Спермограмма является объективным отражением не только мужской фертильности, но и здоровья ряда органов, задействованных в образовании семенной жидкости.

Эритроциты, лецитиновые зерна в спермограмме – показатели, по значению которых врач может заподозрить наличие воспалительных процессов в репродуктивной системе и назначить дополнительное обследование мужчины с целью выявления патологического очага.

Лецитиновые зерна

Эритроциты

Красные кровяные тельца эритроциты являются основным составляющим компонентом крови. Их появление в сперме называется гемоспермией. Данное состояние не всегда свидетельствует о развитии заболевания: наличие эритроцитов в эякуляте может быть вызвано активной половой жизнью (из-за разрывов сосудов уретры), спровоцировать кровотечение также могут антикоагулянты. В таких случаях кровь в виде алых вкраплений обычно видима невооруженным глазом (ложная гемоспермия), явление достаточно быстро проходит.

Истинная гемоспермия уже опаснее, поскольку эритроциты присоединяется к сперме не в уретре, а по пути следования эякулята: яички, семенные пузырьки, простата. Выраженная гемоспермия определяется в виде буроватого оттенка семенной жидкости, скрытая – по спермограмме.

Основные заболевания, вызывающие появление эритроцитов в сперме

При обнаружении эритроцитов по результатам спермограммы врач проводит опрос и сбор анамнеза, а также назначает анализы мочи, УЗИ органов малого таза, чтобы обнаружить источник кровотечения.

Проблемы с простатой

Эритроциты в спермограмме нечасто, но появляются, если имеется воспаление предстательной железы или аденома. Обычно процесс сопровождается дополнительными симптомами:

Все патологии, касающиеся предстательной железы, в основном, диагностируются при помощи ТРУЗИ.

Эпидидимит

Синтез спермы происходит непосредственно в яичках, поэтому любые отклонения в работе данных половых органов отражаются на качестве сперматозоидов и составе семенной жидкости.

Эритроциты в эякуляте могут являться следствием эпидидимита – воспаления придатка яичка. Причиной могут послужить инфекции различного характера (герпес,грипп, паротит). Также спровоцировать заболевание способны длительная езда на велосипеде, частые эрекции без семяизвержения, половые излишества, травмы, снижение иммунитета. Воспаленные ткани ослабляются и разрушаются, вследствие чего высвобождаются эритроциты, смешиваясь с находящимся в придатках эякулятом.

Кроме крови, в сперме для эпидидимита в острой форме характерны и другие признаки:

Для эпидидимита в острой форме характерно и повышение температуры

• повышение температуры;
• острые боли в мошонке, иррадиирующие в пах, спину, живот;
• яичко увеличено, болезненно, кожа мошонки красная;
• дискомфортное мочеиспускание;
• вероятны нагноения в районе придатка, свищи.

Хронический эпидидимит протекает в более легкой форме: притупленные периодические боли в паху, яичко увеличено несущественно. Данный вид заболевания без лечения грозит необратимым бесплодием.

Диагностируется эпидидимит при помощи визуального осмотра, анализа крови, УЗИ.

Орхит

Орхитом называется воспаление яичка, часто возникающее на фоне эпидидимита. Провоцируется заболевание вирусами, травмами, инфекциями. Резкие боли в мошонке и повышение температуры характерны для острой формы орхита. При этом кожа над воспаленным яичком через несколько часов после начала процесса приобретает синюшный цвет. Эритроциты в сперме появляются из-за разрушения ослабленных тканей. Без квалифицированной помощи возможен абсцесс.

Диагностируется орхит визуально, пальпаторно, а также при помощи общего анализа мочи и крови, УЗИ, бакпосева эякулята.

Везикулит

При остром везикулите может быть боль в тазовой области, усиливающаяся при наполненном мочевом пузыре

• боль в тазовой области, иррадиирующая в крестец. Усиливается при наполненном мочевом пузыре;
• повышение температуры, слабость;
• болезненная эякуляция с примесями крови.

Хроническая форма заболевания протекает без температуры, но дискомфорт сопровождает все половые акты, качество оргазма снижается, характерна ноющая боль в районе крестца.

Для диагностики используется ректальное обследование, УЗИ, везикулография, КТ, анализ мочи, спермограмма.

Колликулит

Колликулит представляет собой воспаление семенного бугорка – небольшого возвышения на задней стенке, проходящей через простату части уретры. Появление эритроцитов в спермограмме может свидетельствовать о развитии данного заболевания. Кроме кровяных телец, в сперме также характерны следующие симптомы:

• тупая боль в паховой области;
• дискомфорт в высокой части уретры после эякуляции;
• приапизм (болезненная эрекция);
• непроизвольное семяизвержение во время дефекации (бывает редко, но только при колликулите);
• ранняя эякуляция, низкий напор выброса спермы;
• возможна кровь в моче;

Информативным способом диагностики является уретроскопия.

Чем больше лецитиновых зерен в соке простаты, тем лучше она функционирует

Лецитиновые зерна

Лецитиновые зерна (или липоидные тельца) – это часть , совокупность эссенциальных фосфолипидов, продуцируемых простатой. Их наличие в спермограмме вполне обосновано, поскольку сперма проходит через протоки предстательной железы, обогащаясь ее соком, увлекая за собой лецитиновые зерна.

Липоидные тельца вырабатывает эпителий простаты. В сперме их должно быть много, учитывая, что в 1 мл простатического секрета содержится в норме более 10 млн зерен. Именно они придают эякуляту белый цвет. Чем больше зерен в соке простаты, тем лучше она функционирует.

Причины и следствие недостатка лецитиновых зерен

Если спермограмма показывает недостаточно липоидных телец (ограниченное количество или отсутствие), то есть основание подозревать заболевание предстательной железы.

Точно диагностировать наличие отклонения в работе простаты можно при помощи анализа непосредственно простатического секрета. При исследовании обращается внимание на показатель соотношения лейкоцитов и липоидных телец. При наличии воспалительного процесса лейкоциты преобладают, но не всегда их источником является простата: причиной может быть заболевание уретры, семенных пузырьков. Но вероятна и обратная ситуация, при которой очевиден простатит, а лейкоцитов нет. Такое возможно при очаговом воспалении и облитерации (закупорке) части простатических протоков.

