет на воде, чай.
- 1-й перекус – обезжиренный йогурт, сухое печенье с компотом.
- Обед – суп-пюре из моркови, брокколи, хлеб.
- 2-й перекус – запеканка из пресного творога.
- Ужин – пюре из овощей, чай.
- 3-й перекус – стакан цельного молока.
Полезное видео
Каким должно быть питание можно ознакомиться, просмотрев видео.
Рецепты диетических блюд
Рецепт творожной запеканки: необходимо в блендере смешать 500 грамм обезжиренного творога, 1 яйцо, по 4 столовых ложки сметаны, манки и фруктозы. Полученная смесь выкладывается в чашу мультиварки, после чего готовится около 50 минут в режиме выпекания.
Рецепт супа-пюре: 500 г тыквы и 2 картофеля следует очистить, мелко нарезать, после чего залить стаканом воды и протушить на небольшом огне. Остывшие овощи смешать в блендере. В кипящее молоко с водой добавить смесь, щепотку соли и немного имбиря, после чего варить еще 4-5 минут.
Рецепт запеченного яблока: из вымытых фруктов вырезать сердцевину, после чего вовнутрь добавить ложку сахара и воды. Яблоки выкладываются на противень и ставятся в предварительно разогретый духовой шкаф на 15 минут при температуре – 180 градусов.
Для того чтобы избавиться от билиарного рефлюкса врачи-гастроэнтерологи рекомендуют:
- Своевременно и тщательно лечить любую патологию органов ЖКТ.
- Соблюдать принципы правильного питания, ограничить в рационе «запрещенные» продукты.
- Отказаться от курения, спиртных напитков, избегать стрессов.
- Регулярно заниматься щадящим спортом.
Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) представляет собой синдром, сопутствующий таким заболеваниям пищеварительной системы, как гастрит, язвенная болезнь желудка, дуоденит. Проявляется он забрасыванием находящейся в двенадцатипёрстной кишке жёлчи в полость желудка.
В таком качестве ДГР выявлен приблизительно у 50% людей. И только в 30% случаев является самостоятельным заболеванием, а 15% здоровых людей вообще не подозревают о его наличии, так как протекает он бессимптомно. В этом случае дуоденогастральный рефлюкс не рассматривается как болезнь.
Причины возникновения ДГР
Дуоденогастральный рефлюкс возникает при нарушении дуоденальной проходимости, вследствие чего в двенадцатипёрстной кишке происходит повышение давления, и возникает ослабление замыкательной функции привратника. Причинами данного заболевания могут быть:
- курение;
- дисбактериоз и воспаление, локализованное в поджелудочной железе или жёлчном пузыре;
- потеря тонуса пищеводных мышц, отделяющих желудок от двенадцатипёрстной кишки;
- грыжа диафрагмы;
- беременность;
- приём снижающих мышечный тонус гладкой мускулатуры пищевода препаратов.
При длительном течении ДГР происходит поражение слизистой желудка панкреатическими ферментами, жёлчными кислотами, лизолецитином, солями жёлчных кислот. Это приводит к появлению язвенной болезни желудка, рефлюкс-гастрита, гастроэзофагеальному рефлюксному заболеванию.
Симптомы заболевания
Симптомы ДГР схожи с другими заболеваниями пищеварительной системы, что обусловлено их взаимозависимостью. Но такое сходство - только внешнее. Основные симптомы этого заболевания немногочисленны:
- изжога, возникающая после еды;
- отрыжка обычным воздухом или с привкусом кислинки;
- вздутие живота после еды, ощущение распирания;
- появляющиеся после принятия пищи резь и спазмическая боль в эпигастральной области;
- во рту ощущается горький привкус;
- чувство тошноты с последующей возможной рвотой жёлчью;
- обложение языка жёлтым налётом.