Секрет простаты обычно собирается из уретры путем ректальной стимуляции предстательной железы, но может быть выполнен пункционный забор.

Если липоидные тельца в соке простаты отсутствуют, это может означать следующее:

• материал собран некорректно;
• неправильная или недостаточная при заборе сока;
• воспаление простаты привело к перекрытию протоков сгустками лейкоцитов, застою эякулята.

Кроме липоидных телец сок простаты содержит:

Если липоидные тельца в соке простаты отсутствуют, может быть, что материал собран некорректно

• фагоциты;
• эритроциты;
• лейкоциты (норма от 8 до 10 в поле зрения под микроскопом);
• макрофаги;
• амилоидные тельца;
• бактерии;
• клетки эпителия.

Показатель «эпителиальные клетки» также присутствует в спермограмме. Их происхождение может быть как из уретры, так и из простаты. В норме простатических клеток, должно быть, минимальное количество. Если их много, то это свидетельствует о воспалительном процессе в органе (хронический простатит).

Влияние хронического простатита на качество сперматозоидов

Хронический простатит, при котором спермограмма показывает критически малое количество лецитиновых зерен, оказывает влияние не только на мочевыделительную систему мужчины, но и на его детородную функцию. Выражается это в снижении либидо, эректильной дисфункции, ухудшении качества спермы.

Лецитиновые зерна влияют на сократительную функцию простаты, являются питательной средой сперматозоидов. Их недостаток чреват нарушением подвижности половых клеток. Даже если на фоне малого количества зерен подвижность сперматозоидов в пределах нормы, то они быстроутомляемы, недостаточно активны по отношению к яйцеклетке. Поэтому даже при хороших остальных недостаток лецитиновых зерен может приводить к проблемам с зачатием, хотя и не является определяющим фактором.

Кроме уменьшения подвижности, сперматозоидов на фоне простатита может также снижаться их количество, жизнеспособность, а при длительном течении заболевания, вероятно, ухудшение морфологических показателей. Причиной являются продукты инфекционно-воспалительной интоксикации – медиаторы воспаления. Патологические микроорганизмы, провоцирующие воспаление простаты, имеют свойство стимулировать выработку . Хламидии и кишечная палочка могут крепиться к сперматозоидам.

Повреждаются мужские половые клетки и активными формами кислорода, которые вырабатываются на фоне бактериального простатита.

В итоге количество лецитиновых зерен в спермограмме может являться ключом к раскрытию причин проблемы зачатия естественным путем, хотя некоторые врачи этот показатель недооценивают, считая, что непосредственно на процесс оплодотворения его значение не влияет.

Эритроциты и лецитиновые зерна в спермограмме отражают состояние здоровья репродуктивной системы мужчины, но при отклонениях количественных значений от нормы паниковать не следует до проведения диагностики. Показатели раз от раза способны изменяться, поэтому для достоверного результата спермограмма проводится несколько раз с определенным интервалом времени. Если значения находятся устойчиво вне нормы, то назначаются дополнительные исследования.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Спермограмма является наиболее информативным анализом, который применяется для определения фертильности мужчины и наличия у него воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе. Кроме качественного и количественного исследования эякулята, большое диагностическое значение имеет наличие и количество липоидных телец в спермограмме. Что это такое и какое влияние они оказывают на репродуктивную функцию мужчины, рассмотрим в данной статье.

Данный анализ имеет большое значение для выявления патологий мочеполовой системы мужчины. Плохие показатели не являются приговором к абсолютному бесплодию. В настоящее время существует множество методов, позволяющих паре зачать ребенка. Рассмотрим основные показатели, которые имеют значение при расшифровке анализа:

• Объем. Скудное количество спермы может говорить о наличии патологического процесса, который снижает шансы к зачатию. Но стоит отметить, что малое количество эякулята обусловлено частой интимной жизнью перед сдачей анализа. Именно поэтому настоятельно рекомендуется половое воздержание в течение четырех дней до сдачи материала на исследование.
• Консистенция. Данный параметр предполагает определение вязкости спермы. Это является важным показателем, ведь излишняя густота материала может затруднять процесс зачатия.
• Время разжижения. В норме эякулят разжижается в промежутке от 15 минут до 1 часа.
• Кислотность. Нормальным показателями считаются значения pH выше 7,2.
• Концентрация сперматозоидов. Для успешного зачатия необходимо количество более 20 миллионов на миллилитр.
• Общее число сперматозоидов. Чем больше их количество в семенной жидкости, тем лучше.
• Подвижность. В этом показателе выделяют сперматозоиды категории А и категории В. Последние двигаются намного медленнее. В норме необходимо иметь не менее 25 % сперматозоидов категории А. Также для подтверждения нормальной фертильности мужчины сумма сперматозоидов А и В категории должна быть равна 50 %. Две другие категории в данном случае не рассматриваются.
• Морфология по Крюгеру. Данный показатель позволяет выделить дефектные сперматозоиды.
• Жизнеспособность клеток. В норме в семенной жидкости должно быть не менее половины живых сперматозоидов.
• Макрофаги. Увеличение их количества в сперме может указывать на присутствие инфекции.
• Лейкоциты. В норме в 1 миллилитре эякулята возможно присутствие не более миллиона лейкоцитов.
• Агглютинация (склеивание). В норме склеенных сперматозоидов быть не должно, так как они считаются дефектными и не способны участвовать в зачатии.
• Амилоидные тельца, которые не должны выявляться во взятом материале.
• Липоидные тельца, являющиеся обязательным составляющим спермы. О них расскажем подробнее.

Жизнеспособность сперматозоидов

Чтобы ответить на вопрос, сколько времени сперматозоиды живы, нужно иметь понимание того, как они вырабатываются. Их производство начинается в яичках, после чего они переносятся в придатки, где происходит дозревание. Затем полноценные сперматозоиды находятся у входа в семенной канал. Старые неактивные мужские клетки удаляются сперматофагами (особые лейкоциты). Обновление спермы происходит раз в три месяца.

В среднем требуется около 2 месяцев для того чтобы сперматозоид вырос, окреп и смог оплодотворить яйцеклетку. Затем в течение месяца он ждет эякуляции, после чего погибает. Если же эякуляция произошла, жизнеспособность сперматозоида будет зависеть от того, куда он попадет — во внешнюю среду (остается живым в течение нескольких минут) или во влагалище (может быть жизнеспособным на протяжении нескольких суток). Стоит отметить, что при попадании в женский организм сперматозоиды, которые несут Y-хромосомы, живут в среднем в течение суток.

Также на жизнеспособность сперматозоида влияют внешние факторы. Сколько времени сперматозоид живет, зависит также от температуры окружающей среды, использования лубрикантов, приема лекарственных препаратов.

Правила подготовки к спермограмме

Для выявления наиболее точного результата обследования необходимо придерживаться ряда правил, так как компоненты спермы очень чувствительны к воздействию внешних факторов. Рассмотрим рекомендуемые правила перед сдачей анализа:

• Половое воздержание на протяжении 3—4 дней.
• Необходимость отказа от курения, алкоголя, жирной, острой пищи и кофеина за 4 дня до анализа.
• За несколько дней нельзя применять лекарственные препараты. Если это не представляется возможным, необходимо уведомить лаборанта.
• Запрещено перед анализом посещать сауны, бани, солярии и принимать горячую ванну.

Повторное исследование спермы рекомендуется проводить в той же лаборатории, что и предыдущее, с соблюдением всех вышеперечисленных правил. Это связано с тем, что в разных лабораториях может отличаться метод проведения анализа и используемая аппаратура. Вопрос о том, сколько стоит спермограмма, решается непосредственно в клинике, поскольку анализ зависит от ряда факторов. В среднем, услуга обойдется в 2-2,5 тысячи рублей.

Факторы, ухудшающие показатели

Существуют определенные ситуации, при которых качество спермы значительно ухудшается:

• Повышенная температура окружающей среды.
• Ношение тесного белья.
• Перегрев мужских половых органов.
• Травмы.

Определение

Липоидные тельца, которые также могут называться лецитиновыми зернами, — это неклеточные образования округлой или угловатой формы. Имеют способность преломлять свет при микроскопическом исследовании. Липоидные тельца в умеренном количестве должны постоянно присутствовать в эякуляте. Их отсутствие или значительное снижение указывает на развитие в организме мужчины патологического процесса. Это связано с тем, что лецитиновые зерна попадают в сперму с соком предстательной железы, что объясняет их обязательное присутствие в эякуляте.

Состав

Липоидные тельца состоят из следующих компонентов:

• Фосфолипиды. Они содержатся во всех клетках организма и состоят из кислот и спиртов. Участвуют в восстановлении клеток после каких-либо повреждений, поддерживают их структуру и обеспечивают гибкость мембран клетки.
• Высшие жирные кислоты, разделяющиеся на ненасыщенные и насыщенные.
• Витамин В4 (холин). Он участвует в защите клеток от различных повреждений. Данное вещество способно синтезироваться в организме самостоятельно, но люди, занимающиеся физическим трудом и спортом, должны дополнительно употреблять продукты и витаминные комплексы, содержащие холин. Важно отметить, что витамин В4 повышает активность мужских половых клеток, а в пожилом возрасте способен предотвратить дисфункцию предстательной железы.

Функции липоидных телец

В настоящее время специалисты выделяют следующие функции, которые выполняют лецитиновые зерна:

• Являются питательной средой для сперматозоидов.
• Способствуют активной деятельности мужских половых клеток.
• Оказывают влияние на сократительную функцию предстательной железы.
• Уменьшают риск развития фиброза простаты.

Нормы

Точное количество лецитиновых зерен в нормальной спермограмме не определено. При расшифровке результатов необходимо оценивать комплекс показателей. В настоящее время принято считать нормальным значение в 5-10 миллионов на 1 мл спермы.

Но стоит отметить, что до сих пор среди специалистов ведутся споры относительно того, какое влияние оказывает количество данных включений на нормальную спермограмму. Наблюдались случаи, когда при сниженном количестве лецитиновых зерен, но нормальных значениях других показателей эякулята, фертильная функция мужчины находилась в норме.

Причины недостатка лецитиновых зерен

Отсутствие или недостаточное количество липоидных телец может быть вызвано следующими факторами:

• Неправильный забор материала для исследования.
• Воспалительные процессы, протекающие в предстательной железе.
• Неправильная стимуляция железы перед забором материала.
• Застойные явления спермы.
• Наличие камней в простате.
• Обструкция канальцев.
• Абсцесс.

Нарушения

Бывает, что при длительном воздержании наблюдается большое количество липоидных телец. Повышение в организме холина может привести к выделению токсических веществ, способных вызвать опасные патологии и разрушение сперматозоидов.

Важно отметить, что негативное влияние, которое могут оказывать липоидные тельца, компенсируется другими компонентами, содержащимися в сперме. Например, спермин предотвращает разрушительное воздействие холина на половые клетки.

Распространенные заболевания

Из большого количества заболеваний, на которые может указывать уменьшение количества липоидных телец в спермограмме, наиболее распространенными являются следующие:

• Простатит в острой или хронической форме. Зачастую данная патология является следствием простудных заболеваний или инфекции. На острую форму болезни указывает снижение липоидных телец и увеличение лейкоцитов. Могут беспокоить частые мочеиспускания и боли в области паха. Если же лецитиновые зерна отсутствуют полностью, то можно говорить о развитии хронического простатита, при котором может образоваться бесплодие или импотенция.
• Аденома предстательной железы. К развитию этого заболевания могут приводить гормональные нарушения. Патология развивается медленно. На ранних стадиях практически не имеет ощутимых симптомов. При данном заболевании очень важна своевременная диагностика и вовремя начатое лечение.
• Онкологические процессы, происходящие в предстательной железе. Причины их развития до сих пор до конца не выявлены. Предполагается, что способствовать этому могут запущенные патологии предстательной железы (например, аденома), возраст мужчины, а также гормональные нарушения.