Зачастую, при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) для диагностики стороннего заболевания, врач может выявить у пациента дуоденогастральный рефлюкс. При этом болезнь не проявляет себя в обыденной жизни. В таких случаях она периодически активизируется во время сна или при совершении определённых физических нагрузок. При этом негативного воздействия на пищеварительную систему больного не оказывает.
Диагностика заболевания
Для квалифицированного специалиста диагностика данного заболевания не трудна, так как симптомы болезни весьма специфичны. При подозрении на дуоденогастральный рефлюкс пациента направляют на такие исследования:
- фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
- исследование кислотности кардиального отдела желудка, нижней трети пищевода, а также тела желудка - суточную рН-метрию;
- УЗИ органов брюшной полости;
- электрогастроэнтерографию;
- рентгенографию желудка, а также двенадцатипёрстной кишки с использованием контрастного вещества.
Комплексное исследование кислотности для врача является наиболее информативным, так как оно позволяет с большой точностью распознать у пациента симптомы ДГР и степень выраженности синдрома. Для большей достоверности мониторирование проводят в ночное время. Это позволяет исключить влияние на показатель кислотности принимаемых лекарств и еды. Если рН желудка поднимается до 3 единиц и выше, то можно говорить о наличии у больного ДГР.
Проведение электрогастроэнтерографии позволяет получить информацию о сократительной функции двенадцатипёрстной кишки и желудка. А вот фиброгастродуоденоскопию в настоящее время стараются использовать реже, так как такое исследование может спровоцировать дуоденогастральный рефлюкс.
Лечение заболевания
Направление лечения заболевания - организация правильного функционирования моторики желудка, двенадцатипёрстной кишки и нормализация связывания кислот жёлчи. Для улучшения моторики пациенту обычно назначается «Тримедат». Действие содержимого двенадцатипёрстной кишки на слизистую желудка нейтрализуют препаратами «Нексиум» и «Омез». Для лучшего усвоения пищи и активизации её продвижения по тонкому кишечнику врач выписывает «Домперидон» или «Церукал». А для устранения изжоги - «Альмагель», «Фосфалюгель» или «Гевискон».
Для успешного лечения важна правильная диета. Необходимо также поменять режим питания: есть часто, но маленькими порциями; ограничить потребление «грубой» пищи; исключить алкоголь и курение. Полезны продолжительные неспешные прогулки на открытом воздухе.
Диета при ДГР базируется на:
- исключении из рациона острой, жареной, солёной и жирной пищи;
- вычёркивании из рациона уменьшающих тонус пилорического сфинктера продуктов: чеснока, томатов, лука, шоколада, свежего хлеба, кофе, цитрусовых и т. д.;
- избегании употребления капусты и яблок, так как они способствуют росту кислотности желудочного сока;
- питье богатой магнием минеральной воды;
- употреблении отрубей.
Диета при осложнении ДГР несколько иная:
- разрешается есть маложирную рыбу и мясо;
- можно употреблять творог, простоквашу, молоко и не кислую сметану;
- противопоказан приём кислых ягод с фруктами;
- нельзя употреблять кислую пищу и соки;
- каши должны быть хорошо протёрты, а суп - измельчён до состояния пюре.
Средства народной медицины при ДГР
Лечение ДГР народными средствами зачастую даёт такой же положительный эффект, как и медикаментозное. К тому же частота проявлений побочных эффектов при его проведении - значительно ниже. Наиболее известными для лечения данного заболевания народными средствами являются следующие:
- заварить зверобой, ромашку и тысячелистник, взятые в любой пропорции, кипятком и добавлять в чай. Пить отвар нужно 2 раза в день. Он снимет изжогу, облегчит симптомы гастрита, минимизирует дуоденогастральный рефлюкс, устранит дисбактериоз;
- 1 ст. л. льняного семени заливается 100 мл прохладной воды, настаивается до выделения семенами слизи. Употреблять - на пустой желудок;
- 2 ст. л. травы дымянки на 500 мл кипятка. Отстоять в течение часа, принимать по 50 мл каждые 2 часа. Настой из 2 ст. л. корней проскурняка лесного на 500 мл воды, настоявшийся 5–6 часов, принимать маленькими порциями в течение дня. Пользуясь данными народными средствами, можно предотвратить жёлчную рвоту;
- эффективными народными средствами для налаживания перистальтики кишечника являются листья руты. Их нужно жевать после еды по 1–2 листа;
- по 50 г шалфея и корня аира смешать с 25 г корня дягиля; 1 ч. л. смеси залить 1 ст. кипятка, отстоять 20 мин. Пить через 1 час после принятия пищи 3 раза в день.