Профилактика заболеваний предстательной железы

Мужчине в любом возрасте очень важно заботиться о своем здоровье.

• Раз в год рекомендуется посещать врача и сдавать спермограмму, ведь многие заболевания на ранних стадиях развития не имеют явных проявлений, что может приводить к развитию осложнений, вылечить которые будет довольно сложно.
• Нужно заниматься умеренными физическими нагрузками.
• В рационе должна присутствовать клетчатка.
• Необходимо следить за своим весом, не допуская ожирения.
• Вовремя лечить заболевания органов мочеполовой системы.

Это касается не только мужчин репродуктивного возраста, но и пожилых пациентов. Своевременное выявление отклонений в спермограмме, а также вовремя начатое лечение дают положительный прогноз в большинстве случаев.

Заключение

Если анализ выявил патологическое изменение количества липоидных телец в эякуляте, врач направляет пациента на дополнительные анализы для выявления причины данного состояния. После чего назначается эффективное в каждом конкретном случае лечение. Не рекомендуется пытаться самостоятельно расшифровывать значения спермограммы и заниматься самолечением, так как можно лишь усугубить ситуацию. Если требуется повторная сдача материала для исследования, рекомендуется пользоваться услугами той же лаборатории, что и в предыдущий раз. О том, сколько стоит спермограмма в конкретной лаборатории, следует уточнять у администратора.

Липоидные тельца в спермограмме: норма и нарушения — советы и рекомендации о здоровье на сайт

Спермограмма является наиболее информативным анализом, который применяется для определения фертильности мужчины и наличия у него воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе. Кроме качественного и количественного исследования эякулята, большое диагностическое значение имеет наличие и количество липоидных телец в спермограмме. Что это такое и какое влияние они оказывают на репродуктивную функцию мужчины, рассмотрим в данной статье.

Спермограмма

Данный анализ имеет большое значение для выявления патологий мочеполовой системы мужчины. Плохие показатели не являются приговором к абсолютному бесплодию. В настоящее время существует множество методов, позволяющих паре зачать ребенка. Рассмотрим основные показатели, которые имеют значение при расшифровке анализа:

• Объем. Скудное количество спермы может говорить о наличии патологического процесса, который снижает шансы к зачатию. Но стоит отметить, что малое количество эякулята обусловлено частой интимной жизнью перед сдачей анализа. Именно поэтому настоятельно рекомендуется половое воздержание в течение четырех дней до сдачи материала на исследование.
• Консистенция. Данный параметр предполагает определение Это является важным показателем, ведь излишняя густота материала может затруднять процесс зачатия.
• Время разжижения. В норме эякулят разжижается в промежутке от 15 минут до 1 часа.
• Кислотность. Нормальным показателями считаются значения pH выше 7,2.
• Концентрация сперматозоидов. Для успешного зачатия необходимо количество более 20 миллионов на миллилитр.
• Общее число сперматозоидов. Чем больше их количество в семенной жидкости, тем лучше.
• Подвижность. В этом показателе выделяют сперматозоиды категории А и категории В. Последние двигаются намного медленнее. В норме необходимо иметь не менее 25 % сперматозоидов категории А. Также для подтверждения нормальной фертильности мужчины сумма сперматозоидов А и В категории должна быть равна 50 %. Две другие категории в данном случае не рассматриваются.
• Морфология по Крюгеру. Данный показатель позволяет выделить дефектные сперматозоиды.
• Жизнеспособность клеток. В норме в семенной жидкости должно быть не менее половины живых сперматозоидов.
• Макрофаги. Увеличение их количества в сперме может указывать на присутствие инфекции.
• Лейкоциты. В норме в 1 миллилитре эякулята возможно присутствие не более миллиона лейкоцитов.
• Агглютинация (склеивание). В норме склеенных сперматозоидов быть не должно, так как они считаются дефектными и не способны участвовать в зачатии.
• Амилоидные тельца, которые не должны выявляться во взятом материале.
• Липоидные тельца, являющиеся обязательным составляющим спермы. О них расскажем подробнее.

Жизнеспособность сперматозоидов

Чтобы ответить на вопрос, сколько времени сперматозоиды живы, нужно иметь понимание того, как они вырабатываются. Их производство начинается в яичках, после чего они переносятся в придатки, где происходит дозревание. Затем полноценные сперматозоиды находятся у входа в семенной канал. Старые неактивные мужские клетки удаляются сперматофагами (особые лейкоциты). происходит раз в три месяца.

В среднем требуется около 2 месяцев для того чтобы сперматозоид вырос, окреп и смог оплодотворить яйцеклетку. Затем в течение месяца он ждет эякуляции, после чего погибает. Если же эякуляция произошла, жизнеспособность сперматозоида будет зависеть от того, куда он попадет — во внешнюю среду (остается живым в течение нескольких минут) или во влагалище (может быть жизнеспособным на протяжении нескольких суток). Стоит отметить, что при попадании в женский организм сперматозоиды, которые несут Y-хромосомы, живут в среднем в течение суток.

Также на жизнеспособность сперматозоида влияют внешние факторы. Сколько времени сперматозоид живет, зависит также от температуры окружающей среды, использования лубрикантов, приема лекарственных препаратов.

Правила подготовки к спермограмме

Для выявления наиболее точного результата обследования необходимо придерживаться ряда правил, так как компоненты спермы очень чувствительны к воздействию внешних факторов. Рассмотрим рекомендуемые правила перед сдачей анализа:

• Половое воздержание на протяжении 3—4 дней.
• Необходимость отказа от курения, алкоголя, жирной, острой пищи и кофеина за 4 дня до анализа.
• За несколько дней нельзя применять лекарственные препараты. Если это не представляется возможным, необходимо уведомить лаборанта.
• Запрещено перед анализом посещать солярии и принимать горячую ванну.

Повторное исследование спермы рекомендуется проводить в той же лаборатории, что и предыдущее, с соблюдением всех вышеперечисленных правил. Это связано с тем, что в разных лабораториях может отличаться метод проведения анализа и используемая аппаратура. Вопрос о том, сколько стоит спермограмма, решается непосредственно в клинике, поскольку анализ зависит от ряда факторов. В среднем, услуга обойдется в 2-2,5 тысячи рублей.