Лечение дуоденогастрального рефлюкса важно начать на ранних стадиях. Польза терапии народными средствами несомненна, но лучше будет обратиться к врачу. Это определит успешный и скорый исход болезни. Народными средствами можно успешно проводить профилактику заболевания. А правильная диета облегчит течение болезни.
Широкое распространение получают нарушения нормальной работы пищеварительной системы. Дуодено-гастральный рефлюкс – патология, из-за которой происходит заброс желчи из верхнего отдела тонкого кишечника в желудок. Нарушение зачастую развивается на фоне других заболеваний пищеварительной системы человека, как осложнение после операций на ЖКТ. У тридцати из ста обратившихся за помощью рефлюкс развивается как самостоятельная болезнь. У 15% населения в ночное время происходит попадание желчного содержимого в желудок, но не вызывает неприятных ощущений.
Рефлюкс возникает как следствие повышения внутреннего давления в двенадцатиперстной кишке, из-за чего и происходит заброс ее содержимого в желудок. Выделяют внешние и внутренние причины, повлекшие за собой нарушение работы органов. К внутренним относятся:
Внешние факторы, приводящие к возникновению ДГР:
- Нарушение режима питания и злоупотребление вредной едой;
- Длительные голодовки, чередующиеся с обильными перекусами;
- Отсутствие физических нагрузок или занятия спортом сразу после еды;
- Продолжительный приём лекарственных средств, влияющий на мускулатуру органов пищевода.
У ребёнка дуоденальный рефлюкс проявляется при наступлении времени интенсивного роста организма. Также у детей болезнь способна развиться при:
В зависимости от стадии поражения слизистой выделяют:
Различают три степени протекания ДГР:
- Первая степень – в желудок попадает небольшое количество дуоденального содержимого. Имеет неярко выраженные симптомы.
- Вторая степень – происходит заброс значительного количества щелочной среды, которую выделил желчный пузырь, что приводит к появлению воспалений и патологий.
- Третья степень – имеет четко выраженный болевой синдром и симптомы нарушения нормальной работы ЖКТ.
Симптомы заболевания
Симптомы гастродуоденального рефлюкса схожи с проявлениями других болезней органов пищеварения. Первый признак заболевания – появление болевого синдрома в течение тридцати минут после еды, что означает наличие нарушения комфортной работы желудка. Остальные признаки ДГР:
Гастродуоденальный рефлюкс сопровождается неявными симптомами: нарушение структуры волос и ногтей – становятся хрупкими, ломкими; анемичность кожи; снижение веса, плохой аппетит.
При продолжительном игнорировании симптоматики заболевания происходит повреждение слизистой оболочки желудка, возникают дополнительные патологии. Часто дуоденит сопровождает недостаточность кардии – кислотно-щелочная среда желудка попадает в пищевод.
Диагностика
Дуоденогастральный рефлюкс не имеет четко выраженные признаки, поэтому зачастую диагностируется при проведении исследования гастроэнтерологом иных гастроэнтерологических заболеваний.
Полное обследование включает в себя:
Лечение
Изучив информацию, полученную в ходе обследования, гастроэнтеролог назначит схему лечения. Терапия направлена на нормализацию функционирования и взаимодействия всех органов, участвующих в переваривании пищи. Комплексное лечение включает в себя употребление медикаментов, прохождение физиотерапии, нормализацию рациона питания и применение средств народной медицины. Для оптимального выбора схемы лечения необходимо установить, какие факторы вызвали появление заболевания.