Факторы, ухудшающие показатели

Существуют определенные ситуации, при которых качество спермы значительно ухудшается:

• Повышенная температура окружающей среды.
• Ношение тесного белья.
• Перегрев мужских половых органов.
• Травмы.

Определение

Липоидные тельца, которые также могут называться лецитиновыми зернами, - это неклеточные образования округлой или угловатой формы. Имеют способность преломлять свет при микроскопическом исследовании. Липоидные тельца в умеренном количестве должны постоянно присутствовать в эякуляте. Их отсутствие или значительное снижение указывает на развитие в организме мужчины патологического процесса. Это связано с тем, что лецитиновые зерна попадают в сперму с соком предстательной железы, что объясняет их обязательное присутствие в эякуляте.

Состав

Липоидные тельца состоят из следующих компонентов:

• Фосфолипиды. Они содержатся во всех клетках организма и состоят из кислот и спиртов. Участвуют в восстановлении клеток после каких-либо повреждений, поддерживают их структуру и обеспечивают гибкость мембран клетки.
• Высшие жирные кислоты, разделяющиеся на ненасыщенные и насыщенные.
• Витамин В4 (холин). Он участвует в защите клеток от различных повреждений. Данное вещество способно синтезироваться в организме самостоятельно, но люди, занимающиеся физическим трудом и спортом, должны дополнительно употреблять продукты и витаминные комплексы, содержащие холин. Важно отметить, что витамин В4 повышает активность мужских половых клеток, а в пожилом возрасте способен предотвратить дисфункцию предстательной железы.

Функции липоидных телец

В настоящее время специалисты выделяют следующие функции, которые выполняют лецитиновые зерна:

• Являются питательной средой для сперматозоидов.
• Способствуют активной деятельности мужских половых клеток.
• Оказывают влияние на сократительную функцию предстательной железы.
• Уменьшают риск развития фиброза простаты.

Нормы

Точное количество в нормальной спермограмме не определено. При расшифровке результатов необходимо оценивать комплекс показателей. В настоящее время принято считать нормальным значение в 5-10 миллионов на 1 мл спермы.

Но стоит отметить, что до сих пор среди специалистов ведутся споры относительно того, какое влияние оказывает количество данных включений на нормальную спермограмму. Наблюдались случаи, когда при сниженном количестве лецитиновых зерен, но нормальных значениях других показателей эякулята, фертильная функция мужчины находилась в норме.

Причины недостатка лецитиновых зерен

Отсутствие или недостаточное количество липоидных телец может быть вызвано следующими факторами:

• Неправильный забор материала для исследования.
• Воспалительные процессы, протекающие в предстательной железе.
• Неправильная стимуляция железы перед забором материала.
• Застойные явления спермы.
• Наличие камней в простате.
• Обструкция канальцев.
• Абсцесс.

Нарушения

Бывает, что при длительном воздержании наблюдается большое количество липоидных телец. Повышение в организме холина может привести к выделению токсических веществ, способных вызвать опасные патологии и разрушение сперматозоидов.

Важно отметить, что негативное влияние, которое могут оказывать липоидные тельца, компенсируется другими компонентами, содержащимися в сперме. Например, спермин предотвращает разрушительное воздействие холина на половые клетки.

Распространенные заболевания

Из большого количества заболеваний, на которые может указывать уменьшение количества липоидных телец в спермограмме, наиболее распространенными являются следующие:

• Простатит в острой или хронической форме. Зачастую данная патология является следствием простудных заболеваний или инфекции. На острую форму болезни указывает снижение липоидных телец и увеличение лейкоцитов. Могут беспокоить частые мочеиспускания и боли в области паха. Если же лецитиновые зерна отсутствуют полностью, то можно говорить о развитии хронического простатита, при котором может образоваться бесплодие или импотенция.
• Аденома предстательной железы. К развитию этого заболевания могут приводить гормональные нарушения. Патология развивается медленно. На ранних стадиях практически не имеет ощутимых симптомов. При данном заболевании очень важна своевременная диагностика и вовремя начатое лечение.
• Онкологические процессы, происходящие в предстательной железе. Причины их развития до сих пор до конца не выявлены. Предполагается, что способствовать этому могут запущенные патологии предстательной железы (например, аденома), возраст мужчины, а также гормональные нарушения.

Профилактика заболеваний предстательной железы

Мужчине в любом возрасте очень важно заботиться о своем здоровье.

• Раз в год рекомендуется посещать врача и сдавать спермограмму, ведь многие заболевания на ранних стадиях развития не имеют явных проявлений, что может приводить к развитию осложнений, вылечить которые будет довольно сложно.
• Нужно заниматься умеренными физическими нагрузками.
• В рационе должна присутствовать клетчатка.
• Необходимо следить за своим весом, не допуская ожирения.
• Вовремя лечить заболевания органов мочеполовой системы.

Это касается не только мужчин репродуктивного возраста, но и пожилых пациентов. Своевременное выявление отклонений в спермограмме, а также вовремя начатое лечение дают положительный прогноз в большинстве случаев.

Заключение

Если анализ выявил патологическое изменение количества липоидных телец в эякуляте, врач направляет пациента на дополнительные анализы для выявления причины данного состояния. После чего назначается эффективное в каждом конкретном случае лечение. Не рекомендуется пытаться самостоятельно расшифровывать значения спермограммы и заниматься самолечением, так как можно лишь усугубить ситуацию. Если требуется повторная сдача материала для исследования, рекомендуется пользоваться услугами той же лаборатории, что и в предыдущий раз. О том, сколько стоит спермограмма в конкретной лаборатории, следует уточнять у администратора.