Применение лекарственных средств помогает восстановить естественную функциональность пищеварительной системы, уменьшить патологическое воздействие вбрасываемых веществ на среду желудка. Для этого назначают:
- Препараты, имеющие прокинетический эффект – нормализуют деятельность мышечной структуры пищеварительного тракта;
- Лекарства, нейтрализующие воздействие желчных кислот;
- Лекарства, активные действующие вещества которых помогают от изжоги.
Физиотерапевтические процедуры помогают увеличить тонус мышц брюшной полости.
Если поставлен диагноз дуоденальный рефлюкс, рекомендуется изменить режим и рацион питания. Правила питания стандартны для рефлюксных заболеваний ЖКТ: дробность порций, исключение переедания и долгих голодовок, соблюдение температурного режима блюд, все готовые блюда тщательно измельчаются, отказаться от продуктов, провоцирующих секрецию желудочного сока (копчености, острые и пряные блюда). Вызвать обострение ДГР способны цитрусы, яблоки, кофеиносодержащие продукты. Периодически необходимо в терапевтических целях пить минеральную воду с повышенным содержанием магния.
Также можно лечить дуоденит народными средствами как дополнительной терапией. Смешать в равных долях ромашку, зверобой и тысячелистник и заварить как чай. Употреблять дважды в день. Такой отвар помогает при изжоге.
Настой из льняного семени готовится из одной столовой ложки сырья на 100 мл холодной воды. Настоять до появления слизистого вещества на семенах. Пить натощак.
25 г корня дудника лекарственного смешать со ста граммами смеси шалфея и корня аира. Одну ч.л. залить стаканом кипящей воды. Оставить на 20 минут. Пить через 60 минут после еды.
Профилактика ДГР
Чтобы вылечить проявления дуоденита и избежать новых приступов, нужно соблюдать некоторые правила и ограничения. Следует отказаться от никотиновой зависимости, снизить или полностью исключить употребление алкогольсодержащих напитков, не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, соблюдать диету. Готовить блюда путем варки, запекания и тушения. Полезны блюда из диетического мяса и рыбы. Овощи, ягоды, фрукты не должны быть кислыми. Разрешена некислые сметана, кефир, ряженка, молоко. После приёмов пищи рекомендуют гулять на свежем воздухе.
При несвоевременном обращении к специалисту возникает риск, что дуоденит перейдет в дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс. Соблюдая несложные принципы здорового образа жизни, имеется значительный шанс снизить вероятность повторного появления болезни.
Дуодено гастральный рефлюкс – это патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, происходящее в результате заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
Эти органы имеют различную кислотность, поэтому слизистая желудка под воздействием несвойственного ему содержимого раздражается и возникает воспалительная реакция. В таком состоянии происходит нарушение правильного поступательного движения и переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте.
Для быстрого восстановления необходимо правильно поставить диагноз, найдя первопричину появления заболевания, назначить эффективное лечение и придерживаться все обязательных требований, влияющих на процесс выздоровления.
Общие понятия о течении болезни
В ряде случаев дуодено гастральный рефлюкс может оказаться синдромом, сопровождающим отдельные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. В качестве самостоятельного заболевания его диагностируют лишь в 30% случаев.
Раздражение внутренней оболочки желудка происходит под воздействием желчной кислоты, лизолецитина и панкреатических ферментов, которые являются составляющими сока двенадцатиперстной кишки. Длительное попадание этих веществ в пилорический отдел желудка приводит к хроническому раздражению его слизистой, и часто сочетается с гастритом и дуоденитом.
У здорового человека, во время сна или при повышенных силовых нагрузках, может возникнуть периодическое появление дуодено гастрального рефлюкса, протекающий без клинической симптоматики и поэтому не оказывающий отрицательного влияния на органы пищеварительной системы.
Если содержимое двенадцатиперстной кишки регулярно попадает в полость желудка, то раздражение его слизистой становится хроническим и это может вызвать развитие рефлюкс гастрита, который бывает нескольких типов:
поверхностный, сопровождающийся небольшими изменениями поверхностности слизистой оболочки;
катаральный, с появлением незначительных воспалительных реакций, гиперемии и отека;
эрозивный, сопровождается появлением на слизистой дефектов, имеющих поверхностный характер;
билиарный, характеризуется обратным забросом из желчевыводящих путей. Агрессивная желчь вызывает в тканях желудка деструктивные изменения.
Своевременное выявление и эффективное излечение дуодено гастрального рефлюкса позволит избежать более тяжелых заболеваний.
Симптомы, характеризующие дуодено гастральный рефлюкс, могут быть схожи с признаками разнообразных патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому заболевание зачастую выявляют только при фиброгастродуоденоскопии, назначенной для диагностики других болезней.
Характерными признаками заболевания можно считать:
резкая спастическая или режущая боль в области желудка под грудиной, возникающие после приема пищи;
вздутие или распирание живота, чувство тяжести, которое может возникнуть даже при приеме малых доз пищи;
ощущение изжоги;
отрыжка и горьковатый привкус во рту, а также желтый налет на поверхности языка связаны с попаданием желчных кислот через желудок в пищевод, называемым гастроэзофагеальным рефлюксом.
В некоторых случаях может возникать тошнота, иногда сопровождаемая рвотой желчью, появление неприятного запаха во рту. Появление таких проявлений болезни может указывать на гастродуоденит, т. е. воспалительный процесс на внутренней оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Нарушение процесса пищеварения вызывает ухудшение общего самочувствия: снижение аппетита и уменьшение массы тела, недостаток витаминов и различных полезных веществ приводит к ухудшению состояния волос, кожных покровов и ногтей, в уголках рта возможно появление покраснения.
Причины возникновения
Попадание соков двенадцатиперстной кишки в полость желудка может возникать из-за патологий в работе сфинктера и нарушений перистальтики. Второй причиной являются структурные изменения мышечного пояса, расположенного на рубеже между кишкой и желудком. Повышенное давление в двенадцатиперстной кишке, вызванное различными хроническими заболеваниями, такими как панкреатит, холецистит либо гепатит, может способствовать развитию рефлюкса. Также возникновение болезни может случиться после хирургических операций, проведенных на органах желудочно-кишечного тракта. Поэтому при возникновении проблем необходимо искать первопричину их возникновения и осуществлять комплексное лечение. Зачастую решение основной проблемы приводит к нормализации состояния.
Диагностическое обследование
После проведения осмотра и с учетом жалоб, для правильной постановки диагноза, назначается лабораторное и инструментальное обследование.
Наиболее информативными способами исследований в лабораторных условиях являются:
фиброоптическая спектрофотометрия, позволяющая установить в пищеводе степень абсорбционного спектра билирубина;
РН-мониторинг, позволяющий исследовать изменения значения уровня кислотности желудка. Это исследование является наиболее важным, потому что позволяет определить наличие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности.
К инструментальным методам комплексного обследования относятся:
эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая осмотреть слизистую поверхность желудка и если возникает необходимость, взять образец ткани для лабораторного обследования;
ультразвуковое исследование дает возможность найти причину возникновения заболевания и оценить общие патологии в других органах желудочно-кишечного тракта;
контрастная рентгенография дает сведения об аномалиях и изменениях в строении органов;
электрогастроэнтерография показывает патологии моторной функции желудочно-кишечного тракта.
Комплексное обследование позволит наиболее точно поставить диагноз, определив степень поражения слизистой желудка и наличие сопутствующих заболеваний. Качественная диагностика может стать залогом своевременного и правильного лечения.