БЕТХЕРА КРИСТАЛЛЫ (Boettcher), особые кристаллы, обнаруженные Бетхером (1866 г.) в семени и названные поэтому «семенными»; эти игольчатые образования выкристаллизовываются из смешанного секрета мужских половых желез (простатический сок с примесью спермы) в большом числе после стояния на воздухе, особенно при охлаждении и высыхании. По своей форме кристаллы Б. напоминают астматические кристаллы Шарко-Лейдена и представляются под микроскопом в виде длинных призматических или пирамидальных кристаллов, иногда с выпуклыми поверхностями или в виде веретенообразных или S-образных игл, сгруппированных в большие друзы; кристаллы могут доходить до миллиметра в длину и тогда видны невооруженным глазом как мелкие блестки. Их хим. состав определен Шрейнером (Schrei-пег) как фосфорнокислая соль некоего органического основания; последнее (C 3 H 6 N), по Фюрбрингеру (Furbringer), находится в простатическом соке, а фосфорная кислота имеется в семени. Б. к. растворяются в минеральных и растительных к-тах и щелочах; нерастворимы в алкоголен эфире. При комбинации обоих секретов в указанных выше условиях и появляются Б. к. Их кристаллизация может быть вызвана также искусственно, без наличия семени, прибавлением к простатическому секрету фосфорной кислоты (Фюрбрингер). Поэтому Б. к. правильнее называть простатическими. С этой точки зрения, кристаллическая природа так назыв. спермина Пеля, идентичная с таковой Б. к., говорит против сперматически-гормо-нальной его природы и в пользу его простатического происхождения. С суд.-мед. точки зрения наличие кристаллов, напоминающих Б. к., на каком-либо объекте (белье) может быть лишь с большой осторожностью использовано как доказательство их «спер-матического» происхождения.

Смотрите также:

• БЕХТЕРЕВ , Владимир Михайлович(1857- 1927), всемирно-известный невропатолог и психиатр. Родился в Вятской губ. В 1878 г. блестяще окончил Медико-хирургич. академию и был оставлен при ней в штате институтских врачей для подготовки...
• БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ , см. Спондилёзы.
• БЕХТЕРЕВА МИКСТУРА , Infusi Adoni-dis vernalis 4,0 - 6,0: 200,0, Kalii bromati 10,0-12,0, Codeini 0,2 (4-5 столовых ложек в день). Микстура применяется при лечении эпилепсии. ...
• БЕХТЕРЕВА ПРИБОРЫ . Алгезиметр, прибор для точного измерения болевой чувствительности; раздражение производится иглой, выталкиваемой.из прибора пружиной; длина иглы меняется при помощи микрометрического винта, вследствие чего степень раздражения находится в прямой зависимости от...
• БЕХТЕРЕВА ЯДРО (nucl. angularis), принадлежит к вестибулярной системе, расположено по дну IV желудочка, в нижней половине Варолиева моста, у его наружного угла, кнутри от верхних ножек мозжечка. В нем заканчиваются восходящие ветви...

Cпермограмма или анализ спермы – один из основных методов диагностики способности зачатия при обследовании мужчины в случае бесплодия.

В 2010 году всемирная организация здравоохранения издала «Пособие по лабораторному исследованию человеческой спермы» («WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen »). В данном руководстве рассмотрены все этапы анализы спермы – от техники получения до утилизации.

Синонимы: анализ спермы, анализ эякулята, спермиог рамма, спермато грамма, анализ семени, сперматологическое исследование.

Спермограмма (анализ спермы) это

стандартизированный метод исследования эякулята, нацеленный на оценку макроскопических и микроскопических параметров спермы.

Термин «анализ спермы» довольно широк, включает в себя несколько видов исследования (согласно определению ВОЗ), а «спермограмма» нацелена в первую очередь на оценку количества и качества сперматозоидов. В отечественной урологии и андрологии данные термины используют как синонимы.

Что такое сперма и эякулят?

Сперма – концентрированная суспензия сперматозоидов, выделяется во время эякуляции.

Эякулят – жидкость, вытекающая из мужского пениса во время оргазма, состоит из сперматозоидов и секрета простаты и семенных пузырьков. Термины «эякулят» и «сперма» – синонимы.

Сперма на 90% состоит из воды, 6% органических веществ и 4% .

Состав спермы

1. семенная плазма – смесь из жидкостей, вырабатываемых яичками, клетками семявыносящих канальцев, протоков придатка яичка, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, простаты, бульбоуретральных желез и парауретральных желез в самой уретре;
2. форменные элементы, среди которых первое место занимают зрелые сперматозоиды, количество у взрослого мужчины около 15-100 миллионов в 1 мл эякулята; в сперме могут быть выявлены другие виды клеток, но их общее число не должно превышать 2% от общего числа клеток

• круглые дегенеративные клетки из герминативного эпителия или из выстилки прямых канальцев и сети яичка
• цилиндрический эпителий из выводных половых протоков и уретры
• лейкоциты
• фрагменты цитоплазмы сперматид (остаточные тельца)
• простатические камни
• липидные зерна
• белковые гранулы
• пигментные зерна
• кристаллы Бетхера — призматические кристаллы, осадок солей фосфорной кислоты и спермина, появляются при испарении воды из спермы

Подготовка

• половое воздержание (в т.ч. и от мастурбации) 2-7 дней; при последующих исследованиях срок воздержания должен быть одинаковым – если при первом исследовании было 4 дня, то и при втором и т.д. — аналогично 4 дня
• исключить влияние температуры – сауна, баня, горячая ванная или душ
• не употреблять алкоголь за 14 дней до исследования
• исключить прием препаратов, оказывающих влияние на урогенитальный тракт

• сдавать сперму для нужно в специальной комнате при лаборатории (клинике) для минимизации времени между получением материала и его исследованием
• метод получения спермы – мастурбация в химически чистый, широкогорлый стеклянный или пластиковый стаканчик (можно приобрести в аптеке или в самой лаборатории)
• в некоторых случаях можно использовать специальные презервативы без спермицидов
• собрать нужно всю сперму, самой ценной считается именно первая капля в которой содержится максимум спермиев (ее потеря может привести к ложным результатам теста)
• посуда для спермы должна быть стерильной, если будет производится бактериологический посев спермы, внутриматочная инсеминация или оплодотворение в пробирке (IVF, in vitro fertilisation )
• температура посуды 20-40°С (т.е. нельзя прийти с мороза и начать сдавать пробу)
• в исключительных случаях собрать сперму можно в домашних условиях, но время транспорта ее в лабораторию должно быть менее 60 минут в светонепроницаемом пакете, температура 20-40°С

Запрещено:

• сперма, полученная при прерванном половом акте, не подходит для анализа, поскольку велик риск потери первой капли, расшифровать, полученный таким образом, анализ спермы невозможно
• обыкновенные презервативы нельзя применять для сбора спермы, поскольку латекс оказывает спермицидное действие (разрушает сперматозоиды)

В процессе анализа спермы существует четыре важных пункта – подготовка к анализу, транспортировка в лабораторию, выполнение самого анализа, расшифровка. От мужчины зависят только первые два.