Ключевой задачей лечения является восстановление правильной работы всего желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет различные стадии, поэтому лечение требует индивидуального подхода и должно быть комплексным, с учетом причин возникновения дуодено гастрального рефлюкса.
Выздоровлению хорошо помогает прием вспомогательных препаратов:
прокинетики, ускоряющие процесс очищения желудка, нормализующие работу сфинктера и способствующие движению по тонкому кишечнику;
антациды, оказывающие обволакивающее действие на внутреннюю поверхность желудка;
ингибиторы, помогающие нейтрализовать отрицательное воздействие сока двенадцатиперстной кишки, попавшего в желудок.
Для ликвидации изжоги применяют антацидные препараты. Применение фитосборов, в комплексном лечении дуодено гастрального рефлюкса, оказывает хорошее противовоспалительное действие, повышая общую эффективность лечения.
Применение только медикаментозных препаратов не сможет изменить клинической картины заболевания. Для эффективного лечения пациенту наверняка придется внести изменения в свой привычный образ жизни. В период активного лечения нельзя курить и употреблять спиртные напитки.
Для повышения результативности лечебных процедур следует держать под контролем свой вес и исключить из рациона некоторые продукты: шоколад, свежие мучные изделия, кислые и острые блюда, жареные и копченые продукты.
Основная роль в лечении дуодено гастрального рефлюкса отводится правильному питанию и соблюдению режима приема пищи. Рекомендуемыми продуктами для соблюдения диеты являются: овощные супы-пюре, молочные продукты, рыба, курица и фрукты. Прием такой пищи благотворно влияет на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта в целом. Не стоит принимать пищу перед физической нагрузкой и принимать горизонтальное положение сразу после еды
Питание в течение дня должно быть дробным, прием пищи надо осуществлять небольшими порциями и через короткие промежутки времени. Такой прием пищи способен уменьшить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке и снизить возможность заброса ее содержимого в желудок.
Включение в рацион питания отрубей способно существенно нормализовать состав желчи. Пища должна быть в теплом состоянии, тщательно измельченная или кашеобразная, желательно в вареном виде или приготовленная в пароварке. Это способствует ее легкой и быстрой усвояемости.
При своевременной и правильной диагностике заболевания и четком соблюдении всех рекомендаций врачей, прогноз излечения благоприятный. Прием лекарственных препаратов и жесткое соблюдение режима питания позволит нормализовать работу всего желудочно-кишечного тракта и избежать возможных опасных осложнений: язвенной болезни, рефлюкс гастрита или злокачественных новообразований.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий по предупреждению появления болезни является соблюдение рациона и основных правил питания. Небольшое количество легкоусвояемой пищи, через короткие промежутки времени благоприятно воздействует на все органы и процессы, связанные с пищеварением. Тяжелая пища и переедание способствуют проявлению симптомов дуодено гастрального рефлюкса и другим нарушениям пищеварительного тракта.
После приема пищи надо избегать горизонтального положения и наклонов. Перегибы и любые физические нагрузки, с полным желудком, могут способствовать увеличению внутрибрюшного давления.
Процедуры и физические упражнения, направленные на укрепление области брюшного пресса являются хорошей профилактикой любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – заболевание, при котором происходит ретроградный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Чаще всего это заболевание диагностируется как синдром, сопровождающий многие другие болезни пищеварительной системы, например, или . Только в 30% случаев врачи диагностируют ДГР как самостоятельное заболевание. Следует отметить, что у 15% здоровых людей также может быть выявлен дуоденогастральный рефлюкс, возникающий периодически (во время сна, физических нагрузок) и не вызывающий клинической симптоматики. Поскольку в таких случаях это состояние не оказывает негативного влияния на пищеварительную систему, ДГР не рассматривается как болезнь.