Сперматозоид

Для врача, оценивающего качество спермы, наиболее важны два параметра:

• общее количество сперматозоидов – способность яичек вырабатывать сперматозоиды и транспортной системы их выделить
• общий объем эякулята – способность желез выделить секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов

Плохая спермограмма

Мужчины с результатами спермограммы, которые выходят за пределы нормы имеют меньшую вероятность зачатия естественным путем, но это ни в коем случае не значит, что мужчина не может стать отцом.

Расшифровка

1. Цвет спермы и время разжижения

Нормальная сперма имеет бело-серый цвет, слегка опалесцирует, однородна, при комнатной температуре разжижается за 15 минут. Если время разжижения более 60 минут – добавляют специальные ферменты для растворения, чтоб сделать ее пригодной для дальнейшего исследования. В сперме не должно быть примесей свежей крови, коричневого гематина (указывает не предыдущее кровотечение), видимого гноя и волокон слизи. Желтая окраска эякулята бывает при приеме поливитаминов, антибиотиков, желтухе. Могут присутствовать гелевые зерна, которые не растворяются при разжижении.

2. Объем

Минимальное количество спермы, необходимое для исследования – 1 мл, норма для оплодотворения – 1,5-5 мл. Количество спермы зависит от объема семенной плазмы и не зависит от числа сперматозоидов.

3. Консистенция и вязкость

Оценивается после разжижения по длине волокна, образованного при касании стеклянной палочкой к сперме. Повышенная вязкость спермы оказывает прямое влияние на подвижность сперматозоидов и непрямо свидетельствует о наличии антиспермальных антител.

4. Кислотность или pH

pH спермы слабощелочная, от 7,2 до 7,8. pH выше 7,8 свидетельствует о наличии инфекции, а при обструкции семявыносящего пути или врожденном отсутствии семявыносящего протока развивается азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов) и кислотность ниже 7,0.

Микроскопическое исследование спермы

Микроскопическое исследование спермы проводится под специальным микроскопом с фазовым контрастом или обыкновенным световым микроскопом, просматриваются неокрашенный и окрашенные мазки.

1. Количество сперматозоидов

Врач подсчитывает число сперматозоидов в специальной счетной камере (гемоцитометре) под микроскопом и рассчитывает их общее количество в пробе и в 1 мл. В норме общее число сперматозоидов в пробе должно быть не менее 15 *10 6 /мл, а в целой пробе – более 39 *10 6 /мл

Если в сперме спермиев очень мало (олигоспермия), то дополнительно пробу центрифугируют и исследуют только осадок (криптозооспермия). Если же и в осадке спермы не выявлено ни одного сперматозоида, то в заключении будет написано – «азооспермия».

2. Подвижность сперматозоидов

Для исследования подвижности сперматозоидов врач дважды просматривает 5 полей зрения в микроскопе и оценивает не менее 200 сперматозоидов.

Критерии подвижности сперматозоидов:

a) быстрое прогрессивное движение (PR) – 25 микрон/сек или более при t 37°С или 20 микрон/сек или более при t 20°С; 25 микрон – это 5 размеров головок сперматозоида или половина жгутика, так продвигаются более 32% сперматозоидов

b) медленное прогрессивное движение («sluggish » – как улитка)

c) непрогрессивное движение (NP) – менее 5 микрон/сек

d) неподвижный сперматозоид (IM)

Общая подвижность – это сумма категорий a, b, c в норме более 40%.

Прогрессивно подвижные сперматозоиды – сумма категорий a и b должна быть не менее 32%.

При текущем инфекционном заболевании урогенитального тракта – простатите, уретрите, везикулите или наличии сперматических антител скорость движения сперматозоидов снижается.

3. Другие клеточные элементы в сперме

В эякуляте, кроме сперматозоидов, могут присутствовать и другие клетки, которые объединяют термином «круглые клетки», поскольку увеличение микроскопа не всегда позволяет их дифференцировать. Для их идентификации проводятся окрашивание препаратов специальными красителями.

«Круглыми клетками» являются:

• эпителиальные клетки из урогенитального тракта
• простатические клетки
• сперматогенные клетки
• лейкоциты

Нормальный эякулят должен содержать менее 5 миллионов круглых клеток в 1 миллилитре.

Лейкоциты, преимущественно , в незначительном числе присутствуют и в здоровом эякуляте, а вот их повышенное количество – лейкоцитоспермия – может быть вызвана инфекцией и воспалением.

При выявлении повышенного количества лейкоцитов в сперме нужно провести дополнительные исследования – бак. посев мочи, бак. посев секрета простаты, бакт. посев урогенитальных выделений. Отсутствие лейкоцитов в сперме не исключает наличие мочеполовой инфекции.

Присутствие в сперме незрелых зародышевых клеток (сперматиды, сперматоциты, сперматогонии) и эпителиальных клеток – показатель нарушенного созревания сперматозоидов, их замедленного созревания (гипоспермиогенез), варикоцеле, дисфункции клеток Сертоли, связано с низкой вероятностью успешного оплодотворения в пробирке (IVF).

4. Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация или склеивание живых сперматозоидов между собой головками, шейками, жгутиками или смешанно (головка+жгутик, шейка+головка и т.д.) приводит к их обездвиживанию, это непрямой показатель иммунологического бесплодия. В норме агглютинация сперматозоидов отсутствует.

Для диагностики иммунного бесплодия проводится MAR-тест и immunobead-тест.

5. % живых сперматозоидов

Жизнеспособность сперматозоидов исследуют «прижизненной» окраской, показатель исследуют, если число неподвижных спермиев превышает 50%. Мертвые сперматозоиды, с разрушенной клеточной мембраной, не окрашиваются. Тест позволяет оценить число живых, но неподвижных спермиев от мертвых. Большое число живых, но неподвижных спермиев указывает на структурные дефекты жгутиков.

Значительное количество мертвых сперматозоидов (некроспермия) указывает на заболевание именно яичек.

Нижняя граница нормы % жизнеспособных сперматозоидов 58%.

6. Строение сперматозоидов

Строение сперматозода очень вариабельно и не считается обязательным исследованием в рамках стандартной спермограммы, но обязательно при планировании ЭКО. Форма сперматозоида косвенно отображает способность к зачатию и определяет эффективность ЭКО. При низком числе морфологически нормальных спермиев рекомендовано ИКСИ (ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection , введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Врач обмеряет 200 сперматозоидов с сравнивает с «идеальным» сперматозоидом (читай выше в разделе о строении сперматозоида). Критерии «правильности» (Крюгера-Менквельда) очень строги, поэтому и нормы довольно низкие. В мазке должно быть не менее 14% анатомически образцовых сперматозоидов, чтоб сперма считалась фертильной (способной оплодотворить). Показатель 5-14% имеет хороший прогноз зачатия, а 0-4 – прогноз плохой, данная сперма субфертильна.

Сперматозоид считается нормальным / типичным если головка, шейка и жгутик не имеют ни одного отклонения от нормы, ни одной аномалии.

В эякуляте находится большое число сперматозоидов с различными морфологически комбинированными деформациями, например, сочетание измененной акросомы и круглой головки (). Поэтому врачи пользуются специальными индексами:

• TZI (teratozoospermia index) – индекс тератоспермии — среднее количество дефектов на 1 аномальный сперматозоид, в норме до 1,6
• MAI (multiple anomalies index) – индекс множественных аномалий – сумма всех дефектов в общем количестве аномальных спермиев
• SDI (sperm deformity index) – индекс дефектности сперматозоидов – сумма дефектов в общем числе всех подсчитанных сперматозоидов

Повышенный процент аномальных сперматозоидов вызван заболеваниями яичек и нарушенным спермогенезом.

Заключение врача, исследовавшего сперму

• нормозооспермия – нормальный (полностью «здоровый») эякулят, согласно написанным выше параметрам
• олигозооспермия – общее число сперматозоидов менее 20*10 6 /мл
• астенозооспермия – менее 50% спермиев с прогрессивными движениями категорий А и Б, или менее 25% с подвижностью А
• теротозооспермия – менее 15% сперматозоидов с нормальным строением
• олигоастенотератоспермия – комбинация всех трех описанных выше состояний
• олигоастенозооспермия – наиболее частая комбинация нарушений в сперме – снижение подвижности и количества сперматозоидов
• криптозооспермия – сперматозоиды выявляют только после центрифугирования – осаждения сперматозоидов
• некрозооспермия – живые сперматозоиды в препарате отсутствуют
• пиоспермия – повышенное число лейкоцитов в эякуляте
• азооспермия/аспермия – в образце эякулята отсутствуют сперматозоиды

Вопросы врачу

1. От чего зависит качество спермы?

Качество спермы зависит от состояния всех органов, принимающих участие в ее образовании и выведении, а также организма в целом. Нельзя ожидать нормального результата спермограммы при наличии тяжелых, хронических заболеваний или депрессии.

2. Как улучшить спермограмму?

Здоровый образ жизни (питание, работа, сон, отдых), своевременное полное лечение всех заболеваний и половая грамотность.

3. Выявляет ли спермограмма инфекции с половым путем передачи?

Нет. Только повышенное число лейкоцитов может косвенно указать на воспаление, но сам возбудитель спермограмма не выявит.

4. Нужно ли делать спермограмму профилактически, например, в определенном возрасте или раннего выявления заболевания?

5. Если спермограмма в норме, то больше мужчине обследоваться не нужно?

Нет, нормальный результат исследования спермы – первый шаг в диагностике заболевания. Нормальный результат анализа спермы не исключает наличие заболевания.

6. У меня нет проблем с эрекцией, значит спермограмму проводить не нужно?

Нет, связи между эрекцией и спермограммой нет. При нормальной эректильной функции сперма может быть «плохой» и наоборот.

Эрекция – это увеличение объема и затвердение полового члена при сексуальном возбуждении для осуществления полового акта.

7. Может для достоверности результата анализ спермы стоит проводить в разных лабораториях?

Нет. Анализ спермы нужно проводить в одной и той же лаборатории, поскольку в правильность результата большой вклад вносит профессионализм врача выполняющего исследование.

8. При каких параметрах спермограммы гарантировано зачатие?

Зачатие – сложный процесс слияния мужской и женской половых клеток – сперматозоида и яйцеклетки. При природном половом акте никто не сможет гарантировать успешность зачатия даже при идеальных результатах анализа спермы. Аналогично и при «плохой спермограмме» спонтанное зачатие возможно.

Факты

• спермограмма – это не анализ на бесплодие
• нормы и референсные пределы исследования спермы у каждой лаборатории «свои», поэтому не стоит удивляться увидев в один раз норму 2-6 а другой 0-8
• норма в результатах спермограммы довольно условна и субъективна, ведь анализ проводит человек; благодаря тому, что отдельные анализы в рамках спермограммы проводятся дважды, подобное искажение нивелируют
• расшифровывать спермограмму нужно комплексно, незначительное отклонение не всегда свидетельствует о наличии болезни
• автоматические анализаторы имеют лишь вспомогательную роль в исследовании спермы
• чтоб полученные результаты спермограммы можно было сравнивать между собой, необходимо проводить сбор спермы в одних и тех же условиях, одной и той же методикой, при одинаковом времени воздержания; оптимально, чтоб результаты расшифровывал один и тот же специалист

Спермограмма — анализ спермы, расшифровка, результаты was last modified: Октябрь 29th, 2017 by Мария Бодян