Симптомы дуоденогастрального рефлюкса
Основные симптомы этой патологии - боли в желудке, тяжесть в животе после еды, изжога и отрыжка кислым, возникающие, как правило, после приема пищи.Симптомы этого заболевания немногочисленны и во многом схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Иногда болезнь и вовсе протекает бессимптомно и выявляется случайно во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), проводимой по поводу другого заболевания.
Основные симптомы дуоденогастрального рефлюкса:
- боли в эпигастральной области, чаще всего спастического характера, появляющиеся через некоторое время после еды;
- чувство распирания, вздутие живота после еды;
- , которая также возникает через небольшой промежуток времени после приема пищи;
- отрыжка кислым или воздухом;
- тошнота после еды, иногда рвота желчью;
- горький привкус во рту;
- желтоватый налет на языке.
Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей для врача. При подозрении на дуоденогастральный рефлюкс пациенты направляются на фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Некоторым пациентам назначается контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение ДГР
Лечение пациентов, страдающих этим заболеванием, должно быть комплексным. В большинстве случаев врачам удается установить причину возникновения дуоденогастрального рефлюкса, и тогда в первую очередь необходимо начать лечение основного заболевания.
Больным следует изменить образ жизни. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Употребление лекарственных средств, особенно таких, как аспирин, желчегонные препараты, кофеин, возможно только по назначению врача. Пациентам нужно контролировать массу тела и не допускать развития ожирения. Соблюдение диеты – неотъемлемая часть лечения.
Диетотерапия при ДГР
Больным необходимо соблюдение дробного режима питания, пищу следует принимать в 5–6 приемов, нельзя допускать переедания, пищу следует тщательно пережевывать или предварительно измельчать. Готовить блюда необходимо путем запекания в духовом шкафу, в пароварке или отваривая. Есть следует теплую пищу, не рекомендуется употребление холодных или горячих продуктов. После приема пищи в течение 1 часа нельзя принимать горизонтальное положение, допускать физических нагрузок, особенно напряжения мышц живота.
Диета при дуоденогастральном рефлюксе исключает употребление жирной, острой, копченой, жареной и соленой пищи. Следует убрать из рациона кислые фрукты, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, некоторые кисломолочные продукты, свежий хлеб, газированные напитки.
Медикаментозное лечение больных с дуоденогастральным рефлюксом направлено на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта и регуляцию моторно-эвакуаторной функции всех отделов пищеварительной системы. К препаратам, регулирующим моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, относится Тримедат.
Также больным назначаются прокинетики (Церукал, Домперидон), которые способствуют ускорению опорожнения желудка и продвижению содержимого по тонкому кишечнику.
С целью нейтрализации действия содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистую оболочку желудка, больным могут быть назначены препараты – ингибиторы протонной помпы (Омез, Нексиум).
Применение других лекарственных средств направлено на борьбу с симптомами заболевания. Для устранения изжоги назначаются антацидные препараты, такие как Альмагель, Гевискон, Фосфалюгель.
Лечение дуоденогастрального рефлюкса необходимо даже в тех случаях, когда у больного нет симптомов заболевания и оно его никак не беспокоит, поскольку ДГР может привести к развитию тяжелого осложнения – рефлюкс-гастрита.
Профилактика возникновения дуоденогастрального рефлюкса
Важную роль в профилактике дуоденогастрального рефлюкса играет отказ от курения и алкоголя. Для профилактики возникновения этого состояния необходимо следить за своим рационом и режимом питания. Пищу всегда следует принимать равномерно, нельзя допускать переедания. После еды не рекомендуется ложиться, наклоняться, исключаются физические нагрузки, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления.
Следует ограничить употребление кофе, шоколада, свежей выпечки, жирных и жареных блюд, алкоголя. Важную роль в профилактике заболевания играет отказ от курения.
К какому врачу обратиться
При обнаружении дуодено-гастрального рефлюкса следует обратиться к гастроэнтерологу. Для составления правильного рациона необходима консультация диетолога.
